Le tétanos chez l'homme: causes et symptômes

Le tétanos ("maladie aux pieds nus") est une maladie infectieuse (bactérienne) avec des lésions du système nerveux central, qui se manifeste par des contractions toniques et convulsives des muscles striés. C'est l'infection dite «de la plaie», car la pénétration de l'agent pathogène dans le corps s'effectue à travers une blessure sur le corps. La maladie peut se terminer par un décès. Chez les patients atteints de la maladie, l'immunité à vie ne se forme pas, c'est-à-dire, peut être malade à plusieurs reprises. Le tétanos est répandu dans le monde entier. Pour la prévention du tétanos, la vaccination de routine est couramment utilisée, en commençant par les premiers mois de la vie. Dans cet article, je vais vous parler des causes et des principaux symptômes de la maladie.

Causes

La cause du tétanos est la bactérie Clostridium tetani - une tige anaérobie avec épaississement aux extrémités sous la forme de spores (pour laquelle on l'appelle une "raquette de tennis" ou "pilon"). Les spores sont présentes dans le sol (favori - chernozem, sol rouge), dans les intestins des herbivores, des rongeurs, des oiseaux et des humains. Chez les animaux, les Clostridia se trouvent dans les excréments des vaches, des porcs, des chevaux, des moutons, des chèvres, des lapins, des rats, des souris, parmi les oiseaux - chez les poulets, les canards, les oies. Selon certains rapports, 40% de la population est capable de porter le différend dans l'intestin humain, principalement en raison de personnes vivant dans les régions agricoles et travaillant dans le domaine de l'élevage. La présence de spores dans l'intestin n'est pas dangereuse pour l'homme et ne provoque pas le développement de la maladie, mais contribue à la contamination du sol. Les spores arrivent à une personne directement du sol à travers la peau endommagée ou les membranes muqueuses coquille: en présence de plaies, morsures, brûlures, éraflures, perforations, juste treshchinok sur la peau (avec la marche pieds nus). En outre, le vent avec de la poussière de clostridium est transporté dans l'air, s'installant dans des immeubles d'habitation, des entreprises d'exploitation, des entreprises manufacturières, etc. Partout. Dans les établissements médicaux où il y a des patients ayant des plaies, il existe également un risque d'infection par le tétanos (si les règles de l'asepsie et des antiseptiques ne sont pas respectées).

Clostridium tetanus est très stable: dans le sol, à la surface des meubles, les vêtements sont conservés pendant des décennies, pas sont exposés à des facteurs chimiques et physiques (par exemple, les spores peuvent supporter des températures de 90 ° C 2 heures). Dans des conditions favorables (manque d'accès à l'oxygène, température de 37 ° C, bonne humidité), les spores se transforment en formes végétatives produisant des toxines. Les formes végétatives sont moins stables: elles sont détruites par ébullition, traitement avec des désinfectants. Les toxines sont détruites par l'exposition au soleil, lorsqu'elles sont chauffées, dans un environnement alcalin.

Une augmentation de l'incidence du tétanos est enregistrée durant la période printemps-été (saison "d'été").

Une personne atteinte du tétanos n'est pas dangereuse pour les autres. Il est impossible d'être infecté en prenant soin du patient.

Comment se développe la maladie?

Spore pénètre dans le corps à travers une plaie et l'infecte avec le tétanos. T. e. Si une partie du sol avec clostridia pénètre dans le tractus gastro-intestinal, cela ne présente pas un danger tel que, par exemple, la pénétration du sol dans la plaie avec une coupure dans le pied. L'agent causal du tétanos est anaérobie, c'est-à-dire se développe en l'absence d'oxygène. Les plaies profondes et fermées contribuent à cela. Ainsi, dans des conditions anaérobies, où la chaleur et l'humidité, le différend se transforme en une forme végétative. Cette forme commence à produire des exotoxines: tétanospasmine, tetanohemolysin et protéine, ce qui améliore la synthèse de l'acétylcholine. Les exotoxines sont le danger, elles provoquent tous les symptômes du tétanos. Les exotoxines qui pénètrent dans les intestins lors de l'ingestion ne sont pas dangereuses car elles ne sont pas absorbées.

La tétanospasmine est un poison très fort. Disparaît avec un courant de sang et de lymphe dans tout le corps. Il pénètre dans les fibres nerveuses, puis le long des nerfs se déplace vers le système nerveux central, où il est densément fixé à la surface des cellules nerveuses. La tétanospazmine bloque les effets inhibiteurs sur les motoneurones, libérant ainsi l'activité musculaire. Toute impulsion spontanée dans les motoneurones dans ce cas entraîne une contraction des muscles, une tension tonique constante des muscles se pose. Les stimuli visuels, auditifs, tactiles, olfactifs - sources d'information de l'environnement - provoquent également une contraction supplémentaire des muscles striés, provoquant des convulsions.

Tetanohemolysin provoque la destruction des érythrocytes, a un effet toxique sur les cellules cardiaques. Il joue un rôle significativement plus petit dans le développement des symptômes du tétanos.

Protéine, en améliorant la synthèse de l'acétylcholine, contribue au renforcement des contractions musculaires, en potentialisant l'action de tetanospazmina.

Des contractions musculaires constantes entraînent une augmentation de la température corporelle, une perturbation des processus métaboliques (l'acidose métabolique se développe), des troubles cardiovasculaires. En raison de l'impossibilité de détendre le diaphragme et de la contraction non coordonnée des muscles intercostaux, une insuffisance respiratoire est formée. L'activité du système nerveux sympathique augmente, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la fréquence cardiaque, augmentation de la pression artérielle, une violation du rythme cardiaque. Les dommages possibles aux centres respiratoires et vasomoteurs dans le cerveau, qui peuvent conduire à l'arrêt de la respiration et de l'activité cardiaque, à cause de laquelle le patient peut mourir.

Symptômes

Selon la prévalence dans le corps, le tétanos local et général (généralisé) sont isolés. Le tétanos local est le contraction des muscles près de la plaie (le site de l'infection), se produit souvent chez les personnes vaccinées, peut aller à généralisée. Le tétanos Rose est une variante du tétanos local. Elle survient après une plaie dans la région de la tête ou du cou des personnes vaccinées, accompagnée d'une lésion du nerf facial, parfois de ptosis (omission de la paupière supérieure), strabisme dans le contexte de symptômes typiques légèrement exprimés du tétanos, dont vous apprendrez plus loin.

Dans le développement du tétanos généralisé, plusieurs périodes cliniques sont distinguées:

• La période d'incubation est de 1-60 jours, plus souvent jusqu'à un mois. Plus la période d'incubation est courte, plus la maladie est grave, plus le pronostic pour le patient est mauvais. Naturellement, plus la place de pénétration dans le système nerveux central (tête) est proche, plus la période d'incubation est courte. À la fin de cette période, le patient peut avoir mal à la tête, transpiration, malaise général, sensation de tension et contraction de la plaie. L'apparition de la maladie peut être inattendue, sans aucun précurseur (en particulier dans les cas où les portes d'entrée de l'infection sont inconnues, par exemple, inaperçue par un patient se grattant sur la jambe);
• la période initiale dure 1-2 jours. Il y a des douleurs sourdes, douloureuses, tiraillantes, brûlantes dans la plaie (même si elle a complètement guéri à ce moment). Il est possible d'identifier des symptômes particuliers: lors du massage des muscles au-dessus du site de la plaie, leur contraction convulsive se produit; à tapotant sur une spatule placée sur les dents de la mâchoire inférieure, ou sur la joue il y a une réduction des muscles à mâcher et de la fermeture une bouche légèrement ouverte. Suite à cela, les symptômes typiques du tétanos apparaissent: trismus, sourire sardonique, dysphagie. Le trism est une tension tonique et une contraction convulsive des muscles masticateurs, ce qui conduit à l'impossibilité d'ouvrir la bouche. Le sourire sardonique provient de la réduction des muscles faciaux du visage, tandis que les yeux sont rétrécis, la bouche est tendue, les coins de la bouche regardent vers le bas, le front est ridé, l'impression d'un sourire simultané et pleurer. La dysphagie est une contraction douloureuse des muscles du pharynx, une déglutition douloureuse difficile (sans manger). Ces trois symptômes sont spécifiques, caractéristiques uniquement du tétanos. Avec ces symptômes, une raideur de la nuque peut se développer: tension tonique des muscles de la face postérieure du cou, dans laquelle il est impossible d'incliner la tête vers la poitrine;
• la période de pointe dure d'une semaine à trois heures. Pendant cette période, la tension musculaire tonique et les contractions convulsives s'emparent du corps entier, comme si elles descendaient de la tête aux jambes. Les brosses et les pieds ne sont pas impliqués dans le processus. Le corps est courbé par une arche (opisthotonus), la tête s'incline en arrière sur le dos de la tête et le talon, l'estomac devient ferme comme une planche, les jambes sont étirées par une ficelle, les mains pliées au niveau des coudes. Dans cette position le patient est constamment, la relaxation musculaire ne se produit pas. Les patients éprouvent une douleur terrible, restant tout le temps dans la conscience. L'auto-vidange de la vessie et de l'intestin devient difficile en raison des spasmes musculaires. La respiration est perturbée par la contraction brutale du diaphragme. Dans ce contexte de contraction musculaire tonique constante, les crises surviennent périodiquement sous l'influence de stimuli de l'extérieur, qui peuvent être des sons, de la lumière, des odeurs, des courants d'air, des touches, etc.). Les crises durent de quelques secondes à plusieurs minutes. Répétez plusieurs fois par jour, dans les cas graves - des dizaines de fois par heure. Le visage du patient exprime en même temps la souffrance, acquiert une teinte bleue, la personne devient couverte de sueur, la salivation augmente, la température monte à 41 ° C, la pression artérielle augmente, les palpitations cardiaques deviennent plus fréquentes, le pouls est tendu, la dyspnée empire. Les patients gémissent et crient en grinçant des dents. Au plus fort des crises, l'étouffement peut se produire en raison de la contraction tétanique des muscles du pharynx, du larynx et du diaphragme. En raison de trismus et de dysphagie, une personne ne peut pas manger et boire, développe une insomnie douloureuse, qui n'agit pas avec les somnifères habituels. La contraction des muscles est si prononcée qu'elle peut conduire à la rupture des muscles, les arracher du lieu d'attachement, à la fracture des corps vertébraux. Violation de la ventilation des poumons conduit à la fixation d'une infection secondaire et le développement de la pneumonie. L'exposition directe des toxines aux centres vitaux du cerveau peut entraîner la mort du patient;
• la période de récupération - arrive à la fin de la 2 ème - 3 ème semaine (en fonction de la gravité du tétanos). Graduellement, la fréquence des crises diminue, le tonus musculaire diminue, tous les symptômes vont au «non». Le processus de récupération est long, jusqu'à 2 mois. La tension dans les muscles de l'abdomen, du dos, de la mastication et du mollet dure assez longtemps. En l'absence de complications, un rétablissement complet se produit.

Selon la gravité du cours, le tétanos peut être:

• facile - a une longue période d'incubation (plus de 20 jours), un trisme indistinctement exprimé, un sourire sardonique et une dysphagie. Les contraintes dans les autres muscles sont pratiquement nulles, la température du corps est normale ou augmentée à 3 ° C. Les symptômes de la maladie se forment en 5-6 jours. Cette forme de la maladie se développe chez les patients avec une immunité partielle;
• modérée - période d'incubation de 15-20 jours. Une image clinique complète a lieu dans 3-4 jours. Une triade de symptômes typiques est exprimée, les crises se produisent plusieurs fois par jour, la température du corps s'élève à 39 ° C, la transpiration, la tachycardie;
• sévère - période d'incubation de 7-14 jours, les symptômes se produisent dans les 24-48 heures. Une tension musculaire prononcée s'accompagne de contractions convulsives plusieurs fois par heure. Les paramètres de fréquence cardiaque, pression, température sont fortement augmentés;
• très lourd - c'est une forme de tétanos rapide comme l'éclair, entraînant presque toujours la mort. La période d'incubation est inférieure à une semaine, les symptômes augmentent sur les yeux, une augmentation extrême de la température corporelle, crampes presque incessantes. Cette forme se réfère au tétanos de Brunner (bulbar) - une sorte de tétanos avec la défaite des centres respiratoires et vasomoteurs dans le système nerveux central. Le tétanos, qui s'est développé à la suite d'avortements criminels (clandestins), est également très difficile.

Pour déterminer le pronostic de la maladie, il existe un signe clinique particulier: plus l'écart entre la triade des symptômes typiques et l'apparition des crises est faible, plus le patient est mauvais.

Le tétanos est une infection grave qui peut être évitée par la vaccination. Dans le cas où la maladie est encore apparue, un diagnostic précoce est nécessaire. Plus tôt cette maladie est suspectée, plus le patient a de chances de survivre. Vous pouvez en apprendre davantage sur les possibilités de diagnostic, de traitement et de prévention à partir du prochain article.

Une courte vidéo sur le thème "Bactéries humaines pathogènes: le tétanos"

Bactéries pathogènes de l'homme STOLBNYAK

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