Tässä artikkelissa opit ohituksen ja mahalaukun aluksia, yksityiskohtaisen tarkastelun operaatioon.
artikkelin sisältöä:
- sepelvaltimon ohitusleikkauksen( CABG)
- ohitus aivojen
- ohitus jalka Alukset
- mahalaukun ohitusleikkaus
vaihtotyö tarkoitettujen alusten leikkausta, jolloin käytetään Shunttijärjestelmä - verisuonisiirteet - luo ylimääräisen kiertää normaalin sydänlihasperfuusion juoniaivojen tai pehmeiden kudosten.
Kuka suorittaa tällaiset toimenpiteet? Se kaikki riippuu alueesta verisuonten vauriot:
- in sydän- - sydän kirurgi suorittaa sepelvaltimoiden ohitusleikkaus;
- kanssa aivoverenkierron häiriöt - neurosurgeon tai hermo- kirurgi suorittaa sydänpuoliskosta aivoverisuonten;
- sairaudet jalka alusta - verisuonten kirurgi suorittaa ohitusleikkaus alaraajojen.
aikana mahalaukun ohitusleikkaus suoritetaan prosessi jako mahan kahteen osaan, joista toinen jää käyttämättä ruuansulatusta. Tämän jälkeen tällainen tulos johtaa nopeampaan kyllästymiseen ja ylimääräisten punojen menetykseen. Gastroshuntirovanie omistaa Laihdutusleikkaus - lääkäri, jossa käsitellään liikalihavuuden hoidossa kirurgisia tekniikoita.
sepelvaltimon ohitusleikkauksen( CABG)
Execution CABG suositellaan silloin, kun muut menetelmät palauttaa normaalin veren virtausta sepelvaltimoissa ovat tehottomia tai mahdottomia, koska aiheet. Mikä on sepelvaltimoiden ohitussiirto? Nyt tämä toiminta on luoda ohitus - ohitus aortan ja verenkiertoelimistön kärsii riittämättömästä verenkiertoa alueella infarkti. Kuten verisuonisiirre myöhemmin suorittaa toimintoja kaventaa ateroskleroosin sepelsuonia. Tämän seurauksena ihmisen normaalia toiminnan ydin, ja sydäninfarktin ja äkkikuoleman vähenee merkittävästi.
Indikaatiot Tärkeimmät indikaatiot CABG:
- sepelvaltimoiden kaventaa yli 70%;
- -angina päänsärkyä, joita ei hoideta lääketieteellisesti;
- tehottomuus tai kyvyttömyys suorittaa angioplastia tai stenttiä;
- ensin 4-6 tuntia sydäninfarktin jälkeen tai kehittämistä varhaisen postinfarction iskemia;
- iskeeminen keuhkoödeema.
osoitus ohitusleikkaus on monia, ja että tällaisia interventio määritellään Suoritettuaan yksityiskohtaisen tutkimuksen potilaan EKG( erilaiset), ekokardiografia, koronaariangiografian, verikokeita.
Miten toimenpide suoritetaan?
Ennen sepelvaltimon potilas siirtyy tarpeen suorittaa operaation valmistelut:
- lakkaavat saamasta verenohennuslääkkeitä;
- tulee sydänkirurgian osastolle 3-5 päivässä;
- saa anestesiologin ja lääkärin neuvoja harjoitushoidoista;
- kulkee useita muita tutkimuksia( verikokeet, ultraääni alukset jalat Doppler aivovaltimoiden et ai.).
CABG voidaan suorittaa kahdella tekniikalla:
- tavanomainen - auki rinnassa sternotomia jälkeen( suuren viillon keskellä rintalastan);
- vähän invasiiviset - suljettuun rinnassa kautta pienet viillot ja käyttämällä Endoskopialaitteiden.
Klikkaa kuvaa suuremmaksi riippuen kliinisestä intervention voidaan suorittaa, kun sydän on pysähtynyt tai( t. E. Käyttäen laitteistoa sydämen ja keuhkojen ohitus).
Toimenpide alkaa yleisen anestesian alkamisen jälkeen. Suorittamisen jälkeen pääsyä sydänkirurgi taas arvioi kunnon alusten ja hahmotellaan tulevaisuuden tilaa ompeluun siirtää.Rinnakkainen kirurgisen tiimin suorittaa alusten talteen myöhempää siirtämistä varten. Ne voivat olla sisäisiä rintarauhasen valtimo, värttinävaltimoon tai safeenalaskimon.
Tarvittaessa kirurgi pysäyttää sydämen ja yhdistää potilaan laitteeseen keinotekoiseen liikkeeseen. Sitten lääkäri suorittaa leikkaukset aluksilla ja ompelee näissä paikoissa shuntin erityisillä verisuonten sutuilla. Kun sydän pysähtyy, sydänkirurgi käynnistää sen uudelleen. Seuraavaksi lääkäri tarkistaa säteen sakeuden ja kerroksen kerroksen ompeleet kirurgisen haavan.
perinteinen ohitusleikkaukseen kesto voi olla 3-6 tuntia invasiivisia - noin 2. Ilman komplikaatioita potilaan sairaalasta suorittamisen jälkeen perinteisellä menetelmällä suoritettava sen jälkeen 8-10 päivää, ja sen jälkeen vähän invasiivisia interventio - 5-6 päivän kuluttua. Vaihtotyö
aivoverenkierron Joissakin vaurioita aivovaltimoiden palauttaa normaalin verenkierron voidaan saavuttaa vain tekemällä ohituksen niitä.Tällaisen verisuonitulehduksen syynä voi olla monenlaisia sairauksia: ateroskleroosi, kasvaimet, trombi. Jos ongelma ei poistu pitkään aikaan, verenkierto voi rikkoa suuria aivokudoksen alueita ja johtaa potilaan vammaisuuteen tai kuolemaan. Kun käytetään shuntia, joka toimittaa verta vaaditulle alueelle, iskeeminen eliminoituu ja aivot alkavat toimia normaalisti.
indikaatiot Tärkeimmät indikaatiot ohitusleikkaus aivojen alukset:
- pullistuma( leventäminen) aluksen, voida hoitaa muulla tavoin;
- on kasvain, joka aiheuttaa karotidisen valtimon vaurion tai supistumisen;
- kyvyttömyys estää aivohalvaus lääkityksellä;
- valtimoiden verenvirtauksen paheneminen, jota ei voida eliminoida muilla tavoilla;
- hydrocephalus( aivojen normaalin kehityksen rikkominen, johon liittyy nesteen liiallinen kertyminen) vastasyntyneissä.
ohitusleikkaus verisuonten aivovaltimoissa määrittää vain yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen potilaan: . MRI, CT, angiografia, dopplerultraäänitutkimuksia valtimotukoksen ilmapallo tutkimus, jne
operaatio toteutetaan?
Ennen aivosäiliöiden siirtymistä potilaan on suoritettava tarvittava valmistelu:
- lopettaa tupakoinnin 14 päivää ennen toimenpiteen aloittamista.
- keskeyttää ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet 7 päivää ennen interventiota;
- : llä on useita lisätutkimuksia( veri, virtsa, EKG, fluorografia jne.);
- peittää hiukset päästä päivää ennen toimintaa;
- ottaa lääkärin määräämät lääkkeet.
Ennen kuljettamista leikkaussaliin potilaalla ei saa olla nauloja, lävistyksiä ja muita koruja, piilolinssejä ja irrotettavia hammasproteeseja.
aivovaltimon ohitusleikkaus voidaan suorittaa seuraavin tavoin:
- käytetyt menetelmät matala vaurioita pienen alueen valtimon. Shuntina käytetään alusta, joka on otettu valtimoista, jotka syöttävät aivokuoren. Toimen aikana kirurgi valitsee vaikutuksen kohteena olevan astian ja vetää sen loppuun luodun reiän läpi( poraamalla kallo) shuntin loppuun. Sen jälkeen hän ompelee ne, palauttaen verenvirtauksen iskeemian alueella. Menetelmä
- sovelletaan, jos vahingoittunut valtimon halkaisija on noin 2 cm. Siirteen käytetään astian osan potilaan jalan tai käsivarren. Se on ommeltu ulkoiseen kaulavaltimoon ja se suoritetaan ajallisella alueella. Tämän jälkeen kirurgi poistaa osan kallosta ja työntää shuntin tuloksena olevaan reikään. Sitten se ompelee sen vaikuttavalle valtimoon.
Käytännössä vaihtuminen tapahtuu useammin käytettäessä aivokalvon toimittavaa alusta. Yleensä toiminta kestää noin 5 tuntia. Tällaisten toimenpiteiden anestetisoimiseksi käytetään yleistä anestesiaa, johon liittyy keuhkojen keinotekoinen tuuletus.
Hydrocefaalissa suoritetaan erityinen ohitusleikkaus - ventrikulo-peritoneaalinen. Tämän toiminnan ydin on tehdä reiän kalloon, johon titaaniputki asetetaan. Sen alapää on liitetty aivojen kammioon. Luodun shuntin kautta ylimääräinen neste, joka tulee kammioon, toimitetaan vatsaonteloon ja imeytyy siihen aktiivisesti.
ennen kotiutukseen potilas kaksipuolinen skannaus suoritetaan arvioida toiminnan rinnakkais- ja päällekkäisten luonne aivojen verenvirtausta. Jos mitään rikkomusta ei ole, potilas vapautuu 6-7 päivän kuluttua toimenpiteestä.
alaraajojen Shunting
viitteitä suorittamaan siirtää jalat alukset voivat tulla sairauksien seurassa merkittävää supistamista tai laajentamista johtaa riittämätön verenkierto tietyn sivuston. Päätös tarpeesta tällaisia toimenpiteitä otetaan silloin kurssin intensiivinen konservatiivinen hoito on tehotonta ja on yhteensä rikkoo verenkiertoa tulevaisuudessa voi johtaa kuolioon raaja ja vamma. Normaalin verenkierron palauttamiseksi jalkojen astioihin voidaan käyttää menetelmiä, joilla luodaan shunt-proteeseja tai anastomoseja( yhteenliitettäviä) vierekkäisten normaalisti toimiviin aluksiin.
Indikaatiot
Tärkeimmät indikaatiot jalkaterän siirtymisen suorittamiseksi:
- ateroskleroosin poistuminen;
- -perifeeriset valtimotukokset;
- -endarteriitti;
- -suonikohjut;
- kyvyttömyys suorittaa angioplastia tai stenttiä;
- uhkaa gangreenin kehittymistä ja konservatiivisen hoidon tehottomuutta.
Vaihtovaihtoehdon valinta määräytyy potilastutkimuksen tulosten perusteella: MRI, CT, jalkojen astioiden duplex-ultraääni.
Miten toimenpide suoritetaan?
Ennen tällaisten toimenpiteiden suorittamista potilaan on läpäistävä kattava tutkimus ja tarvittava koulutus. Tutkimuksen tulosten perusteella verisuoniryhmä valitsee tässä kliinisessä tapauksessa sopivan vaihtotekniikan.
Klikkaa kuvaa suurentaaksesi Toimenpide voidaan suorittaa epiduraalipuudutuksen tai yleisen anestesian aikana. Intervention aikana kirurgi tunnistaa kohdealue, se suorittaa leikkaus ja korjauksia tässä paikassa toiseen päähän siirtää, joka on osa omasta safeenalaskimon tai femoraalisen implantin keinotekoista materiaalia. Tämän jälkeen shuntin toinen pää kulkee jänteiden ja lihasten läpi paikkaan, joka sijaitsee vaurion yläpuolella ja kiinnitetään.
Sitten kirurgi tarkastaa kudotun verisuonijärjestelmän koostumuksen. Tätä varten voidaan suorittaa ultraääni ja arteriogrammi. Tämän jälkeen kirurgiset haavat kerrostetaan kerroksittain.
Jalkojen alusten vaihtaminen on monia. Yleensä tällaiset toiminnot kestää noin 1-3 tuntia. Komplikaatioiden puuttuessa potilas purkautuu sairaalasta 7-10 päivän kuluessa.
Mahalaukun ohitus
Joillakin potilailla on joskus tehtävä laihdutuksia, kuten mahalaukun ohitusleikkausta. Mikä se on? Tämä on yksi moderneista kirurgisista tekniikoista, joita käytetään nälän ja laihtumisen vähentämiseen. Se on määrätty niille lihaville potilaille, jotka eivät voi saavuttaa toivottuja tuloksia muilla tavoilla. Tällaisen toimenpiteen ydin on saada aikaan pieni kammio, joka on yhteydessä ohutsuoleen. Sen jälkeen, kun muu mahalaukku pysähtyy ruoansulatukseen, potilaan nälkä katoaa, hän kuluttaa vähemmän ruokaa ja kasvaa.
Viitteitä Tärkein osoitus mahalaukun ohitusleikkaus on lihavuus, jota ei voida poistaa muilla keinoin, ja on aina liitettävä vahvaa nälkää.Joskus tällaisia toimenpiteitä suoritetaan, kun on vaikeaa evakuoida ruokaa mahasta muissa sairauksissa.
Ennen sellaisen intervention potilaalle tehdään täydellinen tarkastus: . Verikokeet, EKG, rintakehän röntgenkuvat jne EGD
Koska suoritetaan?
Mahalaukun ohitus voidaan suorittaa perinteisellä reitillä tai laparoskooppisella tekniikalla. Toimenpide suoritetaan aina yleisanestesiassa.
Tällaisia toimenpiteitä on monenlaisia, mutta yleensä tällaisten bariatric-interventioiden ydin on luoda "pieni kammio", jonka tilavuus on enintään 50 ml. Tätä varten erikoislaitteiden avulla kirurgi kulkee vatsaan tarvittaviin osiin. Suurin osa prosessista ei poisteta toimenpiteen aikana, ja ohutsuoli on ommeltu muodostuneeseen pienempään osaan. Tämän seurauksena ruoka ruokatorvesta kuuluu "pieneen kammioon", kyllästyminen tapahtuu nopeammin ja potilas kasvaa herkästi, ilman usein nälän tunteita. Leikkauksen jälkeen kirurgi haavoittaa haavan.
Tällaisten operaatioiden kesto voi olla 1 - 1, 5 tuntia. Sairaalan otos suoritetaan 3-4 päivän kuluttua.