Hernie chez les enfants

La hernie de la ligne abdominale blanche chez les enfants est une maladie relativement rare. Seulement 1% de la population infantile est identifiée. Plus souvent pas chez les nouveau-nés, mais en âge préscolaire (5-7 ans). Les bébés ont des hernies ombilicales.

La pathologie est la protrusion de la cavité péritonéale dans l'ouverture formée par la divergence des faisceaux faibles des tendons des muscles abdominaux obliques et droits. La maladie se caractérise par un cours progressif, l'incapacité de fusionner le défaut dans la croissance de l'enfant.

Pourquoi une hernie se forme-t-elle?

Les scientifiques croient que les changements principaux se produisent pendant le développement du foetus pendant la formation de la paroi abdominale. De légers sites minces avec une insuffisance fibreuse des tissus tendineux sont formés (carence en collagène et en élastine). Ils deviennent ensuite une porte d'entrée pour les hernies.

Chez les enfants, la pathologie héréditaire vient en premier parmi les causes de hernie. Mais il faut compter avec les facteurs acquis qui créent des conditions défavorables. Ceux-ci incluent des états qui favorisent la pression intra-abdominale accrue, affaiblissement des structures de muscle-tendon.

Il est nécessaire d'identifier la cause du cri du bébé, un enfant en bonne santé se comporte calmement

La croissance de la pression à l'intérieur du péritoine se produit chez les enfants sous l'influence de:

• crier fréquemment;
• forcer avec la constipation;
• toux sévère dans la coqueluche, les infections respiratoires, la laryngite;
• effort physique excessif;
• excès de dépôt de graisse.

Chez les enfants atteints de maladies graves du système cardio-vasculaire, la formation d'ascite (un gros ventre dû à la transpiration du plasma des vaisseaux péritonéaux) est possible. Le développement perturbé du tissu musculaire contribue:

• manque de protéines, vitamines, microéléments (fruits, légumes, poisson) en quantité suffisante dans la nutrition de l'enfant, prédominance des graisses et des glucides légers (bonbons, gâteaux, beurre, bouillons gras);
• sous-alimenté, affamé, épuisé;
• traumatisme abdominal (ecchymoses, plaies, opérations transférées).

Comment est-ce formé?

Dans la structure des fibres tendineuses, il y a des trous en forme de fentes à travers lesquels passent les vaisseaux et les nerfs. Ils sont remplis de tissu adipeux situé devant une foliole du péritoine (pré-péritonéale). La plupart des fissures se trouvent dans la partie supérieure et la partie médiane de la ligne blanche. Par conséquent, la forme épigastrique la plus commune de la hernie (nadpupochnaya).

Sur la localisation, la hernie de la zone péri-puer (para-ulbique) située dans la partie inférieure (hypogastrique) est encore isolée. Ils ne sont pas largement répandus, car dans ces zones l'aponévrose de la ligne blanche est plus dense et plus épaisse. La formation de la hernie se déroule en 3 étapes ou phases:

• Précédent- s'accompagne d'une pénétration à travers les faisceaux expansés de fibres graisseuses, il se forme un lipome prépéritonéal. Ce n'est pas considéré comme une hernie, mais la place de la pathologie future a déjà été indiquée.
• Initial- dans une zone faible, les faisceaux de tendons divergent et forment de futures portes herniaires. Le plus souvent, ils sont localisés dans le nombril et au-dessus. L'écart varie d'insignifiant à 5-6 cm avec les hernies de la taille moyenne à 10-12 cm - avec les géants. Dans la zone du défaut est évincé un tractus du péritoine, derrière lui s'étend l'épiploon.
• Formation d'un sac herniaire- la continuation des influences négatives conduit à une sortie significative d'une partie du péritoine dans les portes de l'hernie. Il y a une formation sacciforme formée avec un cou et un corps, dans laquelle, en dehors de l'épiploon, il peut y avoir une boucle de l'intestin (mince ou transversale), une paroi de l'estomac.

Le développement de la hernie peut s'arrêter à la première étape avant la formation des portes herniaires. De tels cas sont les plus favorables, car il n'y a pas de condition pour la rupture et la violation des organes internes. Lorsque l'effet n'est pas un, mais plusieurs raisons, immédiatement formé 2-3 hernies dans la ligne blanche de l'abdomen. La variante est appelée pluriel.

Sur la photo, un médecin examine l'abdomen d'un bébé

Quels sont les signes de la pathologie d'un enfant?

La hernie de la ligne blanche de l'abdomen se réfère à des maladies qui sont diagnostiquées presque indubitablement lorsque l'enfant est examiné. Le système existant de réceptions prophylactiques des nouveau-nés et des enfants d'âge préscolaire avec la participation d'un chirurgien donne aux parents la possibilité de consulter un spécialiste.

Le signe principal de la hernie est une saillie douloureuse sous la peau de l'abdomen du bébé sur la projection de la ligne blanche. Il augmente si l'enfant tète, crie. Les enfants plus âgés sont contrôlés en position debout. Avec une ouverture assez large, le sac herniaire est palpable sans forcer, et l'incision disparaît. Si les enfants sont préoccupés par la douleur, alors il faut penser à des signes de violation temporaire.

La douleur peut causer des pointes formées. Les enfants plus âgés décrivent les douleurs de traction dans l'hypochondre, dans le dos. Les symptômes fréquents d'une hernie font gonfler la rétention des selles et la non-apparition de gaz. Lorsque ces symptômes sont combinés avec le vomissement, la nausée et la non-contrôlabilité de la hernie dans l'état couché, une crainte sérieuse survient pour la violation du sac herniaire. Cette condition nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Quelles complications sont possibles avec une hernie non traitée?

L'absence de mesures opportunes peut entraîner des complications:

• traumatisme - favorise le gonflement, l'inflammation des composants du sac herniaire avec la transition vers la cavité abdominale;
• irréparabilité - peut être causée non par pincement, mais par un processus de soudure entre la peau, la paroi du sac herniaire, la foliole du péritoine et les organes à l'intérieur;
• violation - la compression du sac contribue à la violation de la circulation sanguine dans les formations ingérées, la nécrose de la paroi intestinale provoque une gangrène et une péritonite diffuse.

Qu'est-ce qui est nécessaire pour confirmer le diagnostic?

Généralement les doutes apparaissent chez le médecin aux douleurs atypiques. Ensuite, des examens supplémentaires sont nommés pour exclure la pathologie de l'estomac, du foie, des voies biliaires. La palpation soigneuse de l'abdomen du bébé permet de définir une formation souple et élastique avec une localisation caractéristique. En présence d'une boucle intestinale à l'intérieur du sac, un grondement de gaz se fait sentir à la main.

L'échographie est inoffensive pour l'enfant

Pour se préparer à la chirurgie, le chirurgien doit savoir plus précisément quels organes sont impliqués dans le prolapsus, s'ils sont épissés ensemble, et la taille des portes herniaires. Par conséquent, une échographie est prescrite, une tomographie par ordinateur. Radiographie moins fréquente avec contraste, herniographie (une substance de contraste stérile est introduite dans la cavité du sac herniaire).

Pour préparer un enfant pour une opération planifiée et un cours postopératoire sûr, le médecin doit connaître l'état général du patient. Par conséquent, le sang, l'urine et les fèces sont analysés. Peut-être d'autres types d'examens.

Comment préparer un enfant pour l'opération planifiée?

Lorsqu'une hernie de la ligne blanche est identifiée, l'enfant reçoit un traitement chirurgical d'une manière planifiée. Cela signifie qu'il y a du temps pour la préparation. Les parents ne devraient pas gaspiller leur énergie sur les moyens annoncés de "guérir". C'est ce type de hernie qui n'a aucune tendance à l'auto-infestation.

L'enfant plus âgé a besoin d'être accordé pour une opération future, vous ne pouvez pas l'effrayer. Les parents ne devraient pas tolérer le stress, expliquer calmement le besoin de traitement pour un développement physique plus poussé. En cas d'agitation, de troubles du sommeil, vous devriez consulter un pédiatre et lui appliquer un légume apaisant. Une importance particulière est accordée à la nutrition diététique.

Diète avant la chirurgie

La nutrition avant l'opération de l'enfant nécessite suffisamment de protéines et de vitamines, de glucides pour répondre aux exigences de «matériau de construction» et de cellules énergétiques. Les graisses ne devraient être nécessaires que pour l'âge du montant. Les produits pouvant provoquer une fermentation accrue dans l'intestin sont exclus, la formation de gaz:

• légumes frais;
• les haricots;
• chips, craquelins;
• beurre et graisse animale;
• tomates, choux en tous genres;
• chocolat, bonbons, gâteaux;
• pain de seigle;
• agrumes.

Ne pas affecter les céréales gazage (bouillie, ragoûts, soupes), les nutritionnistes recommandent particulièrement les variétés sombres de riz, les carottes et le concombre, compotes, plats faibles en gras de poisson, de poulet, de veau, lait caillé de protéines d'oeuf. Les produits laitiers sont transportés de différentes manières par les enfants. S'il n'y a pas de gaz, il est préférable de donner du kéfir ou du yaourt.

Comment est l'opération?

Le traitement chirurgical consiste en une opération sous anesthésie générale. Enfant faire piquer apaisante retour à la Chambre, en présence de la mère bébé dort, il ne fait pas peur les murs d'exploitation. Le type d'opération est appelé hernioplastie.

Dans le processus de préparation, le chirurgien prend une décision sur la façon de fermer le défaut de la paroi abdominale. Cela dépend en grande partie de la taille de la hernie. Dans les petites formations, les marges des foramens herniaires sont étroitement scellées. Si les dimensions sont moyennes ou grandes, il est nécessaire de fournir une version en plastique.

Lors du retrait (résection) extrémités de l'intestin de partie nécrosée sont reliés par divers procédés, l'opération est retardée, la période post-opératoire ont besoin de solutions d'alimentation par voie intraveineuse de

Il est effectué par:

• propres tissus;
• matériaux synthétiques.

Le chirurgien ouvre la peau et la paroi abdominale. Inspecte l'état des organes dans le sac herniaire. S'il n'y a aucun doute sur leur dommage, alors l'immersion dans la cavité abdominale, la dissection des adhérences. Les signes du flux sanguin perturbé indiquent la déficience subie. Cela augmente la complexité de l'opération. Il est nécessaire d'enlever tous les tissus non viables. Le sac formé à partir du péritoine est excisé.

En suturant les portes herniaires, l'utilisation de la maille synthétique est la plus efficace. Il ne donne pas par la suite autant de rechutes que la manière habituelle de resserrer le trou avec des filets. La tactique vous permet d'éliminer et de corriger la discordance des muscles, ce qui assure une récupération complète de l'enfant. L'opération dure 40-60 minutes. Les enfants se réveillent dans la salle de post-traitement.

Que devrais-je faire dans la période postopératoire?

Dans certaines cliniques, la sortie précoce des patients avec des opérations non compliquées est pratiquée le deuxième jour. D'autres médecins estiment nécessaire d'observer au moins 3-4 jours. Le temps s'allonge si l'opération a été effectuée pour des indications d'urgence en cas de violation des organes. L'enlèvement des sutures est effectué le jour 8-10 dans la polyclinique de l'enfant.

Dès le deuxième jour, il est recommandé de marcher un peu, de jouer assis. Le point est traité quotidiennement avec de la verdure et scellé avec une serviette stérile. Pour laver sous la douche, il est autorisé seulement après l'enlèvement des coutures. Jusque-là, le corps du patient doit être essuyé avec une serviette chaude et chaude, deux fois par jour pour laver le bébé.

Repas dans les premiers jours seulement liquide: bouillon faible en gras du poulet, du poisson, de la bouillie sur l'eau (flocons d'avoine, riz doux), purée de légumes. Le kéfir, le yaourt, le fromage cottage, la gelée de fruits, le bouillon d'églantier, le thé non fort, sucré avec du miel sont résolus. Au cours du mois devrait s'abstenir d'aliments frits, des bonbons à la crème.

Les médecins conseillent dans la période de réadaptation de donner à l'enfant des multivitamines avec des minéraux, des préparations de calcium. Ils améliorent la santé, favorisent la guérison. Le port d'un bandage est recommandé 2-3 mois. Des restrictions strictes sur l'activité physique sont nécessaires dans les 20 premiers jours. Les écoliers sont exemptés de l'éducation physique pendant une période de trois mois à six mois.

Les médecins recommandent de désinfecter les plaies et ne pas utiliser l'iode « Zelenka », il n'a pas « brûler » le bord, favorise la guérison

Prévention

Prévention des hernies graves, ainsi que d'autres maladies héréditaires, devrait commencer dans la période embryonnaire, lorsque le corps de la future mère est responsable de l'approvisionnement adéquat du fœtus avec tout le nécessaire pour la construction correcte des tissus et des organes.

Les nourrissons ont une alimentation régulière, la qualité et la rapidité de l'alimentation complémentaire, des exercices sur le ventre, tout ce qui prévient la constipation. Crier avec des symptômes douloureux est un signal pour appeler un médecin, créant des conditions dangereuses pour augmenter la pression intra-abdominale.

Pour les enfants plus âgés, la suralimentation est inutile, un ensemble de poids excessif, permettre aux parents de manger des produits de restauration rapide, des bonbons excessifs. Il est utile de faire du sport, de courir, de nager. L'expérience du traitement chirurgical des hernies dans l'enfance permet aux parents de recommander de ne pas retarder la période de préparation. L'attitude correcte à l'intervention chirurgicale permet d'éviter des complications graves et de fournir à l'enfant un développement physique sain.