Mirapex

Mirapex on parkinsonismia hoidettava lääke.

Lääkkeen koostumus sisältää pramipeksoli-monohydraattidikloridia, joka tosiasiallisesti taistelee moottorin häiriöistä ja kehon häiriöistä. Lääkkeen tärkein osa solutasolla vaikuttaa alueeseen, joka on vastuussa liikkeiden koordinoinnin rikkomuksista ja sellaisen sairauden kehittymisestä kuin parkinsonismi.

Kun otetaan suun kautta, pramipeksolin imeytyminen ruoansulatuskanavasta tapahtuu melko nopeasti. Plasman Cmax havaitaan noin 120 minuutin kuluttua. Absoluuttinen hyötyosuus on yli 90%. Pramipeksolin imeytymisaste ei riipu sen saannosta aterioiden aikana, mutta lisää aikaa plasman Cmax saavuttamiseen noin 60 minuutin ajan. Css havaitaan 48 tuntia Mirapoxin aloittamisen jälkeen.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä

Antiparkinsonian lääke on stimulantti dopaminergiselle transmissiolle keskushermostossa.

Apteekkien lomatilanteet

Se vapautetaan lääkemääräyksellä.

Hinnasto

Kuinka paljon Mirapex maksaa? Keskimääräinen hinta apteekeissa on tasolla300 ruplaa.

.

Julkaisun muoto ja koostumus

Sen tuottaa Mirapex tablettien muodossa, jotka sisältävät:

• , 25 mg, 5 mg tai 1 mg pramipeksoli-dihydrokloridimonohydraattia;
• Apuaineet: maissitärkkelys, mannitoli, povidoni, piidioksidikolloidi, magnesiumstearaatti.

Valmiste valmistetaan myös Mirapex PD: n pitkäkestoisen tabletin muodossa, joka sisältää:

• , 75 mg, 5 mg, mg, 3 mg tai mg pramipeksolidihydrokloridimonohydraattia;
• Lisäkomponentit: magnesiumstearaatti, karbomeeri 941, hypromelloosi 2208, piidioksidikolloidi, maissitärkkelys.

Farmakologinen vaikutus

MIAPEX vähentää dopamiinireseptorien stimulaation seurauksena Parkinsonin taudin motorisen aktiivisuuden puutetta.

Lääkeaineen aktiivinen komponentti, pramipeksoli, suojaa neuroneja hajoamiselta, joka kehittyy vasteena iskemiaan ja levodopan ja metamfetamiinien saantiin. Mirapexia käytetään korjaamaan potilaan tila "levottomien jalojen" oireyhtymässä.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että Parkinsonin tautia sairastavat voivat käyttää tätä lääkettä pitkällä aikavälillä - yli kolme vuotta, koska tämä lääke ei ole tehokasta häviää.

Käyttöaiheet

Mirapexia käytetään "levottomien jalkojen" ja Parkinsonin taudin oireyhtymässä. Viimeisen taudin vuoksi tätä lääkettä voidaan määrätä sekä itsenäisenä lääkkeenä että yhdessä Levodopan kanssa.

Vasta

Mirapex on vasta-aiheinen potilailla, joilla on henkilökohtainen yliherkkyys pramipeksolille tai muille pillereille ja alle 18-vuotiaille.

Huumeiden huolellinen lääkemääräys vaaditaan potilaille, joilla on alentunut verenpaine ja munuaisten vajaatoiminta sekä imettävät ja raskaana olevat naiset.

Käytä raskauden ja imetyksen aikana

Mirapexin vaikutusta raskaana oleviin ja imettäviin naisiin ei ole tutkittu.

Eläimillä tehdyt tutkimukset pramipeksolin vaikutuksen määrittämiseksi niiden lisääntymistoiminnolla eivät osoittaneet lääkkeen teratogeenisuutta vaan paljastivat jonkin verran alkiotoksisuutta. Tältä osin Mirapexin nimittäminen raskauden aikana sallitaan vain siinä tapauksessa, että tällainen hoito hyödyttää selkeää määrää verrattuna mahdolliseen sikiölle aiheutuvaan riskiin.

Pramipeksolin eristämistä imettävän äidin maidolla ei ole tutkittu. Koska yksi pramipeksolin vaikutuksista on prolaktiinin erityksen estyminen, on ehdotettu, että se suppressoi imetyksen. Tästä syystä Mirapexia ei tule määrätä imetyksen aikana.

Annostus ja antoreitti

Käyttöohjeet osoittavat, että Mirapex-tabletit on otettava suullisesti ruoanottoa ottamatta, pestävä vedellä.

Päivittäinen annos tulisi jakaa tasaisesti kolmeen jaettuun annokseen.

Hoidon alussa suositellaan 75 mg: n vuorokausiannosta 5-7 vuorokauden välein, kunnes se nousee asteittain maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Seuraavaa annoksen suurentamista on noudatettava:

• I viikolla: 75 mg päivässä, jaettu kolmeen jaettuun annokseen, 25 mg;
• II viikolla: 5 mg päivässä jaettuna 3 jakautuneeseen annokseen, 5 mg;
• III viikolla: mg päivässä, jaettuna kolmeen jaettuun annokseen mg.

Jos päivittäisen annoksen lisäystä suositellaan, joka viikko tulisi lisätä 5 mg: aan, kunnes suurin sallittu arvo on saavutettu, mg / vrk.

Ylläpitohoitoa varten päivittäinen yksilöllinen annos vaihtelee 75 mg. Riippumatta taudin vaiheesta, MIAPEXin tehokkuutta havaittiin päivittäisenä annoksena mg, ja mahdollisuus, että joissakin tapauksissa saanti on enemmän kuin, mg lääkkeestä päivässä voi olla terapeuttinen lisävaikutus, erityisesti taudin myöhemmissä vaiheissa, kun levodopa-annos on osoitettu vähentää.

Pramipeksolin hoidon lopettaminen edellyttää vähitellen useita päiviä.

Potilaat, jotka käyttävät lääkettä osana monimutkaista levodopahoitoa tukevalla kurssilla, ja kun pramipeksolin annos suurenee, levodopan annosta tulee pienentää, jotta vältetään lisääntynyt dopaminerginen stimulaatiota.

Ensimmäinen hoito potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta CC ≥ 50 ml / min, ei edellytä päivittäisen annoksen pienentämistä. Jos SC on 20 - 50 ml / min, vastaanotto alkaa vuorokausiannoksella, 5 mg jaettuna 2 kertaa, 25 mg. QC: llä ≤ 20 ml / min, hoito aloitetaan ottamalla käyttöön 25 mg kerran vuorokaudessa.

Kun munuaisten toiminta huononee ylläpitohoidon aikana, pramipeksolin päivittäistä annosta tulee pienentää prosenttiosuus, johon QC vähenee (esimerkiksi CC on alle 30%, siis 30% päivittäisestä annoksesta pramipeksoli).

Kun SC on 20 - 50 ml / min, päivittäinen annos voidaan jakaa kahteen annokseen ja jos KK <20 ml / min - ota se kerrallaan.

Maksan vajaatoimintaa sairastavat potilaat eivät tarvitse annoksen säätämistä.

Sivuvaikutukset

Mirapexin käytön aikana nämä haittavaikutukset dokumentoitiin seuraavasti:

1. Visioelimen puolelta: näön heikkeneminen, mukaan lukien näön hämärtyminen ja vähentynyt näöntarkkuus. Hengityselimistöstä: hengenahdistus.
2. Keskushermoston puolelta: amnesia, huimaus, dyskinesia, päänsärky, hyperkinesia, uneliaisuus, äkillinen uneliaisuus, tajunnan menetys.
3. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuilta: valtimon hypotensio.
4. Mielenterveyshäiriöt: käyttäytymishäiriöt (impulssiohjaushäiriön refleksioireet ja pakko-oireet käyttäytyminen), erityisesti ylensyönti, tuskallinen kaivaus, hyperseksuaalisuus ja patologinen houkutus pelaamiseen; unihäiriö, sekavuus, mania, aistiharhat, hyperfagia, unettomuus, libidohäiriöt (lisääntyminen tai väheneminen), paranoia, huoli, ongelmia.
5. Ruoansulatuskanavasta: ummetus, pahoinvointi, oksentelu.
6. Ihosta ja ihonalaiskudoksesta: kutina, ihottuma ja muut allergiset reaktiot.
7. Yleiset sairaudet: väsymys, perifeerinen turvotus.
8. Infektiot ja hyökkäykset: keuhkokuume.
9. Tutkimus: ruumiinpainon lasku, ruumiinpainon nousu.

yliannos

Ei ole raportoitu vakavasta yliannoksesta. Yliannostusta on oletettu oireita: oksentelu, pahoinvointi, hallusinaatiot, hyperkinesia, verenpaineen lasku, sekavuus.

Ei ole erityistä vastalääkettä. Yliannostuksen poistamisen hoito tarjoaa joukon toimenpiteitä: mahahuuhtelu, oireenmukainen hoito, dynaaminen havainnointi, neuroleptisten nimittäminen, kun CNS on innostunut.

Hemodialyysin vaikutus tässä tapauksessa ei ole selvitetty.

Erityisohjeet

Ennen kuin aloitat lääkkeen käytön, lue erityiset ohjeet:

1. Ilmoitettiin, että hoidon jyrkällä lopettamisella oli oireinen kompleksi, joka muistuttaa pahanlaatuista neuroleptistä oireyhtymää.
2. Hallusinaatiot ja tajunnan sekavuus ovat tunnetuimpia ei-toivottuja ilmiöitä dopamiiniagonistien ja levodopan hoidossa. On huomattava, että taudin myöhäisillä vaiheilla Mirapoxin ja levodopan hallusinaatioiden yhdistelmää havaittiin useammin kuin yhden pramipeksolin käytön varhaisessa vaiheessa. Tämän seurauksena kaikkia potilaita tulisi varoittaa hallusinaatioiden (lähinnä visuaalisten) mahdollisesta kehittymisestä, mikä voi vaikuttaa kielteisesti kykyyn ajaa autoa.
3. Kirjallisuudessa esitetyt raportit osoittavat, että levottomien jalkojen oireyhtymän hoito dopaminergisten lääkkeiden kanssa voi johtaa sen monistumiseen. Tämä vahvistus oli ilta-illan (tai jopa iltapäivällä) aiemmin alkanut oireiden ilmaantuminen, tämän oireen lisääntyminen ja oireiden leviäminen muihin ääripäisiin. Kuitenkin 26 viikkoa kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa, joka oli erityisesti sitoutunut tutkimukseen Tämän vaikutuksen ei havaittu olevan merkittävää eroa kliinisten oireiden lisääntymisessä pramipeksolin ja pramipeksolin välillä lumelääkettä.
4. Psykoottisten häiriöiden potilailla dopamiiniagonistien nimeäminen yhdessä pramipeksolin kanssa on mahdollista vain mahdollisen riski-etuuden alustavan arvioinnin jälkeen. Pramipeksolin samanaikainen antaminen antipsykoottisten lääkkeiden kanssa olisi vältettävä.
5. On suositeltavaa tarkistaa näön säännöllisin väliajoin tai välittömästi lääkkeen määräämisen jälkeen tällaisten häiriöiden yhteydessä.
6. Potilaiden ja heidän huoltajien tulee olla tietoisia siitä, että potilailla, joilla on dopaminergisiä lääkkeitä, saattaa esiintyä epänormaalia käyttäytymistä (oireet impulssi- ​​ja pakko-oireet), kuten taipumus ylensyönteeseen (hyperfagia), pakkomielteinen halu ostaa (patologiset ostokset), hyperseksuaalisuus ja patologinen himo rahapelit. Tällaisissa tapauksissa on tehtävä päätös annoksen pienentämisestä / vähitellen lopettaa hoito.
7. Varovaisuutta on noudatettava, jos potilaalla on vakava sydän- ja verisuonitauti. Ortostaattisen hypotension riski dopaminergisten lääkkeiden hoidon aikana on suositeltavaa seurata verenpainetta erityisesti hoidon alussa.
8. Epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla, joilla on Parkinsonin tauti, on melanooman suuri riski (2 - noin 6 kertaa suurempi) kuin yleinen väestö. Onko tämä lisääntynyt riski Parkinsonin taudin seurausta tai liittyy muihin tekijöihin, kuten Parkinsonin taudin hoitoon käytettävien lääkkeiden ottamiseen, ei tiedetä.
9. Potilaita on ilmoitettava Mirapecxin mahdollisista rauhoittavista vaikutuksista ja mahdollisesti vaarallisista jaksoista nukahtaminen päivittäisen toiminnan aikana (mukaan lukien moottoriajoneuvojen kuljetusten hallinta), jota voidaan havaita milloin tahansa hoitoa. On huomattava, että joissakin tapauksissa nukkua ei edeltää uneliaisuus. Käytettävissä olevien tietojen mukaan annoksen pienentämisen tai hoidon loppuunsaattamisen jälkeen nukahtamisjaksoja ei havaittu myöhemmin.
10. Edellä mainittujen syiden vuoksi potilaiden ja heidän huoltajiensa on ilmoitettava, että Pramipeksolin tai muiden dopaminergisten lääkkeiden käyttöjaksoa on hoidettava huolellisesti mahdollisen kehityksen varalta melanooma.

Sovellettaessa lääkettä on mahdollista kehittää rauhoittavia vaikutuksia, kuten uneliaisuutta ja nukahtamista päivittäisen toiminnan aikana. Koska uneliaisuus on usein toivottu ilmiö, jolla voi olla vakavia seurauksia, potilaiden ei pidä ajaa autoa tai työskennellä muiden monimutkaisten kunnes heillä on riittävästi kokemusta Mirapex-hoidosta sen arvioimiseksi, vaikuttaako se negatiivisesti tai ei heidän henkiseen ja / tai Aktiivisuutta. Jos potilaalla on hoidon aikana lisääntynyt uneliaisuus tai nukahtamisjakso päivittäisen toiminnan aikana (esim. keskustelun, syömisen jne. aikana), heidän on luovuttava ajamisesta, työskenneltävä koneilla ja käännyttävä lääkäri.

Huumeiden väliset yhteydet

Kun lääkettä käytetään, on otettava huomioon vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa:

1. Pramipeksolin annoksen suurentamisen myötä suositellaan levodopa-annoksen pienentämistä, kun taas muiden parkituslääkkeiden annosta tulisi pitää vakiona.
2. Pramipeksoli sitoutuu merkitsevästi (& 0; 0%) sitoutumalla plasman proteiineihin ja altistuksi biotransformaatiolle. Sen vuoksi vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa, jotka vaikuttavat plasman proteiineihin sitoutumiseen tai biotransformaation aiheuttamaan erittymiseen, ovat epätodennäköisiä.
3. Selegiliini ja levodopa eivät vaikuta pramipeksolin farmakokinetiikkaan. Paramipeksoli ei vaikuta levodopan imeytymiseen tai eliminoitumiseen.
4. Mahdollisten kumulatiivisten vaikutusten vuoksi potilaita tulisi varoittaa ottaessaan muita rauhoittavia lääkkeitä tai etanolia sisään yhdistelmähoitoa Mirapex-valmisteen kanssa samoin kuin samanaikaisesti sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka lisäävät pramipeksolin pitoisuutta plasmassa (esim. simetidiini).
5. Vuorovaikutusta antikolinergisten lääkkeiden ja amantadiinin kanssa ei ole tutkittu. Kuitenkin vuorovaikutus amantadiinin kanssa on mahdollista, koska lääkkeillä on samanlainen eliminointimekanismi. Antikolinergiset lääkkeet metaboloituvat yleensä, joten vuorovaikutus pramipeksolin kanssa on epätodennäköistä.
6. On vältettävä pramipeksolin samanaikaista antamista antipsykoottisten lääkkeiden kanssa (esimerkiksi jos odotetaan antagonismia).
7. Lääkeaineet, jotka estävät kationisten lääkkeiden aktiivisen erittymisen munuaisten tubuleilla (esim. Simetidiini) tai jotka erittyvät itse aktiivinen eritys munuaisten tubulusten kautta, voi olla vuorovaikutuksessa pramipeksolin kanssa, mikä ilmenee yhden tai kummankin lääkkeen varoja. Sellaisten lääkkeiden samanaikainen käyttö (mukaan lukien amantadiini) ja pramipeksoli, sinun on maksettava huomiota tällaisiin oireisiin liiallisesta dopamiinin stimulaatiosta, kuten dyskinesia, levottomuus tai aistiharhat. Tällaisissa tapauksissa annosta on tarpeen pienentää.

Arviot

Mirapecsin foorumeilla, jotka ovat omistettu keskustelemaan sairauksien hoitoon käytettävistä terapeuttisista lääkkeistä Parkinsonin, verrattuna muihin samanlaisiin lääkkeisiin, on myönteisempi luonnetta. Omaisten potilaista havaittiin harvemmin ja vakavuus sivuvaikutuksia Mirapex, kuten uneliaisuutta ja hallusinaatioita sekä tehokkaampaa lääkettä.

Tämän hoidon negatiivisista näkökohdista voidaan havaita Mirapecin vaikutuksen asteittainen väheneminen, joka johtaa tarpeeseen etsiä sen korvaavia aineita.

analogit

Mirapecxin analogit esitetään niiden kaltaisten lääkinnällisten valmisteiden kanssa,

• abergin;
• Parlodel;
• bromokriptiini;
• Rolprin SR;
• pronoran;
• Bromergon;
• Rekvip Modabit;
• Nyupro;
• Oprimeya.

Ennen kuin käytät analogeja, ota yhteys lääkäriisi.

Varastointiolosuhteet ja säilyvyys

Valmistajan suositusten mukaan se on säilytettävä kuivassa paikassa, joka on suojattu kosteudelta ja auringonvalolta. Varastoinnin optimaalinen lämpötila on 15-30 ° C.

Jos nämä ehdot täyttyvät, tablettien säilyvyys on 3 vuotta. Pidä poissa lasten ulottuvilta!

Miten valita probiotit suoliston: luettelo huumeista.

Tehokas ja edullinen yskänsiirappi lapsille ja aikuisille.

Modernit ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Tablettien tarkastelu uuden sukupolven lisääntyneestä paineesta.

Antiviraaliset lääkkeet ovat halpoja ja tehokkaita.