une pression accrue dans les vaisseaux des poumons, ou l'hypertension artérielle pulmonaire est diagnostiquée chez les personnes de différentes catégories d'âge. Bébé à peine né pour diverses raisons peut également être sujet à cette pathologie.
Dans ce cas, nous parlons de l'hypertension artérielle pulmonaire du nouveau-né, plus connu comme la circulation foetale persistante ou persistante du nouveau-né( code de la CIM-10 R29.3).
description et statistiques
circulation foetale persistante chez le nouveau-né - une sorte d'organisme bébé signal sur l'impossibilité d'une adaptation complète de la circulation sanguine dans les poumons à la vie hors de l'utérus.
développement prénatal des poumons subissent un certain nombre de changements qui les préparent à fonctionner dans l'air, mais cette fois pour eux « respirer » le placenta. Après avoir donné naissance à se produire lancement du souffle « réel », mais parfois, pour diverses raisons, il est livré avec la pathologie.
Lorsque l'hypertension pulmonaire se produit brusque saut de pression dans le lit vasculaire des poumons, ce qui dans le cœur de l'enfant commence à ressentir une énorme pression.corps
du nouveau-né, en essayant d'éviter une insuffisance cardiaque imminente, produit chute de pression supplémentaire dans les poumons en réduisant le volume de sang circulant dans les - sang « reset » à travers le foramen infantile existant ovale dans le ductus coeur ou d'un brevet arteriosus.
Selon les statistiques de la pathologie se produit dans 1-2 bébés sur 1000 .Environ 10% des nouveau-nés ayant besoin de soins intensifs souffrent de cette maladie. Dans ce cas, la plupart d'entre eux sont des enfants nés ou nés.
beaucoup plus le syndrome de la circulation foetale se produit chez les enfants nés par césarienne - environ 80-85% des cas.
grand nombre de diagnostics pertinents( 97%) ont été livrés dans les trois premiers jours de la vie des jeunes patients - un tel diagnostic précoce permet à plusieurs reprises de réduire le nombre de décès, parce que sans traitement médical en temps opportun 80% des patients avec des enfants peuvent mourir.
causes et les facteurs de risque Dans de rares cas, les causes de l'hypertension artérielle pulmonaire ne peut pas être - si la pathologie est appelée primaire ou idiopathique. Mais le plus souvent la cause de l'augmentation insuffisante de la pression dans les vaisseaux pulmonaires devient:
- stress prénatal comme l'hypoxie, l'hypoglycémie, l'hypocalcémie, l'aspiration de méconium, ou le liquide amniotique. En conséquence, après la naissance peut se produire spasme des artérioles des poumons et à la suite des changements sclérosés dans leurs murs.
- maturation intra-utérine parois des vaisseaux avec conservation partielle de la structure embryonnaire et après la naissance. De tels vaisseaux sont plus sensibles aux spasmes.
- congénitale hernie diaphragmatique, dans laquelle les poumons dans son ensemble et leurs navires, en particulier, sont sous-développés et ne peuvent pas fonctionner normalement.
- augmentation du débit sanguin pulmonaire chez le fœtus en raison de la fermeture prématurée du canal artériel et foramen ovale embryonnaire.
- maladies cardiaques congénitales et du poumon l'enfant: . hypoplasie pulmonaire, défauts de communication interventriculaire, transposition des gros vaisseaux, etc. Un autre document décrit une classification détaillée des malformations cardiaques congénitales.
pour cette maladie sont: l'hypoxie fœtale
- ;infection intra-utérine
- ou septicémie;
- acceptation médecin non autorisée d'une femme enceinte certains médicaments( AINS, des antibiotiques, l'aspirine; -;
- malformations congénitales du cœur et les poumons de l'enfant types de
et stades de la maladie
Divers auteurs
| pour la classification de l'hypertension artérielle pulmonaire | Types |
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| d'hypertension de |
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| et la durée des courants transitoires |
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| type morphologique |
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enuly lumière Comme dans le cas de l'hypertension pulmonaire chez les adultes, la circulation foetale persistante chez les enfants est de 4 degrés. Dans la plupart des cas, la maladie est diagnostiquée dans un premier temps réversible - en même temps, il est compensé en utilisant le traitement.
danger et des complications sans fournir une assistance médicale rapide 4 sur 5 bébés avec la circulation foetale persistante vont mourir dans les 3 premiers jours, et le reste vont mourir avant de célébrer leur cinquième anniversaire.
La mort peut se produire tout-petits de développe rapidement une insuffisance cardiaque et hypoxémie persistante( manque d'oxygène).Les symptômes des nouveau-nés
avec d'hypertension artérielle pulmonaire immédiatement après la naissance ou dans quelques heures:
- respiration difficile, avec l'essoufflement;
- thorax inspiratoire se rétracte vers l'intérieur;
- a prononcé une cyanose( bleu) de la peau et les muqueuses;
- répondre à l'oxygénothérapie est mauvais: l'état ne s'améliore pas comme prévu.
d'autres symptômes de la maladie( enfants non seulement) et son traitement, visite ici.
Quand consulter un médecin et à quoi?
En cas de signes prononcés d'insuffisance respiratoire chez le nouveau-né chez le médecin doit être contacté immédiatement - chaque minute de retard peut être fatal!
Le diagnostic est fait par un enfant:
- antécédents médicaux - l'histoire de la grossesse et de l'accouchement.
- Données d'examen et d'auscultation du coeur.
- Résultats d'études de laboratoire. La valeur diagnostique a des indicateurs d'oxygénation du sang( saturation en oxygène), qui pour cette maladie est toujours extrêmement faible.
- Résultats de la recherche instrumentale. L'électrocardiogramme dans ce cas est peu instructif. La radiographie et l'échographie avec doppler sont d'une grande valeur diagnostique. Les réactions
- du corps de l'enfant dans la fourniture d'oxygène - avec des indicateurs d'hypertension pulmonaire de l'oxygénation après subventions à l'oxygène restent pratiquement inchangées.
En raison de procédures de diagnostic médecin expérimenté sera en mesure de mettre le bon diagnostic et le diagnostic différentiel hypertension artérielle pulmonaire chez les enfants et similaires aux manifestations cliniques de la maladie - une maladie cardiaque congénitale, une embolie pulmonaire( au sujet de ses symptômes et le traitement - ici), myocardite,maladies du système respiratoire.
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thérapies
cette pathologie néonatale traitement est effectué en soins intensifs et implique un certain nombre de mesures pour réduire la pression dans les vaisseaux du poumon, en supprimant les spasmes et prévenir les complications:
- Porter artificielle d'oxygène hyperventilation. Récemment, la pratique d'ajouter au mélange respiratoire de l'oxyde nitrique, ce qui augmente l'efficacité du traitement.médicaments Introduction
- qui détendent les spasmes de la paroi vasculaire et de les éliminer( Prostaglandines, tolazoline, nitroprussiate de sodium, et d'autres).Dans le même temps, un contrôle constant de la pression artérielle est nécessaire.
- Dans les cas graves avec un risque élevé de mort en utilisant une méthode d'oxygénation par membrane extracorporelle. C'est une technique invasive d'oxygénation du sang de l'enfant avec de l'oxygène au moyen d'un appareil spécial - un oxygénateur à membrane.
Cet appareil est relié au bébé par les cathéters clavière, nettoie et oxygéner le sang du bébé.Parfois, afin de reconstituer le volume de sang circulant, le nouveau-né utilise le sang du donneur.
- introduction de médicaments pour prévenir le développement de l'insuffisance cardiaque ( Dopamine, dobutamine, adrénaline) et l'hypoxie( Eufillin).
- Introduction du surfactant pour la révélation complète des poumons.
- Antibiotique en cas de cause infectieuse présumée de la maladie.diurétiques
- et anticoagulants en pédiatrie sont utilisés rarement et seulement sous des indications strictes, contrairement au traitement des adultes souffrant d'hypertension pulmonaire. Les prévisions
et des mesures de prévention
Lorsque le diagnostic rapide et précoce chez les enfants atteints d'un traitement de l'hypertension pulmonaire le pronostic pour la vie en général favorables: 9 sur 10 bébés survivent. Typiquement, l'état de l'enfant est stabilisé par l'année 1 .
La prophylaxie de l'hypertension pulmonaire chez un nouveau-né doit être effectuée par sa mère pendant la grossesse. Pour ce faire, elle doit exclure tous les facteurs de risque possibles de sa vie:
- ne pas fumer;
- pour minimiser la probabilité d'infection intra-utérine du fœtus;
- ne prenez pas de médicaments sans autorisation;
- suivre strictement toutes les recommandations d'un gynécologue.
Ces recommandations permettront d'éviter de nombreux problèmes et complications de la santé de l'enfant, de prendre soin de l'avenir du bébé avant même sa naissance. Si l'enfant n'a pas réussi à éviter l'hypertension pulmonaire, l'enfant n'a pas besoin de désespérer. Il est nécessaire de contacter un médecin professionnel dès que possible qui sera en mesure d'aider l'enfant et de compenser sa santé.
