Neuropathie alcoolique

La neuropathie alcoolique est l'une des variétés de dommages au corps humain par les boissons alcoolisées et les métabolites de l'alcool éthylique. Il reflète l'effet de l'alcool sur le système nerveux périphérique. Le plus correct est le terme "polyneuropathie alcoolique parce que l'effet toxique de l'alcool est toujours répandu sur beaucoup de fibres nerveuses, pas seulement un nerf. Selon des études récentes, l'abus d'alcool cause toujours des dommages au système nerveux périphérique. Auparavant, on croyait que jusqu'à 70% des personnes souffrant d'alcoolisme chronique, d'une manière ou d'une autre ont des déficiences des nerfs périphériques. Avec l'avènement de méthodes de recherche supplémentaires, en particulier l'électroneuromyographie, cet indicateur est devenu presque 100%. Les symptômes simplement cliniques de cette condition n'apparaissent pas immédiatement. De cet article, vous pouvez apprendre sur les principales raisons du développement de la polyneuropathie alcoolique, ses symptômes, les méthodes de diagnostic et de traitement.

En soi, le nom "polyneuropathie alcoolique" ne dit rien à une personne ordinaire. Mais en fait, tout le monde qui a vu un patient souffrant d'alcoolisme, contemplé et polyneuropathie. Les membres minces avec des brosses et des pieds cyanosés gonflés, une allure un peu étrange à tout le monde sont remarquables. Ce sont les signes extérieurs par lesquels l'alcoolique est reconnu (en plus d'un type de visage spécifique). C'est la manifestation de la polyneuropathie alcoolique. Bien sûr, il s'agit déjà d'une option qui existe depuis longtemps et qui existe depuis longtemps et, au stade initial, les symptômes peuvent ne pas être perceptibles aux autres.

La polyneuropathie alcoolique n'est pas le seul résultat de l'abus d'alcool. Avec la défaite du système nerveux périphérique, l'alcool éthylique affecte le système nerveux central (provoquant une encéphalopathie), et les muscles (devenant la cause de la myopathie), et le foie (cirrhose), et bien d'autres organes. Troubles de la mémoire spécifiques dues à l'alcool - syndrome de Korsakov, ainsi qu'un certain nombre d'autres conditions pathologiques (dégénérescence alcoolique du cervelet, corps calleux, myélinolyse centrale pontique et plus loin). Les libations abondantes et systématiques ne passent jamais pour le corps sans trace.

Les causes de la polyneuropathie alcoolique

Les nerfs périphériques sont affectés par l'alcoolisme pour deux raisons principales:

• effets toxiques directs de l'alcool éthylique et de ses métabolites (acétaldéhyde) sur les fibres nerveuses;
• troubles métaboliques résultant d'une carence en vitamines B.

Si le premier paragraphe est plus ou moins clair, alors la deuxième raison nécessite quelques éclaircissements. Comment l'abus d'alcool est-il dû à une carence en vitamines? Découvrons.

L'alcool avec son utilisation régulière et excessive affecte le tractus gastro-intestinal. Il ya gastrite, entérite, hépatite, pancréatite avec une violation de l'assimilation de la nourriture, y compris les vitamines du groupe vitamine B. En outre, les personnes alcooliques ne se préoccupent généralement pas trop de l'utilité de leur alimentation, qui devient également une condition préalable à l'apparition de carences en vitamines. Et le fonctionnement du système nerveux est fortement dépendant des vitamines B. Quand ils deviennent insuffisants, l'approvisionnement en conducteurs nerveux est perturbé, ce qui entraîne inévitablement une perturbation de leur fonction.

Il y a une dépendance définie à la dose d'alcool consommée. Plus la dose est grande, plus la carence en vitamines et l'effet toxique immédiat sont importants. La dose elle-même peut ne pas être la même pour différentes personnes, puisque le nombre d'enzymes qui décomposent l'alcool éthylique dans chaque organisme individuellement. Quelqu'un devient un alcoolique à partir d'une petite quantité d'alcool, mais quelqu'un a besoin d'une dose quotidienne de cela, l.

Les deux causes de polyneuropathie alcoolique conduisent à la destruction de la structure de la fibre nerveuse, sa base, appelée l'axone. La dégénérescence dite axonale se développe. En outre, le revêtement du conducteur nerveux (myéline) se détériore, ce qui s'appelle la démyélinisation. Ces processus conduisent à l'arrêt de la transmission de l'influx nerveux de la fibre affectée aux structures innervées par celle-ci (peau, muscles, vaisseaux, glandes). Les changements pathologiques dans ces formations se développent, ce qui se manifeste par un certain nombre de symptômes.

Les symptômes de la polyneuropathie alcoolique

Initialement, les changements pathologiques dans les fibres nerveuses ne se manifestent en aucune façon, et le patient ne se plaint pas. A ce stade, seule l'électroneuromyographie révèle une transformation pathologique des nerfs périphériques. Mais peu à peu, les opportunités compensatoires sont perdues et des plaintes surgissent.

Les patients parlent de la douleur dans les membres. Les nerfs les plus longs souffrent en premier. Par conséquent, la douleur commence à déranger dans les jambes. La douleur est de nature différente: le plus souvent ils brûlent, tirent. Avec la douleur, les patients éprouvent des paresthésies - inconfortables, incapables de décrire avec précision les sensations de ramper, picotements, brûlures, démangeaisons dans les pieds, les muscles du mollet. Toutes les sensations sont amplifiées la nuit et interfèrent avec le repos. La douleur est provoquée par le contact des vêtements, l'habillage des chaussures et dure beaucoup plus longtemps que l'irritation appliquée. Avec le temps, au fur et à mesure que le processus progresse, les sensations de douleur diminuent, ce qui n'indique pas une amélioration de la condition. Au contraire, il parle de la destruction de la fibre nerveuse complètement.

En rapport avec l'endommagement des fibres sensibles des nerfs périphériques, la perception non seulement de touches et des stimuli de la douleur, mais aussi une sensation de chaleur et de froid, c'est la température sensibilité. L'implication des conducteurs de la soi-disant sensibilité profonde est associée à une perte du sentiment de couverture sous le pied. De tels patients ne ressentent pas la dureté du sol sous leurs pieds, ils peuvent trébucher sur des pierres et de petits obstacles, parce qu'ils ne les sentent tout simplement pas. Ils doivent regarder tout le temps à leurs pieds pour compenser ce défaut grâce à un contrôle visuel. Tous ces changements, avec le syndrome de la douleur, sont appelés polyneuropathie sensorielle.

Graduellement, les fibres motrices sont impliquées, c'est-à-dire celles qui portent des impulsions aux muscles. Les muscles ne reçoivent pas d'impulsions stimulantes du système nerveux. Cela conduit à l'apparition de la faiblesse dans les muscles, casse leur trophée, ce qui, en dernière analyse, provoque leur atrophie. Les jambes perdent du poids à cause de cela. Le processus se propage de bas en haut, c'est-à-dire qu'il y a d'abord une faiblesse dans les pieds (il devient difficile de se plier et de se déformer), puis les muscles du mollet sont impliqués, puis les muscles de la cuisse. Se déplacer sans moyens de soutien supplémentaires devient difficile et parfois impossible. En raison de la défaite des fibres motrices, les réflexes des membres inférieurs (genou, Achille) sont réduits, puis complètement perdus. Le tonus musculaire diminue également, ils deviennent flasques. Ces changements sont appelés polyneuropathie motrice.

L'implication des fibres végétatives dans le processus pathologique conduit à l'apparition de troubles trophiques. La peau sur les jambes devient hyperpigmentée, sèche, squameuse, et éventuellement des ulcères. Les ongles s'épaississent et exfolient. Les cheveux tombent, la peau est froide, les pieds ont une teinte bleutée, transpirent et transpirent. Ce sont des manifestations de la polyneuropathie autonome.

Rarement, lorsque les symptômes individuels de polyneuropathie alcoolique surviennent isolément. Fondamentalement, les premiers à se produire sont des troubles sensibles, puis trophiques, puis moteurs. Les changements sont toujours symétriques, c'est-à-dire qu'ils sont identiques des deux côtés. Le processus capture non seulement les membres inférieurs. Si l'abus d'alcool continue, alors des changements similaires se produisent dans les mains. Avec l'expérience prolongée de la maladie, la perte de contrôle sur la fonction des organes pelviens est possible.

Il existe une variante assez rare de dommages à l'alcool au système nerveux périphérique sous la forme d'une neuropathie du nerf optique. Le deuxième nom est l'amblyopie alcoolique. Cette condition se manifeste par une diminution de l'acuité visuelle, qui progresse en quelques semaines. Si le traitement n'est pas commencé à temps, alors la perte complète de la vision sans potentiel de récupération est possible.

Diagnostics

Dans le monde entier, il est généralement admis que pour établir un diagnostic de polyneuropathie alcoolique, il est nécessaire d'identifier au moins deux nerfs périphériques et un muscle. Dans ce cas, le patient doit faire des plaintes appropriées, et avec un examen objectif - pour détecter les troubles sensibles, végétatifs et moteurs.

Un autre point important est la confirmation des changements pathologiques de la genèse alcoolique. Après tout, la polyneuropathie peut se développer dans de nombreux autres cas, et les patients eux-mêmes nient souvent l'addiction aux boissons alcoolisées. Dans ce cas, une enquête auprès des proches aide à établir la véritable cause des changements dans le système nerveux périphérique.

Des méthodes de recherche supplémentaires pour le diagnostic de polyneuropathie alcoolique avec succès utilisé électroneuromyographie. Il aide à identifier même de tels changements dans les nerfs qui ne se manifestent pas encore cliniquement.

Traitement de la polyneuropathie alcoolique

Le traitement de la polyneuropathie alcoolique est effectué par des méthodes conservatrices.

La première condition pour obtenir un résultat positif est le refus de boire de l'alcool. Sans observer cette condition, la régression des symptômes est impossible, et le coût des médicaments est inutile.

La deuxième condition pour le traitement est de fournir une nutrition adéquate pour fournir au corps suffisamment de nutriments et de vitamines.

Des agents médicinaux utilisent:

• vitamine B1 (thiamine) d'abord par voie intramusculaire, puis sous la forme de comprimés pendant une longue période de 2-3 mois. Au cours des dernières années, la préférence a été donnée à la benfothiamine (un analogue liposoluble de la thiamine). Il a un effet plus important à un dosage inférieur;
• la vitamine B6 (pyridoxine);
• l'acide folique;
• les médicaments qui augmentent le flux sanguin vers les nerfs périphériques, ce qui facilite le drainage veineux, le renforcement des vaisseaux (Vinpocetine (Cavinton), Emoksipin, Pentoxifylline (Curantil), xantinol nicotinate);
• des antioxydants (préparations d'acide α-lipoïque - Berlition, Tiogamma, Espa-lipon, Oktolipen);
• neurométabolique et substance neurotrophique (Solcoseryl (Aktovegin), la choline alphosceratus (Gliatilin) ​​Cortexin, un extrait de ginkgo biloba (Tanakan, biloba) Semaks et autres);
• Neuromidine (pour améliorer la conduction neuromusculaire);
• hépatoprotecteurs (puisque sans normalisation de la fonction hépatique, il est difficile d'assurer une absorption suffisante des vitamines du tractus gastro-intestinal).

Le traitement du syndrome douloureux par la polyneuropathie alcoolique comporte une certaine difficulté, car il n'est pas si facile d'éliminer la douleur dans ce cas. Pour ce faire, utilisez:

• les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac, Nimésulide, Ibuprofen, Meloxicam et autres);
• anticonvulsivants (carbamazépine (Finlepsin), la gabapentine (Gabagamma, Neurontin) Prégabaline (lyrique);
• antidépresseurs (Amitriptyline, Paroxetine).

Beaucoup de médicaments utilisés pour traiter le syndrome de la douleur ne sont pas compatibles avec l'utilisation de l'alcool. Par conséquent (y compris) le refus d'alcool devrait être complet.

En plus des mesures médicales, dans le traitement complexe utiliser des méthodes de physiothérapie, des exercices de physiothérapie, l'acupuncture.

Par souci de justice, il faut dire que la polyneuropathie alcoolique est traitée avec succès avec une petite expérience d'abus d'alcool. Lorsque les changements sont allés assez loin, et les fibres nerveuses sont détruites par l'alcool, alors ils ne peuvent pas être complètement restaurés.Vous pouvez seulement réduire les symptômes et stabiliser le processus pathologique. Cela ne signifie pas que le traitement est inutile. Si le patient continue de consommer de l'alcool en l'absence de médicaments, cela peut entraîner une invalidité grave, voire l'incapacité de se servir lui-même. Il y a toujours un certain potentiel de récupération. La chose la plus importante est d'arrêter de boire de l'alcool.

Ainsi, la polyneuropathie alcoolique est une conséquence inévitable de l'abus d'alcool. La maladie se faufile inaperçue, mais change considérablement la vie du patient. Avec l'abandon rapide de l'alcool et un traitement rationnel, une récupération complète est possible, dans le reste des cas, les changements pathologiques seront irréversibles.