Saignement gastrique

saignement de l'estomac ou les intestins sont l'une des principales causes d'hospitalisation d'urgence des patients, ils se produisent surtout chez les adultes avec une fréquence de 170 cas pour 100 mille personnes. il est dangereux de conséquences assez peu de maladies, menace sérieusement non seulement la santé, mais aussi la vie des patients. je me demande si profuse( lourd survenant littéralement jet) saignement lorsqu'il a été endommagé dans un court laps de temps un grand nombre de vaisseaux sanguins du corps, le compte se poursuit d'une minute, au cours de laquelle un besoin urgent d'arrêter la perte de sang. Il convient également de noter que le taux de mortalité( fréquence des décès), dans de telles situations peut atteindre 25 pour cent, malheureusement.estomac

- un organe creux. Sa membrane muqueuse qui tapisse l'estomac de l'intérieur, plus que toutes les autres structures affectées par divers processus pathologiques. Tout d'abord, elle est détruite sous l'influence de certains aliments ou des boissons, ainsi que de nombreuses substances chimiques, qui comprennent les médicaments. Plus la surface et la profondeur de la destruction de la paroi de l'estomac, plus les vaisseaux blessés et le saignement plus prononcé dans la cavité du corps. Dans certains cas, le sang peut être enlevé en même temps que le contenu gastrique pendant le vomissement, tandis que d'autres - plus passent à travers le tractus gastro-intestinal( GIT), et de modifier les caractéristiques des matières fécales.

Pour des raisons cliniques est difficile à déterminer, des saignements intestinaux ou gastrique est survenue. Cependant, chaque personne doit représenter ce que les manifestations accompagnées d'une telle situation dangereuse pour être en mesure de fournir des soins aux patients. Il est également important de savoir ce qui déclenche la maladie et peut causer des saignements de l'estomac, directement en danger la vie de ne jamais laisser leurs effets sur votre corps.

ulcère gastrique commence à saigner très souvent les types

estomac parfaitement fourni avec le sang, sa structure entière imbus du réseau capillaire. Développement et système veineux du corps, qui, par exemple, à la jonction de l'œsophage dans l'estomac forme un plexus veineux prononcé.Et les capillaires et les veines, et même les petites artères peuvent être blessées ou endommagées par divers processus pathologiques, entraînant l'écoulement du sang dans la lumière de l'estomac commence.

Il peut être rapide ou lent, avec la perte d'une petite ou une grande quantité de sang. En outre, des saignements dans l'estomac peut être accompagnée d'autres signes de maladie grave ou se produisent presque imperceptiblement.

Sur la base de diverses caractéristiques du processus créé la classification suivante des saignements gastriques: aiguë

• ( nécessitant des soins d'urgence) ou chronique( survenant au fil du temps);explicite
• ( avec un tableau clinique caractéristique) ou cachée, qui se déroule pratiquement sans changer l'état du patient;
• lumière, modérée, forte( par gravité, caractérisé par certains paramètres cliniques et de laboratoire);
• ulcère( de complication de l'ulcère de l'estomac) ou non-ulcéreuse, qui sont formées sur l'arrière-plan d'autres maladies.

type hémorragie Définition se produit lors de la manipulation des soins médicaux du patient et se reflète dans la formulation du diagnostic. Cela est extrêmement important pour le développement de stratégies de traitement, ainsi que pour les prévisions futures.

principales raisons

Au cours des dernières années, malgré le développement de la médecine, l'incidence des saignements gastriques ne se réduit pas. Dans ce cas, l'apparition du principal facteur causal, à savoir les lésions ulcéreuses, a légèrement diminué, mais de plus en plus commencent à jouer le rôle d'autres facteurs associés à un mode de vie particulier et la profession des patients avec la présence d'une variété de maladies de fond et la nécessité de prendre régulièrement un certain groupe de médicaments. AINS

ont un effet négatif sur la muqueuse gastro-intestinale

Toutes les causes des saignements gastriques est très variée et abondante, mais ils peuvent être regroupés dans les groupes suivants:

• de lésions ulcéreuses de la muqueuse et des couches plus profondes de l'estomac causée par divers facteurs( « agression » acide chlorhydrique gastrique, une rupture ou une thrombose des vaisseaux sanguins, l'exposition à un stress aigu ou chronique, les effets des médicaments, notamment des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens);
• tumeurs bénignes et malignes( cancer de l'estomac avec l'effondrement de la tumeur, polypose, accompagnés par des polypes de traumatisme ou d'une ischémie);
• diverticulose de l'estomac, qui est, la présence de la « croissance » sur la paroi de l'estomac dans la lumière( saignement est possible avec une lésion ou une inflammation des diverticules);syndrome
• Mallory-Weiss, caractérisé par la rupture de la muqueuse des vaisseaux sanguins de la partie supérieure de l'estomac et de l'œsophage, ce qui conduit à une hémorragie sévère. Même phénomène provoque une forte augmentation de la pression abdominale, par exemple, lors des vomissements, une toux sévère, lors de l'impact dans l'estomac;
• hernie diaphragmatique, à savoir la saillie supérieure de l'estomac dans la cavité thoracique à travers le diaphragme insoutenable( dommages aux vaisseaux sanguins et des saignements en outre se produire à la suite de l'exposition au suc gastrique sur la partie inférieure de l'œsophage ou de la formation d'ulcères);
• maladie vasculaire( maladie variqueuse, vascularite systémique, l'hypertension, l'athérosclérose);pathologie
• de sang, affectant principalement les indicateurs de la coagulation( la leucémie, l'hémophilie, la thrombocytopénie, diathèse hémorragique).

Il convient de noter que les pathologies des vaisseaux sanguins ou du sang deviennent souvent les conséquences de très nombreuses maladies. Par exemple, la maladie de l'œsophage varices, entraînant souvent des saignements, peut être formé dans les pathologies hépatiques( cancer, cirrhose), la thrombose de la veine porte ou de serrement. Souvent, l'hémorragie commence avec les maladies cardiovasculaires et endocriniennes, la septicémie, l'insuffisance rénale chronique. Réduction de la coagulation du sang peut être héréditaire ou acquise, ce qui conduit à des saignements dans l'estomac, même dans l'enfance.baisse

de la pression artérielle peut indiquer d'importantes pertes de sang

Les symptômes de saignements gastriques dépend de la rapidité de la perte de sang, et quelle est la surface des lésions muqueuses. Bien sûr, plus le sang coule hors du lit vasculaire totale dans la cavité de l'estomac ou de l'intestin pendant une certaine période de temps, la manifestation plus intense de la pathologie. Par conséquent, saignement gastro-intestinal dans le tableau clinique est divisé en aiguë et chronique.

L'hémorragie aiguë est la plus dangereuse, car le corps perd une quantité impressionnante de sang en peu de temps. Cela est particulièrement vrai pour les ulcères d'estomac profonds et étendus, ainsi que pour la désintégration de la tumeur. En raison d'une forte diminution du volume sanguin du patient avec hémorragie interne se développe un choc hémorragique, qui se manifeste par les caractéristiques suivantes: faiblesse

• et la léthargie sont rapidement remplacés par la léthargie, la confusion et la perte de conscience;la peau et les muqueuses
• fanent brusquement l'acquisition de teinte cyanosé( bleu);
• chute rapidement la tension artérielle;L'impulsion
• devient fréquente et faible, caractérisée comme "filiforme".

Ces symptômes de saignement interne apparaissent et s'accumulent très rapidement, littéralement en quelques minutes. Il est très important que, en si peu de temps, une personne reçoive une assistance médicale urgente.

En plus de ces manifestations de perte de sang interne aiguë, d'autres symptômes sont ajoutés. Rapidement l'accumulation de sang dans l'estomac n'a pas eu le temps de subir une oxydation sucs digestifs, de sorte que le vomi comprendra écarlate, pratiquement le sang non modifié.Les vomissements se produisent souvent à profusion, c'est-à-dire une "fontaine".La cavité de l'estomac, libéré du sang, tandis que l'échec de fournir une assistance rapide à nouveau rempli, ce qui conduit à la mort due à la perte de sang importante, ce qui est incompatible avec la vie.

Dans les cas où la perte de sang n'est pas si rapide, l'hémoglobine commence à être exposée à l'acide chlorhydrique. La couleur des masses sanguines du rouge devient brune, et les vomissements se produisent dans les soi-disant «marc de café».Pour le médecin, il est un signe de saignement gastrique modéré à une perspective plus positive avenir, car cela signifie qu'il ya encore le temps de sauver l'homme.

Plus le pouls des saignements dans l'estomac, plus la perte de

artérielle à une hémorragie modérée du sang pénètre dans le duodénum et dans le tube digestif. Sous l'influence d'un complexe d'enzymes, l'hémoglobine se décompose et les masses fécales deviennent plus liquides et noires. Cette chaise est appelée « méléna » et sert de critère de diagnostic de la perte de sang dans le tractus gastro-intestinal, non seulement dans l'estomac( sauf pour la dernière partie du gros intestin).Si elle est détectée dans les selles rouge sang frais, il devient une preuve de nidus pathologique dans sigmoïde ou le rectum, et le signe de l'hémorroïde aiguë.

De nombreuses maladies peuvent être caractérisées par une perte chronique de sang dans l'estomac, survenant dans de petits volumes. Dans de tels cas, l'insuffisance du volume sanguin est compensé par le corps assez vite, mais les patients signalent encore la présence d'une faiblesse, des étourdissements, de la somnolence, perte d'efficacité.Peau pâle;Les vomissements ne sont pas typiques, mais les excréments deviennent un type "melena".Si la perte de sang du tout négligeable, la chaise est pas visuellement changé, et la détection de l'hémoglobine dans elle est effectuée par réaction Gregersen( de sang occulte dans les selles).

caractérisé par certains paramètres cliniques:

• doux: le patient est parfaitement conscient, peut se plaindre de vertiges et de la faiblesse, la fréquence cardiaque de 70-80 battements par minute, la pression artérielle en dessous de 110 mm Hg. Art.
• sévérité modérée: faiblesse sévère et vertiges, sueur froide, peau pâle, pouls 90-100, pression 90-100 mm Hg. Art.
• état grave: confusion ou perte de conscience, une pâleur extrême de la peau et des muqueuses cyanose, pouls est souvent 100, la pression est inférieure à 90

Trouver un adulte ou d'un enfant dans un état satisfaisant, avec une perte de sang a confirmé, aussi il faut un examen très attentif. Une perte de sang facile peut très rapidement devenir sévère, ce qui va aggraver le pronostic.

Dans les cas graves, les patients hospitalisés d'urgence

Caractéristiques diagnostic

Lorsqu'un patient arrive à l'hôpital, s'il est conscient, le médecin clarifie les plaintes, la présence de facteurs précipitants, examine le patient. Selon les données cliniques, des saignements gastriques ou intestinaux peuvent être suspectés, mais leur source exacte ne peut être déterminée que par un examen plus approfondi. A cet effet, une gastroscopie réalisée à l'aide du matériel endoscopique, au cours de laquelle peuvent montrer noeud variqueuse, les ulcères d'estomac, des polypes ou des diverticules, des discontinuités muqueuses.

requis attribué test sanguin clinique et biochimique, la détermination de la numération plaquettaire et la coagulation dans les selles est une réaction Gregersen objet d'une enquête. Si nécessaire, l'échographie de l'abdomen, le diaphragme, la radiographie thoracique de l'estomac, angiographie, scintigraphie, IRM.

obtenu en utilisant de l'information assiste le diagnostic différentiel des saignements dans l'estomac, qui est, pour éliminer les foyers d'hémorragie intestinale ou pulmonaire. En outre, il est nécessaire d'identifier les pathologies conduisant à la perte de sang.approche thérapeutique

thérapies

est toujours fait individuellement et dépend du volume d'hémorragie et de la gravité de l'état du patient. Si le saignement ou chronique modérée, après avoir effectué des procédures de diagnostic dans la plupart des cas, prescrire un traitement conservateur ambulatoire sous la supervision d'un médecin ou d'un gastroentérologue. Il inclura les instructions suivantes:

• repos au lit strict;
• «froid» sur l'abdomen( ces deux premiers événements sont les deux façons de fournir les premiers soins pour des saignements suspects dans le tractus gastro-intestinal);
• lavage gastrique au moyen d'instruments( à la maison, il est pratiquement pas effectué, seulement dans un hôpital);
• médicaments hémostatiques( aider à arrêter le saignement);
• correction de l'anémie posthémorragique( agents contenant du fer).

Si la perte de sang est importante, mais ne nécessite pas de chirurgie, ces articles sont complétés par transfusion sanguine ou des produits sanguins, effectuée dans un milieu hospitalier. Simultanément, la thérapie des pathologies de fond, qui sont devenues la cause de la perte de sang, est menée. Lorsque les méthodes chirurgicales

nécessaires arrêts de saignement dans le

estomac saignement gastrique Le traitement de manière opératoire nécessaire dans les cas où les méthodes conservatrices ne sont pas efficaces. Les méthodes d'interventions chirurgicales sont très différentes et dépendent de la taille et de la profondeur du foyer pathologique, du débit sanguin dans la cavité gastrique. En cas de perte de sang modérée, les méthodes endoscopiques( coagulation, filetage de l'aiguille, application de colle) sont souvent très efficaces.la chirurgie moderne de la chirurgie abdominale réalisée dans les cas graves et sont suturer la paroi de l'estomac, une partie d'une résection d'organes, corps en plastique, les interventions sur les vaisseaux sanguins ou les troncs nerveux.

Après la chirurgie, une période de récupération suit, dont la durée dépend du diagnostic et du mode opératoire. Le patient est affecté à un repas spécial( famine de deux jours progressivement remplacé par un régime alimentaire normal), des exercices de respiration, de la physiothérapie, le soutien des cours de médicaments.

Le pronostic est extrêmement grave avec un saignement gastrique aigu. La perte de sang chronique légère et modérée, avec un traitement adéquat des maladies sous-jacentes, dans la plupart des cas, se termine favorablement.