Sciatique: symptômes et causes

La sciatique est l'un des noms du complexe symptomatique qui résulte de l'inflammation ou de la compression du nerf sciatique ou de ses racines. Une telle condition est souvent une nature secondaire et a Vertebrogenic. Mais il y a d'autres causes possibles de la sciatique, y compris lésion nerveuse primaire. Cela devrait être pris en compte lors de la sélection d'un régime de traitement. Quels sont les symptômes et les causes de la maladie, et de parler dans cet article.

Anatomie du nerf sciatique

Le nerf sciatique (Nervus ischiadicus) est le plus grand tronc périphérique nerveux. Il provient du plexus sacré et est formé de plusieurs fibres nerveuses dont les racines partent des segments LIV, LV, SI-SIII de la moelle épinière. Après la formation d'un tronc unique, le nerf sciatique descend le long de la paroi du petit bassin et sort par l'orifice sous-tubulaire. Parfois, il est déjà divisé en deux cavités pelviennes dans la cavité pelvienne, qui peuvent pénétrer à travers l'épaisseur du muscle en forme de poire ou à travers l'orifice en forme de tubercule.

Sur la cuisse, le nerf sciatique dégage de petites brindilles aux muscles, à la peau et aux articulations. Et il est divisé en petits nerfs et tibial, qui sont également divisés sur le niveau du creux poplité. Les branches terminales du nerf tibial vont vers la peau et les muscles du pied.

Dans le nerf sciatique sont des fibres sensibles et moteurs qui fournissent l'innervation de la plupart des membres inférieurs. Ses branches s'étendent à tous les muscles de la jambe, à l'exception d'un groupe de fléchisseurs de l'articulation de la hanche, des extenseurs du genou et de quelques muscles fessiers. Le nerf sciatique innervait également les capsules des articulations de la hanche et du genou, la peau de la face postérolatérale de la cuisse et de la partie inférieure de la jambe. Une telle vaste zone d'innervation provoque la diversité et la prévalence des symptômes en sciatique.

Étiologie de la sciatique

Les conditions qui peuvent mener à l'apparition des symptômes de la sciatique:

• maladies dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale, conduisant à serrer les racines du nerf sciatique avec des ostéophytes vertébraux ou un disque intervertébral déformé;
• déformations congénitales de la colonne vertébrale: sténose, courbure, fusion pathologique des arcs et des corps vertébraux;
• myosite du groupe musculaire lombaire;
• syndrome musculo-tonique prononcé nature vertébrogénique;
• cidre en forme de poire muscle;
• traumatisme de la colonne vertébrale ou des os pelviens avec déplacement, fracture, déformation des structures osseuses, fractures pathologiques des vertèbres lombaires;
• compression des radicelles ou du tronc nerveux avec une tumeur, abcès, tuberculose, hématome étendu, anévrysme de l'artère iliaque;
• lésion infectieuse du tronc nerveux;
• lésions exotoxiques du nerf sciatique (composés de l'arsenic et du mercure, quinine, alcool, substances narcotiques);
• lésions endotoxiques en cas de goutte, diabète sucré sévère et disprotéinémie.

Chez les femmes, la sciatique peut apparaître dans la seconde moitié de la grossesse. Cela est dû à la modification compensatoire de l'angle de la lordose physiologique lombaire, qui peut contribuer à la violation de la partie radiculaire du nerf sciatique.

Pathogenèse

L'apparition des symptômes de la sciatique est possible avec une irritation ou une lésion du nerf sciatique. De plus, le niveau de dommage peut être radiculaire (avant la formation d'un seul tronc nerveux) ou d'une tige.

Lorsqu'il est exposé à des formations anatomiques voisines, le nerf peut être écarté de sa position physiologique ou comprimé. La compression conduit à l'irritation, puis à endommager les fibres nerveuses. En conséquence, il est difficile de transférer des impulsions de la moelle épinière aux tissus périphériques, il existe divers symptômes neurologiques.

La compression du tronc nerveux ou de la colonne vertébrale déclenche une réponse inflammatoire non spécifique.
La libération des médiateurs de l'inflammation et des prostaglandines commence, il y a un œdème des tissus, ce qui brise encore la conduction nerveuse. Une violation concomitante de la microcirculation et du drainage lymphatique aggrave la situation. La neuropathie passe dans la névrite.

Avec un long cours de la maladie, des adhérences entre les fibres individuelles du nerf sciatique, ainsi qu'entre le tronc nerveux et sa membrane, se forment. En raison des violations persistantes de l'innervation, les symptômes de la sciatique deviennent récurrents, et la déficience motrice s'accompagne d'une atrophie musculaire.

La douleur est le symptôme le plus brillant de la sciatique

Le principal symptôme de la sciatique conduisant les patients à consulter un médecin est la douleur - ischialgie. Il est ressenti le long du nerf sciatique affecté et a le plus souvent un caractère unilatéral. Le syndrome douloureux est si grave qu'il limite considérablement la capacité du patient à se déplacer de façon autonome. La douleur s'étend de la fesse sur la surface postérieure externe de la cuisse et de la partie inférieure de la jambe, atteignant parfois la partie externe de l'arrière du pied et même les doigts. Lorsque l'inconfort des lésions radiculaires peut également se faire sentir dans la région lombo-sacrée. Dans ce cas, ils parlent de lumboschialgie.

la douleur sciatique peut être brûler, courbatures, tirant, tirant. Il augmente en position assise, en toussant, en éternuant et en riant. S'élever, se tordre le tronc, sauter, monter dans le transport cahoteux conduisent souvent à un lumbago douloureux - un accès de douleur intense et aiguë qui se propage le long du nerf sciatique.

Une forte augmentation de la douleur est également notée lorsque la jambe pliée est retirée (symptôme de Bonnet) et la jambe droite est soulevée en position couchée (symptôme de Laceg). Cela est dû à la tension du nerf sciatique affecté. Le volume des mouvements actifs dans la partie inférieure du corps change également, tandis que le corps dévie vers le nerf affecté en marchant. Il y a souvent un lissage de la lordose lombaire dû aux tentatives du patient d'épargner la zone affectée et à la tension réflexe tonique des muscles lombo-sacrés. Cela peut aggraver la compression de la moelle épinière et entraîner des douleurs dans d'autres parties du dos.

Les manifestations nébulaires de la sciatique

En plus du syndrome douloureux, d'autres signes sont caractéristiques de la sciatique:

• une violation de la sensation superficielle, accompagnée d'une sensation d'engourdissement et de ramper de l'oie, peut être observée sur la surface postéro-latérale de la cuisse et de la partie inférieure de la jambe, sur certaines zones du pied;
• diminution de la sensibilité aux vibrations dans la zone de la cheville externe;
• violation de la sensibilité profonde (musculo-articulaire) dans la zone des orteils et de la cheville;
• parésie périphérique du groupe postérieur des muscles de la hanche, des pieds et des doigts;
• troubles végétatifs - un changement de la couleur de la peau sur la jambe, un gonflement des tissus, la frilosité du pied;
• troubles trophiques (avec un long cours de la maladie) - hyperkératose de la sole, perte de cheveux sur le côté postérieur-latéral du tibia, changement de la transpiration.

La parésie périphérique de la jambe se caractérise par une diminution de la force et du tonus des muscles impliqués, un prolapsus des réflexes tendineux (genou et Achille). Peut-être l'apparition de fasciculations (contractions musculaires). Et avec une rupture à long terme de l'innervation, les muscles s'atrophient. La parésie du groupe postérieur des ischio-jambiers au cours de la sciatique conduit à l'apparition d'une démarche caractéristique avec une jambe redressée, lorsqu'un pas en avant n'est pas accompagné d'une flexion du genou. Cela est dû à la prédominance de la fonction du muscle antagoniste (muscle quadriceps femoris), qui conduit à une extension persistante de la jambe.

Si la cause de la compression du nerf sciatique est conservée, les symptômes de la sciatique acquièrent un cours prolongé et récurrent. Il y a des changements irréversibles dans les muscles. Un syndrome douloureux persistant et prononcé peut causer des troubles psychoémotionnels, des troubles du sommeil et un handicap. Par conséquent, le traitement de la sciatique doit être en conformité avec la prescription du médecin, alors qu'il est nécessaire d'influencer non seulement les symptômes, mais aussi la cause de la maladie.

TVC, le programme "Médecins", la question sur le thème "Sciatique":

Traitement de la sciatique et de la compression du nerf sciatique

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Une vidéo cognitive sur "Sciatique et Ishialgie":

Sciatique (Ishialgie)

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