Qu'est-ce que le botulisme?

Ce que le botulisme est bien connu des médecins sont les spécialistes des maladies infectieuses, les neurologues, les chirurgiens, les réanimateurs, les thérapeutes de district. D'une part, le botulisme est une maladie infectieuse, car elle est causée par un micro-organisme spécifique et a ses propres façons de frapper une personne.

D'autre part, la gravité de l'état des personnes infectées dépend de la force et la quantité de toxines botuliques produites par le pathogène. Les personnes qui ne connaissent pas la médecine doivent comprendre que les symptômes de la maladie ne peuvent pas être appelés «empoisonnement au botulisme».

Il est plus correct de parler de la nature toxique-infectieuse du système nerveux chez une personne, l'absence d'un facteur de transmission de l'infection du patient à un sain. Le mécanisme complexe de la violation de l'innervation des muscles responsables du soutien des fonctions vitales conduit à l'impossibilité de la respiration autonome et au développement d'insuffisance respiratoire aiguë dans le botulisme.

Un peu d'histoire

Le nom de la maladie est associé à l'identification la plus fréquente des symptômes après avoir mangé des saucisses. La traduction littérale du latin botulus - "saucisse".Même dans l'ancienne Byzance, l'ordre de l'Empereur interdisait la nourriture de la saucisse de sang, qui était faite par des moyens domestiques. Au cours des XVIIIe et XIXe siècles, les études épidémiologiques ont impliqué des praticiens qui cherchaient une réponse à la question de l'origine du botulisme. Dans les états allemands

saucisse d'amour accompagnée de la mortalité due à plusieurs personnes impliquées dans l'ensemble

dîner premier guide détaillé pour le botulisme Yu Kerner publié en 1822.Il a décrit les signes cliniques, a suggéré que la toxine botulique peut être utilisée à des fins thérapeutiques dans le traitement des maladies nerveuses, se manifestant par une augmentation excessive de la motricité( hyperkinésie).

Le célèbre chirurgien russe NI Pirogov a dressé une description des corps de personnes décédées d'une "intoxication par le poison de poisson".Il est intéressant de noter qu'en Russie, le botulisme était connu sous le nom d '«ichtyose» et que le poisson salé et fumé était considéré comme la principale source d'infection.

Enfin, un examen bactériologique de musiciens infectés, mené par le médecin belge Emil van Ermengem, a permis d'identifier l'agent causal de la maladie. Il s'appelait une bactérie( baguette) de botulisme. En outre, le médecin a constaté que la toxine est formée non pas dans le corps d'une personne malade, mais dans un jambon.

Au XXe siècle pour le traitement du botulisme créé immun sérum. En 1973, Alan Scott a commencé à tester l'utilisation de la toxine botulique à des fins médicinales. Le botulisme plus dangereux au XXIe siècle, nous essayons d'expliquer les propriétés de l'agent pathogène et la présence de la possibilité quotidienne d'infection.

Agent pathogène du botulisme et ses propriétés destructrices

La bactériologie moderne a suffisamment de données sur l'agent causal du botulisme. Il est référé au genre Clostridium. La baguette botulinum est assez mobile, existe en milieu anoxique( anaérobie), donne un résultat positif lorsqu'elle est colorée par Gram. Les formes végétatives ne contiennent pas de controverse. Sont disposés au hasard ou par des chaînes, sont capables de construire une capsule.

Lorsqu'il est formé sur une extrémité du différend, Clostridium botulinum au microscope comme une raquette de tennis

examen microbiologique de botulisme possible d'identifier la structure antigénique des sept types de l'agent pathogène, qui sont appelés dans l'alphabet latin. Pathogène( infectieuse) 4 d'entre eux sont: A, E, B, rare F.

Sur la bactérie botulinique RF types représentés A, E, B. Il vit dans le sol, les formes végétatives capables de synthétiser la toxine. Les meilleures conditions de vie sont considérées comme un environnement presque anoxique, la température dans les 28-35 degrés. Formes de gaz, qui dans les boîtes est définie comme un bombardement( ballonnements).

Ils tombent dans des conditions favorables, où des formes végétatives se développent à partir d'eux. Les toxines sont résistantes aux effets des enzymes gastriques et intestinales, ne se décomposent pas d'une solution concentrée de chlorure de sodium, d'épices et d'assaisonnements.

La toxine botulique est considérée comme le plus puissant des poisons naturels. Une dose qui est fatale pour une personne est de 5 à 50 ng / kg de poids corporel. Pour détruire complètement le clostridium du botulisme, utiliser un milieu alcalin, en faisant bouillir pendant plus d'une demi-heure, un mode spécial de pasteurisation.

Comment une personne est-elle infectée?

Le botulisme fait référence aux infections rares. Pour l'année, jusqu'à 1 000 cas sont enregistrés dans le monde. Il ne faut pas oublier que tous les pays n'ont pas de capacités de diagnostic. Le réservoir de botulinum clostridium se trouve dans le sol, viande d'animaux mangeant des spores. Il se reproduit bien dans les cadavres d'animaux morts même après leur mort. Vit dans des réservoirs d'eau, des fosses avec des engrais.

La personne passe à travers la membrane muqueuse des voies respiratoires, le tractus gastro-intestinal et les dommages à la peau. Se produit sous la forme de cas isolés. La voie de transmission est fécale-orale, avec contact de forme de blessure. Les cas de participation de groupes de membres de la famille ne sont pas rares.

ne peut pas entièrement confiance au fait maison, remplir toutes les conditions de conservation est très difficile cause

de botulisme peut être la nourriture, les particules de poussière( une caractéristique de botulisme dans l'enfance), le contact des ménages. Il est important que la maladie ne s'accompagne pas de la formation de l'immunité.Il y a des cas où le botulisme s'est développé à plusieurs reprises chez une personne.

Les causes du botulisme sont étudiées pour des flambées épidémiques rares dans différents pays. Ainsi, il est établi que le plus souvent ils sont causés par le type A. Le type D n'est pas dangereux pour les humains, mais provoque des maladies chez les animaux et la sauvagine. Une toxine de type C est la plus dangereuse pour les nouveau-nés et la contamination de la surface de la plaie avec du sol contaminé.Les enfants souffrent en relation avec les particularités de la microflore intestinale.

Le produit le plus dangereux est la nourriture en boîte, créant des conditions pour l'étanchéité et le manque d'accès à l'oxygène. Ils devraient accumuler une dose significative de toxine.

Les conditions de conservation modernes en usine ont permis de minimiser les cas de botulisme. Les gens sont infectés par l'infection après avoir consommé des préparations maison de viande, de poisson, de champignons et de légumes.

Il y avait des cas parmi les pêcheurs après avoir mangé de la viande de baleine, du piment, de l'ail mariné, des pommes de terre au four insuffisamment lavées, du poisson séché.Sur le territoire de la Russie, la forme alimentaire la plus courante de botulisme, causée par les champignons marinés, les suivants dans la fréquence sont la viande en conserve maison.

La vigilance particulière est causée par des cas de botulisme chez les enfants ayant une alimentation artificielle, si dans les mélanges nutritionnels sont des produits de l'apiculture. On pense que les abeilles entrent dans les spores avec du pollen de plantes à fleurs dans le nectar.

Quels changements dans l'organisme provoquent des botulotoxines?

Les toxines botuliques jouent un rôle majeur dans la défaite du corps. Ils agissent sur les centres du cerveau et de la moelle épinière, le système nerveux autonome. Lorsque la contamination alimentaire, les formes végétatives de Clostridium entrent avec la toxine dans l'estomac.

L'acide chlorhydrique ne détruit pas et ne neutralise pas les toxines. L'absorption dans le sang se fait avec les composants alimentaires à travers la paroi de l'intestin. Avec la circulation sanguine, la toxine se propage à tous les organes et systèmes. Les transmetteurs d'impulsions des cellules nerveuses aux muscles, les neurones de la moelle épinière et de la moelle épinière, sont les plus sensibles à son action.

principalement perturbé le fonctionnement des muscles de l'œil, du larynx, du pharynx,

respiratoire dans l'espace intercostal il y a une libération de l'acétylcholine de blocage à la synapse. L'activité de l'enzyme cholinestérase perturbatrice ne change pas. Les manifestations neurologiques sont appelées syndrome paralytique et bulbaire.

La dépression des muscles respiratoires avec le développement de la carence en oxygène provoque un blocage au niveau des neurones dans la structure de la colonne vertébrale, appelés «cornes avant».Ici se trouvent les fibres des nerfs moteurs.

larynx parésie, pharynx facilite dans la trachée évacuant et les bronches( aspiration) de la salive, des masses alimentaires. Le manque de salive provoque une inflammation supplémentaire des glandes parotides( parotidites), muqueuses dans la bouche.

baisse générale des niveaux d'oxygène dans le sang( hypoxie) donne des processus biochimiques pour l'énergie, la pompe potassium sodium de travail fournit la réduction de l'infarctus, pourquoi il y a des arythmies mortelles. Une issue fatale est observée lorsque le muscle cardiaque est affecté.

Lors de l'infection par le botulisme infantile de la plaie et, contrairement au mécanisme de l'alimentation, le noyau est la germination dans des conditions anoxiques ou pour soutenir la flore intestinale et des enzymes. Apparaissent des formes végétatives. La gastro-entérite et les symptômes d'intoxication sont absents.

est toujours pas clair mécanisme qui favorise la germination des spores dans le tractus gastro-intestinal. Quels sont les symptômes de botulisme, qui caractéristiques cliniques et diagnostiques spécifiques sont susceptibles au cours de la maladie, se trouve dans cet article.

En cas de décès, les pathologistes ne trouvent pas de changements spécifiques dans les organes. Il y a plénitude, hyperémie, œdème du tissu cérébral avec une violation de la microcirculation. Sur la membrane muqueuse de l'intestin et de l'estomac, des hémorragies ponctuelles sont révélées. La destruction dans les cellules nerveuses est modérément exprimée. Les parois vasculaires sont sensibles au processus de dystrophie.

Classification des formes de botulisme

classification moderne prévoit le mécanisme d'infection, la gravité de la maladie. Il a décidé d'attribuer: forme alimentaire

• - la maladie est précédée d'une réception avec des produits alimentaires avec dose suffisante accumulée de la toxine botulique;
• enfance infantile maladie - typique pour les nourrissons jusqu'à six mois, infectés par des spores;blessure
• - associée au succès du sol dans la plaie sur la peau de Clostridium botulinum et la création des conditions nécessaires à la croissance du pathogène et de la formation toxine;
• forme non précisée - telle conclusion faire si une enquête épidémiologique n'a pas déterminé la méthode d'infection.

Selon la gravité du botulisme divisé:

• une lumière - la paralysie des muscles oculomoteurs est limitée;
• modérée - les muscles du larynx et du pharynx sont connectés à la lésion;
• sévère - accompagné d'une insuffisance respiratoire sévère, paralysie bulbaire.

Outre l'hypoxie respiratoire et la mortalité subséquente, le patient peut avoir une pneumonie d'aspiration, myocardite, troubles du rythme cardiaque

aux exigences de traitement du botulisme traitement

de botulisme est très difficile et reflète plus précisément dans les lignes directrices cliniques pour les médecins. Vous devez agir rapidement dans le cadre du système:

• laver la sonde gastrique pour éliminer les résidus d'aliments contaminés( souhaitables dans les 2 premiers jours de la maladie);
• lavement siphon répétitif avec une solution de soude pour neutraliser les toxines, l'absorption de retard;
• administration de sérum antitoxique à 5000 UI de type B, A, C, E - 10 000 ME;
• injecté des solutions intraveineuses pour réduire la concentration de toxine dans le sang, ajouter des préparations de protéines;
• de correction nécessaire des électrolytes, en particulier le sodium et le potassium pour soutenir la fonction contractile du myocarde;
• amélioration de l'antibiothérapie;
• Lutter contre l'hypoxie croissante en fournissant de l'oxygène sous pression( oxygénation hyperbare);
• aspiration d'élimination de la salive par aspiration du larynx et la trachée;
• transfert à la ventilation artificielle des poumons avec paralysie des muscles respiratoires.

médecin traitant botulisme devrait fournir dans leurs zones désignées deux: pour éviter la formation de mesures, neutraliser les effets nocifs des toxines dans le corps et d'éliminer le poison, les troubles de récupération causés par la toxine botulique. En cas d'ingestion, les patients sont alimentés par un tube gastrique, des solutions nutritives sont ajoutées par voie intraveineuse.

Les médicaments de la liste obligatoire comprennent:

• chélateurs - contiennent des substances, ce qui permet de recueillir les produits bactériens toxiques et de les retirer à travers l'intestin( Polyphepanum, la cellulose microcristalline, POLYSORB, Enterodez);
• pour l'excrétion des toxines avec l'urine est utilisé Lactasol, les diurétiques( Lasix par voie intraveineuse ou Furosemide dans les comprimés);
• antibiotiques à large spectre sont nécessaires pour éliminer l'inflammation dans les intestins, les oreillons, pour prévenir la pneumonie par aspiration;
• préparations hormonales du groupe des corticostéroïdes sont prescrits par des cours de courte durée pour soulager l'inflammation et prévenir une réaction à l'introduction de sérum;
• pour le support d'équilibre électrolytique, un mélange de sels de potassium et de magnésium est injecté par voie intraveineuse sur une solution de glucose;
• restauration des troubles neurologiques nécessite une utilisation à long terme de vitamines B, des méthodes physiothérapeutiques de l'activation du tonus musculaire.

Caractéristiques de l'application du sérum antitoxique

Le botulisme n'est pas traité sans détoxification spécifique des toxines. Pour fournir une action antitoxique, des sérums spéciaux sont fabriqués en immunisant les chevaux. L'activité résultante du médicament est dosée en unités internationales( UI).Pour chaque unité, il y a une certaine quantité de toxine.

Après l'administration du patient, le contact de la toxine botulique et des anticorps sériques se produit. Complexes sécurisés formés, qui sont dérivés par des moyens naturels. Tous les sérums créent une immunité passive avec des anticorps prêts à l'emploi, utilisés quand il n'y a pas de temps à attendre pour la formation de leur propre réaction protectrice.

Avant le rendez-vous, la sensibilité du patient aux composants protéiques du sérum est vérifiée par administration sous-cutanée en dosage dilué.S'il y a une sensibilité accrue, il est toujours implicite que le médicament peut être administré dans un état sévère du patient. En pratique, des sérums polyvalents sont utilisés.

Les schémas posologiques et les dosages dépendent de la sévérité de l'état du patient. Le cours du traitement peut nécessiter 5 à 15 doses. L'utilisation intramusculaire ou intraveineuse est possible. Lorsqu'il s'égoutte dans une veine, le sérum est d'abord dissous dans une solution saline physiologique chauffée à 37 degrés.

Dans la pratique, la personne concernée est plus commode d'instiller dirigée contre le botulisme et le tétanos

immunisation active est réalisée avec une probabilité d'infection, par exemple, dans le cas de blessures, le sol contaminé.A cet effet, une anatoxine sorbée purifiée, appelée pentaanatoxine( initie la production d'anticorps contre cinq types de toxines) est utilisée.

Lorsque le sérum ne peut pas être utilisé pour traiter le botulisme, le plasma homologue humain natif intraveineux est utilisé.Le rendez-vous est limité à une durée de conservation allant jusqu'à six mois. En thérapie, l'immunoglobuline anti-botulique est utilisée.

Qu'est-ce qui détermine le pronostic du traitement?

L'expérience de l'utilisation du régime de thérapie botulinique a montré que si le sérum était administré en présence de symptômes précoces, alors la personne blessée guérissait complètement. Avec l'organisation floue de la thérapie, l'introduction tardive du sérum, la fréquence des issues létales de la paralysie des muscles respiratoires atteint de 30 à 60% selon différentes sources.

L'absence de possibilité de passer à la ventilation mécanique augmente le taux de mortalité à 65%.Dans les services spécialisés, en respectant pleinement les exigences de traitement, la mortalité est réduite à 3%.Le processus de réadaptation assure une récupération complète pouvant durer plusieurs mois.

Comment éviter l'infection?

La prévention du botulisme entrave la propagation de l'agent pathogène dans la nature, sa résistance aux facteurs environnementaux et aux conditions défavorables. Il a été établi que le botulisme survient le plus souvent chez les personnes âgées de 20 à 30 ans. Cela indique que ce sont les jeunes qui manquent de contrôle sur les mesures de sécurité et les connaissances sur la probabilité d'infection.

Les principales mesures devraient viser à maintenir la propreté des unités de nourriture, des ateliers de transformation de la viande et du poisson, le respect des techniques de conservation. Les produits les plus dangereux sont ceux fabriqués par la méthode domestique.

Dans les conditions de la préservation de la maison, il est impossible d'obtenir une stérilité complète. Surtout en ce qui concerne les champignons de décapage. Il est difficile d'obtenir un lavage complet à partir de particules de sol avec des spores botuliques. Un autre conflit de revenus façon avec les aliments - poisson salé et fumé, bacon, saucisses maison.

«Bombazhnye » bocaux de conserve peuvent souvent être vu sur les étagères Mesures

de prévention de l'infection par les aliments en conserve sont:

• un contrôle minutieux lors de l'achat pour la période de validité, les banques de forme d'infraction( gonflement du couvercle);chauffage
• du contenu des boîtes ouvertes pour une demi-heure à 100 degrés, ou utiliser uniquement des aliments en conserve chauds;
• prévention de la conservation des produits trop mûrs, avariés ou périmés;
• assurant le stockage du poisson fumé et séché, des saucisses, du lard dans un réfrigérateur, la température est maintenue pas plus de plus de 10 degrés.

Pour éviter l'infection de la forme de la plaie du botulisme, il est nécessaire de fournir un traitement suffisant de toutes les blessures avec antisepsie. Le problème du botulisme concerne presque tout le monde. Personne n'est immunisé contre les petites blessures contaminées lorsque l'on travaille dans le jardin, dans le jardin.présence

dans les magasins et sur le marché pour un certain nombre de saucisses, viandes fumées, conserves au vinaigre n'exclut pas les violations de la production, de sorte que l'utilisation est préférable de limiter, ou d'utiliser pour la cuisson des plats grillés et cuits.