Dans cet article, vous découvrirez cette méthode de diagnostic, comme l'ECG du cœur - ce que c'est et ce qu'il montre. Comment l'électrocardiogramme est-il enregistré et qui peut le déchiffrer le plus précisément? Et vous apprendrez également à déterminer les signes d'un ECG normal et les principales maladies cardiaques qui sont accessibles par cette méthode.contenu
de l'article:
- méthode de principe
- Qu'est-ce qu'un électrocardiogramme
- Comment déchiffrer cardiogramme
- Quel est l'ECG dans des conditions normales et pathologiques
Qu'est-ce qu'un électrocardiogramme( ECG)?C'est l'une des méthodes les plus simples, accessibles et informatives pour diagnostiquer les maladies cardiaques. Il est basé sur l'enregistrement des impulsions électriques générées dans le cœur, et leur enregistrement graphique sous forme de dents sur un film de papier spécial.
Sur la base de ces données, on peut juger non seulement de l'activité électrique du cœur, mais aussi de la structure du myocarde. Cela signifie que l'ECG peut diagnostiquer de nombreuses maladies cardiaques différentes. Par conséquent, une interprétation indépendante de l'ECG par une personne qui n'a pas de connaissances médicales spéciales est impossible.
Tout ce qui peut seul homme - n'estimer à peu près les différents paramètres de l'électrocardiogramme, si elles correspondent à la norme et une pathologie peut parler. Mais les conclusions finales sur la conclusion de l'ECG ne peuvent être faites que par un spécialiste qualifié - un cardiologue, ainsi qu'un thérapeute ou un médecin de famille.méthode
principe
de l'activité contractile et le fonctionnement du cœur est possible en raison du fait qu'il se produit régulièrement des impulsions électriques spontanées( décharges).Normalement, leur source est située dans la partie supérieure de l'organe( dans le nœud sinusal situé près de l'oreillette droite).Le but de chaque impulsion est de passer le long des voies nerveuses de conduction à travers toutes les parties du myocarde, provoquant leur contraction. Lorsqu'une impulsion se produit et passe à travers le myocarde de l'oreillette et les ventricules se produit leur réduction en alternance - systole.À une époque où il n'y a pas d'impulsions, le cœur se détend - la diastole.
Diagnostic ECG( électrocardiographie) est basé sur l'enregistrement des impulsions électriques qui se produisent dans le cœur.À cet effet, un appareil spécial est utilisé - l'électrocardiographe. Le principe de son action est de capter la différence de la surface du corps de potentiel bioélectrique( bits) qui se produisent dans les différentes parties du coeur au moment de la contraction( systole) et de détente( diastole).Tous ces procédés sont enregistrés sur un papier spécial sensible à la chaleur sous la forme d'un graphique constitué d'une des bosses pointues ou semi-sphériques et des lignes horizontales sous la forme d'espaces entre eux.
Quoi d'autre est important de savoir sur l'électrocardiographie
Les décharges électriques du coeur passent non seulement par cet organe. Puisque le corps a une bonne conductivité électrique, les forces des impulsions cardiaques excitantes sont suffisantes pour traverser tous les tissus du corps. Ils se propagent mieux à la poitrine dans la région du cœur, ainsi que les membres supérieurs et inférieurs. Cette fonctionnalité est la base de l'ECG et explique ce que c'est.
Pour enregistrer l'activité électrique du cœur, doit être assurée par un ECG à une seule électrode sur les mains et les pieds, ainsi que sur la surface antérolatérale de la moitié gauche de la poitrine. Cela nous permet d'attraper toutes les directions de la propagation des impulsions électriques le long du corps. Chemin de la décharge entre les zones de contraction et de relaxation du myocarde est appelé ECG coeur plomb et est désignée par: norme
- conduit:
- I - premier;
- II - le second;
- III - le troisième;
- AVL( analogue de la première);
- AVF( analogue de la troisième);
- AVR( mise en miroir de tous les prospects).
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.
La signification des pistes est que chacune d'entre elles enregistre le passage d'une impulsion électrique à travers une zone spécifique du cœur. Merci à cela, vous pouvez obtenir des informations sur:
- Comme le coeur est situé dans la poitrine( l'axe électrique du coeur, qui coïncide avec l'axe anatomique).
- Quelle est la structure, l'épaisseur et le caractère de la circulation du myocarde des oreillettes et des ventricules.
- Il y a régulièrement des impulsions dans le nœud sinusal et il n'y a pas d'interruptions.
- Toutes les impulsions sont-elles conduites le long des chemins du système conducteur, et y a-t-il des obstacles sur leur chemin?
Qu'est-ce que l'électrocardiogramme
consiste en Si le cœur avait la même structure de tous ses départements, les impulsions nerveuses les traversaient en même temps. Par conséquent, sur l'ECG, une seule dent correspondrait à chaque décharge électrique, ce qui reflète la contraction. La période entre les contractions( impulsions) sur l'EGC a la forme d'une ligne horizontale régulière, appelée isoligne.
Le cœur humain se compose des moitiés droite et gauche, dans lequel la partie supérieure se distingue - l'oreillette, et le bas - les ventricules. Comme ils ont des tailles et des épaisseurs différentes et sont séparés par des cloisons, l'impulsion d'excitation les traverse à différentes vitesses. Par conséquent, sur l'ECG sont enregistrées différentes dents, correspondant à un coeur particulier.
Qu'entend-on par dents de
La séquence de propagation de l'excitation cardiaque systolique est la suivante:
- L'origine des décharges électropulsées se produit dans le nœud sinusal. Comme il est situé près de l'oreillette droite, il s'agit de la première section qui rétrécit. Avec un léger retard, presque simultanément, l'oreillette gauche se contracte. Sur l'ECG, ce moment est réfléchi par l'onde P, c'est pourquoi on l'appelle l'oreillette. C'est vers le haut.
- La décharge auriculaire passe aux ventricules par le nœud auriculo-ventriculaire( atrioventriculaire)( un groupe de cellules nerveuses altérées du myocarde).Ils ont une bonne conductivité électrique, il n'y a donc pas de retard dans le noeud. Ceci est affiché sur l'ECG comme un intervalle P-Q - une ligne horizontale entre les denticules correspondants.
- Excitation des ventricules. Ce département du cœur a le myocarde le plus épais, de sorte que l'onde électrique les traverse plus longtemps que dans les oreillettes. En conséquence, la dent la plus haute - R( ventriculaire), tournée vers le haut, apparaît sur l'ECG.Il peut être précédé d'une petite dent Q dont le sommet est orienté dans la direction opposée.
- Après l'achèvement de la systole des ventricules, le myocarde commence à se détendre et à rétablir les potentiels énergétiques. Sur l'ECG, il ressemble à une dent S( retournée) - absence totale d'excitabilité.Ensuite, il y a une petite dent T tournée vers le haut, précédée d'une courte ligne horizontale - segment S-T.Ils disent que le myocarde a complètement récupéré et est prêt à faire une autre réduction.
Puisque chaque électrode attachée aux extrémités et la poitrine( le plomb) correspond à une certaine partie du coeur, les mêmes dents sont différentes dans les différentes dérivations - dans certains ils sont plus prononcés et dans d'autres moins.
Comment déchiffrer le cardiogramme
Le décodage ECG séquentiel chez les adultes et les enfants consiste à mesurer la taille, la longueur des dents et les intervalles, en évaluant leur forme et leur orientation. Vos actions avec le décodage devraient être les suivantes:
- Développez le papier avec l'ECG enregistré.Il peut être étroit( environ 10 cm) ou large( environ 20 cm).Vous verrez plusieurs lignes dentelées horizontales, parallèles les unes aux autres. Après un court intervalle dans lequel il n'y a pas de dents, après l'interruption de l'enregistrement( 1-2 cm), la ligne avec plusieurs dents commence à nouveau. Chaque graphique de ce type affiche la dérivation, de sorte qu'il est précédé de la désignation de la dérivation particulière( par exemple, I, II, III, AVL, V1, etc.).
- Dans un conduit standard( I, II ou III), dans lequel le R de la dent la plus élevée( généralement une seconde), mesurer la mezhdutremya à distance étendant dents consécutives R( intervalle R-R-R) et de déterminer un indicateur de valeur moyenne( diviser le nombre de millimètres par 2).Ceci est nécessaire pour calculer la fréquence cardiaque en une minute. Rappelez-vous que de telles mesures peuvent être effectuées avec une règle graduée en millimètres ou calculer la distance le long de la bande ECG.Chaque grande cellule sur le papier correspond à 5 mm, et chaque point ou petite cellule à l'intérieur est de 1 mm.
- Estime les écarts entre les dents R: ils sont identiques ou différents. Ceci est nécessaire pour déterminer la régularité de la fréquence cardiaque.
- Évaluer et mesurer systématiquement chaque dent et chaque intervalle sur l'ECG.Déterminer leur conformité aux indicateurs normaux( tableau ci-dessous).
Il est important de se souvenir! Toujours faire attention à la vitesse de la bande - 25 ou 50 mm par seconde. Ceci est fondamentalement important pour le calcul de la fréquence cardiaque( fréquence cardiaque).Les appareils modernes indiquent la fréquence cardiaque sur la bande, et le comptage n'est pas nécessaire.
Comment calculer la fréquence des contractions cardiaques
Il y a plusieurs façons de compter le nombre de pulsations cardiaques par minute: ECG enregistré
- habituellement à 50 mm / s. Dans ce cas, pour calculer la fréquence cardiaque( fréquence cardiaque) peuvent être des formules suivantes:
HR = 60 /( (RR( en mm) * 0,02))
Lors de l'enregistrement cardiogramme à 25 mm / s Vitesse:
HR = 60 /( (RR( en mm) * 0,04) - permet de calculer le rythme cardiaque peut aussi être le cardiogramme des formules suivantes:
- Lors de l'enregistrement de 50 mm / sec: HR = 600 / mesure moyenne du nombre de cellules entre les grandes dents R.
- Lors de l'enregistrement de 25 mm / sec: Fréquence cardiaque = 300 / valeur moyenne du nombre de grandes cellules entre les dents R.
Comment l'ECG semble-t-il normal et avec la pathologie
Comment devrait-il apparaître?s complexes ECG normaux et les dents, ce qui les écarts sont le plus souvent et ce qu'ils indiquent, est décrit dans le tableau.
important de se rappeler!
- une petite cellule( 1 mm) dans le dossier correspondant de 0,02 seconde à 50 mm / s ECG et le film0,04 secondes lors de l'enregistrement de 25 mm / s( par exemple 5 cellules - 5 mm - une grande cellule correspond à 1 seconde)
- La dérivation AVR pour l'évaluation n'est pas utilisée. Normalement, il s'agit d'une image miroir de prospects standard.
- La première dérivation( I) duplique AVL et la troisième( III) duplique AVF, de sorte qu'elles semblent presque identiques sur l'ECG.
| paramètres ECG | Indicateurs Comment déchiffrer des anomalies à l'ECG, et ce qu'ils révèlent la distance | ||
|---|---|---|---|
| R-R-R | Tous les espaces entre les dents R même | différents intervalles peuvent indiquer une fibrillation auriculaire, arythmie, sinus, coeur. blocus | fréquence de |
| de battements cardiaques dans la plage allant de 60 à 90 battements / min | Tachycardie - lorsque la fréquence cardiaque supérieure à 90 / min bradycardie - onde facteur inférieur à 60 / min | ||
| P( contraction auriculaire) | dirigée vers le hautpar type arc, d'environ 2 mm, avant chaque dent peut être manquant dans R. III, V1 et AVL | ( plus de 3 mm) de largeur( 5 mm) sous la forme de deux moitiés( deux bosses) - épaississement du myocarde auriculaire Généralement | |
| hors ligne dans les dérivations I, II, FVF, V2 - V6 - rythme ne vient pas du nœud sinusal | |||
| Plusieurs petites dents Pily entre les dents R - fibrillation auriculaire | |||
| ligne horizontale intervalle P-Q | entre les dents P et Q 0,1-02 secondes | Si elle est prolongée( plus de 1 cm lors de l'écriture de 50 mm / s) - bloc auriculo-ventriculaireet | |
| raccourcissement( à moins de 3 mm) - un syndrome GTF | |||
| durée complexe | QRS de l'ordre de 0,1 secondes( 5 mm) après chaque complexe est T intervalle d'onde et l'expansion ligne de | horizontal desdites branches complexe de faisceau blocage ventriculaire hypertrophie du myocarde ventriculaireSi His- | |
| entre complexes de haut vers le haut, il n'y a pas de lacunes( sont continuellement), il indique la tachycardie paroxystique ou une fibrillation ventriculaire a | |||
| vue ˮflazhkaˮ - infarctus du myocarde | |||
| Barb Q | vers le bas, une profondeurENEE ¼ R, peut être absent | Q dent large et profonde dans les dérivations précordiales standards ou parle d'infarctus aigu du myocarde ou | |
| Barb R | la plus haute, orientée vers le haut( environ 10-15 mm), pointue, est dans tous les conducteurs peut être | différentes hauteurs dans différentes pistes, mais si elle est plus de 15-20 mm dans les dérivations I, AVL, V5, V6, il peut parler de l'hypertrophie ventriculaire gauche. Jagged R au-dessus de la lettre M indique un bloc de branche. Barb | |
| S | là dans toutes les pistes, vers le bas, pointu, peut avoir différentes profondeurs: 2-5 mm dans la norme conduit | Normalement, dans le précordiale conduit sa profondeur peut être autant que les millimètres de hauteur R, mais ne doit pas dépasser 20 mmet dans les dérivations profondeur V2-V4 S est la même que la hauteur d'une ou dentelée profonde R. S III, AVF, V1, V2 - hypertrophie ventriculaire gauche. | |
| segment S-T | correspond à la ligne horizontale entre les dents S et T | Deviation ligne électrocardiographique vers le haut ou vers le bas à partir du plan horizontal de plus de 2 mm parle de la maladie coronarienne, l'angine de poitrine ou l'infarctus du myocarde | |
| T | d'onde vers le haut à une hauteur d'arc inférieure à ½R, V1 peut être de la même hauteur, mais ne devrait pas être supérieur | élevé, pointu, avec deux sommets T standard et les dérivations précordiales de ladite maladie de l'artère coronaire et du coeur surcharge onde | |
| T qui se confond avec un intervalle S-T et l'onde R sous la forme d'arc de cercle ˮflazhkaˮ parle de |
aigu du myocarde Pourtant, quelque chose importante de
Les caractéristiques ECG décrites dans le tableau sont normales et pathologiques - seulement une version simplifiée du décodage. Une évaluation complète des résultats et une conclusion correcte ne peuvent être faites que par un spécialiste( cardiologue), qui connaît le schéma étendu et toutes les subtilités de la méthode. Cela est particulièrement vrai lorsqu'il est nécessaire de déchiffrer l'ECG chez les enfants. Les principes généraux et les éléments du cardiogramme sont les mêmes que chez les adultes. Mais pour les enfants d'âges différents, il existe différentes normes. Par conséquent, seuls les cardiologues pour enfants peuvent faire une évaluation professionnelle dans les cas contestés et douteux.
