Candidose de l'oesophage

candidose - une maladie infectieuse provoquée par des champignons de levure du genre Candida, qui affectent le tissu des muqueuses, la peau et les organes internes. Au total, il y a plus de 80 espèces du genre Candida. Les statistiques médicales montrent que la candidose oesophagienne malade au sujet de 0,7-1,5% de tous les patients ayant un profil gastro-intestinal avec facultés affaiblies.

augmentation de l'incidence en raison de l'augmentation des personnes souffrant de déficit immunitaire, les progrès de la transplantation d'organes et un traitement immunosuppresseur, et l'utilisation prolongée des antimicrobiens.les infections fongiques ne sont pas facilement Generalized thérapie et peuvent entraîner la mort du patient( avec la mortalité candidose invasive d'environ 34%) si important diagnostic rapide et un traitement approprié de la candidose de l'oesophage.raisons

du genre Candida est présent dans la cavité buccale chez une personne en bonne santé, mais leur croissance est limitée par des bactéries commensales.champignons infectant manière peut-être endogènes et exogènes. Dans le premier mode de réalisation, l'infection est due à l'activation des champignons saprophytes( comme la maladie associée), et avec des spores exogènes pénétrer de l'extérieur ou par une interaction directe avec un support de l'infection. Lorsque

bonne immunité champignons pathogènes ne présentent pas de propriétés que la candidose systémique, dans laquelle l'infection affecte la cavité buccale, de l'œsophage, les organes génitaux peuvent se développer dans l'immunodéficience. Que ce soit manifeste candidose systémique dépend du nombre de micro-organismes, pénétrés son infectiosité, génétiques et des espèces. Candidose oesophagienne se développe souvent à la suite de la pénétration du champignon de la cavité buccale et du pharynx. Développer une infection si une personne a une variété de mécanismes de pathologie physiologique, l'anatomie et la défense.

Selon les médecins, la cause de la candidose oesophagienne peut être: l'utilisation de

• d'antimicrobiens;injections d'application
• de corticostéroïdes;
• réduit l'acidité gastrique( ou antiacides);l'alcoolisme
• ;le diabète
• ;nutrition
• pauvres;âge
• vieux;la détérioration de la contractilité
• oesophagien;effets
• d'intoxication;la transplantation d'organes
• ;entérale
• ( sonde) et l'alimentation parentérale( intravasculaire).

Ainsi, diabète augmente la concentration de glucose dans le sang, ce qui augmente les colonies fongiques, il est affaibli depuis la fonction de granulocytes. Avec la détérioration des glandes parathyroïdes de travail et surrénales altération du métabolisme du calcium-phosphore, ce qui réduit l'immunité locale de l'œsophage.

En raison de la faible quantité de protéines dans le régime alimentaire et l'utilisation des aliments à faible teneur en calories détériore la fonction du système immunitaire. En réduisant le micro-organisme de synthèse de l'acide chlorhydrique commence à proliférer dans l'estomac, il effectue optimal pour les moyennes avec un pH de 7,4 et à un pH de 4,5 à la croissance fongique impossible. Formation ulcération

est peu fréquente( notée habituellement chez les patients avec granulocytopénie) mécanisme de

de différentes candidose oesophagienne

clinique de la maladie. Tout d'abord sur les zones affectées de l'unité de tube oesophagien apparaissent de petites poches blanches ou jaunes, qui sont légèrement au-dessus de la muqueuse soulevées. Ensuite, ces lésions peuvent fusionner et former un revêtement dense, et le micro-organisme est introduit dans le tissu sous-muqueux et des muscles, les vaisseaux sanguins.

L'éducation est composée de cellules mortes des muqueuses, des champignons, des bactéries et des exsudats. Sur muqueuse œsophagienne film formé, qui, dans les cas graves, peut complètement bloquer la lumière du tube. L'examen microscopique des cellules sont détectées et les fils de mycélium. Dans de rares cas, les cellules meurent de la paroi de l'œsophage forment des zones nécrosées, conduisant à une inflammation corps flegmoznomu et médiastin, et cela peut conduire à la mort.

Selon la gravité de la maladie et la profondeur des tissus oesophagiens sont trois stades de la maladie. Dans le premier stade de la maladie sont vus sur la muqueuse des foyers individuels avec un revêtement blanc, et étant introduit entre les cellules de mycélium. Dans une deuxième étape avec un soudent de foyers de toucher et se transformer en filaments mycéliens couche sous-muqueuse de l'œsophage. Dans la troisième étape, les fils du champignon endommagent le tissu musculaire.

signes Les signes de candidose oesophagienne comprennent: dysphagie

• ( difficulté à avaler);
• odynophagie( douleur à la poitrine lors de la déglutition);
• douleur rétrosternale;
• brûlures d'estomac;
• des nausées et des vomissements parfois, ce qui peut être un film vu( pseudomembranes);
• anorexie;Diarrhée
• ( présence de mucus dans les fèces).

degré de dysphagie varie de légère difficulté à avaler jusqu'à ce que la présence d'une douleur aiguë, de sorte que le patient est incapable de prendre de la nourriture et de l'eau, ce qui peut conduire à une déshydratation secondaire. La digestion peut être perturbé par suite des lésions des champignons estomac et les intestins.symptômes

ne se produisent pas dans 25-30% des personnes souffrant de candidose oesophagienne

Les complications de la candidose oesophagienne est rare. Cependant, la maladie peut conduire à des saignements de l'œsophage ou une perforation, à la nécrose des tissus et des processus inflammatoires dans le médiastin, de la septicémie de la formation, comme décrit chevauchement mycétome lumen secondaire.le diagnostic de la maladie

Susceptible de candidose se produit lorsque l'histoire du patient, il est un facteur qui peut conduire à la formation de l'infection par l'œsophage, et si la difficulté ou la douleur marquée lors du passage du bol alimentaire dans l'œsophage. Parfois, le diagnostic est suffisant pour procéder à un examen physique du patient, comme la majorité des cas souffrent de aphtes et candidoses cutanéo-muqueuse chronique.présence

état de l'oesophage radiographie attribué généralement avec un milieu de contraste. Dans les premiers stades de la maladie, cette étude a une importante valeur diagnostique, car il ne peut détecter que des changements non spécifiques, qui se manifeste dans toute sorte de oesophagite.signes

d'inflammation aiguë de l'œsophage provoquée par Candida, sont pathologie des muqueuses avec des arêtes vives( ils peuvent être des formes irrégulières, linéaires ou différents).Avec la défaite de vastes zones de défauts Coalesce, en raison de ce qu'ils ressemblent dans l'image comme une grappe de raisin, et les murs d'organes deviennent « poilus ».La présence de gros ulcères avec des bords réguliers ne confirme pas l'œsophagite candida.

L'étude permet également de détecter la violation de la contraction de l'œsophage et le rétrécissement de la présence de pseudomembraneuse. Pour plus d'informations, en règle générale, le patient reçoit des radiographies avec double contraste. L'efficacité de la méthode atteint 70%.brosse cytologique ou cathéter à ballonnet peuvent être utilisés pour identifier les infections œsophagiennes.

instrument médical est inséré à travers les passages de la bouche ou du nez, et qu'il n'y ait contamination sonde( contamination croisée) est utilisé.Tiré de l'échantillon de la muqueuse de l'œsophage est évalué en laboratoire, où au microscope vérifie pour proliférer les cellules de levure et pseudomycelia mycélienne. La technique est sensible à 88% et spécifique à presque 100%.

Même un X-ray normale de l'œsophage ne règle pas la présence de

candidose méthode diagnostique la plus efficace est l'examen endoscopique de l'œsophage. Lorsque l'infection fongique de l'œsophage détecté lâche facilement amovible par un film fibreux dont la muqueuse oedémateux et enflammée. Pendant l'endoscopie, le matériel pour l'examen cytologique et histologique est pris. Lorsque les ulcères sur la biopsie multiple tissu muqueux élimine les processus supplémentaires muqueuse traumatique.

Traitement de

Pharmacologie dans son arsenal a de nombreux outils qui peuvent détruire les champignons du genre Candida. Cependant, le traitement de la candidose oesophagienne, reste un problème, car certains médicaments ne sont pas suffisamment efficaces, d'autres ont de nombreux effets secondaires, en plus des préparations antifongiques dans un micro-organisme assez développer rapidement une résistance.

le traitement d'une infection fongique de l'œsophage, en premier lieu, il est recommandé de thérapie par voie orale et intraveineuse agents ne sont utilisés que s'il y a une contre-indication à l'admission de médicament par voie orale. En thérapie, les agents antifongiques sont utilisés dans l'un des trois groupes. Les plus efficaces sont les azoles. Cela peut être absorbables azoles( miconazole, clotrimazole) ou de fournir un effet systémique( kétoconazole, itraconazole, fluconazole).la douleur

alimentaire Comme tous moyens de composants du groupe de azoles affectent la perméabilité de la membrane cellulaire de l'agent pathogène, ce qui entraîne dans la biosynthèse de troubles de l'ergostérol, qui implique la mort des cellules.

Le clotrimazole et le miconazole ne sont pas absorbés dans le tractus gastro-intestinal( tractus gastro-intestinal).Ils sont prescrits aux patients présentant un léger degré de lésion oesophagienne ne souffrant pas d'immunodéficience. Le kétoconazole( Oronazol, Nizoral) est suffisamment efficace et peut être prescrit aux patients atteints du SIDA.Il pénètre rapidement dans les organes et les tissus, mais il ne surmonte pas la barrière hémato-encéphalique.

Pour absorber le médicament dans l'estomac devrait être un milieu acide, si l'acide chlorhydrique ne suffit pas, alors la biodisponibilité de l'agent est réduite. En outre, le catoconazole peut nuire à la synthèse de la testostérone et du cortisol. Itraconazole( Sporanox) est affectée, l'augmentation progressive de la dose de 200 ml par jour conduit à allonger la demi-vie du médicament, ce qui augmente son efficacité.

L'absorption de la substance active diminue avec l'augmentation de l'acidité du suc gastrique. L'agent peut être prescrit même aux patients souffrant d'insuffisance rénale. Fluconazole( Diflazone, Forkan, Diflucan, Flukostat) est également absorbé et avec une augmentation et une acidité réduite du suc gastrique. Il n'est presque pas métabolisé, ce qui signifie qu'il est excrété inchangé dans l'urine.

Le médicament n'affecte pas la production d'androgènes, passe à travers la barrière hémato-encéphalique( dans le tissu cérébral), se lie minimalement aux protéines. La demi-vie du médicament est d'environ 30 heures, par conséquent, la fréquence d'administration est beaucoup moins que d'autres agents antimycotiques. En outre, Fluconazole améliore l'immunité.Les effets secondaires ont

kétoconazole, fluconazole et itraconazole apparaissent à la dose journalière plus élevée du médicament et ils sont présentés dans la nausée face à la synthèse des stéroïdes, le changement du métabolisme ciclosporine, la détérioration des cellules hépatiques.traitement

plus de etiotrop de candidose peut avoir besoin d'un traitement de soutien, qui peut même être

vie Le prochain groupe de médicaments utilisés pour lutter contre le champignon, il est antibiotiques polyènes( amphotéricine, nystatine).La substance active est combinée avec les stérols des membranes cellulaires de l'agent infectieux, ce qui entraîne une modification de sa perméabilité et une violation de la fonction barrière. Les médicaments à base de nystatine( Antikandin, Mikostatine, Fungicidine) sont plus souvent utilisés pour le traitement de la stomatite à Candida. Amphotericin( Fungizol, Amphostat) est administré par voie intraveineuse par goutte ou par voie orale.

La période de sa demi-vie est de 1 à 2 jours, mais comme il s'accumule dans les tissus, le temps peut augmenter jusqu'à 15 jours en cas d'utilisation prolongée. Le médicament a plusieurs effets secondaires, qui, bien que réversible, limite encore son utilisation( il affecte le fonctionnement des neurones, les hépatocytes, les reins, provoque une irritation locale et des réactions allergiques, le syndrome dyspepsie, fièvre).L'amphotéricine est prescrite, si elle est traitée avec des azoles, cela n'a aucun sens en raison de son inefficacité.

Le dernier groupe d'antimicrobiens est le candida( Kapsofungin).Ils sont capables de détruire la plupart des champignons du genre Candida, car ils interfèrent avec la formation de la paroi de la cellule fongique. Dans le traitement de l'infection fongique de l'œsophage, les premiers médicaments sont donnés par le groupe des azoles, et si la résistance est développée pour eux, la dose du médicament est augmentée.

Si le traitement ne donne toujours pas le résultat souhaité, alors passez à un autre remède du même groupe ou prescrivez une solution d'Itraconazole dans une grande dose. En l'absence d'un effet thérapeutique de prendre 400 mg d'azole par jour, la réception de l'amphotéricine est indiquée. La durée de la drogue médicaments antimycosiques dépend du degré de défaite de l'œsophage et le stade de la maladie.

En plus de la thérapie spécifique, le patient est recommandé:

• réception des fonds qui normalisent la microflore intestinale;
• utilisation de médicaments qui augmentent l'immunité;
• régime spécial;
• remèdes populaires.

La nutrition diététique aide à protéger l'œsophage contre les effets mécaniques, chimiques et thermiques des aliments, ce qui signifie qu'il sera plus rapide de restaurer la muqueuse. Il est nécessaire d'exclure les hydrates de carbone de l'alimentation, puisque le sucre est un milieu nutritif pour les champignons de type levure. Vous devez également retirer le lait entier du menu. S'il y a des difficultés à avaler des aliments, tous les produits et les plats qui provoquent une augmentation de la sécrétion du suc gastrique et contiennent des fibres grossières tombent sous l'interdiction.

Pour éliminer la gravité du processus inflammatoire, des infusions et des décoctions d'herbes à action anti-inflammatoire( camomille, achillée, calendula, sauge) peuvent être prescrites. Chez l'homme, la candidose œsophagienne peut être associée au muguet, qui se développe chez les nouveau-nés, et ils ne prennent pas toujours la maladie au sérieux.

Mais si les formations caillées de la bouche du bébé peuvent être enlevées mécaniquement, le champignon de l'œsophage ne peut être éliminé qu'à l'aide de médicaments suffisamment puissants, qui devraient durer jusqu'à deux mois. Et même la thérapie médicamenteuse pour les lésions catarrhales de la muqueuse œsophagienne n'est efficace que dans 70% des cas. Par conséquent, en cas de sensations désagréables en cas d'ingestion ou d'apparition de troubles dyspeptiques, vous devez immédiatement contacter le gastro-entérologue.