Faible taux d'hémoglobine - Anémie. Causes, symptômes et traitement de faibles taux de globules rouges ou d'anémie

L'anémie, ou l'état de l'anémie, est une pathologie dans laquelle le sang contient une faible teneur en globules rouges fonctionnels - érythrocytes. Ils contiennent du pigment contenant du fer - l'hémoglobine, qui donne juste une couleur rouge sang.

Pour une meilleure compréhension des causes de l'abaissement de l'hémoglobine dans le sang, vous devez connaître le mécanisme de sa formation dans le corps. L'hémoglobine est une combinaison complexe de fer et de protéines présentes dans les globules rouges - les érythrocytes.

La fonction principale de l'hémoglobine - impliquée dans le transport des molécules d'oxygène aux organes et tissus du corps, par capture en permanence l'oxygène dans les poumons et renvoie toutes les structures nécessaires pour d'autres réactions redox, et fournir de l'énergie pour les fonctions vitales de l'organisme.

Vous devez savoir à quels médecins traiter avec une faible hémoglobine. Il peut être nécessaire d'aider ces spécialistes, en fonction de la cause de la pathologie:

1. Thérapeute
2. Chirurgien.
3. Gynécologue
4. Infectionist.
5. Néphrologue
6. Oncologue
7. Gastro-entérologue

Conditions pour une production suffisante d'hémoglobine

Pour former l'hémoglobine, les conditions suivantes sont nécessaires:

• Teneur en fer suffisante dans les aliments consommés.
• Absorption normale du fer dans l'estomac et l'intestin grêle.
• La présence de protéines animales dans les aliments.
• Il est particulièrement important de la quantité de vitamine B12 et de l'acide folique sont également absorbés dans le tractus gastro-intestinal supérieur et sont directement pertinentes pour la formation de globules rouges dans la moelle osseuse humaine. Avec une diminution du nombre d'érythrocytes, la quantité d'hémoglobine recalculée par litre de sang diminue en conséquence.
• Absence de pathologie dans le système de formation du sang (maladies du sang héréditaires et acquises).

Quelle est la norme de l'hémoglobine dans le sang?

Les valeurs normales de l'hémoglobine dans le sang sont:

1. Pour les hommes, 130-160 grammes par litre de sang.
2. Pour les femmes 120-147 g / l.
3. Pour les femmes enceintes, la limite inférieure de la norme est de 110 g / l.

Le diagnostic de l'anémie ferriprive

Pour le diagnostic de l'anémie ferriprive (faible taux d'hémoglobine), les tests suivants sont requis:

1. Une numération globulaire complète (prise du doigt) - dans les analyseurs d'hématologie modernes savoir la quantité d'hémoglobine dans recalcul sur un litre de sang, révèle le taux de couleur, à savoir la teneur moyenne en hémoglobine (taux 0,81-1,05). Nous mesurons le volume moyen et le diamètre de l'érythrocyte (norme 7.0-7.8 μm). Le nombre de réticulocytes (précurseurs des érythrocytes) dont la norme est de 4-12% parle de la capacité de régénération de la moelle osseuse. La déviation de ces indicateurs peut indiquer au médecin la cause de la baisse de l'hémoglobine.
2. La concentration de fer dans le sérum sanguin (prélevé dans la veine - la norme de 12,0 à 26,0 μmol / L). Une diminution de cet indicateur indique un manque de fer dans les aliments consommés ou une absorption insuffisante dans le tractus gastro-intestinal.
3. La capacité totale de fixation du fer du sérum sanguin (prélevé dans la veine - la norme de 42,3-66,7 μmol / l). L'augmentation de cet indicateur confirme également le manque de fer dans les aliments ou la mauvaise performance du système digestif.

Ayant obtenu les résultats des tests, et après avoir constaté que le diagnostic de faible taux d'hémoglobine est confirmé, nous procédons à la découverte des raisons de son abaissement. En recueillant l'anamnèse, nous excluonsvégétarisme.

En outre, nous découvrons l'état du tractus gastro-intestinal. Ceci estfibrogastroscopie(FGS), est pas très agréable, mais la procédure nécessaire permet de juger de l'état de la muqueuse gastrique et les ulcères duodénaux, la participation lors de l'absorption du fer et de la vitamine B12 (élimine gastrite atrophique, l'ulcère gastrique et ulcère duodénal).

C'est nécessairevisiter un chirurgien, qui avec l'examen externe et la recherche de doigt exclura les hémorroïdes. Si la suspicion d'autres maladies se produit, des procédures plus complexes sont prescrites, telles quesigmoïdoscopie(examen du rectum à l'aide d'un sigmoïdoscope à travers le passage arrière).

L'examen du gros intestin est appeléfibroconoscopieIl est encore plus de temps l'examen, lorsque le coloscope par la ligne atteint une distance de plus de trois mètres de l'intestin et vous permet réellement d'explorer l'intestin toute grande (dans ces enquêtes est principalement éliminé la colite et le cancer). Ces procédures nécessitent une préparation, c'est-à-dire le nettoyage de l'intestin. Les recommandations avant qu'elles ne vous soient données devraient être fournies au moment de l'enregistrement pour l'examen.

Irrigoscopie- L'examen radiologique de l'intestin grêle à l'aide d'un agent de contraste, permet d'exclure la pathologie de l'intestin grêle.

Dans le cas où le diagnostic après tous les examens mentionnés ci-dessus reste flou, toute clinique a le droit d'utiliser ses quotas disponibles pour les soins de haute technologie, dans ce cas il s'agit d'un ordinateur et imagerie par résonance magnétique à l'aide d'un produit de contraste.

En outre pour les femmes, bien sûr l'examengynécologue, qui, si nécessaire, nommeEchographie des organes pelviens, où les fibromes utérins et les kystes de l'ovaire, la polymenorrhée sont exclus.

Dans les cas encore plus complexes, afin d'exclure les maladies du sang, une consultation d'un spécialiste étroit est nécessaire -hématologue.

Causes de la perte d'hémoglobine par le corps, pourquoi cela se passe-t-il?

1. Évidentetperte de sang cachée. À l'apparent peut être attribué saignement visible dans des conditions telles que la poly- mentorrhée (profuse, prolongée, plus de cinq jours par mois) chez les femmes. Avec les hémorroïdes, saignement des gencives, ainsi que la perte de sang dans les blessures et les opérations. Caché sont la perte de sang dans les maladies du tractus gastro-intestinal. Il y a aussi le sang d'un concept principalement dans les maladies femelles, telles que les kystes de l'ovaire, les fibromes utérins, il est une maladie dans laquelle il y a, dans la cavité utérine ou des ovaires sont périodiquement rempli de l'hémoglobine du sang avec conversion ultérieure en un autre composé et le processus de résorption progressive à une fréquence suffisante.
2. Processusdans le corpsconduisant à une réduction de la durée de vie des globules rougesou à leur destruction (maladies auto-immunes et infectieuses, pathologies héréditaires).
3. Don de dotation(Quand une personne verse régulièrement du sang).
4. L'une des causes de la baisse de l'hémoglobine, en particulier chez les enfants d'âge préscolaire, estdéséquilibrésur la composition en vitamines et minérauxla nourriture.

Ayant constaté le processus de la formation et la perte de l'hémoglobine, il est possible de comprendre les symptômes manifestés avec l'hémoglobine réduite.

Faible taux d'hémoglobine: symptômes d'anémie

Symptôme asthénique, se manifeste par une faiblesse générale, de la fatigue, de la somnolence, des étourdissements, des maux de tête, des palpitations cardiaques, une pression artérielle basse, dans des cas graves d'évanouissement.

Symptôme dystrophique, manifesté comme une diminution de l'hémoglobine dans le sang dans la plupart des cas est un signe indirect d'un manque de fer dans les organes et les tissus du corps. Par conséquent, les manifestations suivantes se produisent:

1. Changements dans les clous, ils deviennent cassants, plus minces, délaminés, striés.
2. Sécheresse de la peau, fissures douloureuses dans les coins de la bouche.
3. Perte de cheveux ou croissance lente.
4. Perturbations du goût et de l'odorat, jusqu'à ce que manger des matières non comestibles (craie, poudre dentifrice, le charbon, la terre, l'argile, le sable, têtes d'allumettes) et des produits de base (céréales, pâtes sèches, de la pâte, la viande hachée, etc.) Comme les patients les plus agréables noter l'odeur de l'acétone, vernis à ongles, peintures, caoutchouc, naphtalène, échappements de voitures.
5. . Condition subfébrile déraisonnable (légère augmentation de la température corporelle entre 37 et 37,5 degrés).

CaractéristiqueApparencepatient avec une image détaillée de la carence en hémoglobine dans le sang. C'est principalement la pâleur de la peau et des muqueuses visibles. En réduisant l'hémoglobine qui est causée par un manque de vitamine B12, les changements typiques dans la langue muqueuse, le soi-disant glossite - « poli », rouge vif, langue douloureuse. Dans certaines formes d'anémie avec une diminution du taux d'hémoglobine, due à une destruction accrue des globules rouges, la peau peut prendre une couleur ictérique.

Il convient de garder à l'esprit que, dans les premiers stades de manifestations cliniques de l'anémie par carence en fer peut être légère, mais dans certains cas, et généralement asymptomatiques.

L'anémie accompagne une variété de maladies et n'est souvent que leur symptôme.

Maladies dans lesquelles la diminution de l'hémoglobine est l'un des symptômes

Anémie par carence en fer posthémorragique chronique(IDA) (perte de sang variée, décrite ci-dessus).

Anémie de carence alimentaire en fer(IDA) est la raison du manque de fer dans les aliments.

IDA avecaugmentation de la consommation de fer(grossesse, lactation, croissance et période de maturation).

Maladies associées àune violation de l'absorption du feretvitamine B12dans le tractus gastro-intestinal:

• Gastrite atrophique chronique (muqueuse gastrique amincie).
• entérite chronique (inflammation de l'intestin grêle est une des raisons peut être dysbacteriosis ou le syndrome du côlon irritable, se produisant sur un fond de contraintes fréquents).
• Postrezektsionnaya IDA (avec la partie enlevée de l'estomac ou de l'intestin grêle).

Maladies associées àune violation dans le système immunitairecaractérisé formation pathologique humain de complexes immuns impliquant des globules rouges, qui aboutissent à la mort prématurée des erythrocytes. Ceux-ci comprennent: la glomérulonéphrite, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux et d'autres vascularites systémiques.

La réduction de l'hémoglobine peut se produire avecmaladies infectieuses à long terme(Gastroenterokolity dans le discours populaire appelé la dysenterie, la salmonellose, l'hépatite chronique C et B, longue pneumonie qui coule, la tuberculose, pyélonéphrite). La raison en est aussi la destruction précoce des globules rouges et le besoin accru de fer dans le corps pour restaurer l'homéostasie.

Invasion glistulaire- un large ruban absorbant du corps une grande quantité de vitamine B12.

Blastomateux(malin)maladies du sang.

Néoplasmes malins, En particulier du tractus gastro-intestinal, dans lequel la réduction de l'hémoglobine se produit en raison de l'absorption du fer altérée, et aussi en raison de saignements caché. Dans tous les autres localisations de l'hémoglobine de réduction de la tumeur se produit dans une moindre mesure, apparemment en raison de changements dans les processus métaboliques qui se produisent dans ces maladies. Mais il est considéré comme une caractéristique très importante qui nécessite une attention, en particulier chez les hommes qui tout au long de leur vie étaient un nombre élevé d'hémoglobine et tout à coup il y a eu une diminution, même dans la plage normale.

On notera que les quatre premiers groupes de maladies sont la cause de l'hémoglobine réduite dans plus de 90% pour cent des cas.

. Anémie ferriprive avec déficit en hémoglobine: traitement et prévention

tactiques thérapeutiques dans l'anémie par carence en fer doivent viser non seulement à la normalisation des paramètres hématologiques (hémoglobine, erythrocytes, indice de couleur), mais aussi la réduction de la concentration de fer dans le sérum sanguin, le caractère adéquat de ses réserves dans les organes de dépôt (en particulier de la rate et du foie, et le tissu musculaire)

Le traitement doit commencer dans la mesure du possible avec les mesures visant à éliminer les causes de son développement, principalement des petites saignements caché et manifeste (ablation des fibromes utérins, l'excision des hémorroïdes, la correction hormonale des saignements utérins anormaux, le traitement de l'ulcère gastro-duodénal, gastroduodenitis, entérite, etc.).

Le principal traitement pathogénétique de l'anémie par carence en fer (hémoglobine réduite) est la désignation des préparations de fer, ce dernier recevant intérieurement, de préférence avant l'administration parenterale (administration de médicaments par voie intraveineuse et intramusculaire). Les injections de préparations de fer doivent de préférence être effectuées dans un hôpital, car il y a un pourcentage élevé de réactions allergiques aux préparations de fer.

La dose de préparations de fer doit être suffisante pour obtenir un effet thérapeutique, mais également pas excessive, ne provoquant pas le phénomène d'intolérance.

Habituellement, cette dose varie de 100 à 300 mg de fer élémentaire par jour. Avec une bonne tolérance doit être utilisé à la dose maximale pour restaurer le niveau d'hémoglobine et les érythrocytes. Après avoir atteint les valeurs normales de traitement de l'hémoglobine ne se termine pas, mais continue, généralement dans les 2-3 mois, sous le contrôle de la quantité de fer dans les globules rouges et les indicateurs dans le sérum sanguin. Donc, que vous devez ajuster pour un traitement à long terme, au moins 2-6 mois.

Après avoir atteint de sang périphérique normal, l'administration de médicaments est effectuée dans une dose journalière de 2-3 fois inférieur à celui avec lequel la normalisation est l'hémoglobine obtenue. La thérapie est effectuée avant le réapprovisionnement des magasins de fer dans les organes de dépôt de fer. Ceci est contrôlé par des indicateurs sanguins tels que le fer sérique, la capacité de liaison totale du fer du sérum sanguin. Le traitement préventif de l'anémie chronique menée chez des patients sans élimination des facteurs étiologiques (règles abondantes et prolongées et des saignements de l'utérus, la perte de sang associée aux hémorroïdes, de la maladie de l'intestin).

La thérapie est effectuée individuellement choisi de faibles doses de préparations de fer (30-60 mg de fer par jour) en cours d'un mois répété (2-3 fois par an) cette fin soit la thérapie de fer pour 7 à 10 jours par mois (en général pendant et après les menstruations), sous le contrôle de l'hémoglobine et du métabolisme du fer.

Lors de l'identification de l'hémoglobine faible associée à un apport insuffisant de vitamine B12 (anémie mégaloblastique), sont affectées d'injections sous-cutanées de vitamine B12 (cyanocobalamine). Entrez une dose de 200-500 mcg une fois par jour, pendant quatre à six semaines. Après la normalisation de la formation du sang et la composition du sang, se produit habituellement dans 1,5-2 mois, l'administration continue de la vitamine une fois par semaine pendant 2-3 mois plus.

Dans le processus de traitement avec des préparations de fer, il ne vaut pas la peine d'attendre une augmentation de la quantité d'hémoglobine plus tôt que dans un mois de traitement. Le médecin juge l'efficacité du traitement en changeant le nombre de réticulocytes (les précurseurs des érythrocytes) dans un test sanguin général. 8-10 jours après le début du traitement avec des préparations de vitamine B12 et de fer nombre réticulocytes est augmenté de plusieurs fois, il y a un soi-disant « crise retikulotsitarny. » Cela parle du succès de la thérapie. Souvent, l'anémie par carence en vitamine B12 est accompagnée d'une carence dans le corps et l'acide folique. Dans ce cas, le traitement ajouté à l'acide folique, à une dose de 5-15 mg par jour, jours taux 20-30.

Par le degré de diminution de l'hémoglobine, l'anémie ferriprive est divisée:

Latent anémie par carence en fer - c'est lorsque le taux d'hémoglobine dans le taux de cellules de globules rouges et une réduction de fer sérique, faible taux d'hémoglobine mais les symptômes peuvent déjà être observés. Dans ces cas, l'état de correction est obtenue par de petites doses de fer (30-40 mg par jour) pendant 1-1,5 mois pour des indications 2 à 3 fois par an. Cette condition est également caractéristique pendant la grossesse. Le médicament en vente libre dans ce cas le ferretab composite contenant 0,154 g de fumarate de fer et de l'acide folique 0,005 g. En fonction des paramètres du fer sérique et de la capacité totale de fixation du fer du sérum sanguin, 1-3 capsules par jour sont prescrites pendant au moins 4 semaines.

1. Degré de lumière (hémoglobine 110-90 g / l).
2. Le degré moyen (hémoglobine 90-70 g / l).
3. Degré sévère (hémoglobine inférieure à 70 g / l).

Médicaments pour l'IDA

Médicaments en vente libre, le plus souvent utilisés pour corriger les troubles de carence en fer.

1. Faible taux d'hémoglobine (anémie).Ferretab composite(0,154 g de fumarate de fer et 0,005 g d'acide folique). De plus, la réception est souhaitableacide ascorbiqueà une dose quotidienne de 0,2-0,3 g).
2. Sorbifer durules(0,32 g de sulfate ferreux et 0,06 g de vitamine C) est disponible dans des dragées de dosage journalier en fonction du degré d'anémie 2-3 fois par jour.
3. Totem- est libéré dans des flacons de 10 millilitres, le contenu des éléments est le même que dans le sorbifer. Il est appliqué par voie orale, il peut être dilué avec de l'eau, il est possible de l'administrer avec une intolérance aux formes de fer en comprimés. La dose quotidienne de 1 à 2 admission.
4. Fenules(0.15g, sulfate ferreux, 0.05g de vitamine C, vitamines B2, B6, 0.005g de pantothénate de calcium.
5. Vitamine B12en ampoules de 1 ml 0,02% et 0,05%.
6. Acide foliqueen comprimés de 1 mg.

préparations de fer, pour l'administration ampoule intramusculaire et intraveineuse sont vendus uniquement sur ordonnance et seulement besoin d'injections dans des conditions stables de la fréquence élevée des réactions allergiques à ces médicaments.

Compte tenu de la meilleure absorption des préparations de fer administrées avant un repas, lorsque le médicament a pas de vitamine C, il nécessite l'apport supplémentaire de l'acide ascorbique en une dose journalière de 0,2 à 0,3 g

Chez certains patients, le traitement, il y a des signes d'intolérance au fer, en particulier dans les applications à long terme: perte d'appétit, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, un dysfonctionnement de l'intestin sous forme de diarrhée ou de la constipation, qui disparaissent après réduction de la dose initiale du médicament et la nomination de son temps, ou après un repas.

Dans certains cas, les patients ayant une tendance à des troubles intestinaux des médicaments de fer sont prescrits ensemble avec des enzymes (forte mezim, Festal, panzinorm). Lors d'une exacerbation pendant le traitement, la gastrite, l'ulcère gastrique ou l'ulcère duodénal en même temps nommé médicaments portivoretsedivnye (almogel, ranitidine, OMEZ).

Nous élevons l'hémoglobine avec des remèdes populaires

Traitement de l'anémie par carence en fer doit être effectuée en arrière-plan, une alimentation riche en protéines animales et de fer, qui sont les principales sources de viande et de produits carnés, en particulier le boeuf.

Les légumes et les fruits couramment recommandés sont principalement utilisés comme source de grandes quantités de vitamines, en particulier l'acide ascorbique, ce qui favorise une meilleure absorption du fer. Ici, des plats contenant du cassis, des agrumes, du kiwi, du chien rose, de la fraise seront utiles.

Dans les cas d'anémie percolation sans élimination des facteurs de risque (giperpolimenoreya - abondance hémorroïdes mensuelles, microhématurie, saignements de nez fréquents), il est conseillé d'utiliser la prochaine infusion de fitosbora contenant des feuilles d'ortie, herbe achillée, églantier et le sorbier. Appliquer 1/3 ou 1/2 tasse 2-3 fois par jour. Cours pendant deux semaines pendant les périodes menstruelles abondantes, également dans la période d'exacerbation des maladies accompagnées de micro-saignement.

Bien entendu, dès que le besoin possible d'éliminer les causes de faible taux d'hémoglobine par un traitement précoce de toutes les maladies qui contribuent à la réduction (voir points « causer la perte de l'hémoglobine », « signes de la maladie dont l'un est l'hémoglobine abaissée » indiquée ci-dessus).

Source:http://www.medicalj.ru/symtoms/physical/410-anemia