Alvéococcose du foie

alveococcosis maladie se réfère à l'infection parce que l'infection est causée par helminthes( ténia détachement ténias).Un autre nom - maladie alvéolaire ou multiloculaire hydatique. Pathologie est caractérisée par une évolution chronique prolongée.foie

Alveococcosis se produit avec une fréquence 44,2-84,2%( environ 90%).effets de localisation préférés de l'introduction du parasite est situé dans le lobe droit du foie( 2 fois plus souvent que d'autres départements).Ceci est expliqué des conditions plus confortables pour entrer l'agent pathogène circulatoire: la branche droite de la veine porte a un diamètre relativement important, et son angle de divergence du récipient principal - une forme émoussée.

dommages du foie est la nature de la tumeur, souvent à d'autres métastase organes, en particulier le cerveau et les poumons. La Classification internationale des maladies alveococcosis pris en compte ainsi que le échinococcose du foie sous le code B67.5.

Caractéristiques de propagation

dans la nature, il y a des poches géographiques alveococcosis. Ils en continu de pathogènes circule dans le sang des animaux sauvages, qui deviennent des sources d'infection humaine. Ceux-ci comprennent: les pays d'Europe centrale

• ;
• Sud et en Amérique centrale;
• Alaska;
• partie nord du Canada;
• Asie centrale;pays
• de Transcaucasie.pêche

en Russie sont considérés comme des territoires dangereux:

• l'Extrême-Orient;
• région de l'Oural;
• Sibérie,
• région de Kirov.

fréquence maximale déterminée par le alveococcosis de propagation:

• Yakoutie;
• Krasnoyarsk, Altaï et Territoire de Khabarovsk;
• Omsk et de la région de Tomsk.cas individuels

pathogène de classe Feature

ténia( ténia), auquel le alveococcus parasitent avantageusement dans le corps des animaux à sang chaud( oiseaux et mammifères).Il existe plusieurs types qui infectent les humains.développement Alveococcus conforme à la règle générale du changement obligatoire de deux propriétaires. Le premier est un produit intermédiaire, la seconde - finale.

Pathogen alveococcosis foie - alveococcus larve, appelée hexacanthe. Il est situé à l'intérieur de chacune de la pluralité de petites vésicules( alvéoles) qui sont condensés ensemble dans un noeud. Les cavités sont remplies d'un liquide de couleur jaunâtre et consistance épaisse, la présence de masses d'aspect sombre. Chaque flacon est parasite germe. Les femelles

la structure à vis sans fin sont distinguées: la tête de

• ou scolex avec des crochets( 30);cou
• ;
• segments 2-5 morceaux contenant de l'utérus avec des œufs.

de microscope à fort grossissement augmente en continu par bourgeonnement. Un tel noeud est appelé Finnoy ou larvotsistoy. Sa structure est caractérisée par une à plusieurs chambres. A l'intérieur de chaque bulle est 1-3 embryons de tête. L'augmentation de la taille, kyste larvotsista forme une pluralité de chambres.le développement du cycle

alveococcus similaire à l'échinococcose pathogène, mais la maladie est caractérisée par plus grave en raison de la nature de la propagation des Finlandais bourgeonnement du foie endommagé.En outre, les différences sont déterminées en comparant les formes matures de vers: alveococcus sont plus petits( moins de 2 mm) et d'une structure différente de crochets, de l'utérus.

Finn avec une augmentation du volume comprime le tissu hépatique environnant comme une tumeur. Séparation des bulles embryonnés alveococcus et la propagation à travers la circulation sanguine similaire au processus de métastases.

noeud

description de formation alveokokkoznye noeuds( larvotsisty) en histologie du foie sont présentés réponse inflammatoire et une nécrose des cellules parenchymateuses. Ils atteignent une taille de 30 cm ou plus. Sur la coupe, une couleur blanc cassé est visible, la densité est similaire à un tissu cartilagineux. A l'intérieur il y a des cavités kystiques. Si la direction de croissance de la surface latérale alveokokkovy noeud de foie est capable de germer dans des organes adjacents:

• rein droit;Diaphragme
• ;
• os;
• autres tissus.

Métastase à distance possible.réservoir

d'infection et le type d'infection des personnes réservoirs

pour alveococcus sont des animaux sauvages: renards

• ;Loup
• ;
• renard arctique;
• coyotes.

Très rare - animaux domestiques( chiens).Habituellement, les chats et les chiens servent de porteurs seulement pour l'échinococcose.

épandeurs intermédiaires peuvent être des rongeurs: souris campagnol

• , gerbilles
• , Gopher de
• ,
• rat musqué,
• ragondin.

Dans des cas exceptionnels - une personne malade. L'infection se produit la faune

lors de la consommation intermédiaire des hôtes alveococcus( rongeur) avec des larves rempli de larvotsistami. Dans les intestins des prédateurs( hôtes finaux), les embryons adultes mûrissent en très grand nombre. Ce processus prend 35 jours. Dans les segments, jusqu'à 800 oncosphères( œufs) sont formés dans chacun. L'allocation aux animaux onkosfer dure 7 mois.

Une personne est infectée lorsque des œufs d'alvéocoque pénètrent dans le système digestif. Cela se passe par la bouche en avalant, si les règles de lavage des mains après contact avec le pelage ne sont pas respectées. Moins souvent, il y a des cas d'infection après l'ingestion de non lavées recueillies dans les baies de la forêt, l'utilisation d'herbes pour le traitement national. Ils peuvent être contaminés par des excréments d'animaux.contact

avec des œufs alveococcus se produit:

• au travail et des promenades dans les bois, dans les champs;
• collecte des baies et des champignons;
• eau potable des rivières et des ruisseaux;
• chasse;
• traitement des peaux;
• soin des animaux malades.

mécanisme d'infection rare - l'inhalation de matières fécales contaminées par des particules de poussière hexacanthe. Dans de tels cas, l'alvéococcose affecte les poumons. Toute personne est susceptible d'être infectée. Le plus souvent, la maladie se propage dans la population de 30 à 50 ans.mécanisme

de lésions hépatiques alveococcus

de hexacanthe tombent par la bouche dans le tube digestif. Dans l'intestin grêle humain, les œufs perdent leur enveloppe externe et sont noyés dans le mur. De plus, ils sont absorbés dans la circulation sanguine, les vaisseaux lymphatiques à travers la paroi intestinale et atteindre la circulation sanguine lobe droit du foie. L'autre localisation est une conséquence de la métastase.

est une croissance plus lente vers l'extérieur pour former des bulles supplémentaires et le remplacement des cellules du foie par le tissu conjonctif. En même temps, la structure de l'organe est rompue, le réseau vasculaire est détruit, le foie est affecté.À l'avenir, la cirrhose biliaire est possible.

adhésion surinfection fournit en outre le développement de :

• cholangite et cholécystite;
• abcès dans le foie;
• jaunisse mécanique.

En cas de suppuration du kyste à plusieurs compartiments, sa désintégration se produit. L'action de

sur le corps humain

L'ingestion provoque les réactions des gens, des effets graves sur la santé.La personne infectée doit faire face aux conséquences:

• sensibilisant le corps avec les produits de l'activité vitale du parasite, qui sont des toxines pour les humains;tissu de ganglion de compression mécanique
• croissante( kyste), ce qui est la raison pour laquelle il y a une violation grave de la distribution du foie, augmente le flux sanguin de toxines, constitue un danger pour d'autres organes et systèmes;
• de la jaunisse mécanique, foyers de nécrose dans le foie;
• la formation de foyers secondaires( métastases) dans les poumons, le cerveau, le cœur, les glandes surrénales, la rate avec un dysfonctionnement de ces organes;
• l'émergence de l'immunodéficience, le développement d'une réaction auto-immune à la destruction de ses propres cellules.

Symptômes de l'

Les symptômes de l'alvéococcose hépatique apparaissent plusieurs années après l'infection. Avant cela, une personne ne se sent pas malade, pas de plaintes. Un médecin soupçonne une maladie si un foie dense, volumineux et hypertrophié est découvert pendant l'examen. Les médecins dans les régions endémiques sont particulièrement méfiants.

Stade précoce - accompagné de:

• douleur sourde instable dans l'hypochondre droit;
• avec un sens de gravité;
• faiblesse;
• perte d'appétit.

L'examen du patient déjà à ce stade permet de palper un nœud dense s'il est situé plus près de la périphérie du foie. L'analyse en laboratoire du sang pour la protéine montre la croissance de la protéine totale due à la fraction gamma-globuline. Augmente l'ESR.

au stade hauteur de la maladie est caractérisée par la progression des signes et symptômes de la digestion: douleur

• dans le quadrant supérieur droit devienne constante et intense;après un repas, le patient ressent une sensation de lourdeur, des éructations;
• a un trouble des selles;
• est exacerbé par la faiblesse;
• manque d'appétit.

palpé rugosité dense en raison des zones enflammées du foie, de multiples noeuds. Un tel foie est appelé "pierreux".Les indicateurs de laboratoire deviennent plus nets:

• apparaît une augmentation modérée des éosinophiles( jusqu'à 15% de tous les leucocytes);
• accélération significative de ESR;
• exprimé disprotéinémie( avec une augmentation de la protéine totale à 110 g / l diminue l'albumine, mais significativement augmenté gamma globulines);
• augmentation de la protéine C-réactive;
• croissance du test de thymol( un signe d'inflammation du tissu hépatique).

Le stade des manifestations sévères - le plus souvent accompagné par le développement de la jaunisse mécanique sévère:

• apparaît légers fèces et assombrit l'urine;
• jaunisse est visible sur la couleur de la sclère, la muqueuse buccale, la peau, a un caractère persistant, parfois il y a une teinte verdâtre;
• démangeaisons sévères de la peau des membres, dos.

A ce stade, la germination des alvéocoques du foie vers les gros vaisseaux et la formation de foyers secondaires sont possibles. Par conséquent, dans la clinique il y a:

• comme des signes de pression croissante dans la veine porte - gonflement des jambes, ascite, varices de l'œsophage accompagnée du risque de saignement;
• 50% des patients ayant des symptômes de la glomérulonéphrite, possible violation de la miction, analyse d'urine - globules rouges, protéines, pus, globules blancs.

Terminal - diffère du courant fort. Il y a des violations de la fonction non seulement du foie, mais de tous les organes affectés. Leurs changements deviennent irréversibles. Les patients sont épuisés, souffrent de douleurs, de complications dans le contexte d'immunodéficience sévère.

Quelles sont les complications possibles?

Si la température du patient augmente brusquement, les douleurs augmentent, alors nous devrions supposer:

• infection du contenu kystique avec la formation d'abcès du foie et de sa désintégration;
• jaunisse mécanique peut contribuer à cholangite purulente;
• si une cassure se produit de la cavité, le patient est améliorée douleur, la fièvre;
• inflammation du tissu adipeux autour du foie( périhépatite).complication grave sont noeud de germination

aux tissus et organes environnants( vésicule biliaire, l'épiploon, du rein, du ligament à travers l'ouverture - dans les poumons, le sac péricardique, coeur) et rejoignant l'amyloïdose systémique, d'un trouble rénal et le développement de l'insuffisance rénale.

Diagnostic Pour faire un diagnostic correct, il est nécessaire de prendre en compte l'histoire épidémiologique. Il comprend des données pour les plusieurs années précédentes:

• pour le style de vie;
• contact avec des animaux sauvages;
• du territoire de résidence;
• chasse;
• risque professionnel.direction

qualifié appliquer: méthodes de laboratoire

• - sont des changements de valeur dans l'analyse globale du sang, des troubles des proportions de protéines, des tests biochimiques hépatiques, l'apparition de la bilirubine dans l'urine et le sang;
• tests sérologiques - basés sur la détection d'anticorps spécifiques à la alveococcus utilisés hémagglutination indirecte, agglutination au latex, dosage immuno-enzymatique;test d'allergie cutanée
• , appelée réaction Katstsoni échinococcose plus indiqué pour le foie, le diagnostic alveococcosis utilisé pour détecter des différences;les tests
• instrumentales permettent de détecter la taille du foie, la structure de tissu, la formation kystique avec des chambres à l'intérieur du foie au moyen d'ultrasons, la tomographie par ordinateur et de la résonance magnétique, le canal de contraste bile aux rayons X, les radiographies hépatiques sur un fond de l'injection d'air dans la cavité abdominale( pneumopéritoine);La biopsie du ganglion
• est effectuée à la coelioscopie si l'échinococcose complètement éliminé, parce que la procédure dans ce cas, l'abdomen de la colonisation du visage.

nécessaire aux fins de la règle de diagnostic différentiel:

• échinococcose;
• cirrhose d'une étiologie différente;
• néoplasmes à la fois de caractère malin et bénin;
• maladie du foie polykystique;
• hémangiome.

Traitement de l'

Le traitement de l'alvéococcose est effectué dans des conditions stationnaires. Les possibilités et les méthodes dépendent de l'étape dans laquelle se situe le processus d'atteinte hépatique. Les méthodes chirurgicales - sont montrées avec la détection en temps opportun, l'absence de propagation de la défaite du foie aux organes voisins et des métastases à distance. Malheureusement, ce traitement radical ne représente que 15% des cas. Kyste enlevée chirurgicalement avec les lobes du foie ou dans les tissus sains.

Avec un retrait incomplet, l'objectif est de réduire la compression des structures voisines. Dans les sections restantes du tissu hépatique pour tenter de réduire la croissance active des parasites à l'aide de solution d'injection circulaire:

• Trypaflavine,
• ester de thymol de l'acide palmitique,
• 96% d'alcool.

Il existe des informations sur les bons résultats du traitement par cryodestruction( exposition à des températures froides moins 196 degrés).

Désignation des agents antiparasitaires - comme montré dans la période post-opératoire et en cas d'impossibilité d'utiliser la méthode chirurgicale. La thérapie aide:

• retarder la propagation de l'alvéocoque;
• limite la zone affectée;
• pour éviter les métastases.

Mais la destruction complète du pathogène dans le foie ne peut être atteinte. Le médicament Albendazole, Mebendazole est utilisé.Son dosage est calculé en fonction du poids du patient. Le traitement est effectué de longs cours avec des interruptions.

médecin traitant comprennent:

Immunomodulateurs

• pour l'activation des forces de protection;Les diurétiques
• ;
• fonds cardiaques;
• médicaments antiallergiques.

Pronostic pour les patients et prévention

Le pronostic de l'alvéococcose est pire qu'avec l'échinococcose. La mortalité est élevée. Compte tenu de la croissance lente des patients avec un diagnostic établi sur le fond du traitement vivent 8-10 ans. Il y a des cas isolés - 20 ans.

Prévention de l'infection comprend:

• conformité à l'hygiène personnelle, lavage des mains après avoir marché dans la forêt, communiquer avec les animaux, couper les peaux et la viande;
• mesures pour la destruction des rongeurs sont particulièrement nécessaires dans les zones suburbaines avec le début du printemps, dans les zones dangereuses, ils aideront à détruire la source de l'infection;
• dans les institutions où les animaux sauvages( zoos, réserves, cirque) sont utilisés, il y a un vétérinaire qui est obligé de surveiller la nutrition et la santé de l'animal.

Si une personne a soupçonné une infection possible par l'alvéococcose du foie, alors il est nécessaire de passer des tests pour des tests sérologiques. Pour ce faire, vous devriez consulter un médecin-infectiologue de votre clinique.

Lorsque le don de sang est décidé conjointement par les autorités sanitaires et sanitaires sur son territoire. Peut-être envoyer au laboratoire bactériologique du Centre de surveillance sanitaire et épidémiologique. L'infectiologue travaille toujours en étroite collaboration avec l'épidémiologiste, de sorte que le sang peut être amené à la polyclinique et transféré à un autre établissement pour analyse.

Alvéococcose - reste un problème grave non seulement médical, il doit être résolu par divers organismes économiques de contrôle. L'expérience de la médecine a prouvé que le traitement, y compris les méthodes chirurgicales, devait être effectué dans des institutions spécialisées dotées d'un personnel qualifié.