Comment reconnaître le botulisme

Le botulisme se développe en raison de l'ingestion de la toxine botulique, qui appartient à l'une des substances biologiques les plus toxiques. La toxine est libérée pendant la vie de la tige formant des spores, qui se multiplie dans un environnement sans air.

Il y a une infection dans le corps humain lorsqu'on utilise des aliments en conserve à la maison, car le poison existe depuis longtemps dans les saumures, les aliments en conserve et les aliments contenant diverses épices. La toxicose d'origine alimentaire affecte le système nerveux, ce qui peut conduire à l'arrêt de la respiration ou des palpitations, de sorte que toute personne qui aime la nourriture en conserve à la maison doit savoir comment déterminer le botulisme.

Ce qui permet de suspecter le développement du botulisme

Le diagnostic du botulisme commence par l'étude de l'anamnèse épidémiologique et du tableau clinique de la maladie. L'infection est transmise par voie fécale-orale, c'est-à-dire par des aliments insuffisamment nettoyés du sol. Dans la grande majorité des cas, la cause de la maladie est l'utilisation d'aliments en conserve préparés à la maison qui ont été contaminés par des spores Clostridia.

La toxine peut être trouvée dans des canettes avec des concombres, des tomates, des champignons et tout autre produit contenant de la saumure. Une condition nécessaire pour la croissance bactérienne est l'absence d'oxygène, de sorte qu'ils ne s'accumulent que dans des pots hermétiquement fermés. Si la personne malade a mangé au cours des 10 derniers jours des légumes en conserve, des champignons, des produits de viande ou du poisson salé, il est probable qu'il ait contracté une toxicoinfection.

Les gens sont très sensibles à la toxine botulique, ce qui signifie que même de petites doses peuvent entraîner des symptômes cliniques. Il est difficile de diagnostiquer le botulisme que tout le monde qui a mangé des canettes d'une canette est infecté parce que la toxine se concentre dans un certain endroit et est suffisamment minime pour développer une pathologie.

Cependant, il y a souvent des cas de défaite familiale par botulisme après avoir consommé des conserves conservées depuis longtemps. Dans de rares cas, l'infection par la toxine botulique se produit lorsque le liquide contaminé entre en contact avec des plaies et des ulcères, ce qui entraîne le développement d'un botulisme par blessure. Par conséquent, vous ne pouvez même pas ouvrir une boîte suspecte de conserves.

Le botulisme survient le plus souvent en 4-6 heures, mais il y a des cas où la période d'incubation a été retardée d'une semaine ou de 10 jours

Les symptômes du botulisme

Une toxine au début d'une maladie peut provoquer le développement d'un syndrome gastroentérologique, d'un syndrome oculaire ou d'une insuffisance respiratoire aiguë. Le plus souvent la variante gastro-entérologique se développe, qui se passe comme une toxicoinfection alimentaire. Le patient ressent une douleur dans le haut de l'abdomen, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, la peau sèche rapidement à cause de la perte de liquide, souvent les malades disent qu'il est devenu douloureux d'avaler.

Dans la période prodromique du botulisme passant par la variante oculaire, les patients se plaignent d'une déficience visuelle (apparition de points noirs, voile, perte de clarté et d'acuité visuelle, développement d'une hypermétropie aiguë). Même au stade initial de la maladie, une insuffisance respiratoire aiguë peut survenir dans les 3 à 4 heures. Si elle apparaît soudainement et augmente l'essoufflement, la peau et les muqueuses deviennent bleuâtres, des soins médicaux urgents sont nécessaires.

Au milieu de la maladie apparaissent des symptômes spécifiques du botulisme: parésie et paralysie des muscles de différents groupes. Les patients présentent une ophtalmoplégie (paralysie des muscles oculaires) qui peut se manifester par une dilatation pupillaire, un strabisme, un nystagmus vertical et une dépression des paupières.

En raison de la parésie des muscles du pharynx, la dysphagie se développe (déglutition), ce qui conduit à l'impossibilité d'avaler de la nourriture et des liquides. La toxine botulique provoque et affaiblit l'innervation des muscles faciaux, ce qui se manifeste par l'asymétrie du visage. La démarche des patients est instable, une faiblesse générale est notée. La parésie des muscles de l'intestin entraîne le développement de la constipation.

Discours constamment violé. Tout d'abord, la voix du patient change en raison de la sécheresse des cordes vocales de la muqueuse. Lorsque la parésie des muscles de la langue se développe, une personne ne peut pas parler clairement. A mesure que la maladie progresse, il y a parésie des muscles du rideau palatin, ce qui rend la voix nasillarde, et quand les cordes vocales s'affaiblissent, la voix disparaît complètement.

En règle générale, le botulisme n'entraîne pas d'augmentation de la température corporelle (rarement une condition subfébrile) ou de perte de conscience

Ainsi, le développement de botulisme peut être suspectée si le patient a récemment utilisé les aliments et les symptômes en conserve une violation pointer du innervation des différents groupes de muscles (oculaire, du visage, de la voix). Si vous soupçonnez un botulisme, vous devez immédiatement appeler votre médecin. Les spécialistes effectueront des diagnostics différentiels, et avec l'aide de la microbiologie, la présence de poison dans le corps sera confirmée ou réfutée.

Comme le diagnostic est confirmé

Le diagnostic différentiel est effectué au stade initial de la maladie, lorsque le tableau clinique n'inclut pas encore les symptômes spécifiques du botulisme. Les premiers signes de la maladie, tels que la diarrhée, les vomissements, la nausée, la faiblesse sont caractéristiques de nombreuses maladies infectieuses intestinales et d'intoxication alimentaire.

Paralysie des muscles oculaires peuvent entraîner des tumeurs, intoxication par le plomb, l'alcool, les barbituriques, les lésions cérébrales (TBI, accident vasculaire cérébral, encéphalite), l'infection par le tétanos, la diphtérie et d'autres maladies infectieuses. L'insuffisance respiratoire se développe dans les maladies du système bronchopulmonaire et les lésions du système nerveux central.

Diff. le diagnostic du botulisme nécessite une exception:

• myasthénie grave;
• encéphalite virale;
• dermatomyosite;
• Le syndrome de Guillain-Barre;
• syndrome de Wernicke;
• la poliomyélite;
• empoisonnement aux champignons ou à l'atropine.

Méthodes de laboratoire

diagnostic de laboratoire spécifique de botulisme dans la phase initiale de la maladie n'a pas été mis au point, si difdiagnostiki à partir des données épidémiologiques de l'histoire (produits en conserve d'occasion, l'alcool, produisant des lésions cérébrales traumatiques).

À mesure que le botulisme se développe, des symptômes caractéristiques apparaissent qui aident à différencier la maladie (préservation de la conscience et de la sensibilité, absence de fièvre et de fièvre, paralysie musculaire). D'autres diagnostics sont effectués pour déterminer le type de toxine (A, B, C, E, F) et confirmer le diagnostic. Lorsque le botulisme est suspectée dans un des tests sanguins de prise de patients et d'urine, et bien que les études ne sont pas spécifiques, mais ils aident à établir la gravité de la maladie.

À l'intoxication indique une augmentation du nombre de leucocytes et le taux de sédimentation érythrocytaire

Le diagnostic microbiologique du botulisme permet de détecter la toxine dans les masses de vomi, les excréments, le sang, l'urine, le lavage gastrique, les résidus de produit. Pour déterminer le type de poison utilisé méthode bactériologique et biologique, ainsi que d'établir un index phagocytaire.

En utilisant une méthode bactériologique, le matériel prélevé est mélangé dans un récipient stérile avec une solution physiologique de chlorure de sodium. Le matériau est ensuite étalé sur un milieu nutritif dans quatre tubes. Deux échantillons sont chauffés à une température de 60 ° C pendant 15 minutes, ce qui permettra de détecter une bactérie de type E.

Les deux tubes restants sont chauffés pendant 20 minutes à 80 ° C. Les bactéries de type E et F sont multipliées à 28 ⁰С et de type A, B, C à 35 ⁰С pendant 48 heures. Après 1-2 jours, le profil de croissance est évalué et la coloration des taches de Gram est effectuée. Après isolement de la culture pure, ses propriétés antigéniques sont étudiées par la réaction d'agglutination avec des sérums typiques.

La méthode biologique consiste à déterminer le type de toxine au moyen d'une réaction de neutralisation, ce qui est important pour un traitement spécifique. Pour détecter la réaction de neutralisation, utiliser des sérums antitoxiques de diagnostic secs, qui sont mélangés avec une solution saline. Si le sérum agit, la toxine est neutralisée dans l'échantillon d'essai.

Matériel pour l'étude a été placée dans 6 tubes à essai, on ajoute cinq types de sérum protivobotulinicheskie A, B, C, E, F, et six sérum normal. Les tubes sont descendus dans un thermostat pendant 30 minutes, puis 1 ml de liquide est injecté dans les souris blanches. Les rongeurs, auxquels un sérum anti-butulinique approprié a été introduit, ne périssent pas.

Le diagnostic en laboratoire des fèces dans la détection du botulisme ne donne pas toujours un résultat précis, puisque les formes végétatives de Clostridium peuvent être trouvées dans l'intestin d'une personne en bonne santé

La toxine botulique réduit l'activité phagocytaire des leucocytes. Pour identifier les propriétés recherchées du sang du patient est mélangé avec du citrate de sodium a été ajouté pour tester des tubes ou échantillon de sérum polyvalent et placé dans un incubateur pendant une demi-heure pour détruire la toxine. Ensuite, le staphylocoque pénètre dans le matériau d'essai et est à nouveau abaissé dans le thermostat pendant 20 minutes pour achever la phagocytose.

Faire un frottis de chaque échantillon et compter le nombre de staphylocoques, piégés en moyenne par un leucocyte. Si la toxine botulique était présente dans le sang, alors l'index phagocytaire est bas. Si le sérum de l'échantillon était ajouté aux tubes à essai, alors où le sérum correspondait à la toxine, la neutralisation se produirait et l'indice phagocytaire serait beaucoup plus élevé.

La hauteur de la maladie, la toxine peut être trouvée dans le sang en utilisant un anticorps dirigé contre érythrocytaire ROPGA diagnosikumom. Le fait est que les globules rouges sont sensibilisés par des anticorps spécifiques et l'adhésion se produit s'il y a des antigènes présents dans l'échantillon du matériau. Le test permet de détecter même une quantité minimale de toxine dans le matériau d'essai, car il présente une sensibilité et une spécificité élevées.

Dans le sang prélevé dans la veine, des anticorps sont ajoutés, lesquels sont marqués avec des enzymes. Ils réagissent avec les antigènes bactériens et forment des complexes immuns avec eux, ce qui provoque un changement dans la couleur du matériau. Les spécialistes de l'intensité de la coloration concluent à la présence dans l'échantillon d'anticorps spécifiques à la toxine botulique.

La méthode par immunodosage par points permet de reconnaître le botulisme dans les trois heures suivant la réception du matériel à examiner. Avec l'aide du test, vous pouvez vérifier les toxines non seulement le sang, mais aussi les aliments qui sont censés être la source de l'infection.

Sur le filtre à membrane de nitrocellulose, sur lequel sont placés les anticorps anti-botuliques marqués, le matériau d'essai est appliqué. Après cela, le filtre est traité avec un composé spécial, qui s'assombrit si des toxines sont présentes dans les liquides. La concentration de poison est déterminée par rapport à l'école de contrôle.

Le diagnostic de laboratoire du botulisme confirmera ou réfutera la maladie, nécessaire à la mise en place d'un traitement adéquat consistant à prendre du sérum anti-botulique. À ce jour, il est facile de déterminer la présence de la toxine botulique dans le sang, mais la maladie se développe rapidement, il est donc nécessaire de savoir comment reconnaître la maladie dans le temps de consulter un médecin.