Koloboma: kuvaus taudista, syistä ja hoidosta

Koloboma - silmän membraaneissa ilmenevä vika (verkkokalvo, iiris, näköhermo, silmäluomi, verisuonten kalvo), ilmenee osuutensa puuttumisena.Useimmat patologia ovat synnynnäisiä, mutta ne voidaan hankkia. Sisätautien häiriöiden yhteydessä silmämunioiden epänormaalilla rakenteella on tavallisesti muita virheitä - kovaa kitalaa, jäniksen huuli. Lisätietoja patologian tyypistä, sen ulkonäön syistä, tärkeimmistä oireista ja hoitomenetelmistä.

Taudin määritelmä

Koloboma on polyetologisen luonteen omaava patologia, jolle on tunnusomaista irisn, verisuonikalvon, näköhermon verkkokalvon tai silmäluomen eristetty tai yhdistetty jakautuminen.Kaikkien colobomien muodon pääasiallinen kliininen ilmeneminen on visuaalisen voimakkuuden, voimakas kipu, astenoottiset valitukset. Koloboomien hoidossa ei ole konservatiivisia menetelmiä - tällä hetkellä tautia hoidetaan vain kirurgisesti.

Termi Koloboma ilmestyi vuonna 1821. Kreikan sana tarkoittaa "puuttuvaa osaa".

Synnynnäisten colobomien tapauksia väestössä diagnosoidaan , - , prosentilla 10000 vastasyntyneelle. Yleisimpiä on iris-coloboma (000). Naisia ​​ja miehiä kohdellaan tasavertaisesti.

Kolobomien esiintyvyysjohtajat ovat Kiina, Yhdysvallat ja Ranska.

Tyypit ja luokitukset

Coloboma voi vaikuttaa silmän eri rakenteisiin, vaikkakin iiris vaikuttaa useimmin. Muut patologiset tyypit riippuen paikallistamispaikasta:

• horioideynaya(kororoidin vaurio);
• chorioretinal(verkkokalvon ja vaskulaarisen kalvon puutteen yhdistelmä);
• verkkokalvon vauriot;
• siniarvoja kehon vikoja;
• lasejauhon vaurioituminen;
• silmäluomien muutokset.

Colobomojen harvinaisimmat muodot ovat optisen hermon ja linssin vikoja.

Riippuu taudin leviämisen laajuudesta:

• yksittäinen(tietyn laitoksen vika);
• Yhdistetty(useiden silmän osien häviäminen);
• täysi(jos kaikki silmän kuoret vaikuttavat);
• yksi- tai kaksipuolinen(riippuen siitä, onko jokin silmä vaurioitunut vai molemmat).

Myös pesäkkeet ovat tyypillisiä ja epätyypillisiä. Toisessa tapauksessa virhe voi ylittää patologian kuvauksen luonteen ja lokalisoinnin suhteen.

syitä

Colobanksin kehittämiseen on kaksi syytä:

• synnynnäinen- vaikuttaa vaikutuksen eri silmänsisäisten tekijöiden silmien perustaksi, mikä johtaa alkion halkeamisen epäasianmukaiseen sulkemiseen.
• hankittu- kehittyy vammojen, kudosten nekroosin ja toimintojen jälkeen.

  Silmän irisn coliboma

Hankittu coloboma on usein leikkauksen jälkeinen vika.

oireet

Koloboliinien oireetologia riippuu siitä, mitkä kuoret vaikuttavat ja kun niiden muodonmuutokset alkavat. Silmän hankittujen colobomien kanssa lihakset yhdessä oppilaan kanssa eivät pääse sopimukseen, koska se ei salli niiden tekevän pupillisen sulkijalihaksen vaikutusta. Kun synnynnäiset poikkeavuudet, oppilas tekee sopimuksia, mutta ei ota vaadittuja ulottuvuuksia.

Kun iri on vaurioitunut, merkitään huomattava kosmeettinen vika - paikka, jolla on avaimenreikä tai päärynä.Näöntarkkuus tässä tapauksessa ei muutu kovin paljon, mutta potilas alkaa valittaa, ettei se sokaisi - se johtuu silmän kyvyttömyydestä säätää verkkokalvoon tulevien säteiden määrää. Tuloksena on valon havaitsemisen toiminta. Kun verisuonikalvo on vaurioitunut, syntyy skotoma - pimeä alueet. Jos prosessi vaikuttaa molempiin silmiin, nystagmus tulee näkyviin.

Oireet optisen hermon koloboomassa riippuvat leesian laajuudesta.Erillisellä vikalla näkemys voi pysyä normaalina, mutta jos muut rakenteet tai mikrophthalmit osuvat siihen, sokeuden kehitys on mahdollista. Kliininen kuva muistuttaa myoppi-astigmatismia.

Optisten hermojen synnynnäinen coloboma mainitaan Downin, Edwardsin, Goldenharan oireyhtymässä.

Verkkokalvon yksittäiset vikoja ei millään tavoin ilmene - valitukset näkyvät vain toissijaisten komplikaatioiden kehittymisen jälkeen.Sieppirenkaan coliboma häiritsee silmän sijoittelua, ja potilas alkaa vaikeuttaa tarkasti sijoitettujen esineiden tutkimista.Kun linssi on vaurioitunut, taitekertoimet kärsivät.

Mahdolliset komplikaatiot

Verisuonikalvojen synnynnäinen hajoaminen on sokeuden ja näköhäiriön tärkein syy lapsuudessa. Optisten hermo-pesäkkeiden eteneminen aiheuttaa makulan turvotusta, repeämää, verkkokalvon irtoamista. Irisn tukahduttamisen myötä valon havaitsemisen patologia kehittyy. Linssin koloboma on usein monimutkainen sekundäärisen sidekalvotulehduksen takia.

diagnostiikka

Spesifinen diagnoosi colobomas määräytyy tyypin tappio - se voi sisältää visuaalisen tarkastuksen, oftalmoskopia, visometry, biomikroskopia, ultraääni (B-moodi), CT ja MRI.Niinpä irisen kolofoniaan diagnoosiin nähden visuaalinen koe riittää ja erilainen synnynnäinen vika (synnynnäinen patologia on vähentynyt yhdessä linssi). Ultrasuurien biomikroskopia osoittaa, että synnynnäinen muoto yhdistyy sädekehän hypoplasiaan. Visometrian avulla voidaan arvioida visuaalisen voimakkuuden vähenemisen astetta.

Suoritetaan MRI

Diagnoosi "iris-coloboma" riittää tekemään silmämääräinen tarkastus.

Optisen hermon kolobomaa diagnosoidaan silmätautien avulla- on mahdollista arvioida hermoston halkaisijan kasvun astetta, määrittää pyöreän muodon valon alenemien esiintyminen. Tietokonetomografia paljastaa syvimmät viat taemman silmämunan ja MRI - hypoplasia näköhermon kallonsisäistä osastolla.

Tarvitsetko histologiaa colobomassa? Jos lääkäri haluaa vahvistaa keskittyneiden sileälihaksen läsnäolon tai poissaolon, niin kyllä.

Kororidivikoilla suoritetaan oftalmoskopia, joka paljastaa valkoisen muodostumisen(yleensä ne sijaitsevat pohjan alaosissa). Visometria on välttämätön myopian havaitsemiseksi ja biomikroskopia on linssi halkaisu.

hoito

Kirurgiset taktiikat ovat ainoa tapa käsitellä kolobomia tällä hetkellä. Perusmallit:

• peritomiya;
• kollagenoplastika;
• laser hyytyminen;
• vitrectomy.

  Laserkoagulaatiomenetelmä

Menetelmä valitaan ottaen huomioon taudin muoto, vaikutusalue ja vian laatu.Jos iris on kärsinyt, sen lisäksi, että se ei ole vahva, kirurginen korjaus ei ole välttämätöntä - se riittää rajoittaa valon saantia pimeiden piilolinssien tai erikoisverkon avulla pistettä. Vähentämällä näkymä tehty peritomiya Nido reunat iiriksen lopettaa vika, joka kykenee kollagenoplastika (erityinen kollageeni luuranko estää leviämistä vika).

Laserkoagulaatio on osoitettu optisen hermon vaurioitumiselle, kun muodostuu suhinaisen neovaskulaarisen kalvon.Jos visio pelkistetään , diopteria ja mukana on silmänpohjan verkkokalvon irtauma, suoritetaan myös kirurginen poisto lasiaisen.

Ainoa tapa korjata silmäluomen puute on blefaroplastiikka.

Kun chorioretinal coloboma vaaditaan sisäinen kuivatus kautta väli- kalvon myöhemmin laservalokoagulaatiolla verkkokalvon ympäri reuna-alueen.Selkeiden linssikolojen hoitoon on tarpeen irrottaa ja asentaa silmänsisäinen linssi.

Blefaroplastin johtaminen

ennaltaehkäisy

Colobomien ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole, mutta on mahdollista estää patologisten muutosten kehittyminen ja paheneminen.Ensisijaisten häiriöiden yhteydessä potilaan on käydä silmälääkäri kahdesti vuodessa ja noudatettava hänen reseptejä. Valon hämärtyminen vääristää ajankohtaista korjausta aurinkolasien tai tummien piilolinssien avulla.

video

tulokset

Coloboma - vialliset muutokset verkkokalvon iiris, näköhermon, ikään tai suonikalvon.Patologia voi olla synnynnäinen ja hankittu, vaikuttaen yhteen tai kahteen silmään. Hoidon puuttuessa komplikaatiot kehittyvät. Ainoa tapa käsitellä colobolics tänään on kirurginen toimenpide.

Lue myös heterokromaasista, synnynnäisestä silmän patologiasta, jolle on ominaista irisen eri väri.