Caractérisation complète de l'AVC hémorragique: symptômes et traitement

Dans cet article, vous apprendrez: Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral hémorragique, sept types de maladies. Les symptômes et le traitement.contenu

de l'article:

• Quelle est cette maladie?
• Types de coups hémorragiques
• Les causes et les facteurs de risque
• Les symptômes et les signes des étapes de traitement
• Diagnostics
• , des méthodes modernes et préparations
• dernières tendances dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques
• la prévention, les prévisions, les conséquences de tout temps

Hémorragique - est aiguë a émergé des saignements dans le cerveau due à la ruptureou augmenter la perméabilité vasculaire. Une telle attaque ischémique diffère de la course classique( ischémique), qui se produit le plus souvent( 70% des patients).

accident vasculaire cérébral hémorragique et ischémique

changements vasculaires de caractère dans un accident ischémique cérébral - occlusion thrombus de la lumière, se produit ainsi une nécrose progressive des cellules du cerveau, et dans hémorragique - violation de l'intégrité de la paroi vasculaire, le tissu cérébral résultant est imprégné et pressé sang extravasé.

des maladies du cerveau de type hémorragique - une maladie dangereuse et insidieuse. Il est caractérisé par:

• soudaineté( dans 60-65% des patients présentant une hémorragie se produit sans symptômes précédents).la mortalité
• élevée( 60-70% des patients meurent dans la première semaine après le début de la maladie).
• survivants profonde d'invalidité - 70-80% des personnes confinées au lit, et ne peuvent se servir, les 20-30% restants sont un déficit neurologique moins prononcé

de 80%( extrémités Perturbation, la marche, la parole, la vision, l'intelligence, etc.).saignement dans le cerveau sont associés à une augmentation de la pression sanguine( hypertension).La prise de médicaments anti-hypertenseurs( normalise la pression artérielle) peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, la quantité de saignement et la gravité des lésions cérébrales. Si les patients sont hospitalisés à l'hôpital dans les 3 premières heures, ce qui augmente les chances de survie. centres spécialisés de réadaptation pour aider autant que possible de restaurer la fonction du cerveau perdu après un accident vasculaire cérébral. La récupération complète se produit rarement, mais c'est possible.offres de traitement des accidents vasculaires cérébraux

avec un neurologue( neurologue), et, le cas échéant, un traitement chirurgical - neurochirurgien.

Cet article décrit en détail ce sont des traits hémorragiques, et la façon dont ils sont dangereux, quelles sont les causes et les manifestations de la façon de traiter cette maladie, qui affecte les résultats et les prévisions.

essence et met en scène

accident vasculaire cérébral hémorragique AVC - nécrose de la zone cérébrale causée par des perturbations de la circulation.vue de l'AVC hémorragique - est une forme de la maladie, qui est basé sur le saignement dans le tissu, membrane ou ventricules.

Les étapes de ces changements pathologiques: rupture de

Le résultat de tous ces changements - altération de la fonction non seulement la destruction des cellules nerveuses, mais aussi du cerveau entier. Plus l'hémorragie est en volume, les troubles neurologiques plus prononcés, et un état grave du patient. Il y a un risque d'arrêt soudain de la respiration et du cœur. Types AVC hémorragique

, selon l'endroit où la hémorragie cérébrale disposé, isolé 7 types AVC hémorragique. Ils sont répertoriés dans le tableau: hémisphérique sections de surface

type d'AVC hémorragie	Localisation
du droit ou de l'hémisphère gauche
subcortical	sections profondes de l'un des hémisphères souches
profond bureau central	( alésage) dans lequel se trouvent le centre de la respiration et des battements cardiaques
cérébelleuse	partie arrière du cerveau -
cerveletstroke-hématome caillot sanguin	dans l'espace entre la surface du cerveau et de ses membranes
sang Hémorragie dans les ventricules	contact avec la cavité dans laquelle qirkuliruet fluide intracérébrale( LCR)
méningée caillot sanguin hémorragie	entre les méninges - l'espace dans lequel il y a circulation du liquide céphalo-rachidien de la structure du cerveau

Les causes et les facteurs de risque

principale raison pour laquelle il y a un accident vasculaire cérébral hémorragique - la réduction de la force et l'élasticité des vaisseaux intracérébrales. Cela peut être causé par des facteurs:

• Hypertension - augmentation de la pression dans une chute soudaine( une pression des crises hypertensives à 190-220 / 100-120 mmHg. ..) et à une augmentation constante faible( 150-160 /90-100 mm. Hg. c.).
• anomalies congénitales et acquises vasculaires - malformations( plexus anormale artères, les veines défectueuses et les canaux lymphatiques sous la forme de glomérules) et anévrisme( faisceau, et l'amincissement de la saillie de paroi de la cuve du sac).malformation artérioveineuse

dans le cerveau

• Athérosclérose - le dépôt de plaques de cholestérol dans la lumière des artères cérébrales, ce qui les rend faibles et fragiles, en particulier dans les endroits où ils se ramifient à angle droit.
• changements vasculaires inflammatoires et dégénératives( paroi de substitution tissu cicatriciel normal ou défectueux) contre l'encéphalite, le lupus érythémateux, vasculite, l'intoxication chronique de l'organisme.
• réduit la coagulation du sang, qui peut être causée par des maladies( hémophiles, leucémie, thrombocytopénie), hypovitaminose, les médicaments krovorazzhizhayuschih surdosage( l'aspirine, l'héparine, la warfarine, etc.).

personnes à risque

Les personnes ayant une tendance accrue à un AVC hémorragique - avec le risque de la maladie: Facteurs de risque de

	Augmenter la course probabilité
Augmentation de la pression artérielle	20-25%
surpoids	15-20%
taux élevé de cholestérolsang	13-16%
niveaux réduits de neutrophiles( globules blancs),	sang 12-13%
la malnutrition et l'alimentation	10-11% abus d'alcool et le tabagisme
	3-5% stress
, physique et psyhicheskoe fatigue	3-5% diabète
, maladie cardiaque chronique	3-4% hémorragie cérébrale
chez les parents proches	2-3%

Signes et symptômes de

d'accident vasculaire cérébral hémorragique Dans 65-75% des cas d'accident vasculaire cérébral hémorragique se produit dans la journéequand une personne est le plus actif. Il manifeste une perte nette de conscience pendant quelques secondes. Pendant ce temps, les patients ont seulement le temps de publier un cri soudain, qui est causée par des maux de tête graves, en prenant soin des autres. Après cela, la personne perd conscience et tombe.

1. Les symptômes précurseurs d'un AVC

Certains des patients( 20-30%) peut célébrer pendant quelques minutes, heures ou même des jours avant ces symptômes d'un accident vasculaire cérébral:

2. Les manifestations au milieu de la

maladie développé tableau clinique d'accident vasculaire cérébral hémorragique est représenté par ces signes et symptômes: manque de conscience de

• ( coma) ou hébétude( léthargie, somnolence).
• Respiration bruyante fréquente ou affaiblie.
• Saisies( tension du corps entier, inclinaison de la tête et contraction des muscles des membres).
• biaisé visage en raison de la tension musculaire du côté affecté de l'hémisphère ou de détente( coin tombante de la bouche, de la paupière supérieure, les joues mouvement parusyaschie au cours de la respiration) sur la course de la face opposée).

visages tordus - un symptôme des yeux

• d'accident vasculaire cérébral hémorragique se tourner vers le cerveau affecté ou mouvement chaotique( « flottant » globes oculaires).
• Pupille dilatée sur le côté de l'hémisphère affecté.
• Diminution ou augmentation du tonus musculaire et des réflexes sur les membres opposés à la moitié du cerveau affectée.
• Symptômes méningés - tension des muscles occipitaux, incapacité de plier la tête, conduire le menton à la poitrine.

L'état général des patients avec AVC hémorragique est sévère, critique.À tout moment, la mort peut survenir à la suite de l'arrêt de la respiration et du rythme cardiaque. Par conséquent, les patients dans les plus brefs délais doivent être livrés à un établissement médical.hémisphère Hémorragie moins dangereux pour la vie, contrairement à la localisation des coups de tige ou en éruption dans les ventricules cérébraux, que 98% de la fin mortelle.

3. Manifestations dans la période de récupération

Si les patients ayant subi un AVC hémorragique est possible d'enregistrer, ils sont confrontés à des déficits neurologiques - les symptômes dus à des lésions des zones du cerveau, qui saignait. Ceux-ci peuvent être:

Les symptômes de la maladie et leur durée dépendent de la localisation de l'hémorragie et de son volume. Les 3 premiers jours sont les plus dangereux, car à ce moment dans le cerveau il y a des violations graves. La plupart des décès( 80-90%) se produisent précisément pendant cette période. Les 10 à 20% restants meurent en une à deux semaines. Les patients survivants récupèrent progressivement de quelques semaines à 9-10 mois.conséquences

d'un AVC dépendent des zones du cerveau ont été affectées

diagnostic basé sur les symptômes et l'examen des données d'un diagnostic d'accident vasculaire cérébral hémorragique ne peut être suspectée. Une telle maladie nécessite une vérification précise( confirmation), car cela affecte les tactiques thérapeutiques. Méthodes de diagnostic fiables:

Étapes du traitement, méthodes et préparations modernes

La principale règle des soins médicaux pour les AVC hémorragiques est de commencer le traitement le plus tôt possible( dans les 3 premières heures après le début de la maladie). L'algorithme général des mesures médicales comporte trois étapes.

Étape un - soins d'urgence

Son but est de maintenir la vie, le transport immédiat du patient à l'hôpital le plus proche, où il y a un service de réanimation.À ce moment:

• Évaluation du niveau de conscience.impulsion de rang
• sur les artères du cou et le coeur - en leur absence pour commencer les compressions thoraciques( environ 100 compressions par minute sur la partie inférieure du sternum).
• respiratoire évaluation - en l'absence de respiration artificielle par la méthode de la bouche à la bouche( mettre le patient sur son dos, autant que possible de redresser le cou, la tête renversée en arrière, pour effectuer deux respirations à 30 pressings un massage cardiaque).
• Si la respiration et les palpitations sont maintenues, et aussi avec des convulsions, créer des conditions pour la perméabilité des voies respiratoires: étendre le patient d'un côté, assurant la sortie libre de la salive et de la mousse de la bouche.mesure de la pression sanguine et
• correction( souvent besoin d'être réduite: injection de sulfate de magnésium, l'énalapril, les diurétiques Farmadipin gouttes).
• Soulevez légèrement l'extrémité de la tête ou assurez-vous que la tête est en position horizontale, mais en aucun cas, elle n'est plus basse que la position du corps.
• Appliquez un sac de glace sur votre tête.

Premiers secours pour les accidents vasculaires cérébraux avant l'arrivée

médicale étape - soins spécialisés et des médicaments

La plupart des patients ayant subi un AVC hémorragique étaient dans un état grave ou critique. Par conséquent, ils sont hospitalisés dans l'unité de soins intensifs ou dans l'unité de soins intensifs, où il y a des conditions pour effectuer une réanimation si nécessaire( respiration du matériel, compte-gouttes, défibrillateur).Traitement à ce stade:

mesure de la pression sanguine et l'ajustement

• : en augmentant par voie intraveineuse ou par voie intramusculaire administrées Enap, benzogeksony, Dibazol. Si le patient peut avaler - Farmadipin gouttes, comprimés métoprolol, Clonidine. La basse pression est corrigé en introduisant la phényléphrine, la dopamine, la prednisolone.
• Fournir la respiration: si elle est absente ou défectueuse - besoin d'une ventilation mécanique sur la machine, si elle est stockée - mélange d'oxygène sommation à travers un masque. Fournir

respirer à travers un masque à oxygène

• réduction de l'oedème cérébral - médicaments: l'administration aescinat L-lysine, la dexaméthasone, furosémide, mannitol.
• Garder les cellules du cerveau des aliments - injections par voie intraveineuse: Tserakson, Aktovegin, Cavintonum, Tiotsetam, Piracetam, Cortexin.agents hémostatiques
• : Dicynonum, Etamsylate, Vikasol, l'acide aminocaproïque;
• Le maintien de la microcirculation du sang à un niveau optimal: perfusion intraveineuse Reosorbilakt, Citoflavin, glucose avec des vitamines.

L'opération est-elle nécessaire?

pas tous les saignements dans le cerveau peut être éliminé par la chirurgie. Il existe trois types de transactions: -

troisième étape - la récupération des cellules nerveuses endommagées et la réhabilitation

Comme traitement accident vasculaire cérébral hémorragique à l'étape finale:

• Medicaments. Il est nécessaire de poursuivre l'administration de médicaments qui rétablissent les cellules du cerveau: Cortexin, Tiotsetam, Fezam, Sermion, Aktovegin, Cerebrolysin, cinnarizine, etc.
• Fournir organisme avec des nutriments: . En cas de stockage avaler - enrichi avec des vitamines et des repas de protéines, à avaler d'infraction - mélange et produits déchiquetéspuissance, qui sont introduits dans l'estomac par gavage, en l'absence de conscience - acides aminés par voie intraveineuse( Infezol, Aminosol).
• Prévention des escarres: changer la position du corps du patient toutes les 2 heures, utilisez matelas antidécubitus, nettoyez la peau avec l'esprit camphrée.
• Prévention de l'infection par les voies respiratoires( pneumonie) antibiotiques administrés( ceftriaxone, lévofloxacine, amikacine).
• physiothérapie spéciale, la gymnastique, massage, physiothérapie. Racine est le traitement réducteur est nécessaire immédiatement après la stabilisation du patient. Mais une réhabilitation complète à part entière peut être effectuée que dans des centres spécialisés de réadaptation.

stimulation électrique fonctionnelle( SEF) - une méthode de rééducation après un AVC

dernières tendances dans le traitement des

de course hémorragique le plus discuté méthode moderne de traitement des troubles de la circulation cérébrale - l'introduction de cellules souches( propres cellules à partir de laquelle toutes les cellules du corps d'une personne se produisent).La procédure est vraiment très efficace, mais elle est associée à un certain nombre de difficultés:

, le pronostic, les résultats

prévenir les AVC hémorragiques aussi difficile à traiter, mais possible. Pour cela, vous avez besoin de:

• Éliminer toutes les causes possibles et les facteurs de risque( ils sont décrits dans la section «Personnes à risque»), en particulier chez les personnes âgées de 45 à 50 ans.
• Pour traiter le traitement de l'hypertension.
• Maux de tête récurrents sévères, qui n'étaient pas là auparavant, une augmentation incontrôlée de la pression artérielle - une occasion pour l'angiographie des vaisseaux cérébraux. Il permettra d'éliminer les vaisseaux faibles, ce qui permettra d'éviter la maladie.

Malheureusement, environ 70% des patients avec AVC hémorragique meurent. Fondamentalement, cela se produit pour les raisons suivantes:

Si ces facteurs ne sont pas notés, les prévisions de vie sont favorables. Un traitement précoce( dans les 3 premières heures après le début de l'AVC), une réadaptation persistante et prolongée( environ un an) augmentent les chances de maximiser le rétablissement complet d'une personne.À l'âge de 45-56 ans avec de petites hémorragies dans le cortex cérébral, il est possible.