Densitométrie: diagnostic par rayons X de l'ostéoporose

Densitométrie (diagnostic de l'ostéoporose)

L'ostéoporose est une maladie extrêmement courante caractérisée par une diminution de la densité osseuse.

Dans une certaine mesure, l'incidence croissante des cas diagnostiqués d'ostéoporose n'est pas due à la détérioration de l'état de santé. de la population, mais une augmentation de l'espérance de vie (la maladie affecte principalement les personnes plus âgées groupe).

Un certain rôle dans l'augmentation du nombre de patients présentant une fragilité accrue des os a été joué par le développement des capacités de diagnostic de la médecine moderne.

La méthode la plus informative pour diagnostiquer l'ostéoporose est la densitométrie osseuse, qui permet seulement pour déterminer le pourcentage de perte osseuse, mais aussi pour identifier les troubles structurels de l'os architectonique.

Le mécanisme du développement de la pathologie du tissu osseux

L'os est un tissu hautement spécifique, qui contient trois éléments structurels:

• matrice protéique, qui est le tissu conjonctif principal qui retient les substances minérales dans l'os;
• un composant minéral constitué de calcium et de phosphore;
• cellules osseuses responsables de la reconstruction du tissu osseux.

Contrairement à l'opinion dominante, l'os n'a pas de structure permanente, une fois formée.

En fait, c'est une structure vivante dont le but principal est d'assurer le maintien optimal du corps humain.

Au cours de la vie, la nature des charges sur l'appareil de soutien du corps humain est modifiée à plusieurs reprises, les raisons de ces changements peuvent être:

• augmentation du poids corporel;
• changement de style de vie (augmentation ou diminution de la mobilité);
• augmentation des charges externes (levée systématique des poids), etc.

L'influence de ces facteurs amène l'os à effectuer constamment un réarrangement interne, ce qui permet de maintenir la stabilité et de contrer autant que possible les changements de charge.

Dans ce cas, le tissu osseux est détruit dans un endroit qui ne nécessite pas de résistance accrue, et la formation d'un tissu plus dur, dans la zone la plus "chargée".

Des charges physiques régulières stimulent les processus métaboliques dans la structure osseuse

La période d'âge allant jusqu'à 20-30 ans est caractérisée par un taux élevé de processus métaboliques dans lesquels, sous l'influence de divers facteurs (forces exercées, quantité de calcium consommée, changements hormonaux), formation os. Après avoir atteint la masse maximale de tissu osseux, les processus de perte et de récupération sont équilibrés. La principale cause de l'ostéoporose est la prédominance des processus de résorption (destruction) sur les processus de formation.

Important! Si chez les jeunes le taux de processus métaboliques dans les os est de 50% en un an, alors l'âge catégories de plus de 50 ans, pas plus de 5%, alors que les processus de résorption prévaudront inévitablement sur les processus formation

Indications

Puisque la perte de densité minérale osseuse (DMO) est toujours une conséquence de maladie ou condition, il existe certaines catégories de personnes qui sont ostéoporose.

Ainsi, les indications pour l'examen sont:

• âgé de plus de 45 ans pour les femmes et de plus de 55 ans pour les hommes;
• les femmes dans la période post-ménopausique;
• troubles endocriniens (diabète sucré, dysfonction thyroïdienne);
• grossesses multiples (plus de 3) ou allaitement prolongé;
• plusieurs cas de fracture des os dans les 3-5 ans;
• les patients prenant les médicaments du groupe des corticostéroïdes, ainsi que les tranquillisants et les anticonvulsivants;
• maintenir un mode de vie sédentaire (alitement prolongé, utilisation d'un fauteuil roulant);
• une perte de poids nette ou un poids faible constant;
• la présence de proches avec un diagnostic d'ostéoporose.

Important! L'apport insuffisant de vitamine D dans le corps peut causer l'ostéoporose. Fumer et boire est l'une des raisons du développement de l'ostéoporose.

Diagnostics

Parmi la liste des tests pour l'ostéoporose, la densitométrie occupe la première place puisqu'elle permet de faire une évaluation quantitative du tissu osseux.

Certaines informations utiles pour évaluer l'intensité de la destruction osseuse, a un test d'urine pour la quantité de calcium libérée et l'hydroxyproline, qui chez les patients atteints d'ostéoporose progressive est habituellement plus excrétée dans l'urine plutôt que absorbée organisme

En outre, l'examen initial comprend un test d'urine pour la désoxypyridonoline (DPID), excrété dans l'urine sous une forme inchangée (non liée) à la suite du ralentissement ou de l'absence de processus métaboliques tissu osseux.

Puisque l'objectif principal du diagnostic de l'ostéoporose est d'identifier une catégorie de patients enclins à une diminution de la masse osseuse, il est conseillé effectuer une évaluation complète de l'activité des ostéoblastes, déterminée par le nombre d'ostéocalcine par jour, l'hormone parathyroïdienne, la phosphatase alcaline et la désoxypyridonoline.

Tableau Indicateurs normaux des marqueurs biochimiques

Indicateurs	Unité. amendement	Norm
les hommes	les femmes
Total de calcium	mmol / l	, 5	, 5
Phosphore	**	, 0	, 0
Hormone parathyroïdienne	pmol / l	,	,
Deoxypyridonoline	DPID / mole	,	,
Osteocalcin	ng / ml	1, -5,	, -5,

Une valeur diagnostique assez élevée est la détection de la concentration d'hormones sexuelles féminines et mâles, car ce sont les troubles endocriniens qui provoquent souvent le développement de l'ostéoporose.

Densitométrie aux rayons X

La densitométrie est la méthode la plus couramment utilisée pour examiner les os pour l'ostéoporose.

Le terme «densitométrie» combine plusieurs méthodes d'obtention d'une image, permettant d'effectuer une évaluation quantitative de la densité minérale osseuse (DMO), le patient étant examiné.

Certains résultats dans l'évaluation du MIC ont été obtenus en utilisant une radiographie conventionnelle.

.

Cependant, il n'est pas possible d'obtenir un résultat quantitatif significatif avec son aide.

.

Le facteur déterminant qui excluait la radiographie des listes de méthodes utilisées pour diagnostiquer l'ostéoporose était celui le fait que même lors de l'évaluation d'une image par un médecin expérimenté, il n'était pas possible de révéler une perte de tissu osseux inférieure à 40% possible.

Réaliser une évaluation dynamique de la progression ou de la régression de la maladie est également assez difficile, en raison de la faible sensibilité de l'équipement.

Important! Il est conseillé d'étudier le degré de modification de la DMO dans les parties du squelette où prédomine la proportion de tissu trabéculaire (col de la hanche, colonne vertébrale lombaire, articulation du poignet), car les changements ostéopéniques tourner.
Il est impossible de diagnostiquer une perte insignifiante de tissu osseux avec une radiographie

Les méthodes les plus populaires d'examen aux rayons X de l'IPC sont:

• absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEHA);
• l'absorptiométrie morphométrique par rayons X (MRA);
• tomodensitométrie quantitative (CT).

Toutes les méthodes de radiographie pour étudier le degré de réduction de la DMO sont basées sur le mouvement des rayonnements ionisants d'une source située à l'extérieur, à travers l'os jusqu'au détecteur de fixation.

Dans ce cas, un faisceau étroit de rayons X est envoyé à l'objet étudié et le résultat final, c'est-à-dire l'intensité du rayonnement transmis à travers l'os, est fixé par le système informatique.

À quelle fréquence les radiographies peuvent-elles être prises?

Le principe principal de la méthode DEHA est l'utilisation d'un double rayonnement, ce qui permet un maximum de réduire l'erreur due à l'enregistrement de deux options d'absorption d'énergie (dans les tissus mous et os).

La méthode MRA est une variante de DEHA, cependant, l'utilisation d'un flux de rayonnement de ventilateur la qualité de l'image et de réduire le temps de balayage, et en conséquence réduire la dose de rayonnement du patient.

La méthode CCT permet d'obtenir une image tridimensionnelle et non seulement de déterminer la DMO, mais aussi d'obtenir des données sur la structure en couches des os, c'est-à-dire d'évaluer l'état de la couche trabéculaire et corticale.

Le côté négatif de l'utilisation de CCT est une dose élevée de rayonnement, dépassant DEHA de 10 fois et la dépendance de l'exactitude des indications sur le nombre de moelle osseuse, dont le pourcentage avec l'âge augmente.

Densitométrie par ordinateur à ultrasons

La méthode de densitométrie ultrasonique est basée sur le calcul de la vitesse de l'onde ultrasonore traversant des tissus ayant des densités différentes.

La différence de densité de l'os examiné provoque des différences de vitesse de passage des ultrasons, puis il y a un os plus dense (bien minéralisé) qui laisse passer les ultrasons plus vite que les moins denses.

Les données reçues sont enregistrées par le capteur et converties par support informatique en indicateurs quantitatifs.

.

Une propriété caractéristique de la densitométrie ultrasonique est une sensibilité extrêmement élevée aux moindres changements de la densité osseuse.

.

À cet égard, il peut être utilisé pour diagnostiquer l'ostéopénie, lorsque la perte de substances minérales ne dépasse pas 3-5%.

Les avantages incontestables des méthodes de densitométrie par ordinateur à ultrasons peuvent être considérés:

• contenu d'information suffisamment élevé;
• absence d'influence négative sur le corps;
• la vitesse de la procédure;
• accessibilité des prix;
• absence de contre-indications.

En raison d'une telle liste de côtés positifs, la densitométrie ultrasonique ne peut pas être utilisée seulement pour le diagnostic de l'ostéopénie et de l'ostéoporose, mais aussi pour le suivi de l'efficacité de la thérapie.

En relation avec des déviations significatives, se manifestant lors de l'examen des os profondément inclus dans les tissus mous (section proximale os fémoral), la densitométrie avec échographie est réalisée exclusivement sur les membres (poignet, talon et etc.).

Les plus informatifs pour réaliser la densitométrie ultrasonique sont les os tubulaires

Conduire et livrer des résultats

La technique de densitométrie par rayons X consiste à effectuer un complexe de mesures à l'aide de diagrammes de diffraction des rayons X sur plusieurs points standard les plus sensibles aux changements ostéopéniques:

• colonne vertébrale lombaire;
• le cou de la cuisse;
• os radial.

Après l'exécution d'une série d'images, le logiciel effectue le traitement des résultats obtenus en le comparant avec la base de données qui y a été placée. La comparaison est effectuée par deux critères:

• le résultat obtenu avec l'index optimal des patients du même sexe (test T);
• le résultat obtenu avec l'indice statistique moyen des patients de sexe et d'âge similaires (test Z).

Le plus informatif dans le diagnostic est le test T, en vérifiant le degré de son écart par rapport aux indices normaux, a une valeur diagnostique significative:

• les lectures au-dessus de 1" indiquent un IPC normal;
• les indications allant de «-1» à «-» indiquent une ostéopénie (stade initial de l'ostéoporose);
• les indications ci-dessous parlent du développement de l'ostéoporose.

La densitométrie ultrasonore est réalisée en déterminant la densité de la couche corticale (externe) des os tubulaires.

Pour ce faire, en utilisant des transducteurs à ultrasons, l'onde ultrasonore est passée le long de l'os, en déterminant par la vitesse de sa propagation du MIC.

En peu de temps, l'appareil effectue des milliers de mesures et, sur la base des résultats, calcule les critères Z et T. Les projections standard pour réaliser la densitométrie par ultrasons sont:

• phalange du majeur;
• rayon ou poignet.

Important! Les résultats obtenus à l'aide des méthodes par rayons X et par ultrasons peuvent présenter certaines différences, mais les valeurs finales sont généralement traitées de manière égale (norme ou ostéoporose).
Changements structurels dans les os: gauche - normal, droit - ostéoporose

En ce qui concerne les caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie, les signes évidents de destruction du tissu osseux, tels que les fractures, peuvent ne pas l'être. Cependant, un diagnostic rapide, peut réduire considérablement le risque d'une telle complication grave, comme une fracture du cou de la hanche.

Malgré le fait que la pathologie n'est pas fatale, la réduction à long terme de l'activité motrice et un traitement coûteux (prothèses), qui est également impossible à réaliser dans les stades sévères de l'ostéoporose, conduisent souvent à létale résultat.

À ce jour, dans l'arsenal des médecins, il existe un grand nombre de médicaments destinés au traitement l'ostéoporose, mais en raison du fait que le processus de récupération est extrêmement long, il est optimal de le démarrer autant que possible avant.

Source: http://diametod.ru/prochee/densitometriya-diagnostika-osteoporoza

Densitométrie - examen pour l'ostéoporose

La densitométrie est une étude médicale qui permet de diagnostiquer l'ostéoporose à un stade précoce. Les instruments utilisant cette procédure sont appelés densitomètres. La tâche principale du diagnostic est de déterminer la densité minérale des os dans certaines parties du squelette.

Selon les tâches, la densitométrie centrale et périphérique est distinguée.

La zone d'étude de la densitométrie centrale est le rachis lombaire et le fémur proximal.

Avec la densitométrie périphérique, l'avant-bras, le calcanéum et les phalanges du poignet sont examinés pour le diagnostic de l'ostéoporose.

La densitométrie est la principale méthode de diagnostic de l'ostéoporose. Le principe de fonctionnement repose sur le fait que le tube à rayons X émet un faisceau constitué de deux composants.

Ce rayonnement est absorbé de différentes manières par le tissu osseux normal et déminéralisé.

La précision de la densité minérale osseuse (DMO) est de , à 1%. En plus des indicateurs obtenus, les dispositifs modernes reproduisent des images de haute précision sur lesquelles sont indiquées des zones de déminéralisation.

Évaluation de densitométrie

L'évaluation du diagnostic de densitométrie est réalisée selon deux indicateurs, qui parlent du degré de développement de l'ostéoporose dans l'os:

• Le test T est comparé aux valeurs moyennes chez les patients du groupe témoin âgés de 30 ans. En conséquence, le score T peut être positif et négatif.
• Le test Z est comparé aux valeurs moyennes du même âge dans le groupe témoin. Encore une fois, les valeurs peuvent être positives et négatives.

Le résultat est donné en pourcentages et exprimé en coefficient SD.

Pour différents groupes de patients, divisés par sexe, âge et groupe ethnique, des bases normatives d'indicateurs normaux ont été créées.

Cependant, la conclusion devrait être évaluée par un spécialiste qualifié qui prend en compte également la sévérité du tableau clinique, le facteur étiologique présumé du développement de la maladie.

Conduction de densitométrie

L'examen de l'ostéoporose - densitométrie - doit être effectué par un personnel spécialement formé du service de radiologie.

Le dosage de l'irradiation pour cette étude est minime, par conséquent, selon les instructions, le densitomètre n'a pas besoin d'une pièce spéciale.

Cependant, dans la pratique, l'équipement doit toujours être installé dans le service de radiologie, qui a ses propres exigences.

Le patient est placé sur le dos et tout au long de l'examen, il doit rester immobile. Avant l'examen de l'ostéoporose, le patient est invité à retirer tous les sujets radio-opaques, car la densitométrie est un examen radiologique.

La procédure est absolument sans danger pour le patient, la dose de rayonnement est minime. L'étude elle-même, en fonction de la zone sélectionnée, prend 15 à 20 minutes, n'est pas invasive, sans anesthésie, sans douleur.

La densitométrie détermine l'ostéoporose au stade de déminéralisation, à partir de 3%, contrairement à la même analyse pour la radiographie simple - elle est efficace dans la perte de masse osseuse, à partir de 25%.

Indications de densitométrie

L'analyse de l'ostéoporose - densitométrie, comme toute autre étude, a des indications précises. Selon les recommandations de la Société Internationale de Densitométrie Clinique, cet examen est nécessaire:

• Annuellement aux femmes après l'âge de 65 ans;
• Chaque année, les hommes après 70 ans;
• À tout âge, les patients qui appartiennent aux catégories de risque suivantes:
  • Avoir de mauvaises habitudes: fumer, abus d'alcool;
  • Avoir un faible poids corporel;
  • Avec l'obésité
  • Avoir des antécédents de fractures fréquentes;
  • Prendre une hormonothérapie
  • Avoir des maladies endocriniennes;
  • Avec des rhumatismes.

Également avec l'aide de la densitométrie, les fractures de compression peuvent être diagnostiquées et leur degré évalué. Dans ce cas, il y a des indications pour la procédure:

• S'il y a un soupçon d'une fracture de la colonne vertébrale;
• Avec une diminution de la croissance d'une personne adulte de plus de 2 cm;
• Avec des fractures fréquentes dans l'anamnèse;
• Les patients prenant des glucocorticostéroïdes.

Densitométrie dans la "Clinique Ouverte"

La densitométrie, en tant que diagnostic de l'ostéoporose précoce, est une procédure assez populaire à Moscou, et son prix varie de 700 roubles à plusieurs milliers dans différentes cliniques. Un tel éventail de prix est associé aux qualités, à la sensibilité et aux capacités de l'appareil lui-même, à la qualification d'un spécialiste, au domaine de la recherche.

Dans la "Clinique Ouverte le diagnostic de l'ostéoporose est la densitométrie au prix de 2.000 roubles. Le temps d'étude est d'environ 20 minutes.

Dans notre clinique, nous utilisons un équipement densitométrique moderne, ce qui nous permet d'effectuer tôt diagnostic de l'ostéoporose, évaluer l'état de la densité minérale osseuse, l'état de la couche corticale os.

Types de densitométrie:

• Radiographie
• Échographie

Entrée au Centre Kuntsevo: +7 (495) 419-98-78
Entrée au Presnensky Center: +7 (495) 255-36-36

Source: https://www.dikul.org/diagnostycs/densitometriya/diagnostika-osteoporoza/

Diagnostic de l'ostéoporose par densitométrie osseuse

La densitométrie osseuse est une méthode de détermination de la concentration de minéraux dans les os.La densitométrie peut détecter l'ostéoporose et déterminer son degré de traitement approprié.

La médecine moderne est prête à offrir 2 méthodes principales de diagnostic: la densitométrie aux rayons X et les ultrasons. Il y a aussi l'absorptiométrie photonique qui, comme les principales, s'accompagne d'interférences douloureuses.

Types de densitométrie osseuse

La densitométrie aux rayons X est l'utilisation d'une machine à rayons X pour déterminer le diagnostic si la perte de masse osseuse est de 20-25%.

Cette technique est la plus informative et est donc utilisée lorsque l'ostéoporose atteint des stades de développement sérieux.

La densitométrie de ce type est divisée en plusieurs types:

Densitométrie à deux énergies Il est basé sur la mesure de l'absorption du faisceau de rayons X. Plus la densité osseuse est élevée, plus il est difficile pour le rayon de la traverser.

Deux rayons différents sont utilisés pour les vertèbres et le fémur.

La densitométrie du type rayons X a des indices assez précis, qui sont obtenus en comparant les résultats de l'absorption des rayons avec les tissus mous et l'os.

.

Photon absorptiométrie. La densité des os dans un tel diagnostic est déterminée en mesurant l'absorption de l'os par les radio-isotopes.

.

Les doses de radiation sont plutôt insignifiantes.

Ces diagnostics peuvent révéler le niveau de minéralisation des os des jambes et des mains, mais ne permettent pas d'évaluer l'état de la colonne vertébrale et du fémur.

Densitométrie ultrasonique (ultrasons). Cette étude est la plus sûre, cependant, la précision de ses résultats n'est pas assez élevée par rapport aux méthodes précédentes.

La densité osseuse par ultrasons est déterminée par la réflexion de l'onde ultrasonore du site osseux et sa dispersion dans l'épaisseur. La procédure US montre le niveau d'élasticité, de rigidité et de densité des os.

L'échographie des os peut déterminer non seulement les fractures, mais aussi la fusion incorrecte des os, la destruction dégénérative et érosive de la surface de l'os (par exemple, avec une ostéomyélite tolérée).

Application

La densitométrie osseuse est utilisée dans les cas suivants:

• pendant la ménopause, en particulier, si elle a eu lieu avant 50 ans;
• si les glucocorticoïdes (prednisolone) ont été pris, avec la vascularite, le lupus érythémateux disséminé et d'autres maladies rhumatismales;
• pour les personnes de plus de 30 ans (en particulier les femmes) qui ont au moins une fois souffert d'ostéoporose dans la famille;
• faible croissance et la maigreur prédisposent à l'apparition de l'ostéoporose;
• avec abus d'alcool;
• s'il y a un mode de vie sédentaire;
• dans le cas d'une opération d'ablation des ovaires;
• après tout dommage osseux.

Contre-indications

L'échographie n'a aucune contre-indication. L'échographie peut être réalisée à tout âge et dans n'importe quelle condition. La densitométrie ultrasonique de la colonne vertébrale lombaire n'a aucun effet négatif et n'est pas soumise à un examen supplémentaire.

Cela ne peut pas être dit sur le radio-isotope et les diagnostics radiologiques.

A noter également qu'ils sont difficiles à mettre en place en décubitus dorsal et sur une surface dure, car patients atteints de maladies de la colonne vertébrale lombo-sacrée et les deux, et d'autres études c'est contre-indiqué.

Préparation à la recherche

La préparation de l'enquête ne nécessite pas une certaine alimentation ou une grève de la faim complète. Cependant, il existe plusieurs règles qui nécessitent une procédure pour l'exactitude des résultats:

3-4 jours avant qu'une étude soit réalisée, tous les aliments additifs qui contiennent du calcium et du phosphore, il ne devrait pas y avoir d'aliments riches en calcium (fromage, fromage blanc et etc.).

Si le jour avant la procédure a été réalisée une enquête utilisant une substance de baryum (produit de contraste rayons X), alors cela devrait être signalé au médecin.

En présence du moindre soupçon de grossesse, seule l'échographie doit être utilisée.

.

La préparation nécessite des vêtements gratuits sans éléments métalliques et ornements (en particulier, il est important dans la procédure combinée avec l'utilisation de l'IRM).

.

La densitométrie des os fournit, en général, les prix dans les deux mille roubles russes. Néanmoins, la répartition des prix est assez importante.

Cela dépend, bien sûr, du niveau de la clinique, de l'état de l'équipement médical, du type d'étude examen radiologique moins cher), la zone du corps pour l'étude et la ville (par exemple, dans la capitale est plus cher que dans régions).

La densitométrie la moins chère est le diagnostic de la colonne vertébrale, de la main et de l'avant-bras (de 900 roubles russes à 2-3 000). Une étude complète du squelette coûtera beaucoup plus - selon la clinique, de 2, 5 mille à 6.

Effectuer des recherches

La densitométrie du type à rayons X est réalisée à l'aide de densitomètres à rayons X équipés de capteurs spéciaux. Ce sont ces capteurs qui déterminent l'intensité radiale qui traverse le corps. Les résultats montreront si le patient a l'ostéoporose.

Comment se fait la densitométrie? La densitométrie osseuse est rapide et indolore. Par temps, il faut généralement entre 10 minutes et 1 heure.

Le patient repose sur une table spéciale, au fond de laquelle se trouve une source de rayons X. Au-dessus du patient se trouve un détecteur qui mesure la perméabilité des rayons.

Le patient doit rester immobile pour obtenir une image claire.

Explication des résultats

La densité des os et, respectivement, l'ostéoporose sont déterminées sur la base de deux critères. Ces critères sont appelés le test T et le critère Z. Le décodage à l'aide de ces critères est établi et recommandé par l'Organisation mondiale de la santé.

Le test T compare l'état et la densité osseuse des patients avec un indice idéal (jeunes de 30 à 35 ans). La norme pour l'indicateur est une valeur de 1 point.

Si la valeur varie dans les limites de -1 à -2, 5, on diagnostique une "ostéopénie" - c'est une densité réduite des tissus osseux.

Si l'indicateur tombe en dessous de -, , le diagnostic est l'ostéoporose.

Source: http://drpozvonkov.ru/diagnostika/densitometriya/densitometriya-kostey.html

Densitométrie dans l'ostéoporose: indications, conduite, résultats

L'ostéoporose est une maladie systémique caractérisée par un trouble métabolique dans le tissu osseux. Tout d'abord, les os perdent un macroélément important - le calcium, responsable de leur dureté et de leur force.

La perte du lien principal du cycle d'échange entraîne de sérieuses complications de la part de tous les organes et systèmes.

Par conséquent, la densitométrie dans l'ostéoporose sert de méthode de diagnostic importante, ce qui permet de détecter une maladie "sur les lieux du crime".

Souvent, les patients ne soupçonnent pas l'existence d'une pathologie insidieuse, se référant en même temps à des soins de traumatologie qualifiés pour exclure une fracture.

Pendant ce temps, l'ostéoporose affaiblit lentement mais sûrement la défense des os et les rend vulnérables (fragiles) aux facteurs environnementaux externes.

.

Parfois, il suffit qu'une personne subisse une blessure mineure (ecchymose), ce qui peut en fait être un problème sérieux (fissures ou fractures).

.

Par conséquent, il est important de détecter la maladie à un stade précoce du développement, afin de ne pas manquer le temps précieux. Selon les résultats de la densitométrie, le degré d'ostéoporose est indiqué par l'affichage des valeurs numériques sur l'écran. Et cela signifie que l'issue de la maladie dépend directement de la négligence du processus pathologique.

Comme vous le savez, la science ne s'arrête pas, par conséquent, la médecine se développe rapidement. Aider des spécialistes de différents profils à inventer un «miracle» - un instrument (densitomètre) qui détermine rapidement et avec précision même des écarts mineurs par rapport à la norme des valeurs de calcium dans les structures osseuses.

Densitométrie contre l'ostéoporose

Recherche de densitométrie

L'unicité de la méthode est qu'il n'est pas nécessaire d'effectuer des manipulations chirurgicales pour déterminer le niveau de calcium dans le tissu osseux.

Ainsi, le sujet ne subit aucun inconvénient supplémentaire lors de la procédure médicale, sauf pour toucher le capteur dans le champ d'examen.

La zone désignée sert d'objet pour l'étude de la quantité de calcium, en fonction du sexe du patient et de son âge.

Le miracle de la technologie nous permet d'attraper les premiers signes de l'ostéoporose par surprise, ce qui est très important pour une issue favorable d'une éventuelle maladie.

Il est préférable de prévenir la maladie que de faire face aux complications graves (fréquentes fractures osseuses avec et sans biais).

Qui a besoin d'une enquête?

Les catégories de citoyens suivantes appartiennent au groupe à risque:

• Les représentants du beau sexe dans la période critique avant et après la ménopause;
• les hommes après l'âge de 60 ans;
• hommes et femmes après 40 ans en raison d'une fracture, en l'absence de blessure;
• des représentants des deux sexes ayant une croissance inférieure à 150 cm, n'ayant pas de prédisposition génétique au retard de croissance;
• patients avec une pathologie endocrine dans l'anamnèse.

Il est important de noter que tous les patients sont recommandés pour subir une densitométrie en présence d'ostéochondrose, déformations de la colonne vertébrale (lordose, scoliose, cyphose), des saillies (protrusion des disques) et intervertébrale hernie.

En outre, un long traitement hormonal consiste à examiner les os pour l'ostéoporose. Si le patient a été traité pour une carence en calcium identifiée dans les os, alors un contrôle devrait être effectué pour surveiller l'efficacité de la thérapie.

Densitométrie osseuse (DEXA)

L'examen est également appelé absorptiométrie à rayons X à double énergie ou balayage (DEXA). Le balayage DEXA est une norme établie pour mesurer la densité minérale osseuse (DMO).

Ceci est un test médical simple, rapide et non invasif qui implique une exposition à des parties du corps une très petite quantité de rayonnement ionisant et est utilisé pour obtenir des images d'entrailles corps.

Le balayage DEXA est généralement effectué sur la partie inférieure de la colonne vertébrale et les cuisses.

Caractéristiques du scanner

Le scanner lui-même diffère en ce qu'il produit deux faisceaux de rayons X, chaque faisceau ayant des niveaux d'énergie différents. Un faisceau de haute énergie, tandis que l'autre - de faible énergie.

La quantité d'énergie qui peut traverser l'os est mesurée séparément pour chaque rayon et dépend de l'épaisseur de l'os.

Par la différence des résultats par rapport à la quantité d'énergie qui peut traverser l'os, entre les deux faisceaux, la densité du tissu osseux est calculée.

.

La densité est directement liée à la teneur en calcium de l'os. Par conséquent, les os épais contiennent plus de calcium que les os minces.

.

Les scanners à rayons X conventionnels ne peuvent pas mesurer avec précision la teneur en calcium dans le tissu osseux et, par conséquent, un patient souffrant d'ostéoporose peut avoir des radiographies parfaitement normales.

Comment numériser

Informations d'intérêt général pour les patients:

1. L'examen est effectué en ambulatoire. Le patient vient à l'hôpital et, après l'examen, rentre à la maison le même jour.
2. La numérisation prend de 10 à 30 minutes, en fonction de l'équipement utilisé et du domaine de recherche.
3. Il est très important que le patient reste immobile pendant la procédure, et il peut également être demandé de retenir sa respiration pendant plusieurs secondes pendant que l'image est projetée.
4. Les patients peuvent manger juste avant le test et rester entièrement habillés si les vêtements n'ont pas de boutons ou de boucles en métal.

Si le médecin vérifie la présence d'ostéoporose du rachis lombaire et de la hanche, en règle générale, L'avant-bras est également considéré, car cela donnera une idée de la différence dans la teneur en calcium dans le parties du corps.

Récemment, les scanners portables sont devenus populaires, ce qui peut être utilisé même dans le cabinet d'un médecin généraliste et vérifier la densité minérale du calcanéum ou des phalanges des doigts.

Résultats

Une fois le scan DEXA effectué, le radiologue (le médecin qui supervise le processus d'enquête et interprète l'image) émet le résultat de l'enquête.

Les résultats seront sous la forme de 2 points ou critères, le test T et le test Z.

T-test: cette comparaison de la masse osseuse avec un jeune homme du même sexe avec une densité de masse osseuse maximale.

Toute estimation allant jusqu'à -1 est considérée comme la norme. Le résultat de -1 à - est considéré comme une densité osseuse réduite et est classé comme ostéopénie. Ci-dessous est classé comme l'ostéoporose.

Le test T fournit une indication du risque de fractures et de la nécessité de commencer le traitement, et est accepté par l'OMS pour évaluer le tissu osseux et est utilisé par les praticiens.

Test Z: reflète la quantité de masse osseuse par rapport aux autres personnes, dans le même groupe d'âge, le même poids et le même sexe.

Pourquoi faire des os différents

La densité du tissu osseux dans son ensemble est déterminée par la densité de deux couches ou substances très différentes, dont elle est constituée: trabéculaire et corticale.

La défaite de chaque type de tissu osseux dépend des causes qui ont causé l'ostéoporose.

Par exemple, avec l'ostéoporose postménopausique, un traitement hormonal prolongé, la substance trabéculaire est plus susceptible de souffrir.

Le matériel d'os cortical souffre d'une ostéoporose sénile diabétique ou d'un dysfonctionnement de la thyroïde et des glandes parathyroïdes.

Rapport approximatif de la substance trabéculaire et corticale dans différents os du squelette:

Le site du squelette	Substance trabéculaire	Substance corticale
Tiers moyen des longs os tubulaires	5%	95%
Le tiers distal des longs os tubulaires	25%	75%
Cou fémoral	25%	75%
Grande broche du fémur	50%	50%
Vertèbres lombaires	66%	34%
Vertèbres thoraciques	75%	25%
Partie ultradistale des os de l'avant-bras	75%	25%
Talon	90%	10%

Une grande informativité dans l'enquête peut être obtenue en déterminant la densité minérale des différents os (un élément avec prédominance de la substance trabéculaire, et un autre - une substance corticale), et aussi de tirer des conclusions sur les causes de l'ostéoporose chez un patient particulier (en fonction de quels os sont détectés processus).

à propos de la densitométrie de la transmission d'Elena Malysheva:

Très souvent, les patients se demandent: quelle est la densitométrie qui identifie le mieux l'ostéoporose? Bien sûr, toutes les techniques modernes de détection des problèmes de métabolisme du calcium dans les structures osseuses sont efficaces.

Mais les experts préfèrent encore dans le dépistage - densitométrie ultrasonique de l'ostéoporose, comme la méthode d'examen la plus sûre.

De plus, il est important que les patients sachent à quelle fréquence la densitométrie peut être effectuée dans l'ostéoporose. Seul le médecin traitant est prêt à répondre à cette question, car le diagnostic d'ostéoporose avec dysmétrie est effectué dans chaque cas individuel selon un schéma individuel.

Il est important de prendre en compte que le calcium dans le corps humain est nécessaire non seulement pour la croissance et le développement du tissu osseux. La santé des organes et des systèmes internes dépend directement du niveau optimal de ce macroélément.

Le tissu musculaire réagit mal à la carence en calcium. Le muscle cardiaque est particulièrement sensible aux troubles métaboliques. Le moteur principal du corps humain doit fonctionner sans interruption, il est donc vitalement nécessaire pour le calcium.

Source: http://spinaisustav.ru/densitometria-pri-osteoporoze/

Densitométrie

La densitométrie est une technique diagnostique non invasive qui permet de déterminer la densité exacte des os ou leur masse minérale.

En cas de suspicion d'ostéoporose, la densitométrie est la principale méthode de diagnostic («gold standard»), permettant authentiquement de confirmer la présence de troubles, et aussi de révéler le degré de progression maladie.

La densitométrie est la principale méthode de diagnostic de l'ostéoporose

Cet examen détecte même une petite perte de masse osseuse et est capable de détecter des anomalies stade, lorsque l'ostéopénie n'a pas été transformée en ostéoporose et qu'il est possible de désigner un traitement efficace traitement.

Types de recherche

Il existe plusieurs types principaux de cette étude:

• La densitométrie ultrasonique est l'une des méthodes les plus sûres, non radiales et modernes qui vous permet de déterminer la densité du tissu osseux.
• La densitométrie aux rayons X est la méthode la plus précise pour quantifier la masse minérale du tissu osseux.
• L'absorptiométrie photonique est une technique basée sur l'évaluation de l'absorption du radio-isotope par les os. Dans une technique monochrome, la densité du tissu osseux périphérique est mesurée. Dans le cas d'un dichromate, le degré de descellement des os périphériques et de la colonne vertébrale, ainsi que du fémur, est déterminé.

La densitométrie aux rayons X est utilisée pour déterminer la densité minérale des os

Il peut y avoir des différences mineures dans les résultats si l'examen a été effectué dans différentes cliniques utilisant différents modèles d'appareils.

Densitométrie ultrasonique

La densitométrie ultrasonique est une méthode de recherche moderne et efficace qui nous permet d'identifier perte de densité même minime (de 3 à 5%): plus elle est élevée, plus la résistance des os aux violations est faible intégrité. Les études conventionnelles aux rayons X peuvent détecter la maladie seulement s'il y a une violation significative de la minéralisation.

La densitométrie ultrasonique peut détecter des désordres même minimes de densité d'os

Au cours de la procédure, le médecin évalue également des indicateurs tels que la rigidité et l'élasticité du tissu osseux. La méthode est basée sur le degré de réflexion des ondes ultrasonores à partir de la surface des os. Les avantages de ce type de recherche sont:

• Absence d'exposition aux rayonnements.
• Courte durée de l'étude.
• Accessibilité matérielle
• Absence de douleur
• Il peut être utilisé à plusieurs reprises lors de l'examen des femmes enceintes.

En utilisant la méthode de diagnostic échographique, vous pouvez mesurer la densité du tissu osseux dans la zone du doigt ou des talons.

Dans certains cas, cela peut ne pas être suffisamment informatif, ce qui ne permet que de tirer des conclusions préliminaires.

Dans l'étude du fémur et de la colonne vertébrale, le type d'examen par rayons X est plus informatif.

La méthode échographique est la plus informative dans l'examen des os du poignet

Densitométrie aux rayons X

Cette méthode aux rayons X consiste à mesurer la quantité de rayons absorbés par les substances osseuses.

Avec la densitométrie, les rayons X et leur puissance de radiation sont des centaines de fois plus petits qu'avec une étude aux rayons X standard.

Grâce à la radiographie, les zones suivantes du corps peuvent être examinées:

• Densitométrie de la colonne vertébrale.
• Densitométrie de la région lombaire.
• Densitométrie du col fémoral, en particulier de la partie supérieure.

Avec la densitométrie par rayons X, le degré d'irradiation du patient est plus faible qu'avec les rayons X conventionnels

Les résultats de l'examen de la densité minérale osseuse de la colonne cervicale et du fémur sont particulièrement intéressants. Ce sont ces éléments osseux qui se caractérisent par leur densité réduite et nécessitent une attention particulière.

Indications

L'indication principale selon laquelle la densitométrie des os est réalisée est la présence de maladies et d'affections, accompagnée d'une diminution de la densité minérale osseuse. Par conséquent, la méthode d'investigation densitométrique est utilisée dans les cas suivants:

• Le contrôle de l'application des médicaments sur la base du calcium, la thérapeutique médicamenteuse complexe de l'ostéoporose.
• Dysfonction parathyroïdienne.
• Âge de plus de 40 ans pour les femmes et plus de 55-60 ans pour les hommes.

La densitométrie est utilisée pour détecter et surveiller le traitement de l'ostéoporose

• L'utilisation de médicaments qui aident à réduire la densité minérale osseuse: les corticostéroïdes, substances psychotropes, contraceptifs oraux, agents avec diurétique, anticoagulant et anticonvulsivant action.
• Ménopause précoce, y compris, causée par une intervention chirurgicale.
• Présence dans l'anamnèse de la fracture provoquée par le traumatisme minimal.
• Naissance de 3 enfants ou plus, période prolongée d'allaitement maternel (plus de 8 mois).

Souvent, l'ostéoporose est considérée comme une maladie qui affecte les groupes d'âge plus âgés. Cependant, la densitométrie osseuse est indiquée pour toutes les catégories de patients de plus de 30 ans à risque:

• Avec une prédisposition héréditaire au développement de l'ostéoporose.

La tendance à développer l'ostéoporose est chez les patients présentant une hypodynamie

• Hypodynamique.
• Avec un séjour prolongé dans un état d'apesanteur.
• Faible poids (moins de 55 kg).
• Dysfonctionnement du système hormonal, accompagné d'une diminution de la quantité d'œstrogènes et d'autres hormones.
• En l'absence d'une alimentation équilibrée et variée, des quantités insuffisantes de produits laitiers, de bananes, d'huiles végétales, d'aliments riches en calcium et en vitamine D3 dans l'alimentation.
• Lors de la consommation d'une grande quantité de boissons contenant de la caféine, l'exposition aux jours de déchargement et la famine médicale.
• En buvant de l'alcool et en fumant.

L'abus de boissons contenant de la caféine provoque une violation de la densité minérale osseuse

• Avec le non-respect du régime de travail et de repos, un surmenage psycho-émotionnel considérable.
• Présence dans l'anamnèse de maladies pouvant provoquer une ostéoporose.

Densitométrie de la colonne vertébrale doit être effectuée régulièrement si au moins un ou une combinaison de facteurs de risque est présent.

Contre-indications

La méthode de recherche par ultrasons est très sûre, donc elle n'a pas de contre-indications.

Il est recommandé de s'abstenir de l'examen radiographique pour les femmes enceintes et allaitantes.

Parmi les contre-indications relatives, la présence d'un processus inflammatoire dans la région colonne vertébrale lombo-sacrée, car dans ce cas, il est difficile pour le patient de prendre position nécessaire.

Pendant la période d'allaitement, la procédure est contre-indiquée

Règles de formation

Pour faire de la densitométrie, il est possible dans les cliniques de diagnostic modernes: privées et publiques. Il n'y a pas de mesures préparatoires spécifiques pour l'étude, mais il convient de prêter attention aux recommandations suivantes:

• Si vous faites un diagnostic primaire d'ostéoporose, ne prenez pas de médicaments, teneur en calcium, et utiliser d'autres moyens qui peuvent augmenter le contenu de cette oligo-élément dans le sang.
• Le jour de l'étude, il est recommandé de donner la préférence à des vêtements confortables, des fermetures éclair et des éléments métalliques (boutons, rivets) devraient être absents.

A la veille de l'examen, il est nécessaire de limiter la consommation de préparations de calcium

• Les bijoux en métal devront être enlevés.

Si une femme est dans la situation au moment de l'examen, cela doit être signalé au médecin traitant.

Comment la procédure est-elle effectuée

Il est important de savoir comment la densitométrie est réalisée afin d'être préparée mentalement pour l'enquête. Cette procédure est caractérisée par l'absence de douleur ou d'autres sensations désagréables, l'utilisation d'anesthésiques n'est pas nécessaire. Le processus dépend du type d'étude:

• La densitométrie ultrasonique est réalisée en utilisant des densitomètres portables, qui fixent le taux d'arrivée d'onde ultrasonique aux os. Un capteur spécial capture tous les indicateurs et les affiche sur l'écran du moniteur. Pendant plusieurs minutes, le dispositif déterminera la vitesse à laquelle les ondes ultrasonores passent dans la zone des structures osseuses. Au cours de l'enquête, la préférence est donnée aux dispositifs «secs» et «humides». Dans le premier cas, une petite quantité d'un gel spécial est appliquée sur la zone étudiée, dans le second cas, le membre ou le corps est complètement immergé dans un récipient rempli d'eau.

Pour le diagnostic par ultrasons, des densitomètres portables sont utilisés

• Pendant la densitométrie aux rayons X, un équipement stationnaire est utilisé. Le patient se verra proposer d'enlever les chaussures et les vêtements d'extérieur, pour occuper une position horizontale sur une table souple spécialement équipée, sous laquelle se trouve la radiographie. L'appareil qui traite l'image résultante sera situé au-dessus du patient. Au cours de l'enquête, il est nécessaire de maintenir l'immobilité afin d'obtenir l'image la plus précise possible. Si une densitométrie de la colonne vertébrale est prescrite, la section cervicale est le plus souvent soumise à un examen approfondi. Pendant la procédure, la console de balayage passe lentement sur le patient.

Évaluation des résultats

La tâche de l'opérateur de densitomètre est d'enregistrer les données obtenues et de donner au patient des images avec la conclusion.

Les résultats de la densitométrie sont déterminés en tenant compte de plusieurs critères clés: Z et T.

Le processus de déchiffrement est effectué par le médecin traitant, après quoi il nomme le régime de traitement approprié si nécessaire:

• Au moyen du critère Z, déterminer et comparer les résultats avec le taux moyen de la norme chez les personnes du même groupe d'âge.

L'évaluation des résultats de densitométrie est effectuée par le médecin traitant

• Lors de l'étude du test T, les résultats sont comparés aux indicateurs normaux de la densité du tissu osseux chez les femmes en bonne santé à partir de 30 ans.
• Pour déterminer la densité osseuse, une unité SD est utilisée.

Si des dépassements ou des diminutions du test Z sont détectés, des méthodes de recherche supplémentaires peuvent être recommandées.

À qui est montrée l'échographie des os

Contrairement à la densitométrie, l'échographie osseuse est utilisée pour évaluer l'état de la surface du tissu osseux et des couches corticales.

Un type de diagnostic similaire est utilisé pour les blessures, les lésions infectieuses, la polyarthrite rhumatoïde.

Il nous permet d'identifier non seulement une fracture, mais aussi une violation du processus de fusion osseuse, la présence de formations ulcéreuses et des changements dégénératifs-inflammatoires.

L'échographie des os est utilisée pour identifier les fractures après un traumatisme

Cette méthode de diagnostic est souvent utilisée pour identifier les fractures chez les enfants, afin de ne pas exposer le corps de l'enfant à l'irradiation aux rayons X. L'échographie peut détecter non seulement les fractures, mais aussi les processus inflammatoires dans les tissus mous environnants.

.

Pour la nomination d'une méthode de recherche appropriée, il est recommandé de consulter un rhumatologue qualifié ou un orthopédiste. Plus tôt les troubles existants ont été identifiés et le schéma de traitement correct a été choisi, plus le pronostic pour le patient est favorable.

.

Qu'est-ce que la densitométrie et dans quels cas est-ce que cela se passe?

Source: http://bolezni.com/spravochnik-issledovaniya/provedenie-densitometrii.html