L'abcès du foie est une maladie qui survient à la suite d'une inflammation purulente du tissu hépatique, de sa mort et de la formation d'une cavité remplie de pus.
La formation purulente-destructrice peut être unique ou multiple. Sous forme diffuse, les abcès multiples sont en général plutôt petits. Unique - plus gros, parfois il y a deux ou trois abcès.
Dans la plupart des cas, l'abcès du foie se développe comme une maladie secondaire, plus souvent chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Le pronostic de l'évolution de la maladie est toujours très grave et le rétablissement complet du patient dépend d'un certain nombre de facteurs pathologiques concomitants.
Causes d'abcès du foie
Qu'est-ce que c'est? La cause de l'abcès du foie peut être des bactéries et des parasites (amibes). Selon la voie d'infection, de telles formes d'abcès du foie sont distinguées:
- hématogène- l'infection se propage avec le flux sanguin à travers les vaisseaux du corps;
- cholangiogénique- l'infection pénètre dans les cellules hépatiques du tractus biliaire;
- contact et post-traumatique- se produisent après des blessures abdominales ouvertes et fermées;
- cryptogénique- source d'infection non établie.
L'abcès du foie se présente comme une complication après une dysenterie, une infection purulente du corps, une cholangite purulente et une pyléphlébite. Les blessures et les intoxications qui interfèrent avec la fonction hépatique peuvent également conduire à des abcès.
Parmi les causes communes sont l'appendicite perforée et l'inflammation des voies biliaires, la lithiase biliaire et ses complications, tumeurs de la tête du pancréas ou des voies biliaires, pénétration dans la lumière des voies biliaires des parasites.
Les symptômes d'abcès du foie
Les symptômes de cette maladie sont souvent atypiques, c'est-à-dire que l'ensemble du tableau clinique peut ressembler à l'une des maladies graves des organes internes:
- pneumonie;
- pleurésie;
- maladie cardiaque, etc.
L'abcès du foie se développe lentement, et les symptômes apparaissent aussi lentement. En raison du développement du processus inflammatoire interne, la température du corps est constamment augmentée. Il peut s'accompagner d'un refroidissement, d'une fièvre et d'une transpiration intense.
Il y a de la faiblesse, des nausées, parfois des vomissements, l'appétit du patient a disparu, le poids est réduit. Dans l'hypochondre droit, il y a des douleurs constantes et sourdes qui rendent la région de l'épaule droite et de l'épaule. Ils sont précédés d'un sentiment de lourdeur dans l'hypochondre droit. Avec les percussions, on constate une augmentation de la taille du foie, avec palpation, on note sa douleur accrue.
La perte de poids est souvent la seule plainte aux premiers stades du développement de l'abcès, et par conséquent, le diagnostic dans les premiers stades est difficile. Aux stades ultérieurs, l'ictère des membranes muqueuses et de la peau apparaît. Lors de la compression des vaisseaux sanguins du foie ou de leur thrombose due au processus inflammatoire, une ascite peut apparaître (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).
La principale caractéristique de l'évolution des abcès du foie est que la clinique est souvent masquée par la maladie sous-jacente, contre laquelle Un abcès s'est développé, donc, depuis le début de la formation du processus pathologique jusqu'à son diagnostic, cela prend souvent beaucoup de temps.
Diagnostics
Aux stades initiaux du développement dans l'organe des cavités purulentes, leur détection est difficile. Le médecin peut proposer une pathologie lors de la clarification des plaintes, lors de l'examen d'un patient.
Du diagnosticdes sondages sont nommés:
- Test sanguin général.
- Examen aux rayons X.
- Examen échographique (échographie) du foie.
- Tomodensitométrie spirale (CTD).
- Imagerie par résonance magnétique (IRM).
- Ponction biopsie à l'aiguille fine (PTAB).
- Balayage radio-isotopique du foie.
Dans les cas les plus difficiles recours à la laparoscopie diagnostique. Dans ce cas, un instrument vidéo spécial est introduit dans la cavité abdominale, permettant d'examiner les organes, de déterminer le diagnostic et, si possible, de drainer l'abcès.
Comment traiter un abcès du foie
Selon la cause de l'abcès du foie, ainsi que la gravité des symptômes de la maladie, un régime de traitement est déterminé.
La thérapie de l'abcès du foie est réalisée par les méthodes conservatrices et chirurgicales. Dans les formes bactériennes, en fonction du type de pathogène, les antibiotiques sont obligatoires, avec des médicaments amibiens - anti-amibiens.
Les abcès uniques sont drainés sous la surveillance des ultrasons, cette étape du traitement est nécessaire pour la libération de pus. Les friandises multiples sont conservatrices. Pour une intervention chirurgicale étendue recours à l'emplacement de l'abcès dans les endroits difficiles à atteindre et, si nécessaire, le traitement chirurgical de la maladie sous-jacente. Pour créer une forte concentration thérapeutique d'antibiotique dans les tissus du corps, le médicament est souvent injecté par la veine hépatique, au préalable, un cathéter y est inséré.
Tous les patients avec un abcès transféré se voient attribuer un régime spécial numéro 5, une thérapie réparatrice. Le traitement approprié de la maladie, conduisant à la formation d'un abcès, est nécessairement effectué. Les patients avec ce profil sont observés conjointement par un gastroentérologue et un chirurgien. Si nécessaire, un spécialiste des maladies infectieuses est impliqué.
Le pronostic dépend de la forme de l'abcès du foie, de la sévérité des symptômes et de l'efficacité du traitement. Dans le cas d'un seul abcès du foie, avec des mesures prises en temps opportun, le pronostic peut être favorable. Récupère environ 90% des patients, bien que le traitement soit très long. Avec de multiples petits abcès ou l'absence de traitement d'un seul ulcère, l'issue fatale est hautement probable.
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