Gastroduodénite chez les enfants

Vidéo sur le sujet dans l'enfance, contrairement aux adultes, on trouve rarement des lésions isolées de l'estomac et du duodénum. Selon les statistiques, ils ne représentent que 10 à 15%.Significativement plus commun est l'inflammation de ces parties du tube digestif.

gastroduodénite chez les enfants - une inflammation persistante de la muqueuse, suivie par des violations non spécifiques de sa structure, des changements dans les fonctions sécrétoires et motrices des organes. Gastrite et duodénite plus d'impact sur l'activité de la partie pylore de l'estomac, bulbe duodénal et situé entre eux, le sphincter( le canal pour le passage de la nourriture).

Au cours des 20 dernières années, a augmenté l'incidence des gastroduodénite chez les enfants de moins de 6 ans a presque doublé, des enfants de l'école - 50%.L'évolution clinique des enfants est une fonctionnalité permettant de naviguer rapidement à un processus chronique, les symptômes apparaissent flous, prendre le masque d'une autre pathologie.

Quels changements pathologiques provoque la gastroduodénite chez les enfants?

L'estomac et le duodénum sont des organes qui produisent des substances hormonosensibles. Ils régulent le signal sous l'influence des systèmes nerveux et endocrinien toutes les fonctions digestion « comprennent » des enzymes pancréatiques et le contenu des voies biliaires. Dans le

gastrique produits stimulateurs de la synthèse de l'acide chlorhydrique( pepsine, la gastrine, l'histamine, l'acétylcholine) et leurs antagonistes( enteroanthelone, la cholécystokinine, la sécrétine, la pancréozymine, enterokrinin, vallikinin) produit muqueuse duodénale.

Pour pylore de fonctionnement normal et assurer la bande passante est réglée sur la neutralisation de l'acide chlorhydrique dans une ampoule - une zone frontalière, dans le sphincter de réaction alcaline ouvre à pH acide -

fermée sous l'influence des facteurs destructeurs dans les deux corps ayant des changements structurels des cellules épithéliales, les espèces glandulaires perdent leur capacité àpour développer un secret, visqueux. Violation du rapport des substances acides et alcalinisantes. En conséquence, le morceau de nourriture n'est pas enlevé de l'estomac au taux requis.

Augmente les effets toxiques et allergiques. Tout d'abord, sur la muqueuse des deux corps apparaissent une irritation, puis les cellules ont été exposées à la malnutrition( malnutrition), meurent alors avec une atrophie complète.

La réaction protectrice locale n'est pas moins importante. Au début, on pensait que l'immunité locale tombe tout simplement en raison de facteurs préjudiciables à l'agression intensifiée.À l'heure actuelle, il a prouvé que les changements d'immunité: il fournit la formation d'anticorps aux cellules et soutient la propre attaque sur le système de réglementation, la destruction de la muqueuse.

La capacité à récupérer est grandement supprimée. Les enfants ont une grande importance est attachée à une violation de la régulation de la sécrétion et l'excrétion de la bile et du suc pancréatique. Le processus inflammatoire se propage au pancréas et aux voies biliaires.

Il y a un cercle vicieux qui prend en charge le contenu duodénaux perturbé de alcalinisation, qui contribue à la progression des changements atrophiques dans les cellules de l'épithélium.

Pourquoi la gastroduodénite survient-elle?

Liste des raisons gastroduodénite chez les enfants est dirigée par la bactérie Helicobacter pylori - est 60-70% des cas. Habituellement, l'inflammation passe de la partie pylorique de l'estomac, où vit le «pathogène».Dans l'enfance, les patients fréquemment observés combinaison avec d'autres agents( entérovirus, l'herpès, le virus d'Epstein-Barr).inflammation

dans l'estomac provoque la transition de l'épithélium de l'intestin( métaplasie).Dans le duodénum, ​​il y a des îlots de cellules gastriques «non indigènes».Helicobacter pylori s'installe dans ces foyers. Ils sont exposés aux facteurs de l'intestin, parce qu'ils ne leur résistent pas. Le processus est accompagné d'érosion.

Les causes incluent souvent externe( exogène):

• transféré les maladies d'origine alimentaire;
• attitude irresponsable des parents pour nourrir le bébé, l'échec du mode d'alimentation, altération de l'utilité de la qualité des produits;
• utilisation incontrôlée de l'éducation préscolaire et des produits de restauration rapide scolaires, irriter la muqueuse de l'estomac;
• mangeant des adolescents dans un endroit sec, à la hâte sans mâcher correctement;
• forcé traitement à long terme avec des antibiotiques, des médicaments anti-inflammatoires non spécifiques, des hormones.

Depuis l'incidence maximale des enfants gastroduodénite se produisent pendant les premières années d'école, les médecins croient une raison importante pour augmenter la tension nerveuse et mentale, l'anxiété et le stress causé par l'étude.

Tous les enfants sont assez bonne forme physique à l'école

parmi les raisons endogènes:

• pathologique cours de la grossesse et la naissance de la mère;
• conversion précoce de l'allaitement à l'alimentation artificielle;pathologie
• du système digestif( cholécystite transféré l'hépatite virale, la pancréatite, l'entérocolite, la flore dysbiose intestinale);
• maladie endocrinienne( précoce du diabète sucré, insuffisance surrénalienne, l'hyperthyroïdie);présence
• de foyers d'infections chroniques dans la carie dentaire, amygdalite, infection parasitaire( helminthiases, giardiase).rôle

des facteurs de risque est donné: la propension de l'enfant à des réactions allergiques aux aliments, exprimé sous la forme d'un œdème du visage, la dermatite, l'urticaire, la prédisposition héréditaire, diminution de l'immunité et les capacités d'adaptation de l'organisme après les maladies.

La carie dentaire crée le site de l'infection dans le corps

Classification

classification généralement acceptée n'existe pas. Formulaires et types classés avec le flux et l'image visuelle de l'inflammation obtenue par gastroduodénoscopie. Selon le mécanisme de gastro peut être: primaire, secondaire( par rapport à d'autres lésions du tube digestif).

L'évolution clinique est d'usage de distinguer les maladies gastro - est rare intoxication alimentaire, dure jusqu'à trois mois, 30% des enfants sont asymptomatiques et devient chronique, chronique - est accompagnée des caractéristiques décrites précédemment de la reconstruction de la muqueuse gastrique morphologique et les ulcères duodénaux, chaque exacerbation aggraveviolations.

En cours chronique sont distinguées: les phases de rémission

• - aiguë, totale ou partielle;
• en fonction des changements identifiés par endoscopie - superficielle, hyperplasiques, atrophique et érosive;signes histologiques
• - révèlent l'étendue de l'inflammation( légère, modérée, sévère), atrophique cellules change, métaplasie gastrique de l'épithélium.

Quels signes cliniques indiquent une gastroduodénite?

gastroduodenita Les symptômes chez les enfants se trouvent aiguë dans une douleur soudaine dans l'abdomen supérieur. L'enfant se plaint d'un gonflement.Éructations possibles, régurgitations chez les nourrissons, vomissements chez les aînés. En même temps, il y a une violation des selles( diarrhée ou constipation).Si le traitement est commencé en temps opportun, le pronostic du rétablissement complet est favorable.

Dans gastroduodénite chroniques symptômes divers, souvent difficile de distinguer pratiquement d'autres signes de pathologie du système digestif. Il est difficile de comprendre laquelle des maladies est primaire.

enfants d'exacerbation se plaignent de crampes intermittentes ou une douleur lancinante dans la région épigastrique. Se produire 1.5-2 heures après l'ingestion. Peut se propager à la région ombilicale ou à l'hypochondre droit. Nourrir réduit la douleur.

chez un enfant appelé duodenum dyskinésie. Les réductions améliorées contribuent à la coulée inverse( reflux) du contenu dans l'estomac. Comme il y a des acides biliaires, le patient ressent un élan d'amertume.

l'examen, le médecin attire l'attention sur le revêtement pâle, un poids insuffisant, blanc ou jaunâtre de l'enfant sur la langue, des dents empreintes. La palpation a révélé une sensibilité épigastrique dans le quadrant supérieur droit sur la droite à l'endroit de la vésicule biliaire, autour du nombril.

symptômes positifs Cara( sensibilité accrue à respirer dans la zone de la projection de la vésicule biliaire)

Chez les enfants atteints duodénite chronique nécessairement des signes de dystonie végétative-vasculaires, les troubles psycho-émotionnels. Ils sont exprimés:

• dans les maux de tête fréquents;
• perturbation du sommeil( insomnie ou somnolence);
• vertiges;
• faiblesse;
• a augmenté la transpiration;
• renforcé péristaltisme intestinal avec un grondement dans l'abdomen.

Dans le cas d'un long intervalle entre les tétées peut manifester des symptômes de l'hypoglycémie provoquée par une chute des niveaux de glucose dans le sang( faiblesse musculaire, des tremblements, une augmentation soudaine de l'appétit).Les exacerbations avec gastroduodénite sont associées à des périodes de basse saison( printemps, automne).

Sont provoqués par des surcharges à l'école, la violation de l'alimentation et de l'alimentation, les maladies infectieuses. La douleur passe habituellement une semaine plus tard, mais la douleur reste dans la zone caractéristique pendant la palpation. La période d'exacerbation dure jusqu'à deux mois.stade

de rémission incomplète ne voit pas les plaintes des patients, mais l'enquête établit des changements endoscopiques doux. Avec une rémission complète, il n'y a pas de plaintes, pas de signes d'inflammation lors de l'examen.

options chronicité maladie capacité

« masquée » par d'autres pathologies causées le besoin d'options de flux présentant des symptômes caractéristiques.

yazvennopodobnom pour - le type le plus courant, combinée à une gastrite antrale sévère, le bulbe duodénal ulcère « réel » et l'estomac. Dans une phase d'exacerbation, des douleurs affectives et nocturnes surviennent dans la zone épigastrique. Ils dépendent clairement de la saison de l'année.

Gastritopodobny gastro - caractérisé par le passage simultané de la gastrite atrophique fundique et l'entérite. Le processus d'atrophie de l'épithélium capture le duodénum. Avec l'entérite, l'absorption dans l'intestin grêle est altérée, l'enfant a la diarrhée fréquente, la perte de poids.

l'option Holetsistitopodobny - provoquée par la stagnation de la bile dans les canaux vessie et excréteurs. La douleur irradie plus souvent vers l'hypochondre droit et le côté droit de l'abdomen. Ils peuvent être de nature permanente ou se manifester par des accès de coliques. L'enfant sent une amertume crachant, des nausées, avec des vomissements la bile est libérée. L'estomac est constamment enflé.

pour Pankreatitopodobnoe - causée par l'inflammation de la zone okolososochkovoy dans la partie inférieure du duodénum, ​​où il tombe conduit de cholédoque et du pancréas. Localement, la formation du diverticule de la paroi intestinale est possible.

En raison de changements locaux, a perturbé la livraison du suc pancréatique et la bile dans l'intestin. La douleur diffère nettement localisée dans le quadrant supérieur droit, en relation avec la consommation d'aliments gras. Les enfants ont un jaunissement modéré de la sclère et de la peau.

Rarement montrant des signes de pancréatite( douleur ceinture, ballonnements, diarrhée, intolérance au lait temporaire)

Le diagnostic

gastroduodenita mettre les enfants au caractère adéquat des données d'observation clinique représentative de l'évolution de la fonction de l'estomac et du duodénum, ​​les résultats de l'endoscopie et histologie. Pour étudier la fonction

intubation duodénale réalisée avec l'introduction de la sonde dans une solution de sulfate de magnésium. Le patient apparaît la douleur et les nausées, suit la solution de retour de la contraction spasmodique du duodénum.

L'évaluation est important de déterminer le contenu de l'activité enzymatique entérokinase et la phosphatase alcaline. Ils sont augmentés dans les premiers stades de la maladie et diminuent lorsque les cellules deviennent atrophiques. L'analyse microscopique du contenu de la sonde indique l'épithélium intestinal peut identifier les formes végétatives de Giardia.

L'étude du type de sécrétion du suc gastrique est importante pour un traitement approprié et des recommandations diététiques. Hyper sécrétion est détectée dans la bulbite. En cas de combinaison de duodénite et de gastrite atrophique, l'acidité est réduite.

Informations maximales sur le stade, la prévalence de la maladie est obtenue avec fibrogastroduodenoscopy. Pour les jeunes enfants, cela ne peut se faire sans anesthésie. Les anciens parviennent à convaincre, expliquer l'importance.

Traitement de

Le traitement de la gastroduodénite chez les enfants ne diffère pas de la thérapie de la gastrite. Dans la phase aiguë, un repos au lit est nécessaire en moyenne pour une semaine. L'alimentation est importante. La nourriture est assignée selon le tableau n ° 1 avec expansion progressive. Ensuite, ils vont au tableau № 5.

L'alimentation de l'enfant doit être effectuée sur un calendrier clair. Tous les plats sont cuits seulement bouillis ou cuits à la vapeur.Évitez les aliments gras, les bouillons riches. Les fruits sont donnés uniquement sous la forme brouillée, à partir des baies de la compote.

La crème glacée est interdite, le froid irrite les muqueuses.

Pour se débarrasser de Helicobacter pylori, une cure de préparations au bismuth est prescrite, avec des antibiotiques et du métronidazole pendant 10 jours. Si l'acidité est augmentée, l'utilisation de H2-bloquants de l'histamine, oméprazole est recommandée.

Si nécessaire, utiliser les moyens régulant l'activité motrice de l'estomac et du duodénum( Metoclopramide, Domperidone, Drotaverin).Dans la phase de récupération, une bonne action est exercée par la thérapie physique, les méthodes de physiothérapie, le traitement de sanatorium avec des eaux minérales.

Méthodes de prévention

Pour protéger l'enfant contre la gastroduodénite, il est important de surveiller et de surveiller l'alimentation en fonction du régime, de la qualité.Ne laissez pas le bébé nourrir les aliments «adultes».L'enfant doit être protégé contre la surcharge, observer le temps de repos, organiser des promenades.

Si le pédiatre dirige les enfants vers le gastroentérologue, vous devez obtenir le plus d'informations possible et les suivre dans l'organisation du traitement. La santé de la génération d'enfants dépend de l'attention des adultes. La gastroduodénite non traitée conduit déjà à un jeune âge à l'apparition d'un ulcère gastro-duodénal avec complications ultérieures.