Krooninen väsymysoireyhtymä: oireet ja diagnoosi

Moderni maailma vaatii ihmiseltä, että maksimaalinen paluu ja jatkuva paine. Rentoudu vain vähän - ja olet jo pois silmukasta. Siksi useimmat ihmiset koko ajan kiireen, elävät raivoissa rytmissä ja eivät anna itselleen hetken rauhaa.

Tällä käyttäytymisellä on vastapuolena mitali terveysongelmien muodossa. Ja ne kaadetaan täysin erilaisiin sairauksiin: joku voittaa usein ARI: n, jollakin on hormonaalisia häiriöitä ja joku jopa ansaitsee syövän tällä tavalla. Taustalla olevien tautien sanamuoto on enemmän tai vähemmän selkeä tavalliselle kadulle. Mutta viimeisen vuosisadan loppupuolelta virallisen erillisen taudin esiintyminen lääketieteessä on outoa nimitystä "krooninen väsymysoireyhtymä". Kyllä, kyllä, krooninen väsymys, sillä nykyään tämä on sairaus eikä vain väliaikainen sairaus. Ja kuten kaikki taudit, kroonisen väsymysoireyhtymän omat syyt, oireet ja hoitomenetelmät. Koska tila pitkittynyt väsymys mukana lähes jokainen meistä ainakin kerran elämässä, sitten yritetään selvittää, missä kulkee raja normaalin ja epänormaalin? Mitä pidetään tavallisena väsymyksenä ja mikä on jo sairaus? Kuinka määritellä kroonisen väsymysoireyhtymän esiintyminen ihmisissä? Löydät vastauksia näihin kysymyksiin lukemalla tämän artikkelin.

määritelmä

Kroonisen väsymysoireyhtymän virallinen määritelmä kuulostaa suunnilleen näin: krooninen väsymysoireyhtymä (CFS) on sairaus, jolle on tunnusomaista liiallinen fyysinen ja henkinen väsymys, vähintään 6 kuukauden kesto, joka ei kulje levon tai unen jälkeen ja johon liittyy lukuisia nivel lihas infektio- ja neuropsykologisia oireita. Siten on selvää, että väsymystä voidaan pitää taudina vain, jos se on olemassa vähintään kuuden kuukauden ajan ja yhdessä muiden oireiden kanssa.

Ensimmäinen maininta kroonisen väsymyksen oireyhtymästä on peräisin 20. vuosisadalta, mutta vuoteen 1988 saakka muotoilu oli erilainen. Synonyymeja CFS ovat seuraavat formulaatiot: hyvänlaatuinen myalgic enkefalomyeliitti, krooninen mononukleoosi, myalgic enkefalopatia postvirusny väsymysoireyhtymä. Tätä tautia kutsuttiin 1900-luvulla. Sellaiset eri muotoilut samassa tilassa liittyivät CFS: n välittömien syiden etsimiseen. Koska ainoa syy ei ollut olemassa, tiedemiehet päättivät yhdistää nimen tärkeimpään oireeseen. Niinpä vuonna 1988 amerikkalaiset ehdottivat termiä "krooninen väsymysoireyhtymä ja vuodesta 1994 lähtien nimi on tullut kansainväliseksi.

CFS: n syyt

CFS: n luotettavaa lähdettä ei ole vielä vahvistettu. On olemassa vain oletuksia tämän tai kyseisen prosessin johtajuudesta kussakin yksittäisessä tapauksessa. Niistä valtioista, joiden kanssa CFS: n suhde on suoraan jäljitettävissä, on syytä huomata seuraavaa:

• otettava virusinfektiot (Epstein-Barr-virus, coxsackievirus B-ryhmän, sytomegaloviruksen, herpes simplex -viruksen tyyppi 6, hepatiitti C-virus, enterovirus);
• ruumiinfunktion valvonnan rikkominen hermojärjestelmästä. Erityisesti se koskee autonomista hermostoa, korkeampaa hermoston toimintaa (muistia, ajattelua jne.);
• mielenterveyden häiriöt. Useimmissa tapauksissa CFS paljastaa esiasteita mielialan muutosten, tunteettomana ahdistuneisuuden muodossa;
• jäädä krooniseen stressiin;
• epäsuotuisa ekologinen tilanne ja väärä elämäntapa. Suurten kaupunkien asukkaat, jotka työskentelevät "kulutukseen riittämättömällä ruokavaliolla ilman riittävää liikuntaa jatkuvan unen puutteen vuoksi - ensimmäiset CFS-hakijat.

Ei voida sanoa, että jokin edellä mainituista tekijöistä on ratkaiseva tai merkittävämpi. Nykyaikaiset tutkijat uskovat, että se on sattumaa useille edellytyksille, jotka johtavat CFS: n kehittymiseen.

CFS: llä on ennakoitavia tekijöitä. Nämä ovat:

• naispuolinen sukupuoli (tilastojen mukaan 60-85% kaikista patologiasta kärsivistä naisista);
• lisääntynyt tunnepitoisuus (koleripotilaat kärsivät useammin CFS: stä);
• ikä 30-49 vuotta;
• (lääkärit, palomiehet, EMERCOM-työntekijät, lentäjät ja vastaavat).

oireet

CFS: n tärkein oire on fyysinen ja psyykkinen väsymys, joka häiritsee henkilöä vähintään kuudeksi kuukaudeksi. Väsymys näyttää potilaille rajojen ulkopuolelle. "Olen sitominen kuin sitruuna "Olen loppuun uupunut "olin kuin läpäissyt lihamylly näin potilailla, joilla on SCS muotoillaan tunteitaan. Yksinkertaisen väsymyksen ja kroonisen väsymysoireyhtymän välinen ero on, että CCS: n avulla lepo ei auttaisi palauttamaan kehon voimaa. Ei nukkua, lomaa, jossa maisemanvaihto ei vaikuta väsymyksen tunne. Älä sekoita CFS: n tilaa masennuksen kanssa. Kun masentunut ihminen haluaa tehdä mitään, mitään hankkeessa, mutta tilanne on päinvastainen CFS - halut eivät vastaa mahdollisuuksia.

CFS-potilaalla on lisäksi väsymyksen lisäksi muita oireita:

• kipua. Se voi olla nivel- ja lihaskipuja, kipuja vatsaan, kurkkuun, rintaan, silmiin, luihin, perineumiin, sukupuolielimiin, ihoon ja päänsärkyihin. Kipu kykenee siirtymään paikasta toiseen, sillä ei ole vakautta. Kipu samassa paikassa on erilainen tunneissa ("eilen ammuttu, tänään kitara tai tunika");
• muistin heikkeneminen ja huomiota. Nämä muutokset havaitsevat potilas ja aiheuttavat hänelle paljon vaivaa;
• unihäiriöitä (nukahtamisvaikeudet, ajoittainen yöunet ja näin ollen päivähoidon uneliaisuus);
• vähentynyt tehokkuus;
• ärtyvän suolen oireyhtymä (turvotus, pahoinvointi, ripuli, vatsakipu);
• vapina ja hikoilu yöllä;
• vähentynyt tai kohonnut kehon lämpötila (enintään 3 ° C ja 3 ° С vastaavasti);
• hengitysvaikeudet ("jotain estää hengittämistä"), krooninen yskä ilman objektiivisia syitä siihen;
• lisääntynyt herkkyys melulle, valolle;
• yhtäkkiä tuoksujen ja makujen äkillinen suvaitsemattomuus;
• kehon aseman muuttamiseen liittyvät ongelmat. Tällöin on huimaus, pulssin nopeus, ennustava tilanne, kun kehon sijainti muuttuu vaakasuorasta pystysuoraan;
• mielialan epävakaus, ahdistuneisuus, ärtyneisyys, apatia, väsymättömät pelot;
• lasku tai painon nousu;
• usein vilustuminen.

Tietenkään kaikkia oireita ei havaita jokaisessa potilaassa. Yleensä väsymys sisältää useita muita valituksia.

Kaikkien edellä mainittujen oireiden analysoimisessa on pidettävä mielessä yksi tärkeä seikka: kaikkia niitä voidaan pitää epäsuorina merkkinä CFS: stä vain, jos muita terveysongelmia ei ole. Tämä tarkoittaa esimerkiksi sitä, että jos henkilö kärsii migreenistä ja on kirkkaasta valolta ja kovaäänisiä suvaitsemattomuutta, tätä ei voida pitää oireena CFS: n tapauksessa. Nykyaikainen lääke on tunnistanut koko joukon ehtoja, joiden läsnäolo luonnollisesti sulkee pois mahdollisuuden asettaa tällainen diagnoosi kroonisen väsymysoireyhtymän varalta. Näitä ovat:

• krooniset somaattiset sairaudet (hepatiitti B tai C, kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes mellitus, vaikea anemia, krooninen munuaisten vajaatoiminta, krooninen sydämen vajaatoiminta, keuhkoastma, syöpä ja niin edelleen jäljempänä);
• jotkut mielenterveyshäiriöt (anoreksia tai bulimia, dementia, masennus, mania-masennus, skitsofrenia);
• alkoholiin tai huumeisiin liittyvä riippuvuus 2 vuotta ennen kroonisen väsymysoireyhtymän alkamista;
• ylipaino (kolmannen asteen liikalihavuus);
• lääkkeitä, jotka voivat itsessään aiheuttaa yleisen heikkouden tunteen (esimerkiksi lihasrelaksantit, rauhoittajat).

Tähän päivään mennessä virallisella lääkkeellä on seuraavat mielenkiintoiset tiedot CFS: n kestosta. Taudin keskimääräinen elinajanodote on noin 5-7 vuotta, vaikka CFS-tapauksia yli 20 vuotta on jo kuvattu. Tällainen sairauden pitkäaikainen olemassaolo liittyy ehkä oireiden aliarviointiin, koska omien sairaus ja myös se, mikä on piilotettava synti, lääketieteellisen henkilökunnan lukutaidottomuuden vuoksi, usein hylkäämällä CFS.

Usein tauti on aaltoileva kurssi, jol- loin hyvinvoinnin hieman parantunut aika. On olemassa osittaisia ​​tai jopa täydellisiä remissioita, mutta melkein aina on relapseja. Jatkuva väsyminen ei anna työntekijälle mahdollisuutta työskennellä, joten jopa 2/3 kaikista potilaista, joilla on tällaisia ​​ongelmia, ei toimi lainkaan tai osa-aikatyötä.

diagnostiikka

CSU: lla ei ole mitään erityistä diagnostista testiä tai tutkimusta. Kotitalo yleensä harvoin määrittää tällaisen diagnoosin. Ja kuitenkin jos tällainen sairaus on olemassa, yritetään ymmärtää sen diagnoosin kouristukset.

Vuonna 1994 kehitettiin kliinisiä kriteerejä kroonisen väsymysoireyhtymän osalta. Heidän mukaansa CFS: n diagnoosiin tarvitaan neljä tai useampia seuraavista 8 oireista:

• muistin heikkeneminen, kyky keskittyä;
• kipu tunne kohdunkaulan tai kainaloiden imusolmukkeita;
• kipu tai lihasjännityksen tunne;
• kipu nivelissä (ilman muita merkkejä heidän tappionsa punoituksen tai turvotuksen muodossa);
• ensimmäinen päänsärky tai muutos jo olemassa olevan päänsäryn ominaisuuksissa;
• tuottamaton nukkuminen (ilman palautumista);
• kasvava väsymys, kunnes uupumus fyysisen tai henkisen rasituksen jälkeen kestää yli päivän.

Seuraava tärkeä vaihe kroonisen väsymysoireyhtymän diagnosoinnissa on muiden tautien poissulkeminen, joiden ilmaantuminen voivat olla CFS: n oireita. Tällöin suoritetaan potilaan kattava tutkiminen (loppujen lopuksi oireet ovat niin epäspesifisiä ja voivat toimia suuren määrän somaattisia ongelmia ilmaisuna). Tärkeimmät tutkimukset ovat:

• yleinen verikoke (mukaan lukien leukosyyttisen kaavan määritelmä, ESR, verihiutaleet);
• biokemialliset indikaattorit (maksan ja munuaisten testit, proteiini, glukoosi, kalsium, natrium, kalium, alkalinen fosfataasi ja muut);
• virtsan yleinen analyysi;
• akuuttien vaiheiden reaktiot (C-reaktiivisen proteiinin ja reumatoidisen tekijän määritys);
• erityisiä tartuntatautitestejä (ne toteutetaan, jos potilaan oireiden ilmaantuminen liittyy siirrettyyn sairauteen tarttuva tauti): kuppa, virus hepatiitti, herpesvirukset, toksoplasmoosi, klamydia, kandidiaasi ja niin edelleen päälle. HIV-testi on pakollinen jokaiselle potilaalle, jolla on jatkuva väsymys;
• potilaan hormonaalisen taustan tutkiminen;
• elektrokardiografia;
• Aivojen magneettikuvaus (magneettikuvaus);
• polysomnografia (tietokoneen tutkimus nukkumisjaksosta samanaikaisen kiinnittymisen kanssa indikaattoreiden kanssa).

Tämä ei ole mitenkään mahdollisten tutkimusten kattava valikoima. Heidän luettelonsa voivat olla erilaisia, riippuen yksittäisten potilaiden valituksista (esimerkiksi kroonisessa yskyssä, rinnassa röntgenkuvaus on välttämätön). Luultavasti useiden asiantuntijoiden (otolääketieteen, silmälääkärin, gastroenterologi, kardiologi, tarttuva taudin erikoislääkäri, onkologi ja muut) orgaanisen syyn CFS. Voidaan sanoa, että krooninen väsymysoireyhtymä on pikemminkin poikkeuksen diagnoosi kuin erityisten loukkausten syntyminen.

Laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien lisäksi potilaita tutkitaan kognitiiviselle ja henkiselle tilalle. Niille tarjotaan myös CFS: lle kehitettyjä erityisiä kyselylomakkeita (moniulotteinen kyselylomake väsymys, elämänlaatu kyselylomake, McGill-kysely kiputarkasteluun sekä kyselylomake laadun arvioimiseksi uni). Tällainen monitahoinen ja monitieteellinen tutkimus ihmiskehosta mahdollistaa rikkomusten luonteen selventämisen.

Tutkimuksen tulos on seuraava: jos toisen taudin ilmeisiä merkkejä ei ole ja että vähintään neljä kliinistä kriteeriä esiintyy 8: sta (vuodesta 1994), voidaan puhua CFS: n esiintymisestä.

Kroonisen väsymyksen oireyhtymä on suhteellisen uusi käsitys modernin ihmisen terveysongelmista, joka liittyy kaupungistumiseen ja nopeutettuun elämänvaiheeseen. Ihmiskunta on ollut olemassa monen vuosisadan ajan, mutta vain viimeiset 100 vuotta liittyvät sellaiseen tilaan kuin krooninen väsymysoireyhtymä. Vaikka CFS ei vielä ole kovin yleinen diagnoosi, on mahdollista, että tulevaisuudessa tätä ongelmaa tullaan kiinnittämään paljon enemmän huomiota tämän patologian hoidon lisääntymiseen.

Kanava "Israelin lääketiede aiheena "Krooninen väsymysoireyhtymä