Injections avec pneumonie

Y a-t-il des médecins ici? Inflammation des poumons. Nommés nyx à la clinique. 2 fois par jour

Réponses

Ksenia Girman

inflammation des poumons (pneumonie) est une maladie du tissu pulmonaire, qui est causée par vozbuditelem- pathogène vu sur le lobe affecté rayons X panne du poumon. la maladie est très grave, même si le syndrome d'intoxication n'est pas fortement prononcé. Toux dans ce cas est plus réflexe, mais à la fin de la maladie, les expectorations peuvent apparaître une thérapie antibiotique - une condition nécessaire. citrophax est la céphalosporine (un antibiotique de la 3ème génération) avec un large spectre d'action. il est très important de percer pendant au moins 5 jours. sinon l'agent causal de la maladie développera une résistance. En parallèle, une cure de désintoxication, symptomatique et réparatrice est nécessaire.

Irina Chernookaya

On vous prescrit le bon traitement, les antibiotiques doivent être cousus autant que vous le souhaitez. Toux après traitement peut persister pendant un moment, puis il passera. Après les injections, les médicaments contenant des vitamines sont prescrits, les préparations pour la récupération générale, tout doit être fait exactement comme dirigé par les médecins. L'inflammation des poumons est une maladie très sérieuse.

Julia Sergeeva

Malheureusement, la façon de prescrire des antibiotiques, juste tue l'infection, une seule: il ne peut se faire après l'ensemencement de la sensibilité aux infections aux antibiotiques, mais il est, en règle générale, ne pas le temps. Une telle analyse prendra plus d'un jour. Par conséquent, en règle générale, un antibiotique à large spectre est prescrit. Si dans les 3-4 jours il n'y a aucun effet, il est remplacé par un autre. Jusqu'à ce que l'inflammation guérisse, la toux ne passera pas. Et après avoir guéri une toux pendant un certain temps peut être. Les médecins ne sont pas des dieux ...

Ivan Ivanych

Oui, un tel traitement est efficace et, comme nous, les médecins, dit-on, est adéquat. Et qu'est-ce qui te dérange vraiment?

Vasiliy Terkin

Vous avez reçu le bon antibiotique et des solvants étonnamment correctement choisis, la pneumonie n'est plus aussi effrayante qu'il y a 200 ans, alors allez-y, pour les injections ...

S.K.

Chose étrange! Inflammé THIRD lung, c'est-à-dire SHARE, d'où il s'agit d'une pneumonie croupeuse. Et à un tel diagnostic, vous n'avez pas placé dans un hôpital? De plus, les injections sont prescrites dans la polyclinique, c'est-à-dire qu'une personne atteinte de pneumonie croupeuse doit sortir deux fois par jour. Eh bien, les médecins sont sur vous pokrenu, ainsi que sur les autres, mais vous êtes quelque chose vous-même, un suicide? Demandez une hospitalisation, vous pouvez développer une insuffisance respiratoire en quelques minutes et déplacer bêtement des chevaux s'il n'y a pas d'unité de soins intensifs à proximité.

ewgeny gasnikov

I, il y a 10 ans, à la vie sociale, nommé un cours d'antibiotiques (21 jours), 18 jours se sont écoulés, comme un bain, et après un bain, qui est, le résultat est
zéro. Ils ont dit que lundi ils seront libérés de l'hôpital (c'était jeudi);
a décidé de se soigner - chaque matin a fait, pendant 15 minutes - ** souffle solaire **
avec la sagesse ** tête de dragon. ** En conséquence, pour trois heures du matin, il a réalisé qu'ils ne pouvaient pas faire d'antibiotiques, pendant 18 jours.

Médicaments antibactériens pour le traitement de la pneumonie

La base pour le traitement de la pneumonie aiguë est la nomination d'agents antibactériens. Le traitement étiotropique doit satisfaire aux conditions suivantes:

• le traitement doit être prescrit dès que possible, avant l'identification et l'identification de l'agent pathogène;
• le traitement doit être effectué sous contrôle clinique et bactériologique avec la définition de l'agent pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques;
• les agents antibactériens doivent être administrés à des doses optimales et à des intervalles appropriés pour assurer la création d'une concentration thérapeutique dans le sang et le tissu pulmonaire;
• le traitement avec des agents antibactériens devrait continuer jusqu'à la disparition de l'intoxication, la normalisation de la température du corps (au moins 3-4 jours de façon persistante température normale), les données physiques dans les poumons, la résorption de l'infiltration inflammatoire dans les poumons selon la radiographie recherche. La présence de phénomènes «résiduels» cliniques et radiologiques de pneumonie ne constitue pas une base pour la poursuite de l'antibiothérapie. Selon le Consensus sur la pneumonie du Congrès national russe de pneumologie (1995), la durée de l'antibiothérapie est déterminée par le type d'agent pathogène de la pneumonie. La pneumonie bactérienne non compliquée est traitée 3-4 jours après la normalisation de la température corporelle (sous condition normalisation de la formule leucocytaire) et 5 jours si l'azithromycine est utilisée (non prescrite pour les signes bactériémie). La durée du traitement antibactérien de la pneumonie mycoplasmique et chlamydiale est de 10-14 jours (5 jours si l'azithromycine est utilisée). La pneumonie à la légionellose est traitée avec des médicaments antilegionellaires pendant 14 jours (21 jours chez les patients présentant un état d'immunodéficience).
• sans effet de l'antibiotique dans son changement dans les 2-3 jours, la pneumonie sévère des antibiotiques combinés;
• utilisation non contrôlée inacceptable d'agents anti-bactériens ont été amplifiés avec la virulence des agents pathogènes et ayant des formes résistantes aux médicaments;
• utilisation à long terme d'antibiotiques dans le corps peut développer un déficit de vitamines du groupe B par une violation de leur synthèse dans l'intestin, ce qui nécessite une correction de la vitamine déséquilibre par l'ajout de vitamines appropriées; il est nécessaire de diagnostiquer la candidomycose et dysbactériose intestinale dans le temps, qui peut se développer dans le traitement les antibiotiques;
• en cours de traitement, il est conseillé de surveiller les indices de l'état immunitaire, depuis le traitement avec des antibiotiques peut provoquer une dépression du système immunitaire, ce qui contribue à la longue existence de l'inflammation processus.

Critères pour l'efficacité de l'antibiothérapie

Les critères d'efficacité de l'antibiothérapie sont principalement des signes cliniques: diminution de la température corporelle, diminution de l'intoxication, l'amélioration de l'état général, normalisant le nombre de leucocytes, ce qui réduit la quantité de pus dans les crachats, une tendance positive et auscultation données radiologiques. L'efficacité est estimée après 24-72 heures. Le traitement ne change pas s'il n'y a pas de déficience.

La fièvre et leucocytose peuvent persister pendant 2-4 jours, les données physiques - plus d'une semaine, des signes radiologiques d'infiltration - 2-4 semaines après l'apparition de la maladie. Les données radiographiques se détériorent souvent au cours de la période de traitement initiale, qui est un prédicteur sérieux des patients atteints d'une maladie grave.

Parmi les agents antibactériens utilisés comme étiotropes dans la pneumonie aiguë, on distingue:

• les pénicillines;
• les céphalosporines;
• les monobactames;
• les carbapénèmes;
• les aminoglycosides;
• les tétracyclines;
• les macrolides;
• la lévomycétine;
• les lincosamines;
• l'anamycine;
• les polypeptides;
• la fuzidine;
• la novobiocine;
• la phosphomycine;
• les quinolones;
• les nitrofuranes;
• les imidazoles (métronidazole);
• les phytoncides;
• les sulfonamides.

Médicaments antibactériens pour le traitement de la pneumonie aiguë

Antibiotiques bêta-lactamines

Groupe de pénicillines

Le mécanisme d'action des pénicillines est de supprimer la biosynthèse de la paroi cellulaire de peptidoglycane protège les bactéries de l'espace environnant. Betalaktamovy fragment est un analogue structural de alanilanilina antibiotique, d'un composant acide Muranovo former des liaisons transversales avec des chaînes peptidiques dans la couche de peptidoglycane. synthèse du rapport des membranes cellulaires conduit à la cellule non résister au gradient osmotique entre la cellule et l'environnement, de sorte gonfle cellules microbiennes et des éclats. Pénicillines ont un effet bactéricide sur les micro-organismes proliférant seulement parce qu'il n'y a pas de repos dans la construction de nouvelles parois cellulaires. La protection primaire contre les bactéries est la production de l'enzyme bêta-lactamase de pénicilline, révélant noyau bêta-lactame et d'inactiver l'antibiotique.

Classification des bêta-lactamases en fonction de leur effet sur les antibiotiques (Richmond, Sykes)

• Β-lactamase de classe I, clivage des céphalosporines
• P-lactamase de classe II, pénicillines de clivage
• La β-lactamase de classe II, qui divise divers antibiotiques à large spectre
• lV-classe
• Β-lactamase de classe V, clivage des isoxazolylpénicillines (oxacilline)

En 1940 Abraham et Chain trouvés dans E. coli, une enzyme qui casse la pénicilline. Depuis ce temps, un grand nombre d'enzymes décrit cliver le cycle bêta-lactame de la pénicilline et de la Cephalosporine. Ils sont appelés bêta-lactamase. C'est un nom plus correct que la pénicillinase. β-lactamase poids moléculaire différent, les propriétés isoélectriques de la séquence d'amino-acides, de la structure moléculaire, la relation avec les chromosomes et les plasmides. Pénicillines aux humains en raison inocuité du fait que l'enveloppe des cellules humaines diffèrent dans la structure et ne sont pas exposés à la drogue.

La première génération de pénicillines (pénicillines naturelles et naturelles)

spectre d'action: les bactéries Gram-positives (Staphylococcus, Streptococcus, le pneumocoque, l'agent causal de la maladie du charbon, gangrène, diphtérie, lerella); Bactéries à Gram négatif (méningocoques, gonocoques, proteus, spirochètes, leptospira).

Résistant aux pénicillines naturelles: les bactéries Gram-négatives (Enterobacteriaceae, pertussis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Haemophilus coli, Staphylococcus et Legionella, la production de la bêta-lactamase d'enzyme, agents de la brucellose, la tularémie, la peste, le choléra), de la tuberculose des bâtons.

sel de sodium benzylpénicilline produit dans des flacons de 25, 00 U, 50, 00 U 0, 00 ED. La dose quotidienne moyenne est de 0, 00 unités (par, 0, 00 toutes les 4 heures). La dose quotidienne maximale est de 4, 0, 00 ED ou plus. Le médicament est administré par voie intramusculaire, intraveineuse, intra-artérielle.

sel de potassium de la benzylpénicilline - et les formes posologiques libèrent le même, le médicament ne peut pas être administré par voie intraveineuse et endolyumbalno.

Sel de benzylpénicilline novocaïne (novocilline) - la forme de libération est la même. Le médicament est administré seul par voie intramusculaire, a une action prolongée, peut être administré quatre fois par jour pour 1 million d'unités.

Phenoxymethylpenicillin - comprimés à , 5 g. Il est appliqué à l'intérieur (pas détruit par le suc gastrique) 6 fois par jour. La dose quotidienne moyenne est de 1 à 2 g, la dose quotidienne maximale est de 3 g ou plus.

pénicillines de deuxième génération (anti-staphylococcique semi-synthétique antibiotiques penitsillinazoustoychivye)

pénicillines de deuxième génération obtenu en ajoutant de l'acide 6-aminopénicillanique de la chaîne latérale acyle. Certains staphylocoques produisent la β-lactamase enzyme, qui réagit avec l'anneau β-lactame des pénicillines et l'ouvre, ce qui entraîne dans la matinée celles activité antibactérienne du médicament. La présence dans les préparations de la deuxième génération de la chaîne latérale acyle protecteur anneau bêta-lactame de l'antibiotique à partir de l'exposition à la bêta-lactamase bactérienne. Par conséquent, les médicaments de deuxième génération destinés principalement pour le traitement des patients atteints d'une infection staphylococcique penitsillinazoprodutsiruyuschimi. Ces antibiotiques sont également actifs contre d'autres bactéries dans lesquelles la pénicilline est efficace, mais il est important de savoir, que la benzylpénicilline dans ces cas est beaucoup plus efficace (plus de 20 fois avec le pneumocoque pneumonie). À cet égard, en cas d'infection mixte doit affecter benzylpénicilline et β-lactamase résistant aux médicaments. Aux pénicillines de la deuxième génération sont des pathogènes résistants résistants à l'action de la pénicilline. Indications pour cette pénicillines génération sont la pneumonie et d'autres maladies infectieuses de staphylocoques.

Oxacilline (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - disponible dans des flacons à raison de , 5 et , g, ainsi que dans les comprimés et les capsules pour , 5 et , g Il est utilisé par voie intraveineuse, intramusculaire, orale toutes les 4-6 heures. La dose quotidienne moyenne pour la pneumonie est de 6 g. La dose quotidienne la plus élevée est de 18 g.

Dicloxacilline (DINAPEN, ditsill) - un antibiotique, à proximité de l'oxacilline contenant dans sa molécule deux atomes de chlore, pénètre bien dans la cellule. Il est utilisé par voie intraveineuse, intramusculaire, à l'intérieur toutes les 4 heures. La dose thérapeutique quotidienne moyenne est de 2 g, la dose quotidienne maximale est de 6 g.

Cloxacilline (Tegopen) - Préparation à proximité de dicloxacilline, mais contient un atome de chlore. Il est utilisé par voie intraveineuse, intramusculaire, à l'intérieur toutes les 4 heures. La dose thérapeutique quotidienne moyenne est de 4 g, la dose quotidienne maximale est de 6 g.

Flucloxacilline - fermer antibiotique à dicloxacillin, il contient dans sa molécule un atome de chlore et de fluor. Administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire toutes les 4-6 heures, la dose thérapeutique quotidienne moyenne - 4-8 g, la dose quotidienne maximale - 18 g.

Cloxacilline et la flucloxacilline comparés à l'oxacilline créer une concentration plus élevée dans le sérum sanguin. Le rapport des concentrations dans le sang après administration de doses élevées de l'oxacilline, la cloxacilline, la dicloxacilline veine est de 1: , 7: , 2

Dicloxacillin et oxacilline principalement métabolisé dans le foie, donc ils sont préférés pour une utilisation dans l'insuffisance rénale.

Nafcillin (naftsil, UNIPEN) - administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire toutes les 4-6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 6 g. La dose quotidienne la plus élevée est de 12 g.

La troisième génération de pénicillines est une pénicilline semi-synthétique avec un large spectre d'action

Les pénicillines de la troisième génération suppriment activement les bactéries Gram-négatives. En ce qui concerne les bactéries non-positives, leur activité est inférieure à celle de la benzylpénicilline. mais un peu plus élevé que celui des pénicillines de deuxième génération. Les exceptions sont les staphylocoques qui produisent bêta-lactamase, qui sont la pénicilline à large spectre ne fonctionne pas.

Ampicilline (pentreksil, Omnipen) - est disponible en comprimés, capsules, et , 5 g dans des flacons de , 5 et , g Il est administré par voie intramusculaire, intraveineuse toutes les 4-6 heures. La dose quotidienne moyenne du médicament est de 4-6 g. La dose quotidienne la plus élevée est de 12 g. En résistant à l'ampicilline Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus et penitsillinazoobrazuyuschie indolpolozhitelnye Proteus.

Ampicillin est bien dans la bile, des sinus et accumule dans l'urine, sa concentration dans le tissu des crachats et des poumons est faible. Le médicament est le plus indiqué pour les infections urogénitales et il n'a pas d'effet néphrotoxique. Cependant, en cas d'insuffisance rénale, la dose d'ampicilline est recommandée pour réduire ou augmenter les intervalles entre les administrations de médicaments. Les ampicillines à des doses optimales sont également efficaces contre la pneumonie, mais la durée du traitement est de 5 à 10 jours ou plus.

La cyclacilline (cyclopen) est un analogue structural de l'ampicilline. Assigné à l'intérieur toutes les 6 heures. La dose quotidienne moyenne du médicament est de 1-2 g.

La pivampticilline - ester pivaloyloxyméthylique de l'ampicilline - est hydrolysée par des estérases non spécifiques dans le sang et les intestins en ampicilline. Le médicament est mieux absorbé par l'intestin que l'ampicilline. Il est administré en interne aux mêmes doses que l'ampicilline.

La bacampicilline (penglab, spectrobide) fait référence aux précurseurs qui libèrent de l'ampicilline dans le corps. Assigné à l'intérieur toutes les 6-8 heures. La dose quotidienne moyenne est de , -, g.

Amoxicilline - est un métabolite actif de l'ampicilline, pris en interne toutes les 8 heures. La dose quotidienne moyenne est de , -3 g. La préparation en comparaison avec l'ampicilline est plus facile à absorber dans l'intestin et administrée à la même dose crée une concentration doublée dans sang, son activité contre les bactéries sensibles est 5-7 fois plus élevée, il dépasse le degré de pénétration dans le tissu pulmonaire ampicilline.

Augmentin - une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique.

L'acide clavulanique est un dérivé de β-lactame produit par Streptomyces clavuligerus. L'acide clavulanique lie (inhibe) la β-lactamase (pénicillinase) et, ainsi, protège la pénicilline de manière compétitive, en potentialisant son action. L'amoxicilline, potentialisée par l'acide clavulanique, convient au traitement des infections respiratoires et urinaires pathogènes provoqués par des microorganismes producteurs de β-lactamases, ainsi que dans le cas d'une infection résistante l'amoxicilline.

Produit en comprimés, un comprimé contient 250 mg d'amoxicilline et 125 mg d'acide clavulanique. Il est prescrit pour 1-2 comprimés 3 fois par jour (toutes les 8 heures).

Unazine est une combinaison de sulbactam de sodium et d'ampicilline dans le rapport:. Il est utilisé pour l'injection intramusculaire, intraveineuse. Il est produit dans des flacons de 10 ml contenant , 5 g de substance (, 5 g de sulbactam et , g d'ampicilline); en flacons de 20 ml, contenant , g de substance (, g de sulbactame et 1 g d'ampicilline); en flacons de 20 ml avec 3 g de substance (1 g de sulbactam et 2 g ampicilline). Le sulbactam supprime irréversiblement la majorité des β-lactamases responsables de la résistance de nombreuses espèces bactériennes aux pénicillines et aux céphalosporines.

Le sulbactam empêche la destruction de l'ampicilline par des micro-organismes résistants et présente une synergie prononcée lorsqu'il est administré avec celui-ci. Sulbactam inactive également les protéines liant la pénicilline des bactéries telles que Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrhée, H. influenzae, Klebsiella, qui conduit à une forte augmentation de l'activité antibactérienne de l'ampicilline. Le composant bactéricide de la combinaison est l'ampicilline. Spectre de la drogue: staphylocoques, y compris la production de pénicillinase), pneumocoque, entérocoque, types individuels de streptocoques, tige hémophilique, anaérobies, E. coli, Klebsiella, entérobactérie, Neisseria. Le médicament est dilué avec de l'eau pour injection ou 5% de glucose, injecté lentement par voie intraveineuse pendant 3 minutes ou goutte à goutte pendant 15-30 minutes. La dose quotidienne d'unazine est de , à 12 g pour 3-4 injections (toutes les 6-8 heures). La dose quotidienne maximale est de 12 g, ce qui équivaut à 4 g de sulbactam et 8 g d'ampicilline.

Ampiox - une combinaison d'ampicilline et d'oxacilline (:), combine les spectres de l'action des deux antibiotiques. Produites en comprimés, capsules C pour l'absorption orale de , 5 g et en flacons de , , , et , g. Assigné à l'intérieur, par voie intraveineuse, intramusculaire toutes les 6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 2-4 g. La dose quotidienne maximale est de 8 g.

La quatrième génération de pénicillines (carboxypénicillines)

Le spectre d'action des pénicillines de la quatrième génération est le même que celui de l'ampicilline, mais avec la propriété supplémentaire de détruire les Pseudomonas aeruginosa, les pseudomonas et les proteas indolosives. Les micro-organismes restants sont plus faibles que l'ampicilline.

Carbenicillin (pyopen) - le spectre d'action: les mêmes bactéries non-positives qui sont sensibles à la pénicilline, et Bactéries Gram-négatives, sensibles à l'ampicilline, en outre, le médicament agit sur Pseudomonas aeruginosa et Proteus. La carbénicilline est résistante aux staphylocoques producteurs de pénicillinase, aux agents responsables de la gangrène gazeuse, au tétanos, aux protozoaires, aux spirochètes, aux champignons, aux rickettsies.

Il est disponible en bouteilles de 1 g. Il est administré par voie intraveineuse, intramusculaire toutes les 6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 20 g par voie intraveineuse, la dose quotidienne maximale est de 30 g. La dose quotidienne moyenne par voie intramusculaire - 4 g, la dose quotidienne la plus élevée - 8 g.

Carindacilline - ester de la carbénicilline indanyle, appliqué en interne par , g 4 fois par jour. Après absorption de l'intestin, il s'hydrolyse rapidement en carbénicilline et en indole.

L'ester phénylique de carbénicilline de Carpencilin, administré par voie orale , g 3 fois par jour, dans les cas graves, la dose quotidienne s'élève à 3 g. Efficace dans la pneumonie et les infections des voies urinaires.

La ticarcilline (ticar) - est similaire à la carbénicilline, mais 4 fois plus active contre Pseudomonas aeruginosa. Il est administré par voie intraveineuse et intramusculaire. Administré par voie intraveineuse toutes les 4 à 6 heures, la dose quotidienne moyenne est de 200 à 300 mg / kg, la dose quotidienne maximale est de 24 g. Injection intramusculaire toutes les 6-8 heures, la dose quotidienne moyenne est de 50-100 mg / kg, la dose quotidienne maximale - 8 g. Ticarcilline détruit par les bêta-lactamases qui sont générés par Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, marakselloy (Neisser). Le spectre d'action de la ticarcilline augmente avec une combinaison de ticarcilline et d'acide clavulanique (timentine). La timentine est très efficace contre les souches productrices de β-lactamase et de bêta-lactamase négative des bactéries non négatives.

La cinquième génération de pénicillines - uréido- et pipérazinopénicillines

Dans les uréidopénicillines, une chaîne latérale avec un résidu d'urée est attachée à la molécule d'ampicilline. Les uréidopénicillines pénètrent dans les parois des bactéries, suppriment leur synthèse, mais sont détruites par les β-lactamases. Les médicaments ont une action bactéricide et sont particulièrement efficaces contre Pseudomonas aeruginosa (8 fois plus actif que la carbénicilline).

Azlotsimin (azlin, laïque) - un antibiotique bactéricide, est disponible en flacons de , , 1, 2 et 5 g, est administré par voie intraveineuse sous la forme d'une solution à 10%. Dissous dans de l'eau distillée pour injection: , g dissous dans 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, est administré par voie intraveineuse ou par voie intraveineuse lente. 10% de glucose peuvent être utilisés comme solvant.

Le spectre d'action du médicament: Gram-positif (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), flore Gram (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, tige hémophilique).

La dose quotidienne moyenne est de 8 g (4 fois 2 grammes) à 15, (3 fois 5 grammes chacun). La dose quotidienne maximale est de 20 g (4 fois 5 g) à 24 g.

Mésocilline - en comparaison avec l'azlocilline moins active contre Pseudomonas aeruginosa, mais plus active contre les bactéries Gram négatif normales. Il est administré par voie intraveineuse toutes les 4 à 6 heures, par voie intramusculaire toutes les 6 heures. La dose quotidienne moyenne par voie intraveineuse est de 12 -16 g, la dose quotidienne maximale est de 24 g. La dose quotidienne moyenne par voie intramusculaire est de 6-8 g, la dose quotidienne maximale est de 24 g.

Piperacillin (piprazyl) - a un groupement pipérazine dans la structure et se rapporte aux pipérazinopénicillines. Le spectre d'action similaire à la carbénicilline, il est actif contre Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseria, Pseudomonas aeruginosa. Les β-lactamases produites par S. aureus détruisent la pipéracilline. La pipéracilline est administrée par voie intraveineuse toutes les 4 à 6 heures, avec une dose thérapeutique quotidienne moyenne de 12-16 g, une dose quotidienne maximale de 24 g. Par voie intramusculaire, le médicament est injecté toutes les 6-12 heures, avec une dose thérapeutique quotidienne moyenne de 6-8 g, la dose quotidienne maximale i - 24 g.

Il est rapporté sur la libération d'une préparation combinée de pipéracilline avec un tazobactam inhibiteur de la bêta-lactamase, qui est le plus utilisé avec succès dans le traitement des lésions abdominales purulentes.

La sixième génération de pénicillines - amidipénicilline et tétracycline

Les pénicillines de la sixième génération ont un large spectre d'action, mais sont particulièrement actives contre les bactéries à Gram négatif, y compris celles qui sont résistantes à l'ampicilline.

Amdinotsillin (coactin) - est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 4-6 heures. La dose quotidienne moyenne du médicament est de 40-60 mg / kg.

La témocilline est un antibiotique bêta-lactame semi-synthétique. Le plus efficace contre les entérobactéries, les bâtonnets hémophiliques et les gonocoques. Pour temotsillinu sont résistants P. aeruginosae et B. fragilis. Résistant à l'action de la plupart des β-lactamases. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, 1-2 g toutes les 12 heures.

Le médicament n'est pas métabolisé dans l'organisme sous forme inchangée par les reins affichés. Il change souvent avec une septicémie à Gram négatif et une infection urinaire.

Toutes les pénicillines peuvent provoquer des réactions allergiques: bronchospasme, œdème de Klinke, urticaire, éruption cutanée avec démangeaisons, choc anaphylactique.

Les médicaments utilisés à l'intérieur peuvent causer des phénomènes dyspeptiques, une colite pseudomembraneuse, une dysbactériose intestinale.

Groupe de céphalosporines

céphalosporines préparation du groupe sont basés aminotsefalosporinovuyu 7-acide, à large spectre effets antimicrobiens, maintenant ils sont de plus en plus considérés comme des médicaments de choix. Les antibiotiques de ce groupe ont d'abord été obtenus à partir d'un champignon céphalosporium isolé à partir d'eau de mer prélevée en Sardaigne près du site d'évacuation des eaux usées.

Le mécanisme d'action des céphalosporines est proche du mécanisme d'action des pénicillines, puisque les deux groupes d'antibiotiques contiennent Bague β-lactame: perturbation de la synthèse de la paroi cellulaire de micro-organismes fissiles due à l'acétylation de la membrane transpeptidases. Les céphalosporines ont un effet bactéricide. Le spectre d'action céphalosporines large: les micro-organismes non-négatives et gram-positives (streptocoques, staphylocoques, y compris la penicillinase, les pneumocoques, les méningocoques, gonocoques, la diphtérie et le bacille du charbon, des agents de la gangrène gazeuse, le tétanos, Treponema, Borella, plusieurs souches de Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, espèce individuelle protea). L'effet bactéricide des céphalosporines est renforcé dans un environnement alcalin.

Classification des céphalosporines utilisées par voie parentérale

Certaines nouvelles céphalosporines sont efficaces contre les mycoplasmes, Pseudomonas aeruginosa. Ils n'agissent pas sur les champignons, les rickettsies, les bacilles tuberculeux, les protozoaires.

Les céphalosporines sont résistantes à la pénicillinase, bien que beaucoup d'entre elles soient détruites par la céphalosporinase bêta-lactamase, produit contrairement à la pénicillinase n'est pas gram-positif, mais individuel non négatif pathogènes).

Les céphalosporines utilisées par voie parentérale

La première génération de céphalosporines

Les céphalosporines de première génération ont une activité élevée contre les cocci à Gram positif, y compris staphylocoques dorés et à coagulase négative, streptocoque bêta-hémolytique, pneumocoque, vert streptocoque. Les céphalosporines de la première génération résistent à l'action de la bêta-lactamase staphylococcique, mais sont hydrolysées par la β-lactamase de Gram négatif. bactéries, à propos desquelles les préparations de ce groupe ne sont pas très actives contre la flore cérébrale gram-négative (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus et autre).

Les céphalosporines de la première génération pénètrent bien dans tous les tissus, passent facilement à travers le placenta, se retrouvent à des concentrations élevées dans les reins, pleurales, exsudats péritonéaux et synoviaux, en plus petites quantités dans la glande de prostate et la sécrétion bronchique et ne pénètrent pratiquement pas dans le sang-cerveau barrière;

Cefoloridine (chainin, loridine) - est disponible dans des fioles de 0.25, 0.5 et 1 g. Il est administré par voie intramusculaire, intraveineuse toutes les 6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 1-2 g, la dose quotidienne maximale est de 6 g ou plus.

Cepaeolin (kefzol, céfamezin, acef) - est disponible dans des fioles de 0.25, 0.5, 1, 2 et 4 g, est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 6-8 heures. La dose quotidienne moyenne est de 3-4 g, la dose quotidienne maximale

Céphalothine (keflin, zeffin) - est disponible en flacons de , , 1 et 2 g. Il est administré par voie intramusculaire, intraveineuse à des intervalles de 4-6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 4-6 g, la dose quotidienne maximale est de 12 g.

Tsefapirin (céfadil) - est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire toutes les 6 heures. La dose quotidienne moyenne du médicament est de 2-4 g, la dose quotidienne maximale - 6 g ou plus.

La deuxième génération de céphalosporines

Les céphalosporines de la deuxième génération ont une activité prédominante contre les bactéries à Gram négatif (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, bâtonnets de Hemophilus, etc.), ainsi que des gonocoques, Neisseria. Les médicaments de ce groupe sont résistants à plusieurs ou toutes les bêta-lactamases résultantes et à plusieurs bêta-lactamases chromosomiques produites par des bactéries gram-négatives. Certaines céphalosporines de la deuxième génération résistent à l'action des bêta-lactamases et d'autres bactéries.

Cefamandol (mandol) - est disponible en flacons de , 5; , ; , g, est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 2-4 g, la dose quotidienne maximale est de 6 g ou plus.

Tsefanid (preceph) - est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 12 h. La dose quotidienne moyenne est de 1 g, la dose quotidienne maximale est de 2 g.

Cefuroxime sodique (ketocef) - est disponible en fioles contenant , 5 g et , g de matière sèche. Il est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse après dilution avec le solvant appliqué à des intervalles de 6-8 heures. La dose quotidienne moyenne est de 6 g, le maximum est de 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - utilisé par voie intraveineuse, par voie intramusculaire une fois par jour dans une dose de 2 g.

La troisième génération de céphalosporines

Les préparations de la troisième génération ont une grande activité à Gram négatif, c'est-à-dire hautement actif contre les souches indolosives de la protéine, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides (anaérobies, qui jouent un rôle important dans le développement de la pneumonie par aspiration, des infections des plaies, de l'ostéomyélite), mais sont inactifs pour les infections à coccal, en particulier staphylococciques et entérocoque. Très résistant à l'action des β-lactamases.

Céfotaxime (klaforan) - est disponible en flacons de 1 g, est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 6-8 h. La dose quotidienne moyenne est de 4 g, la dose quotidienne maximale est de 12 g.

Ceftriaxone (longatef) - utilisé par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 24 h. La dose quotidienne moyenne est de 2 g, le maximum est de 4 g. Parfois, il est appliqué à des intervalles de 12 heures.

Ceftizoxime (céfizone, epocelin) - est disponible en flacons de , et 1 g, administrés à des intervalles de 8 heures. La dose quotidienne moyenne est de 4 g, la dose quotidienne maximale est de 9-12 g. Epocelin sur la recommandation de l'entreprise qui le produit (Japon) est utilisé dans une dose quotidienne de , -2 g en 2-4 injections, dans les cas graves - jusqu'à 4 g par jour.

Cefadizim (mod.) Est une préparation à large spectre due à la présence dans le noyau céphalosporine du groupe iminométhoxy et aminothiazole et du cycle dihydrotiazine. Efficace contre les micro-organismes non positifs et à gram négatif, y compris les aérobies et les anaérobies (Staphylococcus aureus, pneumocoque, streptocoque, Neisseria, Escherichia coli, Protée, Salmonelle, Haemophilus bâtons). Il est résistant à l'action de la plupart des bêta-lactamases, n'est pas métabolisé, est excrété principalement par les reins, il est recommandé pour une utilisation en urologie et en pneumologie. Modifié stimule significativement le système immunitaire, augmente le nombre de lymphocytes T-helleras, ainsi que la phagocytose. Le médicament est inefficace contre pseudomonas, mycoplasmes, chlamydia.

Le médicament est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire 2 fois par jour dans une dose quotidienne de 2-4 g.

Céfopérazone (céfobide) - est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire toutes les 8-12 heures, la dose quotidienne moyenne est de 2-4 g, la dose quotidienne maximale est de 8 g.

Ceftazidime (kefadim, fortum) - disponible en ampoules de , 5, , , 1 et 2 g. Il se dissout dans l'eau pour injection. Il est administré par voie intraveineuse, intramusculaire à des intervalles de 8-12 heures. Vous pouvez nommer 1 g de médicament toutes les 8-12 heures. La dose quotidienne moyenne est de 2 g, la dose quotidienne maximale est de -6 g.

La ceftazidime (fortum) est bien combinée en une injection avec le metrogil: 500 mg de Fortum dans , ml d'eau pour injection + 100 ml de solution à , % (500 mg) de métogyle.

La quatrième génération de céphalosporines

Les préparations de la quatrième génération sont résistantes à l'action des β-lactamases, caractérisées par un large spectre d'action antimicrobienne (Bactéries Gram-positives, bactéries non-négatives, bacteroides), ainsi que l'activité anti-pseudomonas, mais leur sont résistantes les entérocoques.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - a une activité élevée contre la plupart des Gram-positifs et Aérobies à Gram négatif, anaérobies, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, modérément actifs contre Staphylococcus aureus. Il est utilisé par voie intraveineuse, par voie intramusculaire toutes les 8 heures, la dose quotidienne moyenne de 2 g, la dose quotidienne maximale de 12 g. Les effets secondaires possibles sont la diarrhée, l'hypoprothrombinémie.

Cefoxytin (mefoksin) - est actif principalement contre les bactéroïdes et les bactéries proches d'eux. En ce qui concerne les micro-organismes non-positifs et Gram-négatifs est moins active. Appliquer le plus souvent avec une infection anaérobie par voie intramusculaire ou intraveineuse toutes les 6-8 heures pour 1-2 g.

Cefotetan - est très actif contre les microbes Gram positif et Gram négatif, est inactif contre les entérocoques. Il est utilisé par voie intraveineuse, par voie intramusculaire 2 g 2 fois par jour, la dose quotidienne la plus élevée est de 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - se caractérise par une activité équilibrée dans les deux micro-organismes Gram positif et Gram négatif. Tsefpyrom est le seul des antibiotiques céphalosporines, qui possèdent une activité significative contre les entérocoques. Le médicament est significativement supérieur en activité à toutes les céphalosporines de troisième génération en ce qui concerne les staphylocoques, les entérobactéries, les klebsiella, Escherichia, comparable à la ceftazidime par activité contre Pseudomonas aeruginosa, a une activité élevée contre les hémophiliques des bâtons. Cefpirome très résistant aux bêta-lactamases de base, y compris une ß-lactamases de plasmides grande variété d'inactiver tsefazidim, céfotaxime, ceftriaxone et d'autres céphalosporines III génération.

Tsefpirom est utilisé pour les infections sévères et extrêmement sévères de divers endroits chez les patients dans les départements soins intensifs et de réanimation, avec des processus infectieux et inflammatoires qui se sont développés contre la neutropénie et immunosuppression. avec septicémie, infections sévères du système bronchopulmonaire et des voies urinaires.

Le médicament est utilisé seulement intraveineusement struino ou goutte à goutte.

Le contenu de la fiole (1 ou 2 g de cefpyrom) est dissous respectivement dans 10 ou 20 ml d'eau pour injection et la solution résultante est injectée dans la veine pendant 3-5 minutes. L'introduction goutte-à-goutte à la veine est réalisée comme suit: le contenu du flacon (1 ou 2 g de cefpyrom) dissous dans 100 ml de solution de chlorure de sodium isotonique ou de solution de glucose à 5% et injectés goutte à 30 minutes.

La tolérance aux médicaments est bonne, cependant, dans de rares cas, des réactions allergiques, des éruptions cutanées, de la diarrhée, des maux de tête, une fièvre médicamenteuse, une colite pseudomembraneuse sont possibles.

Céphalosporines orales de première génération

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - est disponible en capsules de , 5 g, appliquées en interne toutes les 6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 1-2 g, la dose quotidienne maximale est de 4 g.

Cefradine (anspora, velotsef) - est administré intérieurement à intervalles de 6 h (selon certaines données - 12 h). La dose quotidienne moyenne est de 2 g, la dose quotidienne maximale est de 4 g.

Cefadroxil (duracef) - est disponible en gélules de, g, est administré par voie orale à des intervalles de 12 heures. La dose quotidienne moyenne est de 2 g, la dose quotidienne maximale est de 4 g.

Céphalosporines orales de deuxième génération

Cefaclor (tseklor, panorel) - est disponible en capsules de , g, appliquées en interne à des intervalles de 6-8 heures. Pour la pneumonie, 1 capsule est donnée 3 fois par jour, dans les cas graves - 2 capsules 3 fois par jour. La dose quotidienne moyenne du médicament est de 2 g, la dose quotidienne maximale est de 4 g.

Cefuroxime-aksetil (zinnat) - est disponible en comprimés à , 25; , 5 et , g. Il est appliqué à , 5-, g 2 fois par jour. Le céfuroxime-axétil est une forme de promédicament qui, après absorption, est transformée en céfuroxime actif.

Lorakarbef - appliqué à l'intérieur de , g 2 fois par jour.

Céphalosporines orales de troisième génération

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - appliqué en interne à des intervalles de 6-12 heures. La dose quotidienne moyenne est de 2 g, la dose quotidienne maximale est de 6 g.

Ceftibuten - appliqué à l'intérieur de , g 2 fois par jour. A une activité prononcée contre les bactéries gram-négatives et résiste à l'action des bêta-lactamases.

Cefpodoxime proksetil - appliqué à l'intérieur de , g 2 fois par jour.

Cepetamet pivoksil - appliqué en interne sur , g 2 fois par jour. Efficace contre le pneumocoque, streptocoque, tige hémophilique, moraxella; Inefficace contre les staphylocoques, les entérocoques.

Cefixime (suprax, cefspane) - appliqué en interne par , g 2 fois par jour. Pour céfixime pneumocoques, streptocoques, tige hémophilique, papillaire intestinale, Neisseria sont très sensibles; résistant - entérocoques, Pseudomonas aeruginosa, staphylocoques, entérobactéries.

Les céphalosporines peuvent provoquer les réactions défavorables suivantes: une allergie croisée avec des pénicillines dans 5-10% de patients;

• réactions allergiques - urticaire, éruption cutanée korepodobnoyu, fièvre, éosinophilie, maladie sérique, choc anaphylactique;
• dans de rares cas - leucopénie, hypoprothrombinémie et saignement;
• augmentation de la teneur en transaminases dans le sang; dyspepsie.

Groupe de monobactames

Les monobactames sont une nouvelle classe d'antibiotiques dérivés de Pseudomonas acidophil et Chromobacterinum violaceum. Au cœur de leur structure se trouve un cycle bêta-lactame simple, contrairement aux pénicillines et aux céphalosporines apparentées, construit à partir du cycle bêta-lactame conjugué à la thiazolidine, à cet égard, les nouveaux composés ont été nommés monobactames. Ils sont exceptionnellement résistants à l'action des β-lactamases produites par une flore non négative, mais détruits par la bêta-lactamase produite par les staphylocoques et les bactéroïdes.

Azrethra (azactam) - le médicament est actif contre un grand nombre de bactéries gram-négatives, y compris Escherichia coli, Klebsiella, Proteus et Pseudomonas aeruginosa, peut être actif lorsque infection par des micro-organismes résistants ou infections hospitalières causées par eux; Cependant, le médicament n'a pas une activité significative contre les staphylocoques, les streptocoques, les pneumocoques, bacteroides. Il est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 8 heures. La dose quotidienne moyenne est de 3-6 g, la dose quotidienne maximale est de 8 g.

Groupe de carbapenems

L'imipénème-cilostine (thiéname) est une préparation bêta-lactame à large spectre, qui se compose de deux composants: un antibiotique de la tienamycine (carbapénème) et la cilastine - une enzyme spécifique qui inhibe le métabolisme de l'imipénème dans les reins et augmente significativement sa concentration voies urinaires. Le rapport de l'imipénème et de la cilastine dans la préparation :.

Le médicament a une très large gamme d'activité antibactérienne. Il est efficace contre la flore gram-négative (entérobacter, tige hémophilique, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, Acinetobacter, la flore Gram-positive (tous les staphylocoques, streptocoques, pneumocoques), et aussi par rapport à flore anaérobie. L'imipénème a une stabilité prononcée à l'action des β-lactamases (pénicillinases et céphalosporinases) produites par des bactéries gram-positives et gram-négatives. Le médicament est utilisé pour les infections Gram-positives et Gram-négatives sévères causées par des souches de bactéries multirésistantes et intra-hospitalières: septicémie, péritonite, destruction staphylococcique des poumons, pneumonie péritonéale causée par klebsiella, acinetobacter, entérobacter, tige hémophilique, dentelure, intestinale baguette Imipénème particulièrement efficace en présence de la flore polymicrobienne.

Groupe d'aminoglycosides

Les aminoglycosides contiennent dans leur molécule des aminosucres, reliés par une liaison glycosidique. Ces caractéristiques de la structure des aminoglycosides expliquent le nom de ce groupe d'antibiotiques. Les aminoglycosides ont des propriétés bactéricides, ils agissent à l'intérieur de la cellule des microorganismes, se lient aux ribosomes et briser dans les chaînes peptidiques la séquence d'acides aminés (les protéines anormales résultantes sont fatales pour micro-organismes). Ils peuvent avoir différents degrés de néphrotoxicité (17% des patients) et des actions Valium (8% des patients). D'après D. R. Lawrence, la perte auditive se produit souvent dans le traitement de l'amikacine, la kanamycine et la néomycine, la caractéristique de toxicité vestibulaire de la streptomycine, la gentamicine, tobramischnu. Sonner dans les oreilles peut servir d'avertissement sur la défaite du nerf auditif. Les premiers signes d'implication dans le processus de l'appareil vestibulaire sont un mal de tête associé à des mouvements, des vertiges, des nausées. La néomycine, la gentamicine et l'amikacine sont plus néphrotoxiques que la tobramycine et la nétilmicine. Le médicament le moins toxique est la nétilmicine.

Pour la prévention des effets indésirables des aminoglycosides devrait être suivi des taux sériques de aminoglycosides et enregistrer un audiogramme 1 fois par semaine. Pour le diagnostic précoce de la néphrotoxicité de la définition recommandée aminoglycosides l'excrétion de sodium fractionnée, N-acétyl-bêta-D-glucosaminidase et beta2-microglobuline. En cas de violation de la fonction rénale et de l'audition, les aminoglycosides ne doivent pas être prescrits. Aminoglycosides ont un effet postantibakterialnym, dont la gravité dépend de la concentration de médicament dans le sang. Ces dernières années ont suggéré qu'une administration unique d'une dose de aminoglycosides plus efficacement dans le cadre de l'amélioration de l'activité bactéricide et l'effet augmentation de la durée de postantibakterialnogo, il réduit la fréquence de côté effets. Selon Tulkens (1991), une administration unique de nétilmicine et amikacine ne sont pas aussi efficaces que 2-3 fois l'introduction, mais moins souvent accompagnée d'une insuffisance rénale.

Les aminoglycosides sont des antibiotiques à large spectre: ils affectent les gram-positifs et les gram-négatifs la flore, mais la plus grande importance pratique est leur forte activité contre la plupart Gram négatif bactéries. Ils ont un effet bactéricide prononcé sur les bactéries aérobies à Gram négatif (pseudomonas, Enterobacter, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella), mais moins efficace contre Haemophilus des bâtons.

Les principales indications pour but de aminoglycosides sont des infections suffisamment dur qui se produisent (en particulier nosocomiale, causées par des bactéries non-négatives (pneumonie, infection des voies urinaires, les septicémies) à laquelle ils sont des moyens choix. Dans les cas graves, un aminoglycoside combiné avec antipseudomonaux pénicillines ou céphalosporines.

Dans le traitement des aminoglycosides peut développer une résistance à leur microflore, ce qui est dû à la capacité des micro-organismes pour produire spécifiques enzymes (5 types de aminoglikozidatsetiltransferaz, aminomikozidfosfattransferaz de type 2, aminoglikozidnukleotidiltransferaza) qui inactivent aminoglycosides.

générations aminoglycosides II et III ont une forte activité antibactérienne, un large spectre antibactérien et plus résistant aux enzymes, inactivant aminosides.

la résistance à l'aminoglycoside dans des microorganismes traversent partiellement. Micro-organismes qui sont résistants à la streptomycine, et résistant à la kanamycine aussi monomitsin, mais sont sensibles à la néomycine et tous les autres aminosides.

Flora, résistant aux aminoglycosides I génération est sensible aux aminoglycosides gentamycine et de génération III. Gentamitsinustoychivye souches sont également résistantes à la kanamycine et monomitsin mais sensible aux aminoglycosides III génération.

Il y a trois générations de aminoglycosides.

aminoglycosides de première génération

Parmi les médicaments de première génération, la kanamycine est la plus couramment utilisée. La kanamycine et à la streptomycine sont utilisées en tant qu'agent antituberculeux, la néomycine et monomitsin en raison de la toxicité élevée est pas employée par voie parenterale, administré vnutr.ri infections intestinales. Streptomycine - est disponible en bouteilles de , et 1 g administré par voie intramusculaire toutes les 12 heures. vigne moyenne quotidienne est de 1 an la dose quotidienne maximale - 2 grammes Pour le traitement de la pneumonie est actuellement presque pas appliquée avantageusement utilisée dans la tuberculose.

Kanamycin - est disponible dans les comprimés de 0.25 g et dans les fioles pour l'injection intramusculaire à 0.5 et I g. Tout comme la streptomycine, avantageusement utilisé dans la tuberculose. Administré par voie intramusculaire à des intervalles de 12 heures. La dose quotidienne moyenne est de 1 à , g, la dose quotidienne maximale - 2 grammes

Monomycin - est disponible en comprimés de , 5 g, des bouteilles de , 5 et , g. Appliqué par voie intramusculaire à des intervalles de 8 heures. La dose quotidienne moyenne est de , 5 g, la dose quotidienne maximale est de , 5 g. Le pneumocoque est faible, principalement utilisé pour les infections intestinales.

La néomycine (kolomitsine, mizirine) - est disponible en comprimés de , et , 5 g et , g de flacons. C'est l'un des antibiotiques les plus actifs qui suppriment la flore bactérienne intestinale dans l'insuffisance hépatique. Il est appliqué en interne par , 5 g 3 fois par jour à l'intérieur ou par voie intramusculaire à , 5 g 3 fois par jour.

La deuxième génération d'aminoglycosides

La deuxième génération d'aminoglycosides est représentée par la gentamycine, qui, contrairement aux médicaments de première génération, a une activité élevée par rapport à Pseudomonas aeruginosa et agit sur des souches de micro-organismes qui ont développé une résistance aux aminoglycosides du premier génération. L'activité antimicrobienne de la gentamicine est plus élevée que celle de la kanamycine.

Gentamicin (Garamycine) - est délivré en ampoules de 2 ml de solution à 4%, bouteilles de , 4 g de matière sèche. Il est utilisé par voie intramusculaire, dans les cas graves par voie intraveineuse à des intervalles de 8 heures. La dose quotidienne moyenne est de , à , mg / kg, la dose quotidienne maximale est de 5 mg / kg (cette dose est prescrite en cas d'état grave du patient). Habituellement utilisé dans une dose de , 4-, 8 g par voie intramusculaire 3 fois par jour. La gentamicine est active contre les bactéries aérobies à Gram négatif, Escherichia coli, les entérobactéries, pneumocoque, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, mais faiblement actif contre les streptocoques, les entérocoques et les infection anaérobie. Dans le traitement de la septicémie, la gentamicine est associée à un antibiotique bêta-lactame ou à un médicament antianaérobique, par exemple le métronidazole ou l'un et / ou l'autre.

La troisième génération d'aminoglycosides

La troisième génération d'aminoglycosides est plus forte que la gentamicine, supprime le Pseudomonas aeruginosa, la résistance secondaire de la flore à ces médicaments est beaucoup moins fréquente que celle de la gentamicine.

La tobramycine (brulamycine, obrazine) - est délivrée en ampoules de 2 ml sous la forme d'une solution prête à l'emploi (80 g du médicament). Il est utilisé par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 8 heures. Les doses sont les mêmes que la gentamicine. La dose quotidienne moyenne pour la pneumonie est de 3 mg / kg, la dose quotidienne maximale est de 5 mg / kg

Sisomicine - disponible en ampoules de 1, , et 2 ml d'une solution à 5%. Administré par voie intramusculaire à des intervalles de 6-8 heures, perfusion intraveineuse doit être dans une solution de glucose à 5%. La dose quotidienne moyenne du médicament est de 3 mg / kg. la dose quotidienne maximale est de 5 mg / kg.

Amikacine (Amikin) - disponible dans une ampoule de 2 ml, contenant 100 ou 500 mg du médicament est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 8-12 heures. La dose quotidienne moyenne est de 15 mg / kg, la dose quotidienne maximale est de 25 mg / kg. Amikacine - le médicament le plus efficace entre les aminoglycosides de troisième génération, contrairement à tous les autres aminoglycosides est sensible seulement à une inactive l'enzyme, tandis que l'autre - au moins cinq. Les souches résistantes à l'amikacine sont résistantes à tous les autres aminoglycosides.

Nétilmicine - une aminosides semi-synthétique actif au cours de l'infection par certaines souches résistantes à la gentamicine et tobramycine, il est moins Oto et néphrotoxique. Il est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 8 heures. La dose quotidienne de médicament est de 3-5 mg / kg.

En diminuant le degré d'action antimicrobienne de aminoglycosides sont disposés comme suit: amikacine - nétilmicine - gentamicine - tobramycine - streptomycine - néomycine - kanamycine - monomitsin.

Groupe de tétracyclines

Les antibiotiques de ce groupe ont un large spectre d'action bactériostatique. Ils affectent la synthèse des protéines en se liant aux ribosomes et en arrêtant l'accès des complexes consistant à transporter l'ARN avec des acides aminés à des complexes d'information ARN avec des ribosomes. Les tétracyclines s'accumulent à l'intérieur de la cellule bactérienne. Par origine, ils sont divisés en naturels (tétracycline, oxytétracycline, chlortétracycline ou biomycine) et semi-synthétiques (métacycline, doxycycline, minocycline, morphocycline. roletetracycline). Les tétracyclines sont actives dans presque toutes les infections causées par des bactéries gram-négatives et gram-positives, à l'exception de la plupart des souches de proteium et de Pseudomonas aeruginosa. Si la stabilité de la microflore se développe dans le traitement avec les tétracyclines, alors elle a un caractère de type croisé complet (à l'exception de la minocycline), donc toutes les tétracyclines sont prescrites par des indications uniques. Les tétracyclines peuvent être utilisées dans de nombreuses infections courantes, en particulier des infections mixtes, ou dans les cas où le traitement commence sans identification du pathogène, c'est-à-dire. avec bronchite et bronchopneumonie. Les tétracyclines sont particulièrement efficaces dans les infections mycoplasmiques et chlamydiales. Les concentrations moyennes de tetracycline thérapeutiques sont présents dans les poumons, le foie, les reins, la rate, l'utérus, les amygdales, de la prostate s'accumuler dans les tissus et les tumeurs enflammées. Dans un complexe avec du calcium sont déposés dans le tissu osseux, l'émail des dents.

Tétracyclines naturelles

Tétracycline - est disponible en comprimés de , et , 5 g, attribués à des intervalles de 6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 1 à 2 g, la dose quotidienne maximale est de 2 g. Injection intramusculaire de , g 3 fois par jour.

Oxytétracycline (terramycine) - est administré par voie orale, intramusculaire, intraveineuse. Pour l'administration orale est disponible en comprimés de , 5 g. À l'intérieur du médicament est utilisé à des intervalles de 6 heures, la dose quotidienne moyenne est de 1-, g, la dose quotidienne maximale est de 2 g. Par voie intramusculaire, le médicament est administré à des intervalles de 8-12 heures, la dose quotidienne moyenne est de , g, la dose maximale est de , g. Par voie intraveineuse, le médicament est administré à des intervalles de 12 heures, la dose quotidienne moyenne est de , -1 g, la dose maximale est de 2 g.

Chlortetracycline (biomycin, aureomycin) est employé intérieurement, il y a des formes pour l'administration intraveineuse. L'intérieur est appliqué à des intervalles de 6 heures, la dose quotidienne moyenne du médicament est de 1-2 g, maximum -3 g. Appliqué par voie intraveineuse à des intervalles de 12 heures, les doses quotidiennes moyennes et maximales - 1 g.

Tétracyclines semi-synthétiques

Metacycline (rondomycine) - est disponible en capsules de , 5 et , g, administrées en interne à des intervalles de 8-12 heures. La dose quotidienne moyenne est de , g, le maximum est de , g.

Doxycycline (vibramycine) - disponible en capsules de , et , grammes, en ampoules pour administration intraveineuse de , g. Inside est appliqué à , g 2 fois par jour, dans les jours suivants - , g par jour, dans les cas graves, la dose quotidienne le premier jour et les jours suivants est de , g.

Pour la perfusion intraveineuse, , g de poudre de flacon est dissous dans 100-300 ml de solution de chlorure de sodium isotonique et administré par voie intraveineuse goutte à goutte pendant 30-60 minutes 2 fois par jour.

La minocycline (clinomycine) est administrée en interne à des intervalles de 12 heures. Le premier jour, la dose quotidienne est de , g, dans les jours suivants - , g, une dose quotidienne brève peut être augmentée à , g.

Morfocycline - est disponible dans des flacons pour l'administration intraveineuse de 0.1 et 0.15 g, est administré par voie intraveineuse à des intervalles de 12 heures dans une solution à 5% de glucose. La dose quotidienne moyenne du médicament est de , g, la dose quotidienne maximale est de , 5 g.

Roilititracycline (vélacycline, réverin) - le médicament est administré par voie intramusculaire 1-2 fois par jour. La dose quotidienne moyenne est de , 5 g, la dose quotidienne maximale est de , g.

L'incidence des effets secondaires avec les tétracyclines est de 7 à 30%. Les complications toxiques prédominantes dues à l'action catabolique des tétracyclines - hypotrophie, hypovitaminose, foie, rein, ulcère tractus gastro-intestinal, photosensibilité de la peau, diarrhée, nausée; complications associées à la suppression des saprophytes et au développement d'infections secondaires (candidose, entérocolite staphylococcique). Les enfants jusqu'à 5-8 ans de tetracyclines ne sont pas prescrits.

Lors du traitement des tétracyclines B. G. Kukes recommande ce qui suit:

• entre eux il y a une allergie croisée, les patients allergiques aux anesthésiques locaux peuvent réagir à l'oxytétracycline (souvent introduite sur la lidocaïne) et au chlorhydrate de tétracycline injection intramusculaire;
• les tétracyclines peuvent provoquer une augmentation de l'excrétion des catécholamines dans l'urine;
• ils provoquent une augmentation du taux de phosphatase alcaline, d'amylase, de bilirubine, d'azote résiduel;
• tetracyclines recommandé de prendre en jeûne ou 3 heures après le repas avec 200 ml d'eau, ce qui réduit l'effet irritant sur la paroi de l'œsophage et de l'intestin, améliore l'absorption.

Groupe des macrolides

Les préparations de ce groupe contiennent dans la molécule un cycle lactone macrocyclique lié à des résidus glucidiques. Ce sont principalement des antibiotiques bactériostatiques, mais selon le type d'agent pathogène et la concentration, ils peuvent présenter un effet bactéricide. Le mécanisme de leur action est similaire au mécanisme d'action des tétracyclines et est basé sur la liaison aux ribosomes et la prévention accès d'un complexe d'ARN de transport avec un acide aminé à un complexe d'information ARN avec des ribosomes, ce qui conduit à la suppression de la synthèse les protéines.

Les macrolides sont très sensibles aux cocci non-positive (Streptococcus pneumoniae, les streptocoques pyogènes), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Bordetella pertussis coli pertussis, le bacille diphtérique.

Modérément sensible aux macrolides, à la tige hémophilique, au staphylocoque, aux bactérioides résistants, aux entérobactéries, aux rickettsies.

L'activité des macrolides contre les bactéries est liée à la structure de l'antibiotique. Il y a des macrolides à 14 membres (érythromycine, oléandomycine, fluoritromycine, clarithromycine, mégalomycine, dithiramycine), à ​​15 membres (azithromycine, roxitramycine), à ​​16 membres (spiramycine, yozamycine, rosamycine, turimycine, myocamécine). Les macrolides à 14 membres possèdent une activité bactéricide plus élevée que les macrolides à 15 membres, en ce qui concerne les streptocoques et la coqueluche. Clarithromycine a le plus grand effet contre les streptocoques, pneumocoques, bacille diphtérique, l'azithromycine est très efficace contre la tige hémophilique.

Les macrolides sont très efficaces dans les infections respiratoires et la pneumonie, car ils pénètrent bien dans la membrane muqueuse du système bronchopulmonaire, les sécrétions bronchiques et les expectorations.

Les macrolides sont efficaces contre les pathogènes situés de manière intracellulaire (dans les tissus, les macrophages, les leucocytes), est particulièrement important dans le traitement de l'infection à Legionella et Chlamydia, car ces pathogènes sont situés intracellulaire. Les macrolides peuvent développer une résistance, il est donc recommandé de les utiliser dans le cadre d'une polythérapie contre une infection sévère, avec résistance à autres médicaments antibactériens, réactions allergiques ou hypersensibilité aux pénicillines et céphalosporines, ainsi qu'aux mycoplasmes et aux chlamydias infection.

Erythromycine - est disponible en comprimés de , et , 5 g, gélules de , et , g, flacons pour administration intramusculaire et intraveineuse de , 5, , et , g. Assigné à l'intérieur, par voie intraveineuse, intramusculaire.

L'intérieur est appliqué à des intervalles de 4-6 heures, la dose quotidienne moyenne est de 1 g, la dose quotidienne maximale est de 2 g. Appliqué par voie intramusculaire et intraveineuse à des intervalles de 8-12 heures, la dose quotidienne moyenne - , g, le maximum - 1 g.

Le médicament, comme les autres macrolides, manifeste plus activement son effet dans l'environnement alcalin. Il existe des preuves que dans un environnement alcalin l'érythromycine est convertie en un antibiotique à large spectre qui supprime activement Très résistant à de nombreux agents chimiothérapeutiques Gram-négatives, en particulier Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Cela peut être utilisé pour les infections de l'appareil urinaire, des voies biliaires et de l'infection chirurgicale locale.

D. R. Lawrence recommande l'utilisation de l'érythromycine dans les cas suivants:

• avec la pneumonie mycoplasmique chez les enfants - le médicament de choix, bien que pour le traitement des adultes, la tétracycline est préférable;
• pour le traitement des patients atteints de pneumonie à Legionella en tant que médicament de première intention seul ou en association avec la rifampicine;
• avec infection à Chlamydia, diphtérie (y compris avec transport) et coqueluche;
• avec une gastro-entérite causée par des campylobactéries (l'érythromycine favorise l'élimination des microorganismes du corps, bien qu'elle ne raccourcisse pas nécessairement la durée des manifestations cliniques);
• chez les patients infectés par Pseudomonas aeruginosa, pneumocoque, ou avec des allergies à la pénicilline.

Éricycline - un mélange d'érythromycine et de tétracycline. Publié dans des capsules de , 5 g, prescrit 1 capsule toutes les 4-6 heures, la dose quotidienne de la drogue est de , à 2 g.

Oléandomycine - est disponible en comprimés de , 5 g. Prenez toutes les 4-6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 1-, g, la dose quotidienne maximale est de 2 g. Il existe des formes pour injection intraveineuse, intramusculaire, les doses quotidiennes sont les mêmes.

Oletetrin (tetraolyn) est une préparation combinée composée d'oléandomycine et de tétracycline dans le rapport:. Il est produit en capsules de , 5 g et en flacons de , 5 g pour administration intramusculaire et intraveineuse. Assigné à l'intérieur par 1-, grammes par jour en 4 doses divisées avec des intervalles de 6 heures.

Pour l'injection intramusculaire, le contenu du flacon est dissous dans 2 ml d'eau ou une solution de chlorure de sodium isotonique et , g du médicament est administré 3 fois par jour. Pour l'administration intraveineuse, une solution à 1% est utilisée (, 5 ou , g du médicament est dissous dans 25 ou 50 ml de solution de chlorure de sodium isotonique ou d'eau pour injection, respectivement, et injecté lentement). Vous pouvez appliquer une perfusion intraveineuse goutte à goutte. La dose quotidienne moyenne par voie intraveineuse est de , g 2 fois par jour, la dose quotidienne maximale est de , g 4 fois par jour.

Au cours des dernières années, il est apparu de soi-disant "nouveaux" macrolides. Leur caractéristique est un spectre plus large d'action antibactérienne, la stabilité dans un environnement acide.

Azithromycine (sumamed) - se réfère au groupe antibiotique de l'azamide, proche des macrolides, est disponible en comprimés de 125 et 500 mg, capsules de 250 mg. Contrairement à l'érythromycine, il s'agit d'un antibiotique bactéricide à large spectre d'activité. Très efficace contre les microbes gram-positifs (streptocoques pyogènes, staphylocoques, y compris ceux produisant de la bêta-lactamase, un agent causal de la diphtérie), modérément les entérocoques. Efficace contre les agents pathogènes à Gram négatif (hémophilie, coqueluche, E. coli, shigella, salmonelle, yersiniosis, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), l'agent causal de la gonorrhée, des spirochètes, de nombreux anaérobies, toxoplasme. L'azithromycine est administrée par voie orale, habituellement le premier jour, 500 mg une fois, de 2 à 5 jours - 250 mg une fois par jour. La durée du traitement est de 5 jours. Lors du traitement des infections urogénitales aiguës, une dose unique de 500 mg d'azithromycine est suffisante.

Midekamycin (macropen) - est produit dans des comprimés de 0.4 g, a un effet bactériostatique. Le spectre de l'action antimicrobienne est proche de sumamed. Il est administré par voie orale à une dose quotidienne de 130 mg / kg de poids corporel (3-4 fois).

Iozamycin (josamycin, vilprafen) - est disponible dans les comprimés à 0.05 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Médicament bactériostatique, le spectre antimicrobien est proche du spectre de l'azithromycine. Attribué à , g 3 fois par jour pendant 7-10 jours.

La roxithromycine (rulid) - un antibiotique macrolide d'action bactériostatique, est disponible en comprimés de 150 et 300 mg, le spectre antimicrobien est proche du spectre de l'azithromycine, mais une action plus faible contre les hélikobactéries, les bâtonnets coqueluche. Résistant à roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Il est administré par voie orale 150 mg deux fois par jour, dans les cas graves, une augmentation de dose de 2 fois est possible. Le cours du traitement dure 7-10 jours.

Spiramycine (Rovamycinum) - disponible en comprimés de , million et 3 millions ME ME, et des suppositoires, contenant , M ME (500 mg) et , M ME (750 mg) du médicament. Le spectre antimicrobien est proche du spectre de l'azithromycine, mais comparé à d'autres macrolides est moins efficace contre la chlamydia. Résistant aux entérobactéries de spiramycine, pseudomonas. Assigné à l'intérieur de 3-6 millions ME 2-3 fois par jour.

La Kitazamycine est un antibiotique macrolide bactériostatique, produit dans des comprimés de , g, des capsules de , 5 g dans des ampoules de , g pour l'administration intraveineuse. Le spectre de l'action antimicrobienne est proche du spectre de l'azithromycine. Assigné à , -, g 3-4 fois par jour. Dans les processus infectieux et inflammatoires sévères, administré par voie intraveineuse , -, g 1-2 fois par jour. Le médicament est dissous dans 10-20 ml de solution de glucose à 5% et injecté dans la veine lentement pendant 3-5 minutes.

La clarithromycine est un antibiotique macrolide bactériostatique, produit en comprimés de , 5 g et , g. Le spectre de l'action antimicrobienne est proche du spectre de l'azithromycine. Le médicament est considéré comme le plus efficace contre Legionella. Affecté à , 5 g 2 fois par jour, avec une maladie grave, la dose peut être augmentée.

Dirithromycine - disponible en comprimés de , g. Lorsqu'elle est administrée par voie orale, la dirithromycine est soumise à une hydrolyse non enzymatique de l'érythromycylamine, qui a un effet antimicrobien. L'effet antibactérien est similaire à celui de l'érythromycine. Assigné à l'intérieur de , g une fois par jour.

Les macrolides peuvent causer des effets secondaires (pas souvent):

• dyspepsie (nausée, vomissement, douleur abdominale);
• la diarrhée;
• réactions allergiques cutanées.

Il y a aussi des macrolides antifongiques.

L'amphotéricine B - administré par voie intraveineuse uniquement à des intervalles de 72 heures, la dose quotidienne moyenne est de , 5 à 1 mg / kg avec une dose quotidienne maximale - , mg / kg.

Flucytosine (ancobane) - appliqué en interne à des intervalles de 6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 50-100 mg / kg, la dose quotidienne maximale est de 150 mg / kg.

Groupe de Levomycetin

Mécanisme d'action: inhibe la synthèse de la protéine dans les micro-organismes, en inhibant la synthèse de l'enzyme qui porte la chaîne peptidique à un nouvel acide aminé sur le ribosome. La lévomycétine présente une activité bactériostatique, mais la plupart des souches de tige hémophilique, de pneumocoque et de certaines espèces de Shigella sont bactéricides. Levomycetin est actif contre non-positif, gram-négatif. bactéries aérobies et anaérobies, les mycoplasmes, les chlamydiae, rickettsies, mais Pseudomonas aeruginosa résistant à elle.

Chloramphenicol (hlorotsid, chloramphénicol) - disponible en comprimés de , 5 et de , g de comprimés action prolongée des capsules , 5 g de , 5 g Il est pris par voie orale à intervalles de 6 heures, la dose quotidienne moyenne est de 2 g, la dose quotidienne maximale est de 3 g.

Lévomycétine succinate (chlorocide C) - une forme pour injection intraveineuse et intramusculaire, est disponible en bouteilles de , et 1 g. Il est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire à des intervalles de 8-12 heures, la dose quotidienne moyenne du médicament est de , -2 g, la dose quotidienne maximale est de 4 g.

groupes chloramphenicol de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires suivants: les troubles dyspeptiques, l'état de la moelle osseuse aplasique, thrombocytopénie, agranulocytose. Les préparations de Levomycetin ne sont pas prescrites pour les femmes enceintes et les enfants.

Groupe de lincosamines

Mécanisme d'action: Les linosamines se lient aux ribosomes et inhibent la synthèse des protéines comme l'érythromycine et la tétracycline, à des doses thérapeutiques ont un effet bactériostatique. Les préparations de ce groupe sont efficaces contre les bactéries gram-positives, les staphylocoques, les streptocoques, pneumocoques, bâtonnets de diphtérie et certains anaérobies, y compris les agents de la gangrène gazeuse et tétanos. Les médicaments sont actifs contre les micro-organismes, en particulier les staphylocoques (y compris ceux produisant des bêta-lactamases), résistants aux autres antibiotiques. Ne pas agir sur les bactéries Gram négatif, les champignons, les virus.

Lincomycin (Lincocin) - est disponible en capsules de , g, en ampoules de 1 ml avec , g de substance. Assigné à l'intérieur, par voie intraveineuse, intramusculaire. L'intérieur est appliqué à des intervalles de 6-8 heures, la dose quotidienne moyenne est de 2 g, la dose quotidienne maximale est de 3 g.

Appliqué par voie intraveineuse et intramusculaire à des intervalles de 8-12 heures, la dose quotidienne moyenne est de 1-, g, la dose quotidienne maximale est de , g. Avec l'administration intraveineuse rapide de la drogue, en particulier dans de grandes doses, le développement de l'effondrement et de l'échec respiratoire est décrit. Contre-indiqué dans les maladies graves du foie et des reins.

Clindamycine (dalatsin U) - est produit dans des capsules de , 5 g en ampoules de 2 ml avec , g dans un flacon. Il est utilisé à l'intérieur, par voie intraveineuse, intramusculaire. Le médicament est un dérivé chloré de la lincomycine, a une grande activité antimicrobienne (2-10 fois plus actif contre les staphylocoques à Gram positif, les mycoplasmes, les bactérioides) et est plus facilement absorbé intestins. A de faibles concentrations, il présente des propriétés bactéricides et à fortes concentrations bactéricides.

L'intérieur est pris à des intervalles de 6 heures, la dose quotidienne moyenne est de , g, le maximum est de , g. Injection intraveineuse ou intramusculaire à intervalles de 6-12 heures, la dose quotidienne moyenne est de , g, le maximum - , g.

Groupe d'anzamycines

Le groupe des anamycines comprend l'anamycine et les rifampicines.

Anamycin - est administré par voie orale à une dose quotidienne moyenne de 0.15-0.3 g.

Rifampicine (Rifadin, benemitsin) - tue les bactéries en se liant à l'ARN polymérase dépendante de l'ADN et l'inhibition de la biosynthèse de l'ARN. Il est actif contre les mycobactéries, la lèpre et la flore non-positive. A une action bactéricide, mais n'affecte pas les bactéries non-négatives.

Produit dans des capsules à , 5 et , 5 g, appliqué par voie orale 2 fois par jour. La dose quotidienne moyenne est de , g, la dose journalière la plus élevée est de , g.

Rifamycine (rifotsine) - le mécanisme d'action et le spectre de l'influence antimicrobienne est le même que celui de la rifampicine. Produit en ampoules de , ml (125 mg) et 3 ml (250 mg) pour une administration par voie intramusculaire et 10 ml (500 mg) pour une administration intraveineuse. Administré par voie intramusculaire à des intervalles de 8 à 12 heures, la dose quotidienne moyenne est de , -, 5 g, la dose quotidienne maximale est de 2 g. Injectée par voie intraveineuse à intervalles de 6-12 heures, la dose quotidienne moyenne est de , -, g, la dose quotidienne maximale est de , g.

Rifametoprim (rifaprim) - disponible en capsules contenant , 5 g de rifampicine et de , 4 g de triméthoprime. La dose quotidienne est de , -, g, pris en 2-3 doses pendant 10-12 jours. Efficace contre la pneumonie mycoplasmique et légionnelle, ainsi que contre la tuberculose pulmonaire.

Formulations rifotsin rifampicine et peuvent causer les effets secondaires suivants: symptômes pseudo-grippaux (malaise, maux de tête, fièvre), l'hépatite, thrombopénie, syndrome hémolytique, des réactions cutanées (rougeurs, démangeaisons, éruption cutanée), dyspepsie (diarrhée, douleurs abdominales, des nausées, vomissement). Rifampicine dans le traitement de l'urine, les larmes, les crachats devenant couleur orange-rouge.

Groupe de polypeptides

Polymyxine

Ils agissent principalement sur la flore gram-négative (intestinale, dysentérique, typhoïde-bacille, flore paratyphoïde, Pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), mais n'affecte pas le Proteus, la diphtérie, Clostridium, champignons.

Polymyxine B - est délivré en flacons de 25 et 50 mg. Utilisé dans la septicémie, la méningite (entrer intralyumbalno), la pneumonie, les infections des voies urinaires, causées par Pseudomonas. Dans les infections causées par d'autres flore non négatifs, la polymyxine B est utilisé uniquement dans le cas de MDR agent pathogène à d'autres médicaments moins toxiques. Il est administré par voie intraveineuse et intramusculaire. Administré par voie intraveineuse à des intervalles de 12 heures, la dose quotidienne moyenne est de 2 mg / kg, la dose quotidienne maximale - 150 mg / kg. Administré par voie intramusculaire à des intervalles de 6 à 8 heures, la dose quotidienne moyenne est de , à , mg / kg, la dose quotidienne maximale est de 200 mg / kg.

Effets secondaires polymyxine: quand il est administré par voie parentérale a néphrotoxicité et neurotoxicité, le blocage possible de la conduction neuromusculaire, des réactions allergiques.

Glycopeptides

Vancomycin - obtenue à partir du champignon Streptomyces oriental est, elle agit sur la division de micro-organismes pour supprimer la formation du composant de peptidoglycane de la paroi cellulaire et d'ADN. A une action bactéricide contre la plupart des pneumocoques, non cocci positif et les bactéries (y compris les staphylocoques bêta-laktamazoobrazuyuschie), la dépendance ne se développe pas.

La vancomycine est appliquée:

• avec une pneumonie et une entérocolite provoquées par des clostridia ou moins souvent des staphylocoques (colite pseudomembraneuse);
• dans les infections sévères causées par les staphylocoques, résistantes aux antibiotiques antistaphylococciques classiques (multirésistance), les streptocoques;
• avec des infections staphylococciques sévères chez les personnes allergiques aux pénicillines et aux céphalosporines;
• avec endocardite streptococcique chez les patients présentant une allergie à la pénicilline. Dans ce cas, la vancomycine est associée à un antibiotique aminoglycoside;
• chez les patients présentant une infection à Gram positif avec une allergie aux β-lactamines.

La vancomycine est administrée par voie intraveineuse à des intervalles de 8 à 12 heures, la dose quotidienne moyenne est de 30 mg / kg, la dose quotidienne maximale est de 3 g. L'effet secondaire principal: lésion de la paire VIII de nerfs crâniens, réactions néphrotoxiques et allergiques, neutropénie.

Ristomycin (ristocétine, Spontini) - effet bactéricide sur les bactéries gram-positives et des staphylocoques résistants à la pénicilline, la tétracycline, le chloramphénicol. La flore Gram-négative n'a pas d'effet significatif. Introduit seulement goutte à goutte par voie intraveineuse sur une solution de glucose à 5% ou une solution de chlorure de sodium isotonique 2 fois par jour. La dose quotidienne moyenne est de 0, 00 unités, la dose quotidienne maximale est de 0, 00 unités.

La téicoplanine (teycomycine A2) est un antibiotique glycopeptidique, proche de la vancomycine. Efficace seulement par rapport aux bactéries gram-positives. L'activité la plus élevée est représentée par rapport à Staphylococcus aureus, pneumocoque, streptocoque vert. Il est capable d'agir sur les staphylocoques, qui sont à l'intérieur des neutrophiles et des macrophages. Injection intramusculaire de 200 mg ou 3-6 mg / kg de poids corporel 1 fois par jour. Les effets oto- et néphrotoxiques sont possibles (rarement).

Fuzidine

La fusidine est un antibiotique actif contre les cocci non négatifs et à Gram positif, de nombreuses souches de listeria, de clostridia et de mycobactéries y sont sensibles. A un faible effet antiviral, mais n'affecte pas le streptocoque. Fusidine est recommandé pour une utilisation dans l'infection de staphylococcus, produisant la β-lactamase. À doses normales, il agit bactériostatiquement, avec une augmentation de la dose 3-4 fois l'effet bactéricide. Le mécanisme d'action est la suppression de la synthèse des protéines dans les micro-organismes.

Produit en comprimés de , 5 g. Il est administré en interne à des intervalles de 8 heures, la dose quotidienne moyenne est de , g, la dose quotidienne maximale est de -3 g. Il existe également une forme pour l'administration intraveineuse. Appliqué par voie intraveineuse à des intervalles de 8-12 heures, la dose quotidienne moyenne est de , g, la dose quotidienne maximale est de 2 g.

Novobiocine

La novobiocine est un médicament bactériostatique destiné principalement au traitement des patients présentant une infection staphylococcique stable. Le principal spectre d'action: les bactéries gram-positives (en particulier les staphylocoques, les streptocoques), les méningocoques. La majorité des bactéries à Gram négatif sont résistantes à l'action de la novobiocine. Assigné à l'intérieur et intraveineusement. L'intérieur est appliqué à intervalles de 6-12 heures, la dose quotidienne moyenne est de 1 g, la dose quotidienne maximale est de 2 g. Appliqué par voie intraveineuse à intervalles de 12-24 heures, la dose quotidienne moyenne est de , g, la dose quotidienne maximale est de 1 g.

Phosphomycine

La fosfomycine (phosphocine) est un antibiotique à large spectre qui a un effet bactéricide sur les bactéries Gram positif et Gram négatif et les microorganismes résistants aux autres antibiotiques. Pratiquement dépourvu de toxicité. Actif dans les reins. Il est utilisé principalement pour les maladies inflammatoires des voies urinaires, mais aussi pour la pneumonie, la septicémie, la pyélonéphrite, l'endocardite. Il est produit en flacons de 1 et 4 grammes, est injecté par voie intraveineuse lentement par jet ou est mieux égoutter à des intervalles de 6-8 h. La dose quotidienne moyenne est de 200 mg / kg (soit 2 à 4 g toutes les 6 à 8 heures), la dose quotidienne maximale est de 16 g. 1 g du médicament est dissous dans 10 ml, 4 g dans 100 ml de solution isotonique de chlorure de sodium ou 5% de solution de glucose.

Préparations de fluoroquinolones

Actuellement, les fluoroquinolones et les céphalosporines occupent l'une des premières places dans le traitement des infections bactériennes. Les fluoroquinolones ont un effet bactéricide, dû à l'inhibition de la topoisomérase bactérienne de type 2 (ADN gyrase), qui conduit à une violation de la recombinaison génétique, la réparation de l'ADN et la réplication, et lors de l'utilisation de fortes doses de médicaments - inhibition transcription de l'ADN. La conséquence de ces influences des fluoroquinolones est la mort des bactéries. Les fluoroquinolones sont des agents antibactériens d'un large spectre d'action. Ils sont efficaces contre les bactéries gram-positives et gram-négatives, y compris les streptocoques, les staphylocoques, pneumocoques, pseudomonas, tige hémophilique, bactéries anaérobies, campylobactéries, chlamydia, mycoplasmes, légionelles, gonocoque. En ce qui concerne les bactéries gram-négatives, l'efficacité des fluoroquinolones est plus prononcée par rapport à l'effet sur la flore gram-positive. Les fluoroquinolones sont habituellement utilisées pour traiter les processus inflammatoires infectieux dans les systèmes bronchopulmonaire et urinaire en relation avec la capacité à pénétrer bien dans ces tissus.

La résistance aux fluoroquinolones se développe rarement et est associée à deux causes:

• changements structuraux dans l'ADN-gyrase, en particulier le topoisomère A (pour la péfloxacine, l'ofloxacine, la ciprofloxacine)
• changement dans la perméabilité de la paroi bactérienne.

Des souches de dentelures résistantes à la fluorescéine, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus sont décrites.

Ofloxacine (Tarivid, zanotsin, flobotsin) - disponible en comprimés de , et , g, pour une administration parenterale - dans des flacons contenant le produit de , g. Le plus souvent il est administré intérieurement par , g 2 fois dans la paresse, avec une lourde infection récurrente la dose peut être doublée. Dans les infections très graves, un traitement séquentiel (séquentiel) est utilisé, c'est-à-dire commencer le traitement avec l'introduction intraveineuse de 200-400 mg, et après l'amélioration de l'état aller à la consommation orale. L'ofloxacine intraveineuse est administrée goutte à goutte dans 200 ml de solution de chlorure de sodium isotonique ou de solution de glucose à 5%. Le médicament est bien toléré. Réactions allergiques possibles, éruptions cutanées, étourdissements, maux de tête, nausées, vomissements, augmentation des taux sanguins d'alanine amyotransférase.

Des doses élevées affectent négativement le cartilage articulaire et la croissance osseuse, il n'est donc pas recommandé de prendre Tariqid pour les enfants de moins de 16 ans, les femmes enceintes et celles qui allaitent.

Ciprofloxacin (ciprobay) - le mécanisme d'action et le spectre des effets antimicrobiens sont similaires à ceux de l'utaravid. Formes de libération: comprimés de , 5, , et , 5 g, flacons de 50 ml d'une solution pour perfusion contenant 100 mg de médicament; bouteilles de 100 ml d'une solution pour perfusion contenant 200 mg de médicament; ampoules de 10 ml d'un concentré d'une solution pour perfusion contenant 100 mg préparation.

Il est appliqué par voie intraveineuse et intraveineuse 2 fois par jour, par voie intraveineuse peut être injecté lentement par jet ou goutte à goutte.

La dose quotidienne moyenne pour l'administration orale est de 1 g, avec l'administration intraveineuse - 0.4-0.6 g. Avec une infection grave, vous pouvez augmenter la dose orale à , g 3 fois par jour.

Les mêmes effets secondaires que l'ofloxacine sont possibles.

Norfloxacin (nolycin) - disponible en comprimés de 0.4 g. Il est prescrit à l'intérieur avant les repas pour 200-400 mg 2 fois par jour. Réduit la clairance de la théophylline, H2-bloquants, peut augmenter le risque d'effets secondaires de ces médicaments. Simultané avec la réception de norfloxacin des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens peut provoquer des convulsions, des hallucinations. Il peut y avoir dyspepsie, arthralgie, photosensibilité, élévation des transaminases du sang, la douleur dans l'abdomen.

Enoxacin (penetrax) - disponible en comprimés de , -, g. Assigné à l'intérieur par , -, g 2 fois par jour.

Pefloxacin (abaktal) - est disponible en comprimés de , g et en ampoules contenant , g de la drogue. Assigner à l'intérieur de , g de 2 fois par jour dans un état grave appliquer initialement une perfusion intraveineuse (400 mg dans 250 ml de solution à 5% de glucose), puis passer à orale.

En comparaison avec d'autres fluoroquinolones, il se distingue par une excrétion biliaire élevée et atteint des bile, est largement utilisé pour le traitement des infections intestinales et des maladies infectieuses et inflammatoires des excréments biliaires manières. Dans le processus du traitement, le mal de tête, la nausée, le vomissement, la douleur abdominale, la diarrhée, la soif, la photodermatite sont possibles.

Lomefloxacin (maksakvin) - disponible en comprimés de , g. A un effet bactéricide prononcé sur la plupart des bactéries gram-négatives, de nombreux non-positifs (staphylocoques, streptocoques) et intracellulaires (chlamydia, mycoplasmes, légionelles). brucella) pathogènes. Attribué à , grammes une fois par jour.

La sparfloxacine (zagam) est une nouvelle quinolone difluorée, à structure semblable à la ciprofloxacine, mais contenant 2 groupes méthyle le deuxième atome de fluor, qui augmente significativement l'activité de ce médicament contre les micro-organismes Gram-positifs, ainsi que les anaérobies intracellulaires pathogènes.

La fleoxycine est très active contre les bactéries à Gram négatif, en particulier les entérobactéries, et contre les microorganismes à Gram positif, y compris les staphylocoques. Les streptocoques et les anaérobies sont moins sensibles ou résistants à la fleoxaxine. L'association avec la phosphomycine augmente l'activité contre les pseudomonas. Il est prescrit 1 fois par jour à l'intérieur par , -, g. Les effets secondaires sont rares.

Les dérivés de la quinoxoline

Hinoksidin - un médicament antibactérien synthétique bactéricide, actif contre la protéine, Klebsiella (bâtons de Friedlander), Pseudomonas aeruginosa, bacille intestinal et dysenterique, Salmonella, Staphylococcus, clostridia. Assigné à l'intérieur après avoir mangé à , 5 g 3-4 fois par jour.

Effets secondaires: dyspepsie, vertiges, maux de tête, crampes musculaires (le plus souvent gastrocnémien).

La dioxydine - le spectre et le mécanisme d'action bactéricide de la dioxidine sont similaires à ceux de la quinoxidine, mais le médicament est moins toxique et peut être administré par voie intraveineuse. Il est utilisé pour la pneumonie sévère, sepsis gouttes par voie intraveineuse de 15-30 ml de solution à , % dans une solution de glucose à 5%.

Préparations de nitrofurane

L'effet bactériostatique des nitrofuranes est fourni par un groupe nitro aromatique. Il existe également des preuves d'un effet bactéricide. Le spectre d'action est large: les médicaments suppriment l'activité des bactéries non-positives et non-négatives, des anaérobies, de nombreux protozoaires. L'activité des nitrofuranes est préservée en présence de pus et d'autres produits de dégradation des tissus. Avec la pneumonie, la furazolidone et la furagine sont les plus largement utilisées.

Furazolidonum - est nommé ou nommé à l'intérieur par , 5-, g (1-2 comprimés) 4 fois par jour.

Furagin - prescrit en comprimés , 5 g 3-4 fois par jour ou par voie intraveineuse goutte à goutte 300-500 ml solution à , %.

Le solafur est un médicament hydrosoluble de la furagine.

Préparations d'imidazole

Metronidazole (trichopolum) - dans les micro-organismes anaérobies (mais pas dans aérobie, dans lequel il pénètre également) se transforme en la forme active après la réduction du groupe nitro, qui se lie à l'ADN et empêche la formation d'acides nucléiques les acides.

Le médicament a un effet bactéricide. Efficace dans l'infection anaérobie (la gravité spécifique de ces micro-organismes dans le développement de la septicémie a augmenté de manière significative). Le métronidazole est sensible à Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Assigné en comprimés de , 5 g 4 fois par jour. Pour la perfusion intraveineuse, le metrogyl - metronidazole est utilisé dans des flacons de 100 ml (500 mg).

Préparations phytonciliaires

Le chlorophyllipt est un phytoncide à large spectre d'action antimicrobienne, il a une action anti-staphylococcique. Obtenu à partir des feuilles d'eucalyptus. Il est utilisé sous la forme d'une solution d'alcool à 1% pour 30 gouttes 3 fois par jour pendant 2-3 semaines ou par perfusion intraveineuse 2 ml de solution à , 5% dans 38 ml de solution de chlorure de sodium isotonique.

Préparations de sulfanilamide

Les sulfanilamides sont des dérivés de l'acide sulfanilique. Tous les sulfanilamides sont caractérisés par un seul mécanisme d'action et un spectre antimicrobien pratiquement identique. Les sulfanilamides sont des concurrents de l'acide paraaminobenzoïque, qui est nécessaire à la plupart des bactéries pour la synthèse de l'acide folique, qui est utilisé par la cellule microbienne pour former des acides nucléiques. Par la nature de l'action des sulfamides - médicaments bactériostatiques. L'activité antimicrobienne des sulfonamides est déterminée par le degré de leur affinité pour les récepteurs des cellules microbiennes, c'est-à-dire. capacité à rivaliser pour les récepteurs avec l'acide paraaminobenzoïque. Puisque la plupart des bactéries ne peuvent pas utiliser l'acide folique de l'environnement externe, les sulfamides sont un médicament à large spectre.

Spectre d'action des sulfamides

Micro-organismes hautement sensibles:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, le pneumocoque, le méningocoque, gonocoque, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholerae, bacille du charbon, les bactéries Haemophilus;
• chlamydia: agents responsables du trachome, de la psittacose, de l'ornithose, de la lymphogranulomatose inguinale;
• protozoaires: paludisme plasmodique, toxoplasme;
• champignons pathogènes, actinomycètes, coccidies.

Micro-organismes modérément sensibles:

• Germes: entérocoques, streptocoques zelenyaschy, Proteus, Clostridium, Pasteurella (y compris la tularémie), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoaires: leishmania.

Résistant aux types d'agents pathogènes de sulfamides: Salmonella (certaines espèces), Pseudomonas, la coqueluche et la diphtérie bacille, Mycobacterium tuberculosis, spirochètes, Leptospira, virus.

Les sulfanilamides sont divisés en les groupes suivants:

1. Médicaments à action rapide (T1 / 2 moins de 10 heures): norsulfazole, éthazole, sulfadimétine, sulfazoxazole. Ils sont pris par voie orale 1 g toutes les 4-6 heures, la première dose est souvent recommandée 1 g. Etazol produite dans des ampoules sous la forme du sel de sodium pour une administration parenterale (par 10 ml d'une solution à 10% dans une ampoule), norsulfazola de sodium également administré par voie intraveineuse de 5 à 10 ml de solution à 10%. En outre, ces médicaments et d'autres sulfanilamides à action brève sont produits en comprimés de , g.
2. Médicaments de durée moyenne d'action (T1 / 2 10-24 h): sulfazin, sulfaméthoxazole, sulfomoxal. L'application large n'a pas reçu. Produit en comprimés de , g. Les adultes à la première réception donnent 2 g, puis pendant 1-2 jours pour 1 g toutes les 4 heures, puis 1 g toutes les 6-8 heures.
3. Médicaments à action prolongée (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridazine, sulfadiméthoxine, sulfamonométhoxine. Produit en comprimés de , g. Assigned cultivé sur le premier jour de 2 g de I-fonction de la gravité de la maladie, le jour suivant donne , g ou 1 1 fois par jour, bien sûr entière est effectuée sur cette dose d'entretien. La durée moyenne du traitement est de 5-7 jours.
4. Les médicaments de super-longue action (T1 / 2 de plus de 48 heures): sulfalène, sulfadoxine. Produit en comprimés de , g. Sulfalene est administré par voie orale tous les jours ou 1 fois par 7-10 jours. Daily rendez-vous avec des infections aiguës ou rapides, je une fois tous les 7-10 jours - avec chronique, de longue durée. Avec un apport quotidien, fixez un adulte le 1er jour de 1 g, puis , g par jour, prenez 30 minutes avant les repas.
5. préparations topiques sont mal absorbés dans le tractus gastro-intestinal: Sul'gine, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Appliqué avec des infections intestinales, avec une pneumonie ne sont pas prescrits.

Combinaison très efficace de sulfamides avec un triméthoprime anti-antifolia. Triméthoprime renforce l'effet de sulfamides, brisant trigidrofolievoy récupération de l'acide acide tétrahydrofolique responsable du métabolisme des protéines, et la division des cellules microbiennes. L'association des sulfamides avec le triméthoprime permet une augmentation significative du degré et du spectre de l'activité antimicrobienne.

Les préparations suivantes contenant des sulfamides en association avec le triméthoprime sont produites:

• Biseptol-120 - contient 100 mg de sulfaméthoxazole et 20 mg de triméthoprime.
• Biseptol-480 - contient 400 mg de sulfaméthoxazole et 80 mg de triméthoprime;
• Biseptol pour les perfusions intraveineuses de 10 ml;
• proteseptil - contient sulfadimezin et trimethoprim dans les mêmes doses que le biseptol;
• sulfatène - une combinaison de , 5 g de sulfonaméthoxine avec , g de triméthoprime.

Le biséptol le plus largement utilisé, contrairement aux autres sulfamides, a non seulement une action bactériostatique, mais aussi bactéricide. Biseptol est pris une fois par jour pour , 8 g (1-2 comprimés par réception).

Les effets secondaires des sulfamides:

• cristallisation des métabolites acétylés des sulfonamides dans les reins et les voies urinaires;
• l'alcalinisation de l'urine augmente l'ionisation des sulfanilamides, qui sont des acides faibles, sous forme ionisée, ces préparations sont beaucoup plus solubles dans l'eau et l'urine;
• alcalinisation de l'urine réduit la probabilité de cristallurie, aide à maintenir des concentrations élevées de sulfamides dans l'urine. Pour assurer une réaction d'urine alcaline stable, il suffit de prescrire de la soude à raison de 5 à 10 g par jour. La cristallurie, causée par les sulfamides, peut être asymptomatique ou provoquer une colique rénale, une hématurie, une oligurie et même une anurie;
• Réactions allergiques: éruptions cutanées, dermatite exfoliative, leucopénie;
• réactions dyspeptiques: nausées, vomissements, diarrhée; chez les nouveau-nés et les nourrissons, les sulfamides peuvent provoquer une méthémoglobinémie due à l'oxydation de l'hémoglobine fœtale accompagnée d'une cyanose;
• dans le cas de l'hyperbilirubinémie, l'utilisation des sulfamides est dangereuse, puisqu'ils déplacent la bilirubine de la liaison à la protéine et contribuent à la manifestation de son effet toxique;
• lors de l'utilisation de biseptol peut développer une image de la carence en acide folique (anémie macrocytaire, la défaite du tractus gastro-intestinal), pour éliminer cet effet secondaire, vous avez besoin d'acide folique acide Actuellement, les sulfamides sont rarement utilisés, surtout si les antibiotiques sont intolérants ou résistants à la microflore.

Combinaison de médicaments antibactériens

La synergie se produit lorsque les médicaments suivants sont combinés:

Ainsi, la synergie d'action est notée lors de la combinaison d'antibiotiques bactéricides avec une combinaison de deux médicaments antibactériens bactériostatiques. L'antagonisme se produit quand une combinaison de médicaments bactéricides et bactériostatiques.

L'utilisation combinée d'antibiotiques est réalisée en cas de pneumonie sévère et compliquée (abonnement à la pneumonie, empyème pleural), lorsque la monothérapie peut être inefficace.

Le choix de l'antibiotique dans diverses situations cliniques

Caractéristiques de l'antibiothérapie de la pneumonie atypique et intrahospitalière (nosocomiale)

La pneumonie atypique est appelée pneumonie causée par mycoplasmes, chlamydia, légionelles et caractérisées par certaines manifestations cliniques, différentes de l'hospitalisation hors de l'hôpital pneumonie. Legionella provoque une pneumonie dans , %, chlamydia - dans , % et mycoplasme - dans 2% des cas. Une caractéristique de la pneumonie atypique est la localisation intracellulaire de l'agent causal de la maladie. À cet égard, pour le traitement de la pneumonie "atypique" devrait être utilisé de tels médicaments antibactériens, qui pénètrent bien dans la cellule et créer des concentrations élevées là-bas. Cette macrolides (érythromycine et nouveaux macrolides, en particulier azithromycine, roxithromycine et al.), Tetracycline, rifampicine, fluoroquinolones.

La pneumonie nosocomiale intrahospitalière est une pneumonie se développant dans un hôpital, à condition Au cours des deux premiers jours d'hospitalisation, il n'y avait pas de signes cliniques et radiologiques pneumonie.

La pneumonie intra-hospitalière diffère de la pneumonie extrahospitalière en ce qu'elle est plus souvent causée par la flore gram-négative: Pseudomonas aeruginosa, papa hémophile, légionelles, mycoplasmes, chlamydia, coulent plus lourdement et donnent plus souvent résultat mortel.

Environ la moitié de tous les cas de pneumonie nosocomiale se développe dans les unités de soins intensifs, dans les services postopératoires. L'intubation avec ventilation mécanique des poumons augmente l'incidence de l'infection intra-hospitalière de 10 à 12 fois. Dans ce cas, 50% des patients sous ventilation reçoivent des pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Moins souvent, les pathogènes de la pneumonie nosocomiale sont E. coli, Staphylococcus aureus, serratus et tsitrobacter.

L'aspiration à l'hôpital comprend également la pneumonie par aspiration. On les trouve le plus souvent chez les alcooliques, chez les personnes ayant une circulation cérébrale altérée, avec empoisonnement, blessures à la poitrine. La pneumonie par aspiration est presque toujours due à la flore gram-négative et aux anaérobies.

Pour le traitement de la pneumonie nosocomiale utilisé des antibiotiques à large spectre (III céphalosporines génération ureidopenitsilliny, monobactames, les aminoglycosides, les fluoroquinolones). Dans sévères de pneumonie nosocomiale médicaments 1ère ligne est considérée comme une combinaison avec des aminoglycosides ou céphalosporines III monobactamines génération (aztréonam). En l'absence d'effet, les médicaments de la deuxième série sont utilisés - fluoroquinolones, il est également efficace par imipynem.

ilive.com.ua

Quels antibiotiques sont prescrits pour la pneumonie?

Antibiotiques - c'est un groupe de médicaments, que vous devez faire face à tel ou tel cas, presque chaque personne. Malgré le fait que ces médicaments sont considérés comme sérieux, malheureusement, il est impossible de s'en passer, en particulier, dans le traitement de la pneumonie. Quels antibiotiques pour la pneumonie sont utilisés particulièrement souvent et pourquoi ils sont les moyens les plus efficaces pour lutter contre cette maladie, nous allons discuter dans l'article.

Quels facteurs influencent le choix d'un médicament particulier pour la pneumonie?

En médecine, la pneumonie se réfère à un groupe de maladies graves et mortelles. Les agents responsables de cette maladie peuvent être à la fois des virus et des champignons. Mais le plus souvent, la maladie est causée par une infection bactérienne - pneumocoques, streptocoques, staphylocoques, etc. La zone du poumon cesse en même temps de fonctionner normalement, entraînant de nombreuses conséquences graves pour le corps.

Il n'y a pas si longtemps, les principaux antibiotiques pour lutter contre l'inflammation pulmonaire étaient faciles à identifier, car cette affection n'était traitée qu'avec des médicaments à base de pénicilline. Mais, comme il s'est avéré, les bactéries sont capables de développer une résistance aux médicaments. Maintenant, ces antibiotiques peuvent ne pas être aussi efficaces, les chercheurs ont dû développer de nouveaux médicaments. De nos jours, un grand nombre d'entre eux sont apparus, ce qui est bien, et en même temps il est difficile pour le médecin, car maintenant il doit prendre en compte beaucoup de facteurs afin de trouver un traitement adéquat.

Quels antibiotiques pour la pneumonie seront prescrits, dépend maintenant de nombreux facteurs: non seulement la forme la maladie, mais aussi ses causes, la susceptibilité de l'organisme à ce médicament, ainsi que les préparations de ce groupe qui ont déjà été utilisées par les patients plus tôt.

Comment le traitement est-il prescrit pour la pneumonie?

Afin de rendre le diagnostic aussi précis que possible, la composition de l'expectoration du patient détermine le type de bactérie qui a déclenché la maladie. Dans l'analyse de l'analyse, en règle générale, le groupe pharmacologique est indiqué, et parmi ses préparations, le médecin sélectionne celui qui a le moins de contre-indications et d'effets secondaires. Ceci concerne principalement les groupes d'antibiotiques suivants:

• les céphalosporines (Aksetin, Supraks, Cefixim, Zinat, etc.);
• les fluoroquinolones ("Levofloxacine "Avelox "Moximak "Moxifloxacine etc.);
• macrolides ("Azithromycine "Chemomycétine "Sumamed etc.),
• groupe de tétracyclines (Doxycycline, tétracycline, chlorhydrate d'oxytétracycline, etc.).

Chacun d'entre eux contient des substances actives qui permettent au spécialiste de choisir le plus précisément ce qu'il faut traiter la pneumonie. Les antibiotiques sont sélectionnés sur la base d'un cas spécifique, et afin d'élargir la gamme de médicaments, il est souvent nécessaire de désigner des fonds de deux groupes à la fois.

L'utilisation d'antibiotiques en fonction de l'agent pathogène

Il n'est pas si difficile de deviner que chacune des séries répertoriées s'adapte le mieux à certains types de pathogènes de la pneumonie. Ainsi, les macrolides agissent mieux sur l'activité des pneumocoques, ce qui provoque une pneumonie. Le traitement avec des antibiotiques du groupe des fluoroquinolones dans ce cas est inefficace, et pour les préparations de la série des tétracyclines, ces micro-organismes sont pratiquement insensibles.

Pour la tige hémophilique, les médicaments les plus actifs sont les fluoroquinolones, et si la maladie est causée par des entérobactéries - des médicaments du groupe des céphalosporines de troisième génération. Dans le traitement de la pneumonie mycoplasmique ou chlamydiale, en règle générale, les macrolides et les antibiotiques du groupe tétracycline sont choisis.

Quels antibiotiques sont le plus souvent utilisés

Bien sûr, dans la pratique médicale, il existe des antibiotiques, avec une pneumonie, les médecins sont les plus populaires. Ainsi, si le patient n'a pas atteint l'âge de 60 ans, il ne souffre pas de diabète ou de pathologies du système cardio-vasculaire, puis de traitement des spécialistes de la pneumonie segmentaire ou focale. préfèrent les médicaments éprouvés "Avelox" et "Tavanik" (qui, d'ailleurs, est préférable à son analogue moins cher "Loksof" ou "Levofloxacin"). Si elles sont prises en association avec les comprimés "Amoxiclav" ou "Augmentin alors un effet positif peut être atteint dans les deux semaines après le début de la réception.

Si l'état du patient ne s'améliore pas et que la température ne baisse pas même le quatrième jour, d'autres antibiotiques doivent être sélectionnés contre la pneumonie. En règle générale, dans de tels cas, les médicaments "Azitro-Sandoz" ou "Sumamed" au lieu de "Augmentin" sont prescrits.

Une bonne combinaison est également l'utilisation de tablettes "Sumamed" (1 table. 1 fois par jour) en association avec des injections intramusculaires ou intraveineuses de Fortum (2 mg 2 fois par jour).

Injections populaires: antibiotiques pour la pneumonie

Le cours de l'injection d'antibiotiques pour la pneumonie prend habituellement sept à dix jours. Mais en aucun cas, ce traitement ne peut être effectué indépendamment, sans la nomination et la supervision d'un médecin, ou d'interrompre le cours prescrit, après avoir décidé que l'état de santé s'est déjà amélioré. Tout ceci à la fin provoquera la résistance des bactéries survivantes aux médicaments, et la pathologie non traitée ou retournée sera plus compliquée, et ce sera pire à traiter.

Le plus souvent sous la forme d'injections, les antibiotiques suivants sont utilisés pour la pneumonie:

• "Ceftriaxone" (il est injecté toutes les 12 heures, en diluant préalablement dans une solution de novocaïne).
• "Amoxicillin" en combinaison avec le médicament "Sulbaktam" (3 r. par jour).
• "Azithromycin" est administré par voie intraveineuse. Ceci est fait lentement, goutte à goutte, parce que ce médicament ne peut pas être injecté par voie intramusculaire.

En passant, il convient de noter que, avec la nomination d'antibiotiques, il existe plusieurs caractéristiques. Donc, la conclusion que vous avez besoin de remplacer ce médicament, vous pouvez le faire seulement 2-3 jours après le début du traitement. La raison de cette décision peut être le risque d'effets secondaires graves ou une toxicité excessive de tout antibiotique qui ne leur permettra pas de les prendre pendant une longue période.

Règles de base pour l'injection de la pneumonie

Les antibiotiques efficaces contre la pneumonie peuvent être sélectionnés uniquement par un médecin. Mais si le patient reçoit un traitement ambulatoire, alors quelqu'un devra l'injecter. Dans ce cas, afin de ne pas provoquer de complications inutiles, plusieurs règles doivent être respectées.

1. Rappelez-vous que le traitement antibiotique pour la pneumonie ne peut pas être inférieur à 10 jours.
2. Lors de la prescription de médicaments pour injection, qui sont disponibles sous forme de poudres, rappelez-vous: ils ne peuvent être dilués que juste avant la procédure. Ne faites pas cela à l'avance!
3. Pour diluer les antibiotiques, utiliser une solution saline, de la novocaïne, de la lidocaïne ou de l'eau pour injection. Ils sont pris dans la proportion standard: 1 g de la drogue - 1 ml de liquide.
4. Avant la première injection, faites un test cutané. Pour ce faire, grattez avec une aiguille jetable stérile de la peau de la seringue et appliquez quelques gouttes du remède prescrit sur la plaie. Si au bout de 15 minutes, elle ne rougit pas et commence à démanger, il n'y a pas d'allergie à ce médicament. Sinon, il doit être remplacé.
5. Si après les injections reste une infiltration douloureuse - il est appliqué à la grille d'iode pour accélérer la résorption.

Quels antibiotiques sont considérés comme des réserves

Dans le cas d'une pneumonie sévère, le patient reçoit les médicaments dits de réserve. C'est-à-dire, des antibiotiques puissants, qui sont "laissés" par les médecins pour un cas extrême (tout ceci est fait en raison de la résistance facilement développée des bactéries aux médicaments).

Par conséquent, il est utile de se souvenir de leur nom. Les antibiotiques pour la pneumonie d'évolution grave sont "Ceftazidime "Timentine "Sparfloxacin "Tientam "Grimipenem". Ils ne sont pas prescrits en cas de gravité légère ou modérée de la maladie, car personne n'est assuré à l'avenir de interventions chirurgicales et problèmes de santé similaires, lorsque leur application sera particulièrement nécessaire.

Quels antibiotiques ne devraient pas être utilisés

Compte tenu de la forte résistance aux médicaments des micro-organismes qui a provoqué une pneumonie, le traitement avec les antibiotiques énumérés ci-dessous ne donnera pas l'effet escompté. Pour de tels moyens portent:

• les pénicillines simples ("Bicellin "Ampicillin "Oxacillin etc.),
• les céphalosporines de première et seconde génération ("Cefazolin "Cefalexin "Cefamizin"),
• les fluoroquinolones de première et deuxième génération («acide nalidixique», «norfloxacine», «Ofloxacine» et «ciprofloxacine»).

Ne prescrivez pas de traitement antibactérien!

Enfin, je tiens à souligner que l'auto-administration d'antibiotiques est très dangereuse, mais pas seulement parce qu'ils peuvent provoquer des effets secondaires graves.

Indépendamment de ce que les antibiotiques sont traités pour la pneumonie, les micro-organismes développent très rapidement une résistance aux médicaments. Ainsi, chaque nouveau cas, qui devra prendre ces médicaments, menace que l'action attendue ne se produise pas. Ceci, bien sûr, va prolonger le cours de la maladie et causer diverses difficultés. Par conséquent, afin de ne pas vous mettre dans le futur dans une situation difficile, ne vous engagez pas dans l'automédication. Et sois en bonne santé!

fb.ru

Quel genre de compte-gouttes et d'injections sont prescrits pour la pneumonie?

Réponses

Galina Bogomolova

tu ne veux pas le traiter toi-même ??

Une primera vista

Antibiotiques, vitamines, perfusion habituelle (fiz. solution, glucose), mais dans un petit volume.

. .

Je sais avec certitude que le chlore, mais quoi d'autre dépend du degré de la maladie ...

lumière @@@

antibiotiques! tous nomment un docteur!

Natalia Zhiltsova

Prenez le fromage cottage sur l'eau. bain et étalé sur une serviette. Envelopper le caillé sur les poumons était. casser ou dormir en forme... en général, nous avons besoin de 3-4 heures. 2h pause et encore.. .
plus un cours d'injections - antibiotiques... 2-3 fois par jour.. .
chez nous la pneumonie droite pendant 3 jours a passé ou a eu lieu ...

Elena Filatova

Michael, quel genre d'inflammation veux-tu dire? La pneumonie peut être croupier, focale, inférieure, lobe supérieur, une, bilatérale, pleuropneumonie et similaires
Et de qui? Un enfant, une jeune femme, un vieil homme, un chanteur d'opéra?
Tous ont leur propre pneumonie, et leur traitement.. .
Si c'était différent, le docteur n'aurait pas été enseigné pendant 6 ans à l'institut. et donnerait un berceau: la pilule de la tête fait mal. Ça fait mal à la piqûre d'estomac de l'estomac... La chose la plus difficile dans le corps, comprenez!

Articles connexes