Nivelreuma: diagnoosi ja hoito

Nivelreuma - oireet, hoito, diagnoosi ja ehkäisy lapsilla ja aikuisilla

Erittäin kova krooninen sairaus - nivelreuma - oireet, hoito, diagnoosi, joka liittyy läheisesti vaihe, jossa potilas havaitsi reumaattisten nivelten muutoksia ja esitti tarvittavat testit verta. Tämä vaarallinen tauti voi ilmetä monin tavoin, niin monet potilaat eivät voi ymmärtää miten määrittää reumatoidisen niveltulehduksen, miksi se on niin kivulias liikkua, eikä tavanomaisia ​​nivelten kipua apua.

Mitä reumatoidinen niveltulehdus on?

Vaikka ensimmäisiä RA: n merkkejä todettiin XIX vuosisadalla, syitä, jotka aiheuttavat tämän odottamattoman vakavan sairauden, ei ole vielä täysin tutkittu.

Nivelreuma on vakava ja vaarallinen autoimmuunisairaus, jossa äkillisesti omat lymfosyytteesi ihmisen veressä otetaan "Enemies" niiden terveitä soluja sidekudoksen nivelten, jonka tuloksena osasyhdistelmästä nestettä tulee pieni, niveltulehdus tulehtuu, turvonnut ja sietämätöntä satuttamaan.

WHO: n hyväksymien koodien mukaan nivelreuman luokittelu sisältää monia sen lajikkeita. Nämä ovat:

• seropositiivista ja seronegatiivista RA: ta, luokiteltuna luokkiin * МО5 ja -МО6.0;
• Feltyn oireyhtymä, johon liittyy pernan patologia. Ilmoitettu -MM5.0;
• synovialpussien reumatoidinen tulehdus (bursitis), johon viitataan -MO6.2;
• muu nivelreuma, jossa on puhdistettu ja määrittelemätön patogeneesi (-MM5.8, * MO6, -MO6.8, -MO6.9);
• Aikuisilla havaittu Still-tauti (-MO6.1);
• nuorena tai nuorekas RA (* МО8.0);
• nivelreuma (-MO6.3).

Vaiheet

RA-potilailla tauti voi alkaa eri tavalla, mutta kaikki kulkevat nivelreuman kolmen pääasteen läpi taudin puhkeamisessa:

• Ensiksikin kudokset ja lihakset, jotka ympäröivät nivelä, alkaa turvota. Tämä aiheuttaa voimakasta kipua, lämpötilan nousua asianomaisen nivelen alueen ympärillä, se turpoaa.
• Lisäksi lymfosyytit alkavat lisääntyä geometrisessa etenemisessä sairastuneen nivelen ympärillä tuhoamalla haitalliset solut niiden näkökulmasta. Tämä aiheuttaa patologian, kun nivelten kuoressa oleva neste muuttuu hyvin pieneksi, nivelsiteiden kitka toisiaan vastaan ​​kasvaa, tuskan vakava paheneminen alkaa.
• Jos toisessa vaiheessa ei tehdä terapeuttisia toimenpiteitä, lymfosyytit tuottavat entsyymejä, jotka vahingoittavat luita. Tämä johtaa niin kutsuttuun "mursunurmiin" - vahvaan ja kauhean sormen muodonmuutokseen ihmisen käsiin ja jalkoihin, minkä vuoksi hän ei enää voi liikkua.

Tämä vakava sairaus eroaa kurssin puhkeamisen "liukastumisesta nivelreuman oireet ilmenevät vähitellen, pahenemisjaksot voidaan korvata normaalilla terveydentilalla, ja kipujen puhkeaminen ilmenee ja heikkenee odottamatta. Lääkärit kuitenkin tunnistivat joitakin yleisiä klinikoita ja sairauden oireita:

• tunne luonteenomainen jäykkyys käsien tai jalkojen pienissä nivelissä, ikään kuin heillä olisi tiukka käsine;
• Lihaskipu, jossa yksitoikkoinen suorituskyky mihinkään liikkeeseen;
• yleinen heikkouden yleisyys, huonovointisuus, mahdollisesti kuume, "reikiin kaltainen luu
• symmetrinen useiden nivelten vaurio, polyartriitti;
• turvotus ja kipu jaloissa istuma-asennossa.

naiset

Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että naisilla on todennäköisemmin RA-sairauksia ja sairastuvat useammin. Nenäverenkierron merkkejä naisilla ovat seuraavat oireet:

• terävä laihtuminen ilman ilmeistä syytä;
• anemia, heikkous, huimaus;
• aamun kipu nivelissä, oireet reumasta;
• lämpötilan nousu, samanlainen kuin ARVI.

Miehissä

Vaikka miehillä tämä vaarallinen tauti on harvinaisempaa kuin naisilla, mutta tauti on vakavampi ja vaikuttaa sisäelimiin. Merkkejä nivelreuman hoidosta miehissä ovat seuraavat ilmentymät:

• keuhkoputkien tuhoutuminen, rintakehä, reumaattisten kyhmyjen ulkonäkö pleuraan, kurkunpään, keuhkojen pinnalla;
• pneumokokkeroottiset keuhkosairaudet, jotka vaikuttavat niiden hajakuormituskykyyn;
• pneumoniitti, viskeriitti, arteriitti.

Nivelreuman diagnoosi

Nivelreuman valitukset kipua, nivelten turvotusta ja liikkumisvaikeuksia varten auttavat lääkäreitä diagnosoimaan nivelreumaa. Joidenkin visuaalisten tutkimusten oikea diagnoosi ei kuitenkaan riitä.

Koska autoimmuunireaktion käynnistyslaukaisin voi toimia erilaisilla mekanismeilla - stressaavasta pitkästä tilanteissa, joissa esiintyy hypotermiaa ja ARVI-tautia, reumatologit taipuvat diagnosoimaan taudin niin yksityiskohtaisesti kuin mahdollista on virheellinen.

Nivelreuman analyysit

Reumatologit käyttävät kattavaa laboratoriodiagnoosia, johon kuuluvat seuraavat verenmittarit nivelreumassa:

• Yleiset verikokeet. Tärkeät tekijät hilseilevän tulehdusprosessin havaitsemiseen ovat ekologinen riski (lisääntynyt), verihiutaleiden määrä (sitä kasvaa), C-reaktiivisen proteiinin esiintyminen suurissa määrissä.
• Applied biokemiallisia ja kokeista, jotka osoittavat itse asiassa, mitä erityisiä tyyppi RA potilas - revmofaktora Vasta-aineiden läsnäolo peptidin antitsitrullinovomu, anti-tuma-vasta-aineita vereen. Tietojen selventämiseksi lääkäri voi ottaa biopsian materiaalin synovial articular pussista.

Näiden analyysien lisäksi, jotka suurelta osin paljastavat nivelreumaa ja akuutteja autoimmuunireaktioita potilaan kehossa, lääkäri suosittelee tekemään muita tutkimuksia erottaakseen RA: n muista vastaavista patologeista, jotka voivat vaikuttaa liitokset. Näitä ovat:

• artrogramma;
• Röntgensäteilyn kohteena olevat nivelet;
• magneettiresonanssi ja tietokonetutkimukset;
• diagnostiikka eko- logisten tutkimusten avulla.

Nivelreuman hoito

Tavanomaisia ​​menetelmiä nivelreuman pidetään kaksi vaihetta: akuutti vaihe poisto ja sen jälkeinen käsittely DMARD antamatta kehittää autoimmuniteetin. Akuutti vaihe pysäytetään seuraavilla lääkkeillä:

• NSAID;
• kipulääkkeet;
• kortikosteroidi-PVA.

Tärkein hoito on nivelten, sytostaattien ja immunosuppressanttien antireumaattiset lääkkeet, jotka perustuvat:

• metotreksaatti;
• leflunomidi;
• syklosporiini;
• uusimmat biologiset lääkkeet, jotka tuovat potilaan vakaan remission.

Nivelreuman komplikaatiot

Jos et aloitta hoitoa ajoissa tai yrität soveltaa homeopatiaa ja kansanlääkettä, nivelreuman seuraukset ovat vakavia.

Henkilöllä ei ole vain vaikeita nivelen epämuodostumia, kaikki sisäelimet voivat myös vaikuttaa - sidekudossaan on kyhmyjä, jotka haittaavat normaalia toimintaa. Siksi nivelreumaa pidetään systeemisenä sairaudena reumatologiassa.

Viivästyneissä vaiheissa potilaalla voi olla vaikeuksia sydämen, keuhkojen, munuaisten ja pernan hoitamisessa, kuolemaan johtavan riskin suuruus on suuri.

Nivelreuman ennuste

Valitettavasti reumatologit eivät vielä tiedä menetelmiä, miten päästä eroon tällaisesta vitsauksesta kuin nivelreuma kerran ja lopullisesti, joten nivelreuman ennusteet ovat hyvin varovaisia.

Tämä ei ole kohtalokas sairaus, mutta käytettyjä sytostaatteja, joilla immunosuppressantit vähentävät potilaan elämää keskimäärin 8 vuodella.

Biologisten lääkkeiden uusin moderni kehitys antaa toivomusta, että potilaan elämänlaadun parantamiseen ei liity vähennystä.

Nivelreuman ennaltaehkäisy

Koska RA: n tarkka etiologia on edelleen epävarma, nivelreuman ehkäisy toimenpiteitä, joilla noudatetaan terveellistä ruokavaliota ja viittaavat lääkäreihin tarttuvien tautien osalta vaivoja.

Lavalla, kun tauti on jo havaittu ihmisillä on terävä ja nopea kehitys sitä, ei voi harjoittaa liikuntaa, edelleen rasittaa tulehtuneita niveliä.

Jos akuutin prosessissa on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suositusten poikkeuksetta sen remissiovaihe oli mahdollisimman pitkään.

Lähde: http://sovets.net/11044-revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Nivelreuma

Syitä nivelreuman kehittymiseen ei ole luotettavasti osoitettu. Määritetään perinnöllinen luonne rikkomuksia ja rooli immunologisten vasteiden etiofaktorov tarttuva (Epstein-Barrin virus, retrovirus, sytomegalovirus, Mycoplasma, Herpes-virus, vihurirokko, jne ..).

Patogeneesiin nivelreuman muodostavat autoimmuunireaktiot että kehity tuntemattomia etiologic tekijöihin.

Nämä reaktiot ilmenevät toisiinsa liittyvistä muutoksista - synovial membraanin tulehdus (synoviiitti), granulaatiokudoksen (pannus) muodostuminen, sen leviäminen ja tunkeutuminen rustorakenteisiin tuhoamisella jälkimmäinen.

Tulos nivelreuma on ankyloosi kehittäminen, krooninen tulehdus paraartikulyarnyh kudokseen kontraktuurien muodonmuutos nivelet subluksaatio.

Nivelreuman luokitus

Kliiniset ja anatomiset piirteet erottavat nivelreuman muodot:

Immunologisten ominaisuuksien mukaan reumatoidisen niveltulehduksen seropositiiviset variantit ja seronegatiivisia, jotka eroavat seerumin reumaattisen tekijän havaitsemisessa tai puuttumisessa nivelteneste.

Reumatoidisen niveltulehduksen dynamiikka voi olla erilainen.

Nopeasti etenevää versiota leimaa suuri aktiivisuus: luukudosten eroosio, muodonmuutokset, systeemiset vauriot ensimmäisen taudin vuoden aikana.

Hitaasti kehittyvä niveltulehdus, jopa monta vuotta myöhemmin, ei aiheuta lieviä morfologisia ja toiminnallisia muutoksia nivelissä, etenee ilman systeemistä osallistumista.

Kliiniko-morfologisten muutosten vaikutuksen mukaan eri nivelreuma-asteita eriytyy. Minimaalisella aktiviteetilla (vaihe I) havaitaan lievempi kipu nivelissä, ohimenevä jäykkyys aamulla, paikallisen hypertermian puuttuminen. Keskimääräisen aktiivisuuden nivelreumaa (II vuosisataa) leimataan levossa ja liikkeessä monen tunnin ajan jäykkyys, kärsivällinen liikkuvuuden rajoittaminen, vakaat erittävät nivelet, kohtalainen paikallinen ihon hypertermia. Korkea aktiivisuus (III s.

) Nivelreuma on tyypillistä vakava nivelkipu ilmaistuna tihkumiskokeessa nivelissä, ihon punoitus ja turvotus, nalkuttava jäykkyys, vakavasti rajat liikkuvuutta.

FN II: n vaiheessa nivelten liikkuvuus pienenee dramaattisesti, jatkuvien kontraktuurien kehitys rajoittaa itsepalvelua ja johtaa tehokkuuden menetykseen.

Nivelreuman vaihe FN III määräytyy nivelten jäykkyydestä tai kokonaisliikkuvuudesta, itsepalvelun menetyksestä ja jatkuvan hoidon tarpeesta tällaiselle potilaalle.

Reumatoidisen niveltulehduksen klinikassa hallitseva nivelreuma on niveltulehdus (niveltulehdus), jolla on tyypilliset nivelten symmetriset symmetriset vaikutukset. Valmistusvaiheessa havaitaan väsymys, periodinen artralgia, astenia, hikoilu, subfebrile, aamujäykkyys.

Debyytti nivelreumapotilailla liittyy yleensä muutos sääolosuhteet, vuodenajat (syksy, kevät), fysiologinen aikoja (puberteetti, synnytyksen, vaihdevuodet).

Nivelreuman provosoiva syy voi olla infektio, jäähdytys, stressi, trauma jne.

Akuutin ja subakuutin deutio nivelreuman, kuumetta, teräviä myalgia ja niveltulehdus on havaittu; at huomaamaton eteneminen - muutokset kasvavat pitkään ja niihin ei liity merkittäviä toimintoja rikkomuksia. Nivelreuman klinikalle, jalkojen ja käsien, ranteiden, polvien ja nivelten kyynärpää nivelet; joissakin tapauksissa vaurio vaikuttaa lonkan, olkapään ja nivelen kanssa selkäranka.

Reumatoidisen niveltulehduksen objektiiviset muutokset sisältävät intraartikulaaristen eritteiden kerääntymisen, pehmeys, voimakas palpatorinen arkuus, motoriset rajoitukset, paikallinen hyperemia ja ihon hypertermia.

Reumatoidisen niveltulehduksen tuloksessa esiintyy nivelten ankyloitumista ja liikkumattomuutta.

Kun synovial-emätin leesioiden jänteiden ranteet - tenosynovitis usein kehittää rintaneula-oireyhtymää kanava, jonka patogeneettinen perusta on sen median hermoston neuropatia puristus. Parestesiaa havaitaan, käden keski indeksi- ja isojen sormien herkkyys ja liikkuvuus vähenevät; kipu, joka leviää kaikissa kyynärvaruissa.

Extraarticular leesukset nivelreumassa

Erityisen epäsäännöllisten (systeemisten) ilmenemismuotojen kehitys on tyypillistä vaikean pitkäkestoisen kurssin nivelreuman seropositiiviselle muodolle.

lihas tauti (interosseous, thenar ja hypothenar, kyynärvarren extensor suoraan reisiluun pakara) ilmenee surkastuminen, laski lihasvoimaa ja sävy, polttoväli myosiitti.

Ihon ja pehmytkudosten nivelreumaan osallistuminen vaikuttaa kuivumiselta ja väsymykseltä epidermis, verenvuoto; voi esiintyä gangreenin johtavan subungual alueen meclocci-nekroosia distaalipalloja. Kynsilevyjen verenkierron rikkominen johtaa niiden epävakaisuuteen, striataatioon ja rappeutumiseen.

Tyypillisiä nivelreuman oireita ovat ihonalaiset sidekudoskoodit, joiden halkaisija on -2 cm.

Nivelreumat ovat tyypillisiä pyöreän muodon, tiheän sakeuden, liikkuvuuden, kivuttomuuden ja harvemmin - liikkumattomuuteen, joka johtuu adheesiosta aponeuroosiin.

Nämä muodostumat voivat olla yksit- täisiä tai moninkertaisia, symmetrinen tai epäsymmetrinen lokalisointi kyynärvarsien ja niskakyhmän alueella.

Ehkä muodostumista reumakyhmyjä sydänlihaksessa, keuhkot, sydän venttiili rakenteita. Ulkonäkö solmua liittyy Nivelreuman pahenemista, ja niiden katoaminen - remissiossa.

Panaritrisen reumatoidisten visceropatioiden yhteydessä iho-oireita havaitaan polymorfisen ihottuman muodossa ja haavaumia; hemorraginen oireyhtymä (nenän, kohdun verenvuoto), tromboottinen oireyhtymä (mesenteri verisuonitukos).

Nivelreuman aiheuttama vakava komplikaatio voi sisältää sydämen vaurioita (sydäninfarkti, mitraalinen ja aorttinen aortan ahtauma), keuhkot (keuhkoputkien fistulat), krooninen munuaisten vajaatoiminta, polyserositiitti, viskeraalinen amyloidoosi.

Nivelreuman diagnoosi

Epäilys nivelreumassa on osoitus reumatologista.

Perifeerisen veren tutkiminen paljastaa anemian; leukosytoosin ja ESR: n lisääntyminen liittyy suoraan niveltulehduksen aktiivisuuteen.

Tyypillinen immunologisia merkkiaineita nivelreuma ovat RF havaitseminen, määrän väheneminen T-lymfosyyttien, parantaa Kryoglobuliinit, antikeratinovyh detektiovasta-aineet (AKA).

Radiografia- kriteerit nivelreuma ovat löytö diffuusi tai täplikäs epifyysilevyjen osteoporoosi, kapenee yhteisten aikavälien, raja eroosioita. Ilmoitusten mukaan nimetään yhteinen MRI.

Ottaa näyte nivelten sisäisestä nesteestä puhkaisemalla nivel. Artikkelien nestemäisten epäspesifisten tulehdusominaisuuksien mikroskopiassa havaitaan.

Tutkimus biopsia synovial membraaneista nivelreumassa osoittaa hypertrofiaa ja villi-lukumäärän kasvua. nivelkalvojen plasman, imusolmukkeiden ja integumentaaristen solujen (synovioyyttien) proliferaatio; fibriinikertymät; vyöhyke kuolio.

Nivelreuman hoito

Reumatoidisen niveltulehduksen hoidon ytimessä on nopeiden (anti-inflammatoristen) ja perushoidon (sairauden kulkutaudin muuttaminen) suun kautta.

Nopeasti toimiva ryhmä sisältää NSAID-lääkkeitä (diklofenaakki, ibuprofeeni, naprokseeni), kortikosteroidit, jotka pysäyttävät tulehduksen ja kivun.

Käyttö perus-valmisteiden (sulfasalatsiini, hydroksiklorokiini metotreksaatti, leflunomidi) avulla saavutetaan remissio nivelreuman ja estää / hidastaa rappeutumista nivelissä.

Suhteellisen uusia lääkkeitä, joita käytetään nivelreuman hoitoon, ovat biologiset lääkkeet, jotka estävät proinflammatorista proteiini-sytokiinin tuumorinekroositekijää (etanercept, infliksimabi, adalimumabi).

TNF-inaktivoivia aineita annetaan injektioina ja annetaan yhdistelmänä perusvalmisteiden kanssa.

Lupaava ja lupaava tekniikka nivelreuman hoitamiseksi on kantasoluterapia, jolla pyritään parantamaan trofista ja yhteistä regeneroitumista.

Potilaita, joilla on nivelreuma, suositellaan harjoittelua, uintia.

Käytetään nivelten toiminnan ja rakenteen palauttamista, kirurgisia toimenpiteitä, artroskopiaa ja vaurioituneiden nivelten endoprostetiaa.

Nivelreuman ennuste ja ehkäisy

Yksittäiset, paikalliset 1-3 nivelet, ei voimakas tulehdus nivelreumassa, voit toivoa suotuisasta ennusteesta. Taudin raskauttavia tekijöitä ovat polyartriitti, ilmaistu ja tulehdukselle resistentti, systeemisten manifestaatioiden esiintyminen.

Ennalta ehkäisevien menetelmien puuttuessa vain nivelreuman toissijainen ehkäisy on mahdollista, joka sisältää pahenemisen estämisen, lääkäripalvelujen valvonnan, pysyvän tukahduttamisen infektio.

Lähde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/rheumatoid-arthritis

Mikä on nivelreuma: syyt, oireet ja hoito

Tuki- ja liikuntaelinten sairauksien ryhmä sisältää nivelreumaa, oireita, hoitoa, diagnoosia jokaisen kokeneen lääkärin tiedossa.

Tämä patologia on systeemistä. Tämä tarkoittaa sitä, että prosessissa on mukana useita elimiä kerralla.

Vaikuttavat lähinnä pienten nivelet, jotka sijaitsevat kehällä.

Reumalajin nivelten voittaminen

Krooninen nivelreuma on tauti, jolla on tarttuva ja tulehduksellinen genesi, ja sitä leimaa progressiivinen kurssi.

Sen avulla nivelalueen rustot vähenevät asteittain. Tämä on autoimmuunisairaus.

Se kehittyy, kun keho ei pysty erottamaan omia soluja mikrobisoluista.

Nivelreuman oireita esiintyy, - 2% väestöstä. Yleisimpiä ovat kehittyneiden maiden asukkaat. Tämä patologia vähentää elinajanodotetta keskimäärin 7-10 vuotta.

ICD-10: ssä nivelreumassa on koodit M05 ja M06. Tauti on sosiaalisesti merkittävä, koska se johtaa vammaisuuteen. Sairausainetta ei löytynyt.

Yleisin autoimmuuniteoria taudin alkuperästä.

Oireita nivelvaurioista

Miten niveltulehdus alkaa? Kaikki eivät tiedä. Tämän taudin ohella kaikki oireet jakautuvat niveliin ja uloimpaan niveltulehdukseen. Ensimmäinen ryhmä sisältää:

• kipu;
• lihaskipu;
• turvotus;
• jäykkyys aamulla;
• nivelen muodonmuutos;
• liikkumisvaikeudet.

Reumaattinen prosessi vaikuttaa ensisijaisesti jalkoihin ja käsiin. Ensinnäkin vaikuttaa pieniin niveliin. Ennen tulehduksen oireiden ilmaantumista saattaa esiintyä heikkoutta, hikoilua ja yleistä huonovointisuutta. Nivelreuman merkit naisilla ja miehillä sisältävät kipua. Se sisältää seuraavat ominaisuudet:

1. symmetrinen;
2. aiheutuu niveltulehdus;
3. kipeä;
4. usein monistetaan yöllä;
5. katoaa NSAID: n antamisen jälkeen;
6. vakio;
7. Se yhdistetään jäykkyyteen ja turvotukseen.

Useimmiten ensimmäiset valitukset näkyvät talvikaudella. Liipaisimet ovat allergisia reaktioita, mekaanista traumaa ja leikkausta.

Yleisin tauti on subakuutti. Ensinnäkin vaikuttaa pieniin niveleihin (ranne, metakarpophalangeal).

Merkittävästi harvemmin patologinen prosessi vaikuttaa polviin.

Tulehduksen oireet ilmenevät heti kahdelta puolelta. Jos jalka vaikuttaa, kipu saattaa ilmetä.

Nivelreuman kehittymiselle on ominaista jäykkyys nivelissä. Tällaiset ihmiset eivät pysty kampaamaan hiuksiaan, valmistamaan ruokaa ja kiinnittämään vaatteensa.

Tämä johtuu siitä, että sormet eivät suoriteta.

Jos et kohtele potilasta, silloin on voimakasta muodonmuutosta. Aamulujuuden voimakkuus riippuu tulehdusprosessin toiminnasta.

Ihon väri ei muutu. Paikallista lämpötilaa nostetaan usein.

Akuutti tulehdus ilmenee usein vaikealla myalgialla. Tällaiset ihmiset valittavat kipua lihaksissa. Deformaatio tapahtuu taudin vaiheessa 2.

Se näkyy paljain silmin. On olemassa mahdollisia merkkejä, kuten "Walrus fin "Swan neck" ja karan muotoiset sormet. Usein tulehtuneet jännepeitteet.

Taudin nivelsairaudet

Sinun on tiedettävä paitsi nivelreuman syyt, myös ylimääräiset oireet.

Tämä autoimmuunisairaus voi vaikuttaa kaikkiin kehon osiin, joissa on sidekudos.

Nivelreumat ovat taudin erityinen ilmenemismuoto. Tällaisissa potilailla pienet muodostumat näkyvät ihon alla.

Niiden läpimitta on 1 - 3 cm ja ovat kivuttomia palpataatiossa. Useimmiten nodules ovat paikallisesti käsien ja kyynärpäiden alueella.

Jokainen kokenut lääkäri ei tunne vain nivelreuman syitä, vaan myös mitä elimiä voi vaikuttaa tässä patologiassa.

Seuraavat erityisen harvinaiset nivelet ovat mahdollisia:

• ihonalaista verenvuotoa;
• hauras kynsi;
• kuiva iho;
• ilmavaivat;
• vähentynyt ruokahalu;
• kipu ja raskaus ylävatsassa;
• lihasten atrofiaa.

Lääkärin on otettava huomioon, että reumatoidinen niveltulehdus häiritsee usein sydän- ja verisuonijärjestelmää. Ehkä sydänlihastulehdus, endokardiitti, perikardiitti.

Reumatoidisten niveltulehdusten komplikaatiot kehittyvät hyvin usein. Tärkein syy on lääkärin määräysten noudattamatta jättäminen.

Monimutkaisella nivelreumalla ennuste on usein epäsuotuisa.

Tätä taustaa vasten voidaan kehittää seuraavia sairauksia:

1. trombosytopenia;
2. anemia;
3. amyloidoosi;
4. leukopenia;
5. munuaiskerästulehdus.

Jos diagnoosi tehdään ennenaikaisesti, vaikuttaa hermostoon.

Miten tunnistaa tauti

Nivelreuman varhainen diagnoosi riippuu pitkälti hoidon ennusteesta. Kipua ja jäykkyyttä nivelissä on perusta lääkärille. Diagnoosin selvittämiseksi tarvitaan seuraavat tutkimukset:

• veritesti reumatoidiselle tekijälle;
• veren ja virtsan yleiset kliiniset tutkimukset;
• Röntgenkuvat;
• tutkitaan luukudoksen tiheyttä;
• fyysinen tutkimus;
• testi anti-sitrulliinille ja antinukleaarisille vasta-aineille;
• nivelten sisäisen nesteen analysointi;
• tähystys;
• Yhteinen tomografia;
• ultraäänitutkimus;
• biopsia.

Helpoin tapa arvioida nivelten kuntoa on suorittaa röntgenkuvaus. Tilastotietojen analysoinnin aikana voidaan havaita seuraavat muutokset:

1. harvennushakku ja hävittäminen;
2. eroosion esiintyminen;
3. yhteistilan lumen pienentäminen;
4. osteoporoosin oireet;
5. ankyloosi.

Nivelreuman diagnoosi varhaisessa vaiheessa on vaikeaa epäspesifisen kliinisen kuvan takia. On tiettyjä kriteerejä, joilla lääkäri tekee tuomion. Nivelreuman merkittävimmät merkit ovat:

• 3 tai useamman nivelen turvotus;
• jäykkyys aamulla;
• ihonalaisten nodulaattien esiintyminen;
• muodonmuutoksen merkkejä ja eroosion esiintymistä roentgenogrammissa;
• tappion symmetria;
• osallistuminen lähinnä pienien nivelten prosessiin.

Tällainen diagnostinen kriteeri, kuten reumaattisen tekijän havaitseminen, on erittäin arvokas. Hänen poissaolo veressä ei sulje pois henkilön sairauden läsnäoloa.

Seronegatiivista nivelreumaa diagnosoidaan melko usein.

Lääkäri määrittelee taudin luokan tutkimustulosten, haastattelun ja potilaan tutkimisen perusteella.

Niistä on 4. Tämän divisioonan ydin ovat sellaiset piirteet kuin kyky itsepalveluun, ei-ammatillinen toiminta, kyky työskennellä. Vaaravin luokan 4 tauti.

Hänen kanssaan rajoittaa kaikkia kolmea toimintaa. Reumatoidisessa niveltulehduksessa suoritetaan differentiaalinen diagnoosi muiden nivelten tulehdussairauksien kanssa.

On välttämätöntä sulkea pois psoriaasi, gonorrea ja nivelrikko.

Potilaiden hoitomenetelmät

Toisin kuin muut niveltulehdusmuodot, nivelreuman hoidossa on joitain erityispiirteitä. Pahistumisvaiheessa suoritetaan oireenmukainen hoito.

Kantelujen poistamisen jälkeen tarvitaan tukihoitoa. Lääkärin on annettava suosituksia potilaalle.

Jopa kaikkein uusimmat menetelmät nivelreuman hoitoon eivät poista kokonaan tätä patologiaa.

Seuraavia lääkevalmisteita käytetään:

1. NSAID: t tablettien ja voiteiden muodossa;
2. kortikosteroidit;
3. peruslääkkeitä.

Nivelreuman hoidossa pahenemisvaiheessa käytetään anti-inflammatorisia lääkkeitä. Näitä ovat tulehduskipulääkkeet. Ne suppressoivat entsyymin synteesiä, joka on vastuussa inflammatorisen reaktion kehittymisestä. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat diklofenaakkipohjaisia.

Onko mahdollista parantaa nivelreumaa yksin NSAID-lääkkeillä? Nämä lääkkeet voivat vain poistaa kipua ja vähentää tulehdusta. Ne eivät vaikuta taudin patogeneesiin.

Nivelreuman hoidossa voimakasta niveltulehdusta hoidetaan usein sellaisilla lääkkeillä kuin Mig 400, Nurofen, Ibuprofeeni, Naproxen-Acry, Indomethacin Sopharma.

Suosituksia hoidosta ovat glukokortikoidien saanti.

Sen erityispiirre on suuren annoksen lääkitys. Nivelreuman hoito pahenemisvaiheen ulkopuolella suoritetaan peruslääkkeillä.

Näihin kuuluvat sulfasalatsiini-EH, metotreksaatti-Ebwee, remicade, siklosporiini Sandoz, ecoral, endoxane, kuprenil.

Joskus hoitojärjestelmä sisältää malarialääkkeitä. Hoito-suosituksiin kuuluu monoklonaalisten vasta-aineiden käyttö. Tällaisiin lääkkeisiin kuuluu Humira.

Nivelreuman komplikaatioiden ehkäisemiseksi sinun on noudatettava lääkärin määräämää hoitoa. Usein järjestelmällinen hoito yhdistetään paikalliseen.

Käytetyt nesteet ja geelit, jotka perustuvat tulehduskipulääkkeisiin, anesteeteihin ja antikoagulantteihin.

Muut lääketieteelliset hoidot

Sinun täytyy tietää paitsi miksi nivelreuma kehittyy, mitä se on, mutta myös apupuheluita. Näitä ovat:

• fysioterapia;
• imusuodatin tyhjennys;
• limfotsitoforez;
• plasmafereesin;
• altistuminen;
• intraartikulaariset injektiot;
• laser altistuminen;
• kylmähoito;
• ruokavalio.

Diagnoosin jälkeen fysioterapia voi alkaa. Se näkyy remission vaiheessa. Diatermia, altistuminen infrapunasäteille, parafiinihoidot, fonoforeesi ja ultraääniterapia suoritetaan useimmiten.

Sillä, että nivelreumissa syyt johtuvat immuunijärjestelmän ja tulehduksen loukkauksista, he usein nimittävät Wobenzymin. Tämä on multifenznoe-lääke.

Sillä on immunomodulatorinen vaikutus ja auttaa vähentämään tulehdusta.

Komplikaatioiden riskin pienentämiseksi ja sairauden pysäyttämiseksi sinun on muutettava elämäntapaa perusteellisesti. Kaikki potilaat, joilla on nivelreuma, suositellaan:

1. normalisoida paino;
2. kieltäytyä alkoholista ja tupakoinnista;
3. välttää staattista kuormitusta;
4. liikkua enemmän;
5. pitää voimistelu;
6. noudattaa asianmukaista ravitsemusta.

Jotkut elintarvikkeet voivat pahentaa tautia ja pahentaa henkilön tilannetta.

On tarpeen rajoittaa maidon ja maitovalmisteiden, viljan, sitrushedelmien ja rasvojen lihan (sianlihan) kulutusta.

On suositeltavaa rikastuttaa ruokavaliota kaloilla, äyriäisillä, vihanneksilla, hedelmillä, munilla, tattari ja helmi-ohra. Ruoka voidaan keittää, hauduttaa ja paistaa.

Jos nivelreuman kuva (röntgen) ilmaisee nivelen karkean epämuodostuman, kirurginen hoito saattaa olla tarpeen.

Toimenpide toteutetaan usein "mursun finin "joutsenen kaulan" ja käsien sormien voimakkaan taivuttamisen avulla.

Usein vaaralliset komplikaatiot kehittyvät osteoporoosin ja munuaisten vajaatoiminnan muodossa. Niinpä nivelreuman reumaattinen luonto on yleinen sairaus. Jäykkyyden ja nivelsärkyjen yhteydessä on suositeltavaa vierailla lääkärissä ja tutkittava.

Lähde: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/revmatoidnyj-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Nivelreuma: oireet, hoito, diagnoosi, nivelreuman kansanhoito

Reumatoidinen niveltulehdus on sidekudoksen systeeminen sairaus, johon liittyy pääasiassa perifeerisiä niveliä ja sisäelimiä.

Tilastojen mukaan nivelreuma vaikuttaa noin 1 prosenttiin ihmisistä ympäri maailmaa. Taudin puhkeamisen keski-ikä on neljäkymmentä-viisikymmentä vuotta.

Naiset ovat useammin sairaita kuin miehet.

1. Tapahtuman syyt 2. Nivelreuman oireet - Kohdunsisäiset oireet - Lisäseinämän oireet 3. Nivelreuman diagnosoinnissa - Epäspesifinen diagnostiset tekniikat - Erityiset diagnoosi - 4 Ylimääräiset diagnostisia menetelmiä. Nivelreuman hoito - Antitromboivat lääkkeet - Peruslääkkeet - Taudin säätelevät lääkkeet - Ei-lääkehoito

syitä

Nivelreuman luonne on hyvin monimutkainen.

Patologian pääasiallisena syynä pidetään autoimmuuniprosessia, kun immuunijärjestelmä havaitsee solunsa vieraaksi ja hyökkää heitä vastaan.

Oletetaan, että immuunijärjestelmän tällainen poikkeava aktiivisuus johtuu geneettisestä hajoamisesta.

Taudin aiheuttajia ovat:

Nivelreuman oireet

Nivelreuma esiintyy nivelvaurioineen sekä sisäelimiin.Taudin kliinisen kuvan vakavuus riippuu patologisen prosessin aktiivisuudesta:

• I - vähäinen aktiivisuus;
• I I - Keskitasoinen;
• III - Korkea;
• 0 - Remission.

Tauti ilmenee ensin yleisten, epäspesifisten oireiden muodossa. Henkilö huomaa, että hän alkoi väsyä nopeasti, tuntuu heikolta. Ajoittain hieman kasvattaa lämpötilaa, näyttää siltä, ​​ilman mitään ilmeistä syytä, on hikoilu.

Lihassärkyjä, kehon ärsytystä havaitaan. Usein sairaus kehittyy hitaasti, kliiniset oireet kehittyvät muutamassa kuukaudessa, ja joskus jopa vuosia. Tällä hetkellä, nivelvaurion merkit alkavat näkyä.

Paljon harvemmin tautia kehittyy jyrkästi tai subakuutoituna.

Oireet

Nivelreuma on useita ominaisuuksia, jotka mahdollistavat sen erottavan sen tarkasti muista sairauksista.

Useimmissa tapauksissa tauti ilmenee polyartriitissa (yli kolmen nivelten leesio), harvemmin oligoartriitilla (kahden nivelten puuttuminen) tai monoartriitilla (vain yhden nivelen vaurio).

Reumatoidussa niveltulehduksessa nivelet vaikuttavat symmetrisesti, eli jos vasemman käden sormen liitos vaikuttaa, niin oikealla kädellä havaitaan myös analogisen nivelen tulehdus.Yleisimpiin haittavaikutuksiin ovat seuraavat nivelet:

1. Pseudo-phalanx (lukuun ottamatta peukalon niveltä);
2. Proksimaalinen interfalangeaalinen;
3. metatarsophalangeal;
4. Polvet;
5. ranne;
6. kyynärpää;
7. Nilkka.

Oireinen reuma nivelreuma on aikuisen jäykkyyden ilme.

Tälle oireelle on tunnusomaista se, että henkilön heräämisen jälkeen muistiin liikkumisvaikeudet ja lisääntynyt kipu nivelissä.

Tämä oire kehittyy johtuen siitä, että tulehduksellinen eksudatumpi kertyy yöllisen vaikutuksen kohteena olevaan niveliin, mikä rajoittaa nivelten toimintaa. Tämä tila kestää yli puoli tuntia.

Vähitellen jäykkyys katoaa ja henkilö alkaa tuntea olonsa mukavaksi, liikkumisen liikkuminen palautuu. Yleensä nivelreumalle on ominaista jatkuva paineva nivelkipu.

Nivelreuma etenee kolmessa vaiheessa.

Onensimmäinen vaiheniveltulehduksen turvotus kehittyy ja muodostuu tulehduksellista tulehdusainetta, joka ilmenee ulkoisesti turvottamalla nivelten, paikallisen ihonlämpö- ja kipuarvon nousu.

Ontoinen vaihesidekudoksen solut jakautuvat aktiivisesti, mikä aiheuttaa synovial membranen paksuuntumisen.

Onkolmas vaihetulehdetut solut tuottavat erityisen entsyymiä, joka johtaa nivelten epämuodostumiseen, lisääntyneeseen kipuun ja motorisen toiminnan menetykseen. Patologisen prosessin sijainnista riippuen voidaan havaita tällaisia ​​käden muodonmuutoksia, kuten karan muotoisia sormia, joutsenkaulaa ja napinläpityyppistä tyyppiä.

Extraarticular oireet

Koska nivelreuma on systeeminen sairaus, monet potilaat kehittävät monien sisäelinten tappion.Usein elimiä, kuten:

• nahka;
• sydän;
• valossa;
• munuainen;
• Näkökenttä;
• Hermosto.

20-50% potilaista syntyyreumaattiset ihonalaiskypselit. Ne ovat tiheitä ihonalaisia ​​kivuttomia muodostumia, joiden halkaisija on enintään kaksi senttimetriä. Usein nodules syntyvät kyynärnän alueen, akillesjänteen, käsien pienien nivelten yli.

Nivelreuma voi myös esiintyä sisäelimissä, esimerkiksi keuhkoissa.

Usein potilaat, joilla on nivelreuma, kärsivät keuhkopussin keuhkopussista, jolloin keuhkopussin ja interstitiaalisen kudoksen kehittyminen aiheuttaa interstitiaalisen keuhkokuumeen.

Uskotaan, että kuolevuus keuhkopatologiasta nivelreuman saaneilla potilailla on kaksinkertainen verrattuna yleiseen väestöön.

Vaskulaarinen vaurio ilmenee vaskuliitin muodossa, joka on monien elinten tautien taustalla. Iholla vaskuliitti ilmaantuu verenvuotohäiriöillä.

Nivelreuman kohdalla voi olla mikä tahansa sydämen kerros: endokardium, perikardium, sydänlihakset.

Useimmiten on perikardiitti - perikardiaalisen pussin tulehdus, johon liittyy joskus nestettä.

On huomattava, että nivelreuman potilailla ateroskleroottiset vaskulaariset vauriot havaitaan nuorilla vuosilla.

Vakava uhka elämässä on munuaisvaurio.

Potilailla, joilla on pitkäkestoinen nivelreuma, munuaisten amyloidoosi voi esiintyä - patologisen proteiinin amyloidin kertyminen niihin.

Lisäksi tämä tauti voi vaikuttaa elin visio muodossa kuivan silmän, hermoston muodossa neuropatia, lihaksen menetys - muodossa lihasten heikkous ja kipu.

Nivelreuman diagnoosi

Nivelreuman diagnoosi on hyvin laaja. Epäspesifisiä, spesifisiä ja ylimääräisiä tutkimusmenetelmiä voidaan käyttää taudin havaitsemiseen.

Epäspesifiset diagnoosimenetelmät

Ensinnäkin tehdään perinteisiä kliinisiä tutkimuksia. Veren kliininen analyysi määrää leukosyyttien määrän kasvun, ESR: n kiihtyvyyden ja hemoglobiinin vähenemisen.

Kun biokemiallinen verikokeessa voidaan havaita kasvua fibrinogeenin, sialihapon sekä C-reaktiivisen proteiinin, haptoglobiinin, tasosta. Tällaiset muutokset eivät kuitenkaan ole erityisiä ja niitä voidaan havaita useissa sairauksissa.

Erityiset diagnostiset menetelmät

Vahvista, että nivelreuman diagnoosi mahdollistaa spesifisen tunnistuksenreumaattisen prosessin merkkiaineita. Erityisesti noin 60% potilaista veressä ilmeneereumaattinen tekijä.

Tämä on autovasta-aine omille immunoglobuliineille G. Korkea tekijätitteri korreloi patologisen prosessin vakavuuden ja nopean etenemisen kanssa.

Jos potilas pystyi havaitsemaan reumaattisen tekijän - lääkärit sanovat seropositiivisesta nivelreumasta, jos tekijä ei löydy - seronegatiivisesta.

Yksi herkimmistä menetelmistä, jotka mahdollistavat sen käytön taudin diagnosoimisessa taudin varhaisessa vaiheessa, onanti-sitrulliinivasta-aineiden määritelmä (ATSTSP).

Citrulline on aminohappo, joka muodostuu tulehduksen aikana. Immunijärjestelmä tunnistaa sitrulliinipitoiset solut vieraiksi, minkä vuoksi heille tuotetaan vasta-aineita.

Reumatoidussa niveltulehduksessa ACP-testi on positiivinen noin 80 prosentissa tapauksista.

Apuvälitysmenetelmät

Apuvirtausmenetelmä onsynovial fluid -tutkimus.

Nesteessä on mahdollista havaita tällaiset muutokset viskositeetin vähenemisenä, leukosyyttien ja neutrofiilien lisääntymisenä, värin muutoksen ja läpinäkyvyyden vähenemisenä.

Kohdistuneiden nivelten tutkimiseen käytetään röntgentutkimusta ja artroskopiaa. Varhainen röntgensäde-indikaatiot ovat periartikulaarinen osteoporoosi, sumea nivelmuotot, eroosio nivelpinnoilla.

Nivelreuman hoito

Suositeltu lukema:Ruokavalio nivelreumalle

Potilaat, joilla on nivelreuma, on hoidettava reumatologisessa sairaalassa.Seuraavia huumeiden ryhmiä käytetään hoidossa:

1. Huumeet, jotka muuttavat oireita;
2. Taudin modifioivat (ne ovat perustavia) reumalääkkeitä;
3. Taudin säätelevät lääkkeet.

Lääkkeitä, jotka muuttavat oireita

Tämän lääkeryhmän tarkoituksena on paikallisten tulehdusilmiöiden, kipujen, nopea vähentäminen, kunnes perushoidossa olevat lääkkeet toimivat. Tämä huumeiden ryhmä sisältää NSAID: t ja glukokortikoidit.

NSAID-lääkkeillä on anti-inflammatorisia, kuumetta ehkäiseviä ja analgeettisia vaikutuksia.

Tulehduskipulääke toteutuu sykloksigenaasientsyymin eston takia, joka osallistuu inflammatoristen välittäjien synteesiin. Kaksi sen isoformia: COG1 ja COX2.

Niinpä NSAID-proteiineja erotetaan toisistaan, jotka vaikuttavat ensisijaisesti COX1: een tai COX2: een. Ensimmäiset ovat Ibuprofeeni, diklofenaakki, indometasiini, toinen - meloksikaami, selekoksibi.

Molemmilla on anti-inflammatorinen vaikutus. Kuitenkin COX2: n salpaajilla ei ole aggressiivista vaikutusta ruoansulatuskanavan limakalvoon, toisin kuin COX1: n salpaajat.

Glukokortikosteroideilla on ilmaistu tulehduksenvastainen vaikutus. Glukokortikoidien alhaisia ​​annoksia käytetään "silloterapiana kunnes perustutkimukset alkavat toimia.

Joissakin tapauksissa glukokortikoidien suuria annoksia annetaan muutamassa päivässä, nimeltään "pulsterapia". Glukokortikoideja käytetään myös paikallisesti - lisäämällä vaikutuksen kohteena olevaan niveliin.

Tässä tapauksessa on kuitenkin mahdollista tukahduttaa vain paikallinen tulehdus.

Peruslääkkeet

Nämä ovat lääkkeitä, joilla ei ole vaikutusta välittömästi, mutta koska ne kykenevät häiritsemään taudin immuunimekanismeja, ne voivat johtaa pitkäaikaiseen remissioon.

Peruslääkkeitä ovat:

• D-penisillamiini;
• Kultavalmisteet;
• Salazo-yhdisteet;
• Sytotoksiset lääkkeet;
• Kinoliinijohdannaiset.

Peruslääkkeiden hoidon periaate: ensinnäkin lääkkeen suuria annoksia on määrätty tulehdusprosessin tukahduttamiseksi.

Tulevaisuudessa lääkeannos pienenee vähitellen ja saavuttaa terapeuttisen annoksen, jota on käytettävä pitkään aikaan.

Jos neljän tai kuuden kuukauden hoidon jälkeen yhdellä tai useammalla peruslääkkeellä ei voida saavuttaa positiivista tulosta - lääkkeitä on muutettava.

Taudin säätelevät lääkkeet

Näiden lääkkeiden (niitä kutsutaan myös biologisiksi aineiksi) tarkoituksena on inhiboida "anti-inflammatoristen" sytokiinien - TNF-a: n ja IL-1: n synteesiä. Nämä ovat moderneja geenitekniikan valmisteita, joiden avulla potilaat voidaan parantaa muiden lääkkeiden vaikutuksesta.

Tämä ryhmä sisältää seuraavat lääkkeet:

1. Remicade;
2. Humira;
3. rituxan;
4. Kineret;
5. Embrela.

Huolimatta sen kiistattomasta tehokkuudesta taudinvalvontalääkkeillä on myös haittoja. Tärkein haittapuoli on huumeiden korkeat kustannukset. Koska on tarpeen käsitellä näitä lääkkeitä pitkään, on käynyt ilmi, ettei kaikilla ole varaa tällaiseen hoitoon.

Ei-lääkehoito

Ei-lääkehoito ei ole yhtä tärkeä kuin lääkehoito.

Niinpä potilaat, joilla on nivelreuma, tarvitsevat seurata ruokavaliota, joka on kuvattu yksityiskohtaisesti artikkelissa "Ruokavalio nivelreumasta."

Ne, jotka haluavat toipua, täytyy luopua tupakoinnista, koska se heikentää taudin kulkua.

Potilaat ovat kohtuulliset (ei liiallinen!) Kuntosaliharjoitukset, hieronta.

Vaikuttaa myönteisesti sairauden kulkuun, kylpylähoitoon ja fysioterapiaan (balneoterapia, mutahoito, laserhoito, magneettiterapia, UHF, elektroforeesi).

Lähde: http://OkeyDoc.ru/revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-i-diagnostika/