Commotion cérébrale: symptômes, traitement

La commotion cérébrale désigne le traumatisme craniocérébral le plus courant. Sa part représente jusqu'à 80% de toutes les blessures du crâne. Chaque jour en Russie, selon les statistiques, plus de 1000 personnes subissent une commotion cérébrale. En soi, ce traumatisme ne provoque pas de changements macroscopiques structurels dans le cerveau. Les troubles qui en résultent dans la commotion cérébrale sont purement fonctionnels. La commotion cérébrale ne représente pas un danger pour la vie humaine.

Il peut sembler que, compte tenu de la facilité et de la fonctionnalité de cette lésion, elle ne puisse pas être traitée du tout, et il n'est pas nécessaire de consulter un médecin. C'est une opinion très erronée. Commotion cérébrale, bien qu'elle se réfère à des blessures cranio-cérébrales légères, néanmoins, étant non traitée, peut laisser derrière elle des conséquences désagréables qui peuvent compliquer la vie patient. De cet article, vous pouvez en apprendre davantage sur les principaux symptômes, les méthodes de traitement de la commotion cérébrale et les conséquences possibles.

Les commotions cérébrales surviennent souvent chez les jeunes, les enfants et les adolescents. Cela est dû à des farces enfantines et l'insouciance des adolescents, et chez les adultes - par la route, les blessures domestiques et industrielles. De plus, il faut tenir compte du fait que la commotion cérébrale se produit non seulement avec un coup direct à la tête ou un coup à la tête. Ce traumatisme se produit aussi indirectement, par exemple, lorsque, glissant, une personne tombe sur les fesses. L'onde de choc se précipite ensuite sur le crâne, ce qui peut provoquer une commotion cérébrale.

Quelle est la base de la commotion cérébrale?

Le nom même de la blessure parle d'elle-même: sous l'influence de la force mécanique, le cerveau tremble à l'intérieur du crâne. Dans le même temps, le cortex des hémisphères cérébraux avec les divisions de la tige (plus profond mentant) est temporairement désintégré, il y a des perturbations dans les neurones au niveau cellulaire et moléculaire. En outre, il ya un spasme des vaisseaux sanguins avec leur expansion ultérieure, ce qui signifie que le flux sanguin change pendant un certain temps. Tout cela provoque la violation des fonctions cérébrales et l'apparition de divers symptômes non spécifiques. Dans le traitement après la normalisation des processus dans le cerveau, toutes les fonctions reviennent à la normale, et les symptômes disparaissent.

Symptômes

La commotion cérébrale est caractérisée par de tels symptômes:

• l'oppression de la conscience immédiatement après l'impact de la force traumatique. De plus, ce n'est pas nécessairement une perte de conscience, peut-être stupéfiante (sopor), comme si la conscience était incomplète. La perturbation de la conscience est brève et dure de quelques secondes à plusieurs dizaines de minutes. Le plus souvent cet intervalle dure jusqu'à 5 minutes. Si une personne à ce moment-là était seule, il ne peut pas rapporter une perte de conscience, car il ne s'en souvient peut-être pas;
• troubles de la mémoire (amnésie) sur les événements précédant la commotion cérébrale, la commotion elle-même et peu de temps après. La mémoire est rapidement restaurée.
• un seul vomissement immédiatement après une blessure. Le vomissement a une genèse cérébrale et n'est généralement pas répété, ce qui est utilisé comme critère clinique pour distinguer une commotion cérébrale d'une contusion cérébrale meurtrie de degré bénin;
• augmentation ou ralentissement de la fréquence cardiaque, augmentation de la pression artérielle pendant un certain temps après une blessure. Habituellement, ces changements sont indépendants et ne nécessitent pas de correction médicale.
• respiration rapide immédiatement après une commotion cérébrale. La respiration se normalise avant le système cardiovasculaire, donc ce symptôme peut passer inaperçu;
• la température corporelle ne change pas (l'absence de changements est également considérée comme un critère diagnostique différentiel pour la contusion cérébrale);
• le soi-disant "jeu de vasomoteurs". Cette condition, lorsque la pâleur de la peau du visage cède la place à la rougeur. Il résulte de la violation du tonus du système nerveux autonome.

Après récupération complète de la conscience, les symptômes suivants se produisent:

• mal de tête (peut être ressenti à la fois à l'endroit de l'impact, et tout au long de la tête, a un caractère différent);
• des étourdissements;
• le bruit dans les oreilles;
• la rougeur du sang au visage, qui s'accompagne d'une sensation de chaleur;
• transpiration (mains et pieds constamment humides);
• faiblesse générale et malaise;
• perturbation du sommeil;
• se balancer en marchant;
• concentration réduite, fatigue mentale et physique rapide;
• sensibilité accrue aux sons forts et à la lumière vive.

Les troubles neurologiques se présentent comme suit:

• douleur lorsque vous déplacez les globes oculaires sur les côtés, l'incapacité de prendre vos yeux à la position extrême;
• Dans les premières heures après la blessure, un léger élargissement ou rétrécissement des pupilles peut être détecté. La réaction des élèves à la lumière est normale en même temps;
• légère asymétrie des réflexes tendineux et cutanés, c'est-à-dire qu'ils sont différents lorsqu'on les appelle gauche et droite. De plus, ce signe est très labile, par exemple, lors d'un examen primaire, le réflexe du genou droit était un peu plus vif à gauche, avec un examen répété après plusieurs heures, les deux réflexes du genou sont identiques, mais il y avait une différence dans les tendons d'Achille réflexes;
• petit nystagmus horizontal (mouvements tremblements involontaires) dans les branches les plus extrêmes des globes oculaires;
• tremblements dans la pose de Romberg (jambes jointes, bras tendus étendus à l'horizontale, yeux fermés);
• il peut y avoir une légère tension des muscles occipitaux, qui passe pendant les 3 premiers jours.

Un critère diagnostique très important pour la commotion cérébrale est la réversibilité de tous les symptômes (sauf subjective). C'est-à-dire que toutes les manifestations neurologiques disparaissent après une semaine. Les plaintes asthéniques de maux de tête, d'étourdissements, de faiblesse, de mauvaise mémoire, de fatigue, etc., n'entrent pas dans ce compte, car elles peuvent persister pendant un certain temps.

Il convient également de noter que la commotion cérébrale n'est jamais associée à des fractures des os du crâne, même si elles représentent une petite fissure. S'il y a une fracture des os du crâne, le diagnostic est toujours, à tout le moins, une légère contusion cérébrale.

Diagnostics

Le diagnostic d'un choc est fait par un médecin sur la base de données d'enquête objectives.

La commotion cérébrale est presque entièrement un diagnostic clinique, car les principaux critères de sa formulation sont les symptômes cliniques. La reconnaissance de la maladie est très difficile dans les cas où il n'y a pas de témoins de ce qui s'est passé. Après tout, la plupart des plaintes dans cette condition sont subjectives, et le fait du changement de conscience ne se souvient pas toujours du patient lui-même. Dans ce cas, des dommages visibles viennent à l'aide dans la zone de la tête.

Des méthodes supplémentaires d'investigation pour la commotion cérébrale sont réalisées dans le but d'un diagnostic différentiel, c'est-à-dire pour confirmer la fonctionnalité des changements dans le cerveau. Parce que, avec une lésion cérébrale plus grave, le cerveau présente des lésions structurelles, ce qui ne se produit pas avec une commotion cérébrale. Par exemple, si le col de la tension du patient, ce qui est un signe d'irritation des méninges, il est nécessaire de confirmer l'absence d'hémorragie méningée. A cet effet, une ponction de la colonne vertébrale est réalisée. Les résultats de l'étude du liquide céphalo-rachidien obtenu avec une commotion cérébrale ne diffèrent pas de la normale indicateurs, ce qui permet d'exclure le diagnostic d'hémorragie sous-arachnoïdienne (avec elle dans le liquide céphalo-rachidien sont détectés mélange de sang).

La tomodensitométrie, en tant que principale méthode de recherche pour les lésions cranio-cérébrales, avec une commotion cérébrale ne trouve pas non plus de changements pathologiques, ce qui confirme l'exactitude du diagnostic. Par analogie - ni IRM ni écho-encéphalographie révèlent des anomalies dans la commotion cérébrale.

Une autre confirmation rétrospective de l'exactitude du diagnostic est la disparition des symptômes neurologiques dans la semaine qui suit le moment de la lésion.

Traitement

La commotion du cerveau, bien qu'il se réfère à des blessures craniocérébrales légères, mais nécessite un traitement obligatoire dans un hôpital. Cela est dû à l'imprévisibilité du cours de la période post-traumatique, car il y a des situations où, dans le contexte des signes commotion cérébrale chez le patient il y a hématome intracrânienne ou hémorragie sous-arachnoïdienne (rarement, bien sûr, mais cette est possible de faire). Si le patient suit un traitement ambulatoire, les premiers signes de détérioration peuvent ne pas être remarqués par lui, ce qui présente des risques, même à vie. Un séjour 24h / 24 à l'hôpital fournit de manière fiable des soins médicaux qualifiés tout au long du séjour.

Pendant les premiers jours de la commotion, vous devez observer le repos au lit. S'il y a des signes d'amélioration dans l'état, alors le régime est élargi.

Le traitement médicamenteux avec une commotion cérébrale devrait être doux. En général, la nomination d'agents symptomatiques est requise:

• des analgésiques pour éliminer les maux de tête (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, préparations combinées comme Pentalgin, Solpadein);
• moyens pour combattre les vertiges (Betaserk, Vestiubo, Platifillin en combinaison avec Papaverin);
• sédatifs ("calmer" le système nerveux). Le spectre est assez large selon les besoins individuels: des extraits de plantes aux tranquillisants;
• hypnotiques pour l'insomnie;
• agents fortifiants (vitamines, antioxydants, médicaments toniques).

Le soutien métabolique du cerveau est réalisé avec l'aide de neuroprotecteurs. C'est un vaste groupe de médicaments. Il peut s'agir, par exemple, de Piracetam (Nootropilum),Encephabol, Actovegin, Pikamilon, Glycin, Pantogam et autres.

En moyenne, le patient doit passer environ une semaine dans un hôpital, à l'avenir le patient est libéré pour les soins ambulatoires. En plus des remèdes symptomatiques, dans cette période, des fonds sont utilisés pour améliorer l'apport sanguin au cerveau (Cavinton, Trental, Nicergoline, et un certain nombre d'autres).

Un patient pour une récupération complète nécessite 1 mois de prendre des médicaments, un autre - 3 mois. Cependant, en tout cas, avec le respect de tous les points énumérés ci-dessus, la récupération vient.

Dans un an après la commotion subie du cerveau il est nécessaire de visiter périodiquement le neuropathologiste dans le but de la supervision du dispensaire.

Conséquences

97% de tous les cas de commotion cérébrale aboutissent à une guérison complète sans conséquences. Dans les 3% restants, le développement du syndrome dit post-communautaire (du latin "ommommio" - commotion cérébrale) est possible. Il se compose de divers types de manifestations asthéniques (affaiblissement de la mémoire, concentration de l'attention, irritabilité accrue et l'anxiété, une mauvaise tolérance à toute charge, des maux de tête périodiques, des étourdissements, des troubles du sommeil et de l'appétit et ainsi plus loin).

Auparavant, selon les statistiques, il y avait un pourcentage beaucoup plus élevé des conséquences d'une commotion cérébrale. Cela, apparemment, est dû au fait qu'il n'y avait pas une telle méthode d'enquête que l'ordinateur tomographie, et certains cas de contusions cérébrales bénignes ont été diagnostiqués comme une commotion cérébrale le cerveau. Une contusion cérébrale est toujours accompagnée de dommages au tissu cérébral, ce qui, bien sûr, a souvent des conséquences sur les changements fonctionnels.

Ainsi, la commotion cérébrale est le traumatisme craniocérébral le plus fréquent, ce qui est en même temps le plus facile. Tous les changements dans le cerveau sont fonctionnels, et donc complètement réversibles. Le diagnostic est fait en fonction des manifestations cliniques. Le traitement est effectué dans un hôpital avec un minimum de médicaments. La commotion cérébrale finit presque toujours par se rétablir.

Dr. E. O. Komarovsky parle d'une commotion cérébrale:

Chaîne de télévision OTC, rubrique "PRO santé" sur le thème "Concussion