Pierres dans le foie

Gallstone( ci-après - CL) est un trouble du système hépatobiliaire, ce qui conduit à la formation de calculs biliaires dans les canaux du foie( intrahépatique cholélithiase)dans le canal biliaire commun( cholédocholithiase) ou de la vésicule biliaire( cholécystolithiase).Habituellement

pierres intrahépatiques de litiaze se trouvent non seulement dans le foie, mais aussi dans le canal biliaire et hépatique générale, cependant concrétions peuvent être évalués uniquement et les canaux biliaires segmentaires. Dans les pays occidentaux, les pierres dans le foie sont un phénomène rare. De tous les patients avec seulement 0,6-1,3% DLG concrétions sont présents dans la glande elle-même, en Asie de l'Est, ce chiffre atteint 45%.

Et les habitants d'Asie de l'Est intrahépatique litiaz est la maladie primaire, et chez les patients en Europe occidentale 95-97% des pierres migrent dans les conduits de la vésicule biliaire. Il a également été constaté que chez les femmes de plus de 40 ans, les pierres sont formées deux fois plus souvent que les hommes. Pourquoi semble

formation

de concrétions dans le foie en raison de propriétés physico-chimiques et physiologiques du milieu. S'il est impossible de dissoudre le composé organique ou inorganique qui se trouvent dans la bile, les solides en suspension précipitent. On croit que la formation de boues se produit en raison des troubles métaboliques, qui peuvent être congénitales ou acquises( mauvaise alimentation, un empoisonnement destructeur des processus).

dans les pierres des voies hépatiques et biliaires peut être formé avec un mode de vie sédentaire, en raison de l'alimentation, la fièvre, les conditions climatiques. Une condition préalable à la formation de tartre est le contraire de l'organe de sécrétion et l'activité de résorption, la stase de la bile ou les processus inflammatoires.

On pense qu'en raison de restrictions des voies biliaires dans la glande se produit une stase de la bile, de la motilité perturbé et développe une atonie canalaire, ce qui conduit à la formation d'abcès, de la cirrhose biliaire, de la septicémie. Lorsque la sécrétion de violation augmente les concentrations de soluté dans la bile, mais ils ne peuvent pas être retirée, car il n'y a pas de composant qui a besoin de les relier, par conséquent, ils précipitent. Lorsque l'inflammation se produit une stagnation de la sécrétion

hépatique, mais elle conduit aussi à la précipitation, modifier la solubilité des sels et la mauvaise performance des colloïdes protecteurs. Dans les concrétions, le noyau et la stratification sont distingués. Le cœur de toute pierre est une substance organique ou colloïdale( épithélium desquamées, de leucocytes, de mucus épais, la protéine de précipité de fibrine, les bactéries) qui accumulent éventuellement des composés inorganiques. Composition

provoque la formation de pierre et sa force( il peut être aussi doux que du sable compacté ou très difficile)

concrétions Dans un premier temps des cristaux de petite taille ou des grains de sable, mais ils sont couverts en augmentant progressivement et les sels. Même petite éducation seule peut briser le courant de la bile et de frapper le canal de la glande, il peut bloquer, ce qui déclenche une violation du processus digestif et la réponse inflammatoire.

pierres dans le foie chez l'homme peuvent être formés à partir de pigment cholique, des sels de calcium, de cholestérol. Ils peuvent être ronds, ovales, sous la forme d'un polygone. Leur couleur dépend de la composition, par exemple, les calculs de cholestérol jaune et brun bilirubine ou noir( comme illustré ci-dessous).La formation de la taille peut aller jusqu'à 3 cm. Les calculs biliaires dans le rapport du foie à croître lentement pendant une demi augmenté d'environ 10 mm. Le plus souvent formé des pierres de cholestérol

, sont rarement formés lithiase de phosphore ou le carbonate de calcium. Pour la formation de calculs de cholestérol nécessaires pour observer trois facteurs: l'excès de cholestérol dans la bile, sa précipitation sous la forme de cristaux et le travail du foie.

Merci aux acides biliaires et les phospholipides, le cholestérol dans la bile est à l'état dissous, si les facteurs holesterinouderzhivayuschih pas assez, il précipite. Parfois, les gains biliaires lithogénique due à une sécrétion accrue de cholestérol qui est l'obésité, l'hypothyroïdie, le diabète sucré, la grossesse, la graisse gepatoze.

Pour commencer le processus de la formation de la pierre dans le foie, toute pathologie qui conduit à une perturbation du métabolisme dans le foie est capable. Il peut s'agir de l'obésité, des processus inflammatoires à la fois dans le foie lui-même et d'autres organes, par exemple, la vessie, les voies urinaires, le pancréas. Apparaissent des pierres pigmentées dans la glande, si le patient détruit rapidement les globules rouges( thalassémie ou anémie falciforme).

Symptômes de la maladie

Ce n'est pas toujours que les personnes qui ont des concrétions dans le foie connaissent leur existence. Dans 10% des cas, les pierres sont découvertes accidentellement, par exemple lors d'un examen de routine ou d'un traitement sur un autre sujet, et leurs propriétaires ne savent même pas s'il y a des calculs dans le foie. Mais la plupart des patients ont toujours des symptômes de calculs dans le foie, ce qui indique une violation de la glande.

Avec un flux perturbé de sécrétions hépatiques, les calculs augmentent en taille et chevauchent la lumière, ce qui conduit à une colique hépatique et à une jaunisse progressive. La lythiase intrahépatique peut survenir sous forme aiguë et chronique. Dans le cours aigu, il y a des coliques hépatiques, qui sont très douloureuses. Ils sont causés par le mouvement du calcul le long du conduit de la glande ou l'obstruction de la lumière du conduit.

La maladie peut se manifester une douleur dans la région épigastrique, la jaunisse et la température corporelle a augmenté

Si les calculs biliaires dans le foie, la douleur augmente habituellement pendant l'inhalation, il rayonne à l'épaule droite, le bas du dos. Le patient semble frissonner, vomir. Avec l'excrétion cassée de la bilirubine, l'urine devient sombre, et les excréments sont légers, la peau acquiert une nuance jaunâtre et commence à démanger. Dans le cours chronique de la pathologie, une personne après deux heures, après avoir pris de la nourriture grasse ou lourde, ressent une rasporyanie ou une douleur douloureuse dans l'hypochondre droit.

Dans certains cas, un goût amer se développe dans la bouche, les nausées peuvent être dérangeantes. Sur la violation de la glande est également indiqué syndrome dyspeptique, ictère, prurit. Sur lithiase intrahépatique indique la fièvre récurrente et jaune, la tristesse et la bouche sèche, et augmentation du joint du lobe hépatique, se trouve concrétions et sa tendresse.

Diagnostic de la pathologie

Déterminer la présence de calculs dans le foie est difficile. Au moment du diagnostic initial, le médecin repose non seulement sur les symptômes cliniques, mais aussi sur la présence d'une histoire des lésions de la vésicule biliaire ou ses canaux, ictère hémolytique congénitale, longue cholangite fluide après l'ablation de la vésicule biliaire( si pas de pierres dans les voies biliaires).Pour confirmer le diagnostic, une cholangiographie intraveineuse, une laparoscopie ou même une cholangiographie opératoire sont réalisées.

Les méthodes de rayonnement sont également utilisées dans les diagnostics: échographie

• ;
• CT;
• IRM;
• IRM( cholangiographie par résonance magnétique);
• ERCP( cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique);
• CHCHKH( cholangiographie transhépatique percutanée).

Comment enlever les pierres du foie

Pendant l'exacerbation de la lithiase biliaire, des médicaments qui soulagent la douleur et améliorent les caractéristiques de qualité de la bile sont prescrits. Avec la colique néphrétique, on administre des analgésiques( métamizole), des cholepspizmolytiques( No-Shpa, Papaverin) et holinality( Atropine).Les recommandations médicales sans exacerbation dépendront du stade de la maladie. Il y a trois étapes de cholelithiasis.

La première étape de l'

physico-chimique. Le secret du foie contient trop de cholestérol et peu d'acides biliaires et de phospholipides. Les manifestations cliniques de la maladie sont absentes, et le diagnostic repose sur l'analyse du contenu duodénal. La première étape peut se développer pendant plusieurs années.

mesures thérapeutiques sont à comprendre les causes de lithogène biliaire désigné exercice systématique, la nutrition rationnelle fractionnée, la normalisation des fonctions tractus gastro-intestinal, l'élimination de la stagnation de la bile hépatique, montre une thérapie médicale si nécessaire.

Après la fin de la course de la drogue dans la glande, les concrétions

peuvent se former à nouveau. La deuxième étape est

Il se déroule de manière asymptomatique, mais le processus de formation du calcul a déjà commencé.Le passage à la deuxième étape de la maladie peut être causée par une stagnation de la bile, lésions de la muqueuse, l'inflammation, ce qui augmente la perméabilité de la bulle en acides biliaires, une violation des acides biliaires de mouvement entérohépatique.

Le diagnostic repose sur les résultats de l'échographie et de la cholécystographie.Également pris en considération des facteurs prédisposant de compte, tels que le sexe féminin, âgés de plus de 40 ans, l'anémie hémolytique, le surpoids, le diabète, la grossesse, bien sûr des médicaments prolongée( acide nicotinique ou clofibrate).Les calculs contenant du calcium peuvent être vus même sur une radiographie d'examen.

Chez les patients de phase latente sont encouragés à tenir à un régime alimentaire équilibré et donner la préférence à un régime alimentaire végétarien riche en fibres, bouger plus, pour éviter le gain de poids. Aussi prescrit des médicaments qui peuvent dissoudre le calcul.

La troisième étape de

est caractérisée par l'apparition de signes cliniques. Au début, le patient est perturbé par des brûlures d'estomac, des douleurs abdominales, des flatulences, des troubles des selles. Ensuite, il y a des coliques( douleur intense, nausées, vomissements).La prochaine forme de pathologie douloureuse, quand il y a une douleur constante et pressante dans l'hypochondre droit.douleur

Sans traitement, la maladie progresse vers le formulaire stenokardicheskie( la douleur est ressentie dans le cœur) et le syndrome de St. lorsque les flux CL avec hernie diaphragmatique, la diverticulose et du côlon.

Traitement des pierres dans le foie peut être non chirurgicale, y compris les mesures minimalement invasives et chirurgicales. Avec un traitement non chirurgical, les acides biliaires sont prescrits. Le traitement médicamenteux ne fonctionne que si des bétons de cholestérol se forment dans le foie.

prescrire des médicaments contenant de l'acide biliaire chénodésoxycholique ou ursodésoxycholique( Urofalk, Ursosan).Les médicaments doivent être pris pendant une longue période( 1-2 ans) et pendant les trois premiers mois de l'examen mensuel.

En plus des médicaments quotidiens, les recommandations diététiques devraient être suivies et l'alcool devrait être complètement mis au rebut. S'il n'y a pas de dynamique positive dans les six mois, les tactiques de traitement doivent être revues. Souvent, les patients ne peuvent pas prendre le remède pendant une longue période, car il peut provoquer des effets secondaires sous la forme de nausées ou de maux de tête.

Les méthodes mini-invasives incluent la lithotripsie, au cours de laquelle la pierre est détruite par laser ou par ultrasons. Si les calculs sont petits, l'échographie est utilisée. Les vibrations affectent les pierres, ce qui conduit à leur destruction, puis elles sont éliminées naturellement( le nettoyage des conduits n'est pas nécessaire).La procédure est réalisée sans anesthésie. Les grosses pierres sont écrasées avec un laser.

lithotripsie endoscopique cholangioscopie avec 40% des cas est inefficace parce que les patients présentent des sténoses des voies biliaires intrahépatiques

L'opération se fait sous anesthésie générale, parce que vous voulez faire une ponction de la paroi abdominale, le faisceau laser peut pénétrer la pierre. En outre, les pierres peuvent être enlevées du foie avec la laparoscopie. Dans la paroi abdominale, plusieurs piqûres sont faites pour introduire l'équipement nécessaire. Ensuite, du dioxyde de carbone est introduit pour améliorer la visibilité des organes internes. Le médecin examine les zones touchées avec un endoscope et enlève les pierres des canaux hépatiques avec des instruments spéciaux.

pendant une intervention chirurgicale pour enlever un calcul à partir du foie peut être effectuée cholédochotomie, sphinctéroplastie, cholédochoduodénostomie, conduits stenting, enlevant une partie de la glande( si des changements fibrotiques importants, abcès multiples, la présence de cholangiocarcinome).

S'il y a des pierres dans le foie, le patient doit nécessairement suivre un régime. Vous devez manger de petites portions, mais souvent( 5-6 fois par jour).Cela permettra d'éviter la congestion dans le foie et la bile sera complètement déchargée dans la vésicule biliaire, puis le duodénum. Il est également nécessaire d'assurer la conservation thermique des organes digestifs( la nourriture doit être 15-60 0С).

de l'alimentation est nécessaire pour éliminer les gras, salés, les aliments frits, le bouillon riche, viandes, conserves au vinaigre, l'alcool, le café, le chocolat, car il était après un repas lourd est souvent une colique hépatique. Il est nécessaire d'abandonner les produits qui contiennent beaucoup de mauvais cholestérol( abats, beurre, saucisse, fromage, jaune d'oeuf, oeufs et fruits de mer, en conserve, crème sure gras, crème).Cela ne fera pas disparaître les pierres, mais empêchera leur croissance.

Il est recommandé de manger plus de légumes verts, de produits laitiers, de céréales en cas de LCB.La viande et le poisson devraient être diététiques, et le pain - hier. Tous les plats doivent être cuisinés pour un couple ou bouillis. La médecine traditionnelle ne peut être utilisée qu'en l'absence de complications et d'indications chirurgicales.décoctions et infusions occasion d'herbes qui ont un effet sédatif, cholérétique, anti-inflammatoire

Que devriez-vous faire s'il y avait des signes de pierres dans le foie, le médecin déterminera après l'examen physique et les résultats des tests de sang et d'urine. Au stade initial de la maladie est généralement donné diétothérapie et la réception des acides biliaires, dans certains cas, la fragmentation indiquées avec des pierres à ultrasons ou laser. Si le patient arrive dans un état aigu, alors une opération chirurgicale est effectuée.