Dysenterie chez les enfants

La dysenterie est une maladie d'un groupe d'infections intestinales. Il est exprimé en état d'intoxication avec lésion des organes internes, mais les plus grands changements se produisent dans la région du côlon sigmoïde. Ainsi, 60% des patients - les enfants de deux à sept ans.

La dysenterie chez les jeunes enfants entraîne de graves dommages digestifs, souvent accompagnés d'une issue fatale. La cause de la maladie peut être deux types de micro-organismes pathogènes: les bactéries (shigella) et les protozoaires (amibes). Puisque la prévalence de la dysenterie bactérienne (shigillose) prévaut de manière significative, nous considérerons cette infection.

Pourquoi les enfants sont-ils très sensibles à la dysenterie?

L'organisme des enfants non développés dépend entièrement des adultes qui s'occupent de l'enfant. Indépendamment les tout-petits ne peuvent pas fournir des conditions sanitaires adéquates, ne sont pas habitués à se laver les mains. Les principales voies d'infection - à travers les mains sales, les légumes et les fruits non lavés, le contact avec des adultes infectés avec des articles ménagers, des draps, de la vaisselle.

Le nombre d'enfants malades augmente en été et en automne, ce qui est dû à la période de disponibilité des fruits, de mûrissement des baies. L'incidence est constante dans les pays à climat chaud. Par conséquent, les adultes commettent une grave erreur en permettant aux enfants d'avoir des pastèques et des melons non lavés en provenance d'Asie centrale.

40% des enfants sont infectés dans les foyers familiaux par un membre de la famille infectieuse. Avec des mains non lavées, le malade après la toilette transfère les bactéries de la dysenterie à différents objets, auxquels l'enfant touche alors et entre dans l'infection dans la bouche. Les enfants le plus souvent malades avant l'âge de trois ans. Chez les enfants jusqu'à un an, les facteurs prédisposants sont l'alimentation artificielle, la diathèse.

Dans la petite enfance les enfants n'ont pas développé une immunité suffisante pour combattre l'infection, disparu au bout de six mois innés protection maternelle, ils sont plus sensibles à l'infection. Les facteurs de risque comprennent l'hypovitaminose, la malnutrition (hypotrophie), les infections intestinales et les maladies des voies respiratoires.

Certains parents sont convaincus qu'à leur datcha tout devient très propre et que les fruits ne sont pas nécessairement lavés

Que devez-vous savoir sur les agents responsables de la dysenterie?

Il n'y a pas de dysenterie «adulte» et «enfant» séparée. La maladie chez un enfant provoque 4 types de bactéries du genre Shigella:

• Grigoriev-Shiga;
• Flexner;
• Sonne;
• Boyd.

Noms qu'ils ont reçus par le nom des scientifiques qui les ont décrits. Les épidémiologistes ont lié la prévalence (circulation) de certains types de certains territoires: tenir Grigoriev-Shiga souvent détecté dans l'Extrême-Orient et de l'Asie, Boyd - en Inde et au Pakistan, Sonne - en Europe, le type Flexner maintenant - une trouvaille rare.

Shigella sont conservés dans les masses d'eau pendant jusqu'à une semaine, dans la terre - près de 3 mois, dans les produits infectés - jusqu'à 30 jours. Détruit par des désinfectants, de la lumière ultraviolette. En cas d'ébullition, les bactéries meurent instantanément, de sorte que l'infection se produit à travers des aliments qui n'ont pas été bouillis (fruits frais, légumes, produits laitiers, salades).

Bactéries relativement immobiles, ne portent que des flagelles pour aspirer la paroi de l'intestin

Shigella diffèrent dans la capacité d'absorber différentes substances (lactose, saccharose, mannitol), ceci est utilisé pour le diagnostic différentiel et la sélection des médias pour l'ensemencement sur une analyse de réservoir. Une caractéristique importante de l'agent pathogène est la présence d'exotoxine, qui reste sécrétée dans les tissus environnants, et d'endotoxine (agit sur le corps du patient pendant la mort de Shigella).

L'exotoxine est habituellement divisée en sous-espèces:

• entérotoxine - est capable d'améliorer la libération de fluide et de sels à travers l'intestin;
• cytotoxine - l'action est dirigée vers la destruction de l'épithélium de la membrane cellulaire;
• neurotoxine - a une affinité pour les neurones dans le cerveau, provoque des symptômes cliniques du type d'encéphalite.

Comment se développe la maladie?

Reçu des bactéries alimentaires pendant une courte période s'attarder dans l'estomac. Ceux qui dépassent la barrière acide passent dans l'intestin grêle. Dans la chaleur avec une boisson abondante, l'acidité est «diluée» avec de l'eau, ainsi le nombre de shigellas qui ont atteint l'intestin est augmenté.

L'endotoxine est libérée des cellules détruites, elle provoque des manifestations initiales de la maladie (augmentation de la température, frissons). L'intestin grêle ne souffre pratiquement pas, puisque Shigella le traverse et reste dans le gros intestin. Ici, ils s'installent et aspirent les cellules de l'épithélium, les détruisent, subissent eux-mêmes la phagocytose, mais parviennent à excréter l'exotoxine.

L'intoxication provoquée par une perméabilité accrue des vaisseaux sanguins, la paroi intestinale, toutes sortes de violation lésion métabolique au niveau du système nerveux, échec de l'opération réflexe du pancréas, du foie, des voies biliaires, l'infarctus.

Le processus local provoque les dommages les plus graves dans la zone du côlon sigmoïde et descendant. L'effet sur les terminaisons nerveuses contribue au syndrome de la douleur. La destruction des vaisseaux sanguins dans la zone d'inflammation conduit à la libération de sang avec les fèces. Avec le mucus, les contaminants de pus émergent en raison de l'ajout d'une infection secondaire.

Dans la lumière de l'intestin, une quantité significative de liquide et d'électrolytes entrent, ce qui se manifeste par la diarrhée

Quelles sont les étapes des changements locaux dans l'intestin?

Les changements dans la paroi de l'intestin se développent parallèlement à la sévérité de la clinique de la maladie. L'inflammation alterne avec un changement de caractère:

• catarrhal - il y a hyperémie de la muqueuse, bouffissure, hémorragie sous-muqueuse sur l'épaisseur et une partie de l'intestin grêle;
• fibrineuse nécrosante - apparaît épaississement de la paroi, à une nécrose ou une couche sous-muqueuse musculaire, il contient le sale film de couleur grise peut aller en gangrène;
• ulcération - à la fin de la première semaine de l'abcès de la lésion de la maladie, a ouvert le film et semble petit, mais les ulcères assez profond, ils augmentent avec le rejet du tissu fibrineux-nécrotique.

Au stade de la guérison, les ulcères sont resserrés, tandis que dans d'autres zones, l'inflammation se poursuit, de sorte que l'image est variée.

Les symptômes de la dysenterie chez les enfants

Le principal signe de la dysenterie n'est pas la diarrhée, comme beaucoup le pensent, mais l'intoxication. La période d'incubation (latente) peut durer de 12 heures à une semaine à partir du moment de l'infection, habituellement 2-3 jours. Pour déterminer la source de la maladie dans une éclosion de jardin d'enfants ou d'école, cette période peut être importante. Plus l'enfant a de micro-organismes pathogènes, plus la clinique de la dysenterie est brillante et plus l'intoxication est rapide.

Avec le flux, il est coutume de distinguer:

• forme aiguë (ne dure pas plus de deux mois);
• prolongé (jusqu'à trois mois);
• chronique (plus de trois mois).

La dysenterie chez les enfants avec le courant aigu est divisée:

• au poumon;
• moyennement lourd;
• lourd;
• extrêmement lourd (toxique);
• effacé (atypique).

En outre, la maladie infectieuse sécrète le courant avec des complications et sans eux. Shigellose chez les enfants diffère dans ses symptômes, en fonction de l'âge, le type de dysenterie, la massivité de l'infection, la gravité de l'immunité et d'autres maladies. L'écoulement facile et effacé diffère du type de dysenterie Sonne, il ne provoque pas de nécrose de la muqueuse intestinale.

Les enfants les plus difficiles souffrent de dysenterie flexner. Début de la dysenterie peut être vu de la forte augmentation de la température à 38-39 degrés, l'apparition des signes d'intoxication (refus de manger, vomissements, léthargie et somnolence). Les enfants plus âgés se plaignent de douleurs dans la tête, dans l'estomac, demandent souvent un pot, ressentent du ténesme (faux désir).

A un âge plus avancé, l'enfant est capable de montrer l'endroit le plus douloureux de l'abdomen

Président première partie (jusqu'à 25 fois par jour), le liquide, grand, alors il devient rare que « crachats » striés de sang, des oeillets. Après la vidange, les douleurs dans l'abdomen diminuent. Le ténesme et la douleur provoquent une innervation affectée des sites de la partie descendante du gros intestin. Une forte tension chez les enfants peut provoquer un prolapsus de la muqueuse rectale.

Lorsqu'elle est vue, la langue du patient est couverte d'un revêtement blanc. estomac grondement, gonflée, douloureuse à la palpation de la région iliaque gauche (zone spastique du côlon sigmoïde). Dans le cas du flux lumineux, l'état de l'enfant change peu. La température est normale ou légèrement supérieure à 37 degrés. La fréquence des selles jusqu'à 8 fois par jour, contient un peu de mucus, sans sang.

Modérée à sévère se produit sous forme d'intoxication grave, à haute température (maintenue 2-3 jours), des vomissements et une douleur dans l'abdomen. Ténesme tenir jusqu'à une semaine, dans des selles liquides il y a du mucus, du sang. Sous forme grave, l'intoxication et les dommages intestinaux sont exprimés. Les selles contenant des impuretés se répètent plus de 15 fois.

La température, après 3 jours, diminue, mais reste dans 37-38 degrés. L'enfant se plaint de faiblesse, de maux de tête, refuse de manger. neurotoxicose toxique se manifeste au sein d'une température élevée constante, des vomissements répétés, état soporifique. Parfois, la diarrhée apparaît plus tard, la maladie est considérée comme une intoxication alimentaire.

Il y a beaucoup de mucus et de sang dans les selles. Ventre douleur aiguë dans la partie gauche, dans la région iliaque palpé valikopodobnaya côlon sigmoïde spastique. Dans toxicosis grave si le bébé se développe convulsions, perte de conscience. Le visage pâle, les lèvres et les oreilles deviennent cyanotiques.

Il a enregistré une diminution de la pression artérielle, tachycardie sévère, la fréquence cardiaque d'arythmie. Le patient a besoin de soins intensifs d'urgence pour des raisons de vie. La rapidité du traitement dépend des résultats et les conséquences de la dysenterie maladie.

Un enfant peut-il développer une dysenterie chronique?

La forme chronique de la dysenterie bactérienne chez les enfants se forme encore plus souvent que chez les adultes. Il est capable de passer n'importe quel cours de la maladie, indépendamment du type d'agent pathogène. Facteurs facilitants

• hypovitaminose, rachitisme;
• présence de vers;
• l'anémie;
• d'autres maladies.

La cause la plus fréquente des maladies chroniques devient l'enfant de récupérer la dysenterie dans les mêmes conditions d'insalubrité, réinfection d'un porte-adulte dysenterie ou bacillus une personne malade. La dysenterie chronique se manifeste par de faibles signes d'intoxication.

L'enfant est constamment léthargique, mange mal, se fatigue vite, et la température est normale. La douleur abdominale et les selles molles sont inconstantes. Parfois, il y a des veines de sang et de mucus. Habituellement, la lésion intestinale se joint à une insuffisance enzymatique du pancréas, du foie, de l'estomac.

L'enfant est à la traîne, a de l'anémie

Y a-t-il des caractéristiques particulières de la dysenterie chez les enfants de la première année de vie?

Pour les bébés de moins d'un an, l'allaitement maternel est très important. Les mères plus jeunes passent à des mélanges artificiels, plus le risque d'infection est élevé. Des facteurs sont ajoutés: hypovitaminose, rachitisme, anémie. Chez les bébés des nourrissons, le cours de la dysenterie a les caractéristiques suivantes:

• la défaite du côlon associée à la dyspepsie, de sorte que la chaise est stockée tabouret, apparaît en vert, une grande quantité de mucus, offensif, morceaux d'aliments non digérés (stries de sang sont rares);
• bébé est concerné, pleurer pendant la défécation, vu de l'anus constamment ouvert (béante);
• l'abdomen est caractérisé par des ballonnements;
• Initial toxicose est rare, est plus prononcée dans les périodes ultérieures de rupture de l'équilibre hydro-électrolytique, la fonction cardiovasculaire;
• les enfants sont plus susceptibles d'attacher une infection secondaire avec le développement de la pneumonie, otite moyenne;
• le cours de la maladie est plus souvent chronique.

La cause de la toxicité secondaire chez les nourrissons est une connexion à une dysenterie infection staphylococcique ou salmonellose. flore mixte pathogène a exprimé l'intoxication grave donne des vomissements répétés, la déshydratation, une violation du métabolisme des protéines.

Les médecins ont attribué la dysenterie chronique ondulante cours chez les nourrissons tardivement référées des parents, handicapés et interruption d'une série de médicaments contre la dysenterie. Le refus du traitement entraîne des complications graves, le développement de l'insuffisance rénale et cardiaque.

Quelles complications l'enfant peut-il avoir?

Chez les nourrissons plus souvent rejoint l'infection qui provoque la maladie, l'otite moyenne, la pneumonie. Presque tous les enfants après une diarrhée prolongée apparaît dysbiosis la flore intestinale, ce qui complique le processus de récupération.

Dans les cas de changements locaux probablement exprimé saignement intestinal intestinal, un prolapsus rectal, la paroi de perforation dans les ulcères place, la péritonite, la formation de cicatrices et d'adhérences obstruction partielle ultérieure. Il y a des cas de complications après la dysenterie dans les manifestations extra-intestinales. Leur origine est incertaine, probablement en raison d'un mécanisme auto-immun:

• inflammation des articulations;
• irites et iridocyclite (lésions oculaires);
• névrite;
• encéphalite.

La maladie est accompagnée de complications graves

Diagnostics

diagnostic complet Dysentery nécessite une confirmation du type de pathogène, la forme de la maladie. Les épidémiologistes sont impliqués dans l'investigation des cas. Ils tiennent compte de la situation épidémiologique globale sur le territoire, les symptômes, effectuer des tests de laboratoire.

Résultats des études de laboratoire:

• Coprogram - Microscopie matières fécales afin de déterminer le nombre de leucocytes, de la nourriture non digérée, les fibres musculaires, les inclusions gras, les bactéries, les cellules rouges du sang. Selon leur taille peut être jugée sur l'étendue des dommages des fonctions de l'intestin.
• Méthode d'inoculation bactériologique - l'étude des fèces, vomi. La nature de la croissance dans certains milieux indique le type d'agent pathogène. Vous pouvez identifier la sensibilité aux antibiotiques et choisir les médicaments les plus optimaux.
• Les techniques sérologiques (dosage immunoenzymatique, la réaction d'hémagglutination indirecte) permettent de détecter dans les anticorps spécifiques de sang d'un patient résultant pénétration Shigella comme antigènes. Leur titre est important à une certaine dilution.
• La méthode de réaction en chaîne par polymérase est utilisée en cas de difficultés dans le diagnostic différentiel. Il donne des informations sur le matériel génétique d'un pathogène particulier.

Sigmoïdoscopie avec la dysenterie chez les enfants est rarement utilisé, le cas échéant sous anesthésie. les résultats des tests sanguins sont assez spécifiques, ils peuvent ne pas apparaître, ou des changements dans les cas graves leucocytose croissance, ESR.

Les pédiatres recommandent de cuisiner un bébé farine d'avoine, il est facilement absorbé, contient des nutriments

Comment la dysenterie est-elle traitée chez les enfants?

Les médecins préfèrent envoyer leurs enfants au traitement hospitalier, l'hospitalisation possible avec sa mère. Le traitement de la dysenterie chez les enfants sur une base ambulatoire sous la supervision d'un travailleur médical est autorisé à effectuer à la maison uniquement avec mineure, si le bébé est plus d'un an, la famille n'a pas d'autres jeunes enfants et les parents sont en mesure de suivre toutes les instructions de votre médecin.

Traitée isolément exige un enfant si l'un des adultes qui travaillent dans le département de la restauration dans les entreprises de l'approvisionnement en eau centrale dans les groupes d'enfants. La gamme de mesures thérapeutiques incluent le repos au lit, la restriction des jeux de plein air, régime alimentaire spécial, des médicaments ayant un impact spécifique sur l'agent causal et des agents symptomatiques.

Le régime prend en compte l'âge de l'enfant. De la famine maintenant les médecins ont refusé. Il est recommandé de boire une décoction de bébé de camomille, de raisins secs, le riz, donner de l'eau acidifiée avec du vinaigre de cidre de pomme. Après avoir arrêté de vomir, donnez à boire un peu après 5-10 minutes.

enfant ans peut manger de la bouillie de razvaristye liquide de riz, la farine d'avoine, la semoule, les soupes, la gelée, les produits à base de viande de la viande hachée, cuite par ébullition ou à la vapeur. Les portions devraient être réduites de moitié. Le nombre de tétées augmente. Les bébés de nourrissons présentent des mélanges de lait acide.

Dans la deuxième semaine de maladie, le régime est progressivement élargi. Au cours de la période de reprise de l'alimentation doit être supprimé pendant 3 mois frits et les aliments gras, des bonbons et des produits de confiserie. Les signes de déshydratation ont besoin non seulement d'amplification type de régime potable préparations Regidron Glyukosolan mais des solutions salines par voie intraveineuse.

les agents antibactériens comprennent les antibiotiques (M polymyxine B, la gentamicine, l'ampicilline) ou les nitrofuranes (furazolidone, nifuroxazide). La posologie est déterminée par le médecin en fonction de l'âge, du poids et de la gravité de la maladie. Pour soulager la douleur, les antispasmodiques sont recommandés. Parfois, les substituants des enzymes pancréatiques sont utilisés pour restaurer les fonctions digestives.

Bactériophage dysentérique polyvalent spécifique pour les enfants est pratique sous forme liquide

Les enfants désignent un cours de vitamines et de probiotiques (Bifiform, Bifidumbacterin, Lactobacterin), prébiotiques pour une meilleure digestion (Laktofiltrum). Le critère considéré normalisation de guérison état général, la disparition des symptômes, la culture fécale négative est de 3 jours après la fermeture des antibiotiques. Le médecin responsable des maladies infectieuses doit observer l'enfant pendant un mois pendant la convalescence.

Prévention

Pour éviter la contamination de l'enfant, les adultes qui entourent les gens doivent suivre les règles d'hygiène personnelle, le lavage des fruits et légumes, ne pas nourrir les produits pour bébés de qualité douteuse et la durée de vie. Les enfants aiment nager et se laver les mains, cette habitude doit être fixée. Enseigner à se laver les mains après avoir marché, joué sur le sol, les jouets des autres, les toilettes.

la vaccination spéciale contre la dysenterie n'existe pas, puisque la maladie ne constitue pas une preuve de l'immunité. Toutes les règles de conduite et de protection individuelle doivent être observées surtout dans les mois d'été, lorsque vous voyagez dans les pays tropicaux, la baignade dans les étangs. L'infection de l'enfant dépend le plus souvent de l'attention insuffisante des adultes, le manque de soins. Par conséquent, la prévention de la dysenterie chez les enfants est principalement la tâche des parents et des proches.