Dans cet article, vous apprendrez comment fonctionne le cœur pendant la tachycardie ventriculaire, pourquoi il se produit, quels sont les symptômes manifestes, ce qui est le danger. Types, modifications de l'ECG, méthodes de diagnostic et schéma thérapeutique.contenu
de l'article:
- Mécanisme pour un développement de
- de tachycardie ventriculaire Causes des types de pathologie
- tachycardie ventriculaire
- Les symptômes de la tachycardie ventriculaire
- Diagnostic Traitement des complications possibles
- Prévisions
tachycardie ventriculaire( VT courte) - est l'un des types d'arythmie les plus hostiles et dangereux. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais une manifestation ou la conséquence d'une maladie grave du muscle cardiaque. Caractérisé par augmentation de la fréquence de la fréquence ventriculaire supérieure à 100 battements par minute. Dans ce cas, la source d'excitation électrique est pas noeud sinusal est physiologiquement nécessaire, une lésion dans le muscle ventriculaire qui génère anormale, ce qui entraîne souvent des impulsions électriques.
impulsion pathologique lorsque la tachycardie ventriculaire bref résumé des faits au sujet de cette maladie:
- Cette tachycardie commence souvent et arrête soudainement.
- se traduit par une altération significative du flux sanguin cardiaque et générale. Intensité
- manifestations cliniques liées à la durée et la gravité de la tachycardie ventriculaire.
- ses symptômes caractéristiques sont les cardiologues souvent observés dans la maladie coronarienne et l'infarctus du myocarde.
- Cette perturbation du rythme cardiaque est le développement extrêmement dangereux de l'effondrement - une chute brutale de la pression artérielle à la détérioration de l'approvisionnement en sang vers les organes vitaux - et la mort subite. Par conséquent, il nécessite une assistance médicale immédiate.
Cette perturbation du rythme est pas complètement guéri, mais il est impératif que les attaques de tachycardie rapidement possible d'arrêter pour éviter la mort d'un arrêt cardiaque.diagnostic
et le traitement des maladies a été un cardiologue. Dans les centres spécialisés des grandes villes, vous pouvez vous tourner vers l'arythmie.mécanisme
de tachycardie
tachycardie ventriculaire - fréquence cardiaque a augmenté généralement 80 battements par minute. Un pouls rapide peut être une des règles variant sous le stress, l'exercice physique, la fièvre, en cours d'exécution, après l'utilisation du café fort et m. N. Dans ces cas, des impulsions électriques se produisent dans le noeud de sinus, puis se propagent avec les atriums aux ventricules. Ce processus est physiologiquement correct. Le rythme est normalisé après une courte période.transmission
des impulsions électriques au cœur d'une saine tachycardie ventriculaire est jamais la norme - un terrible signal d'un problème dans le muscle cardiaque, ce qui nécessite des soins d'urgence. Les ventricules commencent à se contracter indépendamment de leur processus d'excitation se produit dans l'ordre inverse - pas d'impulsions à partir du nœud sinusal qui sont bloqués.les cellules du myocarde ont la caractéristique: contrairement aux cellules musculaires classiques qu'ils sont capables d'automatisme, à savoir l'apparition de la conduite automatique. ..Avec cela dans un cœur bat d'urgence à la dernière, la préservation de la vie humaine. Lorsque neparoksizmalnoy fréquence des contractions de tachycardie ventriculaire vient à 130, et en paroxystique à 220 battements par minute et plus.
contraction cardiaque trop fréquente des ventricules n'ont pas le temps de remplir pleinement avec le sang. Par suite de la diminution du volume d'éjection de sang, la pression artérielle diminue, les organes et tissus perfusés insuffisante, de sorte perd de l'oxygène et de nutriments, l'élimination des toxines est perturbé et les produits de dégradation.
Le système circulatoire humain. Cliquez sur la photo pour l'agrandir contractions de discussion pathologique appelé la médecine extra-utérine, apparaît souvent dans le ventricule gauche.
Causes de
tachycardie ventriculaire cause la plus fréquente de ce type de trouble du rythme cardiaque est une maladie cardiaque. Parmi eux:
- Infarctus aigu du myocarde. Dans 90% des cas, il provoque le développement de la tachycardie ventriculaire.
- Cardiopathie ischémique avec un manque de circulation dans la zone ischémique du muscle cardiaque.
- Rhumatisme ou maladie cardiaque inflammatoire. Par exemple, la myocardite - l'inflammation du myocarde est plus souvent de nature infectieuse.
- Différents types de cardiomyopathie - dommages au muscle cardiaque avec le développement de processus dystrophiques et scléreux en elle.
- Un anévrisme, en particulier dans la région du ventricule gauche, est le renflement de la paroi d'une grosse artère ou aorte avec sa rupture possible.
- Anomalies cardiaques congénitales, par exemple, des défauts - des changements irréversibles dans la structure du cœur.
- La dysplasie arythmogène ventriculaire droite est un remplacement progressif progressif du tissu musculaire par le tissu conjonctif ou le tissu adipeux.
Autres causes:
- Chirurgie cardiaque.
- La violation de la régulation endocrinienne ou nerveuse entraîne une modification du flux des tissus électriques dans les tissus cardiaques.
- Shift équilibre électrolytique - une diminution de la teneur en potassium, magnésium et autres électrolytes impliqués dans les processus métaboliques du corps.
- Surdosage de certains médicaments - glycosides cardiaques, bêta-bloquants, antiarythmiques.
- Intoxication à partir de quantités excessives d'alcool ou l'utilisation d'un substitut, ainsi que de substances narcotiques, en particulier la cocaïne.
- Pathologies héréditaires. Parmi eux, le syndrome de Brugada, qui est un risque élevé de fibrillation ventriculaire - réduction fréquente chaotique de leurs différents sites. Sur l'électrocardiogramme, il y a des changements spécifiques qui indiquent la présence d'une telle maladie génétique.
Si le patient n'a pas de maladie cardiaque acquise et d'anomalies congénitales de son développement, mais il existe une tachycardie ventriculaire, dont la cause n'est pas claire, alors il est considéré comme idiopathique.
Types de catégories de
| de tachycardie ventriculaire | accompagnés d'une brève définition |
|---|---|
| Au moment de l'apparition de | paroxystique - attaque commence soudainement, la fréquence cardiaque atteint 130 battements par minute et plus. Une attention médicale immédiate est requise. Non-paroxysmal - se manifeste plus souvent par des extrasystoles de groupe. N'a pas de caractère paroxystique. Les mesures d'urgence ne nécessitent pas, mais avec le traitement, vous ne pouvez pas tirer. |
| Sous la forme de | Monomorphic - avec 1 source pathologique de rythme, dans la plupart des cas est une conséquence de dommages cardiaques. Polymorphe - a plusieurs foyers de production d'impulsions dans le myocarde. Il se développe souvent dans des maladies génétiques ou une surdose de médicaments. |
| Résistant aux paroxysmes - caractérisé par l'enregistrement de plusieurs complexes ectopiques sur l'ECG pendant plus de 30 secondes. Le pouls atteint 200 battements par minute. Affecte significativement l'hémodynamique et augmente le risque de décès. VT paroxystique de changements de type instables dans l'électrocardiogramme sont fixés pendant 30 secondes. Chronique - un cours prolongé, parfois plusieurs mois, au cours de laquelle le patient a répété à plusieurs reprises des épisodes relativement courts de tachycardie ventriculaire. Avec un cours continuellement récurrent, les troubles circulatoires augmentent progressivement. |
Symptômes de la pathologie
Dans un premier temps, la maladie évolue asymptomatiquement. Il est détecté uniquement lorsque le patient est examiné, en particulier pendant la surveillance quotidienne par Holter, s'il a une plainte au sujet du cœur. La TV chez les patients se manifeste de différentes façons, selon la gravité de la maladie cardiaque sous-jacente.
suivi quotidien Holter A propos du début d'une attaque de tachycardie ventriculaire en témoignent les symptômes suivants:
- Palpitations augmentées, sensations qui rappellent les battements fréquents du coeur. Le patient ressent comment cela fonctionne.
- L'apparition d'un "coma" dans la gorge, "évanouissement".
- Essoufflement.
- Compression ou couture du sternum.
- Vertiges, jusqu'à un état présomptueux ou une perte de conscience.
- Faiblesse grave.
- Peau floue, sueur froide.
- Handicap visuel: doublage, flou des objets, apparition de "mouches" ou de "cercles noirs" devant les yeux.
- Sentiment de panique et de peur.
Diagnostic
Le diagnostic est effectué par le cardiologue après un diagnostic complet, y compris:
- Clarifier et analyser les plaintes des patients.
- Historique du cas. Interrogatoire sur la présence ou l'absence de prédisposition héréditaire ou de maladies génétiques existantes, ainsi que sur le transfert possible d'un infarctus du myocarde. Le médecin découvre quels médicaments le patient prend, etc.
- Un examen physique consiste en plusieurs manipulations qui aident le médecin à juger objectivement de l'état général du sujet et plus particulièrement du travail de son cœur. Le cardiologue effectue un examen externe de la peau et des muqueuses, mesure la tension artérielle, compte le nombre de battements cardiaques, écoute les bruits cardiaques à l'aide d'un phonendoscope. Mais avec la TV, s'il n'y a pas de saisie, une telle enquête a peu d'effet. Par conséquent, les études suivantes sont obligatoires.
| Méthodes instrumentales | Diagnostic de laboratoire |
|---|---|
| Un électrocardiogramme est la principale méthode de détection de la TV.Il est nécessaire de détecter les anomalies dans le travail du coeur, la présence d'un blocage du faisceau de l'Hisnus et d'autres changements indiquant la tachycardie ventriculaire elle-même ou la cause de son apparition. | Un test sanguin général est nécessaire pour exclure le processus inflammatoire et identifier une cause possible de troubles du rythme cardiaque. |
| Holter surveillance de l'ECG est la deuxième méthode de diagnostic la plus importante pour déterminer VT.L'enlèvement continu de l'ECG au cours de la journée peut non seulement confirmer la présence d'une telle tachycardie, mais aussi comprendre les conditions de son apparition, combien il était, la durée de chacun où le foyer du rythme est situé. | Analyse biochimique - est nécessaire pour déterminer la maladie qui a conduit à l'apparition de la tachycardie ventriculaire. Des indicateurs importants du cholestérol, des lipoprotéines, des triglycérides, du potassium, du sucre et d'autres. |
| L'échocardiographie est l'étude des structures cardiaques à l'aide d'ondes ultrasonores réfléchies par les tissus des organes. Il est nécessaire de trouver la cause de VT.Aide à évaluer la contractilité du myocarde, l'état de l'appareil valvulaire et d'autres structures cardiaques. | |
| Tomographie informatique ordinaire ou multispiral. La différence entre ce dernier et le premier est que l'émetteur d'ondes électromagnétiques est en mouvement, tournant en cercle le long du corps du patient. Identifie les maladies qui ont déclenché la tachycardie. | |
| Coronaroangiography est une méthode radio-opaque pour évaluer l'état des vaisseaux cardiaques. | |
| La ventriculographie est une étude des ventricules du cœur à l'aide de rayons X et d'un agent de contraste injecté dans une veine avant la procédure. |
En plus des examens ci-dessus dans le diagnostic des tests de charge VT informative. L'un d'entre eux - la véloergométrie - étudie le travail du cœur sur un fond de charge progressivement croissante. Le patient est assis sur un vélomètre( un vélo d'exercice spécial) et tord les pédales, imitant le vélo. En même temps, un électrocardiogramme est enregistré.
Tachycardie ventriculaire: modifications de l'ECG
La tachycardie ventriculaire sur l'ECG se manifeste par certains critères:
- La fréquence cardiaque dépasse 100-140 battements par minute et peut atteindre jusqu'à 300.
- Déviation à la gauche de l'axe électrique du coeur( EOS).
- Expansion du complexe QRS 0,14-0,16 sec.
- Déformation de complexes reflétant des contractions ventriculaires. Le changement de leur forme n'est pas observé pour tous les types de TV.Sur cette base, le médecin peut déterminer la forme de la tachycardie. Dans le type polymorphe de TV, des changements significatifs du QRS du cycle au cycle sont notés sur l'ECG.Avec la tachycardie bidirectionnelle, non seulement ce complexe, mais aussi EOS change dans chaque cycle.
Traitement de l'
La tachycardie ventriculaire ne peut pas être complètement guérie. Dans ce cas, la question est sur la restauration rapide du rythme normal dans une attaque et la diminution de la fréquence de leur apparition. Un traitement médicamenteux est obligatoire et, en cas de tachycardie paroxystique, des soins médicaux doivent être prodigués rapidement. Normaliser le pouls peut être une impulsion électrique lors de la conduite de thérapie électropulse.
Les principaux objectifs de la thérapie
- Traitement de la maladie sous-jacente à l'origine de la tachycardie ventriculaire.
- Aide opportune et compétente dans les attaques de tachycardie paroxystique pour la restauration des battements du coeur droit.
- Prévention des épisodes répétés de TV.
Drug Therapy
- Médicaments antiarythmiques. Restaurez et maintenez le bon rythme cardiaque.
- Beta-adrenoblockers - réduire le pouls, réduire A / D.
- Antagonistes du calcium. Affaiblir la force des contractions du cœur, normaliser le rythme, dilater les vaisseaux sanguins, abaisser la pression artérielle.
Au début de la fibrillation ventriculaire, la seule façon immédiate de rétablir le rythme est d'effectuer une défibrillation avec une charge électrique. Mais vous devez le faire très rapidement, car dans quelques minutes, le patient peut mourir.
Traitement chirurgical
- Implantation d'un défibrillateur-cardioverteur rétablissant le rythme des contractions cardiaques. C'est la meilleure option pour les attaques fréquentes de tachycardie paroxystique persistante.
- Ablation par radiofréquence - l'opération vise à détruire la source pathologique du rythme par l'impulsion radiofréquence, dans les cas où sa localisation est définitivement établie.
- Implantation d'un stimulateur cardiaque artificiel - un petit dispositif qui est cousu sous la peau dans la région de l'aisselle gauche, avec une électrode de sonde située dans le ventricule droit ou l'oreillette. L'appareil impose le bon rythme au cœur et aide à le garder.
Implantation du stimulateur cardiaque Complications possibles du VT
- La fibrillation ventriculaire est une contraction désordonnée, très fréquente et irrégulière de différentes fibres ventriculaires.
- L'insuffisance cardiaque est une affection qui se développe avec un écoulement prolongé de liquide et qui est causée par un affaiblissement progressif de la capacité contractile du muscle cardiaque.
- Problèmes pulmonaires: essoufflement, œdème pulmonaire.
- Mort subite due à un arrêt cardiaque.
Prévision
Sans traitement, les données pronostiques de VT sont extrêmement défavorables. Les patients meurent d'une fibrillation ventriculaire, d'une insuffisance aiguë ou d'un arrêt cardiaque. Un traitement débutant adéquat et opportun améliore significativement le pronostic. Si les paroxysmes dans le temps s'arrêtent, la fonction contractile du myocarde n'est pas réduite, l'insuffisance cardiaque est absente, alors les patients vivent la vie habituelle pendant plusieurs années.
Par conséquent, lorsque le premier signe de l'impulsion aléatoire fréquente, surtout si le diagnostic « tachycardie ventriculaire » est déjà installée, il est essentiel de consulter immédiatement un cardiologue et commencer immédiatement leur traitement attribué.