Tässä artikkelissa: Mikä on aivoiskemia, mitä tauteja voidaan havaita kuin vaarallista. Se on mahdollista tehdä toipilaan.
artikkelin sisältöä:
- tyypit aivoiskemian
- syistä
- Oireet patologia
- Diagnostiikka
- Hoito
- kuntoutuksen jälkeen aivoiskemia
- ennuste
aivoiskemia kutsutaan patologinen tila, jossa on olemassa puute verenkierto, eivät tarjoa normaalia aineenvaihduntaa keskushermostossa. Tauti johtaa riittämätön hapen virtaus( hypoksia) aivoissa, koska joka sen solut voidaan tappaa.
Useimmissa tapauksissa, aivoiskemia, joka liittyy halvaukseen, mutta se havaitaan myös muissa sairauksissa. Tämä on vaarallinen tila, joka voi aiheuttaa kuoleman joidenkin tai kaikkien aivot. Ennuste riippuu siitä, onko syy taudin on aiheuttanut, sekä sen kesto ja vakavuus. Joissakin tapauksissa verenkierto nopealla palautumisella täydellinen elpyminen on mahdollista.
ongelma aivoiskemia mukana neurologit, Neurokirurgia ja anesthesiologists. Tyypit aivoiskemian
Riippuen etenemistä puute verenkierron eristetään polttoväli ja globaalin aivoiskemian. Hiustenlähtö
- syntyy päällekkäin onteloon verisuonen veritukoksen tai veritulpan, minkä vuoksi heikkeneminen kehittää aivojen verenkierron ennalta määrätyllä alueella, ja on olemassa vaara, solukuoleman alalla. Brain iskeeminen globaali - mitä se on? Se tapahtuu, kun äkillinen tai äkillinen heikentyminen aivo verenkiertoa. Tätä tilannetta havaitaan, kun sydämen toiminta pysähtyy tai verenpaineen taso laskee merkittävästi.
syistä patologian
polttoväli ja globaalin sairaudet ovat erilaisia syitä alkuperää.Syistä
fokaalin aivoiskemian
Yleisin syy on ateroskleroosi - sairaus, jossa sisäsuojus valtimoiden syntyy plakkia, joka koostuu rasvoista, kolesteroli, kalsiumsuolat ja soluja. Kun aluksen rungon paikallaan yli ateroskleroottisen plakin murtuu, tämä alue on muodostettu trombin päällä valtimon ja johtaa kehitystä fokaalisen iskemian aivoissa, joka on varustettu verisuoniston vaurioita.
Toinen yleinen syy embolioiden jossa aivovaltimon veritulpan päällekkäisyys - veritulpan muodostettu muualla ja otti aivoverisuonten veren virtausta. Tärkeimmät lähteet veritulppien, jolloin fokaalin aivoiskemian, ovat kaulavaltimoiden ja sydän.
syistä verihyytymiä sydän voi toimia sydämen rytmihäiriöt( esimerkiksi eteisvärinä), sydänläppävikoihin, tulehdus sisävuorauksen sydämen( endoteelin), läsnä keinoläp- sydämessä ja kasvaimia. Kaulavaltimoiden hyytymiä muodostuu lähinnä ateroskleroottisten vaurioiden näiden alusten.
Tällaiset hyytyy voivat hajota hiukkasia ja irtautumaan seinät sydämen tai kaulavaltimoiden johtaa niiden maahanmuuton aivojen aluksia. Pääsemästä pieni halkaisija valtimo, tulpan on juuttunut luumentaan ja pysäyttää veren virtausta sen läpi aiheuttaen kehitystä fokaalisen iskemian.
syy maailmanlaajuiseen aivoiskemian
Tämä ehto kehittyy johtuen täydellinen lopettaminen, tai jyrkän heikkenemisen aivojen verenkierrossa. Tilanne voi tapahtua, kun sydän pysähtyy, jyrkkä verenpaineen lasku. Syitä päättäminen kuuluu sydäninfarktin, sepelvaltimotaudin, kardiomyopatia, synnynnäinen ja hankittu sydänvika, tietyt sydämen rytmihäiriöt.Äärimmäiset verenpaineen lasku voi aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita, verenhukka, kipu sokki, akuutti sydän- ja vajaatoiminta, vaikea sydämen rytmihäiriöitä, sepsis( verenmyrkytys), sekä muita vaarallisia tauteja.
tunnusomaisia oireita
Oireita pesäkeverenvähyys riippuu häiriintynyt verenkiertoa joillakin aivoalueilla.
Jos estetty- oksat sisemmän kaulavaltimon, se voi aiheuttaa oireita, kuten sokeuteen yksi silmä, heikkous yksi jalka tai käsi heikkoutta toisella puolella kehoa.
- Iskemia taka aivoalueilla perfuusio oksat nikamavaltimo, voi aiheuttaa huimausta, kahtena näkeminen, heikkous molemmin puolin kehossa.
- Muut oireet ovat puhehäiriöt, koordinaation menetys.
Oireet voivat olla lieviä tai vaikeita. Vaikeissa tapauksissa potilaat saattavat kehittää tietoisuuden vajaatoimintaa jopa fokaalisen tyyppisen sairauden varalta. Oireiden kesto voi vaihdella muutamasta sekunnista useisiin tunteihin( ohimenevä iskeeminen hyökkäys) tai jopa pidempään( aivohalvauksen kehittymisen myötä).Aivojen palautumattomilla vaurioilla aivohalvauksen oireet voivat pysyä ikuisesti.
Globaalilla iskemällä ei ole polttoväliä.Verenkierron lopettaminen koko aivoihin yli 10 sekunnin ajan johtaa tajunnan menetykseen ja pidempään kuin muutamiin minuutteihin - johtaa yleensä kudosten peruuttamattomaan vahingoittumiseen. Aivojen iskeemian seurausten peruuttamattomuus johtuu siitä, että oireiden tunnistaminen ja hoito mahdollisimman lyhyessä ajassa on niin tärkeä.
-diagnoosi Iskeeminen diagnosoidaan yleensä lääketieteellisen tarkastelun ja aivojen kuvantamisen tekniikoiden avulla.
Vaikka on olemassa selviä merkkejä pesäkeverenvähyys tekemiseen tarvittavat aivojen, jolla pyritään määrittämään:
- nykyisten kliiniseen kuvaan aiheuttaman iskemian tai verenvuoto aivoissa?
- Mikä aivojen osa vaikuttaa?
- Kuinka vakava tila on?
Ihannetapauksessa jokainen henkilö, jolla on iskeemisen oireita, pitäisi aivokartoituksen jälkeen tuntea sen jälkeen, kun hän saapuu terveyskeskukseen.
Tämän tutkimuksen alustava toteutus on erityisen tärkeää potilaille, jotka:
- soveltuvat trombolyysiä liukenevien lääkeaineiden hoitoon;
- käyttää jo lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymistä;
- : llä on heikentynyt tietoisuus.
tutkittavaksi aivojen potilailla, joilla on iskemia kaksi pääasiallista menetelmiä skannaus:
- Tietokonetomografia( CT) - perustuu käsitellä tietokoneella useita röntgenkuvien skannaus menetelmä, jonka avulla voit luoda yksityiskohtaisia kuvia aivojen ja tunnistaa mahdolliset ongelma-alueet. Joskus tämän tutkimuksen aikana, sen diagnostisen arvon lisäämiseksi, potilas pistetään erityisellä kontrastilla suonensisäisesti.
- Magneettikuvaus( Magnetic Resonance Imaging, MRI) on aivojen skannausmenetelmä, joka käyttää vahvoja magneettikenttiä ja radioaaltoja saadakseen yksityiskohtaisen kuvan kudoksista. Tätä tutkimusta käytetään tavallisesti ihmisillä, joilla on monimutkaisempia oireita, kun leesion koko ja sijainti on tuntematon. Sitä käytetään myös ihmisissä, joilla on ohimenevä iskeeminen hyökkäys. Tämäntyyppinen aivokartoitus auttaa tarkentamaan sen kudosta tarkemmin ja havaitsemaan pieniä tai epätavallisen sijoitettuja vaurioita. Kuten tietokonetomografiassa, joillakin potilailla ruiskutetaan kontrastiainetta MRI: n diagnostisen arvon parantamiseksi.
Tarkastelun tarkoituksena on löytää taudin syyt. Se sisältää:
- Karotidien valtimoiden ultraäänitutkimus - auttaa havaitsemaan verisuonten supistumisen veren kautta aivoihin.
- Echokardiografia on sydämen ultraäänitutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida sen toimintaa ja ulottuvuuksia sekä tunnistaa trombi.
- EKG - arvioida sähköistä toimintaa sydänlihakseen, tunnistaa rikkomisesta johtuminen ja rytmi, joka voi johtaa veritulppien muodostumista sydänonteloon tai aiheuttaa globaalin aivoiskemian.
- Aivokudoksen angiografia - röntgentutkimus aivojen aluksista sen jälkeen, kun heille on annettu varjoaineita.
- Verikokeita kolesterolin ja glukoosin ja veren hyytymisnopeuksien määrittämiseksi.
: n hoito
Hoito olisi suunnattava välittömään verenkierron parantamiseen kyseisellä alueella. Tämä pätee sekä isäntäkohtaan keskittyneisiin että globaaleihin muotoihin.
Hoito iskemia
muoto parantaa verenkiertoa aivoihin aikana globaali iskemia on tarpeen poistaa syy sen kehittämiseen eli palauttaa normaalin toiminnan ydin ja nostaa verenpainetta. Tätä varten sydänpysähdys, toimenpiteisiin on ryhdytty elvytys, kun verenpaineen lasku - poistaminen syitä tämän ehdon ja hallinnon lääkkeitä, jotka lisäävät tasoa. Saavuttamatta nämä keskeiset tavoitteet( väheneminen sydämen toimintaa ja verenpainetta) jatkokäsittelyä vaikutusten torjumiseksi maailmanlaajuisen aivoiskemian, ei ole mitään järkeä.
Vaikeissa tapauksissa useimmat potilaat kehittävät aivojen turvotusta. Tällaisissa tapauksissa käytetään kallonsisäistä painetta alentavia lääkkeitä, useimmiten - kutsuvat.
Mutta monet lääkkeet että lääkärit ja tutkijat liittää näihin parantaa aivojen verenkiertoa ja aineenvaihduntaa aivosolujen( esimerkiksi pirasetaamia, cortexin aktovegin, tserakson) pystynyt todistamaan sen tehokkuutta tutkimukseen. Erityiskäsittely
fokaalisen iskemian
Kun fokaalin aivoiskemian käytetään tyypillisesti hoitamaan lääkeyhdistelmää.Osa niistä on määrätty heti diagnoosin ja vain lyhyen aikaa, kun taas muut potilaat on otettava hyvin pitkään.
Hoidon tarkoitus on välittömästi palauttaa veren virtaus vaikuttavassa valtimossa. Jos alkaa oikein kohdella aivoinfarkti ensimmäisen 4,5 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta, on mahdollista säästää aivosoluja ja parantaa neurologisia potilaan ennusteen kannalta.
veren virtauksen palauttamiseksi sairaaseen aivovaltimon käytetään:
- Trombolyysi - hoitomenetelmää, jonka lääkärit liuottaa hyytymiä, jotka estävät verisuonia.alteplaasi( Actilyse) tenekteplaasia( Metilize) - liuotushoidon erityistä lääkkeet( trombolyytit) käytetään pesäkeverenvähyys. Ennen käyttöönottoa näitä lääkkeitä olisi velvollinen käymään läpi TT tai magneettikuvaus diagnoosin varmistamiseksi iskemian.
- Trombektomialaite - minimaalisesti invasiivisia kirurgisia menettely, jonka lääkärit poistetaan vaikuttaa aluksen trombin. Tämä menetelmä on tehokas vain iskeemisen aivohalvauksen aiheuttama veritulppa suurten valtimoiden aivojen.
Kun fokaalinen iskemia johtuu kaventuminen ateroskleroottisen plakin kaulavaltimon voidaan suorittaa operaation poistaa sen. Tätä toimenpidettä kutsutaan karotidiksi endarterektomiksi.
Muita lääkkeitä käytetään estämään jaksot polttoväli aivoiskemian tulevaisuudessa:
- verihiutalelääkkeinä - lääkkeet vaikuttavat verihiutaleiden tukahduttaa niiden yhdistäminen( tartu toisiinsa) ja vähentää riskiä muodostamalla uusia verihyytymiä suonissa. Tärkein korjaustoimenpide tässä ryhmässä on aspiriini, joka on pieni annos. Useimmille potilaille on määrätty tämä lääke, jotta taudin epidemiat voidaan estää.Lisäksi aspiriini, voidaan käyttää klopidogreelin, tikagrelori.
- Antikoagulantit - ovat lääkkeitä, jotka estävät veritulppien muodostumista kautta vaikutuksia veren hyytymistekijöiden. Akuutissa vaiheessa iskemian määrätty injektiona antikoagulanttien - hepariini, enoksapariini, daltepariini. Formulaatioita pitkäaikaiseen käyttöön on saatavilla tabletteina, ne ovat varfariini, dabigatraania, rivaroksabaani. Ne annetaan potilaille, joilla on heikentynyt sydämen sykettä( eteisvärinä) ja syvä laskimotukos.
- Verenpainelääkkeet ovat verenpainetta alentavia lääkkeitä.Näitä ovat tiatsididiureettien( indapamidi, hydroklooritiatsidi), angitenzinprevraschayuschego entsyymi-inhibiittorit( ramipriili, perindopriili), angiotensiiniantagonistit( losartaani, kandesartaani) reseptori, kalsiumkanavan salpaaja( amlodipiini, felodipiini), beeta-salpaajat( bisoprololi, nebivololi).
- Statiinit ovat lääkkeitä, jotka alentavat veren kolesterolitasoja. Niihin kuuluu atorvastatiini, rosuvastatiini.
Kuntoutuksen aivojen iskeemisen aivojen jälkeen
Vaikea aivojen iskeeminen voi aiheuttaa väliaikaista tai pysyvää fyysistä ja henkistä haittaa henkilölle. Akuuttisen ajanjakson jälkeen alkaa kuntoutus, johon kuuluu:
- Puheterapia - poistaa tai lievittää puhuttua kieltä toistuvia tai ymmärrettäviä ongelmia.
- Fysioterapia - auttaa potilasta palauttamaan liikkumiset kärsivissä raajoissa ja koordinoimalla.
- Työterapia - auttaa potilasta parantamaan kykyään suorittaa päivittäisiä tehtäviä, kuten uiminen, ruoanlaitto ja syöminen, pukeutuminen, lukeminen ja kirjoittaminen.
- Tuki ystäville ja sukulaisille - tarjoaa mukavan ja ystävällisen ympäristön, joka on erittäin tärkeä onnistuneen elpymisen kannalta aivojen iskeemian jälkeen.
-ennuste
Ennuste riippuu sairauden vakavuudesta, potilaan yleisestä terveydentilasta ja iästä.Tilastot osoittavat, että noin 75% potilaista selviää vuoden kuluttua iskeemisestä aivohalvauksesta.
