Akuutti keuhkokuume oireita

Akuutin keuhkokuume ja sen hoito

Keuhkokuume akuutti on keuhkokudoksen tulehdus, joka johtaa hengitysvajausten kehittymiseen ja kaasunvaihtoprosessin häiriöön. Tämä vaiva voi ilmetä kahdessa muodossa: itsenäisen taudin muodossa tai muiden patologioiden mukana tulevien komplikaatioiden muodossa.

Taudin syyt

Kaikenlaisen keuhkokuumeen lähetys tapahtuu pääasiassa ilmassa olevilla pisaroilla. Tämä tapahtuu silloin, kun kehossa on patogeenisia bakteereja, mikro-organismeja ja solunsisäisiä loisia: streptokokit, virukset, suoliston ja hemofiliset sauvat, klamydia, legionella, Candida ym. sienet taudinaiheuttajia. Lisäksi tutkijat tunnistavat useita syitä, jotka liittyvät esittämän patologian syntyyn ja kehittymiseen. Niille on tavallista sisällyttää seuraavat tekijät:

1. Väärä ruoka.
2. Yleinen heikkeneminen koskemattomuuden puolesta.
3. Tupakointi.
4. Alkoholijuomien väärinkäyttö.
5. Hengityselinten krooniset sairaudet.
6. Keuhkopotilaisuus.
7. Krooninen keuhkoputkentulehdus.
8. Immuunijärjestelmän häviäminen.
9. Viruslääketieteelliset infektiot.
instagram viewer
10. Yleinen hypothermia kehon.
11. Krooninen väsymys.
12. Kehon loppuminen.
13. Endokriinisen järjestelmän sairaudet.
14. Huumeidenkäyttö.
15. Sydän- ja verisuonitaudit.
16. Viivästynyt vakava sairaus.
17. Epäsuotuisa ekologinen ympäristö.
18. Siirretyt kirurgiset toimet.
19. Ikotiheys (nuorimmat lapset ja vanhukset ovat kaikkein alttiimpia tällaiselle patologialle).
20. Kroonisen infektion focien esiintyminen elimistössä.

Akuutti keuhkokuume lapsilla voi ilmetä seuraavista syistä:

1. Sikiökehityksen aikana otettujen kohdunsisäisten infektioiden esiintyminen.
2. Synnynnäinen sydänsairaus.
3. Polyhypovitaminosis.
4. Keuhkopotilaisuus.
5. Riisitauti.
6. Synnynnäisten perinataalisten patologioiden esiintyminen.
7. Krooniset tartuntataudit.
8. Dystrofia.
9. Alentuneisuus allergisiin reaktioihin.
10. Lymfaattinen-hypoplastinen diateesi.
11. Sikiön ennenaikainen syntymä.
12. Tarvittavat hygienia- ja hygieniaolosuhteet puuttuvat.
13. Immuunipuutos.
14. Keuhkoputkien synnynnäinen viat.
15. Herpesviruksen läsnäolo vastasyntyneen ruumiissa.

Taudin oireet

Patologisen prosessin varhaisessa vaiheessa ovat seuraavat oireet:

1. Pysyvä yskä, jolla on taipumus rakentaa.
2. Lisääntynyt kehon lämpötila.
3. Nuha.
4. Yleinen paheneminen potilaan tilassa, joka muistuttaa vilustumista ja kestää yli viikon.
5. Ihon valkaisu.
6. Positiivisten tulosten puuttuminen hoidossa.
7. Parasetamolipitoisuuden omaavia lääkkeitä käytettäessä potilaan kehon lämpötila ei laske.
8. Lihassärky.
9. Kivulias tunne nivelissä.
10. Lisääntynyt väsymys.
11. Uneliaisuus.
12. Vähäinen ruokahalu.

Tulevaisuudessa keuhkokuumetta ilmaantuu tyypillisin oirein pahenevalla ja pitkittyneellä taudin kululla:

• progressiivinen kuiva yskä;
• kuume;
• hengenahdistus;
• hyökkäykset tukehtumisesta;
• märkivän tai limakalvon purkaus;
• vahva kipu keuhkoissa;
• takykardia;
• kehon yleinen päihtymys;
• hengitysvajauksen kehittyminen;
• hengitysavun asidoosi;
• veren happipitoisuuden voimakas lasku;
• solun immuniteetin alentaminen;
• hengityselinten heikkeneminen ja tukkeutuminen;
• tyypillisen hengityksen vinkumisen ilmeneminen hengityksen aikana.

Akuutti keuhkokuume nuorilla lapsilla on ominaista sydämen rytmihäiriöt, nenän soihdutus ja takaisinveto kylkiluiden tilat hengityksen aikana.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Akuutti keuhkokuume johtaa usein samanaikaisten sairauksien ja komplikaatioiden kehittymiseen. Niihin on tavanomaista sisällyttää:

1. Astmaattinen segmentti.
2. Keuhkopussintulehduksesta.
3. Keuhkopöhön.
4. Abstsedirovanie.
5. Tarttuva-myrkyllinen sokki.
6. Hepatiitti.
7. Anemia.
8. Endokardiitti on tarttuva.
9. Glomerulonefriitti.
10. Ns. Myrkytyksen psykoosin kehittyminen.
11. Allerginen sydänlihastulehdus.
12. Sepsis.
13. DIC-oireyhtymän kehitys.

Olisi selvennettävä, että akuutti keuhkokuume on melko vakava sairaus, neljänneksi kuolleisuuden kannalta.Siksi, kun tämän tulehdusprosessin ensimmäiset merkit ilmestyvät, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa.

Diagnoosimenetelmät

Tauti diagnosoidaan yleisen lääkärintarkastuksen ja kliinisen kuvan jälkeen. Keuhkokuumeen oireyhtymä on kuitenkin suurin piirtein samanlainen kuin tuberkuloosin merkkejä. Siksi lääketieteellisen virheen välttämiseksi ja erittäin tarkan diagnoosin saamiseksi potilaalle annetaan seuraavat tyyppiset tutkimukset:

1. Yleinen verikoke.
2. Urinalyysi.
3. Magneettiresonanssikuvaus.
4. Ultrasound-diagnoosi.
5. Nesteiden bakteriologinen analyysi potilaan kehosta.
6. Radiografia. Se on tärkein diagnostinen menettely akuutin keuhkokuumeen määrittämiseksi. Kun läsnä on tulehdus röntgenkuvissa selvästi tummuminen keuhkojen osiin, joiden koko riippuu sairauden vakavuudesta ja häiriö.
7. Tietokonetomografia.

Terapeuttiset tapahtumat

Keuhkotaudin hoidon tulisi olla kattava ja valittava erikseen kussakin tapauksessa. Tämä riippuu suuresti potilaan iästä, virtaavat muodot taudin vakavuudesta, sekä läsnäolo tai ilman samanaikaisia ​​komplikaatioita. Useimmissa tapauksissa potilaat ovat sairaalassa, mutta kotihoidon lisäksi potilas tarvitsee täydellisen lepo- ja lepohuoneen. Keuhkokuumeen akuutin muodon torjumiseksi käytetään yleensä seuraavia hoitoja:

1. Antibakteerinen aine, joka on tarkoitettu patogeenien tuhoamiseen tietyntyyppisten antibioottien avulla.
2. Lääkehoitoa saaneen antiseptisiä spazmalgetikov, rauhoittavia lääkkeitä, antihistamiineja, sydän huumeet, ja kipulääkkeet.
3. Vitaminoterapia (erityisen tärkeä on sellaisten lääkkeiden saanti, joissa on runsaasti B- ja C-vitamiineja).
4. Fysioterapia.

Toipumisprosessi oli nopein ja menestyksekäs, potilaan pitäisi rajoittaa fyysisiä ja henkisiä kuormia, saada tarpeeksi nukkua, välttää hypotermiaa ja stressaavaa tilanteita.

Lisäksi on välttämätöntä järjestää täysimittainen rationaalinen ruokavalio, jossa on runsaasti kuituja, hiilihydraatteja ja proteiineja sisältäviä elintarvikkeita. Myös runsaasti juomaa. Hoidon aikana potilaan on suositeltavaa juoda vähintään 1 n nestettä päivässä.

Akuutin keuhkokuumeen hoito on melko monimutkainen ja pitkäkestoinen prosessi. Kuitenkin ajankohtainen diagnoosi ja tiukasti noudatettava kaikkia lääketieteellisiä suosituksia merkittävä tilan parantaminen potilaan työkapasiteetin osittaisella palauttamisella voidaan saavuttaa 3-4: ssä viikosta.

Ehkäisevät toimenpiteet

Keuhkojen tulehduksen ehkäisy johtuu pääasiassa seuraavista suosituksista:

1. Rationaalinen ravitsemus.
2. Kieltäytyminen huonoista tavoista.
3. Henkilökohtaisen hygienian noudattaminen.
4. Kehon täydellinen kovettuminen.
5. Niiden lääkkeiden käyttö, jotka on suunniteltu vahvistamaan immuunijärjestelmää.
6. Hengitysinfektioiden nopea poistaminen akuutissa muodossa.
7. Rokotus influenssaa vastaan ​​samoin kuin tiettyjä streptokokkien lajikkeita.

.

Keuhkokuumeen yleinen ennuste tarvittavalla kirurgisella hoidolla on varsin suotuisa, ja useimmissa tapauksissa potilaan absoluuttinen elpyminen on tapahtunut. Jos et ryhdy tarpeellisiin toimenpiteisiin ja mahdollista samanaikaisten patologisten prosessien kehittämistä, seuraukset voivat olla vakavia, jopa tappavalle lopputulokselle.

respiratoria.ru

Akuutti keuhkokuume lapsilla

Akuutti keuhkokuume lapsilla - akuutti keuhkojen tulehduksellinen sairaus, jossa verisuonijärjestelmän reaktio interstitiaalisessa kudoksessa ja häiriöt mikrokiteinen bed, paikalliset fyysiset oireet, joilla on polttoväli tai infiltrattu muutos roentgenogrammissa, jolla on bakteeri etiologia, jolle on tunnusomaista infektio ja täyttyminen alveoleista, joilla on pääasiassa polynukleoituja neutrofiilejä sisältävä näyte, ja jotka ilmenevät yleisesti vastaus tartuntaan.

Keuhkokuumeen ilmaantuvuus on noin 15-20 / 1000 ensimmäisestä elämästä tulevaa lasta ja noin 5-6 / 1000 yli 3-vuotiaasta lapsesta vuodessa.

Keuhkokuume voi esiintyä primaarisena sairaudena tai toissijaisena, mikä vaikeuttaa muita sairauksia.

Hyväksytyn luokituksen mukaan (1995) morfologisten muotojen mukaan erotetaan polttoväli, segmentti, polttoväli, kuivatus, lantio ja interstitiaalinen keuhkokuume. Interstitiaalinen keuhkokuume on harvinainen muoto pneumokokseissa, sepsiksessä ja eräissä muissa sairauksissa. Morfologisten muotojen eristämisellä on tietty prognostinen merkitys ja se voi vaikuttaa aloittavan hoidon valintaan.

Taudinaiheuttajan luonne ja sen huumeiden herkkyys riippuvat pitkälti infektioon liittyvistä olosuhteista. Tämän vuoksi on tarkoituksenmukaista eristää seuraavat suuret keuhkokuumeiset ryhmät. Kussakin ryhmässä on todennäköisimpiä taudinaiheuttajia:

• avohoidonkeuhkokuume: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Mycoplasma, klamydia, legionella, virukset;
• vnitribolnichnayakeuhkokuume: stafylokokki, E. coli, Klebsiella, Proteus, pseudomonas, virukset;
• perinataalinen infektio: klamydia, ureaplasma, sytomegalovirus, virukset;
• potilailla, joilla on immuunipuutos: erilaiset bakteerit, pneumokokit, sienet, sytomegalovirus, mykobakteerit, virukset.

Koodi ICD-10 J16.8 aiheuttama keuhkokuume tartunnanaiheuttajien tiettyjen muiden J10-J18 Influenssa ja keuhkokuume

Akuutin keuhkokuumeen syyt lapsilla

Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen tyypilliset bakteeripatogeenit lapsilla ovat Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, harvemmin - Staphylococcus aureus; niin kutsutut epätyypilliset patogeenit - Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila - on tietty rooli. Lapset ensimmäisten elinkuukausien syy keuhkokuume usein Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Proteus ja vähemmän Streptococcus pneumoniae. Virustyyppinen keuhkokuume on paljon harvinaisempi, hengitysteiden synti- siiviset virukset, influenssat ja adenovirukset voivat olla etiologian viruksia. hengitysteiden virus aiheuttaa tuhoa värekarvojen ja värekarvaepiteelin, heikentynyt värekarvapuhdistumaa, soluväliturvotusta ja keuhkorakkuloiden välistä septumit, doskvamatsiyu keuhkorakkuloihin, hemodynaaminen häiriöt ja lymphocirculation, heikentynyt vaskulaarinen läpäisevyys, eli tarjoamalla "siementen peittaukseen" vaikutus limakalvojen alempien hengitysteiden tavoilla. Se on myös tunnettu virusten immunosuppressiivinen vaikutus.

Keuhkokuumeen riskitekijät

Kohdunsisäinen infektio ja kohdunsisäisen kasvun hidastumista, perinataalinen patologia, synnynnäisiä epämuodostumia sydämen ja keuhkot, keskosen, immuunipuutosten, riisitautia ja lihasdystrofia, polyhypovitaminosis, kun läsnä on krooninen pesäkkeitä infektiot, allerginen ja imukudos-hypoplastinen diateesi, epäsuotuisat sosiaaliset olosuhteet, yhteydet lastenkodissa, erityisesti alle 3-vuotiailla lapsilla ikä.

Akuutin keuhkokuumeen syyt kesällä

Akuutin keuhkokuumeen oireet lapsilla

Pääreitti infektio keuhkoissa on bronchogenic leviäminen infekta pitkin hengitysteiden hengitysteitä osastolle. Hematogenous tavalla on mahdollista septinen (metastaattisen) ja sikiön keuhkokuume. Lymfogeeninen reitti on harvinaisuus, mutta imunesteissä prosessi kulkee keuhkojen kohdalta pleuraan.

SARS: lla on tärkeä rooli bakteeripneumonia patogeneesissä. Virusinfektio lisää tuotantoa limaa ylempien hengitysteiden ja vähentää sen bakterisidinen; rikkoo limakalvolaitteistoa, tuhoaa epiteelin solut, vähentää paikallisen immuunivasteen suojan kuin helpottaa tunkeutumista bakteeriflooraan alempien hengitysteiden ja edistää kehittämistä tulehduksellisten muutosten keuhkot.

Oireet keuhkokuumeestariippuvat lapsen ikästä, morfologisesta muodosta, aiheuttavasta aineesta ja premorbidista taustasta.

Pienillä lapsilla on yleisempää polttoväli avohoitopneumoniassa, joka on aiheuttajaa on Streptococcus pneumoniae tai Haemophilus influenzae. Keuhkokuume pikkulasten todennäköisesti kehittää vuosina SARS ja useimmissa tapauksissa ensimmäisen viikon aikana on virustauti.

Keuhkokuumeiden oireille on ominaista ilmiöiden esiintyminen ja kasvumyrkytys:uneliaisuus, heikkous, takykardia, ei vastaa kuumetta, kalpea iho, levoton uni, ruokahalun, voidaan oksentelu. Näkyy kuumeinen yli 3-4 päivää (1-2 vuorokauden kuluttua laskun vastaan ​​SARS), syanoosi nasolabial kolmiossa (varhainen merkki), yskä tulee syvä ja märkä. Tärkeä diagnostinen merkki keuhkokuume nuorilla lapsilla on asennemuutosta pulssin taajuus hengitys (mistä: 5: 5 nopeudella :), kun taas itse teossa hengityslihasten osallistuvien ylimääräisten - nenän levenevän, sulkeutuminen ja kylkiluiden tilat ilman kaulavaltimoa fossa bronhoobstruktivnogo oireyhtymä. Vakavassa kunnossa hengähdys syytyy, huokaus.

Akuutin keuhkokuumeen oireet

Missä se satuttaa?

Kipu rinnassa Kipu rinnassa lapsilla Kipu rinnassa lapsilla

Mikä häiritsee sinua?

Yskä Kouristukset keuhkoissa Korkea kuume vauvassa Hengenahdistus

Mitä on tarpeen kartoittaa?

keuhkot

Kuinka tarkastaa?

Keuhkojen röntgentutkimus Hengityselinten (keuhko) elinten tutkiminen Rintakehän laskennallinen tomografia

Mitä testejä tarvitaan?

Yskösanalyysi Täydellinen veren määrä

Kenelle kääntyä?

Pulmonologist Pediatrician

Akuutin keuhkokuumeen hoito lapsilla

Perusperiaatteetantibioottihoitoseuraavat:

• syy hoidon diagnoosissa tai vakava potilaan tilassa alkaa välittömästi, jos epäilyksen diagnoosi ei-vakava potilaan päätöksen jälkeen röntgenkuvat;
• merkkejä siirtymisestä vaihtoehtoisiin lääkkeisiin on se, ettei ensimmäisen lääkkeen huumeiden kliininen vaikutus ole 36-48 tunnin aikana miedolla ja 72 tunnin ajan vaikealla keuhkokuumella; ei-toivottujen haittavaikutusten kehittyminen ensimmäisestä lääkkeestä valinta;
• pneumokokkia ovat resistenttejä gentamysiini ja muut aminoglykosidit, joten hoito avohoitokeuhkokuumeen antibiooteilla tämän ryhmän ei ole sallittua;
• yksinkertaisessa, kevyessä keuhkokuumessa, on suositeltavaa antaa lääkkeitä per os, korvaamalla ne parenteraalisesti käyttöönoton tehottomuus; jos hoito aloitettiin parenteraalisesti lämpötilan laskun jälkeen, sinun pitäisi vaihtaa antibiootin ottamiseen per os;
• antibioottihoidon jälkeen on suositeltavaa määrätä biologisia tuotteita.

Muut keuhkokuumehoitotyypit

Bed rest on tarkoitettu koko kuumin ajan. Ruoan on oltava ikä, ja sen on oltava täynnä.

• Vuodesta korkeintaan 1-vuotiaille lapsille annettava nesteen määrä, mukaan lukien rintamaito tai maitoseokset, on 140-150 ml / kg ruumiinpainoa. On suositeltavaa antaa 1/3 nestemäisestä päivittäisestä tilavuudesta glukoosisuolaliuoksissa (rehydroni, oraaliitti), joka 80-90%: lla potilaista voi kieltäytyä infuusioterapiasta.
• Tarvittaessa (ekssykoosi, romahdus, mikroverenkiertohäiriö, DIC-oireyhtymien uhka) ruisku lasketaan kolmannes päivittäisestä tilavuudesta laskimoon. Liiallisen infuusion kiteiden kanssa on mahdollista kehittää keuhkopöhöä.
• Huoneessa, jossa lapsi on, on oltava viileä (18-19 ° C) kostutettu ilma, joka auttaa vähentämään ja syventämään hengitystä sekä vähentämään veden menetystä.
• Antipyreettisiä aineita ei ole määrätty, koska tämä voi vaikeuttaa antibioottihoidon tehokkuuden arviointia. Poikkeuksena ovat lapset, joilla on ennalta ehkäiseviä merkkejä ruumiinlämmön alentamisesta.
• Nimitys mikroaaltouuni akuutti kausi (10-12 istuntoja), induktoritermi; elektroforeesi 3-prosenttisella kaliumjodidiliuoksella.
• Hieronta- ja harjoitusterapiat ovat välttämättömiä heti lämpötilan normalisoinnin jälkeen.
• Sairaalassa lapset sijoitetaan erilliseen ruutuun. Lapsi voi poistua sairaalasta heti saavutettuaan kliinisen vaikutuksen välttämiseksi rajat infektio. ESR: n lisääntynyt suojelu, hengityksen vinkuminen keuhkoihin tai jäljelle jäävät röntgenkuvat eivät ole kontraindikaatio vastuuvapauden myöntämiselle.

Akuutin keuhkokuumeen hoito

• Keuhkokuume - hoitojärjestelmä ja ravitsemus
• Antibakteeriset lääkkeet keuhkokuumeen hoitoon
• Keuhkokuumeen patogeneettinen hoito
• Keuhkokuumeen oireinen hoito
• Taistelu äkillisen keuhkokuumeen komplikaatioista
• Fysioterapia, harjoitushoito, hengitysteiden voimistelu ja keuhkokuume
• Sairaanhoidon hoito ja kuntoutus keuhkokuumeeseen

Keuhkokuumeiden komplikaatioiden hoito lapsilla

athengitysvajaushapetetaan nenän kanyylin läpi. Optimaalinen menetelmä hapen hoito on spontaani tuuletus hapella rikastetun kaasun seos, jossa on positiivisen loppu-uloshengityksen painetta. Edellytyksenä happi hoito on onnistunut hengitysteiden puhdistuma jälkeen sovellus mukolyytit, yskä stimulaatiota ja / tai poistamalla ysköksen käyttämällä imua.

Keuhkopöhöyleensä kehittyy, kun liiallinen infuusion kristalloidi, joten päättymisen infuusio - edellytys sen hoidon. Vaikeassa tilassa hengityslaitetta käytetään positiivisessa uloshengityspaineessa.

Keuhkojen sisäpysähdykset ja absessiotitse tyhjennyksen tai leikkauksen jälkeen, yleensä soveltuvat hyvin konservatiiviseen hoitoon. Kireät ontelo valutetaan joko suoritetaan bronkoskooppiset okkluusion seurauksena keuhkoputki.

Sydämen vajaatoiminta.Sydämestä tarkoittaa hätätapauksissa laskimonsisäisesti fantiini (ml, 5% liuos vuodessa elämän) tai Korglikon (mukaan, 5 ml, 6% liuosta vuodessa elämän). Kun energia-dynaamisten sydämen vajaatoiminta esitetyn kytkimen terapiassa panangina, kortikosteroidit käytetään keinona torjua sokki, aivojen turvotus, kardiomyopatia, keuhkopöhö ja heikentynyt mikroverenkiertoa. Immunoterapia suunta suoritettiin vakava keuhkokuume tarkkaa syytä (esim., Stafylokokki).

DICSe on osoitus jääplasma, hepariinia (at 100-250 U / kg / päivä. riippuen vaiheesta).

Raudanvalmisteetkanssa hemoglobiinin akuutissa aikana ei ole merkitty tarttuvan anemian on mukautuva luonne ja yleensä spontaanisti vuonna 3-4th viikolla sairaus.

Verensiirtotehdään vain terveyden märkivä tuhoisa prosessi lapsilla hemoglobiini alle 65 g / l, ja septinen potilailla.

Lasten kuntoutusta, joilla on ollut keuhkokuume, on parasta tehdä parantolassa. Osoitetaan liikunnan asteittaista lisääntymistä, harjoitushoitoa yhdessä hengityskoristelun kanssa.

Ehkäisy on:

• sosiaalisten ja hygieenisten toimenpiteiden kokonaisuus;
• järkevä ravitsemus, kovettuminen, asunnon ekologian parantaminen;
• SARS ennaltaehkäisy rokotteen ehkäistävissä keuhkokuume (-konjugaattirokoteN. influenzaepneumokokki, influenssan rokotteen profylaksia);
• nenäverenvuodon estäminen (sairaalahoito laatikoissa).

Hoidon lisäksi

Fysioterapia keuhkokuumeeseen Mitä keuhkokuumeeseen? Antibiootit keuhkokuumeeseen

ilive.com.ua

Keuhkokuume aikuisilla

Keuhkokuume on akuutin tulehduksen aiheuttama keuhko infektio. Alustava diagnoosi perustuu yleensä rinnan röntgenkuvaukseen.

Syyt, oireet, hoito, ennaltaehkäisy ja ennuste riippuvat siitä, onko tartunta bakteeri virus sieni- tai loistaudit; sairaalaan tai sairaalaan sairaalassa; kehittyy immunokompetenteilla potilailla tai taustalla heikentynyt koskemattomuus.

Koodi ICD-10 J18-pneumoniaa määrittelemättä patogeenia

epidemiologia

Keuhkokuume on yksi yleisimmistä tartuntataudeista. Euroopassa diagnoosin saaneiden potilaiden vuotuinen määrä on 2-15 henkilöä 1000 asukasta kohden. Venäjällä yhteisössä hankitun keuhkokuumeen ilmaantuvuus on 10-15 ihmistä 1 000 ja vanhemmissa ikäryhmissä (yli 60 vuotta) - 25-44 tapausta 1000 ihmistä kohden vuodessa. Noin 2-3 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa on sairastunut keuhkokuumeeseen joka vuosi, noin 45 000 kuolee. Tämä on yleisin sairaalahoidettu infektio, jolla on tappava lopputulos ja joka on yleisimpi kehitysmaiden yleisin kuolinsyy.

Huolimatta huomattavasta edistymisestä diagnoosissa ja hoidossa kuolleisuus tässä taudissa kasvaa. Yhteisön hankittu keuhkokuume on yleisin kuolinsyy kaikkien tartuntatautien joukossa. Kuoleman syiden yleisessä rakenteessa tämä tauti on viidenneksi verenkierto onkologi aivoverenkierron sairaudet ja COPD, ja vanhemmassa ikäryhmässä letaalisuus saavuttaa 10-33%, ja lasten alle 5 vuotta - 25%. Jopa korkeampaa kuolleisuutta (jopa 50%) on ominaista niin kutsuttu sairaala (sairaala tai nosocomial) ja jotkut "epätyypilliset" ja aspiriivinen keuhkokuume, joka johtuu erittäin virulentista kasvista, joka aiheuttaa taudin lueteltuja muotoja sekä nopeasti kehittyvän resistenssin perinteisille antibakteerisille lääkkeille huumeita.

Lukuisat potilaat, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia ja joidenkin riskitekijöiden, mukaan lukien primaarisen ja sekundaarisen immuunipuutoksen määrällä on merkittävä vaikutus kurssille ja ennusteelle keuhkokuume.

Keuhkotulehduksen syyt

Aikuisilla yli 30 vuoden ajan yleisimmät keuhkokuumeen patogeenit ovat bakteereja ja kaiken ikäisiä ryhmät kaikissa sosioekonomisissa olosuhteissa ja kaikilla maantieteellisillä alueilla, Streptococcus pneumoniae. Keuhkokuume voi kuitenkin aiheuttaa patogeenejä, viruksilta loisista.

Hengityselimet ja keuhkot altistuvat jatkuvasti ympäristön patogeenisille organismeille; ylempi hengityselimistö ja nenäverenki on erityisen kolonisoitu ns. normaalilla kasvulla, joka on turvallinen immuunipuolustuksen vuoksi elin. Jos patogeenit voittavat lukuisia suojaavia esteitä, infektio kehittyy.

Katso myös: Keuhkojen tulehdus

Suurten hengitysteiden suojaavat tekijät sisältävät IgA-syljen, proteolyyttiset entsyymit ja lysotsyymi, ja kasvua estävät aineet, joita tuottaa normaali kasvisto ja fibronektiini, joka peittää limakalvon ja estää sen tarttuvuus. Alemman hengitysteiden epäspesifinen suojaus sisältää yskän, hilseilevän epiteelin puhdistuksen ja hengitysteiden kulmarakenteen, joka estää ilmatilojen tartuntaa. Alemman hengitysteiden erityinen suojaus tuottaa patogeenispesifiset immuunimekanismit, mukaan lukien IgA: n ja IgG: n opsonisaatio, pinta-aktiivisen aineen anti-inflammatoriset vaikutukset, fagosytoosi alveolaaristen makrofaagien ja T-solujen immuunireaktioita. Nämä mekanismit suojaavat useimmat ihmiset infektiosta. Mutta monissa olosuhteissa (esimerkiksi systeemisissä sairauksissa, aliravitsemuksessa, sairaalahoidossa tai vanhainkodissa, antibioottihoidossa), normaali kasvisto muutokset, virulenssin lisääntyminen (esimerkiksi antibioottien altistuminen) tai suojaavat mekanismit rikkoutuvat (esimerkiksi savukkeiden, nenä- tai endotraaalisten intubaatio). Taudin aiheuttavat organismit, jotka näissä tapauksissa saavuttavat alveolaaristen tilojen sisäänhengityksen johtuen kosketus tai hematogeeninen leviäminen tai imemys, voivat moninkertaistaa ja aiheuttaa keuhkojen tulehdusta kudosta.

Erityiset patogeenit, jotka aiheuttavat keuhkokudoksen tulehdusta, eivät erittele yli puolessa potilaista, vaikka kattava diagnostinen tutkimus. Mutta koska samanlaisissa olosuhteissa ja riskitekijöissä esiintyy tiettyjä suuntauksia patogeenin luonteessa ja taudin lopputuloksessa, keuhkokuume luokitellaan sairaalan ulkopuolelle (hankittu terveydenhuollon ulkopuolella), sairaalassa (mukaan lukien postoperatiivinen ja jotka liittyvät keuhkojen keinotekoiseen tuuletukseen), jotka on hankittu hoitokodeissa ja immuunipuutteisissa yksilöissä; tämä antaa sinun määrittää empiirinen hoito.

Termi "interstitiaalinen keuhkokuume" viittaa moniin epäsuhteisiin tiloihin, joilla on tuntematon etiologia, jolle on tunnusomaista keuhkojen interstitiumin tulehdus ja fibroosi.

Yhteisön hankittu keuhkokuume kehittyy ihmisillä, joilla on vain vähän yhteyttä tai ilman yhteyttä sairaanhoitolaitoksiin. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja epätyypilliset mikro-organismit tunnistetaan yleisesti (ts. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Oireet - kuume, yskä, hengästyneisyys, takykipu ja takykardia. Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja rinta röntgeniin. Hoito toteutetaan empiirisesti valituilla antibiooteilla. Ennuste on suotuisa suhteellisen nuorille ja / tai terveille potilaille, mutta monet keuhkokuume, erityisesti ne, joita aiheuttaa S. pneumoniae ja influenssavirus, ovat kohtalokkaita iäkkäillä ja heikentyneillä potilailla.

Monet mikro-organismit aiheuttavat ulos sairaalan keuhkokuumetta, mukaan lukien bakteerit, virukset ja sienet. Etiologisessa rakenteessa eri taudinaiheuttajat vallitsevat riippuen potilaan iästä ja muista tekijöistä, mutta niiden suhteellinen merkitys sairaalan ulkopuolelle keuhkojen tulehdus on kyseenalaista, koska useimmat potilaat eivät läpäise täydellistä tutkimusta, mutta jopa tutkimuksen avulla erityiset aineet havaitaan vähemmän kuin 50% tapauksista.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae ja M. pneumoniae - yleisimmät bakteeripatogeenit. Klamydia ja mykoplasma ovat kliinisesti erottamattomia muista syistä. Usein virusperäiset patogeenit ovat hengitysteiden synti- siivisyysvirus (RSV), adenovirus, influenssavirus, metapneumovirus ja parainfluenssavirus lapsille ja ikääntyneiden influenssa. Bakteeri-superinfektio saattaa vaikeuttaa viruksen erottumista bakteeri-infektiosta.

S. pneumoniae aiheuttaa 5-10% yhteisössä hankittua keuhkokuumetta ja on toiseksi yleisin syy keuhkoinfektioihin terveillä 5-35-vuotiailla ihmisillä. S. pneumoniae on yleensä vastuussa hengityselinten infektioiden puhkeamisesta perheissä, oppilaitoksissa ja sotilaskoulutusleireissä. Se aiheuttaa suhteellisen hyvänlaatuisen muodon, joka harvoin vaatii sairaalahoitoa. Chlamydia psittaci (ornitoosi) aiheuttama keuhkokuume esiintyy potilailla, joilla on lintuja.

Muiden organismien lisääntyminen aiheuttaa keuhkotulehdusta immuunikävillä potilailla, vaikka termiä "yhteisöllinen keuhkokuume" käytetään yleisesti bakteereja ja virusekologiaa useammin.

Ku kuume, tularemia, pernarutto ja rutto ovat harvinaisia ​​bakteeri-infektioita, joissa voi esiintyä vaikea keuhkokuume; kolmen viimeisen tartuntataudin pitäisi herättää epäilyksiä bioterrorismiin.

Adenovirus, Epstein-Barr-virus ja Coxsackie-virus ovat laajoja viruksia, jotka harvoin aiheuttavat keuhkokuumetta. Kana- ja gantavirus aiheuttavat keuhkojen infektioa vuoroveden kanssa aikuisilla ja gantavirus-keuhko-oireyhtymässä; Uusi koronavirus aiheuttaa vakavaa akuuttia hengityselinten oireyhtymää.

Yleisimmät sienipatogeenit ovat Histoplasma (histoplasmosis) ja Coccidioides immitis (coccidioidomycosis). Harvinaisia ​​ovat Blastomyces dermatitidis (blastomykoosi) ja Paracoccidioides braziliensis (parakoccidioidomycosis).

Kasvaimet, jotka aiheuttavat keuhkovaurioita kehittyneissä maissa, ovat Plasmodium sp. (malaria) Toxocara canis tai catis (munasolujen migraatio sisäelimiin), Dirofilaria immitis (dirofipariatoosi) ja Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Oireet keuhkokuumeesta

Oireita keuhkokuumeesta ovat huonovointisuus, yskä, hengenahdistus ja rintakipu.

Yskä on tavallisesti tuottavaa vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla ja kuivuu imeväisillä, pikkulapsilla ja vanhuksilla. Dyspnoe on yleensä lievä ja esiintyy liikunnan kanssa ja sitä esiintyy harvoin levossa. Rintakehä on keuhkopussin ja se sijaitsee haavoittuneen alueen vieressä. Keuhkokudoksen tulehdus voi ilmetä kipua yläosassa, kun alemman lohkon infektio ärsyttää kalvoa. Oireet vaihtelevat äärimmäisissä ikäryhmissä. Imeväisten infektio voi ilmetä epämääräisenä ärtyneenä ja levottomuutena; vanhuksilla - orientaation ja tietoisuuden rikkomisena.

Tapahtumia ovat kuume, tachypnea, takykardia, hengityksen vinkuminen, keuhkoputkien hengitys, eufonia ja tuskallinen iskulaitteilla. Myös keuhkopussunäytteen oireita voi esiintyä. Imuissa on usein tulehduksia, ylimääräisiä lihaksia ja syanoosia.

Merkkejä keuhkokuumeesta, kuten aikaisemmin todettiin, vaihtelevat taudinaiheuttajan tyypistä riippuen, mutta yleisiä ilmenemismuotoja on paljon. Lisäksi yksikään oireista tai oireista ei ole riittävän herkkä tai erityinen, jotta se pystyy määrittämään etiologian sen perusteella. Oireet voivat jopa muistuttavat ei-tarttuvaa keuhkosairaus, kuten keuhkoveritulppa, kasvaimet, ja muiden tulehduksellisten prosessien keuhkoissa.

Missä se satuttaa?

Rintakipu Rintakipu keuhkokuumeen jälkeen Rintakipu inspiraation kanssa Rintakipu yskällisesti

Mikä häiritsee sinua?

Hengenahdistus Kehon lämpötila Krypäisee keuhkoissa Yskä

Keuhkokuumeen diagnosointi

Diagnoosi epäillään taudin oireiden perusteella ja se vahvistetaan rintakehäältä. Vakavin sairaus, joka on virheellisesti diagnosoitu keuhkokudoksen tulehdukseksi, on keuhkoembolia, joka on enemmän on todennäköistä potilailla, joilla on vähäinen ysköksen tuotanto, samanaikaisen ARVI: n tai systeemisten oireiden ja riskitekijöiden puuttuminen tromboembolia.

Kun rintakehän röntgenkuvaus on lähes aina löydetty tietynasteisen vakavuuden tunkeutumisesta; harvoin infiltraatio puuttuu taudin ensimmäisten 24-48 tunnin aikana. Yleensä tutkimuksen lopulliset tulokset eivät erottele toisentyyppistä infektiota toisesta, vaikka moniannoksiset infiltraatit viittaavat siihen, että infektio on S. pneumoniae tai Legionella pneumophila ja interstitiaalinen keuhkokuume liittyy viruksen etiologiaan tai mykoplasmaan.

Sairaalahoitajan on suoritettava yleinen veri- ja elektrolyyttitesti, urea ja kreatiniini, jotta voidaan määrittää hydratoitumisaste ja riski. Tee kaksi veriviljely tunnistaa pneumokokkibakteremia ja sepsis, koska noin 12% kaikista potilaista sairaalaan keuhkokuumeen ovat bakteremia; S. keuhkokuume on kaksi kolmasosaa näistä tapauksista.

Tutkimukset auttavat edelleen määrittämään, ovatko veriviljelmien tulokset niin tärkeitä hoidossa oikeuttamaan näiden analyysien kustannukset. Myös pulssioksimetria tai valtimoverikaasujen analyysi olisi suoritettava.

Yleensä ei ole näyttöä tutkimustyöstä, mukaan lukien yskän analysointi, patogeenisen mikro-organismin tunnistaminen; Poikkeuksia voidaan tehdä kriittisesti sairaille potilaille, epäillään lääkeresistenttiä mikro-organismi tai epänormaali (esim., tuberkuloosi), ja potilaille, joiden kunto on heikentynyt, tai jotka eivät reagoi hoitoon 72 tunnin ajan. Gram-värjäytymisen ja bakteriologisen tutkimuksen toteutettavuus on edelleen kyseenalainen, koska näytteet ovat usein saastuneita ja niiden kokonaisdiagnostiikkaan vaikuttava vaikutus on vähäinen. Potilailla, jotka eivät tuota ysköstä, näytteet voidaan saada ei-invasiivisesti yksinkertaisella yskällä tai hypertonisen suolaliuoksen hengittämisen jälkeen, tai potilas voidaan suorittaa keuhkojen tai endotrakeaalinen imu, joka voidaan suorittaa helposti kautta intubaatioputken potilailla IVL. Potilailla, joilla on heikentynyt tila ja eivät reagoi antibioottihoitoon laaja-spektri, on tutkimus sisältää värjäyksen mykobakteerien ja sienten ja kasveja.

Lisätutkimuksia nimitetään tietyissä olosuhteissa. Ihmiset, joilla on legionelloosin keuhkokuume (esimerkiksi potilaat, joilla on kroonisia keuhkosairauksia, ikä on vanhempi 40-vuotias, saavat kemoterapiaa tai ottavat immunosuppressantteja elinsiirtoa varten) olisi tehtävä virtsatesti Legionella-antigeeneille, joka säilyy positiivisena pitkään hoidon aloittamisen jälkeen, mutta mahdollistaa vain L pneumophilan seroryhmän 1 (70% tapauksista).

Neljätoista lisäystä vasta-ainetittereissä>> 28: een (tai kerta-seerumissa, kun elpyminen on> 56) on myös diagnostinen. Nämä testit ovat spesifisiä (95-100%), mutta eivät kovin herkkiä (40-60%); Siten positiivinen testi osoittaa infektion, mutta negatiivinen testi ei sulje pois sitä.

Vauvoja ja pieniä lapsia, joilla on mahdollisesti RSV-infektio, on tutkittava viipymättä antigeeneistä nenä- tai kurkunpennuissa. Muita viruksen keuhkokuumeen testejä ei ole; Viruskasvusto ja serologiset testit ovat harvoin käytettävissä klinikalla.

Tutkimuksessa PCR (Mycoplasma ja Chlamydia) on riittävästi käytettävissä, mutta on hyvät, koska sen suuri herkkyys ja spesifisyys, ja nopeus suorittamisen.

SARS: hen liittyvä koronaviruskoetta on olemassa, mutta sen rooli kliinisessä käytännössä on tuntematonta ja sen käyttö on rajoitettua yli tunnettujen tautitapausten lisäksi. Harvinaisissa tilanteissa on harkittava pernaruttoa.

Mitä on tarpeen kartoittaa?

keuhkot

Kuinka tarkastaa?

Keuhkojen röntgentutkimus Hengityselinten (keuhko) elinten tutkiminen Rintalasten tomitutkimus Keuhkoputkien ja henkitorven tutkimus

Mitä testejä tarvitaan?

Yskösanalyysi Yleinen veren analysointi pneumokokin vasta-aineet seerumissa Antistareptolyysin O seerumissa Vasta-aineet streptokokin A, B, C, D, F, G veressä Stafylokokki-infektiot: stafylokokkien vasta-aineet veriseerumissa Hengitys-mykoplasmoosi: Mycoplasma pneumoniae -antigeenin havaitseminen suoraan immunofluoresenssi Mycoplasma-infektio: mykoplasmojen havaitseminen Chlamydia: Chlamydia trachomatisin toteaminen Influenssi A: influenssa A- ja B-viruksen vasta-aineita veressä Vasta-aineet sytomegalovirusluokka IgM ja IgG veressä Cytomegalovirus-infektio: sytomegaloviruksen havaitseminen HIV / AIDS-testi HIV-infektio: immuunikatoviruksen ihminen (PCR vich)

Kenelle kääntyä?

pulmonologist

Keuhkokuumeen hoito

Riskiarviointi tehdään potilaille, jotka voidaan turvallisesti hoitaa avohoidossa ja jotka tarvitsevat sairaalahoitoa suuren komplikaatio-riskin vuoksi. Ennusteen tulisi vahvistaa, ei korvata, kliinisiä tietoja, koska se vaikuttaa hoidon sijainnin valintaan monia arvokkaita tekijöitä - vaatimustenmukaisuus, kyky itsepalveluun ja halu välttää sairaalahoitoa. OITR: n sairaalahoitoa tarvitaan potilaille, jotka tarvitsevat keinotekoista tuuletusta ja potilaille, joilla on valtimonopeus (systolinen verenpaine <90 mm Hg. v.). Muita PIT: n sairaalahoidon kriteerejä ovat hengitysnopeus yli 30 / min, PaO2 / on inhaloidun O2: n (PO2) alle 250, keuhkokudoksen multi-lobula-tulehdus, diastolinen verenpaine alle 60 mm Hg. st, sekavuus ja veren urea yli 1, mg / dl. Asianmukainen hoito sisältää antibioottihoidon mahdollisimman nopean aloittamisen, mieluiten viimeistään 8 tunnin kuluttua taudin alkamisesta. Keuhkokuumeen tukeva hoito sisältää nesteitä, kuumetta ehkäiseviä ja kipulääkeaineita ja O2 hypoksemiapotilaille.

Koska mikro-organismeja on vaikea tunnistaa, antibiootit valitaan ottaen huomioon todennäköiset taudinaiheuttajat ja taudin vakavuus. Useat ammattijärjestöt ovat kehittäneet hyväksyttyjä suosituksia. Suosituksia olisi mukautettava patogeenien, käytettävissä olevien lääkkeiden ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien herkkyyden paikallisiin ominaisuuksiin. On tärkeää, että mikään ohjeista ei ole suosituksia viruksen keuhkokuumeen hoitoon.

Bronkioliteilla lapsilla, jotka johtuvat RSV: stä, ribaviriinia ja spesifistä immunoglobuliinia käytetään monoterapiana ja yhdistelmänä, mutta tehokkuuden tiedot ovat epäjohdonmukaisia. Ribaviriinia ei käytetä aikuisilla, joilla on RSV-infektio. Amantaani tai rimantadiini oraalisesti annoksella 200 mg kerran vuorokaudessa, otettu 48 tunnin kuluessa taudin puhkeamisesta, lyhentää kestoa ja vakavuutta oireita potilailla, joilla on epäilty influenssa epidemian aikana, mutta tehokkuus influenssan keuhkokuumeen ei-toivottujen vaikutusten estämisessä on tuntematon. Zanamiviiri (10 mg inhalaation muodossa kahdesti päivässä) ja oseltamiviiri (suun kautta 2 kertaa päivässä 75 mg: n kanssa äärimmäisen vakava 2-kertainen 150 mg: n virtaus) ovat yhtä tehokkaita vähentämään influenssan A tai B aiheuttamien oireiden kesto, jos vastaanotto aloitetaan 48 tunnin kuluessa oireiden puhkeamisesta, vaikka zanamiviiri voi olla vasta-aiheinen potilailla, joilla on keuhko astma. Acyclovir 5-10 mg / kg laskimoon 8 tunnin välein aikuisille tai 250-500 mg / m2 ruumiinpinnalle suonensisäisesti 8 tunnin välein lapsille suojaa keuhkojen infektioita varicella-viruksen aiheuttamalta. Jos potilas ei alkanut hoitaa viruslääkkeitä ensimmäisen 48 tunnin kuluttua taudin puhkeamisesta, niin niitä tulee käyttää ja flunssaalisille potilaille 48 tuntia taudin puhkeamisen jälkeen. Jotkut potilaat, joilla on keuhkokudoksen virusinfektiota, erityisesti influenssaa, kehittävät bakteeri-infektioita ja tarvitsevat antibiootteja S. pneumoniae, N. influenssan ja Staphylococcus aureuksen. Empiirisessä hoidossa 90% potilaista, joilla on bakteeripneumonia, parantaa, mikä ilmenee vähenemisenä yskä ja hengenahdistus, lämpötilan normalisointi, kaintalojen vähentäminen ja valkosolujen määrän vähentäminen. Parannuksen puutteen vuoksi epäillään epätyypillistä mikro-organismia, antibioottiresistenssiä riittämättömällä spektrillä vaikutus, yhteisinfektio tai superinfektio toisen patogeenin, obstruktiivisen endobroneaalisen vaurion, immunosuppression, etäisen (pneumokokki-infektion tapauksessa) tai hoidon riittämätön noudattaminen (jos kyseessä on avohoitopotilailla). Jos mikään näistä syistä ei ole vahvistettu, hoidon epäonnistuminen johtuu todennäköisesti riittämättömästä immuunisuojasta.

Virusperäisen keuhkokuumeen hoitoa ei suoriteta, koska useimmat viruksen keuhkokuume on ratkaistu ilman sitä.

Yli 35-vuotiaita potilaita 6 viikon kuluttua hoidon jälkeen olisi tehtävä toinen röntgentutkimus; Infiltraation säilyttäminen aiheuttaa epäilyksen mahdollisesta pahanlaatuisesta endobrekaalimuodostuksesta tai tuberkuloosi.

Hoidon lisäksi

Fysioterapia keuhkokuumeeseen Mitä keuhkokuumeeseen? Antibiootit keuhkokuumeeseen verrattuna hoitoon? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex-timjami Herb Galavit

ennaltaehkäisy

Keuhkakudoksen yhteisöllistetyn tulehduksen muotoja voidaan ehkäistä pneumokokkikonjugaattirokotuksella (potilailla <2 vuotta), N. Influenzae B (HIB) -rokote (potilaille <2 vuotta) ja influenssarokotus (yli 65-vuotiaille potilaille). Pneumokokki HIB- ja influenssarokotteita suositellaan myös riskialttiille potilaille. Infektiota vastaan ​​rokotetuille korkean riskin potilaille voidaan määrätä amantadiini, rimantadiini tai oseltamiviiri influenssan epidemioiden aikana.

näkymät

Avohoidon hakijoiden asema yleensä paranee 24-72 tunnin sisällä. Sairaalassa olevien potilaiden tila voi parantua tai pahentua riippuen samanaikaisesta patologiasta. Hengitys on kuoleman tärkein riskitekijä, samoin vanhusikä, samanaikaisen patologian määrä ja luonne sekä tiettyjä taudinaiheuttajia. Kuolema voi johtua keuhkokuumeesta itsessään, etenemisellä septiseen oireyhtymään, joka vahingoittaa muita elimiä tai pahentamalla taustalla olevia ahdistuneisuushäiriöitä.

Pneumokokki-infektio aiheuttaa edelleen noin 66% kaikista kuolemaan johtaneista yhteisöllisesti hankitusta keuhkokuumeesta tunnetulla taudinaiheuttajalla. Yhteensä kuolleisuus sairaalahoidossa oleville potilaille on noin 12%. Haitallisia prognostisia tekijöitä ovat alle 1-vuotiaat tai sitä vanhemmat kuin 60 vuotta; joissa on useampi kuin yksi osake; leukosyyttien määrä perifeerisessä veressä on alle 5000 / ul; samanaikainen patologia (sydämen vajaatoiminta, krooninen alkoholismi, maksan ja munuaisten vajaatoiminta), immunosuppressiota (agammaglobulinemia, anatominen tai funktionaalinen asplenismi), serotyyppien 3 ja 8 infektio ja hematogeeninen leviäminen positiivisilla veriviljelmillä tai ekstrapulmonaalisilla komplikaatioilla (niveltulehdus, aivokalvontulehdus tai endokardiitti). Pikkulapsilla ja lapsilla on erityinen riski pneumokokki-otitis media, bakteremia ja aivokalvontulehdus.

Legionella-infektio on 10-20% potilaista, joilla on yhteisössä hankittu keuhkokuume, ja se on suurempi immunosuppressiivisten tai sairaalahoidossa olevien potilaiden keskuudessa. Potilaat, jotka hoitoon reagoivat, palaavat hyvin hitaasti, radiologiset muutokset kestävät yleensä yli kuukausi. Useimmat potilaat tarvitsevat sairaalahoitoa, monet tarvitsevat hengitysteiden ilmanvaihdon tukea ja 10-20% kuolee huolimatta riittävästä antibioottiterapiasta.

Mykoplasman keuhkokuumeella on suotuisa ennuste; lähes kaikki potilaat toipuvat. Chlamydia pneumoniae reagoi hoidossa hitaammin kuin mikoplasma, ja se toistuu hoidon ennenaikaisen lopettamisen jälkeen. Nuorten ikäiset ihmiset yleensä palaavat, mutta vanhusten kuolleisuus nousee 5-10 prosenttiin.

ilive.com.ua

Ensimmäiset keuhkokuumeen merkit lapsilla ja aikuisilla

Keuhkokuume on tauti, jolla on tarttuva alkuperä, ja se on tunnusomaista keuhkokudoksen tulehdus, kun se aiheuttaa fyysisiä tai kemiallisia tekijöitä, kuten:

• Komplikaatiot virustaudin (influenssa, ARVI) jälkeen, epätyypilliset bakteerit (klamydia, mykoplasma, legionella)
• Vaikutukset erilaisten kemiallisten aineiden hengityselimiin - myrkyllisiä höyryjä ja kaasuja (ks. kloori kotitalouskemikaaleissa on terveydelle haitallista)
• Radioaktiivinen säteily, johon tartunta liittyy
• Allergiset prosessit keuhkoissa - allerginen yskä, COPD, keuhkoastma
• Lämpötekijät - hypotermia tai hengityselinten palovammat
• Nesteiden, elintarvikkeiden tai vieraiden aineiden hengittäminen voi aiheuttaa hengitysteiden tulehduksen keuhkokuumetta.

Syynä keuhkokuumeen kehittymiselle on edullisten olosuhteiden ilmaantuminen erilaisten patogeenisten bakteerien lisääntymiselle alemman hengitysteiden alueella. Alkuperäinen keuhkokuumeen aiheuttava aine on aspergillus-sieni, joka oli Egyptin pyramidien tutkijoiden äkillinen ja salaperäinen kuolema. Kotimaisten lintujen omistajat tai kaupunkien kyyhkyjen rakastajat voivat saada klamydiapotilaan.

Tänään kaikki keuhkokuume on jaettu seuraavasti:

• sairaalassa, jotka johtuvat erilaisten tarttuvien ja ei-tarttuvien aineiden vaikutuksesta sairaaloiden seinien ulkopuolelle
• jotka aiheuttavat sairaalassa hankittuja mikrobeja, jotka usein ovat hyvin resistenttejä perinteiseen antibioottikäsittelyyn.

Taulukossa on esitetty eri infektiivisten aineiden havaitsemistaajuus yhteisön hankitussa keuhkokuumessa.

Aiheuttaja	Keskimääräinen% havaitseminen
Streptococcus on yleisin patogeeni. Tämän patogeenin aiheuttama keuhkokuume on johtava keuhkokuumeen kuoleman taajuus.	3, %
Mycoplasma - vaikuttaa useimmille lapsille, nuorille.	1, %
Klamydia - klamydiapotentiaali on tyypillistä nuorille ja keski-ikäisille.	1, %
Legionellae - harvinainen patogeeni, vaikuttaa heikentyneisiin ihmisiin ja on johtava streptokokin jälkeen kuolemien esiintyvyys (infektio huoneissa, joissa on keinotekoinen tuuletus - kauppakeskukset, lentokentät)	, %
Hemophilus-sauva - aiheuttaa keuhkokuumetta potilailla, joilla on krooninen keuhko- ja keuhkosairaus sekä tupakoitsijat.	, %
Enterobakteerit ovat harvinaisia ​​patogeenejä, jotka vaikuttavat pääasiassa munuaisten / maksan, sydämen vajaatoiminnan, diabetes mellituksen potilaisiin.	, %
Staphylococcus on yleinen pneumoniaan liittyvä taudinaiheuttaja vanhuksille ja komplikaatioita potilaille influenssan jälkeen.	, %
Muut taudinaiheuttajat	, %
Syyllistä ainetta ei ole asennettu	3, %

Kun diagnoosi vahvistetaan, riippuen taudinaiheuttajan tyypistä, potilaan iästä, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, vastaavan hoidossa on tehtävä vakava sairaus, jossa lievää tulehdustyyppiä, potilaan sairaalahoitoa ei ole vaaditaan.

Tyypillisiä keuhkokuumeita, tulehdusprosessin laajamittaisuutta, akuuttia kehitystä ja vakavan vaaran tyypillisiä ensimmäisiä oireita komplikaatioita epätyypillisessä hoidossa - ovat tärkeimmät syyt väestön kiireelliseen kiertoon lääketieteellistä hoitoa varten apua. Tällä hetkellä lääketieteellisen kehityksen riittävän korkea taso, parannetut diagnoosimenetelmät ja valtava luettelo laaja kirjoista antibakteereista on vähentänyt huomattavasti kuolemantapausta keuhkojen tulehduksesta (ks. antibiootit keuhkoputkitulehdukselle).

Tyypilliset keuhkokuumeen ensimmäiset oireet aikuisilla

Tärkein oire keuhkokuumeen kehittymisestä on yskä, yleensä se on ensin kuiva, häiritsevä ja pysyvä. protivokashlevye, expectorants ja kuiva yskä), mutta harvinaisissa tapauksissa yskä taudin alkaessa voi olla harvinaista eikä vahva. Sitten, kun tulehdus kehittyy, yskä tulee pneumatiikaksi keuhkokuumeella, jossa on limakalvojen oksentelu (keltavihreä väri).

Kaikkien kateettomuusvirusairauksien ei pidä kestää yli 7 päivää ja tilan voimakas heikkeneminen myöhemmin 4-7 päivää akuutin hengitysvirusinfektion tai influenssan alkamisen jälkeen osoittaa tulehdusprosessin alkamisen alemman hengitysteiden tavoilla.

Ruumiinlämpötila voi olla hyvin korkea 39-40 astetta kohti, ja voi jäädä subfebrile 3, -3, C (epätyypillisen keuhkokuume). Siksi, vaikka sinulla olisi alhainen ruumiinlämpö, ​​yskä, heikkous ja muut huonovointisuus, sinun kannattaa ehdottomasti kuulla lääkäriltä. Varoitus tulisi olla toistuva lämpötilan hyppy viruksen tartunnan aikana tapahtuneen valon välisen kuilun jälkeen.

Jos potilaalla on korkea lämpötila, yksi tulehduksen merkkeistä keuhkoissa on verenpolttavien lääkkeiden tehottomuus.

Kipu syvällä hengityksellä ja yskä. Itse keuhko ei vahingoita, koska sillä ei ole kiputekijöitä, mutta osallistuminen pleuraprosessiin antaa voimakkaan kipu-oireyhtymän.

Kylmien oireiden lisäksi potilaalla on hengenahdistus ja vaalea iho.
Yleinen heikkous, lisääntynyt hikoilu, vilunväristykset, ruokahalun heikkeneminen ovat ominaisia ​​myös päihtymiseen ja tulehdusprosessin puhkeamiseen keuhkoissa.

Jos tällaiset oireet ilmestyvät joko keskellä kylmää tai muutama päivä parantamisen jälkeen, nämä voivat olla ensimmäisiä keuhkokuumeita. Potilaan on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa kokeen suorittamiseksi:

• Verikokeiden läpäiseminen - yleinen ja biokemiallinen
• Rasteroinnin tekeminen rintakehään tarvittaessa ja tietokoneen tomografia
• Evästo kulttuurin viljelylle ja herkkyys antibiooteille
• Mykyjä kulttuurin viljelyyn ja mykobakteerin tuberkuloosin mikroskooppiseen määrittämiseen

Tärkeimmät keuhkokuumeen merkit lapsille

Lasten keuhkokuumeiden oireilla on useita ominaisuuksia. Tarkkaavaiset vanhemmat voivat epäillä keuhkokuumeen kehittymistä lapsilla seuraavilla vaivoilla:

• lämpötila

Kehon lämpötila yli 38 celsiusasteella, joka kestää yli kolme päivää, eikä syövyttämättömyyttä aiheuta, mutta korkein lämpötila voi olla jopa 3, erityisesti pikkulapsissa. Samanaikaisesti kaikki myrkytyksen merkit ilmenevät - heikkous, lisääntynyt hikoilu, ruokahaluttomuus. Pienet lapset (samoin kuin vanhukset) eivät voi antaa korkeita lämpötilanvaihteluita keuhkokuumeella. Tämä johtuu epätäydellisestä termoregulaatiosta ja immuunijärjestelmän kypsymisestä.

• hengitys

Hengenahdistus on usein: alle 2 kuukauden ikäiset lapset, 60 hengitystä minuutissa, enintään 1 vuosi, 50 hengitystä vuodessa, 40 hengitystä minuutissa. Usein lapsi yrittää spontaanisti makaamaan yhdeltä puolelta. Vanhemmat saattavat havaita toisen keuhkokuumeen merkkejä lapsella, jos irrotat vauvan ja sitten potilas hengittää keuhkoissa voidaan huomata, että ihon sisäänveto rintakehän ja viivästymisen välillä hengittää yhdessä rintakehän puolelta. Voi olla epäsäännöllistä hengitysrytmiä, jaksottaisia ​​hengitysiltoja, muutoksia syvyyteen ja hengitystaajuuteen. Imeväisille hengitysvaikeukselle on tunnusomaista se, että lapsi alkaa puhaltaa päätä ajassa hengityksen kanssa, vauva voi venyttää huuliaan ja täyttää posket, vaahtoava purkautuminen nenältä ja suusta voi ilmetä.

• Atyypinen keuhkokuume

Mykoplasman ja klamydian aiheuttamat keuhkojen tulehdukset eroavat toisistaan ​​siinä, että sairaus kulkeutuu kylmänä, kuivana yskä, vuotava nenä, turvotus kurkussa, mutta hengenahdistuksen ja vakaan korkean lämpötilan pitäisi varoittaa vanhempia keuhkokuume.

• Yskän luonne

Hikoilun takia kurkussa voi esiintyä vain yskää, sitten yskä tulee kuivaksi ja tuskalliseksi, joka monistuu itkemällä ja syöttämällä vauva. Myöhemmin yskä tulee kosteaksi.

• Lapsen käyttäytyminen

Keuhkokuumeilla olevat lapset muuttuvat kapriisiksi, kurjuiksi, hitaiksi, nukkumaan, joskus kokonaan kieltäytyvät syömästä, ja myös näkyvät ripuli ja oksentelu, vauvoilla - regurgitaatio ja hylkääminen rinnassa.

• Veritesti

Veren yleisessä analyysissä havaitaan muutoksia, jotka osoittavat akuutti tulehdusprosessi - lisääntynyt ESR, leukosytoosi, neutrofilia. Leukoformulaation siirtyminen vasemmalle lisääntyneellä punkilla ja segmentoituneilla leukosyytteillä. Virustyyppisessä keuhkokuumessa, yhdessä korkean ESR: n kanssa, leukosyytit lisääntyvät lymfosyyttien vuoksi.

Ajankohtainen pääsy lääkäriin, asianmukainen hoito ja asianmukainen hoito sairaalle lapselle tai aikuiselle, keuhkokuume ei aiheuta vakavia komplikaatioita. Siksi potilasta on mahdollisimman pian epäillyn keuhkokuumeen vuoksi annettava lääketieteellistä hoitoa.

zdravotvet.ru

Keuhkokuumeen oireet

Ennen keskustelua keuhkokuumeen oireista on välttämätöntä ymmärtää hieman taudin luonne ja selventää termejä, jotka kuvaavat tulehdusprosesseja keuhkoissa.

Taudin luonne ja sen syyt

2000-luvun alkuun asti Neuvostoliiton lääketiede laajensi käsitystä "keuhkokuume" laajennetulla tulkinnalla. Sitä käytettiin kuvaamaan minkä tahansa keuhkokudoksen akuuttia fokaalista tulehdusta syystä riippumatta. "Akuutin keuhkokuumeen" Venäjän luokituksessa eristettiin sellaiset muodot kuin "keuhkokuume altistuksesta kemialliset ja fysikaaliset tekijät allerginen keuhkokuume infektio-allerginen keuhkokuume "ja muut vaihtoehtoja.

Nykyisin kansainvälisten standardien mukaisesti termi "keuhkokuume" viittaa pääasiassa bakteeriperäisen keuhkokudoksen akuutteihin tartuntatauteihin. Sillä on tunnusomaista keuhkojen hengityselinten paikallisen (fokusoivan) vaurion, jossa inflammatorisen nesteen turvotus keuhkoihin. Tulehduksen oireet keuhkokudoksessa paljastuvat, kun lääkäri tutkii potilasta ja rintaelinten röntgentutkimus. Keuhkojen tulehdukselle on tunnusomaista: akuutti kuumeinen reaktio (kuume) ja vaikea myrkytys.

Koska tämä tauti määritelmän mukaan on akuutti tartuntatauti, määritelmä "akuutti" ennen sanaa "keuhkokuume" diagnoosissa tuli tarpeettomaksi ja käytöstä.

Onko krooninen keuhkokuume?

Termiä "krooninen keuhkokuume" nykyaikaisessa lääketieteessä ei myöskään käytetä, koska se menetti todellisen kliinisen perustan. 1900-luvun "krooninen keuhkokuume" oli jaettu useisiin erilaisiin sairauksiin. Erottelu oli mahdollinen parantamalla lääketieteen tutkimuksen menetelmiä ja edistymistä. Krooninen tulehdusreaktio keuhkoissa tapahtuu kaikilla näillä sairauksilla, jotka ovat saaneet erilliset nimet ja erityiset hoitomenetelmät. Yleisin näistä on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus - tupakoitsijoiden jatkuva seuranta. Krooninen bakteeri-infektio on myös ominaista bronkiectasille.

Mitä ulkoisia oireita keuhkokuume on?

Ensimmäiset keuhkojen tulehduksen oireet, jotka kertovat potilaille:

• taudin äkillinen puhkeaminen;
• akuutti kuume (kehon lämpötilan nousu 8 8 ° C);
• valtavat vilunväristykset;
• akuutti rintakipu, pahempi yskä ja hengitys;
• yskä kuivana tai tuottamattomana;
• ruosteisen värin ekspektorointi pienellä määrällä;
• hengenahdistus;
• yleinen heikkous, väsymys;
• hikoilua yöllä ja pienellä fyysisellä rasituksella.

Ajatus keuhkokuumeesta tulee tapahtua, kun ruumiinlämmön yhdistelmä kasvaa, kun esiintyy yskää, ysköksen erottelua, hengenahdistusta ja rintakipua. Myös potilailla, joilla on keuhkokuume, valittavat ei-motivoidusta heikkoudesta, väsymyksestä, lisääntyivät hikoilua yöllä.

Kuinka tunnistaa sairauden piilevä muoto?

Lähes kaikissa ikäryhmissä - lapsilla, nuorilla ja aikuisilla - keuhkojen tulehdus on samanlainen kliininen kuva. Mutta se on mahdollista ja piilossa, hitaasti sairauden muodossa. Oireita, kuten rintakipua yskää, kuumetta ja muita oireita, ei välttämättä ole läsnä heikentyneillä nuorilla tai aikuisilla.

Keuhkokuumeen piilevä oireyhtymä voidaan havaita vanhuksilla. 25%: lla yli 65-vuotiaista potilaista kehon lämpötilaa ei ole lisätty ja tauti voi ilmetä väsymyksen, heikkouden, pahoinvoinnin, ruokahaluttomuuden, vatsakivun, tajunnan heikkenemisen vuoksi.

Keuhkojen tulehduksen objektiiviset oireet

Seuraavan vaiheen diagnoosi taudin jälkeen kuulustelu on potilaan tutkiminen, paljastaen objektiiviset oireet keuhkokuume. Nämä ovat taudin oireita, joita lääkäri löytää potilas tutkittaessa, rintakehän (lyömäsoittimet) ja keuhkojen kuuntelemiseen (auskultaatio).

Klassiset objektiiviset oireet ovat:

• Lyömäsoittotien hämmennys, kun tapetaan keuhkoihin tulehtuneita alueita.
• Kuuntele kovaa hengitystä pitkin keuhkokudoksen rajallista aluetta tulehduksen alueella.
• Paikallinen kuuntelu äänieristetyille pienille kuplivaaleille keuhkojen tulehtuneen alueen yli.

Tärkein keino, joka vahvistaa keuhkokuumetta, on vaurion epäsymmetria eli keuhkojen tulehduksen objektiiviset oireet vain rinnan toisella puolella.

Lähes 20%: lla potilaiden keuhkokuumeen objektiiviset oireet voivat poiketa klassisista tai puuttuvista. Näissä tapauksissa piilevät oireet voivat johtaa diagnostisiin virheisiin. Onneksi lääkäreiden arsenaalissa on keino havaita keuhkojen tulehdus röntgensäteillä.

Keuhkokuumeen röntgenkuvat

Keuhkokuumeen pääasiallinen röntgensäde-oire on paikallinen tiivistys (infiltraatio) keuhkokudoksesta, joka löytyy potilaasta, jolla on ulkoisia oireita hengityselinten akuutista tulehduksesta.

Keuhkokudoksen konsolidointi keuhkokuumeessa on tavallisesti yksipuolinen luonne. Kaksipuolinen infiltraatio on harvinaista. Tämä oire on tyypillisimpi keuhkojen turvotukseen, pahanlaatuisten kasvainten metastaaseihin, systeemisiin sidekudosvaivoihin ja hengityselimiin.

Röntgentutkimusta epäillään keuhkokuumetta tehdä kaikille potilaille poikkeuksetta: vastasyntyneille lapsille, nuorille, aikuisille, raskaana olevat ja imettävät naiset, vanhukset. Tämä sääntö liittyy diagnostisen virheen vaaraa, korkeaan kuolleisuuteen viivästyessä antibioottien määräämisessä potilaille, joilla on keuhkokuume.

Viruksen keuhkokuumeen oireet

Akuutti virusten hengitysinfektio ja keuhkokuume itse ovat erilaisia ​​sairauksia. Virustartunta, tietenkin, on johtava riskitekijä keuhkojen tulehdukselle. Kuitenkin hengitysvirusten aiheuttama kivulias muutos keuhkokudoksessa olisi selvästi rajattava keuhkokuumeesta. Loppujen lopuksi näiden olosuhteiden hoito on täysin erilainen. Totta mikrobien keuhkokuume eroaa kvalitatiivisesti keuhkomuutoksia viruksia, joka on tunnettu siitä, että tunkeutumisen alavirran puolinen keuhkoverisuoniin.

Virusinfektio, erityisesti erittäin influenssa ( "sika "lintu"), voi esiintyä kahdenvälistä vaurion keuhkotulehduksen aikana keuhkoverisuoniin. Jos laboratorio vahvistus läsnä erittäin patogeenisen influenssaviruksen potilaan yskös ja puuttuminen se muiden patogeenien oikeutettujen diagnoosi virus- keuhkokuume.

Ensimmäiset virusinfluenssatulehduksen merkittävät oireet ovat nopeasti kasvava hengenahdistus, lämpötilan nousu (9 9 ° C), tuskallinen yskä verinen vaahtoutunut yskö, terävä yleinen heikkous. Influenssin keuhkokuume on hyvin vaarallinen tila, joka vaatii hoitoa tehohoidossa.

Mikä on Croupous keuhkokuume?

Termi "croup pneumonia" on pneumokokin keuhkokuumeen perinteinen nimi, jolla on kaikki klassiset oireet keuhkojen tulehduksesta kokonaisuudessaan. Croup-keuhkokuume on käytännössä ainoa kaikista tämän taudin muodoista, joissa alustava diagnoosi vastaa etiologista (pneumokokki-infektiota).

Croupous-keuhkokuume kehittyy voimakkaasti, alkaen valtavasta jäähdytyksestä ja nopeasta ruumiinlämmön noususta 39-40 ° C: een. Varhainen merkki on rintakipu ulkonäkön vaurion puolella, mikä voimakkaasti pahentaa syvä hengenahdistus tai yskä. Ensinnäkin yskä on kuiva, sitten taudin toisena tai kolmannena päivänä ruostunut tai ruskea yskö esiintyy. Tyypillisiä merkkejä ovat kasvojen punoitus, varsinkin vaurion puolella, usein matala hengitys 30 minuutissa ja enemmän. Croup-keuhkokuume vaikuttaa yleensä yhteen keuhkoon (yleensä oikeaan) ja voi tarttua 1, 2 tai 3 lohkoon.

Atyypinen keuhkokuume nuorilla

Ilmaisu "epätyypillinen keuhkokuume" tarkoittaa syövän aiheuttajan mikropiireihin kuulumista, jota kutsutaan "epätyypilliseksi kasvistoksi". Atyyppiset kasvit ovat solunsisäisiä infektiivisiä aineita - mykoplasmaa, klamydiaa, legioneliaa. Aiheuttama keuhkokuume Mycoplasma yleisimmin vaikuttaa nuorten järjestäytyneitä ryhmiä - varusmiehet, opiskelijat, lapset, nuoret (20-30% kaikista pneumonias). Ja päinvastoin, potilailla, joilla on ylemmänikäisiä epätyypillistä keuhkokuumetta, diagnosoidaan äärimmäisen harvoin.

Atyyppinen mykoplasma- tai klamydia-infektio liittyy lihasten ja päänsärkyjen, vilunväristysten, ARI-oireiden kanssa. Haimatulehdus ja rintakipu ovat tyypillisiä epätyypillisen kasviston aiheuttama keuhkokuume.

Hoitoon sairauksissa, kuten SARS, erityinen lääkkeitä - antibiootit ryhmästä uuden makrolidien (josamysiini, Rovamycinum, spiramysiini klatsid). Nämä lääkkeet on hyväksytty käytettäväksi lapsilla ja nuorilla ja eivät aiheuta suoliston dysbioosia.

ingalin.ru

Aiheeseen liittyviä artikkeleita