Inflammation de la moelle épinière: traitement et pronostic

Myélite (inflammation) de la moelle épinière

L'inflammation de la moelle épinière est une condition dangereuse pour la santé et la vie humaines. En l'absence de soins médicaux en temps opportun conduit à une incapacité permanente en raison de la perte de mobilité des membres supérieurs ou inférieurs.

La myélite de la moelle épinière peut se développer sous l'influence de facteurs pathogènes externes et internes. Très souvent, l'inflammation aseptique est diagnostiquée sur un fond de hernie séquestrée (séparation du noyau pulpeux et son glissement dans le canal rachidien.

Il peut également y avoir une lésion infectieuse lors de la pénétration du pathogène par des voies lymphogènes ou hématogènes. Avec des plaies pénétrantes du dos et du cou, une forme atypique de l'agent infectieux peut être saisie.

Moins souvent, il y a des cas de myélite contre l'encéphalite à tiques.

Dans ce matériel, nous suggérons d'analyser les symptômes typiques de l'inflammation de la moelle épinière et les méthodes de traitement, permettant de donner un pronostic positif pour la récupération et le rétablissement complet de la mobilité des jambes et mains. Dans la plupart des cas, l'apparition de la myélite de la moelle épinière ne laisse aucun doute dans le préliminaire le diagnostic, donc après un diagnostic spécial est rapidement nommé médicament conservateur traitement. Il est effectué au stade initial exclusivement dans les conditions d'un hôpital spécialisé. Après la sortie de l'hôpital, le traitement de réadaptation se poursuit en ambulatoire.

Étiologie et pathogenèse

La pathogenèse primaire du développement de la myélite de la moelle épinière peut être basée sur la séquestration de la hernie intervertébrale avec localisation dorsale. Dans ce cas, tout le corps gélatineux du noyau pulpeux ou une partie de celui-ci quitte l'anneau fibreux.

Cette substance a une nature protéique. Par conséquent, le système immunitaire le reconnaît comme étranger et dirige au centre de son introduction les facteurs de la réaction inflammatoire.

Développe une inflammation aseptique de la moelle épinière, conduisant à l'apparition de symptômes neurologiques sévères.

Optiocoelitis survient principalement chez les adultes, pour les enfants de moins de 7 ans, il n'est pas typique. Le syndrome de Devik a une évolution bénigne avec une phase limitée localement avec une forte détérioration de l'état et un mouvement ultérieur vers la convalescence du patient.

Le pronostic pour la vie et la restauration de toutes les fonctions dans ces cas est toujours positif.

Les types secondaires de myélite liés aux types réactifs sont courants. Apparaissent comme une réponse à des processus infectieux sévères dans d'autres organes et systèmes.

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Les plus courants sont la tuberculose, la rougeole, la coqueluche et les formes herpétiques d'inflammation de la moelle épinière. L'étiologie de cette maladie peut être aseptique.

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Habituellement, cela est observé à la suite de graves blessures au dos, souvent associées à des compressions corporelles vertèbres, leurs fissures, les saillies des disques intervertébraux et d'autres pathologiques désagréables changements

Transverse et d'autres types de maladie

Avec des lésions sélectives sélectives de la substance de la moelle épinière, des formes neurotropes de pathogènes commencent la myélite primaire. Habituellement, ce type est causée par une infection virale qui se propage à travers le corps avec un flux de sang ou de liquide lymphatique.

Le type secondaire de myélite de la moelle épinière est caractérisé par une infection par une microflore bactérienne pathogène.

Il y a des cas de développement de la myélite secondaire de la moelle épinière après une chute sur le chien et une griffure assez profonde formée sur la peau de la colonne vertébrale. Elle commençait déjà à se cicatriser quand il y avait des conséquences négatives sous la forme de symptômes caractéristiques de l'inflammation de la moelle épinière.

Au diagnostic primaire le médecin devrait définir non seulement le facteur des formes primaires et secondaires du procès inflammatoire. Il est également important de fixer le type d'évolution de la maladie.

Et il peut être aigu ou chronique, subaigu et récurrent. L'étape suivante de la classification consiste à déterminer la localisation des changements primaires.

Ici les options suivantes sont possibles:

• myélite transverse de la moelle épinière impliquant la destruction de coupes tissulaires de fibres nerveuses, parallèles et transversales entre elles;
• un processus local clairement limité est observé plus souvent avec la séquestration de la hernie intervertébrale du disque;
• Les espèces disséminées ou diffuses sont caractérisées par la localisation diffuse de nombreux foyers de réaction inflammatoire;
• La myélite diffuse est la forme la plus dangereuse, qui engage tout le cerveau et conduit rapidement à des lésions du tronc cérébral.

Il y a d'autres caractéristiques présentes dans l'intrigue du diagnostic médical. Il est nécessaire d'indiquer le lieu de présence des pathologistes par rapport à la colonne vertébrale. Il peut s'agir d'une localisation cervicale, thoracique, lombaire ou sacrée.

Et pour la nomination d'un traitement adéquat et efficace, il est important d'établir l'étiologie de l'inflammation de la moelle épinière, L'exactitude de la prescription d'un traitement étiothrope dépend non seulement de la vitesse de récupération de la santé du patient, mais sa vie.Par conséquent, il est nécessaire de savoir que la maladie peut être provoquée par les facteurs pathogéniques suivants:

• Effet infectieux de diverses formes de microflore bactérienne, mycotique, virale et parasitaire;
• inflammation post-traumatique, en particulier associée à la compression et au détachement de parties individuelles de la structure vertébrale;
• la myélite de radiation survient après la radiothérapie;
• la forme toxique est une réponse à l'intoxication totale dans le corps;
• type associé au vaccin;
• étiologie non spécifiée ou idiopathique.

Tous ces facteurs sont essentiels pour la formulation d'un pronostic et la nomination d'un traitement efficace et rapide de la maladie.

Les principales causes d'inflammation de la moelle épinière

Il existe différentes causes d'inflammation de la moelle épinière, mais pas toujours la myélite peut être due à la pénétration de la microflore pathogène.

Il y a des situations où, lors d'un diagnostic différentiel, le patient a été associé lésions organiques des structures de la colonne vertébrale, qui ont conduit à un traumatisme permanent du sac dural de la moelle épinière.

En conséquence, il y avait des symptômes de myélite lente avec un type de pathogenèse chronique récurrente.

Les causes principales de la myélite de la moelle épinière peuvent inclure les facteurs d'influence suivants:

• L'infection méningococcique, qui provoque le développement d'une forme sévère purulente, est souvent diagnostiquée chez les enfants de moins de 10 ans;
• complication des infections virales (Coxsackie, grippe, herpès);
• traumatisme de la colonne vertébrale avec des changements osseux dans la structure osseuse;
• radiothérapie dans les processus autosomiques et oncologiques;
• réponse à la vaccination;
• la vigilance allergique du corps;
• violation du processus métabolique;
• immunodéficience des formes primaires et secondaires;
• asthénie générale et diminution de la vitalité;
• l'influence stressante de facteurs environnementaux négatifs, par exemple, l'hypothermie ou le coup de chaleur.

L'exclusion de la cause est la base du traitement rapide et efficace de cette pathologie. Par conséquent, il est important de toujours trouver les facteurs négatifs de l'influence primaire et, dans la mesure du possible, les éliminer complètement.

Symptômes cliniques de l'inflammation de la membrane et des racines de la moelle épinière

Dans la plupart des cas, les symptômes de l'inflammation de la moelle épinière apparaissent soudainement, sans le stade prodromique. Cette période de signes primaires aigus peut durer de deux semaines à un mois.

À ce moment, les symptômes cliniques de la myélite de la moelle épinière peuvent entraîner des conséquences catastrophiques.

La sensibilité et la mobilité des membres inférieurs ou supérieurs sont perdues, une douleur intense et des convulsions se produisent, la température du corps augmente brusquement.

La prochaine étape de l'inflammation myélitique de la moelle épinière peut durer environ 5-6 mois. Pendant cette période, la fonction principale perdue est restaurée.

Ainsi, les patients commencent à apprendre à marcher à nouveau, à développer de petites habiletés motrices, etc. En cas de succès réalisée à ce moment de la réhabilitation dépend de la prévision d'une récupération complète de la fonction endommagée corps.

Dale suit la période de réhabilitation tardive, dans la continuité de laquelle il y a encore des changements pathologiques. Mais au début de la prochaine étape des phénomènes résiduels, généralement tous les signes passent.

Pour une récupération complète, cela prend habituellement 2-3 ans.

Le tableau clinique de la myélite se développe comme suit:

• dans les 3-4 premiers jours du patient est préoccupé par la faiblesse générale avec une température corporelle élevée et des douleurs musculaires;
• le 5e et le 6e jour, les sites de paresthésie commencent à se former (manque de sensibilité cutanée);
• en même temps le malade note la manifestation des crises, picotant dans différentes parties du corps, tremblant;
• une semaine après le début de la maladie, une clinique de paralysie secondaire ou une parésie commence à se former;
• tandis que la capacité de travail de l'intestin et de la vessie est perturbée (chez les patients, l'incontinence urinaire et l'incontinence fécale peuvent survenir);
• les membres inférieurs ou supérieurs perdent la capacité de bouger;
• il y a un spasme des muscles de la paroi abdominale antérieure (l'estomac devient dur comme une planche) et de la musculature intercostale;
• une douleur dorsale sévère est présente dans les 10 premiers jours, puis le syndrome de la douleur est complètement nivelé;
• le patient perd la capacité à n'importe quels mouvements;
• les escarres et les ulcères trophiques sont formés.

La clinique de la myélite peut se développer rapidement (dans les 12 heures) et très lentement (dans les 30 à 40 jours). Avec la forme secondaire de la maladie, il est presque impossible d'attraper le point d'apparition de l'inflammation de la moelle épinière. Le début coïncide avec le moment de l'amélioration de l'infection principale.

Il existe des caractéristiques des manifestations cliniques de diverses formes de cette pathologie. Ainsi, pour le flux subaigu, la capacité de travail et le fonctionnement de tous les organes et systèmes sont caractéristiques.

Cependant, le patient éprouve une douleur persistante constante au dos.

La paralysie croissante avec l'incontinence et la vidange arbitraire de la vessie est typique pour la localisation du processus inflammatoire.

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Et pour la myélite diffuse typique asymétrie de la manifestation des signes cliniques. Un écoulement de type AVC n'est présent que dans l'inflammation aiguë transversale de la moelle épinière, pour d'autres formes de la maladie, il n'est pas caractéristique.

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Pour le diagnostic, il est nécessaire de prendre un liquide céphalorachidien pour identifier sa composition liquorique et la présence de cellules sanguines.

Il est également possible de réaliser un semis pour l'analyse bactériologique.

La myélographie et la radiographie de la colonne vertébrale permettent d'établir le site de la lésion. L'IRM et la TDM sont nécessaires pour clarifier le diagnostic.

Le diagnostic différentiel devrait exclure les processus tumoraux et les conséquences des effets traumatiques.

À long terme, ils peuvent provoquer des symptômes cliniques similaires.

Traitement de la myélite (inflammation) de la moelle épinière

Le traitement de la myélite de la moelle épinière nécessite une hospitalisation de charme du patient pour toute la durée des manifestations cliniques aiguës. Immédiatement après l'admission, le patient reçoit une thérapie intensive pour maintenir la performance de tous les systèmes de soutien de la vie.

Selon l'étiologie du processus pathologique, des antibiotiques, des préparations de sulfanilamide, des agents antiviraux, des fongicides sont prescrits. Lors de la séquençage d'une hernie discale intervertébrale, une chirurgie d'urgence est nécessaire pour extraire le noyau pulpeux.

Une tactique similaire est nécessaire pour le traumatisme de la colonne vertébrale.

Le traitement de l'inflammation de la moelle épinière n'est pas sans l'utilisation de stéroïdes.

Glucocorticostéroïdes, par exemple, "Hydrocortisone "Prednisolone" sont prescrits pour l'administration intraveineuse à un dosage allant jusqu'à 100 - 120 mg / jour.

S'il existe une menace de pincement du tronc cérébral, des diurétiques sont utilisés: "Furosémide" ou "Lasix" par voie intraveineuse pour 2-4 ml / jour.

Le traitement symptomatique est activement utilisé. Ainsi, à une température corporelle élevée, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés.

Ils aident également à restaurer un fort syndrome de douleur. Il est prescrit une thérapie vitaminique.

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D'excellents résultats montrent la nomination de "Milgramam" à 3 ml par jour pendant 20 jours.

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Après l'élimination des manifestations cliniques aiguës, la physiothérapie, le massage et l'exercice sont prescrits.

Pronostic de la myélite de la moelle épinière pour restaurer la mobilité des jambes

Le pronostic de la myélite de la moelle épinière dépend de la forme de la pathologie, de l'emplacement de sa localisation et de la gravité de l'écoulement. En règle générale, les médecins donnent un pronostic nettement négatif uniquement avec le pus de la forme méningococcique de l'infection. Toutes les autres espèces succombent au traitement avec succès.

Le processus de récupération après une myélite de la moelle épinière peut prendre beaucoup de temps.

Le patient se voit attribuer un deuxième groupe de personnes handicapées non actives avec une ré-attestation médicale annuelle.

La préservation de la paralysie et de la paraplégie est possible avec une inflammation transversale de la moelle épinière avec un tracé semblable à un accident vasculaire cérébral. En outre, le résultat est possible en pleine récupération.

Et avec une fréquence similaire, il y a des cas, accompagnés d'une progression progressive de tous les symptômes cliniques, conduisant éventuellement à la mort du patient pendant 5-6 ans.

Le pronostic le plus défavorable pour la localisation lombo-sacrée du foyer inflammatoire. Il y a aussi un certain danger dans la défaite du service cervical.

Source: http://santebone.ru/?p=3555

Causes, traitement et conséquences de la myélite

La myélite est un type plutôt rare d'inflammation de la moelle épinière. La maladie se propage soit sur toute la colonne vertébrale, soit sur certaines parties de celle-ci.

Si la maladie n'est pas traitée rapidement, il existe un risque de rester handicapé de façon permanente.

La myélite est une sorte d'inflammation de la moelle épinière, à cause de laquelle la matière blanche et grise souffre.

Le corps humain détecte immédiatement le processus inflammatoire, car la fonction de la moelle épinière est perturbée.

L'inflammation menace les troubles du mouvement, les paresthésies, l'engourdissement et la paralysie des membres.

Si la maladie n'est pas traitée, cela peut conduire au fait que le processus inflammatoire passe aux parties inférieures du cerveau.

La maladie est divisée en plusieurs types.

Myélite transverse

Sous ce concept, il existe une forme aiguë ou subaiguë d'un processus inflammatoire non récurrent dans la moelle épinière.

La maladie se manifeste par une douleur dans le cou ou le dos, après quoi une parésie, une paresthésie et des problèmes de fonctionnement des organes pelviens peuvent apparaître.

Les phénomènes désagréables se développent rapidement - en quelques heures ou quelques jours.

Si nous parlons de la sévérité de l'évolution de la maladie, alors elle peut différer: des problèmes mineurs de sensibilité aux lésions complexes de la moelle épinière. Il y a aussi des problèmes avec le cordon arrière, les lignes de front et le diamètre. Dysesthésie est observée dans une jambe, puis se lève sur les deux jambes.

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Dans un cas très négligé, au départ tous les réflexes disparaissent, puis l'hyperréflexie apparaît. S'il y a une paralysie permanente, cela indique une nécrose des segments de la moelle épinière.

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Dans la moitié des cas, ce type de myélite de la moelle épinière est dû à la grippe, à la rougeole et à d'autres infections. Ou le vaccin peut devenir un déclencheur.

Souvent, la maladie se manifeste dans la période de récupération après une maladie infectieuse, mais l'agent causal dans le système nerveux n'est pas détecté. Cela indique que la forme transverse de la myélite dépend de la réaction auto-immune, qui est observée en raison de l'infection.

Ce trouble devient la première cloche avant l'apparition de la sclérose en plaques. Ici, la maladie ne dépend pas de l'infection ou de la vaccination.

Les formes primaires et secondaires de la déficience

Les formes primaires de la maladie sont assez rares et apparaissent lorsqu'elles sont exposées aux virus de la grippe, de la rage et de l'encéphalite.

La myélite secondaire est une complication après la syphilis, la scarlatine, la rougeole, la septicémie, l'érysipèle, le mal de gorge ou la pneumonie. Comme une manifestation de la maladie peut contribuer à des foyers purulents. L'agent causal de la maladie entre dans le corps par la lymphe ou à travers les tissus cérébraux.

Une maladie peut attraper une personne à différents âges, mais est plus fréquente chez les patients d'âge moyen. Il est localisé dans les régions thoraciques et lombaires.

Après le début de la douleur, la paralysie commence, les problèmes avec les organes pelviens, et la sensibilité est perdue. Au début, la paralysie est quelque peu flasque, mais elle provoque ensuite des spasmes et des réflexes pathologiques.

Souvent, vous pouvez trouver une violation de la circulation sanguine dans les tissus, à cause de laquelle une personne a des escarres. Et c'est à travers eux que l'infection pénètre dans le corps et le sang peut être infecté.

Les facteurs de provocation

L'apparition du processus inflammatoire du cerveau peut être causée par de nombreux facteurs. La myélite est classée selon les agents pathogènes comme suit:

1. Viral. La cause de la maladie peut être la rage, la poliomyélite. De même, l'apparition de la maladie est déclenchée par la grippe ordinaire. L'inflammation se produit lorsque la rougeole, la fièvre typhoïde ou scarlatine et la septicémie.
2. Bactérien. Ici, le pathogène est les spirochètes et les streptocoques. Plus souvent, ce type de myélite est diagnostiqué chez les nourrissons. Grâce à la vaccination, chez les adultes, la maladie est rare.
3. Traumatique. Apparaît après des blessures sur les vaisseaux de la moelle épinière. C'est le traumatisme qui peut déclencher les lésions transversales. La force des processus inflammatoires dépend de la nature de la blessure. La myélite traumatique se produit en raison de lésions de la colonne vertébrale et de l'infection.
4. Post-vaccination. C'est une forme unique de la maladie, dans laquelle l'impulsion à la maladie est la vaccination d'une personne.

En plus de toutes les raisons décrites, la myélite peut être formée contre tout processus qui déprime le système immunitaire et détruit les cellules nerveuses.

Image clinique

Au cours de la myélite primaire, le virus se propage par voie hématogène et avant la lésion cérébrale, on observe une virémie. La myélite secondaire est affectée par l'allergie et la pénétration hématogène de l'infection dans la moelle épinière.

La forme d'intoxication de la maladie n'est pas trop commune et se développe en raison de l'empoisonnement et de l'intoxication du corps.

Une fois observé, vous pouvez voir que le cerveau devient flasque, enflé. Sur le foyer, il y a hyperémie, bouffissure, petite hémorragie; les cellules meurent et la myéline se désintègre.

Traitement complexe

La forme aiguë de la myélite transverse, dans laquelle il y a compression et bloc rachidien, doit être traitée opérationnellement. Les mêmes mesures sont effectuées et en présence de tout foyer purulent ou septique près de la moelle épinière.

Si l'on parle de traitement conservateur, alors dans un courant aigu, un traitement antibactérien est approprié. Il est également prescrit en cas de suspicion de la nature bactérienne de la maladie ou pour le traitement d'une complication septique.

La durée moyenne du traitement est d'environ deux semaines. Les patients subissent un traitement avec Prednisolone. La dose doit être réduite à partir du 10ème jour de prise du médicament, et la durée du traitement peut durer jusqu'à 6 semaines.

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Les médicaments hormonaux sont combinés avec du potassium. Souvent, l'orotate de potassium est utilisé, qui a des propriétés anabolisantes.

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Aussi dans cette période, il est recommandé de prendre les médicaments suivants:

• Cinnarizine;
• Trental;
• L'acide ascorbique;
• vitamines B.

Dans le cas où il n'y a pas de miction, les spécialistes passent plusieurs fois par jour un cathétérisme de la vessie. Parallèlement à cela, les méthodes suivantes sont prescrites:

• Furagin;
• Furadonine;
• Furazolidone.

Il est recommandé d'alterner les médicaments pendant une semaine.

Il est très important de bien nourrir le patient et de bien prendre soin de lui: maintenir la position désirée corps, utiliser des cercles et des suspensions de revêtement, laver chaque jour la personne avec du savon et essuyer la peau l'alcool.

Ne pas oublier de nettoyer les plaies de pression de la masse nécrotique avec des serviettes propres humidifiées dans une solution de trypsine.

Les escarres elles-mêmes doivent être lavées avec du peroxyde d'hydrogène.

Si le pus est excrété des plaies, il est approprié d'utiliser des tampons avec du chlorure de sodium et d'appliquer une surface visqueuse de la pommade Vishnevsky ou de l'huile d'argousier.

Lorsque le processus se stabilise, ils commencent à restaurer le corps. Les médecins prescrivent un massage, des procédures avec la chaleur, l'électrophorèse sur le dos et les activités orthopédiques.

Dans cet intervalle de traitement, le patient devrait prendre de tels médicaments:

• La galantamine;
• Dibazol;
• nootropiques;
• acides aminés.

Si les muscles sont fortement réduits par des spasmes, alors nommé Midokalm. Six mois après le traitement, le patient peut visiter les sanatoriums et diverses stations.

Quelles sont les conséquences?

Le pronostic est positif dans le cas où la myélite de la moelle épinière passe dans la phase aiguë, et le foyer de l'inflammation ne s'est pas propagé dans le cerveau transverse.

Le plus tôt l'amélioration, le mieux. Si cela n'est pas observé après 3 mois, cela peut indiquer que le patient restera à jamais enchaîné au lit ou à une issue fatale.

Le pronostic est difficile lorsque la myélite se propage au cou et lorsqu'il y a paralysie des nerfs thoraciques et abdominaux.

Le pronostic est également affecté par le type d'infection qui a causé la maladie. Le diagnostic est fait sur la forme aiguë de la maladie avec une augmentation de la température, la présence d'une maladie infectieuse ou une lésion purulente.

Comment prévenir l'apparition de l'inflammation

Aujourd'hui, il convient de vacciner la population, qui protège contre les maladies infectieuses qui provoquent une inflammation des membranes de la moelle épinière et du cerveau:

1. Poliomyélite- une infection qui affecte la fonction motrice de la colonne cervicale.
2. Parotite- un virus qui affecte les glandes salivaires.
3. La rougeole- une maladie dont les symptômes sont une toux et une éruption cutanée sur la peau et la bouche.

Toutes les autres raisons pour développer la maladie, la prédire et la prévenir ne sont pas possibles.

La chose la plus importante est de surveiller attentivement votre santé, si vous avez des symptômes faire une demande à un établissement médical en temps opportun et ne jamais s'engager dans l'automédication, sans consulter spécialistes.

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Source: http://neurodoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/mielit.html

Myélite de la moelle épinière: qu'est-ce que c'est, les caractéristiques des formes transverses, aiguës et autres, les conséquences, le pronostic, le traitement

La plupart des adultes dans l'enfance ont été atteints de nombreuses maladies infectieuses: varicelle, rougeole, rubéole, parotidite épidémique.

Au stade actuel du développement de la médecine, la stratégie d'utilisation de la vaccinoprophylaxie en tant que méthode efficace de prévention des maladies ci-dessus est prédominante.

Ces mesures permettront d'éviter de nombreuses complications graves, dont la myélite de la moelle épinière.

• 1 Définition du concept
• 2 Méthodes de diagnostic
• 3 Programme de traitement

Définition du concept

La moelle épinière est le deuxième avant-poste le plus important du système nerveux central après la tête. L'organe est situé à l'intérieur de la cavité, formée par les vertèbres, consiste en une combinaison de matière grise et blanche.

La première formation anatomique est un ensemble de corps de neurones (cellules du tissu nerveux), la seconde - leurs processus.

Les premiers sont responsables du mouvement des muscles squelettiques et le maintien de leur tonalité, le second - pour la conduite d'un signal électrique (influx nerveux) dans le cerveau et dans la direction opposée. La section transversale de la moelle épinière ressemble à un papillon.

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La moelle épinière, par analogie avec la colonne vertébrale, est divisée en un certain nombre de sections: cervicale, thoracique, lombaire, sacrée. Dans le premier et le troisième centres de la gestion des fonctions motrices des muscles des membres se trouvent.

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Structure anatomique de la moelle épinière

La myélite est un terme médical pour le processus inflammatoire de la substance de la moelle épinière.

La pathologie se produit avec une fréquence de pas plus de cinq cas par million de population.Il n'est pas possible d'identifier les groupes à risque pour le développement de la myélite. Le processus affecte également les personnes de sexe et d'âge différents.

Classification

1. Par la localisation du processus inflammatoire, la maladie est divisée:
   • myélite de la région cervicale, dans laquelle la moelle épinière est atteinte au niveau des segments supérieurs. Le processus pathologique affecte inévitablement la fonction motrice et sensible du tronc et des extrémités;
   • myélite de la région thoracique, dans laquelle le processus affecte un grand nombre de segments médians de la moelle épinière qui contrôlent la fonction motrice des muscles respiratoires et des membres inférieurs;
   • la myélite de la région lombaire affecte les segments inférieurs responsables du contrôle des muscles des membres inférieurs;
   • la myélite de la région sacrée affecte plusieurs des segments les plus bas responsables du travail des muscles des organes pelviens - la vessie et le rectum;
   • la myélite mixte, qui touche plusieurs parties adjacentes de la moelle épinière (cervico-thoracique, thoraco-lombaire, lombosacrée);
   • transversal, dans lequel tous les composants de la moelle épinière sont affectés à un certain niveau; moelle épinière
2. En raison de la cause du processus pathologique, la myélite est divisée:
   • traumatique, dans lequel la maladie commence par une lésion mécanique de la colonne vertébrale et de la moelle épinière;
   • auto-immune, qui est basée sur un effet néfaste sur le tissu de la moelle épinière de ses propres mécanismes immunitaires;
   • infectieux, dans lequel le processus inflammatoire de la moelle épinière est pathogène bactéries (agents pathogènes de la méningite, de la syphilis, de la tuberculose) ou des virus (agents responsables de l'herpès infections, VIH);
   • post-radiale, dont la base est l'effet pathologique du rayonnement (rayonnement ionisant);
   • l'intoxication, au cours de laquelle des substances toxiques (médicaments, facteurs nocifs de production) ont un effet néfaste sur les cellules nerveuses;
3. Sur le mécanisme du développement de la myélite est divisé:
   • primaire, dans lequel le processus pathologique commence par une lésion du système nerveux (méningite, poliomyélite);
   • secondaire, qui est une conséquence du processus pathologique, principalement localisée dans d'autres organes (tuberculose, syphilis, herpès);
4. Avec le cours de la myélite est divisé:
   • une phase aiguë dans laquelle prédominent les symptômes, caractéristique d'autres pathologies accompagnées d'inflammation;
   • stade subaigu, dans lequel les symptômes neurologiques de dommages au tissu de la moelle épinière viennent au premier plan;
   • stade chronique, dont la composante principale sont les manifestations neurologiques résiduelles de la maladie;

Agents infectieux - la cause de la myélite de la moelle épinière

Le méningocoque est un agent causal de la méningite, le tréponème pâle est un agent causal de la syphilis, le poliovirus est l'agent causal. virus de la poliomyélite VIH - l'agent causal du syndrome d'immunodéficience humaine acquise tuberculose mycobacterium - pathogène de la tuberculose

Le virus de la poliomyélite - l'une des causes de l'inflammation de la moelle épinière - video

Causes et facteurs du développement de la maladie

Le lien principal dans le développement du procès inflammatoire est l'action du facteur dommageable - le trauma, infectieux, les agents toxiques, l'influence pathologique des propres mécanismes de l'immunité.

La conséquence est la formation d'œdème du tissu de la moelle épinière. Une augmentation du volume d'un organe situé dans l'espace clos du canal rachidien déclenche une violation de sa circulation, ainsi que la formation de petits caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins - caillots de sang.

Le manque d'approvisionnement en sang entraîne inévitablement une perturbation de la structure de la moelle épinière, son ramollissement, la mort de certaines régions.

Dans le domaine de la localisation de l'ancien foyer d'inflammation, une cicatrice est formée qui ne possède pas les propriétés spécifiques des cellules de la moelle épinière, à la suite de laquelle une perturbation de son fonctionnement est observée.

Les facteurs prédisposants comprennent:

• maladie infectieuse grave due au manque de prévention du vaccin;
• présence dans le corps de foyers d'infection chronique - sinusite (inflammation des sinus paranasaux), caries, ostéomyélite (inflammation de l'os), à partir de laquelle l'agent pathologique se propage à d'autres organes avec courant sang;
• fractures, contusions de la colonne vertébrale;
• opérations utilisant l'anesthésie rachidienne;
• traitement chirurgical de la hernie de la colonne vertébrale;

Image clinique de la maladie

Dans différents groupes de patients, y compris les femmes enceintes, les nouveau-nés et les nourrissons, le processus pathologique dans la substance de la moelle épinière se poursuit avec un tableau clinique similaire.

La différence des manifestations neurologiques dans la myélite de la moelle épinière de la localisation différente

Méthodes de diagnostic

Les mesures suivantes sont utilisées pour établir le diagnostic de myélite de la moelle épinière:

• examen d'un neurologue avec un examen approfondi de tous les détails de la maladie;
• la définition des réflexes, la sensibilité, la force musculaire et le ton, la fonction des organes pelviens pour établir le niveau de dommages à la moelle épinière; talon du réflexe du genou
• un test sanguin général pour détecter les changements inflammatoires;
• La ponction rachidienne (ponction lombaire) est utilisée pour obtenir un LCR suivi de son analyse biochimique et microscopique pour détecter agent causal de la maladie et déterminant le type de processus inflammatoire; pinnovozgovaya ponction (ponction lombaire) - la méthode la plus importante du diagnostic de la myélite dorsale le cerveau
• la détermination d'anticorps dans le sang pour détecter un type particulier d'agent infectieux dans une lésion de la moelle épinière bactérienne ou virale;
• un test sanguin pour le maintien des toxines est utilisé pour confirmer la nature appropriée du processus inflammatoire;
• L'électroneuromyographie est utilisée pour visualiser le passage d'un signal électrique nerveux à travers les zones affectées la musculature et la localisation du foyer d'inflammation; Lectron neuromyographie est l'un des composants du diagnostic de la myélite moelle épinière
• l'imagerie par résonance magnétique permet d'obtenir une image de tous les segments, pour révéler le niveau et l'étendue des lésions cérébrales; L'image homographique du foyer d'inflammation de la moelle épinière

Le diagnostic différentiel est effectué avec les maladies suivantes:

• Le syndrome de Guillain-Barre;
• inflammation de la moelle épinière (épidurite);
• néoplasme malin: lésion primaire de la moelle épinière ou tumeur secondaire (métastase) de la tumeur d'une autre localisation;
• perturbation aiguë de la circulation de la moelle épinière;

Programme de traitement

Le traitement de la myélite à l'étape aiguë et subaiguë du processus est effectué dans un hôpital neurologique.

Médicament

Dans la thérapie de la myélite, les médicaments sont utilisés:

• antibiotiques, actifs contre de nombreux types de pathogènes - Ceftriaxone, Clarithromycine, Azithromycine, Meronem, Tienam;
• médicaments hormonaux avec anti-inflammatoire et anti-œdème - Prednisolone, Hydrocortisone;
• anesthésiques - Ketorol, Diclofenac, Analgin;
• Vitaminothérapie: thiamine, pyridoxine, cyanocobalamine;
• myorelaxants avec crampes musculaires;
• uroseptiques pour la prévention de l'inflammation des voies urinaires;

Drogues pour le traitement

Ceftriaxone - un antibiotique du groupe CephalosporinMeronem - un antibiotique du groupe des carbapenemsTienam est un antibiotique puissant avec un large spectre d'action

Traitement non médicamenteux et remèdes populaires

Dans la phase chronique du processus, les éléments suivants sont utilisés pour éliminer les symptômes neurologiques résiduels:

• massage thérapeutique;
• thérapie par l'exercice;
• électrophorèse;
• la miostimulation; La procédure de myostimulation est la principale composante du traitement physiothérapeutique
• la magnétothérapie;
• l'acupuncture (acupuncture); L'acupuncture est une méthode efficace de réhabilitation de la myélite de la moelle épinière
• traitement de sanatorium;

Les remèdes populaires n'ont pas été prouvés efficaces, de sorte qu'ils ne s'appliquent pas à la myélite de la moelle épinière.

Diet

Lorsque la myélite est nécessaire pour manger des aliments riches en vitamine B groupe:

• pain à base de farine complète;
• les haricots;
• poisson de mer;
• asperges;
• noix;
• le maïs;

Non recommandé pour l'utilisation:

• boissons gazeuses;
• l'alcool;
• épices pointues;
• saucisses et produits fumés;
• aliments en conserve et marinades;

Pronostic et complications

Le pronostic du traitement de la myélite de la moelle épinière dépend largement de la cause de la maladie et de la localisation du processus inflammatoire.

Avec l'inflammation de la colonne vertébrale cervicale et thoracique, le pronostic est grave en raison de la défaite de la musculature respiratoire.

Dans le processus inflammatoire d'autres localisations, la préservation à vie de divers degrés de symptômes neurologiques est inévitable. La mortalité dans cette maladie atteint 30%.

Complications de la maladie:

• changements trophiques dans les tissus qui sont en contact avec la surface pendant une longue période (escarres);
• une diminution de la masse des groupes musculaires affectés en raison d'une violation de la régulation nerveuse;
• défaite irréversible de la musculature respiratoire et ventilation artificielle permanente des poumons;
• lésions des voies urinaires infectieuses dues à des troubles de la miction;

Histoires de patients ayant survécu à une myélite de la moelle épinière.

Prévention

Les mesures préventives comprennent:

• l'élimination des foyers d'infection chronique (sinusite, caries);
• prophylaxie vaccinale; L'accinoprophylaxie est la principale méthode de prévention de la myélite de la moelle épinière
• traitement rapide de l'infection primaire (tuberculose, syphilis, VIH);
• exclusion du contact avec des substances toxiques;

La myélite de la moelle épinière est une maladie neurologique redoutable, lourde de complications dangereuses. Un diagnostic et un traitement opportuns du processus pathologique sont essentiels pour un pronostic favorable.

La réalisation de toutes les mesures nécessaires pour la vaccination contre les maladies infectieuses est le principal moyen d'éviter développement du processus inflammatoire dans la moelle épinière, complications concomitantes et invalidité subséquente.

• Elena Timofeeva
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Source: http://spina-sustav.ru/pozvonochnik/mielit-spinnogo-mozga.html

Qu'est-ce que la myélite de la moelle épinière et comment la traiter?

La myélite de la moelle épinière est un processus inflammatoire qui se développe en segments séparés, radicelles, corps vertébraux, processus et autres structures de la colonne vertébrale. Il se produit assez rarement, mais il est caractérisé par de graves complications.

Types de maladie

Selon la localisation du foyer infectieux et les caractéristiques du processus pathologique, il existe plusieurs types de myélites.

La classification principale est basée sur l'intensité des manifestations cliniques de la maladie. À cet égard, distinguer entre la myélite aiguë, subaiguë et chronique.

Plus souvent la pathologie se développe dans la partie thoracique de la colonne vertébrale, les divisions lombaires et cervicales sont beaucoup moins affectées. La myélite peut être localisée dans un segment, entourant ses structures ou s'étendant à différentes parties de la moelle épinière. Il y a les types de maladie suivants:

1. Limité ou focal. Ne dépasse pas les limites de 1 segment.
2. Multifocal, disséminé ou diffusé. Des sites d'inflammation d'intensité inégale se trouvent dans différentes parties de la moelle épinière.
3. Transversalement. La maladie couvre plusieurs segments adjacents au sein d'un même département.
4. Diffus, ou commun. Toute la moelle épinière est impliquée dans le processus pathologique. L'intensité de l'inflammation diffère dans les parties thoraciques, cervicales et autres de la colonne vertébrale.

Causes de la maladie

La myélite peut être primaire et secondaire. La forme primaire se développe sous l'influence de virus neurotropes et est rare. Une autre option est plus courante, car les raisons de sa survenance sont très diverses. Ceux-ci incluent:

1. Agents infectieux. La maladie se développe sous l'influence de bactéries pathogènes, de virus, de champignons ou de parasites. Le principal pathogène est le méningocoque, mais d'autres micro-organismes peuvent être la cause de la maladie. En particulier, avec la propagation de l'infection de la tuberculose se développe une myélite tuberculeuse spécifique.
2. Toxique. Il se produit sous l'influence de composés chimiques, qui comprennent le plomb, le mercure, les alcools, les solvants organiques et d'autres substances. La myélite toxique est localisée principalement sur les nerfs et les racines nerveuses.
3. Traumatique Il se développe après une blessure à la colonne vertébrale - accident vasculaire cérébral, chute, etc.
4. Radial. Il est provoqué par l'action du rayonnement radioactif lors de la chimiothérapie en rapport avec un certain nombre de formations malignes (cancer de l'oesophage, larynx, etc.).
5. Post-vaccinal ou auto-immun. Se produit occasionnellement après la vaccination avec des médicaments immunobiologiques oraux. Et aussi avec des maladies de la moelle épinière, qui sont de nature allergique (sclérose en plaques, optométriste de Devic, etc.).
6. Idiopathique Ce diagnostic est établi lorsque la cause exacte de la myélite n'est pas trouvée.

La probabilité d'une pathologie augmente chez les personnes dont l'immunité est affaiblie, après une hypothermie, une surchauffe, un surmenage physique ou mental et les effets d'autres facteurs.

Caractéristiques caractéristiques

Qu'est-ce que la myélite? Cette inflammation de la moelle épinière, respectivement, les principales manifestations cliniques sont les symptômes du processus inflammatoire:

• douleur;
• l'œdème;
• rougeur de la peau;
• augmentation locale de la température;
• déficience motrice.

La sévérité des symptômes dépend de l'emplacement du foyer pathologique et de sa prévalence.

La myélite est caractérisée par la présence d'une période prodromique, au cours de laquelle les patients se plaignent de faiblesse, d'une légère augmentation de la température corporelle, de douleurs et de douleurs musculaires.

La myélite transverse aiguë est caractérisée par une progression rapide. L'état d'une personne se détériore rapidement. La température monte aux figures fébriles, il y a des douleurs dans la colonne thoracique.

Développer la paresthésie - faiblesse des membres inférieurs, un sentiment de course rampante, engourdissement. La sensibilité tactile sur les mains et les pieds diminue et disparaît même. Le fonctionnement normal des organes pelviens est perturbé.

Une myélite commune est caractérisée par l'apparition de foyers pathologiques dans toutes les parties de la colonne vertébrale. Dans ce cas, les manifestations cliniques diffèrent du côté droit et du côté gauche du corps. Réflexes profonds violés ou même complètement absents.

Avec la myélite subaiguë et chronique, les symptômes de la maladie sont vagues. Les symptômes dépendent en grande partie du niveau de la colonne vertébrale à laquelle l'inflammation est localisée.

Dans la lésion de la région lombaire ou thoracique, la paresthésie se développe dans les membres inférieurs, avec l'implication du cou dans le processus pathologique - la sensibilité est perturbée non seulement dans les jambes, mais aussi dans les bras. L'absence de traitement conduit au développement de la paralysie.

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Leur danger réside dans la mauvaise circulation sanguine et la nutrition des tissus, ce qui entraîne un risque élevé de développer des ulcères de pression.

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La maladie survient le plus souvent après l'effet d'un facteur provoquant - un traumatisme, une maladie infectieuse ou virale, l'introduction de médicaments immunobiologiques, etc.

Et seulement avec la version du rayon de la pathologie de la myélite se développe après 6-12 mois, et dans certains cas et 2 ans après l'action du rayonnement radioactif.

Cela rend très difficile d'établir la cause.

Diagnostics

Pour diagnostiquer une myélite, il ne suffit pas d'avoir un examen et de recueillir des données anamnestiques. Un examen complet et complet est requis, y compris l'utilisation de tests de laboratoire et de méthodes instrumentales.

Le diagnostic de la maladie comprend un examen neurologique. Le médecin détermine les limites de la perte de sensibilité. Un rôle important est joué par la présence de perturbations dans le type de conducteur (direction horizontale). Évalue le tonus musculaire et la force des membres, la sécurité des réflexes profonds.

Dans l'analyse générale du sang, on détermine une augmentation du taux de leucocytes, le taux de sédimentation érythrocytaire, la présence de protéine C-réactive et de fibrinogène.

Il y a des signes d'inflammation dans le liquide céphalo-rachidien.

Des méthodes instrumentales de diagnostic, les procédures suivantes sont montrées:

1. ENMG (électroneuromyographie). Il permet d'évaluer la conductivité de l'influx nerveux, d'établir le niveau de troubles et de localisation du processus pathologique.
2. IRM Cela donne l'occasion d'obtenir des photographies détaillées de la moelle épinière. Avec leur aide, il est facile de déterminer les limites de l'attention infectieuse.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement de la myélite dépend principalement de ce qui a conduit au développement de la maladie. Le schéma thérapeutique complexe comprend des médicaments symptomatiques dont le but est d'améliorer l'état du patient.

Dans le traitement de la maladie, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

1. Antibactériens d'un large spectre d'action dans les doses maximales. Ils sont utilisés indépendamment de ce qui a causé l'inflammation de la moelle épinière. Cela aidera à prévenir l'infection secondaire et à la propager le long des structures de la moelle épinière.
2. Médicaments antiviraux d'action systémique. La myélite herpétique nécessite une utilisation à long terme de ces fonds.
3. Glucocorticostéroïdes. Possède de puissantes propriétés anti-inflammatoires qui aideront à éliminer l'inflammation et à améliorer le bien-être du patient. Avec la myélite allergique a un effet antihistaminique. La durée de l'hormonothérapie est déterminée par le médecin traitant individuellement, en fonction de l'état du patient.
4. Antipyrétiques. Utilisé avec une augmentation de la température corporelle de plus de 38 ° C Fondamentalement, les médicaments à base de paracétamol ou d'ibuprofène en doses d'âge sont utilisés.
5. Analgésiques. Dans la douleur sévère dans le traitement comprennent les médicaments du groupe AINS. S'il n'y a pas d'effet positif sur leur utilisation, une décision peut être prise quant à l'opportunité d'utiliser des analgésiques narcotiques.
6. Immunostimulants. Renforcer efficacement le système immunitaire et augmenter les défenses du corps.
7. Relaxants musculaires. Soulager le tonus musculaire et favoriser la relaxation musculaire.
8. Les diurétiques La myélite s'accompagne d'un dysfonctionnement des organes pelviens. L'utilisation de diurétiques permettra d'éviter la stagnation de l'urine dans la vessie et le développement du processus inflammatoire dans les voies urinaires.

Soins et activités supplémentaires

Un rôle important dans le succès du traitement de la maladie est le soin approprié du patient. En l'absence de miction naturelle, il est nécessaire d'effectuer un cathétérisme de la vessie.

Le patient doit régulièrement retourner et traiter avec des moyens antiseptiques les zones du corps qui sont soumises aux plus grandes charges. Étaler soigneusement le linge de lit afin qu'il ne reste plus de plis.

De telles mesures aideront à prévenir le développement d'escarres.

La guérison du patient dure longtemps.

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Pendant cette période, il est nécessaire non seulement de prendre des médicaments prescrits, mais aussi de suivre un cours de procédures physiothérapeutiques.

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Ne négligez pas la physiothérapie de l'exercice. Des exercices réguliers aideront à renforcer les muscles et à restaurer le tonus. De bons résultats sont donnés par le massage.

À quoi la maladie peut-elle conduire?

Le pronostic après la maladie dépend du degré d'endommagement de la moelle épinière et de l'emplacement du foyer pathologique.

La plus dangereuse est la myélite cervicale supérieure, qui entraîne le plus souvent la mort.

L'apparition de l'inflammation dans la région thoracique ou lombaire menace le développement de la paralysie des membres inférieurs et l'invalidité complète du patient.

Source: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielit.html