Cholécystite non-calculeuse

inflammation chronique de la vésicule biliaire peut être accompagnée par la formation de sels de pierres de différentes composantes de la bile. Si ce processus est absent ou retardé selon certaines opinions, la maladie est appelée « cholécystite alithiasique »( de nekalkulezny).La classification internationale

distingue: une cholécystite sans phénomènes cholélithiase( formation de calculs) cholécystite et la cholélithiase lorsque forme codée respectivement, K 81 et K 80 peuvent être attribués Le terme « alithiasique » à un traitement traditionnel.

La maladie se produit souvent sous la forme d'exacerbations chroniques périodiques. Mais il y a aussi des formes aiguës. Parmi toutes les maladies gastro-entérologiques, les cholécystites non-calcules représentent 5-10%.Il a été constaté que les femmes souffrent 4 fois plus souvent.

Les causes de maladies chroniques incluent la malnutrition, l'obésité, les perturbations endocriniennes de la ménopause. Par conséquent, le traitement de la cholécystite sans pierre est toujours associé à un changement dans les habitudes, le style de vie.

Quels troubles se développent dans la vésicule biliaire? Parmi

avis médical a jugé que alithiasiques cholécystite est une forme d'inflammation chronique de transformation cholélithiase. Cependant, le suivi à long terme des patients ne supporte pas cette théorie.

a un motif à mailles plus épaisses dans le cadre de plis et des parties alternées atrophie croissances polypeuses. Le remplacement du tissu inflammatoire par des cicatrices entraîne une fibrose et un changement de forme irréversible. La perte de fibres musculaires

accompagnée d'une diminution de la capacité contractile, et son implication dans le processus favorise la paroi de l'atrophie nerveuse et arrêter l'éjection de la bile dans le duodénum. Tous les signes cliniques de cholécystite sont associés à une perturbation ultérieure du processus digestif.

Quelles sont les causes de la maladie?

Il est nécessaire de distinguer entre les causes et les facteurs provoquants. Le développement de l'inflammation est toujours causé par des micro-organismes pathogènes. Ils peuvent entrer dans la vésicule biliaire:

• la circulation sanguine( chemin hématogène) - des lésions chroniques isolées chez l'homme, ce mécanisme est observé chez les patients avec des dents cariées, la sinusite et l'amygdalite, la pneumonie chronique, chez les femmes avec annexites;
• vaisseaux lymphatiques - du rein enflammées( de pyélite, pyélonéphrite), du pancréas, du foie;
• ascendant chemin de l'intestin - dans la gastro-entérite infectieuse aiguë, la colite, les infestations helminthiques;
• par le contact - des organismes voisins avec l'hépatite, la pancréatite.

Ce qui suit sont les espèces les plus pathogènes de micro-organismes:

• enterococcus;
• Proteus;
• E. coli;
• staphylococcus aureus.

Le plus commun est une flore mixte. Les facteurs déclenchants seuls ne causent de l'inflammation dans alithiasiques cholécystite, mais créer des conditions favorables à l'entrée et à la reproduction des bactéries. Ceux-ci comprennent toutes les violations des voies biliaires, provoquant une stagnation dans la vessie( cholestase).

Ce mécanisme contribue à la régulation neuro-endocrinien ayant une déficience du processus de digestion chez les patients souffrant d'obésité dans la période de la ménopause, en l'absence d'une activité physique suffisante, sous l'influence des facteurs mécaniques et les toxines helminthes et les parasites dans l'intestin( amibes, ascaris, Giardia), infection parasitaire dans le foie.

à la perturbation du résultat de la production de bile et des revenus suffisants:

• régime alimentaire perturbé;
• suralimentation d'aliments gras, frits et épicés;
• alcoolisme;
• fumer( effet toxique de la nicotine);
• conditions stressantes fréquentes. Classification

cholécystite aiguë de sous-types a et est caractérisé par les brillants signes cliniques de la maladie.vésicule biliaire défaite alithiasiques chronique se prolonge et divisée en plusieurs étapes: la période d'exacerbation, l'exacerbation calmée et l'alternance, une rémission stable ou instable.

En fonction de la fréquence des exacerbations pendant distingués:

• monotone( constante);
• est intermittent. Selon l'étendue de la

de l'inflammation de la vésicule biliaire prendre deux formes: simple, compliqués - la transition de l'inflammation dans les tissus et les organes environnants. La manifestation des symptômes cliniques nous permet de distinguer une forme typique, un écoulement atypique.

alithiasique Les symptômes de la cholécystite cholécystite nekalkuleznogo Symptômes

se composent de deux syndromes principaux: la douleur et la dyspepsie. Le syndrome douloureux est le plus prononcé durant la période d'exacerbation et de maladie aiguë.Si

chez le patient ressent une douleur rémission des douleurs non permanent dans le quadrant supérieur droit ou épigastrique, la phase aiguë de la douleur devient plus intense, persistante. Il y a une irradiation caractéristique dans la clavicule droite, le bas du dos.patients

note la douleur de lien avec la consommation de frites, les aliments épicés et gras. Une personne avec une cholécystite chronique devient irritable, souffrent d'insomnie se plaignent souvent de maux de tête. Condition améliore quand il est couché sur son côté droit, chauffer les mains pressées contre le hypochondre droit.

caractérisée par des symptômes des troubles de digestion totale, les patients a rapporté que: amertume

• constante dans la bouche;troubles de selles
• sont exprimés en alternance diarrhée et la constipation;
• nausées devient parfois des vomissements;
• estomac est constamment enflé( flatulence);
• éructation de la nourriture mangée se produit après avoir mangé et la nuit. Le cours de la maladie

alithiasiques cholécystite comme une maladie chronique est légère, modérée et sévère. Ils diffèrent par leurs caractéristiques cliniques et biologiques.

légère

ne durent pas plus de 2-3 jours. Souvent, ne nécessitent pas de traitement spécial, et tous les symptômes de troubles sont bien éliminés par l'alimentation. L'état général du patient ne souffre pas, la température est normale. Examen de

supplémentaire n'a pas révélé de troubles fonctionnels de la vésicule biliaire, du foie, du pancréas. L'examen de la bile n'indique pas de signes de pathologie. Lorsque la forme

modérée

Chaque aggravation dure 2-3 semaines. Les remises sont de courte durée. Tous les signes de la maladie sont exprimés chez les patients. Les exacerbations peuvent être provoquées par les infections respiratoires transférées.

Les patients se plaignent:

• à la perte d'appétit, goût amer dans la bouche, des nausées;
• douleur typique du quadrant supérieur du côté droit, dans l'abdomen supérieur, dans le coeur du type d'angine de poitrine;
• ajoute parfois des douleurs aux articulations;
• ballonnements avec diarrhée ou constipation;
• faiblesse et maux de tête fréquents;
• perte de poids possible.

Laboratoire trouvé dans la bile par une augmentation de la teneur en mucus, les sels, les leucocytes, le cholestérol, les représentants de la microflore pathogène. Dans les tests sanguins, il y a une violation des tests hépatiques, ce qui indique des changements fonctionnels dans le foie.

notamment l'activité accrue des transaminases( en particulier alanine), la phosphatase alcaline;fraction d'albumine modérément réduite des protéines;augmentation du test de thymol. Tous les paramètres reviennent à la normale en rémission, mais le patient reste une sensation désagréable de lourdeur dans l'abdomen à droite ci-dessus, flatulences, chaise instable.

Dans le cas d'

sévèreprocessus inflammatoire

se déroule en continu sans périodes de rémission. La maladie se propage aux organes voisins et les tissus, caractérisés par des complications.

absence prolongée de traitement, la formation d'abcès enkysté de la vésicule biliaire( empyème) donnant des pigments biliaires de la jaunisse de sang et la manifestation de la peau, de la sclère et les muqueuses, la septicémie générale.

affecte principalement les voies biliaires( cholangite), le foie et le pancréas. Les symptômes sont ajoutés à la douleur est très intense, excitant non seulement le quadrant supérieur droit, mais aussi toute la partie supérieure de l'abdomen, le bas du dos( zona), le manque d'appétit, vomissements, perte de poids.échographie méthode

dans les tests sanguins: fortement perturbé les tests de la fonction hépatique, trouvé hypoalbuminémie persistante, l'augmentation de la phosphatase alcaline et bilirubine. Dans les dérivés de bilirubine détecté d'urine, de haute diastase. Dans l'analyse des matières fécales

- augmentation dans les selles de poids brillance( stéatorrhée), récupération de la protéine. On retrouve souvent des changements dans l'approvisionnement sanguin coronaire, des signes d'ischémie myocardique sur l'ECG, le phénomène de la dystonie vasculaire.valeur

formes atypiques

atypiques pour nekalkuleznogo cholécystite peuvent imiter les symptômes maladie de l'intestin, le cœur, l'œsophage, du rein, de l'estomac. Respectivement, en premier lieu dans la manifestation clinique des symptômes suivants apparaissent.

Lorsque le type oesophagien - difficulté à avaler, brûlures d'estomac persistantes, la lourdeur dans le sternum, dans le cas des symptômes gastro-intestinaux - la douleur le long de l'intestin, la diarrhée ou la constipation, ballonnements constante.

intestinale pour caractéristique de forme kardialgicheskoy - douleur thoracique angineuse, convulsions, troubles du rythme de extrasystoles à la fibrillation auriculaire paroxystique, a constaté des violations de l'ECG dans cholécystite chronique des jeunes peuvent simuler processus rhumatismales, il provoque des douleurs dans les articulations. Lumbar

types de pielonefritichesky et l'écoulement sous l'inflammation rénale masque ou d'une maladie dégénérative du disque dans la colonne vertébrale lombaire, la douleur maximale en cause dans le rein ont révélé des symptômes positifs Pasternatskogo droit, cependant, l'enquête n'a pas été détectée dans des signes d'urine de l'inflammation, les changements dans la radiographie de la colonne vertébrale.type

gastro-duodénal est très similaire à l'ulcère gastrique ou l'ulcère duodénal, gastroduodénite avec une augmentation de la sécrétion gastrique, douleurs se produisent le plus souvent la nuit. Lorsque des modifications sont détectées fibrogastroscopy.

Diagnostics

cholécystite nekalkuleznogo insidieuse provoque les médecins à effectuer un diagnostic différentiel avec des lésions de la vésicule biliaire de tous les cas d'hospitalisation ou d'un traitement dans une clinique de maladies de l'estomac, les reins, le cœur.spécificité

pour cholécystite est un symptôme Ortner - augmentation de la douleur lors de la palpation de l'abdomen au niveau du point de projection de la vésicule biliaire à la hauteur de l'inspiration, à effleurage sur l'arc costal droit. Des niveaux élevés dans l'analyse de sang aminotransférase, la phosphatase alcaline, bilirubine, gamma-glutamyl.

Pour une confirmation visuelle complète du processus inflammatoire dans la matière de la vésicule biliaire des méthodes de recherche de matériel:

• États-Unis - nous permet de voir la rugosité interne de la couche épithéliale, processus atrophiques dans le mur, une consistance homogène de la bile;
• ray holetsistografii;
• isotopes scintigraphiques.techniques à ultrasons

nekalkuleznogo coûts cholécystite souvent des méthodes non chirurgicales. Les indications pour le traitement chirurgical de la forme aiguë sont soupçonnés gangrène ou la perforation de la vessie phlegmon( rupture) du corps. Dans chronicité de ne pas plus de 1,5% des patients ayant besoin d'une intervention chirurgicale.

Tout d'abord, il sera recommandé au patient de changer ses habitudes négatives( fumer, boire de l'alcool, ne pas vouloir marcher).Dans un régime alimentaire toute la vie, il est nécessaire d'adhérer aux règles:

• est le plus souvent, de petites portions;
• éviter les plats de nourriture de la viande grasse cuits par friture, de fumer, au vinaigre et les légumes marinés, sauces épicées, bière, soda;
• dans les aliments devrait inclure la viande et le poisson maigre bouilli dans les soupes, les légumes cuits à la vapeur, des salades, des fruits, des produits laitiers, des céréales.

Le choix de l'eau minérale dépend de l'acidité du suc gastrique, il vaut donc la peine de consulter un médecin. Le traitement médicamenteux consiste à effectuer un traitement antibactérien dans le but de détruire l'agent infectieux, ce qui provoque une inflammation.

Traiter nekalkulezny cholécystite sans connaître le contenu de la flore de la vessie commence avec des antibiotiques à large spectre( céfazoline, ampicilline), amoxicilline. Lorsque l'analyse est disponible, la correction des médicaments est possible. Pour éliminer la douleur, prescrire des médicaments spasmolytiques( Drotaverin, No-Shpu, Platifillin).Ils sont administrés par voie intramusculaire ou peuvent être pris en comprimés s'il n'y a pas de vomissements.

l'action cholérétique( Allohol Flamini, Ursosan) et en réduisant la mobilité de la vésicule biliaire( Motilium, Trimedat, Motilak) Pour normaliser la sécrétion de la bile, et son chiffre d'affaires dans l'intestin.enzymes des substituts( Creon, Pangrol, pancréatine) pour aider à établir le processus de digestion, réduire la dyspepsie.

remèdes populaires dans les remèdes populaires cholécystite de traitement

thérapie comprennent l'utilisation de décoctions végétales et infusions avec effet anti-inflammatoire et antispasmodique. Ils sont connectés au traitement principal et ont un bon effet dans la période de rémission. Toutes les décoctions à base de plantes sont conseillées de boire chaudement avant les repas pendant 30 minutes.

Les patients sont invités à la réception alternative de camomille, fleurs de calendula, racine de réglisse, églantier, thé à la menthe et l'origan. Vous pouvez en faire une combinaison. Prenez des herbes suivies de cours pendant 1,5-2 mois, puis faites une pause et répétez.

Comment faire de la prévention de la rechute?

Les patients devraient apprendre à évaluer leur état par eux-mêmes. Par exemple, avec une douleur aiguë, ne faites pas d'exercice. Dans d'autres cas, la marche, les exercices du matin, la natation sont montrés.

La conformité aux règles de la nutrition alimentaire aidera à remplacer les médicaments. Les patients savent quels troubles causent de la douleur, alors n'amenez pas votre maladie à une forme grave de la maladie. Un régime constant sans trop manger pendant les vacances aide à maintenir la santé et la bonne humeur.