Aivastosytooma: syyt, oireet, hoito, ennuste

Kaikista syöpää aiheuttavista syistä aivokasvaimet ovat johtava. Astrosytoomat muodostavat puolet kaikista keskushermoston kudoksista. Miehillä nämä kasvaimet ovat yleisempiä kuin naisilla. Pahanlaatuiset astrosyytit vallitsevat yli 40-vuotiailla henkilöillä. Lapsissa esiintyy pääasiassa piloidisia astrosyyttejä.

Astrosyyttien histologiset ominaisuudet

Astrosyytit ovat keskushermoston soluja, jotka suorittavat rajoittavan tukitoiminnon. Niistä on astrosytoomia.

Astrosytoomat ovat neuroepiteelisiä aivokasvaimia, jotka on johdettu astroyyttisoluista. Astrosyytit ovat keskushermoston soluja, jotka suorittavat perustavan, rajoittavan toiminnan. Soluissa on 2 tyyppiä: protoplasminen ja kuitu. Protoplasmiset astrosyytit sijaitsevat aivojen harmaassa aineessa ja kuidut - valkoisessa aineessa. Ne ympäröivät kapillaareja ja neuroneja, jotka osallistuvat myös aineiden siirtoon verisuonien ja hermosolujen välillä.

Kaikki CNS-kasvaimet luokitellaan kansainvälisen histologisen luokituksen mukaan (WHO: n asiantuntijoiden viimeisin tarkistus vuonna 1993).

Seuraavia astroyyttisen kasvaimen tyyppejä ovat:

1. Astrocytoma: fibrillatiivinen, protoplasminen, suurisoluinen.
2. Anaplastinen pahanlaatuinen astrosytooma.
3. Glyoblastooma: giant cell glioblastoma, gliocarcoma.
4. Pilosiittinen astrosytooma.
5. Pleomorphic xanthoastrositoma.
6. Subependymal giant cell astrosytoma.

Kasvun luonteen mukaan astrocyytti erottaa seuraavat lajit:

• Nodal growth: piloid astrosytoma, subependymary giant cell astrosytoma, pleomorphic xanthoastrocytoma.

Astmapotit, joilla on solmukohtainen kasvu ovat selkeitä rajoja, rajoitetaan ympäröivästä aivokudoksesta.

Piloid astrosytooma vaikuttaa usein pikkuaivoon, visuaaliseen risteytykseen ja aivorunkoon. Käytetty hyvänlaatuinen, pahanlaatuinen (tulee pahanlaatuinen) hyvin harvoin. Kasvaimissa esiintyy usein kystat.

Subependymary giant cell astrosytoma sijaitsee useammin aivojen kammiojärjestelmässä.

Pleomorphic xanthoastrositoma on harvinaista, usein nuorilla. Se kasvaa suuren puolipallon aivokuoren solmun muodossa, se voi sisältää suuria kystat. Aiheuttaa epileptisiä kohtauksia.

• Diffuusinen kasvu: hyvänlaatuinen astrosytooma, anaplastinen astrosytooma, glioblastooma. Diffuusi astrosytoomat kuuluvat toisen asteen maligniteettiin.

Hajakuormituksen omaavien astrosytoomien osalta aivokudoksissa ei ole selviä rajoja, ne voivat ulottua suuren aivojen molempien puolipallojen aivoihin ja saavuttaa valtavia koon.

Benign astrosytooma tulee pahanlaatuiseksi 70 prosentissa tapauksista.

Anaplastinen astrosytooma on pahanlaatuinen kasvain.

Glyoblastooma on korkealaatuinen kasvain, jolla on nopea kasvu. Se on useammin lokalisoitu ajalliset lohkot.

Riskitekijät

Astrosytoomat, kuten muut kasvaimet, ovat monitieteellisiä sairauksia. Erityisiä tekijöitä astrosyyttejä varten ei ole eristetty. Yleiset riskitekijät ovat radioaktiivisten aineiden käsittely, perinnöllinen alttius, viruskuormitus kehossa.

oireet

Kaikille aivojen kudoksille on tunnusomaista se, että ne sijaitsevat kallion suljetussa tilassa ja siksi ajan myötä johtavat vahinkoihin useiden taustalla olevien rakenteiden (focal symptomatology) ja aivojen etäisten muodostumien (sekundaarinen oireyhtymä) aikana.

Eristetään astrosytooman fokaaliset (primääriset) oireet, jotka aiheutuvat aivojen alueen kasvaimen vahingoittumisesta. Tuumorin paikallisen sijainnin mukaan aivojen eri osiin liittyvä oireyhtymä eroaa ja riippuu haavoittuneen alueen toiminnallisesta kuormituksesta.

Astrosytooman ensisijaiset oireet

1. Etusuoja.

Psykopatologinen oireyhtymä on etulohkon tappion tunnusmerkki: ihminen kokee euforisen tunteen, hänen arvostelunsa hänen tauti (ei ota sitä vakavasti tai uskoo, että hän on terve), voi olla emotionaalinen välinpitämättömyys, aggressiivisuus, psyyken täydellinen tuhoaminen. Jos korpus callosum tai etusolmun keskipinta on vaurioitunut, muistin ja ajattelun häiriöitä. Jos Brocan alue on vaurioitunut hallitsevan pallonpuoliskon etulohkossa, moottoriongelmat ilmenevät (puhe on hidas, sanojen puutteellinen, mutta yksittäiset sävyt selviävät hyvin). Etulevosten etupuolen osia pidetään "toiminnallisesti mykistyneinä alueina", joten näiden alueiden astrosytoomat ilmenevät myöhemmässä vaiheessa, kun toissijaiset oireet kiinnittyvät. Selkäpuolen osien (precentral gyrus) menettäminen johtaa paresis (lihaksen heikkoutta) ja halvaus (liikkeiden puuttuminen) käsivarsissa ja / tai jalassa.

1. Ajallinen leuka.

Tämän lokalisoinnin astosytoomat aiheuttavat hallusinaatioita: kuulo, maku, visuaalinen. Nämä aistiharhat tulevat lopulta yleistyneiden epileptisten kohtausten auraksi (harbingers). Potilaat valittavat "aiemmin nähneistä tai kuulluista" ilmiöistä. Jos kasvain sijaitsee hallitsevan pallonpuoliskon temporaalisessa lohkossa, puheen aistinvaraisuus on heikentynyt (henkilö ei ymmärrä suullista ja kirjallista puhetapaa, potilaan puhe koostuu mielivaltaisista sanoista). On olemassa sellainen oire kuin kuulokojeinen agnosia - se ei tunnu ääniä, ääniä, melodioita, joita henkilö tunsi. Useimmiten ajallisen alueen astrosytoomilla, aivojen hajoaminen ja kiilto oksaaliseen korvakkeeseen, mikä johtaa tappavaan lopputulokseen.

Epileptisiä kohtauksia esiintyy astrosyto- mien kanssa temporaalisissa ja etulevyssä olevissa lohkoissa useammin kuin muilla kasvainten lokalisoinnilla.

• On polttomoottoreita: tietoisuus on turvassa, yksittäisissä raajoissa on kouristuksia, pään kääntymät.
• Aistinvaraiset kohtaukset: tunne pistelystä tai "ryömimisestä" kehon varrella, valonlähteet - valopilkku, esineet vaihtavat väriä tai kokoa.
• Kasvoviskeraaliset paroksysmit: palpitaatio, epämiellyttävät aistimukset kehossa, pahoinvointi.
• Joskus kouristukset voivat alkaa osasta kehoa ja levitä vähitellen, johon liittyy uusia alueita (Jackson-kohtaukset).
• Monimutkaiset osittaiset kohtaukset: tietoisuus rikki, jossa sairaana oleva henkilö ei pääse vuoropuheluun, ei reagoi ympäröivä, tekee pureskelua, smacking huulet, nuolee huulet, toistaa ääniä, laulua.
• Yleistyneet kohtaukset: tajunnan menetys, pään kääntäminen ja henkilön samentuminen, sen jälkeen, kun kädet ja jalat venytetään, oppilaat laajentuvat, tahattomaan virtsaamiseen on tonic vaihe, joka on korvattu klooninen vaihe - lihaskrampit, silmät liikkuvan, röyhkeä hengitys. Klonisessa vaiheessa esiintyy kielen kihelmöinti, josta ilmenee verinen vaahto. Yleisen hyökkäyksen jälkeen henkilö nukahtaa useammin.
• Absensaat: äkillinen tajunnanmenetys muutaman sekunnin ajan, henkilö "jäätyy", sitten tietoisuus palaa ja hän jatkaa työskentelyään.

1. Pimeä osuus.

Parietal-lobaan voitto ilmenee kliinisesti herkillä häiriöillä, asteroognosisilla (henkilö ei voi tuntea aihe, ei voi nimetä kehon osia, suljetut silmät), apraksia vastakkaisessa kädessä. Apraxia on vastoin tarkoituksellista toimintaa (henkilö ei voi kiinnittää painikkeita, laittaa neuleen päälle). Ominaiset epämuodostumat epileptisiä kohtauksia. Jos vasemman parietaalilohkon alaosastot ovat vaurioituneet, oikeanpuoleiset henkilöt häiritsevät puheen, kirjoittamisen ja laskemisen.

1. Occipital lobe.

Occipital lohessa astrosytoomat ovat vähiten todennäköisiä. Ne ilmenevät visuaalisista aistiharhoista, fotopsiasta, hemianopsiasta (puolet näön silmästä näkyy).

Astrosytooman toissijaiset oireet

Yksi astrosytooman oireista on paroksismaalinen tai aching luonteeltaan hajanainen päänsärky.

1. Päänsärky.

Astrosyyttien ilmeneminen alkaa usein päänsärkyä tai epileptisiä kohtauksia. Päänsärky on diffuusi ilman selkeää lokalisointia ja liittyy kallonsisäiseen hypertensioon. Kasvun alkuvaiheessa astrosytoomat voivat olla paroksismaisia, pahoinvoivia. Kun kasvain etenee ja ympäröivä kudos puristuu, aivot pysyvät pysyvinä. Tapahtuu, kun kehon sijainti muuttuu. Epämuodostuma kasvaimesta tulee tapahtua, jos päänsärky on voimakkainta aamulla ja vähenee päivisin, ja jos päänsärkyä seuraa oksentelu.

1. Kallonsisäinen verenpainetauti ja aivoverenkierto.

Kasvain, puristamalla aivo-selkäydinneste, laskimo-alukset, johtaa kallonsisäisen paineen nousuun. Se ilmenee päänsärkyä, oksentelua, jatkuvaa hiccoughia, vähentyneitä kognitiivisia toimintoja (muistia, huomiota, ajattelua), vähentynyttä näköaistetta (jopa tappioon asti). Vaikeissa tapauksissa henkilö joutuu koomaan. Nopein kallonsisäinen hypertensio ja aivojen turvotus esiintyvät eturaajojen astrosytoomien kanssa.

diagnostiikka

1. Neurologinen tutkimus.
2. Ei-invasiiviset hermojakoantumismenetelmät (CT, MRI).

Ne antavat sinun tunnistaa kasvaimen, ilmaista tarkasti sen sijainnin, koon, suhteen aivojen kudokseen ja vaikuttaa keskushermoston terveisiin rakenteisiin.

1. Positronipäästöjen tomografia (PET).

Radiofarmaseuttinen lääkeaine otetaan käyttöön ja maligniteetin aste vahvistuu sen kertymisen ja aineenvaihdunnan avulla.

1. Biopsiamateriaalin tutkimus.

Täsmällisin tapa diagnosoida astrosytoomat.

hoito

1. Dynaaminen havainto.
2. Kirurgiset hoitomenetelmät.
3. Kemoterapiaa.
4. Sädehoito.

Kun oireettomia astrosyyttejä havaitaan funktionaalisesti tärkeillä aivojen alueilla ja niiden hidas kasvu, on suositeltavaa tarkkailu dynamiikassa, koska niiden kirurgisen poiston seuraukset ovat paljon huonompia. Kun kliinistä kuvaa laajennetaan, hoidon taktiikka riippuu astrosytooman sijainnista, riskitekijöiden (ikä yli 40 vuotta, tuumori yli 5 cm, painovoiman vakavuus, kallonsisäisen hypertension aste). Kirurginen hoito on tarkoitettu astrosytoomien maksimaaliseen poistoon. Kemoterapia ja sädehoito määrätään vasta, kun diagnoosi on vahvistettu kasvaimen histologisella tutkimuksella (biopsia). Jokainen hoitotyyppiä voidaan käyttää yksinään tai osana yhdistelmähoitoa.

näkymät

Nodalimuotoilla kirurgisen poistamisen jälkeen pitkäaikainen remissio (yli 10 vuotta) on mahdollista. Diffuusi astrosytoomat antavat usein toistuvia relapseja jopa yhdistetyn hoidon jälkeen. Elinaika on keskimäärin 1 vuosi glioblastoomien kanssa, ja anaplastiset astrosyytit ovat jopa 5 vuotta. Elämän kesto muiden astrosytoomien kanssa monta vuotta. Potilaat palaavat töihin, koko elämä.

Ohjelmassa "Elää terveenä!" Elenan Malyshevan kanssa puhutaan astrosytoomasta (ks. 3: 5 min.):