L'arthrite juvénile idiopathique chez les enfants: traitement

L'arthrite juvénile idiopathique chez les enfants: qu'est-ce que c'est?

Causes et facteurs de risque

Le mot "idiopathique" au nom de la maladie signifie que pour aujourd'hui les scientifiques ne connaissent pas les raisons exactes de son apparition.

On sait précisément que la maladie a une relation héréditaire et peut être transmise de génération en génération.

Dans le monde universitaire, il existe aussi une théorie selon laquelle l'arthrite est étroitement liée à l'état de l'environnement et ils sont plus souvent malades avec les enfants de grandes villes industrielles de faible écologie.

En outre, une attention particulière devrait être accordée aux enfants souffrant de rhumes fréquents.

Dans ce dernier cas, il est nécessaire de prendre des mesures préventives et d'essayer de réduire le nombre de SRAS.

L'arthrite juvénile idiopathique n'a pas encore été complètement étudiée, mais parfois des cas spontanés d'auto-guérison sont enregistrés. Mais les rhumatologues expérimentés ne conseillent pas d'espérer un tel miracle et de conduire tous les traitements recommandés pour protéger leur enfant des conséquences négatives.

Symptômes et formes

Les symptômes de l'arthrite juvénile idiopathique sont étroitement liés à ses formes. Selon l'Association internationale de rhumatologie, il existe 6 formes de cette maladie. Pour tous les types d'arthrite est caractérisée par un mouvement limité dans les articulations, en particulier le matin après le sommeil.

À l'âge de 3 à 5 ans, les enfants peuvent développer l'arthrite juvénile idiopathique systémique. Le processus inflammatoire peut affecter à la fois un et le groupe entier d'articulations. Cette forme de la maladie complique le travail des organes internes.

Chez les enfants, pancréas et hépatomégalie, pneumonie, péricardite sont observés.

Les principaux symptômes sont une douleur aiguë dans les articulations, une augmentation significative de la température corporelle, une sensation de courbatures dans tous les organes de mouvement, un œdème sur les articulations.

La forme rhumatoïde signifie que la maladie progresse, dure plus de six mois et l'enfant souffre de plus de 5 articulations.

La maladie est plus souvent enregistrée chez les adolescentes. Aux symptômes rhumatoïdes caractéristiques sous la forme de sentiments douloureux sont attachés la fatigue rapide et l'anémie.

La forme oligoarticulaire de l'arthrite juvénile idiopathique implique une lésion de pas plus de 4 articulations. Douleur modérée accompagnée d'une inflammation de l'iris. Le dernier symptôme est particulièrement important, car sans traitement approprié, le patient développe un glaucome ou une cataracte.

Chez les enfants atteints d'arthrite psoriasique, on observe des déformations des ongles et un œdème diffus des doigts. La maladie se développe sur fond de maladie cutanée du psoriasis.

Les garçons de plus de 8 ans sont plus susceptibles d'entrer dans l'arthrite arthritique. L'inflammation est localisée aux articulations des tendons et des os.

Parties inférieures touchées de la colonne vertébrale, les genoux, les chevilles, les articulations sacro-iliaques.

Traitement

Malheureusement, à ce jour, il n'existe pas de méthodologie unique garantissant le plein rétablissement de l'enfant.

Selon la forme et le stade de la maladie, un traitement symptomatique est mis en œuvre pour améliorer la qualité de vie du patient et prévenir l'aggravation de la pathologie.

Les médecins utilisent des médicaments pour éliminer la douleur, soulager l'inflammation, soutenir les articulations et les autres organes internes susceptibles d'être endommagés.

Un traitement complexe doit être développé avec la participation de spécialistes tels que chirurgien, orthopédiste, rhumatologue, physiothérapeute et ophtalmologiste.

La visite du dernier médecin joue un rôle particulier, car parfois l'arthrite entraîne une perte complète de la vision. S'il y a des indications, un traitement chirurgical peut être offert.

L'opération est effectuée uniquement dans des cas extrêmement difficiles, lorsqu'il est nécessaire d'installer des prothèses artificielles sur les articulations du genou et de la hanche.

Conséquences

Certaines conséquences pour les enfants ont déjà été mentionnées ci-dessus (cécité, perturbation des organes internes). Dans ce cas, l'une des complications les plus graves est appelée amylose secondaire.

Le développement de cette déviation entraîne une perturbation de l'échange de protéines et le dépôt d'amyloïdes dans les tissus du corps. Cette substance n'est pas excrétée et déplace les cellules saines.

Par conséquent, il est si important de prêter attention aux symptômes alarmants et demander l'aide de spécialistes à temps.
Source: http://LechimDetok.ru/ortopediya/yuvenilnyj-idiopaticheskij-artrit-u-detej-7344.html

Arthrite juvénile idiopathique: symptômes et traitement d'un enfant

L'arthrite juvénile idiopathique est un terme collectif qui est utilisé pour identifier plusieurs formes différentes d'arthrite infantile, similaires dans leurs symptômes et leur nature.

Pour chaque forme est caractérisée par des dommages articulaires et le développement du processus inflammatoire, l'enfant souffre donc non seulement de la douleur sévère dans articulations, mais aussi d'autres symptômes d'une maladie infectieuse aiguë - nausées, vomissements, fièvre, maux de tête, une forte détérioration de l'ensemble état de santé.

Pourquoi l'arthrite juvénile se développe-t-elle?

Pour le moment il n'est pas établi, sous l'influence de quels facteurs la maladie commence à progresser.

Pendant longtemps on a cru que la prédisposition héréditaire et les conditions sociales dans lesquelles l'enfant vit sont décisives.

Mais cette hypothèse n'a pas de confirmation scientifique officielle.

Le groupe à risque comprend les enfants qui:

• Il y a des parents qui ont diagnostiqué toute forme d'arthrite;
• L'enfant est sujet aux rhumes fréquents.

Dans le premier cas, il est nécessaire de prendre toutes les mesures préventives possibles pour prévenir le développement de la maladie. Si l'immunité de l'enfant est affaiblie, il faut surveiller de près sa routine quotidienne, sa nutrition et son hygiène.

L'organisme de l'enfant d'une part est très vulnérable, car il n'est pas encore complètement formé et le système immunitaire est faible.

Mais d'un autre côté, les processus métaboliques se produisent plus rapidement, il est plus facile à restaurer et il y a donc des cas où l'arthrite juvénile idiopathique passe par elle-même.

Croire en un résultat sûr est nécessaire, mais ne pas oublier la prévention et le traitement de la maladie.

Classification et symptômes

L'Association internationale de rhumatologie distingue six types principaux d'arthrite juvénile: Tableau clinique peut être différent selon la forme de la maladie, mais un symptôme est typique pour tout type d'arthrite juvénile.

C'est la raideur matinale des articulations, parfois telle que l'enfant ne peut pas sortir du lit avant midi.

Un traitement réussi de la maladie est impossible sans une définition précise de la forme d'arthrite juvénile dont souffre l'enfant.

Arthrite systémique

Avec cette forme d'arthrite pédiatrique, l'inflammation peut se développer dans une articulation ou à la fois dans plusieurs. Les membres affectés sont très enflés, l'enfant éprouve une douleur aiguë, des douleurs musculaires, la faiblesse, la température du corps, en règle générale, a augmenté.

Les complications incluent une péricardite, des lésions du foie et de la rate, une pneumonie.

L'arthrite juvénile systémique affecte principalement les enfants âgés de 3 à 5 ans, garçons et filles.

Au stade initial, l'anémie se développe, puis la croissance de l'enfant s'arrête, la structure change les os et les ligaments, ils sont affaiblis, les derniers sont affectés par les organes internes - le cœur, les poumons, le foie.

Polyarthrite rhumatoïde juvénile

Un tel diagnostic est fait si l'inflammation se propage à cinq articulations ou plus, et aussi si la maladie dure plus de six mois. Souffrir principalement les filles âgées de 11 à 16 ans.

Forme oligoarticulaire de l'arthrite idiopathique

La caractéristique principale par laquelle cette forme est différenciée des autres est que pas plus de quatre articulations sont touchées. La douleur n'est pas intense, mais permanente, dans la raideur matinale est noté, et souvent l'iris du globe oculaire est affectée.

La complication principale et la plus fréquente est la cataracte ou le glaucome, dans les cas sévères conduisant à une perte complète de la vision.

Arthrite juvénile psoriasique

Les principaux symptômes de cette forme d'arthrite: gonflement des doigts et des orteils, déformation des plaques de l'ongle, iritis. Sur la peau apparaissent des éruptions cutanées, caractéristiques du psoriasis, bien que ce soit l'arthrite psoriasique.

Arthrite juvénile enthésopathique

Enteite- une inflammation du site articulaire, dans laquelle l'os et le tendon se connectent. Affecté généralement colonne vertébrale lombaire, les articulations sacro-iliaques, les articulations du genou, les chevilles.

Cette forme est plus souvent diagnostiquée chez les garçons âgés de 7 à 8 ans. Les complications de cette arthrite sont le psoriasis, l'iritis, la spondylarthrite ankylosante.

Arthrite indifférenciée

Il y a des cas où l'enfant commence à développer de l'arthrite, mais ses symptômes ne tombent sous aucune des espèces énumérées ci-dessus. Dans ce cas, la maladie est étudiée de manière approfondie - il peut s'agir d'une nouvelle forme, mais pour le moment c'est de l'arthrite indifférenciée.

Méthodes de diagnostic de l'arthrite juvénile

Pour diagnostiquer l'arthrite idiopathique, les enfants utilisent les mêmes méthodes que les adultes. L'inflammation est confirmée par un test sanguin - le taux d'hémoglobine est abaissé et le taux de leucocytes dans le sang est augmenté. La radiographie est obligatoire. Cette étude vous permet d'établir:

• Le degré de croissance périostée;
• La présence de l'érosion et la fusion du tissu osseux;
• Enclos des épiphyses;
• Rétrécissement de l'articulation entre les articulations;
• Ostéoporose

Au stade initial du développement, la radiographie ne peut pas montrer tous ces signes, ou ils seront très faiblement exprimés. Par conséquent, il est nécessaire d'effectuer d'autres tests de laboratoire. Un test sanguin approfondi vous permet de déterminer:

1. Leucocytose.
2. ESR accrue.
3. Haute concentration de CRP.
4. Facteur rhumatoïde positif - habituellement il est détecté chez 20% des patients.
5. ANAT - plus souvent chez les filles avec des complications telles que ériger ou oligoarthrite.

Pour prévenir les complications et commencer un traitement adéquat le plus tôt possible, il est important de poser un diagnostic correct au stade initial du développement de la maladie. Le problème est que la plupart des symptômes caractéristiques de tel ou tel type d'arthrite juvénile apparaissent à mesure que la maladie progresse.

Par conséquent, des visites constantes chez le médecin et des examens appropriés sont nécessaires. L'arthrite juvénile a une nature chronique, les symptômes et le tableau clinique peuvent varier.

Un tel diagnostic, comme l'arthrite juvénile idiopathique juvénile, est donné uniquement aux enfants de moins de 16 ans, lorsque les symptômes de la maladie sont notés pendant plus de six semaines d'affilée. Préliminaire, il est nécessaire d'exclure toutes les autres pathologies, qui peuvent avoir des symptômes et des manifestations similaires.

Traitement

Il n'y a pas de méthode unique de traitement de cette maladie, puisque la nature de son origine et les caractéristiques du courant ne sont pas encore entièrement comprises. Le traitement est effectué dans deux directions principales:

1. Prévention de la destruction des articulations
2. Prévention des complications et propagation de l'inflammation à d'autres organes internes.

Tout d'abord, il est important de rendre la vie de l'enfant aussi confortable et complète que possible, aussi égalitaire que possible.

À cette fin, des médicaments sont prescrits pour éliminer le syndrome de la douleur et arrêter le processus inflammatoire.

S'il y a une déformation des articulations, alors des procédures sont mises en œuvre pour leur restauration et la préservation de la mobilité.

Si la destruction est irréversible, les endoprothèses du genou ou de la hanche sont réalisées, avec les lésions des petites articulations des mains et l'arrêt - arthroplastie.

Conséquences possibles de l'arthrite juvénile

La complication la plus fréquente est le développement d'une amylose secondaire.

L'amyloïdose est une violation du métabolisme des protéines dans le corps de l'enfant, à la suite de laquelle des substances spéciales - les amyloïdes - sont déposées dans les tissus articulaires.

Dans la structure des cellules, ils ne participent pas, mais seulement déplacer les cellules saines responsables de la croissance des tissus.

L'amylose ne peut pas toujours être arrêtée. En conséquence, les organes internes et les os changent leur structure et leur structure, perdent leur fonctionnalité, ce qui entraîne souvent la mort.

Au contraire, il est noté que les enfants qui mènent une vie active souffrent moins de symptômes et exacerbations de la maladie, les périodes de rémission sont plus longues pour eux que pour ceux qui adhèrent au lit mode.

Mais pour éviter les blessures, les sports traumatisants devraient être évités, la natation, la gymnastique et les bicyclettes devraient être préférées. En période de rémission, il est recommandé d'avoir un traitement de sanatorium, de porter des orthèses et, si nécessaire, de consulter un psychologue.

Source: http://sustav.info/bolezni/arthritis/idiopaticheskij-yuvenilnyj-artrit-simptomy-i-lechenie-rebenka.html

Arthrite juvénile idiopathique

En fait, l'arthrite juvénile idiopathique est une combinaison de plusieurs formes d'arthrite infantile chronique, qui ont une symptomatologie similaire.

Chacune des formes, lorsqu'elle est atteinte, provoque des articulations et devient une source de processus inflammatoires dans les tissus conjonctifs. Ceci est accompagné par une douleur intense et une détérioration générale de l'enfant.

Cette maladie correspond au code M08 de la CIM-10 (arthrite juvénile).

Causes de la maladie

À l'heure actuelle, il n'y a pas de causes officiellement établies de la maladie, mais le plus souvent le développement est observé en raison de facteurs héréditaires, et on croit aussi que la grande influence est mauvaise écologie.

C'est pourquoi le plus souvent malade sont les enfants qui vivent dans des villes contaminées. Mais jusqu'à présent, ce ne sont que des suppositions, et les détails sont encore à l'étude.

L'enfant est à risque si une maladie similaire a été détectée chez un de ses proches parents ou si des rhumes fréquents sont observés.

Dans le premieril est important de mener une prévention appropriée.

Dans la seconde- Découvrir la cause des maladies permanentes et maximiser le contact de l'enfant avec des objets sales, afin de ne pas provoquer une maladie infectieuse à nouveau.

Malgré l'âge, le corps des enfants est assez fort, et il arrive donc que la maladie passe complètement spontanément. Mais ne comptez pas sur lui, car dans d'autres cas, des problèmes graves se posent, la récupération après laquelle peut prendre des années.

Les symptômes et les formes de l'arthrite juvénile idiopathique

L'Association internationale de rhumatologie a établi six formes différentes d'arthrite juvénile idiopathique.

Chacun d'eux est caractérisé par une raideur matinale dans les articulations, qui ne dure pas moins d'une heure, se prolongeant parfois jusqu'à midi.

Malgré la similitude des symptômes communs, il est important pour une thérapie efficace de diagnostiquer avec précision quelles formes le patient est malade.

Arthrite idiopathique juvénile systémique

Cette forme est caractérisée par des processus inflammatoires qui peuvent se propager à la fois à une articulation et à un groupe entier. Dans ce cas, une douleur aiguë survient et les articulations touchées se gonflent.

Souvent, un patient peut éprouver de la fièvre, une fièvre de tout le corps, une sensation de courbatures et de faiblesse.

La maladie peut provoquer le développement de la péricardite, de la pneumonie, de l'hypertrophie du foie et de la rate.

La maladie survient le plus souvent chez les enfants de 3 à 5 ans, sans distinction de sexe. Tout d'abord, l'anémie apparaît, lorsque la croissance ralentit, les os s'affaiblissent et, plus tard, les poumons et le travail du foie sont perturbés.

Forme rhumatoïde

Ce type est diagnostiqué si le patient a une maladie depuis plus de six mois, et s'il couvre 5 articulations ou plus.

C'est le plus commun chez les adolescentes.

Parmi les symptômes caractéristiques sont la fatigue rapide de la seconde moitié de la journée, l'anémie, la douleur, périodiquement récurrente dans le domaine des articulations endommagées.

Arthrite idiopathique oligoarticulaire

Habituellement, avec cette forme, pas plus de quatre articulations deviennent enflammées en même temps. C'est pour cette raison que le diagnostic est le plus souvent effectué.

De plus, il existe des douleurs légères mais prolongées dans les articulations, accompagnées d'une raideur matinale et d'une inflammation de l'iris.

En raison de l'arthrite idiopathique oligoarticulaire, le patient peut développer un glaucome ou une cataracte. Dans les cas extrêmes, une perte complète de la vision est possible.

Rhumatisme psoriasique

La principale caractéristique est l'apparition sur la peau du psoriasis. Un gonflement diffus des doigts et une déformation des ongles sont possibles. Les enfants sont également capables de développer l'irit.

L'arthrite entéroscopique

Entezit est une inflammation qui traverse les articulations des tendons avec l'os. Le plus souvent, cette forme affecte les garçons à partir de 8 ans.

L'inflammation se développe dans la région inférieure du dos, dans les genoux, dans les articulations sacro-iliaques et aux chevilles.

Il peut développer un psoriasis (à ne pas confondre avec l'arthrite psoriasique), une iritis et une spondylarthrite ankylosante.

Arthrite indifférenciée

Lorsque la maladie se déroule d'une manière particulière, à savoir: ne correspond pas aux symptômes de l'un des ci-dessus catégories, il se réfère à l'arthrite indifférenciée et nécessite une étude minutieuse de tous les manières.

Diagnostic de la maladie

L'identification de l'arthrite idiopathique chez les enfants n'est pas très différente du diagnostic d'une maladie chez un adulte.

Les principaux signes d'inflammation sont l'anémie et une augmentation de la concentration de leucocytes dans le sang.

La principale méthode de diagnostic est l'examen aux rayons X. Cela donne l'occasion d'identifier:

• les croissances périostées;
• l'érosion;
• l'ankylose;
• rétrécissement des espaces entre les articulations;
• infection des épiphyses;
• ostéoporose.

Dans les premiers stades, la radiologie peut ne pas montrer ces signes, de sorte que les plus précises sont les données de laboratoire qui peuvent déterminer:

1. leucocytose;
2. excès de la norme ESR;
3. augmentation de la concentration de CRP;
4. FR positif (plus souvent seulement chez 20% des patients);
5. ANAT (habituellement chez les filles avec une ovette ou une oligoarthrite).

Le diagnostic de l'arthrite juvénile idiopathique est donné aux enfants de moins de seize ans, dont les symptômes ont été observés pendant plus de six semaines.

La condition principale est également l'exclusion de toutes les autres maladies susceptibles de provoquer de telles pathologies.

On peut dire que l'arthrite juvénile idiopathique chez l'enfant comprend tous les types d'arthrite, qui ont un développement prolongé, mais ne se distinguent pas par des causes d'apparition évidentes.

Traitement de la pathologie

Depuis l'étude de cette maladie est encore au stade de la recherche, il n'y avait pas de méthode de traitement unique.

La thérapie vise à prévenir la destruction des articulations et d'autres organes internes avec des rémissions inattendues de la maladie.

Il est également important de rendre la vie de l'enfant aussi complète que possible afin qu'il ne se sente pas dépendant de la maladie.

Ainsi, la partie principale des médicaments utilisés dans le traitement, vise à supprimer la douleur et l'inflammation des articulations.

Dans certains cas, la thérapie est prescrite des mesures qui visent à prévenir la formation de déformations dans les articulations et de maintenir leur fonctionnalité.

Dans les cas extrêmes, une intervention chirurgicale est nécessaire. Les patients sont remplacés par des prothèses de l'articulation du genou et de la hanche. En outre, les brosses et les pieds sont restaurés chirurgicalement après de grandes déformations.

Conséquences de l'arthrite polyarticulaire juvénile

L'une des conséquences les plus fréquentes est la survenue d'une amylose secondaire.

Amylose- Une violation du métabolisme des protéines dans le corps de l'enfant, dans lequel les amyloïdes sont déposés dans les articulations.

Ce sont des substances qui ne participent pas au métabolisme, mais qui ne sont déposées que dans les tissus. En même temps, ils déplacent des cellules saines qui, contrairement aux amyloïdes, participent au système de la structure cellulaire. Ainsi, les organes détruisent et perdent leurs fonctions.

Malheureusement, après une telle complication, il y a aussi des cas létaux.

Faire du sport pendant la maladie

L'objectif principal de ce diagnostic est de donner à l'enfant une vie quotidienne normale afin qu'il ne diffère en rien de ses pairs.

Comme vous le savez, l'activité principale des enfants est le sport, amateur ou professionnel.

À partir de là, les sports pour les enfants ayant un diagnostic d '«arthrite polyarticulaire» sont autorisés, car même un petit stress physique sera une meilleure option qu'un traumatisme psychologique.

Il n'est pas recommandé de choisir des sports dangereux, il est préférable de privilégier les métiers avec un minimum de risques de dommages. Excellente option - natation ou vélo. En outre, ils auront un effet positif sur le développement des articulations.

Réhabilitation

Après une telle maladie comme l'arthrite juvénile polyarticulaire, il est important de faire tous les efforts pour éviter la récurrence de la maladie.

À cette fin, pendant la période de rémission, il est recommandé d'envoyer l'enfant à un traitement de sanatorium et spa. Pour restaurer après des déformations, des orthèses sont prescrites.

Ce sont des adaptations orthopédiques, s'habiller avant de se coucher. Parfois, un enfant a besoin d'une visite chez un psychologue.

Source: http://MedOtvet.com/arthritis/uvenilnyi-idiopaticheskii-artrit.html

Arthrite idiopathique - symptômes et traitement

Les enfants sont la chose la plus précieuse et la plus précieuse que nous ayons. Et la santé de l'enfant excite tous les parents. Parmi les nombreuses maladies de l'enfance, l'une des plus insidieuses et inexplicables est l'arthrite d'étiologie inconnue.

L'arthrite idiopathique est une inflammation des articulations d'origine inconnue.

Dans la terminologie médicale, l'arthrite idiopathique est référée aux maladies pédiatriques et est définie comme l'arthrite juvénile idiopathique.

Cela suggère que cette maladie est détectée chez les enfants et les adolescents de moins de 16 ans. JIA est le plus souvent vu à l'âge de deux ans.

Causes de la maladie

Malgré le fait que la JIA soit une maladie assez commune, les raisons de sa survenue et de son développement ne sont pas complètement connues.

Les facteurs possibles dans le développement de cette maladie sont:

• les maladies infectieuses;
• la violation des processus immunitaires avec le développement ultérieur de réactions auto-immunes;
• conditions stressantes;
• utilisation de préparations protéiques;
• hypothermie générale du corps;
• un traumatisme;
• prédisposition immunogénétique.

Dans l'ensemble des facteurs prédisposants, le patient développe une hypersensibilité à diverses stimuli, à la suite de laquelle un processus immunitaire complexe est déclenché dans le corps, ce qui conduit à progression de la maladie. Apparaissant dans l'enfance, l'arthrite idiopathique continue de se développer et se transforme en polyarthrite rhumatoïde chronique à l'âge adulte.

Mécanisme de développement de la maladie

Processus inflammatoire autant que possible affecte la membrane synoviale des articulations. Le stade précoce de la maladie est caractérisé par une réponse inflammatoire «non spécifique» dans les articulations à divers stimuli.

Si l'enfant est génétiquement prédisposé à l'arthrite, alors les changements pathologiques des cellules synoviales se produisent dans l'articulation.

À la suite de la réaction inflammatoire, des cellules immunitaires spécifiques (lymphocytes T et B, cellules dendritiques) sont activées. formant un organe lymphoïde indépendant, dont les cellules commencent activement à synthétiser des anticorps contre la synoviale altérée des cellules.

Les auto-anticorps agressifs et les complexes immuns qui en résultent activent la réponse immunitaire et Augmenter le processus inflammatoire à l'intérieur de l'articulation plus, ce qui conduit à d'autres dommages aux tissus l'articulation. En réponse aux complexes immuns formés, les cellules synoviales plasmatiques commencent également à produire des anticorps appelés facteurs rhumatoïdes (RF).

En analysant le mécanisme du développement de la maladie, nous pouvons dire avec confiance que la base est une réaction auto-immune de l'organisme.

Ceci est confirmé par les preuves trouvées dans les analyses:

1. divers auto-anticorps;
2. facteurs rhumatoïdes;
3. lymphocytes sensibilisés aux composants du tissu conjonctif;
4. circulant et fixé dans les tissus complexes immuns;
5. l'activation polyclonale du lymphocyte B est détectée; les lymphocytes spécifiques d'autres antigènes sont activés par des antigènes T-indépendants non spécifiques.
6. la production de cytokines (molécules d'information qui parlent de l'activité des cellules immunocompétentes) est perturbée;
7. la production de molécules d'adhésion est perturbée.

Les molécules d'adhésion sont des protéines membranaires qui participent à la liaison des cellules entre elles, ainsi qu'à la matrice extracellulaire.

À la suite de la progression des processus de réaction auto-immunes, la synoviale coquille, tissus mous des articulations, cartilage, os sous-chondral, tissu osseux des épiphyses et corps. La maladie se développe très rapidement dans les trois mois et peut durer plus de 6 semaines, après quoi la période de rémission commence.

Symptômes

• une forte augmentation de la température à 38-40 degrés;
• des éruptions cutanées;
• gonflement des articulations;
• la douleur des articulations;
• douleur de la colonne cervicale;
• la douleur dans les articulations temporomandibulaires est possible;
• cou légèrement raide;
• limitation de la mobilité des articulations.

Si les symptômes persistent pendant 6 semaines, vous devriez toujours contacter un rhumatologue.

Avec un traitement symptomatique, les éruptions cutanées et une forte fièvre passent, mais l'arthrite reste déjà à vie.

Bien qu'il y ait aussi des cas où alterner exacerbations et rémissions de la maladie pendant 3-5 ans, soudainement cesser brusquement. Les médecins expliquent cela en disant que le système immunitaire est "mûr".

Et si le traitement correct a été effectué pendant les périodes d'exacerbation de la maladie, les processus de croissance de l'enfant sont restaurés dans les 2-3 ans.

Types de la maladie

Selon le nombre d'articulations touchées et le degré d'atteinte des organes internes, il existe trois types d'arthrite idiopathique.

Oligoarthrite

On l'observe cinq fois plus souvent chez les filles que chez les garçons. La maladie se manifeste à l'âge de 2 ans, affecte jusqu'à 4 articulations, principalement de grandes articulations et asymétriques.

Polyarthrite

Se produit aussi plus souvent chez les filles que chez les garçons, mais 3 fois plus souvent. La maladie peut survenir à tout âge. Dans ce cas, plus de 5 articulations symétriques, y compris les plus petites, sont affectées.

Arthrite idiopathique juvénile systémique

Affecte également les filles et les garçons. Il peut également apparaître à tout âge.

Pour ce type de manifestations systémiques sont caractéristiques:

1. haute température (39-40 degrés) pendant 2 semaines
2. éruptions polymorphes, transitoires, volatiles;
3. lymphadénopathie (augmentation des ganglions lymphatiques régionaux);
4. hépatomégalie (hypertrophie du foie);
5. splénomégalie (rate élargie);
6. péricardite;
7. la pleurésie
8. syndrome articulaire retardé (la manifestation de la douleur articulaire et les changements peuvent être à la traîne des symptômes restants de plusieurs semaines à plusieurs années).

Diagnostics

Pour le diagnostic différentiel, les études suivantes sont recommandées:

• inspection visuelle de la peau;
• palpation des articulations (douleur dans la compression de la main dans le poing);
• un test sanguin général (il y a une augmentation de l'ESR jusqu'à 40-60 mm / h, l'anémie est présente);
• semer des milieux biologiques pour la détection de la microflore pathogène et sa sensibilité aux médicaments;
• études immunologiques;
• biopsie de la moelle osseuse (pour exclure les maladies oncohématologiques);
• méthodes sérologiques pour l'exclusion d'autres infections;
• tomodensitométrie (ou IRM) de la cavité thoracique;
• tomodensitométrie (ou IRM) de la cavité abdominale;
• tomographie par ordinateur du cerveau;
• études endoscopiques;
• test de procalcitonine (pour l'exclusion de la sepsie ou d'un processus inflammatoire local).

Traitement de l'arthrite juvénile idiopathique

Le traitement vise à prévenir la destruction des articulations et des organes internes, la suppression de l'inflammation articulaire et systémique, la réhabilitation des articulations. Selon le type d'arthrite, un traitement approprié est sélectionné.

Dans le traitement de l'arthrite juvénile idiopathique, un traitement complexe est utilisé:

1. Régime alimentaire - tableau numéro 10 - une forte restriction de sel de table et l'enrichissement de l'alimentation avec du potassium.

protéines dans la limite inférieure de la norme physiologique, restriction modérée des graisses et des glucides. La nourriture est préparée sans sel, du pain sans sel spécialement cuit.

2. L'utilisation des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)

3. Physiothérapie (thérapie par impulsions avec la méthylprednisolone)

4. Injections intra-articulaires (hexacétonide de triamcinolone)

5. Glucocorticoïdes oraux

6. Les glucocorticoïdes parentéraux

7. Immunoglobuline intraveineuse

8. Traitement immunosuppresseur

9. La nomination du méthotrexate en petites doses une fois par semaine

10. La nomination de médicaments biologiquement actifs, par exemple, actemra (le médicament est efficace dans le traitement de la forme systémique de JIA)

11. Observations d'un ophtalmologiste

12. Transplantation de cellules souches autologues dans les formes graves de la JIA

13. Chirurgie orthopédique

14. Activités de réhabilitation

Prévisions

L'arthrite juvénile idiopathique peut se dérouler de différentes manières, selon sa forme. L'une des complications concomitantes est l'uvéite, l'iridocyclite, l'opacification du cristallin et même la cécité. Mais avec un diagnostic rapide et un traitement approprié, ces effets peuvent être évités.

Malgré le fait qu'il s'agit d'une maladie chronique, avec un traitement et une observation systématique des rhumatologues, cardiologues, orthopédistes et ophtalmologistes, possible rémission prolongée. Bien qu'avec des récurrences fréquentes de la forme systémique de l'arthrite idiopathique, une invalidité précoce est possible (pas plus de 10% des cas).

Source: http://TvoyAybolit.ru/idiopaticheskij-artrit-simptomy-i-lechenie.html

Méthodes efficaces de traitement de l'arthrite juvénile chez les enfants

L'arthrite juvénile (SA) est rare et diagnostiquée chez les enfants de moins de 16 ans, souvent de un à quatre ans.

Les maladies rhumatoïdes inflammatoires chroniques des articulations sont plus fréquentes chez les filles.

Il est difficile de soupçonner des signes d'arthrite chez un petit enfant, car le gonflement de l'articulation n'est pas toujours perceptible.

Les enfants ne peuvent pas se plaindre de la douleur, ils sont capricieux et refusent de manger.

Si elles commencent à boiter ou ne donnent pas de stylos, ne veulent pas jouer, sont enchaînés le matin - cela peut être considéré comme les premiers signes de la maladie.

L'arthrite juvénile est le plus souvent diagnostiquée à l'âge préscolaire

Causes possibles et conséquences du développement de l'arthrite

À la suite de nombreuses années de recherche, les scientifiques ont été incapables de développer une seule hypothèse expliquant l'étiologie de la maladie.

L'arthrite juvénile précoce chez les enfants était associée à l'influence des virus d'Epstein-Barr, des streptocoques, des staphylocoques et d'autres agents infectieux.

Cependant, cette connexion n'a pas été confirmée par des tests de laboratoire et cliniques.

On pense que la polyarthrite rhumatoïde juvénile chez les enfants est une maladie polyéthologique. Ne pas exclure la présence de prédisposition génétique, les caractéristiques du système immunitaire, l'effet des infections virales transférées.

L'arthrite chronique juvénile ralentit le développement physique des enfants: perturbe la croissance des articulations dans la zone affectée, la mâchoire inférieure reste sous-développée, les doigts sont trop courts ou trop longs.

YA chez les enfants dans les derniers stades devient la cause de lésions oculaires: uevita, conjonctivite légère, épisclérite, kératoconjonctivite sèche.

La polyarthrite rhumatoïde juvénile provoque une inflammation des articulations synoviales

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• Comment reconnaître la maladie de Still chez les adultes et les enfants
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Par la nature de la lésion et le degré de propagation, l'arthrite juvénile se produit:

1. Oligosustavny rhumatoïde chronique (polyarticulaire). Il survient chez les garçons de moins de 5 ans dans 50% de tous les cas d'arthrite. Les six premiers mois affectent 5 articulations ou plus, principalement de grosses articulations (genoux), il n'y a pas de fièvre. Il peut y avoir des problèmes de vue. Une rémission prolongée ou complète peut survenir après un traitement à long terme (3-4 ans).
2. spondylarthrite jeunes. Il se produit chez les adolescents de 10-16 litres (16%). Identifiés par des symptômes de la douleur et les articulations des membres inférieurs.
3. aiguë AJI systémique accompagnée d'une éruption cutanée et la température de la fièvre. Commun chez les enfants d'âge préscolaire, les adolescents (10%) et rarement chez les adultes.
4. Polyarticulaire avec la défaite des muscles et des tendons. Il est rare et est plus fréquente chez les filles (5%). Dans le traitement utilise de puissants agents anti-inflammatoires et immunosuppresseur.
5. Psoriartrichesky au milieu de l'arthrite de psoriasis - les maladies inflammatoires de la peau avec des plaques squameuses sur la peau en tant que papules rouges ou rosés arrondis lumineux. Rash précédée par l'arthrite ou apparaissent avec le développement de l'inflammation.

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Notez l'arthrite rhumatoïde juvénile et séronégatifs séropositifs.Dans l'arthrite rhumatoïde facteur détecter seropositive dans le sang, séronégatif quand il est déconnecté.

les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde séropositifs juvénile chez les enfants se produisent:

1. début lent;
2. la présence dans le sang de la Fédération de Russie;
3. à la défaite de stade initial des petites articulations, et plus tard - grande;
4. raideur matinale, selon le stade d'un processus inflammatoire, qui dure 15 minutes ou plusieurs heures;
5. transpiration intense;
6. lésions extra-articulaires: nodules rhumatoïdes, une hypertrophie du foie, des ganglions lymphatiques, de la rate.
7. lésion pulmonaire, dyspnée;
8. l'approfondissement de la voix dans les ligaments de la défaite.

L'arthrite rhumatoïde séronégative commence par une fièvre aiguë, une violation de l'état général. le sang russe est absent. La première étape se caractérise par des lésions des grosses articulations telles que le genou ou de plusieurs articulations moins.

L'arthrite séronégative affecte les petites articulations

Plus tard, l'arthrite affecte les petites articulations des pieds ou des brosses. La raideur matinale et l'apparition de nodules rhumatoïdes ne sont pas notées. Moins fréquents sont les viscères et une augmentation de LU. L'arthrite séronégative peut passer en séropositive.

Chez les enfants, l'arthrite juvénile séronégative est plus fréquente que séropositive. Souffrir des enfants après 5 ans, souvent des filles malades.

Traitement chez les enfants

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile chez les enfants est réalisée en tenant compte de l'état général des articulations et de l'organisme entier, l'état de l'os et du tissu cartilagineux, la nature de la pathologie immunologique.

Les médicaments de base de la pharmacothérapie sont les AINS et les glucocorticoïdes. Des AINS sont appliqués: Naproxen, Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac, etc. Aspirin essayer de ne pas appliquer, afin de ne pas causer de complications graves.

Les corticostéroïdes sont prescrits par des voies courtes, souvent administrées par voie intra-articulaire, en particulier avec une inflammation sévère de plusieurs articulations avec un mouvement restreint.

Méthotrexate - le médicament de base dans le traitement de l'arthrite juvénile

L'immunothérapie est réalisée par injection intraveineuse goutte à goutte d'intraglobine, de pentaglobine, de sandoglobuline à raison de 10-20 gouttes / min. Augmenter progressivement la vitesse d'administration à 2 ml / min. Répéter la perfusion tous les mois (si nécessaire).

Les uvites rhumatoïdes avec formes aiguës et séropositives YURALECHAT rhumatologue et oculiste avec cytostatiques (Cyclophosphamide, etc.).

Au cours des dernières années, dans le cadre d'une thérapie globale, un traitement avec des produits biologiques a été introduit:

• Les anti-TNF (étanercept, adalimumab, infliximab) en association avec le méthotrexate;
• le bloqueur CTL4Ig (Abatacept);
• bloqueurs Interleukine 1 (Anakinar et Kanakinumab) et Interleukine 6 (Tocilizumab).

La polyarthrite rhumatoïde avec un traitement intempestif peut entraîner un handicap

Endoprothèses

Avec une limitation importante de la mobilité dans les articulations, un traitement chirurgical est pratiqué: endoprothèse de l'articulation du genou ou de la hanche. Il est également pratiqué l'élimination rapide des contractures musculaires.

Réhabilitation et pronostic

Pendant la réadaptation, la physiothérapie, la thérapie par l'exercice, le massage et les méthodes de traitement traditionnelles non traditionnelles sont effectuées. Une grande attention est accordée à la nutrition de l'enfant.Lors de la réalisation d'une thérapie complexe, le pronostic de l'arthrite juvénile chez les enfants est favorable, avec une rémission à long terme sans rechute.

Pendant la période de réhabilitation, il est nécessaire de maintenir le mode de vie actif de l'enfant, car les enfants vigoureux tolèrent facilement l'évolution de la maladie et peuvent éviter les complications de l'arthrite

Le traitement de JRA doit commencer avec les premiers symptômes, afin de ne pas perdre la mobilité des articulations. Un traitement et un régime alimentaire adéquats aideront à éviter la déformation et la destruction des articulations.

Source: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-yuvenilnogo-artrita/

L'arthrite idiopathique chez les enfants: symptômes et traitement

Les maladies rhumatismales dans l'enfance sont relativement rares.

Cependant, ayant surgi, ils peuvent se produire dans des formes sévères et conduire à un handicap de l'enfant.

L'une des maladies rhumatismales les plus connues et les plus communes est l'arthrite juvénile idiopathique, ou AJI.

L'arthrite juvénile

L'arthrite juvénile idiopathique est connue de la plupart des médecins comme la polyarthrite rhumatoïde juvénile.

Il a donc été désigné plus tôt dans de nombreux manuels de rhumatologie.

Cependant, selon la terminologie moderne, la définition de «idiopathique» est correcte, et le concept lui-même comprend un groupe de maladies similaires.

Le terme «juvénile» suggère qu'il s'agit d'une maladie exclusivement de l'enfance et de l'adolescence, et «idiopathique» indique l'absence d'un facteur causal spécifique.

Classification

En rhumatologie moderne, il existe plusieurs classifications de l'arthrite juvénile idiopathique. Les plus célèbres d'entre eux sont les suivants:

• Collège américain de rhumatologie, ou ACR.
• Ligue européenne contre le rhumatisme, ou EULAR.
• Ligue internationale des associations de rhumatologie, ou ILAR.

Dans la pratique d'un médecin, il est plus pratique d'utiliser la classification ILAR. En accord avec elle, on distingue les variantes suivantes de l'arthrite juvénile idiopathique:

1. Système
2. Oligoarticulaire.
3. Polyarticulaire
4. Psoriasique.
5. Entwined.
6. Incertain.

Option système

Systémique variante JIA vu chez les enfants fièvre persistante et éruption érythémateuse, qui se caractérise par la volatilité (apparition et disparition dans divers lieux). En outre, cette forme de la maladie affecte tous les systèmes du corps et peut se manifester avec les symptômes suivants:

• Lymphadénopathie généralisée - atteinte des ganglions lymphatiques dans tout le corps.
• Hépatomégalie - augmentation de la taille du foie.
• Splénomégalie - une augmentation de la rate.
• Sérite - une inflammation des membranes séreuses dans divers organes. Particulièrement dangereux est l'inflammation dans le sac de coeur - le péricarde et la plèvre qui couvre les poumons.

Ces signes peuvent être présents tous ensemble ou se manifester séparément. L'inflammation des articulations avec cette forme est de nature généralisée. La variante du système fait référence à des formes plutôt lourdes de JIA.

Variante oligoarticulaire

D'après le titre, il est évident que dans ce cas seulement quelques joints sont endommagés - habituellement de un à cinq. JIA Oligoarticular est typique pour les enfants, il ne se produit presque jamais chez les adultes.

Il existe deux types de cette forme d'arthrite juvénile idiopathique:

1. Persistant.
2. Progressif

Dans le premier cas, le nombre d'articulations atteintes au cours de la maladie ne dépasse pas quatre. Dans la seconde - après une demi-année 5 ou plusieurs articulations sont impliquées dans le processus pathologique.

Variante polyarticulaire

La variante polyarticulaire est caractérisée par la défaite de cinq articulations ou plus au cours des six premiers mois de la maladie. Il est considéré comme une forme plus sévère, en comparaison avec la lésion oligoarticulaire.

Dans le diagnostic, deux sous-types de la variante polyarticulaire sont distingués - en fonction des valeurs du facteur rhumatoïde. La maladie peut être positive ou négative dans cet indicateur. Un sous-type positif est plus commun.

Variante psoriasique

Ceci est une forme assez grave de la maladie, se développant dans le contexte de lésions cutanées - psoriasis.

Il peut se manifester par une inflammation des articulations et des plaques spécifiques sur la peau. Cependant, les symptômes dermatologiques ne sont pas toujours présents.

Pour diagnostiquer cette option, une combinaison d'arthrite avec des changements d'ongles caractéristiques, des cas de psoriasis dans les parents au premier degré ou une dactylite (inflammation dans les doigts) est suffisante.

Variante Enthrite

Le second nom de cette forme est la polyarthrite associée à l'enthésite. Entezit est un processus inflammatoire dans la zone d'attachement des tendons et des ligaments. La douleur dans ce domaine est appelée enthésopathie.

Avec cette version de l'arthrite juvénile idiopathique, les articulations des membres inférieurs et de la colonne vertébrale sont les plus touchées. L'enthésite est caractérisée par des sensations douloureuses dans les crêtes des os iliaques, le sacrum, la rotule, les arcades des pieds.

Entezit aggravé après un effort physique, le surmenage, l'hypothermie. Dans ce cas, les symptômes de l'inflammation articulaire peuvent également augmenter. Pour cette variante de la maladie, le développement de l'atrophie musculaire périarticulaire est typique.

Le diagnostic est établi sur la base d'une association d'arthrite avec enthésite ou de l'une de ces pathologies avec les symptômes suivants:

• La douleur dans le dos est inflammatoire.
• Sensibilité ou douleur des articulations sacro-iliaques.
• Détection dans le sang de HLA-B27, caractéristique de nombreuses maladies auto-immunes.
• Pesée de l'histoire familiale (cas de maladies similaires dans les proches parents).

Version indéfinie

Cela inclut toutes les autres arthrites. En règle générale, ce sont des processus inflammatoires dans les articulations chez les enfants, d'une durée d'au moins six mois. Mais leur cause reste non détectée.

Les manifestations cliniques d'autres arthrites ne permettent pas de les attribuer à une variante spécifique de la JIA. Parfois, ils sont caractérisés par des signes de deux ou plusieurs formes.

Diagnostics

Le diagnostic de la JIA chez les enfants n'est pas toujours simple. Un examen attentif de l'enfant est nécessaire, ce qui exclut d'autres pathologies - arthrite post-traumatique et réactive, maladies auto-immunes (lupus érythémateux systémique, colite ulcéreuse non spécifique), ainsi que syndromes.

En règle générale, le premier médecin d'un tel patient devient un pédiatre, qui l'envoie plus tard à un rhumatologue pour enfants. L'examen primaire comprend:

1. Tests généraux de sang et d'urine.
2. L'examen biochimique du sang avec la détection des marqueurs de l'inflammation.
3. Conduire un test rhumatismal.
4. Définition du facteur rhumatoïde.
5. HLA-typage.
6. Examen radiographique ou échographique des articulations.

Traitement

L'arthrite juvénile idiopathique est une maladie grave. Il ne peut pas être guéri en buvant le cours de quelques comprimés simples. L'approche thérapeutique doit nécessairement être complète.

Dans le traitement de la JIA, deux méthodes principales sont distinguées:

• médicamenteux;
• non pharmacologique.

Ils n'existent pas séparément, mais se complètent. Il est important de suivre strictement les prescriptions du rhumatologue et de suivre toutes ses instructions pour ralentir le développement de la maladie et éviter les handicaps chez les enfants.

Méthode de médication

Les médicaments les plus couramment utilisés pour la thérapie JIA sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les glucocorticoïdes (HS).

L'objectif principal du traitement est de soulager les symptômes de l'inflammation et de réduire la douleur. Cela rétablit également la fonction des articulations touchées.

Cependant, il est impossible d'arrêter le processus de destruction des articulations avec AINS et HS, ainsi que de prévenir l'incapacité d'un petit patient.

L'arthrite juvénile idiopathique nécessite parfois la tenue de la thérapie de pouls chez les enfants - le traitement de grandes doses de glucocorticoïdes. En règle générale, un tel besoin se pose dans la variante systémique de la maladie avec le développement de la polysérite.

Mais la base du traitement de JIA reste encore un apport constant de glucocorticoïdes ou immunosuppresseurs à petites doses pendant une longue période.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés comme un traitement auxiliaire chez les enfants, pour un soulagement rapide des symptômes désagréables.

Méthode non pharmacologique

L'arthrite idiopathique est une maladie évolutive. Par conséquent, il est important de diriger toutes les forces de l'organisme pour le combattre. Ne négligez pas les facteurs tels que l'alimentation et le traitement ou l'exercice.

Lorsque la maladie est en phase d'exacerbation, l'activité motrice du patient doit être limitée. Cependant, une immobilisation complète des articulations est contre-indiquée afin d'éviter le développement de contractures et l'atrophie musculaire.

Les aliments doivent contenir une quantité suffisante de vitamine D3 et de calcium, car leur manque peut aggraver la maladie. Il est également important que la nourriture dans le corps de l'enfant apporte la bonne quantité de protéines.

Sans thérapie physique, il est presque impossible de rétablir la fonction de l'articulation touchée même après avoir pris les médicaments les plus forts. Cependant, tous les exercices sont sélectionnés uniquement par un médecin en fonction de la phase de la maladie et de la présence de complications.

L'AJI chez les enfants est une maladie grave et désagréable. Mais en coopération étroite avec un rhumatologue atteint d'une maladie, il parvient généralement à faire face.

Source: http://MoySkelet.ru/bolezni/artrit/idiopaticheskij-artrit-u-detej-simptomy-i-lechenie.html