Névralgie du nerf facial: causes, symptômes et traitement

Le nerf facial est une paire de 7 nerfs crâniens et se compose principalement de fibres motrices, qui sont responsables du mouvement des muscles faciaux du visage. Chaque moitié du visage est innervée par son nerf facial. Si le nerf est endommagé, il y a parésie (faiblesse des muscles) ou pléthia (absence de mouvement) dans les muscles mimétiques. Le terme «névralgie du nerf facial» n'est pas entièrement correct, puisque la névralgie dénote des lésions nerveuses, qui accompagné d'un syndrome de douleur sévère, car des fibres sensorielles sensibles sont impliquées dans la composition du nerf. Le nerf facial contient une petite quantité de fibres de goût, de douleur et de sécrétion, de sorte que le terme «neuropathie» sera plus correct.

La neuropathie du nerf facial ou, d'une autre manière, la «paralysie de Bell» se produit chez 25 personnes pour 100 000. de la population. Les hommes et les femmes souffrent également souvent.

Causes

L'un des facteurs les plus communs qui provoquent le développement de cette pathologie est l'hypothermie.

Dans 80% des cas, il n'est pas possible d'identifier la cause de la maladie. Dans d'autres cas, il existe un certain nombre de facteurs prédisposant et provoquant:

• Sous-refroidissement.

L'incidence maximale tombe sur l'automne et le printemps, quand le temps venteux s'installe et les gens ne portent pas de chapeaux.

• La compression de la tumeur du nerf facial.
• Les processus infectieux-inflammatoires (otite, parotidite) de nature virale et bactérienne.
• Lésion du nerf traumatique (blessures, fractures du crâne).
• Diabète sucré.
• Grossesse

Sous l'influence de divers facteurs, il existe une violation de la microcirculation et le développement de l'œdème, ce qui conduit à la compression du nerf et à l'excitation altérée en elle.

Symptômes

Pour comprendre quel est le tableau clinique de la lésion du nerf facial, considérons où il se situe et pour quoi il répond.

Entre le pont et le bulbe rachidien sont les noyaux du nerf facial. Les processus des cellules qui forment les noyaux sont dirigés vers la base du cerveau, où ils s'approchent de l'os temporal. Dans l'os temporal il y a un canal du nerf facial, le long duquel le nerf passe, puis il va à la surface du visage à travers une ouverture silicique, perforant la glande salivaire parotide, à côté du méat auditif externe. Dans le canal de l'os temporal branches de celui-ci, qui innervent les récepteurs du goût dans la langue, les glandes lacrymales et la membrane tympanique. Sur le visage, il est divisé en plusieurs branches qui innervent les muscles du visage.

Grâce au nerf facial, nous pouvons sourire, bousiller nos yeux, plisser notre front, gonfler nos joues, grimacer, montrer un visage en colère ou joyeux, nous pouvons pleurer avec des larmes, sentir le goût de la pointe de la langue.

Les niveaux de lésion du nerf facial peuvent être différents, la plupart des lésions se produisent dans le canal étroit de l'os temporal. En règle générale, la neuropathie du nerf facial se développe brusquement pendant quelques heures, moins souvent par jour. Une personne a des plis de peau lisse sur son visage, son visage "pend" du côté de la défaite. Une personne ne peut pas plisser son front, plisser les yeux (il reste ouvert - un symptôme de Bell), ne peut pas garder la nourriture dans sa bouche, comme les muscles des joues et des lèvres deviennent faibles, perd la capacité de lever un sourcil. Si vous demandez à une personne de friser ses lèvres avec un tuyau ou un sifflet, il ne peut pas le faire. La joue pendant la conversation gonfle (un symptôme de la "voile"), le discours devient étouffé, le coin de la bouche est abaissé. En raison de la faiblesse du muscle oculaire circulaire, le liquide lacrymal s'accumule, provoquant une lacrymation.

Si les fibres responsables de la glande lacrymale fonctionnent, l'œil sec se développe. La sensibilité du goût dans la langue peut changer, il peut y avoir une douleur dans la glande parotide.

Définir le degré de lésion du nerf facial:

• Degré facile.

La parésie (faiblesse) des muscles mimétiques est faiblement exprimée, se révèle après un examen attentif. Il peut révéler une légère baisse de l'angle de la bouche, serrant la paupière avec effort. Mon expression faciale est préservée.

• Degré modéré.

La parésie des muscles mimétiques est visible, mais ne défigure pas le visage. L'œil se ferme avec effort, le front peut se froisser.

• Le degré moyen-lourd.

Il y a une asymétrie défigurante du visage. Le front ne peut pas se plisser, l'oeil est partiellement fermé.

• Degré lourd.

Le mouvement dans les muscles du visage est à peine perceptible. L'œil ne ferme pratiquement pas, le front ne bouge pas.

• Degré extrêmement sévère de plèze totale.

Il n'y a aucun mouvement sur le côté affecté du visage. Le pronostic le plus défavorable en termes de restauration des expressions faciales.

Diagnostics

Pour déterminer la cause de la neuropathie du nerf facial, un patient peut être assigné à un MRT du cerveau.

Les mesures diagnostiques comprennent un certain nombre d'études en laboratoire et instrumentales qui visent à établir la cause de la maladie:

• Neurologue d'inspection.
• Test sanguin général.
• ENMG (électromyographie). La méthode permet de déterminer avec précision le niveau de lésion du nerf facial.
• Radiographie de l'os temporal, des sinus (recherche ORL pathologie).
• IRM cérébrale (recherche d'une tumeur cérébrale, d'un AVC ou d'autres processus).

Traitement

Un traitement rapide commencé dans la moitié des cas conduit à un rétablissement complet de la personne. Le traitement ultérieur est commencé, le pire est le pronostic. Traitement seulement dans un hôpital; comprend plusieurs domaines:

1. Traitement médicamenteux

• Glucocorticostéroïdes (Prednisolone). Le principal traitement est dirigé vers l'élimination de l'œdème dans le canal de l'os temporal et l'amélioration de la microcirculation, donc nommé hormones depuis les premiers jours de la maladie.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (Meloxicam, Nyz). Utilisé pour soulager l'inflammation, réduire la douleur dans la région parotide.
• Vitamines du groupe B (Kombilipen, Neurobion). Grâce aux vitamines du groupe B, le tissu nerveux est restauré beaucoup mieux et plus rapidement.
• Les médicaments vasoactifs (Pentoxifylline). Améliorer la microcirculation dans le foyer de lésion.
• Moyens métaboliques (Actovegin). Les préparations de ce groupe améliorent le trophisme de la fibre nerveuse, contribuent à une récupération rapide de la gaine de myéline du nerf.
• Gouttes pour les yeux et onguents. Sont prescrits pour les yeux secs, prévenir le développement d'une inflammation de la cornée ou d'une ulcération.
• Les médicaments antiviraux (Acyclovir). Avec le rôle avéré du virus dans le développement de la névralgie du nerf facial, ces médicaments sont prescrits dès les premiers jours de la maladie.
• Médicaments antibactériens (Ceftriaxone). Utilisé si le rôle de l'infection bactérienne dans le développement de la maladie a été prouvé.
• anticholinestérasiques (Neuromidin). Fournir une meilleure dynamique de maintien du nerf au muscle. Nommé pendant la période de récupération.

1. Physiothérapie (électrophorèse). Physioprocédures, en particulier dans la période de récupération précoce, s'est avérée être bien établie.
2. Leukoplastyrnoe traction est utilisée afin d'empêcher les muscles de s'habituer à la nouvelle position.
3. Exercice de thérapie. Les muscles mimétiques de gymnastique devraient être tenus plusieurs fois par jour, régulièrement. Pour restaurer la parole, vous avez besoin d'une gymnastique articulatoire.
4. Traitement chirurgical Ce sont des chirurgies plastiques qui visent à remplacer le nerf facial par d'autres fibres nerveuses en l'absence de résultats d'autres traitements.

Prévision

La récupération complète se produit dans la plupart des cas (70%). Dans d'autres cas, la restitution incomplète du travail des muscles faciaux reste. La plénitude totale et le degré sévère ont un faible pourcentage de résultats positifs après le traitement. Certaines personnes formées contractures musculaires, qui sont les spasmes musculaires avec des contractions involontaires et sont accompagnées d'une douleur intense dans ces muscles.

Il y a un certain nombre de facteurs pronostiques défavorables:

• Une combinaison de neuropathie du nerf facial avec le diabète sucré.
• Développement d'yeux secs.
• Age des personnes âgées.
• Maladie hypertensive.
• Dommages profonds au nerf facial selon ENMG.

nerf facial Neuropathie n'affecte pas l'état général du corps, mais elle affecte les aspects sociaux et psychologiques de la vie humaine, défigurant son visage. Un diagnostic et un traitement opportuns dans la plupart des cas conduisent à un rétablissement complet de la personne et à son retour aux activités normales.

Le médecin-neurologue E. Lyakhov dit de la neuropathie du nerf facial: