La kératite est l'une des maladies ophtalmiques les plus fréquentes affectant le devant de l'œil.
La pathologie est caractérisée par le développement du processus inflammatoire dans la cornée de l'optique. La cornée exerce une fonction réfractive, et son homogénéité, sa transparence et sa sphéricité déterminent la perception visuelle de l'œil.
Avec le développement du processus inflammatoire, l'opacité cornéenne et la formation de plaies se produisent. Très souvent, de tels changements sont irréversibles, ce qui peut conduire à une diminution de l'acuité visuelle, voire à sa perte complète.
Classification des
Les kératites peuvent se développer sous l'influence de facteurs externes et internes. La pathologie peut survenir sous des formes légères, modérées ou sévères.
La classification de la maladie dépend du degré d'atteinte de la cornée. Selon ceci, la kératite arrive:
- est superficiel;
- profond.
Pour kératite superficielle est caractérisée par des dommages à la couche supérieure de la cornée. Dans cette situation, il n'y a pas de processus irréversibles pouvant entraîner une perte de vision.
La classification suivante de la kératite dépend des causes de son développement. Selon ce critère, la maladie est divisé en: forme bactérienne
- dans laquelle l'infection pénètre dans le corps antérieur optique en raison de blessures ou de porter des lentilles de contact;
- forme virale( souvent la kératite provoque une activité anormale des herpèsvirus);
- est une forme fongique, qui est l'une des plus dangereuses car elle peut provoquer l'apparition d'une épine. Ce type de kératite conduit au fait que toutes les couches de la cornée, jusqu'aux vaisseaux sanguins qui nourrissent l'œil, sont affectées.plus
, il y a un autre kératite de gradation:
- soi-disant « ulcère de la cornée rampante », qui peut être déclenchée par des petits succès des corps étrangers, couche supérieure de la cornée traumatique.
- Onchocercose kératite, qui se développe en raison de la présence de réactions allergiques. Un tel processus pathologique peut affecter à la fois la région antérieure et postérieure de l'œil. Les manifestations graves d'allergies peuvent conduire au développement de soi-disant.kératoconjonctivite de printemps.
- La photokératite est une forme de la maladie causée par une brûlure de la cornée et de la conjonctive causée par l'exposition au rayonnement ultraviolet.
- La kératite non ulcéreuse est un processus pathologique provoqué par l'attaque de microorganismes Gram négatif pénétrant dans les tissus oculaires.
- kératite limite de surface - se développe comme une complication d'une inflammation des muqueuses du siècle et les yeux, ainsi que meybomit non traitée.
- Kératite neurogène.
- kératite Acanthamoeic, résultant de l'utilisation irrationnelle des lentilles de contact. Avec l'inflammation kératite
profonde affecte les couches internes de la cornée, qui à l'avenir peut conduire à l'apparition de cicatrices, ainsi qu'une baisse de l'acuité visuelle.
Causes de l'
Dans la plupart des cas, le développement de la kératite est facilité par la pénétration de virus dans les tissus de l'œil. Dans 70% des cas, la cause de la pathologie est l'herpèsvirus de type 3 - Varicelle-Zona, qui est l'agent causal de la varicelle et du zona.
Aux causes externes de la kératite incluent:
- dommages mécaniques à l'intégrité de la cornée de l'oeil;
- a frappé sur l'oeil le mucus des produits chimiques;
- brûle;
- infections bactériennes;
- infections fongiques;
- portant des lentilles de contact;
- conditions de travail avec un degré élevé de danger.
facteurs internes prédisposant à la kératite de développement, les pathologies de la cornée comprennent causées:
- forte lésion infectieuse à l'intérieur de la cornée;
- réaction aiguë du corps aux effets neuroparalytiques;
- carence en vitamines.
L'ophtalmologie moderne a des méthodes thérapeutiques qui aident à combattre avec succès la kératite. Cependant, dans les cas graves, ils ne permettent pas toujours d'éviter la réduction de l'acuité visuelle, ou sa perte complète.
Symptômes de la kératite et des photos
Un symptôme commun de toutes les formes de kératite est le développement du syndrome appelé cornée. Il est caractérisé par l'apparition:
- de douleurs aiguës dans l'oeil;
- photophobie;
- augmentation des larmes;
- blépharospasme réflexe caractérisé par une fermeture involontaire de la paupière de l'œil malade;
- réduisant l'acuité visuelle;
- sensations de "sable" ou d'objet étranger dans l'oeil;
- injection péricoréenne du globe oculaire.
Lorsque la kératite se produit la formation d'un infiltrat, qui commence par la suite à appuyer sur les terminaisons nerveuses de la cornée. C'est la raison du développement du syndrome cornéen.
En outre, avec la kératite, la cornée perd de sa transparence et de son lustre. Il devient trouble, ses changements de sphéricité et de photosensibilité.Pour kératite neurogène, à l'inverse, une diminution caractéristique de la sensibilité cornéenne, et la diminution des manifestations de l'intensité du syndrome de la cornée.
L'accumulation de cellules lymphoïdes donne à l'infiltrat une teinte grise. Si le nombre de leucocytes domine, il devient jaune, ce qui indique la présence de pus. Un infiltrat kératite superficielle lui-même peut disparaître, mais une lésion plus profonde au niveau du site d'infiltration se produisent une opacité de la cornée sévérité variable. En fonction de cela, la fonction visuelle du patient souffre.
Education ulcération de la cornée est la kératite mode de progression le plus défavorable. Ensuite, le pelage et le décollement de l'épithélium commence, ce qui conduit à la formation d'érosions sur la surface de la cornée. La progression du processus pathologique et la mort des tissus provoquent l'apparition d'ulcères.
La kératite, accompagnée d'ulcères cornéens, entraîne souvent la formation d'une épine. En cas de maladie grave, les ulcères profonds atteignent la chambre antérieure de l'œil, ce qui entraîne le développement de la membrane de la hernie Descemet. Dans certains cas, les ulcères perforent, développent une endophtalmie, un glaucome secondaire et d'autres complications.
kératite se produisent souvent en conjonction avec d'autres maladies oculaires telles que la conjonctivite( kératoconjonctivite), sclérite( keratosklerity), uvéite( kérato).Avec l'implication de toutes les membranes oculaires dans le processus pathologique, la mort de ses tissus et la perte de la fonction visuelle se produisent.
Diagnostic
Le diagnostic est un processus relativement facile, basé sur l'étude des plaintes des patients pour la présence de symptômes précédemment considérés. Pour détecter l'effet de facteurs exogènes, un grattage des tissus de la surface de l'infiltrat est effectué.Habituellement au cours de l'étude, la présence de pathogènes est déterminée.
Avec la kératite endogène, un certain nombre d'études sont menées pour déterminer l'étiologie d'une maladie ophtalmique. Dans ce cas, l'oculiste étudie nécessairement l'anamnèse du patient en détail, car souvent la kératite survient dans le contexte d'une autre pathologie. Un exercice obligatoire est la biomicroscopie en utilisant une lampe à fente spéciale.
Il est très important de différencier la kératite de différents processus dégénératifs de la cornée. Avec la dégénérescence primaire de la cornée, les deux organes visuels souffrent. En outre, la maladie est caractérisée par un cours chronique et une progression très lente.
Comment traiter la kératite?
Après un diagnostic approfondi, le médecin développe un régime de traitement. Si le processus inflammatoire se déroule sans complications et maladies concomitantes, le patient subit une thérapie ambulatoire. Avec une lésion oculaire profonde, la présence d'une décharge pathologique, ou un risque élevé de complications, le patient est placé dans un hôpital.
Le schéma thérapeutique de la kératite implique souvent l'utilisation de:
- Anesthésiques locaux( sous la forme de gouttes oculaires) pour soulager la douleur;
- réduite et gels yeux hydratant( si la kératite cause a longtemps servi le port ou une mauvaise utilisation de lentilles de contact);
- Gouttes hydratantes( s'il y avait des anomalies dans le fonctionnement des glandes oculaires);
- Antihistaminiques( gouttes, comprimés ou injections) avec la forme allergique de la kératite;antimicrobiens
- - dans kératite origine bactérienne( peut être utilisé pommade antibactérienne, mais dans les cas graves de recours à la parabulbar d'utilisation ou les injections sous-conjonctivales Si le traitement ne donne pas les résultats escomptés, l'antibiotique peuvent être attribués sous forme de comprimés, ou bien être administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse.).;
- Médicaments antiviraux si la kératite est le résultat d'une infection virale;injection
- intramusculaires et instillation de médicaments antibiotiques lésions syphilitiques à la cornée de l'oeil( dans ce cas, le traitement est effectué par un ophtalmologiste et vénéréologie).
Si kératite a été causée par le contact avec les yeux d'un objet étranger, d'abord retirer, et alors seulement, évaluer le degré de lésions de la cornée, commencer le traitement. Parfois, même une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Le traitement de la kératite tuberculeuse est réalisé conjointement avec un phthisien. Le cours de la thérapie est plutôt compliqué et long.
Dans certaines situations, en plus de la pharmacothérapie, on utilise la coagulation au laser, la cryothérapie, la diathermocoagulation. Avec l'aide de ces méthodes, seules les zones touchées de l'œil sont traitées. Parallèlement à ces méthodes, des thérapies vitaminiques et diététiques sont effectuées.
Une approche intégrée du traitement donne des résultats maximum, et aide à éviter des complications de la pathologie. Si, cependant, il n'y a pas de dynamique positive avec une telle thérapie, ou si le patient commence à perdre rapidement la vue, une greffe de cornée peut être réalisée.
La durée du cours de thérapie et la période de récupération dépend du professionnalisme du médecin et de la qualité des services médicaux fournis. L'opération
kératite sévère nécessitent nécessairement une intervention chirurgicale, en particulier lors de la formation d'ulcères purulents couche cornée. Lorsque différents types de laser peuvent être utilisées des méthodes de coagulation kératite, et l'étiologie de la maladie fongique - coagulation laser microchirurgie ou interférence.
La dystrophie endothéliale de la cornée est traitée exclusivement chirurgicalement. Dans ce cas, nous parlons de la couche cornée de l'œil, bien qu'après une telle opération le risque de complications soit assez élevé.
L'opération peut également être réalisée pour prévenir la propagation de la kératite. Donc, pour commencer par racler l'épithélium est réalisée de l'œil, puis tenu électrocoagulation, neurotomies, kératoplastie lamellaire. Un ophtalmologiste peut recourir à la coagulation au laser.
Si l'inflammation de la cornée crée un infiltrat, puis après il peut rester des zones troubles. Quand une épine est formée sur l'oeil, une opération est effectuée pour transplanter le stratum corneum.complications
et la prédiction de résultat de traitement
et les conséquences de maladies telles que la kératite, dépendent en grande partie sur l'étiologie du processus pathologique, le degré d'endommagement de l'infiltration de l'emplacement du corps optique et la présence de maladies concomitantes. Si vous commencez un traitement à temps et à la fin, le résultat est très favorable - jusqu'à la résorption complète et complètement infiltrat. Dans certains cas, il peut y avoir une légère nébulosité à la surface de la cornée, semblable à un nuage. Lorsque le processus de
de lésion pathologique couches plus profondes de l'oeil, ou par infiltration de localisation paracentral ou centrale se produit une opacification importante de la cornée.kératite conséquence
peut être la formation de la cataracte, le développement du glaucome secondaire, l'atrophie du nerf optique ou le globe oculaire. En conséquence, il y a une perte complète de la vision. Complications septiques potentiellement mortelles, telles que la thrombose du sinus caverneux, abcès de la cavité oculaire, ou même une septicémie.
Prévention
Une attention particulière doit être accordée à la prévention de la kératite. Pour éviter la maladie, il est nécessaire, si possible, d'éviter tout dommage à la membrane muqueuse des yeux. Cet avertissement est particulièrement pertinent pour les personnes travaillant dans des entreprises traumatisantes.
Il est également important de ne pas commencer toute maladie ophtalmologique, et à temps et de guérir complètement. En outre, les règles suivantes jouent un rôle important dans la prévention de la kératite:
- ne néglige pas l'hygiène;
- stocke et utilise correctement les lentilles de contact, le cas échéant;
- protège soigneusement les yeux contre les effets des irritants externes, et évite d'avoir sur leurs muqueuses d'objets étrangers;
- pour éviter( si possible) les maladies qui peuvent conduire au développement de la kératite( voir ci-dessus);
- inclure dans l'alimentation autant de protéines, de vitamines, de minéraux que possible. Si nécessaire, vous pouvez recourir à la prise de complexes multivitaminiques.
Une grande importance est la prévention de la kératite chez les personnes ayant déjà souffert de cette maladie.
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