Keuhkokuumehoito aikuisilla

Hoito keuhkokuumeesta aikuiselle

Hengityselinten sairauksilla on suuri riski ihmisille. Yksi tällainen yhteinen patologia on keuhkokuume, joka aiheuttaa keuhkokudoksen tulehdusta ja sen palautumattomia muutoksia. Kudosten hapen nälänhädän välttämiseksi taudin täytyy välttämättä alkaa hoitaa ajoissa.

Miten hoidetaan keuhkokuumetta kotona aikuisilla

Keuhkokuumeella on usein virusleikkaus, mutta muissa tapauksissa bakteeri liitetään siihen infektio, joten aikuisten on tehtävä antibioottihoito, nimittäen 1-2 lääkettä samaan aikaan. Käsittelystandardeissa otetaan huomioon useita tekijöitä:

• tyypin keuhkokuume;
• keuhkokudoksen vaurion määrä;
• potilaan terveydentila ja ikä;
• sydän, munuaiset tai keuhkot samanaikaiset sairaudet.

antibiootit

Aikuiset määräävät antibiootteja keuhkokuumeeseen ottaen huomioon heidän ikänsä ja jopa vähäpätöisen yhden lääkkeen tehokkuus ei muuta sitä 3 päivän kuluessa tai kunnes kouristustesti on dekoodattu potilaalle. Keuhkokuumeen hoitoon käytä nykyaikaisia ​​suosittuja lääkkeitä nimet:

1. Keftriaksoni. Vapautumisen muotoina käytetään valkoisia jauheita injektioiden valmistamiseksi. Lääkäri määrittää keuhkokuumeen hoidon kulun riippuen vakavuuden asteesta. Aikuisille annos on 1-2 g vuorokaudessa. Injektionesteisiin käytettävä liuos valmistetaan 500 mg: sta lääkeainetta ja 2 ml 1-prosenttista lidokaiiniliuosta ja kuoppaajia varten käytetään 5 ml steriiliä vettä. Hinta on 25 ruplaa, sitä myydään lääkemääräyksellä.
2. Sefpotek. Antibiootti, myös mahdollisti 12-vuotiaan lapsen. Tehokas keuhkokuumeen ja muiden hengitysteiden tulehdusten hoitoon. Aikuisten on otettava 200 mg - 1 tabletti, 12 tunnin välein. Hoidon lopettaminen on välttämätöntä 2 viikon kuluessa. Hinta 120 rub.
3. Sumamed. Tablettien lisäksi se on saatavana jauheena tai lyofilisaattina. Se on tarkoitettu tarttuviin ja tulehduksellisiin sairauksiin, myös hengitysteihin. Keuhkokuumeesta sinun tulee ottaa 500 mg päiväkohtaista hoitokulua, joka vastaa 3 päivää. Hinta 520 r.

Ihmisten keinot

Akuisten keuhkokuumeen kansallinen hoito on tehokasta yhdessä lääkkeiden ottamisen kanssa, jos hoitoa tehdään kotona. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia reseptejä:

1. Rusinoita. Huuhtele, art. Tumma rusina, siirrä se lihamyllyn läpi. Persianlahden kiehuvaa vettä, liota kanteen alle noin 10 minuuttia. Keuhkojen tulehduksen hoitamiseksi tällaisella keittämisellä on välttämätöntä juoda, art. päivittäin.
2. "Maito" maito. Valmista kolme kuivattua valkoista viikunaa. Kuumenna maitoa, kaada hedelmiä ja keitä pieni tulipalo noin puoli tuntia. Tyhjennä keuhkokuume, juo 2 lasillista päivässä, kunnes oireet paranevat.
3. Nastoy pähkinöillä. Ota 500 ml kuivaa punaviiniä. Täytä ne 50 g kuorittuja muttereita. Kierrä korjaus vähän lämpöä noin neljänneksellä tunnilla. Syö 1 rkl kutakin. ennen jokaista ateriaa.

Harjoitusterapia

Aluksi suosittelemme, että vaihdat asentoasi usein sängyssä ja älkää valehtele sivuun, mikä sattuu. 3-4 päivän kuluttua, kun sairauden akuutti kesto on jo taaksepäin, voit aloittaa hengitystiesälyksen, jonka takana on selkäsi ja kätesi vatsasi. Sinun täytyy hengittää syvään hengityksen jälkeen, mutta tee se hitaasti, rasittamalla vatsalihaksia. Lähestymistapoja on oltava vähintään 5 päivässä, joista kukin sisältää 15 toistoa. LFK: n käyttöä ja keuhkokuumeen estämistä suositellaan.

Keuhkokuumeen hoidon ominaisuudet

Keuhkokuumeen hoito aikuisilla riippuu monista tekijöistä, joista ensimmäinen on tämän taudin tyyppi. Vanhusten hoito on pakollista sairaalassa, muuten lääkäri tekee päätöksen. Hoidon algoritmi koostuu useista vaiheista. Ensimmäinen keuhkokuume diagnosoidaan, jolloin tulehduksen painopiste eliminoituu antibiooteilla. Seuraavaksi lisälääkkeitä määrätään taudin jäljellä oleville oireille.

segmenttihomologiaa

Aikuisilla tämä muoto syntyy useammin kuin toiset ja se on jaettu oikealle ja vasemmalle puolelle. Erityinen laji on kahdenvälinen, kun leesiot ovat läsnä molemmissa keuhkoissa. Keuhkokuumeen hoito aikuiselle tapahtuu pysyvästi antibioottien, fysioterapian, inhalaation ja allergisten reaktioiden poistamisen avulla. Yksipuolinen tai kahdenvälinen muoto, sinun on varmistettava potilaan oikea asento - puoli-istuin parantaa keuhkojen toimintaa.

virus-

Virukset, bakteerit tai sienet ja loiset johtavat viruksen muotoon. Kaksi ensimmäistä päivää keuhkokuumeen hoidossa aikuiselle on määrätty ottamaan virusta vastaan ​​lääkkeitä, kuten Tamiflu Ingavirin kaltaisilla, tai influenssa luonnon ja asikloviirin herätevoimat, aiheuttaa vesirokkoa. Näiden lääkkeiden lisäksi potilaalle määrätään lievittäviä, kipua lievittäviä ja yskän vaimentavia aineita, jotka auttavat ysköstä. Antibiootteja määrätään vain bakteeri-infektion lisäämisellä.

keuhkokuumeen

Tämäntyyppistä keuhkokuumetta kutsutaan myös fokaliksi. Se kehittyy keuhkoputkitulehdusta vastaan, joten se on erityisen vaarallinen johtuen sen seurauksista - pleuropneumonia, paise ja jopa gangrenia, joten hoitomenetelmät valitsee vain lääkäri. Antibiootit tulevat pakollisiksi terapiassa, ja ne valitaan sen mukaan, kuinka paljon vaikuttaa suolen mikroflooriin. Usein käytetään ekantobiotikkoja. Lisäksi aikuisia hoidetaan huumeilla, jotka laimeavat, erittävät vatsan ja palauttavat immuunijärjestelmän.

SARS

Vakavin kaikista on epätyypillinen muoto, koska se johtuu epätyypillisistä patogeeneistä ja usein tällainen keuhkokuume on aikuisella ilman lämpötilaa. Salaa sairaus johtuu myös siitä, että sillä on piilevä aika, kun oireet ovat käytännössä poissa. Antibiootit eivät usein kykene selviytymään tällaisen keuhkokuumeen ilmenemismuodoista, joten aikuiselle määrätään immunoglobuliineja ja erityisiä menettelytapoja nesteen imemiseksi keuhkoihin. Hoitoa täydentää vitamiinien kompleksi ja antipyreettinen.

juuri

Toinen kompleksinen keuhkokuume on radikaali. On vaikea diagnosoida, koska oireet ovat samanlaisia ​​kuin tuberkuloosi ja keuhkosyöpä. Lääkkeet hoidetaan välittömästi diagnoosin jälkeen useiden lääkkeiden avulla samanaikaisesti, että ehto vapautui 2-3 päivässä ja potilas voitiin määrätä lämmitys- ja harjoitusterapiassa.

Keuhkokuumeen hoito sairaalassa

Hoitoon tarkoitetut merkinnät ovat potilaan tilan heikentyminen tai kyvyttömyys soveltaa tarvittavat lääkkeet kotona. Oikea-aikainen hoito helpottaa 2-4 vuorokautta, mutta mahdolliset komplikaatiot lisäävät kestoaikaa sairaalassa 10 päivään ja usein jopa 4 viikkoon. Potilasta annetaan injektioita tai tippuu antibiooteilla, sitten fysiologista suolaliuosta ruiskutetaan samalla tavalla ruumiin detoksifikaamiseksi. Yhdistettynä näihin lääkkeisiin aikuisille on määrätty expectorant ja antipyreektiivisiä aineita.

Kuinka paljon keuhkokuumetta hoidetaan?

Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoito aikuisilla tapahtuu kotona ja kestää 7-10 päivää. Se lisää kehon palautumisaikaa, joka voi kestää yhdestä kuukauteen. Sama määrä voidaan käyttää kroonisen keuhkokuumeen torjumiseen. Hoidon kesto riippuu hoidon ajankohdasta. Lisäksi valittujen lääkkeiden tehokkuus on tärkeä. Sairaalasairauksien keskimääräinen kesto on 9-10 päivää ja vakava muoto. Pitkäaikaista keuhkokuumetta voidaan parantaa 20-25 päivää.

Video hengitystyön voimisteluista keuhkokuumeella

sovets.net

Keuhkokuume - kansanhoidon hoidon kotona Kansallinen resepti keuhkokuumeen hoitoon

Akuuttia infektiosairautta, jonka bakteeri etiologia on pääasiassa bakteereita, ja jota kutsutaan keuhkopysäkkeiksi, kutsutaan keuhkokuumeeksi. Tämän taudin fytoterapia voidaan toteuttaa vain tiukasti noudattaen järjestelmää ja riittävää potilaan hoitoa.

Kansallinen resepti keuhkokuumeen hoitoon

Kun olet tarkka diagnoosi lääkäri, voit kokeilla phytotherapy. Yskistä raskaus rintakehässä, liman ja ysköksen keuhkoissa voi päästä eroon kansanlääkkeistä. Tässä ovat tehokkaimmat folk korjaustoimenpiteitä.

1. Yrttien infuusio

Sekoita äidin ja isäpennun juuret ja lehdet oreganolla. Kaada kiehuvaa vettä ja anna seistä noin tunnin. Ota lomattu muoto puolet lasista kahdesti päivässä ennen syömistä.

2. Lääkekasveja

Samassa annostuksessa otetaan althea, salvia lehdet ja lakritsi, mäntymallit, aniksen hedelmät. Kaada kuumaa keitettyä vettä. Juo viikkoa neljänneksen kupille joka kolmas tunti.

Väestönkäsittelyn jälkeen sinun tulee välttämättä tuntea lievää keuhkoa, päästä eroon kivusta ja yskän kaltaisuudesta, sillä kasviperäiset infuusiot puhdistavat hengitysteiden.

3. Honey infuusio

Tuo kiehuvaan tilaan sekoitus teelusikallista hunajaa, ruokalusikallista aniksen siemeniä ja suolaa. Juo folk korjaustoimenpiteitä 2 tunnin välein.

4. Baltiikka vuosisadalta

Jotkut lehdet aloe pour Cahors nestemäisellä hunajaa, vaatia 14 päivää. Syödä ennen ruokailua kolme kertaa.

5. Plantain Compress

Pyydä joku sukulaisilta ennen nukkumaanmenoa, jotta saat puhtaat lehtipuut lehdet selkääsi ja rinnallesi. Top pyyhellä ja kääritty sellofaanipussissa. Käytä villapuseroa tai ota kansi lämpimällä peitteellä. Seuraavana aamuna kaikki keuhkokuumeen epämiellyttävät oireet häviävät.

6. Erinomainen apu yrttiteetillä. Nämä ovat lilja, salvia, elekampane, vadelma, oregano, paju, käännös, vanha ja monet muut. Ne otetaan kuuma muoto, voit lisätä hunajaa.

7. Voit käyttää propolisia, joka toimii erinomaisena keinona tartuntatautien varalta. Hunaja-vesi myös poistaa taudin oireet ja helpottaa huomattavasti hengitystä.

8. Kotiin korjaamiseksi, joka on erittäin hyvin palauttaa keuhkoihin, on laadittu yhden ruokalusikallinen mäkikuisma, ja kolme ruokalusikallista Isohirvenjuuri, maksu on tarpeen täyttää, lyyra kiehuvaa vettä. Kaikki tämä jätetään 30 minuuttia, sitten jäähdytetään liemi, tyhjennä. Jo jäähdytettyyn liemiin lisätään kaksi lasillista nestemäistä hunajaa ja kaksisataa millilitraa oliiviöljyä. Sekoita perusteellisesti kunnes homogeeninen massa saadaan ja annetaan jäähtyä kahden viikon ajan, minkä jälkeen keuhkokuumeen korjaustoimenpide on käyttövalmis. Keuhkokuumeen hoitamiseksi sinun on käytettävä yhtä tl kolmata minuuttia ennen ruokailua viisi kertaa päivässä.

9. Todellinen ja tärkein on balsamihoito. Se on valmistettu 250 gramman aloe, puolet litra Cahors, 350 grammaa nestemäistä hunajaa. Lehdet tulipunainen on pyyhittävä perusteellisesti, ei missään tapauksessa pestä. Sen jälkeen ne täytyy murskata ja laittaa purkkiin, kaataa Cahorsin kanssa sekoitettua hunajaa. Saatu seos vaaditaan pimeässä viileässä paikassa kahden viikon ajan. Sitten suodatettu massa on puristettava. Kun tämä balsamia otetaan kolme kertaa päivässä yhden ruokalusikallin ajan, se vapauttaa kaikenlaisia ​​keuhkosairauksia ja toimii yleisenä korjaantumisena.

10. Seljanmarjoista - kuten tehokas lääke keuhkokuume, on toivottavaa ottaa neljä suuri sateenvarjo seljapensas kaada litra vodkaa infuusiona neljäntoista päivän ja olet valmis. Ota yksi tunti ennen kuin syö yksi rkl.

11. On erittäin tärkeää tehdä inhalaatiota. Liuske, jota hierotaan sipulilla, on sijoitettava mukiin ja yritettävä hengittää sen yli kymmenen minuuttia vähintään seitsemän kertaa päivässä. Tämäntyyppinen hengitys on erittäin tehokas minkä tahansa jopa edistyneimmän vaiheen taudin, keuhkoputkentulehduksen ja angina pectoriksen hoidossa.

Tehokkaita tapoja hoitaa keuhkokuume ja maksut

1. Grass lungwort, piharatamo, salvia, centaury sateenvarjo, pujon hoitoon keuhkokuume - tasapuolisesti.

2. Ruoho, aniksen hedelmät, tillihedelmät, mäntymallot, yrtti-timjami, lakritsijuuri (murskattu) - yhtä.

3. Marshmallow root, lehtiä tai koivua silmuja, root Isohirvenjuuri, mäkikuisma yrtti, mesiangervo yrtti, ruoho kierrosta, lehdet eukalyptus, angelica root, motherwort ruoho, makea apila ruoho, mullein kukat, syanoosi ruoho, tilli hedelmät - tasapuolisesti.

4. Meirami, apila kukkia, vadelma lehtiä, äiti-äitipuoli, lehdet, kamomillan kukinnot, siankärsämö, timjami yrtti, nokkonen yrtti, rosmariini ituja, yrtti keto-orvokki - tasapuolisesti.

5. Eri oregaani, mustikkaharjaketju, ruiskulehti, lehdet jalkojen, mintunlehtien, voikukkajuuren, lehdet plantain, lakritsijuuri, ruusunmarjat, ruoho, juuren juurikka, lehdet hihansuut - tasapuolisesti.

6. Calendula kukat, apila kukat, pihvi lehdet, mäntyä silmut, salvia lehdet, ruusu lantio, sora root, ruoho motherwort, veronica ruoho, syanoosi ruoho, tilli hedelmät, Hawthorn hedelmät - yhtä keuhkokuume hoitoon folk korjaustoimenpiteitä .

7. Koivut, villakivihiutaleet, kuoren tai marjakuoret, vadelmajäät, salvia lehdet, lila kukat, althea-juurta, koiruohoa, äyriäisruohoa, haavin versoja, kukkakimppuja, korianterin hedelmiä - tasapuolisesti.

8. Hedelmät tilliä, oregano yrtti, nokkonen yrtti, lehdet äiti ja äitipuoli, mänty nuppuja, eukalyptuksen lehtiä, ruohoa siankärsämö, root lapinvuokko, ruoho orvokit, poimulehti lehtiä - tasapuolisesti.

9. Lehtiä tai koivua silmuja, kuori viburnum, mesiangervo yrtti, yrtti minttu, nokkonen yrtti, yrtti mäkikuisma, kehäkukka kukkia, yrtti timjami, angelikajuurella, ruoho syanoosi - tasapuolisesti.

10. Orgaanikasvit, kamomilla kukat, ruusunmarjat, psylliumlehdet, lakritsijuuri, herbage, lämpöherkän yrtit - yhtä hyvin.

Pediatrisen keuhkokuumeen hoito kansanhoidolla

Lapsille on suositeltavaa valmistaa infuusiot ja decoctions seuraavaan päivittäiseen annokseen kuivaa lääkevalmistetta: enintään 1 vuosi - 1 / 2-1 tunti. l., 1-3 vuotta - 1 tunti. l., 3-6 vuotta - 1 dess. l., 6-10 vuotta - 1 rkl. l., yli 10 vuotta - 2 rkl. l.

Kasveja, jotka on aiemmin kaadettu (kahvimyllyssä tai lihamyllyssä), sekoita, 2 rkl. l. keräämällä 1 litra kiehuvaa vettä, kuumennettiin kiehuvaksi, haudutettu 10 minuuttia suljetussa astiassa, fuusioitunut yhdessä ruohoa termospullo, kiinni yö.

Ota päivän aikana 100-150 ml 30 minuuttia ennen ruokailua. Voit parantaa makua, voit lisätä hunajaa, sokeria, hilloa. Keuhkokuumeen hoito on 3-4 kuukautta.

Yrttien kokoelmaa voidaan käyttää yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Ennen tämän tai kokoelman ottamista on suositeltavaa tutustua tähän kokoelmaan sisältyvien yrttien vasta-aiheisiin.

Emme saa unohtaa, että jos keuhkokuume komplikaatioilla, niin fytooterapia voi toimia vain lisäyksenä hoitojen perusmuotoihin ja antibioottien kulkuun. Kategorian mukaan ei ole suositeltavaa harjoittaa itsehoitoa, mikä vain vaikeuttaa terveydentilasi. Nopea nousu kehon lämpötilassa, pyörtyminen ja hengästyneisyys vaativat välittömästi ambulanssia. Tarkka ja asianmukainen diagnoosi voi tehdä vain kokenut lääkäri, jolla on laboratoriotestejä ja röntgenkuvauksia.

Sen jälkeen täydellinen toipuminen on suositeltavaa pysyä parantolassa tai apteekki, jossa on korkealaatuinen ruoka, hengitys, akupunktio, voimistelu, liikunta, ja ammatillinen hierontaa.

Kodin keuhkokuumeiden hoito-ohjeet

Hoitoa varten voidaan toteuttaa erilaisia ​​toimenpiteitä:

1. Plevricheskie rintakipu keuhkokuume aikuisilla voi joskus heikentää niihin sovellettavat sähkölämmitys pad kääritty tyynyliina siitä tyyny ja laita päälle potilaan alemman alusvaatteet. Siksi on välttämätöntä olla varovainen, jos potilas on levoton, kiinteä tai hänen tietoisuutensa on sekoittunut.

2. Jos potilaalla on korkea lämpötila, niin säilyttää ruumiin hygienia, liinavaatteet puuvillasta valmistetut alusvaatteet sekä potilaan pesu ja tarvittaessa talkkia.

3. Helpotusta potilaan edistää säännöllinen puhdistus hampaiden, suuvettä, proteesi huuhtelu (jotka ovat niitä) ja imevät jääkuutioita.

4. Kotona tapahtuvan keuhkokuumeen hoidossa on erittäin tärkeää antaa säännöllisesti potilaan juoda, koska korkea lämpötila liittyy ruumiin kuivumiseen. (kuivatuista hedelmistä, mehuista, hedelmäjuomista, yrttejä, maitoa, hunajaa, kivennäisvettä). Kuumeessa, joka hyväksyy vähintään 3 litraa vettä. On okei, jos potilas menettää ruokahalun taudin akuutin hyökkäyksen aikana - heti kun hän paranee, ruokahalu palaa.

5. Keuhkokuumeen aikana on lepoa tarkkaavaisesti noudatettava. Joskus istua alas yskän vatsan.

6. Huoneen, jossa potilasta tulee pitää, on pidettävä jatkuvasti puhtaana, usein tuuletettuna. Ilman on oltava kostea ja puhdas. Huoneen tulee olla viileää.

7. Potilaan ruoan tulee olla korkea kalori, vitamiini ja sisältää hivenaineita. Se on kaikenlaisia ​​vihanneksia, hedelmiä. Kun elimistö on päihtynyt, on suositeltavaa, että ruoka jauhetaan sekoittimella.

8. On välttämätöntä seurata suolistoa, ei sallia ummetusta ja ilmavaivat.

9. Lävistyksen paremman erottamisen vuoksi keuhkot keuhkoista tekevät erityisestä hieronnasta. Sukulaisten tai hierontaterapeijan avulla hierotaan rinta- ja selkänoja, kädet ja jalat pyöreillä liikkeillä. On piste (kevyt miellyttävä kosketus, painaminen kipeä piste sormella kymmenen minuuttia) ja klassinen segmentti hieronta. Myös tehokas hengitysharjoitusten hoitoon, mikä auttaa poistamaan hengitysvajauksen. Fyysiset harjoitukset, jotka helpottavat hengitystä ja vatsan vetämistä, aktivoivat verenkiertoa.

10. Hengittämisen helpottamiseksi aikuisen keuhkokuume auttaa salvatussa ja emäksisessä inhalaatiossa.

11. Voit hoitaa keuhkokuumetta kotona käyttäen tölkkejä, sinapinlaastareita, lämmittäen pakattuja, kääreitä. Tämä vaikuttaa ysköstilaan.

Yleensä kestää yleensä useita viikkoja, vaikka tämä riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Elpymisen aikana on usein masennusta. Kaikki edellä mainitut toimenpiteet potilaan hoitamiseksi voidaan soveltaa keuhkoputkitulehduksen tapauksessa.

Keuhkokuumeen ennaltaehkäisy kansanmene- telmillä

Monet lääkärit suosittelevat keuhkokuumeiden ehkäisyä vahvistaakseen ruumiin ja koskemattomuuden kasviperäisten decoctions. Honey - yleismaailmallinen korjaustoimenpide taudin ehkäisemiseksi 1-2 rkl kuumaa juomaa, samaa vermejauhoa. Lisää sipulin ja valkosipulin kulutusta. Suositellut yrtit: vadelma lehdet, sadonkorjuu, äiti-ja-isällinen ja muut tulehduskipulääkkeet.

Mutta jokin sairaus voidaan estää, jos osallistut kehoon ja vahvistaa immuunijärjestelmääsi. Ensinnäkin tämä on kovettumista keuhkokuumeen estämiseen. Pikkulasten osalta tämän prosessin tulisi olla normi. Kuvioitu selkä- ja rintahieronta parantaa verta ja ilmaa. Vitamiinikompleksin ennaltaehkäisevä kulku keuhkokuumeen estämiseksi ei ole vahingoittanut ketään. Ja muistan, varoitin - aseistettu ja siksi valmis! Sinun terveytesi ja läheisten terveydentila ovat sinun käsissäsi!

AstroMeridian.ru

Keuhkokuume aikuisilla

Keuhkokuume on tulehduksen aiheuttama keuhkojen akuutti tulehdus. Alustava diagnoosi perustuu yleensä rinnan röntgenkuvaukseen.

Syyt, oireet, hoito, ennaltaehkäisy ja ennuste riippuvat siitä, onko tartunta bakteeri virus sieni- tai loistaudit; sairaalaan tai sairaalaan sairaalassa; kehittyy immunokompetenteilla potilailla tai taustalla heikentynyt koskemattomuus.

Koodi ICD-10 J18-pneumoniaa määrittelemättä patogeenia

epidemiologia

Keuhkokuume on yksi yleisimmistä tartuntataudeista. Euroopassa diagnoosin saaneiden potilaiden vuotuinen määrä on 2-15 henkilöä 1000 asukasta kohden. Venäjällä yhteisössä hankitun keuhkokuumeen ilmaantuvuus on 10-15 ihmistä 1 000 ja vanhemmissa ikäryhmissä (yli 60 vuotta) - 25-44 tapausta 1000 ihmistä kohden vuodessa. Noin 2-3 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa on sairastunut keuhkokuumeeseen joka vuosi, noin 45 000 kuolee. Tämä on yleisin sairaalahoidettu infektio, jolla on tappava lopputulos ja joka on yleisimpi kehitysmaiden yleisin kuolinsyy.

Huolimatta huomattavasta edistymisestä diagnoosissa ja hoidossa kuolleisuus tässä taudissa kasvaa. Yhteisön hankittu keuhkokuume on yleisin kuolinsyy kaikkien tartuntatautien joukossa. Kuoleman syiden yleisessä rakenteessa tämä tauti on viidenneksi verenkierto onkologi aivoverenkierron sairaudet ja COPD, ja vanhemmassa ikäryhmässä letaalisuus saavuttaa 10-33%, ja lasten alle 5 vuotta - 25%. Jopa korkeampaa kuolleisuutta (jopa 50%) on ominaista niin kutsuttu sairaala (sairaala tai nosocomial) ja jotkut "epätyypilliset" ja aspiriivinen keuhkokuume, joka johtuu erittäin virulentista kasvista, joka aiheuttaa taudin lueteltuja muotoja sekä nopeasti kehittyvän resistenssin perinteisille antibakteerisille lääkkeille huumeita.

Lukuisat potilaat, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia ja joidenkin riskitekijöiden, mukaan lukien primaarisen ja sekundaarisen immuunipuutoksen määrällä on merkittävä vaikutus kurssille ja ennusteelle keuhkokuume.

Keuhkotulehduksen syyt

Aikuisilla yli 30 vuoden ajan yleisimmät keuhkokuumeen patogeenit ovat bakteereja ja kaiken ikäisiä ryhmät kaikissa sosioekonomisissa olosuhteissa ja kaikilla maantieteellisillä alueilla, Streptococcus pneumoniae. Keuhkokuume voi kuitenkin aiheuttaa patogeenejä, viruksilta loisista.

Hengityselimet ja keuhkot altistuvat jatkuvasti ympäristön patogeenisille organismeille; ylempi hengityselimistö ja nenäverenki on erityisen kolonisoitu ns. normaalilla kasvulla, joka on turvallinen immuunipuolustuksen vuoksi elin. Jos patogeenit voittavat lukuisia suojaavia esteitä, infektio kehittyy.

Katso myös: Keuhkojen tulehdus

Suurten hengitysteiden suojaavat tekijät sisältävät IgA-syljen, proteolyyttiset entsyymit ja lysotsyymi, ja kasvua estävät aineet, joita tuottaa normaali kasvisto ja fibronektiini, joka peittää limakalvon ja estää sen tarttuvuus. Alemman hengitysteiden epäspesifinen suojaus sisältää yskän, hilseilevän epiteelin puhdistuksen ja hengitysteiden kulmarakenteen, joka estää ilmatilojen tartuntaa. Alemman hengitysteiden erityinen suojaus tuottaa patogeenispesifiset immuunimekanismit, mukaan lukien IgA: n ja IgG: n opsonisaatio, pinta-aktiivisen aineen anti-inflammatoriset vaikutukset, fagosytoosi alveolaaristen makrofaagien ja T-solujen immuunireaktioita. Nämä mekanismit suojaavat useimmat ihmiset infektiosta. Mutta monissa olosuhteissa (esimerkiksi systeemisissä sairauksissa, aliravitsemuksessa, sairaalahoidossa tai vanhainkodissa, antibioottihoidossa), normaali kasvisto muutokset, virulenssin lisääntyminen (esimerkiksi antibioottien altistuminen) tai suojaavat mekanismit rikkoutuvat (esimerkiksi savukkeiden, nenä- tai endotraaalisten intubaatio). Taudin aiheuttavat organismit, jotka näissä tapauksissa saavuttavat alveolaaristen tilojen sisäänhengityksen johtuen kosketus tai hematogeeninen leviäminen tai imemys, voivat moninkertaistaa ja aiheuttaa keuhkojen tulehdusta kudosta.

Erityiset patogeenit, jotka aiheuttavat keuhkokudoksen tulehdusta, eivät erittele yli puolessa potilaista, vaikka kattava diagnostinen tutkimus. Mutta koska samanlaisissa olosuhteissa ja riskitekijöissä esiintyy tiettyjä suuntauksia patogeenin luonteessa ja taudin lopputuloksessa, keuhkokuume luokitellaan sairaalan ulkopuolelle (hankittu terveydenhuollon ulkopuolella), sairaalassa (mukaan lukien postoperatiivinen ja jotka liittyvät keuhkojen keinotekoiseen tuuletukseen), jotka on hankittu hoitokodeissa ja immuunipuutteisissa yksilöissä; tämä antaa sinun määrittää empiirinen hoito.

Termi "interstitiaalinen keuhkokuume" viittaa moniin epäsuhteisiin tiloihin, joilla on tuntematon etiologia, jolle on tunnusomaista keuhkojen interstitiumin tulehdus ja fibroosi.

Yhteisön hankittu keuhkokuume kehittyy ihmisillä, joilla on vain vähän yhteyttä tai ilman yhteyttä sairaanhoitolaitoksiin. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja epätyypilliset mikro-organismit tunnistetaan yleisesti (ts. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Oireet - kuume, yskä, hengästyneisyys, takykipu ja takykardia. Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja rinta röntgeniin. Hoito toteutetaan empiirisesti valituilla antibiooteilla. Ennuste on suotuisa suhteellisen nuorille ja / tai terveille potilaille, mutta monet keuhkokuume, erityisesti ne, joita aiheuttaa S. pneumoniae ja influenssavirus, ovat kohtalokkaita iäkkäillä ja heikentyneillä potilailla.

Monet mikro-organismit aiheuttavat ulos sairaalan keuhkokuumetta, mukaan lukien bakteerit, virukset ja sienet. Etiologisessa rakenteessa eri taudinaiheuttajat vallitsevat riippuen potilaan iästä ja muista tekijöistä, mutta niiden suhteellinen merkitys sairaalan ulkopuolelle keuhkojen tulehdus on kyseenalaista, koska useimmat potilaat eivät läpäise täydellistä tutkimusta, mutta jopa tutkimuksen avulla erityiset aineet havaitaan vähemmän kuin 50% tapauksista.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae ja M. pneumoniae - yleisimmät bakteeripatogeenit. Klamydia ja mykoplasma ovat kliinisesti erottamattomia muista syistä. Usein virusperäiset patogeenit ovat hengitysteiden synti- siivisyysvirus (RSV), adenovirus, influenssavirus, metapneumovirus ja parainfluenssavirus lapsille ja ikääntyneiden influenssa. Bakteeri-superinfektio saattaa vaikeuttaa viruksen erottumista bakteeri-infektiosta.

S. pneumoniae aiheuttaa 5-10% yhteisössä hankittua keuhkokuumetta ja on toiseksi yleisin syy keuhkoinfektioihin terveillä 5-35-vuotiailla ihmisillä. S. pneumoniae on yleensä vastuussa hengityselinten infektioiden puhkeamisesta perheissä, oppilaitoksissa ja sotilaskoulutusleireissä. Se aiheuttaa suhteellisen hyvänlaatuisen muodon, joka harvoin vaatii sairaalahoitoa. Chlamydia psittaci (ornitoosi) aiheuttama keuhkokuume esiintyy potilailla, joilla on lintuja.

Muiden organismien lisääntyminen aiheuttaa keuhkotulehdusta immuunikävillä potilailla, vaikka termiä "yhteisöllinen keuhkokuume" käytetään yleisesti bakteereja ja virusekologiaa useammin.

Ku kuume, tularemia, pernarutto ja rutto ovat harvinaisia ​​bakteeri-infektioita, joissa voi esiintyä vaikea keuhkokuume; kolmen viimeisen tartuntataudin pitäisi herättää epäilyksiä bioterrorismiin.

Adenovirus, Epstein-Barr-virus ja Coxsackie-virus ovat laajoja viruksia, jotka harvoin aiheuttavat keuhkokuumetta. Kana- ja gantavirus aiheuttavat keuhkojen infektioa vuoroveden kanssa aikuisilla ja gantavirus-keuhko-oireyhtymässä; Uusi koronavirus aiheuttaa vakavaa akuuttia hengityselinten oireyhtymää.

Yleisimmät sienipatogeenit ovat Histoplasma (histoplasmosis) ja Coccidioides immitis (coccidioidomycosis). Harvinaisia ​​ovat Blastomyces dermatitidis (blastomykoosi) ja Paracoccidioides braziliensis (parakoccidioidomycosis).

Kasvaimet, jotka aiheuttavat keuhkovaurioita kehittyneissä maissa, ovat Plasmodium sp. (malaria) Toxocara canis tai catis (munasolujen migraatio sisäelimiin), Dirofilaria immitis (dirofipariatoosi) ja Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Oireet keuhkokuumeesta

Oireita keuhkokuumeesta ovat huonovointisuus, yskä, hengenahdistus ja rintakipu.

Yskä on tavallisesti tuottavaa vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla ja kuivuu imeväisillä, pikkulapsilla ja vanhuksilla. Dyspnoe on yleensä lievä ja esiintyy liikunnan kanssa ja sitä esiintyy harvoin levossa. Rintakehä on keuhkopussin ja se sijaitsee haavoittuneen alueen vieressä. Keuhkokudoksen tulehdus voi ilmetä kipua yläosassa, kun alemman lohkon infektio ärsyttää kalvoa. Oireet vaihtelevat äärimmäisissä ikäryhmissä. Imeväisten infektio voi ilmetä epämääräisenä ärtyneenä ja levottomuutena; vanhuksilla - orientaation ja tietoisuuden rikkomisena.

Tapahtumia ovat kuume, tachypnea, takykardia, hengityksen vinkuminen, keuhkoputkien hengitys, eufonia ja tuskallinen iskulaitteilla. Myös keuhkopussunäytteen oireita voi esiintyä. Imuissa on usein tulehduksia, ylimääräisiä lihaksia ja syanoosia.

Merkkejä keuhkokuumeesta, kuten aikaisemmin todettiin, vaihtelevat taudinaiheuttajan tyypistä riippuen, mutta yleisiä ilmenemismuotoja on paljon. Lisäksi yksikään oireista tai oireista ei ole riittävän herkkä tai erityinen, jotta se pystyy määrittämään etiologian sen perusteella. Oireet voivat jopa muistuttaa ei-tarttuvaa keuhkosairautta, kuten keuhkoemboliaa, kasvaimia ja muita tulehdusprosesseja keuhkoissa.

Missä se satuttaa?

Rintakipu Rintakipu keuhkokuumeen jälkeen Rintakipu inspiraation kanssa Rintakipu yskällisesti

Mikä häiritsee sinua?

Hengenahdistus Kehon lämpötila Krypäisee keuhkoissa Yskä

Keuhkokuumeen diagnosointi

Diagnoosi epäillään taudin oireiden perusteella ja se vahvistetaan rintakehäältä. Vakavin sairaus, joka on virheellisesti diagnosoitu keuhkokudoksen tulehdukseksi, on keuhkoembolia, joka on enemmän on todennäköistä potilailla, joilla on vähäinen ysköksen tuotanto, samanaikaisen ARVI: n tai systeemisten oireiden ja riskitekijöiden puuttuminen tromboembolia.

Kun rintakehän röntgenkuvaus on lähes aina löydetty tietynasteisen vakavuuden tunkeutumisesta; harvoin infiltraatio puuttuu taudin ensimmäisten 24-48 tunnin aikana. Yleensä tutkimuksen lopulliset tulokset eivät erottele toisentyyppistä infektiota toisesta, vaikka moniannoksiset infiltraatit viittaavat siihen, että infektio on S. pneumoniae tai Legionella pneumophila ja interstitiaalinen keuhkokuume liittyy viruksen etiologiaan tai mykoplasmaan.

Sairaalahoitajan on suoritettava yleinen veri- ja elektrolyyttitesti, urea ja kreatiniini, jotta voidaan määrittää hydratoitumisaste ja riski. Kaksi veriviljelmää tehdään pneumokokkibakteremian ja sepsiksen havaitsemiseksi, sillä noin 12% kaikista potilaista, joilla on keuhkokuume sairaalassa, on bakteeri; S. keuhkokuume on kaksi kolmasosaa näistä tapauksista.

Tutkimukset auttavat edelleen määrittämään, ovatko veriviljelmien tulokset niin tärkeitä hoidossa oikeuttamaan näiden analyysien kustannukset. Myös pulssioksimetria tai valtimoverikaasujen analyysi olisi suoritettava.

Yleensä ei ole näyttöä tutkimustyöstä, mukaan lukien yskän analysointi, patogeenisen mikro-organismin tunnistaminen; Poikkeuksia voidaan tehdä kriittisesti sairaille potilaille, (esim. tuberkuloosi) ja potilaille, joiden tila huononee tai jotka eivät vastaa hoitoon 72 tunnin ajan. Gram-värjäytymisen ja bakteriologisen tutkimuksen toteutettavuus on edelleen kyseenalainen, koska näytteet ovat usein saastuneita ja niiden kokonaisdiagnostiikkaan vaikuttava vaikutus on vähäinen. Potilailla, jotka eivät tuota ysköstä, näytteet voidaan saada ei-invasiivisesti yksinkertaisella yskällä tai hypertonisen suolaliuoksen hengittämisen jälkeen, tai potilas voi joutua bronkoskopiaan tai endotrakeaaliseen imuun, joka voidaan helposti suorittaa endotrakeaalisella putkella potilailla, joilla on IVL. Potilaiden, joilla on huonontunut tila ja jotka eivät reagoi laaja-alaisiin antibiootteihin, tutkimukseen tulisi kuulua mykobakteerien ja sienten ja viljelykasvien värjäys.

Lisätutkimuksia nimitetään tietyissä olosuhteissa. Ihmiset, joilla on legionelloosin keuhkokuume (esimerkiksi potilaat, joilla on kroonisia keuhkosairauksia, ikä on vanhempi 40-vuotias, saavat kemoterapiaa tai ottavat immunosuppressantteja elinsiirtoa varten) olisi tehtävä virtsatesti Legionella-antigeeneille, joka säilyy positiivisena pitkään hoidon aloittamisen jälkeen, mutta mahdollistaa vain L pneumophilan seroryhmän 1 (70% tapauksista).

Neljätoista lisäystä vasta-ainetittereissä>> 28: een (tai kerta-seerumissa, kun elpyminen on> 56) on myös diagnostinen. Nämä testit ovat spesifisiä (95-100%), mutta eivät kovin herkkiä (40-60%); Siten positiivinen testi osoittaa infektion, mutta negatiivinen testi ei sulje pois sitä.

Vauvoja ja pieniä lapsia, joilla on mahdollisesti RSV-infektio, on tutkittava viipymättä antigeeneistä nenä- tai kurkunpennuissa. Muita viruksen keuhkokuumeen testejä ei ole; Viruskasvusto ja serologiset testit ovat harvoin käytettävissä klinikalla.

PCR-testi (mykoplasmalle ja klamydialle) ei ole vielä saatavilla, mutta sillä on hyvät näkymät sen korkean herkkyyden ja spesifisyyden ja nopeuden vuoksi.

Testi SARS liittyvän koronavirus- olemassa, mutta sen rooli kliinisessä käytössä ei ole tiedossa, ja sen käyttö on rajoitettu ulkopuolella tunnettujen puhkeamisen. Harvinaisissa tilanteissa on harkittava pernaruttoa.

Mitä on tarpeen kartoittaa?

keuhkot

Kuinka tarkastaa?

Keuhkojen röntgentutkimus Hengityselinten (keuhko) elinten tutkiminen Rintalasten tomitutkimus Keuhkoputkien ja henkitorven tutkimus

Mitä testejä tarvitaan?

Sylki Kokonaisanalyysi veren seerumin vasta-aineiden pneumokokin antistreptolysin O veren seerumin vasta-aineita Streptococcus A, B, C, D, F, G veressä Stafylokokki-infektiot: stafylokokkien vasta-aineiden seerumissa hengitysteiden mykoplasma: Mycoplasma pneumoniae -antigeenin detektiomenetelmä suoraviivaisesti immunofluoresenssilla mykoplasmatulehduksen: havaitseminen Mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis havaitseminen Influenssa: vasta-aineita viruksen influenssa A- ja B-vasta-aineita veressä sytomegalovirus veren IgM ja IgG sytomegalovirus: havaitaan sytomegalovirus määritys HIV / AIDS, HIV-infektio: havaitseminen immuunikatovirus ihminen (PCR vich)

Kenelle kääntyä?

pulmonologist

Keuhkokuumeen hoito

Tunnistaa ne potilaat, jotka voidaan hoitaa turvallisesti avohoidossa, ja niille, jotka tarvitsevat sairaalahoitoa, koska korkea komplikaatioiden riski, riskien arviointi suoritetaan. Ennusteen tulisi vahvistaa, ei korvata, kliinisiä tietoja, koska se vaikuttaa hoidon sijainnin valintaan monia arvokkaita tekijöitä - vaatimustenmukaisuus, kyky itsepalveluun ja halu välttää sairaalahoitoa. Sairaalahoitoa HITD tarvitaan potilaille, jotka tarvitsevat koneellinen ilmanvaihto, ja matala verenpaine (systolinen verenpaine <90 mmHg. v.). Muita PIT: n sairaalahoidon kriteerejä ovat hengitysnopeus yli 30 / min, PaO2 / on vaikutteita O2 (VO 2) on vähemmän kuin 250, mnogodolevoe tulehtunut keuhkokudoksessa, diastolinen verenpaine on alle 60 mm Hg. st, sekavuus ja veren urea yli 1, mg / dl. Riittävä hoito sisältää sekä mahdollinen vaikutus alkaa nopeammin antibioottihoidon, edullisesti 8 tunnin kuluessa alkamisesta. Tukihoitona keuhkokuume ovat nestemäiset, antipyreettistä ja kipulääkkeiden ja O2 potilaille, joilla on hypoksemia.

Koska se on vaikea tunnistaa mikro-organismit, antibiootteja on valittu ottaen huomioon todennäköisesti taudinaiheuttajien ja sairauden vakavuuden. Useat ammattijärjestöt ovat kehittäneet hyväksyttyjä suosituksia. Viittaukset tulisi mukauttaa paikallisten erityispiirteiden herkkyys aineita, saatavilla olevien lääkkeiden ja yksilölliset ominaisuudet potilaalle. On tärkeää, että mikään ohjeista ei ole suosituksia viruksen keuhkokuumeen hoitoon.

Bronkioliteilla lapsilla, jotka johtuvat RSV: stä, ribaviriinia ja spesifistä immunoglobuliinia käytetään monoterapiana ja yhdistelmänä, mutta tehokkuuden tiedot ovat epäjohdonmukaisia. Ribaviriinia ei käytetä aikuisilla, joilla on RSV-infektio. Amantaani tai rimantadiini oraalisesti annoksella 200 mg kerran vuorokaudessa, otettu 48 tunnin kuluessa taudin puhkeamisesta, lyhentää kestoa ja vakavuutta oireita potilailla, joilla olettamaa influenssa epidemian aikana, mutta tehokkuus estää haitallisia tuloksia influenssa keuhkokuumeeseen on tuntematon. Tsanamiviirin (10 mg hengitettynä 2 kertaa päivässä) ja oseltamiviirille (suun kautta 2 kertaa päivässä 75 mg: n, jossa on erittäin vaikea 2 x 150 mg) olivat yhtä tehokkaita vähentämään kesto aiheuttamia oireita influenssa A tai B, jos vastaanotto aloitetaan 48 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta, vaikka zanamivir voi olla kontraindisoitu potilaille, joilla on keuhkoastma astma. Asikloviiri 5-10 mg / kg laskimoon 8 tunnin välein aikuisille tai 250-500 mg / m2 kehon pinta laskimoon 8 tunnin välein alle suojaa keuhkojen infektiot vesirokkovirusta. Jos potilas ei ole käynnistetty Viruslääkehoidon ensimmäisen 48 tunnin sairauden puhkeamista, niitä olisi sovellettava ja influenssapotilaista 48 tunnin kuluttua puhkeamista. Jotkut potilaat, joilla on virusperäinen tulehdus keuhkokudoksen, varsinkin flunssa, sairaat täydentäviä bakteeri-infektioita ja tarvitsevat antibiootteja vastaan ​​S. pneumoniae, N. influenssan ja Staphylococcus aureuksen. Jos empiirinen hoito tilan 90%: lla potilaista bakteerikeuhkokuumeen paranee, mikä ilmenee vähenemässä yskä ja hengenahdistus, normalisointi lämpötilan lasku rintakipu ja määrän väheneminen veren leukosyyttien. Ei parannusta olisi herättää epäilyksiä epätyypillisiä mikro-organismia, antibioottiresistenssi riittämätön spektri toimet koinfektiota tai superinfektio toisen taudinaiheuttajan, obstruktiivinen endobronkiaalinen vaurio, immunosuppressiota, pitkäaikainen infektio leesioita uusintainfektio (tapauksessa pneumokokki-infektiota) tai puute tarttumisen (kun kyseessä on avohoitopotilailla). Jos mikään näistä syistä ei ole vahvistettu, hoidon epäonnistuminen, ilmeisesti, on puutteisiin immuuni suojaa.

Virusperäisen keuhkokuumeen hoitoa ei suoriteta, koska useimmat viruksen keuhkokuume on ratkaistu ilman sitä.

Yli 35-vuotiaita potilaita 6 viikon kuluttua hoidon jälkeen olisi tehtävä toinen röntgentutkimus; Infiltraation säilyttäminen aiheuttaa epäilyksen mahdollisesta pahanlaatuisesta endobrekaalimuodostuksesta tai tuberkuloosi.

Hoidon lisäksi

Fysioterapia keuhkokuumeeseen Mitä keuhkokuumeeseen? Antibiootit keuhkokuumeeseen verrattuna hoitoon? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon Tavaniciin Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks timjami yrtti Galavit

ennaltaehkäisy

Keuhkakudoksen yhteisöllistetyn tulehduksen muotoja voidaan ehkäistä pneumokokkikonjugaattirokotuksella (potilailla <2 vuotta), N. Influenzae B (HIB) -rokote (potilaille <2 vuotta) ja influenssarokotus (yli 65-vuotiaille potilaille). Pneumokokki HIB- ja influenssarokotteita suositellaan myös riskialttiille potilaille. Infektiota vastaan ​​rokotetuille korkean riskin potilaille voidaan määrätä amantadiini, rimantadiini tai oseltamiviiri influenssan epidemioiden aikana.

näkymät

Avohoidon hakijoiden asema yleensä paranee 24-72 tunnin sisällä. Sairaalassa olevien potilaiden tila voi parantua tai pahentua riippuen samanaikaisesta patologiasta. Hengitys on kuoleman tärkein riskitekijä, samoin vanhusikä, samanaikaisen patologian määrä ja luonne sekä tiettyjä taudinaiheuttajia. Kuolema voi johtua keuhkokuumeesta itsessään, etenemisellä septiseen oireyhtymään, joka vahingoittaa muita elimiä tai pahentamalla taustalla olevia ahdistuneisuushäiriöitä.

Pneumokokki-infektio aiheuttaa edelleen noin 66% kaikista kuolemaan johtaneista yhteisöllisesti hankitusta keuhkokuumeesta tunnetulla taudinaiheuttajalla. Yhteensä kuolleisuus sairaalahoidossa oleville potilaille on noin 12%. Haitallisia prognostisia tekijöitä ovat alle 1-vuotiaat tai sitä vanhemmat kuin 60 vuotta; joissa on useampi kuin yksi osake; leukosyyttien määrä perifeerisessä veressä on alle 5000 / ul; samanaikainen patologia (sydämen vajaatoiminta, krooninen alkoholismi, maksan ja munuaisten vajaatoiminta), immunosuppressiota (agammaglobulinemia, anatominen tai funktionaalinen asplenismi), serotyyppien 3 ja 8 infektio ja hematogeeninen leviäminen positiivisilla veriviljelmillä tai ekstrapulmonaalisilla komplikaatioilla (niveltulehdus, aivokalvontulehdus tai endokardiitti). Pikkulapsilla ja lapsilla on erityinen riski pneumokokki-otitis media, bakteremia ja aivokalvontulehdus.

Legionella-infektio on 10-20% potilaista, joilla on yhteisössä hankittu keuhkokuume, ja se on suurempi immunosuppressiivisten tai sairaalahoidossa olevien potilaiden keskuudessa. Potilaat, jotka hoitoon reagoivat, palaavat hyvin hitaasti, radiologiset muutokset kestävät yleensä yli kuukausi. Useimmat potilaat tarvitsevat sairaalahoitoa, monet tarvitsevat hengitysteiden ilmanvaihdon tukea ja 10-20% kuolee huolimatta riittävästä antibioottiterapiasta.

Mykoplasman keuhkokuumeella on suotuisa ennuste; lähes kaikki potilaat toipuvat. Chlamydia pneumoniae reagoi hoidossa hitaammin kuin mikoplasma, ja se toistuu hoidon ennenaikaisen lopettamisen jälkeen. Nuorten ikäiset ihmiset yleensä palaavat, mutta vanhusten kuolleisuus nousee 5-10 prosenttiin.

ilive.com.ua

Antibiootit keuhkokuumeeseen

Antibiootit keuhkokuumeeseen - tärkein osa paranemisprosessia. Keuhkotulehdus alkaa voimakkaasti, kuumetta, voimakasta yskää, jossa on ruskeaa tai kellertävää ysköstä, rintakipuja yskimisellä ja hengityksellä.

Keuhkokuumeen hoito vaatii potilaan kiireellistä sairaalahoitoa terapeuttisessa tai elvytysosastolla (riippuen sairauden vakavuudesta). Osoitettu vuoteet, vitamiinivalmisteet, ja on myös tärkeää kuluttaa paljon nestemäistä teetä, mehua, maitoa, kivennäisvettä.

Koska keuhkokudoksen tulehdus esiintyy useimmiten erityisten mikro-organismien vuoksi, paras tapa torjua taudinaiheuttaja on antibioottien intramuskulaarinen ja laskimonsisäinen käyttöönotto. Tämä antomenetelmä mahdollistaa antibiootin korkean pitoisuuden veressä, mikä edistää bakteerien torjuntaa. Useimmiten keuhkokuume on määrätty antibiooteille, joilla on laaja kirjo toimintaa, koska on mahdotonta tunnistaa taudinaiheuttajaa välittömästi ja pienin viivästys voi maksaa elämää.

Yleensä keuhkokuumeen hoidossa makrolidit (atsitromysiini, klaritromysiini, midecamysiini, spiramysiini) ja fluokinoloniproteiini-antibiootit (moksifloksasiini, levofloksasiini, siprofloksasiini). Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi antibiootteja annetaan erityisjärjestelmän mukaisesti. Ensimmäisessä vaiheessa antibioottia annetaan parenteraalisesti - intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti ja sitten antibiootteja annetaan tabletteina.

Huolimatta laaja valikoima antibiootteja apteekeissa, sinun ei pitäisi itsestään huolehtia, mutta on parempi hakea apua kokenut asiantuntija, koska antibiootit valitaan tiukasti erikseen, joka perustuu patogeenin analyysiin keuhkokuume. Lisäksi keuhkokuumeen hoito perustuu paitsi antibioottihoitoon, mutta siihen sisältyy useita vaiheita yleisessä hoito-ohjelmassa.

Mitä antibiootteja keuhkokuumeon on tehokkain on perustettu laboratorio. Tällöin kouristuksen bakteerikulttuuri tehdään erityisellä väliaineella ja riippuen siitä, mikä bakteerikokoelma alkaa kehittyä, aiheuttaa aiheuttavan aineen. Seuraavaksi tee näyte herkkyyttä antibiooteille, ja näiden tulosten perusteella potilaan on määrätty tietylle bakteerilääkkeitä. Mutta koska taudinaiheuttajan tunnistamismenetelmä voi kestää jopa 10 päivää tai enemmän, keuhkokuumeen hoidon alkuvaiheessa potilaalle määrätään laajakirjoisia antibiootteja. Jotta lääkkeen konsentraatio veressä pysyisi, se annetaan sekä laskimoon että laskimonsisäisesti lihaksensisäisesti, yhdistettynä anti-inflammatorisiin, resorboituneisiin aineisiin, vitamiineihin jne. esimerkiksi:

• Streptococcus pneumoniae. Antipnevmokokkovoy-hoidossa määrättiin bentsyylipenisilliiniä ja aminopenisilliiniä, kolmannen sukupolven kefalosporiinijohdannaisia, kuten kefotaksiimi tai keftriaksoni, makrolideja.
• Haemophilus influenzae. Havaitun hemofilisen sauvan avulla määrätään aminopenisilliinit tai amoksisilliini.
• Staphylococcus aureus. Antibiootit, jotka vaikuttavat Staphylococcus aureus - oksasilliiniin, suojattuihin aminopenisilliineihin, kefalosporiineihin I ja II.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiootit mykoplasman ja klamydian keuhkokuumeen hoitoon ovat makrolidit ja tetrasykliiniantibiootit sekä fluorokinolonit.
• Legionella pneumophila. Antibiootti tehoaa Legionella - erytromysiini, rifampisiini, makrolidit, fluorokinolonit.
• Enterobacteriaceae spp. Antibiootit hoitoon aiheuttaman keuhkokuumeen E. coli tai klibsielloy - III sukupolven kefalosporiinit.

Keuhkokuumeen hoito antibioottien jälkeen

antibioottihoidon jälkeen keuhkokuumeen voi olla syynä tehoton lääkkeen valinnan tai puuttua vastaanottamiseksi bakteerilääkkeet - väärä annostus, heikentynyt vastaanottotilaan. Tavanomaisessa antibioottien otettu lämpötilaan normalisoinnin ja sitten toinen 3 päivä. Vaikeissa keuhkokuumeissa hoito voi kestää jopa 4-6 viikkoa. Jos tänä aikana ei ole määrätty positiivista dynamiikkaa taudin syy väärän antibakteerinen hoito. Tässä tapauksessa uudelleen analyysi bakteerit, ja suoritetaan sitten oikean reitin antibioottihoidon. Täydellisen elpymisen ja radiografian myönteisten tulosten jälkeen kylpylähoito, tupakoinnin lopettaminen ja vitamiinivalmisteen lisääminen on osoitettu.

Kun lisäkäsittely antibiooteilla keuhkokuumeen jälkeen, potilas voi tarvita:

• Väärin valittu antibiootti hoitoon.
• Usein antibioottien muutos.

Myös antibioottinen hoito keuhkokuumeen jälkeen saattaa olla tarpeen taudin toistumisen yhteydessä. Syynä tähän - pitkäaikaishoito antibiooteilla, masentava kehon puolustus. Samanlainen tulos johtuu myös itsensä lääkityksestä ja antibioottien hallitsemattomasta antamisesta tunnistamattomissa annoksissa.

Keuhkokuumeen hoito antibioottien jälkeen tulee suorittaa sairaalassa järjestelmällisellä röntgenkuvauksella. Jos 72 tunnin kuluttua kliininen kuva ei muutu tai jos hoidon lopettamisen aikana tulehdus kohdistuu Röntgenkuvaa ei ole vähennetty, näytetään toinen hoitojakso, mutta jo toisen antibiootin kanssa tarvitaan myös kuuleminen phthisiatrician.

Antibiootit keuhkokuumeeseen aikuisilla

Akuisten keuhkokuumeiden antibiootit määrätään riippuen potilaan iästä ja sairauden vakavuudesta. Keuhkokuume aiheutuu useimmiten erilaisista bakteereista, harvemmin hedelmistä ja alkueläimistä. Hoidon ensimmäisessä vaiheessa, lopputuloksiin asti, määrätään laaja kirurgisten antibioottien lisäksi myös potilas, onko hänellä aiemmin ollut keuhkokuume, tuberkuloosi, diabetes, krooninen keuhkoputkentulehdus, ei ole tupakoitsija. Lisäksi iäkkäillä potilailla patogeenit eroavat samanlaisista tapauksista nuoremmissa potilailla.

Jos määrätty lääke on tehottomana ja kunnes ysköksen bakteriologinen analyysi saadaan, suositeltua antibioottia ei tule muuttaa kolmen päivän kuluessa. Tämä on antibioottikonsentraation vähimmäisaikaväli veressä saavuttamaan sen maksimiarvon, ja se alkoi toimia leesioalueella.

• Keuhkojen tulehdus alle 60-vuotiailla potilailla, joilla on lievä hoito, nimittää Avelox 400 mg vuorokaudessa (tai Tavanik 500 mg päivä) - 5 päivää, hänen kanssaan doksisykliini (2 tablettia päivässä - ensimmäinen päivä, loput päivät - 1 tabletti) - 10-14 päivää. Voit ottaa Avelox 400 mg ja Amoxiclav 625 mg * 2 kertaa päivässä - 10-14 päivää.
• Alle 60-vuotiaita potilaita, joilla on suuri sairaus ja muut krooniset sairaudet, myös yli 60-vuotiaille potilaille annetaan Avelox 400 mg plus Ceftriaxone 1 gramma 2 kertaa päivässä vähintään 10 päivää.
• Vaikea keuhkotulehdus milloin tahansa. Suositeltava yhdistelmä levofloksasiini tai Tavanicin laskimoon ja keftriaksoni 2 grammaa kahdesti päivässä tai Fortumin, Cefepime samassa annoksina lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti. On mahdollista antaa Sumamed laskimoon plus Fortum intramuskulaarisesti.
• Äärimmäisen vaikeassa keuhkokuumessa, kun potilas on sairaalassa tehohoidon yksikössä, nimettävä: kytketään Sumamed ja Tavaniciin (Leflotsina), Fortum ja Tavanic, ja Targotsida Meronema, ja Sumamed Meronema.

Antibiootit keuhkokuumeelle lapsilla

Antibiootit keuhkokuumeelle lapsilla alkavat tulla välittömästi diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Pakolliset lääketieteen tai tehohoitoryhmän monimutkaisen virran ottaminen ovat lapsia, jos:

• Lapsen ikä on alle kaksi kuukautta, vakavuudesta riippumatta ja lokalisoinnin tulehduksellinen prosessi keuhkoissa.
• Lapselle, joka on enintään kolme vuotta, lobar-keuhkokuumeella.
• Lapsi enintään viisi vuotta, diagnosoinnissa tappion useampia koru keuhkojen.
• Lapset, joilla on enkefalopatia.
• Lapsi, joka on enintään vuoden ikäinen, vahvistettu intrauterin infektio.
• Lapset, joilla on sydänlihaksen ja verenkiertoelinten synnynnäiset vikoja.
• Lapset, joilla krooniset hengityselinten, sydän, munuaisissa, diabeteksen ja pahanlaatuisten sairauksien veressä.
• Sosiaalipalveluihin rekisteröityjen perheiden lapset.
• Lapset orpokodeista, perheistä, joilla ei ole riittävästi sosiaalisia ja elinolosuhteita.
• Lasten sairaalahoito on lääketieteellisiä suosituksia ja hoitoa koskevien lakien noudattamatta jättäminen.
• Lapset, joilla on vaikea keuhkokuume.

Lievän bakteeripneumoniaan on osoitettu penisilliiniryhmän sekä luonnollisten että synteettisten antibioottien käyttöä. Luontaiset antibiootit: bentsyylipenisilliini, fenoksimetyylipenisilliini ja muut. Puolisynteettiset penisilliinit jaetaan yleisesti isoksatsolyylipenisilliineihin (oksasilliini), aminopenisilliineihin (ampisilliini, amoksisilliini), karboksipenisilliinit (karbenisilliini, tsarcililliini), ureidopenisilliinit (atsokilliini, piperasilliini).

Kuvattu keuhkokuumeen antibioottisen hoidon järjestelmä lapsilla on määrätty vasta bakteerianalyysin ja patogeenin havaitsemisen tuloksiin saakka. Sen jälkeen, kun taudinaiheuttaja on tunnistettu, lääkäri määrittelee tarkasti erikseen.

Antibioottien nimiä keuhkokuumeeseen

Keinotekoisten antibioottien nimet osoittavat, ketkä lääke kuuluvat: ampisilliini - oksasilliini, ampiox, piperasilliini, karbenisilliini, tsarciliini, kefalosporiinit - claforaani, cephobid ja muut. Keuhkokuumeen hoitoon nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään synteettisiä ja puolisynteettisiä ja luonnollisia antibiootteja. Jotkut antibioottityypit toimivat selektiivisesti, vain tietyllä bakteerityypillä, ja jotkut melko laajalla alueella patogeenejä. Lääkäreillä on laaja kirjo, ja on tavallista aloittaa keuhkokuumeen antibakteerinen hoito.

Antibioottien määräämistä koskevat säännöt keuhkokuumeeseen:

Antibakteerisia valmisteita, joilla on laaja toiminta-aste, on määrätty taudin kulkua edeltäneestä jauhatusta ysköksestä.

• Käytä BAC-ysköstutkimusta taudinaiheuttajan tunnistamiseksi, testaamaan taudinaiheuttajan herkkyys antibiooteille.
• Määritä antibioottiterapiaohjelma analyysin tulosten perusteella. Tässä tapauksessa on otettava huomioon taudin vakavuus, tehokkuus, komplikaatioiden todennäköisyys ja allergioista, mahdollisista vasta-aiheista, lääkkeen imeytymisestä verenkiertoon, erittymisajasta elin. Useimmiten määrätään kaksi antibakteerista lääkettä, esimerkiksi kefalosporiinien ja fluorokinolonien antibioottiryhmä.

Sairaalan keuhkokuume hoidetaan amoksisilliinillä, keftatsidiimilla, tehottomuus - tsarkilliini, kefotaksiimi. Myös antibioottien yhdistelmä on mahdollinen erityisesti vaikeissa oloissa, seka-infektiossa, heikossa immuniteetissa. Tällaisissa tapauksissa nimittää:

• Kefuroksiimi ja gentamysiini.
• Amoksisilliini ja gentamysiini.
• Linkomysiini ja amoksisilliini.
• Kefalosporiini ja lincomysiini.
• Kefalosporiini ja metronidatsoli.

Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen, atsitromysiinin, bentsyylipenisilliinin, fluorokinolonin, määräyksinä on vakavia sairauksia - kefotaksiimi, klaritromysiini. Mainittujen antibioottien yhdistelmät ovat mahdollisia.

Riippumatta antibioottien käsittelyn muuttamiseksi ei ole välttämätöntä, joten se voi johtaa vakauden kehittämiseen mikro-organismeja tiettyihin huumeiden ryhmiin, mikä johtaa - antibakteeristen tehottomuuteen terapiaa.

Antibioottien suunta pneumoniaan

Antibioottien kulkua keuhkokuumeen määrää lääkäri, joka perustuu potilaan iän, taudin vakavuuden, patogeenin luonteeseen ja kehon vasteeseen antibakteerisessa hoidossa.

Vakavassa yhteisössä hankitussa keuhkokuumeessa määrätään seuraava hoito:

1. Aminopenisilliinit - amoksisilliini / klavulanaatti. Aikuisten ikäiset lapset on määrätty aminoglykosideilla.
2. Mahdolliset hoitovaihtoehdot:
   • Ticarcililliini-antibiootit
   • II-IV-sukupolvien kefalosporiinit.
   • fluorokinolonit

Aspiraationa bakteeripneumoniaa määrätään seuraavat antibiootit:

1. Amoksisilliini tai klavulanaatti (Augmentin) suonensisäisesti + aminoglykosidi.
2. Mahdolliset hoitojärjestelmän variantit, tarkoitus:
   • Metronidatsoli + kefalosporiinit III kynä.
   • Metronidatsoli + kefalosporiinit III n-y + aminoglykosidit.
   • Linkosamidit + kefalosporiinit III kynä.
   • Carbapenem + vankomysiini.

Noseenmuotoisella keuhkokuumella määrätään seuraavat antibiootit:

1. Suojattujen aminopenisilliinien (Augmentin) käytön helpottamiseksi keuhkokuumeella.
2. Mahdollisia hoitomuotoja ovat kefalosporiinien II-III n-th nimeäminen.
3. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan yhdistettyä hoitoa:
   • inhibiittorilla suojatut karboksipenisilliinit (tsarciliini / klavulanaatti) ja aminoglykosidit;
   • kefalosporiinit III n-i, kefalosporiinit IV n-y aminoglykosidien kanssa.

Keuhkokuumeen hoito, pitkä ja vakava prosessi ja antibioottihoitoyritysten tekeminen voi johtaa paitsi komplikaatioihin myös ja aiheuttavat oikean antibakteerisen hoidon mahdottomuuden johtuen taudinaiheuttajan herkistymisestä huumetta.

Keuhkokuumeen hoito Klebsiellan aiheuttamilla antibiooteilla

Kun löydetään itä Klibsiella-keuhkokuume antibiootteja on tärkein patogeenihoidon menetelmä. Klebsiella - patogeeninen mikro-organismi, esiintyy yleensä ihmisen suolistossa, ja suurella pitoisuudella ja immuunivasteen vähenemisellä voi olla keuhkoinfektioita. Noin 1% bakteeripneumoniaa aiheuttavat Klebsiella. Useimmiten tällaiset tapaukset on kirjattu yli 40-vuotiaille miehille, potilaille, joilla on alkoholismi, diabetes, krooniset keuhkoputkentulehdukset.

Klibsiellan aiheuttaman keuhkokuumeen kliininen kulku on samanlainen kuin pneumokokkipneumonia, usein tulehduksen painopiste lokalisoidaan keuhkojen oikeaan yläleukaiseen, se voi levitä muihin lohkoihin. Kehittää syanoosi, hengenahdistus, keltaisuus, oksentelu, ripuli. Usein keuhkokuume on monimutkainen paiseessa ja keuhkojen keuhkoissa, syy on se, että klibsiella aiheuttaa kudoksen tuhoutumisen. Yhteisön hankittua keuhkokuumetta, Klebsiellaa, Serratiaa ja Enterobacteria esiintyy ysköössä.

Klebsiella, Serratia ja Enterobacter on erilainen herkkyys antibiooteille, joten hoito alkaa kolmannen sukupolven aminoglykosidien ja kefalosporiinien nimitys, mezlo- kiliini, amikasiini on tehokas Serratia-kannan suhteen.

Oikealla ja oikea-aikaisella hoidolla klibsiellan aiheuttama keuhkokuume, ilman komplikaatioita, on täysin parantunut 2-3 viikossa.

Klibsiellan aiheuttaman vaikean keuhkokuumeen hoito määrää aminoglykosidit (tobramysiini, gentamysiini 3-5 mg / kg päivässä) tai amikasiini 15 mg / kg päivässä kefalotiinilla, kefapyriinillä, 4 - 12 g päivä. Klibsiellan aiheuttaman vaikean keuhkokuumeen hoito määrää aminoglykosidit (tobramysiini, gentamysiini 3-5 mg / kg päivässä) tai amikasiini 15 mg / kg päivässä kefalotiinilla, kefapyriinillä, 4 - 12 g päivä.

Hoito antibiootteilla mykoplasman keuhkokuumeella

Jos myrkyllisyys on havaittavissa ysköksessä, keuhkokuume hoidetaan tiettyä taudinaiheuttajaa vastaan. Kehoon pääsemiseksi mycoplasma lisätään ylempien hengitysteiden limakalvoon, jolloin erityssalaa erittyy ensin voimakas tulehdus ja alkaa sitten solujen välisten kalvojen, epiteeliskudosten tuhoaminen, joka päättyy nekroottiseen degeneraatioon kudosta.

Keuhkojen vesikkelit mykoplasmat lisääntyvät nopeasti, mikä lisää alveolien voi vahingoittaa mezhalveolyarnyh osioita. Mykoplasma-keuhkokuume kehittyy hitaasti, taudin puhkeaminen näyttää kylmältä, sitten lämpötila kohoaa 39-40 astetta, väkivaltainen yskä alkaa. Lämpötila kestää noin 5 päivää, sitten putoaa voimakkaasti ja kiinnittyy noin 37-3 asteeseen, ja se kestää pitkään. Röntgenkuvassa näkyvät selvästi pimennetyt soinnut, degenerointi sidekudosseptumissa.

Monimutkaisuus hoidossa mykoplasman keuhkokuume on, että patogeeni on sisällä neutrofiilien, mutta tämä tekee penisilliinit, kefalosporiinit ja aminoglykosidit tehoton. Ensisijaisesti annetaan makrolidit: atsitromysiiniä (sumamed) spiromschin (Rovamycinum), klaritromysiinin soveltaa suun kautta 2 kertaa päivässä, enintään 2 viikko, mahdollista uusiutumisen alhaisemmalla tasolla.

Antibiootit kongestiiviselle keuhkokuumelle

Sydänlihaksen keuhkokuumeen antibiootit määrittävät vähintään 2 viikkoa. Kongestiivinen keuhkokuume kehittyy pitkäaikainen lepoon vanhuksilla, heikkokuntoisille, ja komplikaationa monimutkaisia ​​operaatioita. Esiintyminen kongestiivisen keuhkokuume hidas, oireeton, ei vilunväristykset, kuume, yskä. Potilas voi häiritä vain hengenahdistus ja heikkous, uneliaisuus, yskä ilmenee myöhemmin.

Hoitoon kongestiivinen keuhkokuume voi olla kotona, mutta kiinni kaikki asetukset, ja vain alle lääkärin valvonnassa, joten usein potilas sairaalaan. Jos havaitaan ysköksen on myös bakteeri-infektio (keuhkokuume, kongestiivinen ei aina bakteeri luonnossa), sitten määrätä antibiootteja - kefatsoliini, tsifran tai suojattu penisilliiniä. Hoidon kesto on 2-3 viikkoa.

Kongestiivista keuhkokuume, kehittää taustalla sydämen vajaatoiminta, nimittää ylimääräisiä glykosidit ja diureetti lääkkeen kompleksit, sekä anti-bakteeri, keuhkoputkia laajentavia aineita, yskänlääkkeet tarkoittaa. Lisäksi esitetään terapeuttinen liikunta, vitamiinipitoinen ruokavalio. Aspiraatiopneumoniaa varten bronkoskopia on pakollinen.

Yleensä ottaen ajankohtainen diagnoosi ja antibioottihoito, laadun ehkäisy ja ylläpitää potilaan kehon komplikaatioita Kongestiivisen keuhkokuume ei kehitä, ja määrän kertyminen 3-4 viikkoa.

Antibioottien yhdistelmä keuhkokuumeessa

Lääkäri ottaa käyttöön antibioottien yhdistelmän keuhkokuumeeseen hoidon aikana tietyin edellytyksin, jotka pahentavat klinikkaa. Klinikalla, käytetään kahta tai useampaa antibiootteja ei suositella, koska suuri kuormitus kehon - maksan ja munuaisten heikentynyt henkilö ei kykene selviytymään niin paljon myrkkyjä. Siksi käytännössä Bole hyväksyttävissä keuhkokuumeen hoidossa yhtä antibioottia, jonka vaikutus patogeenisen kasviston on erittäin korkea.

Antibioottien yhdistelmät keuhkokuumeeseen ovat hyväksyttäviä, kun:

• Vaikea keuhkokuume, sekundaarinen keuhkokuume.
• Sekalainen infektio.
• Tartunnan saaneista immuniteeteista (syöpä, lymphogranulomatosis, sytostaattien käyttö).
• Vaarat tai resistenssin kehittyminen valitulle antibiootille.

Tällaisissa tapauksissa kehitetään hoito-ohjelmaa, joka perustuu vaikuttavien antibioottien käyttöönottoon Grampositiiviset ja gramnegatiiviset mikro-organismit - penisilliinit + aminoglykosidit tai kefalosporiinit + aminoglykosidit.

Älä ota itsehoitoa, sillä lääkkeen tarvittavaa annostusta voidaan määrätä vain lääkärin toimesta ja jos antibiootti ei riitä mikro-organismien vastustuskyky lääkkeeseen kehittyy ja liian suurella annoksella maksakirroosi, munuaisten toimintahäiriö, dysbioosi, vaikea anemian muoto. Lisäksi jotkut keuhkokuumeen antibiootit yhdistettynä yksinkertaisesti vähentävät toistensa tehokkuutta (esimerkiksi antibiootteja + bakteriostaattisia lääkkeitä).

Paras antibiootti keuhkokuumeeseen

Paras keuhkokuume antibiootti on se, johon bakteerit ovat herkimpiä. Tehdä tämän, järjestää erityisiä laboratoriokokeita - do bakteriologiset ysköksen kulttuurin määrittämiseksi patogeenin ja sitten laittaa testin herkkyyttä antibiooteille.

Suurin suunta pneumoniaa hoidettaessa on antibakteerinen hoito. Siihen asti, kunnes taudinaiheuttaja tunnistetaan, määrätään monenlaisia ​​toimia antibiooteille. Kun niitä annetaan avohoitopneumoniassa: penisilliini klavulaanihappo (amoxiclav et ai.), Makrolidit (rulid, Rovamycinum et ai.), Kefalosporiinit 1. sukupolven (kefzon, kefatsoliini, tsufaleksin et ai.).

Sairaalan keuhkokuumeessa nimittää: klavulaanihapon penisilliini, kolmannen sukupolven kefalosporiinit (klaforaani, tsefobid, Fortum et ai.), fluorokinolonien (peflatsin, tsiprobay, taravid et ai.), aminoglykosidit (gentamysiini), karbapeneemit (Tienyyli).

Täyden hoito ei ole vain antibioottien yhdistelmää (tyyppi 2-3), mutta suunnattu ja keuhkoputken salaojitus talteenotto (käyttöönotto aminofylliini, berodual) nesteytykseen ja erittymistä ysköksen keuhkoputkien. Anna myös anti-inflammatorisia, absorboivia lääkkeitä, vitamiineja ja komponentteja, jotka stimuloivat immuuni järjestelmä - juuri jäädytetty plasman laskimoon, antistafylokokki- ja influenssainfluenssoglobuliini, interferoni ja muut.

Nykyaikaiset antibiootit keuhkokuumeeseen

Nykyaikaiset keuhkokuumeen antibiootit määrätään erityisjärjestelmän mukaisesti:

• Kanssa esiintyvyys grampositiivisten kokkien - laskimoon ja intramuskulaarisesti valmisteet penisilliiniä tai kefalosporiini 1., 2. sukupolven - kefatsoliini, kefuroksiimi, tsefoksin.
• Kanssa esiintyvyys gram-negatiivisten bakteerien määrätä kefalosporiinit kolmannen sukupolven - kefotaksiimi, keftriaksoni, keftatsidiimi.
• Kun nykyinen SARS antaa makrolidit - atsitromysiinin midekamysiini ja kefalosporiinit 3rd Generation - keftriaksoni, keftatsidiimi ja muut.
• Kanssa valta grampositiivisten kokkien, enterokokkien, metisilliinille resistentit stafylokokit tai antaa kefalosporiinit 4. sukupolven - tsefipin, karbapinemy - tienyyli Meronemia et ai.
• Kanssa esiintyvyys Monilääkeaineresistenttien gram-negatiivisten bakteerien annetaan kefalosporiinit 3rd Generation - kefotaksiimi, keftriaksoni, keftatsidiimi, edelleen annetaan aminoglykosidien.
• Sieni-infektion esiintyvyyden vuoksi kolmannen sukupolven ja flukonatsolin kefalosporiinit on määrätty.
• Pääosin solunsisäisten organismien - mykoplasman, legionellan jne. nimittää makrolideja - atsitromysiiniä, klaritromysiiniä, roksitromysiiniä jne.
• Anaerobiset infektiot määrätty ingibitorozaschischennye penisilliinit - linkomysiini, klindamysiini, metronidatsoli ja muut.
• Penvmotsistnoy-keuhkokuume nimittää keotrimoksatsolia ja makrolideja.
• Sytomegaloviruksen keuhkokuume, gansikloviiri, asikloviiri ja sytotekti on määrätty.

ilive.com.ua

Antibiootit keuhkokuumeeseen. Keuhkokuumeen hoito antibiootteilla aikuisilla ja lapsilla

Keuhkojen tulehdus on sairaus, joka esiintyy sekä aikuisilla että hyvin pienillä lapsilla. Syynäolevat aineet ovat virukset, bakteerit ja muut mikro-organismit. Tärkein vaara, joka voidaan odottaa tietyltä sairaudelta, on äärimmäisen vaikea fyysinen kunto ja jopa tappava lopputulos. Siksi terapian on oltava oikea-aikainen. Yleensä keuhkokuumeen ja antibioottien hoitoa harjoitetaan.

Miten keuhkokuume kehittyy. luokitus

Tauti esiintyy useimmiten johtuu hengittämisen patogeenisten organismien: Staphylococcus, pneumokokki, Legionella, E. coli, ja muut. Tässä tapauksessa hengitysteiden kudosten tulehdusprosessit kehittyvät. Keuhkotulehdus voi myös johtua virusinfektioista, ja jotkut myrkylliset aineet, harvoin keuhkokuume on seurausta rintavaurioista. On olemassa riskiryhmä, johon kuuluvat tupakoitsijat, alkoholin väärinkäyttäjät, pitkään lepäävät potilaat sekä vanhukset. Patogeenin tyypistä riippuen bakteeri virus sieni- ja seka-pneumonia. Jos yksi keuhko vaikuttaa, niin yksipuolinen tulehdus on osoitettu. Siellä voi olla myös kahdenvälinen, osittainen, segmentaalinen keuhkokuume. Riippuen epidemiologia näiden tautien sairaalainfektioita, avohoitopneumonialla epätyypilliset sekä takia immuunipuutos.

Tärkeimmät sairauden oireet

Yksi tärkeimmistä oireista tulehdusprosessien kehityksessä keuhkoissa on yskä. Myös silloin, kun hengitys voi tuntea ominaista kipua, on hengenahdistusta. Erityisen akuutit ovat kivuliaita aistimuksia syvällä hengityksellä, yskimisellä. Keuhkokuumeessa havaitaan kehon korkea lämpötila. Kuitenkin aina keuhkojen tulehdus ei liity sen lisääntymiseen. Potilas tuntee heikkouden koko kehossa, väsymys, vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi ja jopa oksentelu on mahdollista. Oireet ovat erityisen vaikeita vanhuksille ja lapsille. Kaikki tämä viittaa siihen, että tilan helpottamiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen aloittaa antibioottien ottaminen keuhkokuumeeseen. Tällä taudilla on erityispiirre: antibakteeriset lääkkeet määrätään välittömästi odottamatta laboratoriotestejä. Kun yskänlaskennan tulokset on saatu, hoitoa säädetään.

Taudin kulkuvaiheet

Asiantuntijat erottavat hengityselinten tulehduksen vakavuuden kolme astetta. Lievä vaihe on ominaista lievä myrkytys, ruumiinlämpötila on 38 ºС, sydämenlyöntiä ei ole kiihtynyt. Tässä tapauksessa henkilö säilyttää selkeän tietoisuuden. Röntgentutkimuksessa havaitaan pieni haavoittuva alue. Tiukemmassa määrin lämpötila voi nousta 39 ° C: seen, myrkytys on voimakkaampaa. Maltillinen takykardia on hengenahdistusta. Röntgenkuvat kertovat selvästi tunkeutumisesta. Vaativinta astetta ei ole vain korkea lämpötila (jopa 40 ºС), vaan myös mielen pilvi. Henkilö voi olla hermostunut, hengitys tulee myös rauhallisessa tilassa. Samaan aikaan ruumiin myrkytys selkeästi ilmaistaan.

Antibiootti keuhkokuumeeseen aikuisilla

Tämä huumeiden ryhmä on tarkoitettu patogeenisen kasviston tuhoamiseen. Ensimmäinen asia, jonka asiantuntijan pitäisi tehdä, on tukahduttaa taudin akuutit oireet. Tässä tapauksessa on määrätty antibiootteja, joilla on laaja kirjo toimintaa.

Sitten lääkäri lähettää laboratoriosta näyte vatsasta. Tutkimusten tulokset vaikuttavat jatkokäsittelyyn. Täsmällinen taudinaiheuttaja on todettu. Asiantuntija valitsee keuhkokuumeen tarvittavan antibiootin aikuisilla, joiden toiminta kohdistuu tämän mikro-organismin tuhoamiseen. Usein tarvitaan lääkkeiden yhdistelmää, koska voi olla useita taudinaiheuttajia. Käytä antibioottimelua lääkärin valinnassa.

antibiotikogrammy

Tämä analyysi auttaa määrittämään, onko potilaan keho herkkä tiettyyn antibioottiin. Koska markkinoilla on kyllästetty kaikenlaisia ​​huumeita, ja usein bakteerit ovat resistenttejä yhden tyyppinen lääke, mutta hävitetään vaikutuksesta muiden. Tutkimuksessa potilaan tarvitsee lantion. Näyte altistetaan erilaisille valmisteille. Tässä analyysissä valitaan tehokkaimmat keuhkokuumeiden antibiootit tietystä potilaasta. Ne hillitsevät mikro-organismien kasvua. Heikommat huumeet eivät häiritse kehitystä. Tällaisen tutkimuksen tarkkuus on suuri. Ainoa haittapuoli on, että tulosten odottaminen kestää kauan: ne ovat valmiita 2-5 päivän kuluttua.

Antibioottien ryhmät, joita käytetään keuhkokuumeen hoidossa

Yleisin antibioottien keuhkokuumeen hoito alkaa laaja-alaisilla lääkkeillä. Näihin kuuluvat penisilliinit, makrolidit, tetrasykliinit, fluorokinolit, aminoglykosidit, kefalosporiinit.

Penisilliinit ovat yksi ensimmäisistä antibakteerisista lääkkeistä. Ne ovat luonnollisia ja puolisynteettisiä. Hyvin tunkeutuvat kehon nesteisiin ja kudoksiin. Saattaa aiheuttaa useita haittavaikutuksia: ripuli, yliherkkyys, allergiset reaktiot. Tämäntyyppisten antibioottien keuhkokuumeiden hoito on tehokasta, jos taudinaiheuttajat ovat streptokokkeja, stafylokokkeja.

Tetrasykliinit ovat lääkkeitä, joita käytetään vähemmän ja vähemmän. Syynä tähän on mikro-organismin vastustus toimintaan. Myös huumeiden erityispiirteet ovat niiden kyky kerääntyä luiden kudoksiin. Tällöin ne voivat johtaa hampaiden hävittämiseen. Siksi nämä antibiootit keuhkokuume ei osoiteta raskaana olevat naiset, naiset imetyksen aikana, pienten lasten, sekä potilaille, joilla on munuaisongelmia. Tetrasykliiniryhmän valmisteiden edustajat - "Doksisykliini "Tetrasykliini".

Kefalosporiiniryhmä

Tämän tyyppistä lääkettä on 4 sukupolvea. Ensimmäisen sukupolven valmisteisiin "Цефазолин "Цефалексин jne. Ne toimivat aktiivisesti bakteereilla (pneumokokit, stafylokokit). Toisen sukupolven lääkkeillä on hyvät antibakteeriset ominaisuudet suhteessa sekä grampositiiviseen että gram-negatiiviseen kasvistoon. Puoliintumisaika on noin 1 tunti. Kefalosporiinit, joita kutsutaan kolmannen sukupolven on suuri vaikutus mikro-organismeja, joilla on vastustuskykyä penisilliinille lääkkeiden ryhmä ( "kefotaksiimi" "Kefoperatsoni"). Niitä käytetään vaikeiden infektioiden muodostamiseen. Cefepim - neljännen sukupolven keuhkokuumeiden antibioottien nimi. He ovat aktiivisimpia. Keuhkopussien ottamisen jälkeen haittavaikutuksista allergia tunnistetaan useimmiten. Noin 10% potilaista toteaa allergisten reaktioiden esiintymisen näille lääkkeille.

Makrolidit. aminoglykosidit

Makrolideja käytetään neutraloimaan cocci, legionella, klamydia. Ne ovat hyvin imeytyneitä kehoon, mutta syöminen jonkin verran hidastaa prosessia. Allergiset reaktiot ovat hyvin harvinaisia. Edustajia tästä ovat lääkkeitä, kuten "Erythromycin "Atsitromysiini "Clarithromycin". Niiden käyttöalue on infektioprosessi hengitysteissä. Vasta-aiheena tällaisten lääkkeiden ottaminen on kuitenkin maksassa.

Aminoglykosidit ovat pneumokonian antibiootteja, jotka vaikuttavat aktiivisesti aerobisiin gram-negatiivisiin mikro-organismeihin. Niitä sovelletaan myös siinä tapauksessa, että tauti ei aiheuttanut yhden lajin bakteereja, ja siksi on tarpeen yhdistää antibioottien halutun tuloksen saavuttamiseksi. Ryhmän edustajat ovat sellaisia ​​lääkkeitä kuin "Gentamicin "Amikacin". Annostus lasketaan riippuen potilaan painosta, iästä ja taudin vakavuudesta. Kun otat tällaisia ​​lääkkeitä, sinun on hallittava munuaisten glomerulaarisuodatusta.

Kinolien ja fluorokinolien luokka

Tämän luokan lääkkeet on jaettu 4 sukupolveen. Ei-fluorattu (tämä on ensimmäinen sukupolvi) vaikuttaa aktiivisesti Legionellaan, Escherichia coliin. Hieman vähemmän he vaikuttavat klamydiaan, cocciin. Ensimmäisen sukupolven valmisteita käytetään kevyisiin infektioihin. Jäljelle jäävät kinolit (toisesta neljännestä sukupolveen) fluorataan. Kaikki lääkkeet ovat hyvin jakautuneet kehossa. Ne erittyvät elimistöstä pääasiassa munuaisissa. Tärkeimmät vasta-aiheet ovat lapsen kantomatka, lisääntynyt herkkyys lääkeaineelle. Lisäksi on ei-toivottua käyttää ei-fluorattuja lääkkeitä potilaille, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta. Fluorokinoloja ei ole määrätty lapsille (alle 18-vuotiaille). Ainoa poikkeus on vaihtoehtoisen puuttuminen. Tämä luokka sisältää sellaisia ​​lääkeaineita kuten "Ciprofloxacin "pefloksatsina "Levofloxacin". Laskimonsisäisesti näitä lääkkeitä annetaan vain tippumaan.

Mitkä ovat säännöt antibakteeristen lääkkeiden määräämiselle?

Jos keuhkokuume on diagnosoitu, mitä antibiootteja tulee, vain asiantuntija päättää. Huumeiden käytön alkamisen jälkeen ne voidaan korvata muilla. Tiedot tästä ovat vakavia sivuvaikutuksia, joita voi esiintyä tiettyjen lääkkeiden hoidossa. Myös korvaaminen tapahtuu, jos lääkäri ei noudata haluttua tulosta (ja parempien muutosten pitäisi näkyä jo toisella tai kolmella päivällä). Jotkut antibiootit ovat melko myrkyllisiä. Siksi niiden vastaanotto ei voi olla pitkä. Yleensä keuhkokuumeen hoito aikuisilla, joilla on antibiootteja, kestää 10 päivää. Mutta vakavammat infektiot vaativat huomattavasti enemmän aikaa (noin kuukausi). Asiantuntijan on otettava huomioon potilaan yleinen tila ja tiettyjen samanaikaisten ja kroonisten sairauksien, henkilön ikä. Antibakteeristen lääkkeiden määräämisen yhteydessä on myös tärkeää luoda lääkeannos veressä, joka on riittävän tarkka taudin tiettyyn vakavuuteen saakka.

Missä muodoissa käytetään antibiootteja

Riippuen taudin vaiheesta ja sen kurssin vakavuudesta käytetään erilaisia ​​lääkkeen antomenetelmiä. Periaatteessa taudin alkuvaiheessa huumeita ruiskutetaan. Kefalosporiinia (antibiootteja keuhkokuumeeseen) injektioita annetaan laskimoon tai intramuskulaarisesti. Tämä on mahdollista niiden alhaisen toksisuuden vuoksi. Makrolidien ominaisuus on se, että ne kertyvät ja toimivat edelleen jopa lääkityksen lopettamisen jälkeen. Taudin lieviä muotoja hoidetaan 10 päivän kuluessa. Tässä tapauksessa antibiootteja voidaan käyttää keuhkokuumeessa tableteissa. Asiantuntijat kuitenkin väittävät, että lääkkeiden ottamisen suullinen muoto ei ole niin tehokas. Tämä johtuu siitä, että tarkka annostus on vaikea laskea. Ei ole suositeltavaa muuttaa valmisteita usein, koska se voi kehittää mikro-organismien vastustuskykyä antibiooteille.

Keuhkokuumeen hoidon piirteet lapsilla

Erityisen vaarallinen on keuhkokuume nuorille potilaille. Tauti voi jopa esiintyä pikkulapsilla. Tärkeimmät oireet keuhkokuume nuorilla potilailla ovat hengityksen vinkuminen, yskä, hengenahdistus ja usein, korkea lämpötila (joka kestää melko pitkään). On syytä kiinnittää huomiota vauvan käyttäytymiseen. Hän menettää ruokahalunsa, muuttuu hitaaksi, levoton. Tärkein oire keuhkokuumeesta pikkulapsissa on alueen sinisilmäisyys huulien ja nenän välillä. Yleensä keuhkokuume on komplikaatio akuutin hengitysvirusinfektion jälkeen eikä itsenäisenä sairaudena. On myös synnynnäistä keuhkokuumetta (syövän aiheuttaja - herpesvirus, mykoplasma), infektio voi tapahtua suoraan synnytyksen aikana tai sen jälkeen. Vastasyntyneissä hengityshäiriöt ovat pienet, kaasun vaihto on vähäisempää. Siksi tauti on vaikeampi.

Antibiootit ja lapset

Aikuisten kohdalla antibiootit ovat lasten keuhkokuumehoidon perusta. Kun keuhkokuume on lapsilla, niitä annetaan parenteraalisesti. Tämä mahdollistaa huumeiden vaikutuksen minimoimisen ruoansulatuskanavan mikroflooraan. On myös mahdollista ottaa huumeita pistoksina tai inhalaatioina. Viimeinen tapa on mukavin pikkulapsille. Jos lapsen ikä ei ole yli 6 kuukautta, hoito suoritetaan yksinomaan sairaalassa, jossa vauva on asiantuntijoiden jatkuvaan valvontaan. Lapsilääkityksen kulku on 7 päivää penisilliiniryhmän huumeiden, kefalosporiinien käytön yhteydessä. Jos lääkäri on määrännyt makrolidit (se voi olla "Atsitromysiini "klaritromysiini"), hoidon kesto lyhenee 5 päivää. Antibiootit keuhkokuumeelle lapsilla tulee näyttää tehoa 3 päivän kuluessa. Muussa tapauksessa lääke voidaan korvata.

Älä itse lääkitä. Jopa parhaat keuhkokuumeiden antibiootit, jotka auttoivat yhtä lasta, toiselle voivat olla tehottomia ja jopa täysin vaarallisia. On erittäin tärkeää noudattaa tiukasti lääkkeiden ottamisen aikataulua. On mahdotonta ottaa synteettisiä vitamiineja ja muita immunomoduloivia aineita rinnakkain. Keuhkokuumeen puhkeamisen estämiseksi on vältettävä kehon hypotermiaa, jotta kylmät ja muut tartuntataudit voidaan hoitaa ajoissa. Älä unohda oikeaa tasapainoista ruokavaliota.

syl.ru

Aiheeseen liittyviä artikkeleita