Péreuratopathie péri-arthrite: causes, symptômes, principes de traitement

La périarthrite de pleurésie est un terme médical qui unit tout un groupe de diverses pathologies du système musculo-squelettique et du système nerveux périphérique. Dans la classification internationale des maladies, il n'y a pas une telle formulation du diagnostic comme une périarthrite huméropathique. Il s'agit plus d'un syndrome de «problèmes dans la zone de l'articulation de l'épaule», qui se produit sous l'influence de diverses causes, à condition que l'articulation elle-même reste en bonne santé. La périarthrite scapulaire de l'épaule se manifeste principalement par la douleur dans la zone de l'articulation de l'épaule et par la restriction des mouvements. Lorsque les symptômes mineurs sont ignorés pendant un certain temps, la périarthrite huméroparienne passe dans le stade chronique, qui est lourd de complications sous la forme d'immobilité de l'articulation de l'épaule. Le traitement comprend tout d'abord des effets médicamenteux, ainsi que des exercices spéciaux en physiothérapie ou, plus simplement, en gymnastique. Dans ces rares cas, lorsque cela ne suffit pas, ils ont recours à l'ablation chirurgicale du problème. Cet article vous parlera des principales causes, symptômes et principes du traitement de la périarthrite huméroparienne.

La périarthrite de pleurésie est une pathologie assez fréquente. Les statistiques de morbidité montrent qu'environ 25% de la population mondiale au moins une fois dans leur vie a fait face à un tel problème. Les hommes et les femmes souffrent également. La part du lion de tous les cas de périarthrite huméroparienne est dans le milieu et la vieillesse.

L'articulation de l'épaule appartient à l'une des articulations les plus mobiles du corps. Sur lui une grosse charge tombe tous les jours. Autour de l'articulation se trouvent beaucoup de ligaments, de tendons, de muscles, de vaisseaux sanguins et de fibres nerveuses. Dans les cas où les tissus qui entourent directement l'articulation de l'épaule développent des dommages et de l'inflammation, et il y a un huméroscapulaire périarthrite ("humérus" signifie dans la zone de l'articulation de l'épaule et l'omoplate, le préfixe "péri" signifie "autour et "arthrite" signifie l'inflammation de l'articulation). Il convient de noter que l'articulation elle-même n'est pas affectée, c'est-à-dire qu'aucun processus pathologique ne se produit à l'intérieur de l'articulation.

Les causes de la périarthrite huméroparienne

La médecine moderne ne considère plus la périarthrite d'huméropathie comme une maladie homogène. En liaison avec l'expansion des capacités de diagnostic, il est devenu connu que diverses maladies peuvent avoir des symptômes identiques de périarthrite huméropathique. C'est la pathologie de la coiffe des rotateurs de l'épaule, et la capsulite adhésive, et l'ostéochondrose de la colonne vertébrale cervicale, et les syndromes de douleur myofasciale, et l'amyotrophie névralgique de la ceinture scapulaire. Et les causes immédiates des symptômes de la périarthrite brachiale sont:

• augmentation de la charge sur les articulations de l'épaule non formées;
• blessure à la main (tomber sur un bras allongé, sur l'épaule, souffler sur l'épaule elle-même). Le traumatisme lui-même peut être insignifiant, mais il est suffisant pour le développement de microdamages autour l'articulation de l'épaule dans les tissus des muscles, des tendons et des ligaments, qui constitue une autre cause de l'apparence symptômes Et les symptômes apparaissent souvent non immédiatement après la blessure, mais dans quelques jours (3-7);
• détérioration de l'approvisionnement en sang de l'articulation de l'épaule et d'un certain nombre de tissus localisés. Habituellement, cette situation se produit avec un infarctus du myocarde, lorsque les tissus de la zone de l'articulation de l'épaule gauche se révèlent être privés de nutriments et d'oxygène, à cause desquels ils deviennent plus fragiles, déchirent et sont enflammés. La détérioration du flux sanguin peut également se produire après des opérations sur la glande mammaire, avec des maladies du foie;
• atteinte des nerfs du plexus cervical et brachial. En même temps, les muscles sont spasmés, ils pressent les vaisseaux sanguins qui les traversent, ce qui aggrave le flux sanguin dans les tissus périarticulaires. À l'avenir, le scénario décrit ci-dessus est joué.

Les symptômes de la périarthrite huméroparienne

Il existe deux principaux symptômes de la périarthrite d'huméropathie: la douleur et la contention. Mais ces symptômes ont leurs propres particularités, ce qui permet de suspecter que l'huméropathie périarthrite. A leur sujet et parler.

Les caractéristiques cliniques de la douleur et des troubles du mouvement de l'articulation de l'épaule dépendent de la forme de la périarthrite huméropathique. Selon le moment de l'apparition et la nature des symptômes, il est d'usage de distinguer les formes suivantes de périarthrite d'huméropathie:

• simple
• aiguë
• chronique;
• ankylose.

La périarthrite huméropathique peut être soit unilatérale (ce qui arrive plus souvent), et bilatérale.

Forme simple

Une forme simple de la périarthrite huméroparienne se produit comme le stade initial de la maladie. Il est caractérisé par:

• gravité mineure de la douleur dans la région de l'épaule;
• la restriction des mouvements dans l'articulation est due aux difficultés à tirer le bras tendu sur le côté, une institution pliée aux bras articulaires du coude derrière le dos (comme si elle essayait d'obtenir la colonne vertébrale par les pointes doigts);
• Si vous faites pivoter un bras allongé autour de votre axe, en surmontant la résistance, le syndrome de la douleur augmente. La rotation sans opposition n'entraîne pas de douleur accrue.

Une forme simple n'est souvent pas remarquée par le patient, car ses symptômes sont imperceptibles ou bénins. La forme simple dure 2-4 semaines, parfois elle peut passer indépendamment (sous condition de repos complet et absence de charge sur l'articulation de l'épaule). Si la forme simple ne passe pas indépendamment ou n'est pas traitée, alors elle passe dans la suivante, dans une forme aiguë.

Forme aiguë

Cela peut être soit une conséquence d'une forme simple non traitée, soit un problème indépendant. La forme aiguë implique les caractéristiques suivantes de l'évolution de la maladie:

• les douleurs dans la région de l'épaule deviennent fortes, aiguës;
• les douleurs sont données au cou, à la main entière;
• la douleur s'intensifie avec les mouvements de l'articulation de l'épaule (avec la rotation du bras tendu, le bras tendu s'étendant vers le haut sur le côté). En même temps, lever le bras tendu vers l'avant reste indolore. Parfois, à cause de la douleur, de tels mouvements deviennent simplement impossibles;
• l'intensité de la douleur augmente la nuit, c'est pourquoi le sommeil est perturbé;
• Le syndrome de la douleur diminue si le bras est plié au coude et pressé contre la poitrine;
• après examen soigneux, il est possible de détecter un gonflement de la face antérieure de l'articulation de l'épaule;
• il est possible d'élever la température du corps à des valeurs basses (37 ° C-3, ° C).

La forme aiguë dure plusieurs semaines, avec le traitement les symptômes disparaissent peu à peu et le volume des mouvements est restauré. En l'absence d'un traitement adéquat, le processus peut se poursuivre dans une forme chronique.

Forme chronique

Pour ce stade de la maladie, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• le syndrome de la douleur devient modéré ou même insignifiant, la nature de la douleur est douloureuse;
• les douleurs dans la région de l'épaule sont amplifiées périodiquement, particulièrement en cas de rotation ou de mouvement infructueux, devenant tranchants, balayant. Prévoir leur apparence est impossible;
• la nuit (plus souvent le matin) il y a une douleur dans l'articulation de l'épaule qui empêche le sommeil.

La forme chronique peut exister pendant plusieurs mois et même des années. Parfois, un traitement indépendant est possible sans l'intervention des médecins, mais le plus souvent en l'absence de thérapie, la maladie passe sous la forme suivante, ankylosante.

Forme ankylosante

Il devient souvent la dernière étape du développement de la maladie, mais dans certains cas il se développe principalement, c'est-à-dire sans passer par les formes précédentes de la maladie. Il est caractérisé par:

• douleur sourde, douloureuse et de faible intensité dans la région de l'épaule, mais lorsque la douleur est tentée, la douleur s'intensifie considérablement;
• les mouvements dans l'articulation de l'épaule deviennent sévèrement limités. La main ne s'élève pas au-dessus du niveau horizontal sur le côté, elle ne part pas derrière le dos, il est pratiquement impossible de tourner autour de son axe. En raison de tels signes, cette étape est également appelée "épaule gelée
• les tissus de l'articulation de l'épaule deviennent plus denses, ce qui est déterminé même par le toucher;
• parfois la forme ankylosante peut être indolore, lorsque les mouvements sont limités, et il n'y a pas de douleur.

Principes de traitement de la périarthrite huméroparienne

Presque toutes les formes de la périarthrite huméropathique répondent bien au traitement, à l'exception de l'ankylose (bien qu'il puisse être efficacement contrôlé). Plus tôt le traitement est commencé, mieux c'est pour le patient, plus tôt la guérison aura lieu et les coûts moindres qu'il faudra, à la fois matériels et temporaires.

Si possible, la cause de la périarthrite huméroparienne doit être éliminée. S'il s'agit d'un processus dégénératif de la colonne vertébrale (ostéochondrose), alors il est nécessaire de le traiter, s'il s'agit d'un infarctus du myocarde, puis, tout d'abord, il est nécessaire de normaliser le flux sanguin et ainsi de suite.

Nous nous arrêterons en détail sur le traitement médicamenteux de la périarthrite huméro-scapulaire.
La base de base de la thérapie est habituellement les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide,Kétoprofène, Meloxicam, Lornoxicam, et ainsi de suite). Ils peuvent être utilisés sous forme de comprimés, d'injections, d'onguents, de gels et même de patchs. Quelle forme de libération d'une préparation apparaîtra est plus préférable dans un cas concret, le médecin résout. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens éliminent le gonflement des tissus, réduisent l'inflammation et abaissent la température. Parfois, le traitement est limité à leur utilisation (surtout avec une forme simple).

Si les médicaments ci-dessus ne sont pas efficaces, alors recourir à l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires stéroïdiens, c'est-à-hormones (Diprospan, Metipred et autres). Ils peuvent également être utilisés comme onguents, injections périarticulaires, comme compresses (en combinaison avec Dimexide). Un bon effet analgésique a des injections d'anesthésiques (Novocaïne, lidocaïne et médicaments similaires) dans la région périarticulaire. Les injections ne sont pas effectuées "n'importe où mais à des points spécifiques, par conséquent, doivent être effectuées uniquement par le médecin traitant. Parfois assez 2-3 injections, et la maladie recule.

En plus de la pharmacothérapie, la physiothérapie est largement utilisée dans le traitement de la périarthrite huméro-scapulaire. Cela peut être la thérapie au laser, l'acupuncture, l'acupression, la magnétothérapie, l'hydrothérapie, l'échographie et l'électrophorèse, l'électrostimulation et la fangothérapie. Une partie des patients aide à l'hirudothérapie (traitement avec sangsues) à condition qu'il n'y ait pas d'allergie à eux.

Séparément, il convient de parler de telles méthodes de traitement de la périarthrite huméropathique que la relaxation post-isométrique et l'exercice thérapeutique. Ils sont prescrits en combinaison avec un traitement médicamenteux.

La relaxation post-isométrique consiste à effectuer une série d'exercices qui provoquent la tension et la tension des muscles individuels avec leur fixation dans cette position et la relaxation subséquente. Le complexe d'exercices spéciaux d'exercices de physiothérapie vise à restaurer et améliorer la mobilité des tissus périarticulaires, en augmentant l'élasticité de la capsule de l'articulation de l'épaule. La physiothérapie exige de l'exercice quotidien et de la patience, puisque l'effet se produit environ 3-4 semaines après le début de leur mise en œuvre. Et il est également important de ne pas en faire trop avec des exercices, en essayant d'atteindre rapidement le résultat souhaité.

Avec la périarthrite huméroscapulaire, la médecine populaire peut être utile. Le plus souvent, il s'agit de diverses infusions et décoctions d'herbes (ortie, calendula, millepertuis, racine de raifort de table et autres), qui sont utilisées comme lotions et compresses.

Il existe également un traitement chirurgical pour la périarthrite huméroparienne. Il est très rarement utilisé (il s'agit de cas avec un traitement conservateur long et inefficace, des rechutes fréquentes, le stade de «l'épaule gelée»). L'opération est appelée décompression sous-acromiale. Son essence est d'enlever un petit morceau d'omoplate (acromion) et un ligament adjacent (coracoacromial). Après un traitement chirurgical, un traitement médicamenteux est nécessaire et des exercices de physiothérapie, qui conduisent à la restauration du volume des mouvements, sont nécessaires. Jusqu'à 95% des cas d'intervention chirurgicale avec périarthrite périarticulaire donnent un résultat positif dans la sélection pondérée des patients pour cette méthode de traitement.

Ainsi, l'huméropathie périarthrite est un problème complexe dans la zone de l'articulation de l'épaule, dont les principaux signes sont la douleur dans la région articulaire et la restriction des mouvements dans celle-ci. Le plus souvent, ce problème est géré par des méthodes de traitement conservatrices, mais dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. La maladie n'est absolument pas dangereuse, mais elle est très désagréable, donc, ayant découvert en elle-même des symptômes similaires, il n'est pas nécessaire de reporter une campagne au médecin dans la longue boîte. Sois en bonne santé!

Traumatologue-orthopédiste Dmitri Polyakov parle d'une périarthrite huméro-scapulaire:

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