Épilepsie chez l'adulte: causes et symptômes

L'épilepsie est une maladie cérébrale chronique qui survient sous la forme de crises épileptiques répétées qui apparaissent spontanément. La crise d'épilepsie (epiprip) est une sorte de complexe de symptômes qui survient chez une personne à la suite d'une activité électrique particulière du cerveau. Ceci est une maladie neurologique assez sévère, qui porte parfois une menace de vie. Un tel diagnostic nécessite une observation dynamique régulière et un traitement médicamenteux (dans la plupart des cas). Avec le strict respect des recommandations du médecin, il est possible de parvenir à une absence presque complète d'épilepsie. Et cela signifie la possibilité de mener un style de vie d'une personne en bonne santé (ou avec des pertes minimes).

Dans cet article, lire sur les causes les plus fréquentes de l'épilepsie chez les adultes, ainsi que les symptômes les plus reconnaissables de cette maladie.

Informations générales

L'épilepsie chez les adultes est une maladie assez commune. Selon les statistiques, environ 5% de la population mondiale a souffert d'une crise d'épilepsie au moins une fois dans sa vie. Cependant, le seul ajustement n'est pas une excuse pour établir un diagnostic. Avec l'épilepsie, les crises sont répétées avec une certaine périodicité et se produisent sans l'influence d'un facteur de l'extérieur. Cela doit être compris comme suit: une crise dans la vie ou des crises répétées en réponse à une intoxication ou une forte fièvre ne sont pas l'épilepsie.

Beaucoup d'entre nous ont vu une situation où une personne perd soudain conscience, tombe au sol, bat dans des crampes avec la libération de mousse de la bouche. Cette variante de l'épipripade n'est qu'un cas particulier, dans ses manifestations cliniques, les crises sont beaucoup plus diverses. La crise elle-même peut être une atteinte motrice, sensitive, végétative, mentale, visuelle, auditive, olfactive, des troubles du goût avec ou sans perte de conscience. Cette liste de troubles n'est pas observée chez tous ceux qui souffrent d'épilepsie: un patient n'a que des manifestations motrices, tandis que l'autre n'a que des troubles de la conscience. La variété des crises d'épilepsie présente des difficultés particulières dans le diagnostic de cette maladie.

Causes de l'épilepsie chez les adultes

L'épilepsie est une maladie qui a beaucoup de facteurs causatifs. Dans un certain nombre de cas, ils peuvent être établis avec un certain degré de certitude, parfois c'est impossible. Il est plus correct de parler de la présence de facteurs de risque pour le développement de la maladie, plutôt que pour des causes immédiates. Ainsi, par exemple, l'épilepsie peut se développer à la suite d'un traumatisme cranio-cérébral, mais ce n'est pas nécessaire. Le traumatisme du cerveau ne peut pas laisser après lui-même les conséquences sous la forme des épipriplées.

Parmi les facteurs de risque sont:

• prédisposition héréditaire;
• prédisposition acquise.

Prédisposition héréditaireconsiste en un état fonctionnel spécial des neurones, dans leur propension à exciter et générer une impulsion électrique. Cette caractéristique est codée dans des gènes et transmise de génération en génération. Sous certaines conditions (l'action d'autres facteurs de risque) cette prédisposition se transforme en épilepsie.

Prédisposition acquiseest une conséquence des maladies précoces ou des états pathologiques du cerveau. Parmi les maladies qui peuvent devenir un arrière-plan pour le développement de l'épilepsie, on peut noter:

• traumatisme craniocérébral;
• méningite, encéphalite;
• troubles aigus de la circulation cérébrale (en particulier l'hémorragie);
• tumeurs cérébrales;
• les lésions cérébrales toxiques résultant de l'usage de drogues ou d'alcool;
• kystes, adhérences, anévrismes du cerveau.

Chacun de ces facteurs de risque résultant de processus biochimiques et métaboliques complexes conduit à l'apparition dans le cerveau d'un groupe de neurones ayant un faible seuil d'excitation. Un groupe de ces neurones forme un foyer d'épilepsie. Une impulsion nerveuse est générée dans le foyer, qui se propage aux cellules environnantes, l'excitation capte de plus en plus de nouveaux neurones. Cliniquement, ce moment est l'apparition d'un certain type de saisie. Selon les fonctions des neurones du foyer épileptique, il peut être moteur, sensible, végétatif, mental, etc. phénomène. À mesure que la maladie se développe, le nombre de foyers épileptiques augmente, des liens stables entre les neurones «excités» se forment, de nouvelles structures du cerveau sont impliquées dans le processus. Ceci est accompagné par l'apparition d'un nouveau type de crises.

Dans certains types d'épilepsie, un faible seuil d'excitation est présent dans un grand nombre de neurones dans le cortex cérébral (en particulier c'est caractéristique de l'épilepsie avec une prédisposition héréditaire), c.-à-d. l'impulsion électrique résultante a immédiatement un caractère diffus. Foyer épileptique, en fait, non. L'activité électrique excessive des cellules diffuses conduit à la «capture» de tout le cortex cérébral dans le processus pathologique. Et ceci, à son tour, conduit à l'émergence d'un ajustement épileptique généralisé.

Les symptômes de l'épilepsie chez les adultes

La principale manifestation de l'épilepsie chez l'adulte est la crise d'épilepsie. En substance, ils représentent une cartographie clinique des fonctions des neurones impliqués dans le processus d'excitation (par exemple, si les neurones du foyer épileptique sont responsables de la flexion de la main, alors l'ajustement est une flexion involontaire mains). La durée d'une crise varie généralement de quelques secondes à plusieurs minutes.

Epipristupy se produisent avec une certaine fréquence. Le nombre de saisies dans une certaine période de temps est important. Après tout, chaque nouvelle crise d'épilepsie s'accompagne de dommages aux neurones, la suppression de leur métabolisme, conduit à l'apparition de troubles fonctionnels entre les cellules du cerveau. Et cela ne passe pas sans laisser de trace. Après un certain temps, le résultat de ce processus est l'apparence symptômes dans la période interictale: un comportement particulier est formé, le caractère change, se détériore penser. La fréquence des crises est prise en compte par le médecin lors de la prescription du traitement, ainsi que lors de l'analyse de l'efficacité de la thérapie.

Selon l'incidence des saisies sont divisés en:

• rare - pas plus d'une fois par mois;
• fréquence moyenne - de 2 à 4 par mois;
• fréquent - plus de 4 par mois.

Un autre point important est la division des crises d'épilepsie en focale (partielle, locale) et généralisée. Les crises partielles se produisent quand dans l'un des hémisphères cérébraux il y a un foyer d'épilepsie (ceci peut être détecté pendant l'électroencéphalographie). Les crises généralisées apparaissent à la suite de l'activité électrique diffuse des deux moitiés du cerveau (qui est également confirmée par un électroencéphalogramme). Chaque groupe de crises a ses propres caractéristiques cliniques. Typiquement, un patient a le même type de crises, c'est-à-dire identiques entre eux (seulement moteur ou sensible, etc.). Au fur et à mesure que la maladie progresse, il est possible de superposer de nouvelles crises aux anciennes.

Epimetails partiels

Ce type de crises d'épilepsie peut se produire avec une violation de la conscience et sans elle. Si la perte de conscience ne se produit pas, le patient se souvient de ses sentiments au moment de l'attaque, alors une telle attaque est appelée une simple partielle. L'attaque elle-même peut être différente:

• moteur (moteur) - contractions musculaires dans de petites parties du corps: dans les mains, les pieds, le visage, l'abdomen, etc. Ce peut être un tour des yeux et la tête d'un personnage rythmique, criant des mots ou des sons individuels (contraction des muscles) larynx). Les interruptions se produisent soudainement et ne sont pas soumises à un contrôle volontaire. Une situation est possible lorsque la contraction apparaissant dans un groupe de muscles s'étend à la moitié du corps entier, puis à l'autre. Cela provoque une perte de conscience. De telles crises sont appelées attaques motrices avec une marche (jacksonienne) avec généralisation secondaire;
• sensible (sensorielle) - une sensation de brûlure, un courant électrique, une sensation de picotement dans différentes parties du corps. L'apparition d'étincelles devant les yeux, les sons (bruit, crépitements, bourdonnements) dans les oreilles, les odeurs et les sensations gustatives sont attribués à ce type d'épiprip. Les crises sensorielles peuvent également être accompagnées d'une marche suivie d'une généralisation et d'une perte de conscience;
• végétatif-viscéral - l'apparition d'une sensation désagréable de vide, d'inconfort dans le haut de l'abdomen, de déplacement des organes internes par rapport à un ami, etc. En outre, il peut y avoir une augmentation de la salivation, une augmentation de la pression artérielle, des palpitations, des rougeurs personne, soif;
• mentale - une violation soudaine de la mémoire, la pensée, l'humeur. Cela peut s'exprimer sous la forme d'un sentiment de peur ou de bonheur fortement évoqué, d'un sentiment de «déjà vu» ou de «déjà entendu» tout en restant dans un environnement totalement inconnu. "Bizarreries" dans le comportement: négligence soudaine des proches (pendant quelques secondes, avec un retour ultérieur au sujet de la conversation, peu importe comment qu'il y avait), la perte de l'orientation dans son propre appartement, la sensation de "l'irréalité" de la situation sont tous mentale partielle saisies. Des illusions et des hallucinations peuvent apparaître: la main ou la jambe regarde le patient trop grand, ou superflue, ou immobilisée; sembler odeurs, voir la foudre, etc. Depuis l'esprit du patient n'est pas perturbé, après une attaque, il peut parler de son inhabituel sensations.

Les crises partielles peuvent être compliquées. Cela signifie qu'ils procèdent à une perte de conscience. Dans ce cas, le patient ne doit pas nécessairement tomber. Juste le moment même de l'attaque est "effacé" de la mémoire du patient. À la fin de la saisie et le retour de la conscience, une personne ne peut pas comprendre ce qui s'est passé, ce qu'il vient de dire, ce qu'il a fait. Et ne se souvient pas complètement de l'épiprésent lui-même. Comment peut-il regarder de l'extérieur? La personne gèle soudainement et ne réagit à aucun stimulus, fait des mouvements de mastication ou de déglutition (succion, etc.), répète la même phrase, montre un geste, etc. Je répète - il n'y a pas de réaction aux autres, puisque la conscience est perdue. Il existe un type spécial de crises partielles complexes qui peuvent durer des heures et même des jours. Les patients dans cet état peuvent donner l'impression d'une personne réfléchie, mais commettre les bonnes actions (ils traversent la route vers le feu vert, s'habillent, mangent, etc.), comme si vie ". Peut-être, le somnambulisme a aussi un début d'épilepsie.

Toutes sortes de saisies partielles peuvent entraîner une généralisation secondaire, c.-à-d. impliquant tout le cerveau avec perte de conscience et contractions convulsives générales. Dans de tels cas, les symptômes moteurs, sensoriels, végétatifs et mentaux décrits ci-dessus deviennent une soi-disant aura. L'aura se produit avant l'épiprip généralisé pendant plusieurs secondes, parfois quelques minutes. Puisque les crises sont les mêmes, et que la sensation de l'aura est mémorisée par le patient, dans le futur, lorsqu'une aura se produit, une personne peut avoir le temps de s'allonger. (de préférence sur quelque chose de doux), de sorte que si vous perdez conscience, ne vous causez pas de traumatisme, quittez un endroit dangereux (par exemple, un escalator, chaussée). Pour prévenir une attaque, le patient ne peut pas.

Épileptiques généralisés

Epipripeds généralisée procéder à une violation de la conscience, le patient ne se souvient de rien au sujet de la saisie elle-même. Ces types d'épopées sont également divisés en plusieurs groupes, en fonction des symptômes qui les accompagnent:

• absences - un type particulier de crise, consistant en une perte soudaine de conscience pendant 2-15 secondes. Si c'est la seule manifestation, alors c'est une simple absence. Une personne «se fige» au milieu d'une phrase, et à la fin d'une crise, elle se «rallume» à nouveau. Si d'autres symptômes se joignent à la perte de conscience, alors c'est une absence complexe. D'autres signes peuvent inclure: contraction des paupières, ailes du nez, enroulement des yeux, gesticulation, léchage des lèvres, chute des mains levées. des mains, accélération de la respiration et des palpitations, perte d'urine, etc. Il est très difficile pour un médecin de distinguer ce type de saisie d'une partiel. Parfois, la différence entre eux ne peut être établie qu'à l'aide de l'électroencéphalographie (il montrera l'implication diffuse de l'ensemble du cortex dans les absences). Le type de saisie doit être établi, car cela dépend du type de médicament qui sera prescrit pour le patient;
• myoclonic - ce type de saisie est une contraction musculaire massive, des contractions musculaires, des tremblements. Cela peut ressembler à des mains qui se balancent, s'accroupir, tomber à genoux, pencher la tête, tressaillir en haussant les épaules, etc .;
• tonico-clonique - le type le plus commun de crises dans l'épilepsie. Une attaque tonico-clonique généralisée a été vue dans sa vie par presque tout le monde. Il peut provoquer le manque de sommeil, la consommation d'alcool, la surexcitation émotionnelle. Il y a perte de conscience, le patient tombe (parfois grièvement blessé au moment de la chute), développe une phase de convulsions toniques, puis clonique. Les crampes toniques ressemblent à une sorte de cri (contraction convulsive des muscles du larynx), à une réduction des muscles de la mastication, ce qui entraîne une morsure de la langue ou de la joue, une arche du tronc. Cette phase dure de 15 à 30 secondes. Puis développer des convulsions cloniques - contractions alternées à court terme des muscles fléchisseurs et des extenseurs, comme si "vibration" des membres. Cette phase dure 1-2 minutes. Le visage de la personne devient violet-bleu, la fréquence cardiaque augmente, la pression sanguine augmente, la mousse de la bouche est libérée (peut-être avec du sang en raison de la morsure de la langue ou de la joue dans la phase précédente). Peu à peu, les crampes s'apaisèrent, une respiration bruyante apparut, tous les muscles du corps se détendirent, peut-être l'urine fut-elle vidée, le malade, pour ainsi dire, «s'endort». Le sommeil après le sommeil dure de quelques secondes à plusieurs heures. Les malades ne viennent pas aux sens immédiatement. Ils ne peuvent pas naviguer où ils sont, quelle heure de la journée, ne se souviennent pas de ce qui s'est passé, ne peuvent pas donner immédiatement leur nom et prénom. Progressivement, la mémoire revient, mais l'attaque en mémoire n'est pas enregistrée. Après l'attaque, le patient se sent brisé, se plaint de maux de tête, de douleurs musculaires, de somnolence. Les crises partielles avec généralisation secondaire se produisent sous la même forme;
• tonique - sont comme des spasmes musculaires. Il regarde extérieurement comme une extension du cou, du tronc, des membres, pendant 5-30 secondes;
• clonique - des crises assez rares. Semblable à des crises tonico-cloniques, seulement sans la première phase;
• Atonic (astatique) - représente une perte soudaine du tonus musculaire dans une partie du corps ou dans tout le corps. Cela peut être une chute de mâchoire et une décoloration dans cette position pendant quelques secondes, une chute de la tête sur la poitrine, une chute complète.

Ainsi, en partant de ce qui précède, on peut conclure que les épithètes ne sont pas toujours de simples convulsions avec perte de conscience.

La condition dans laquelle la crise d'épilepsie dure plus de 30 minutes, ou des crises répétées se suivent si souvent que dans les intervalles entre eux une personne ne vient pas à la conscience, est appelée état de mal épileptique. C'est une complication très grave de l'épilepsie, qui nécessite une réanimation. Le statut épileptique peut survenir avec toutes sortes de crises: partielles et généralisées. Bien sûr, l'état des crises généralisées tonico-cloniques est le plus dangereux pour la vie. En l'absence de soins médicaux, le taux de mortalité atteint jusqu'à 50%. Pour prévenir l'epistatus il est possible seulement le traitement adéquat de l'épilepsie, l'observation exacte des recommandations du médecin.

L'épilepsie se manifeste dans la période inter-offensive. Bien sûr, cela devient visible seulement après une longue existence de la maladie et un grand nombre de crises. Pour les patients ayant des convulsions fréquentes, de tels symptômes peuvent survenir même après quelques années à partir du début de la maladie.

Pendant les attaques, les neurones meurent, cela se manifeste par la suite sous la forme d'un soi-disant épileptique changements de personnalité: une personne devient vindicative, vindicative, grossière, indélicate, pointilleuse, pédant. Les malades grognent pour une raison quelconque, se querellent avec les autres. L'humeur devient sombre et sombre sans raison, caractérisée par une émotivité accrue, impulsivité, ralentissement de la pensée ("il est devenu difficile de penser" - ainsi que les autres disent au sujet du patient). Les patients «se raccrochent» à de petites choses, perdant la possibilité de généraliser. De tels traits de personnalité conduisent à une restriction de la communication, une détérioration de la qualité de vie.

L'épilepsie est une maladie incurable, mais ce n'est pas un verdict. Le type de crise correctement établi aide au diagnostic et, par conséquent, à la nomination du bon médicament (parce qu'ils varient en fonction de la variante de l'épilepsie). La consommation constante de médicaments antiépileptiques conduit dans la plupart des cas à l'arrêt des épilepsies. Et cela vous permet de retourner une personne à une vie normale. Avec l'absence prolongée de crises sur fond de traitement par un médecin (et seulement un médecin!), La question de l'arrêt de l'utilisation des médicaments en général peut être envisagée. Cela devrait être connu de tous les patients souffrant de cette maladie.