Keuhkotutkimus keuhkokuumeelle

Syyt ja yskän hoito keuhkokuumeessa

Keuhkokuume keuhkokuumeeseen, keuhkoputkentulehdus ja keuhkoastma, sen analyysin avulla voit tunnistaa sairauden syyn, sen luonteen ja vaiheen, jotta hoito olisi tulevaisuudessa oikea ja tehokas. Tämän mikrobiologisen tutkimuksen hoidon taktiikat ovat tehokkaampia, toisin kuin empiirinen hoitomenetelmä, kohdistuu tiettyyn potilaaseen, tulee vähemmän kalliiksi laadun.

Miksi yskä usein katoaa vatsan kanssa

Yskä on refleksi, joka toimii yskän erittymisen aikaan, muut vieraat hiukkaset potilaan hengityspoluilta.Yskän puhkeamista edistävät monet sairaudet, joten ennen hoitoa on tärkeää määrittää syy sen esiintymiseen, luonteen ja yskän väriin.Yskös on salaisuus henkitorven ja keuhkojen välillä.

Keuhkokuumeella purkaus on luonteeltaan patologista, vakava märkivä neste alkaa muodostaa nenältä, joskus veren epäpuhtauksilla. Likööstö erittyy hengitysteiden kautta, ja tämä on normaalia, kun ilma, joka liikkuu, joskus tartunnan ja mikrobien kanssa rikastunut, joutuu kehoon, täyttää esteen, läppä sen polulla. Limaa sisältää immuunisoluja, jotka välittömästi joutuvat kosketuksiin niiden kanssa, kun ne törmäävät mikrobeihin.

Yskä ei ole erillinen sairaus, vaan reaktio sairauteen, oire, joka johtuu hengitysteiden lihasten supistumisesta ja reseptorien ärsytyksestä. Hengitysjärjestelmä on suunniteltu siten, että liman puhdistus suoritetaan keinokuorella, joka sijaitsee keuhkoputkien sisällä. Cilia liikkuu ja puhdistaa keuhkoputket.

Terveessä ihmisessä limaa tuotetaan jopa 100 ml päivässä. Jos hengityselimet ovat patologian alaisia, tuotettu lima kasvaa voimakkaasti jopa 1500 ml: aan päivässä, voi olla erilainen väri ja koostumus.

Mitä kynsiväri tarkoittaa?

Keuhkokuumeella purkaus on luonteeltaan patologista, vakava märkivä neste alkaa muodostaa nenältä, joskus veren epäpuhtauksilla. Likööstö erittyy hengitysteiden kautta, ja tämä on normaalia, kun ilma, joka liikkuu, joskus tartunnan ja mikrobien kanssa rikastunut, joutuu kehoon, täyttää esteen, läppä sen polulla. Limaa sisältää immuunisoluja, jotka välittömästi joutuvat kosketuksiin niiden kanssa, kun ne törmäävät mikrobeihin.

Yskä ei ole erillinen sairaus, vaan reaktio sairauteen, oire, joka johtuu hengitysteiden lihasten supistumisesta ja reseptorien ärsytyksestä. Hengitysjärjestelmä on suunniteltu siten, että liman puhdistus suoritetaan keinokuorella, joka sijaitsee keuhkoputkien sisällä. Cilia liikkuu ja puhdistaa keuhkoputket.

Terveessä ihmisessä limaa tuotetaan jopa 100 ml päivässä. Jos hengityselimet ovat patologian alaisia, tuotettu lima kasvaa voimakkaasti jopa 1500 ml: aan päivässä, voi olla erilainen väri ja koostumus.

Kuinka yskä yskää hoidetaan?

Ennen yskän hoitoa on selvitettävä syy sen esiintymiseen, kiinnitettävä huomiota yskän tyyppiin, kuivaan tai ysköksen erotteluun. Keuhkokuumetta ei hoideta kotona. Evästo otetaan laboratoriokokeiden analyysiin, määrittämällä taudin klinikka ja ottamalla myös huomioon yksittäiset potilaan ominaispiirteet hoitokurssin myöhempää nimittämistä varten, väärien sivuvaikutusten estäminen huumeidenkäsittely.

Märällä yskällä ja ysköksyllä potilas on suositeltavaa lepotila, runsaasti juomaa, kasvinvalmisteita. Kohteisiin kuuluvat antibiootit; keuhkoputkia laajentava, ympäröivä, ekspektorantti; lääkkeet, jotka on suunniteltu vähentämään limakalvojen ärsytystä.

Käyttökelpoinen hengitys, jossa käytetään kloridia, natriumbentsoaattia, ammoniumkloridia, kasviuutteita. On tärkeää kostuttaa limakalvo, laimenna ysköstä, vahvistaa sen kulkua, rentoutua sileiden lihasten keuhkoputkien. Lisäksi edellä mainittuja lääkkeitä pidetään erinomaisina anestesia- ja kipulääkkeinä kurkun turvotukseen, jatkuva yskä aiheuttaa nielemisvaikeuksia.

Höyryn sisäänhengitys on esitetty, mutta alle 1-vuotiaita lapsia ei suositella käytettäväksi. Nykyiset CNS-leesiot on mahdotonta ottaa termopsiin, ipecacuan: ne johtavat oksenteluun. Imeväisillä oksentelu, kun yskä voi johtaa aspiraatioon, tukahduttaminen.

Keuhkokuume on hoidettu lääketieteellisesti, määrätyt lääkkeet koostuvat:

1. Ekspektoreita, jotka helpottavat ysköksen nopeaa ja helppoa eroa, vähentävät sen viskositeettia.
2. Mucoregulating drugs: asetyylikysteiini, bromheksine, karbocysteine, ambroxol, joka palauttaa liman viskositeetin, edistää sen nopeaa poistamista. Et voi ottaa karbosyteeniä, bromgeksidiiniä, asetyylikysteiiniä keuhkoastman pahenemiselta. Tämä johtaa keuhkoputkien kouristuksiin, jotka ovat hyvin vaarallisia henkilön yleiselle tilalle.
3. Mokolyyttiset aineet, jotka edistävät keuhkoputkien eritteiden stabilointia, parantavat liman puhdistumista. Mokolyytit ovat samanlaisia ​​kuin ATSTS, ne on määrätty patologisissa prosesseissa potilaan henkitorveen, keuhkoihin tai keuhkoputkiin sekä 1-3-vuotiaille lapsille.
4. Antihistamiinit, jos yskän syy on allergiaa. Loratadiini, fexofenadiini poistaa nopeasti epämiellyttävät oireet, yskökset lähtevät nopeammin. Refluksivälineet yskää ysköllä ovat termopsi, marshmallow, lakritsi, eteeriset öljyt, jotka, mahalaukussa, ärsyttävät häntä, ja limakalvojen ja sylkirauhojen toiminta alkaa nopeammin aktiivisempi.

Yskä ilman vyötäröä

Keuhkokuume alkaa pääsääntöisesti nousta lämpötilaan, koska tauti on tarttuva, mikä johtuu mikrobien nielemisestä ja kehityksestä keuhkoputkiin ja limakalvoihin.

Jos on yskää ja lämpötilaa ei ole, voit epäillä:

• sukupuolielinten sairaus;
• sydämen vajaatoiminta;
• allerginen reaktio esineeseen;
• hengityselinten sairaus;
• altistuminen limakalvojen toksiinien ulkopuolelta.

Usein, erityisesti aamuisin, yskä voi aiheuttaa punkkeja, jotka hyökkäsivät höyhen tyynyihin. Yskä on väistämätön tupakoinnin aikana. Jos yrität ilman lämpötilaa, sinun on lisättävä nesteen saanti, ymmärrystä tulee vähemmän viskoosia, se on nopeampi päästä pois hengitysteistä. Antibioottien vastaanotto ei saisi olla itsenäinen ja spontaani, mutta heidän vastaanotonsa on parempaa neuvotella lääkärin kanssa, monilla niistä on vasta-aiheita, haitallinen vaikutus muihin, terveelliset elimet.

Mitä tehdä, jos väsymystä oleva yskä ei mene pois

Jos kaikki edellä kuvatut hoitomenetelmät eivät onnistuneet, yskä ei pysähdy, yskän epämiellyttävä, hauras, käsittämättömät värit tulevat ulos, minkä jälkeen on tehtävä useita lisätutkimuksia. Lääkäri voi nimittää:

• Mantoux-testi (pienillä lapsilla);
• bakposev nokkakasvuston tutkimuksessa;
• analyysejä klamydian, mykoplasman esiintymisestä;
• Röntgentutkimus potilaan rinnalle.

Posturaalinen viemäröinti tai erityiset harjoitukset vapauttavat hengityselimet ysköstä, tyhjennetään kertyneestä limaa.

Potilaan täytyy makaa selälleen ilman tyynyä, kääntyä hitaasti akselinsa ympäri 45 astetta, hengittää täysi rintakehä. Toista menettely 6-8 kertaa. Lonkero aktivoidaan, nousee kurkunpäähän, ja se jää sylkiin.

Päästä polvillesi, taivuta runko edestakaisin ja niin 6-8 kertaa.

Valehtele kyljessäsi lähemmäksi sängyn reunaa, riippuen ylävartalon korkeudesta eteenpäin. Tee 4-6 rintaa. Menettely toistetaan 5-6 kertaa päivässä.

Keuhkokuumeen diagnosointi ei ole vaikeaa. Kuuntelu ja röntgenkuvat näyttävät hänen läsnäolostaan ​​tai poissaolostaan. On paljon vaikeampaa perustaa keuhkokuumeen taudinaiheuttaja.

Jos keuhkokuume ei ole erityisen raakaa ja etenee ilman komplikaatioita, elpyminen on mahdollista 3-4 viikossa.

.

Tällaisella keuhkokuumeella sinua voidaan hoitaa kotona lääkärin suositusten mukaisesti. Mutta itse lääkitystä ei saa hoitaa vain lääkärin valvonnassa. Ole tervetullut!

respiratoria.ru

Mikroskopinen analyysi ysköstä

Natiivien ja kiinteiden värjäytyneiden nokkosenäytteiden mikroskooppinen tarkastelu mahdollistaa sen solukokoostumuksen ja tunnetun menetelmän yksityiskohtaisen tutkimisen aste, joka heijastaa patologisen prosessin luonnetta keuhkoissa ja keuhkoputkissa, sen aktiivisuutta, paljastamaan erilaiset kuitumaiset ja kiteiset koulutus, jolla on myös tärkeä diagnostinen arvo, ja lopuksi arvioitava alustavasti hengitysteiden mikrobikasvuston tila (Bacterioscopy).

Mikroskopiassa käytetään nänni- ja maalatuotteita ysköstä. Tutkia mikrobikasvuston (preparaatti) yskösvärjäyksiä yleensä värjätään Romanovsky-Giemsa, Gram, ja havaitsemiseksi Mycobacterium tuberculosis mutta Ziehl-Nielsen.

Soluelementit ja elastiset kuidut

Soluelementtejä, jotka voidaan havaita keuhkokuumeen potilailla, on epiteelisoluja, alveolaarisia makrofageja, leukosyyttejä ja erytrosyyttejä diagnostisesti tärkeä.

Epiteelisolut. Levymäinen epiteeli suuontelosta, nenänielun, laulun taitoksista ja epiglotista ei ole diagnostista arvoa, vaikka suuri määrä litteän epiteelin solut osoittavat pääsääntöisesti laboratoriossa toimitetun ja huomattavan sekoittuman sisältävän nokosinäytteen alhaisen laadun sylkeä.

Keuhkokuumeen potilailla ysköstä pidetään sopivana tutkittaessa, jos epiteelisolujen määrä ei pienentynyt mikroskoopilla enempää kuin 10 näkökentässä. Suurempi määrä epiteelisoluja ilmaisee biologisen näytteen imeytymätöntä orofaryngeaalipitoisuutta.

Alveolaariset makrofagit, jotka pieninä määrinä ovat myös mahdollisia kavuissa, ovat suuria retikuloosistiocyyttisolujen solut epäkeskisesti sijoitetulla suurella ytimellä ja runsaasti inkluusiota sytoplasmassa. Nämä sulkeumat voivat olla makrofaagilla absorboituja pieniä pölyhiukkasia (pölysolut), leukosyyttejä ja vastaavia. Lukumäärä alveolaariset makrofagit lisääntyvät tulehdusprosesseissa keuhkojen parenkyymissä ja hengitysteissä, mukaan lukien keuhkokuume.

Kaula henkitorven ja keuhkoputkien limakalvoa ympäröivä sylinterimäinen silytetty epiteeli. Ne näyttävät pitkänomaisilta soluilta, laajennet- tuina toisessa päässä, jossa ytimessä ja silmässä sijaitsevat. Sylinterimäisen orgaanisen epiteelin soluja esiintyy missä tahansa ysköksessä, mutta niiden lisääntyminen todistaa keuhkoputken limakalvon ja henkitorven (akuutti ja krooninen keuhkoputkentulehdus, bronkiectasis, trakeitis, kurkunpäätulehdus).

Leukosyyttejä pienissä määrissä (2-5 näkökentässä) löytyy mistä tahansa ysköksestä. Kun keuhkokuumeen tai keuhkoputken limakalvon ja henkitorven tulehdus, erityisesti kun supistuminen (gangreeni, keuhkotapsa, bronkiectasis), niiden määrä kasvaa merkittävästi.

Romanovsky-Giemsan mukaan, kun yritetään värjätä kynsivalmisteita, on mahdollista erottaa yksittäiset leukosyytit, joilla on joskus tärkeä diagnostinen arvo. Täten keuhkokudoksen tai keuhkoputken limakalvon voimakas tulehdus kasvaa kokonaislukuna neutrofiileja leukosyyttejä ja niiden degeneratiivisten muotojen määrää, joilla on ydinpiperaatio ja hävitys sytoplasmaan.

Leukosyyttien degeneratiivisten muotojen määrän lisääntyminen on tärkein merkitys tulehdusprosessin aktiivisuudelle ja taudin vakavammalle kurssille.

Punasoluihin. Yksittäisiä erytrosyyttejä voidaan havaita käytännössä ja mahdollisesti ysköstä. Merkittävää kasvua havaitaan vaskulaarisen läpäisevyyden rikkomisessa potilailla, joilla on keuhkokuume, keuhkokudoksen tai keuhkoputkien tuhoutuminen, pysähtyminen pieni verenkierros, keuhkoinfarkti jne. Suuri määrä punasoluja ysköstä löytyy hemoptysis tahansa Genesis.

Elastiset kuidut. Yksi lisäkomponentti ysköksen muovikuiduista, jotka esiintyvät ysköksen yhteydessä, kun myös keuhkokudoksen tuhoutuminen (keuhkosepsaasi, tuberkuloosi, hajoava keuhkosyöpä jne.) Tulisi mainita. Elastiset kuidut esitetään ysköksenä ohuina kaksiosainen, rypistyneitä filamenteja, joiden päätyinä on dikotominen jako. Elastisten kuitujen ulkonäkö ysköössä potilailla, joilla on vaikea keuhkokuume, kertoo jonkin sairauden komplikaatioista - keuhkokudoksen paisumisesta. Joissakin tapauksissa keuhkotapsauksen muodostumisessa voidaan havaita kus- hoa elastisia kuituja jopa hieman aikaisemmin kuin vastaavat röntgenmuutokset.

Usein Croupous-keuhkokuume, tuberkuloosi, aktinomykoosi, fibrinous keuhkoputkentulehdus ysköksen valmisteissa, voidaan havaita ohuita fibriinikuituja.

Aktiivisen tulehdusprosessin merkit keuhkoissa ovat:

1. ysköksen luonne (muupurulentti tai märkivä);
2. neutrofiilien määrän lisääntyminen ysköössä, mukaan lukien niiden degeneratiiviset muodot;
3. alveolaaristen makrofagien määrän lisääntyminen (useiden solujen yksittäisklustereista näkökentässä ja enemmän);

Kimmoisten kuitujen ulkonäkö viittaa keuhkokudoksen tuhoutumiseen ja keuhkoputken muodostumiseen.

Lopulliset johtopäätökset keuhkokudoksen tulehduksen ja tuhoutumisen aktiivisuudesta ja laajuudesta muodostuvat vain niiden keuhkoihin vertailu sairauden kliiniseen kuvaan ja muiden laboratorio- ja instrumentaalimenetelmien tulokset tutkimus.

Mikrobiologinen kasvisto

Lihavalmisteiden mikroskooppi värjättiin gramman mukaan ja mikrobifloora (bakterioskopia) osittain potilaat, joilla on keuhkokuume, voivat alustavasti määrittää keuhkojen todennäköisimmin aiheuttavan aineen infektio. Tämä yksinkertainen tapa taudinaiheuttajan nimenomaisen diagnoosin tekemiseen ei ole riittävän tarkka, ja sitä tulisi käyttää vain yhdessä muiden (mikrobiologisten, immunologisten) keinokuutututkimusmenetelmien kanssa. Värjättyjen seosten immersio-mikroskopia on joskus erittäin hyödyllinen hätävalintaa varten ja riittävän antibioottiterapian antamiseksi. On kuitenkin pidettävä mielessä, että ylemmän hengitysteiden ja suuontelon mikroflooran keuhkoputken pitoisuus on mahdollinen, varsinkin kun ysköksen keräys on väärä.

Tämän vuoksi yskös katsotaan sopivaksi jatkotutkimukseen (bakterioskopia ja mikrobiologinen tutkimus) vain, jos se täyttää seuraavat edellytykset:

• Gram-värjäytyminen kynsissä paljastaa suuren määrän neutrofiilejä (yli 25 näkökenttänä pienellä mikroskoopin suurennuksella);
• Epiteelisolujen määrä, joka on orofarynxin sisällön ominaispiirre, ei ole yli 10;
• Valmistuksessa on sama morfologisen tyypin mikro-organismeja.

Kun Gram-värjäytyminen ysköksen likaantuessa, on joskus mahdollista tunnistaa riittävän hyvin gram-positiiviset pneumokokit, streptokokit, stafylokokki ja ryhmä gram-negatiivisia bakteereja - klebsiella, Pfeifferin sauva, E. coli ja et ai. Tällöin Gram-positiiviset bakteerit saavat sinisen värin ja Gram-negatiiviset bakteerit - punainen.

Bakteeripatogeenit keuhkokuumeesta

gram-positiivisia	gramma
Pneumococcus Streptococcus pneumoniae. Streptococcus Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans. Staphylococci: Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus.	Klebsiella pneumoniae Hemophilus influenzae (Pfeiffer) Haemophilius influenzae Pseudomonas aeruginosa Legionnella (Legionella Pneumophilia) E. coli (Escherichia coli)

Alustava ysköksen tahra on yksinkertaisin keino todentaa keuhkokuumeen aiheuttaja ja sillä on selvä vaikutus optimaalisen antibioottihoidon valintaan. Esimerkiksi, kun havaitaan tahroja värjättiin Gram, grompolozhitelnyh diplokokkeja (pneumokokki) tai stafylokokkien sijasta laajakirjoiset antibiootit, antibioottiresistenttien mikro-organismien valintaa ja leviämistä uhkaava riski on mahdollista määrätä kohdennetulle terapialle, joka on aktiivinen pneumokokkeja vastaan ​​tai stafylokokit. Muissa tapauksissa pääasiallisen Gram-negatiivisen kasviston havaitseminen smear-yhdisteissä voi osoittaa, että keuhkokuumeen aiheuttama aine on Gram-negatiiviset enterobakteerit (Klebsiella, Escherichia coli jne.), Jotka edellyttävät tarkoituksenmukaisen, terapiaa.

On totta, että voidaan tehdä vain likimääräinen johtopäätös mahdollisesta keuhkojen infektion aiheuttamasta aineesta mikroskopialla bakteerien merkittävän lisääntymisen vuoksi ysköksenä, pitoisuutena 106 - 107 m.ks / ml ja enemmän (L.L. Vishnjakova). Alhaiset mikro-organismikonsentraatiot (<103 m.ks / ml) ovat ominaisia ​​mukana tulevalle mikroflooralle. Jos pitoisuus mikrobisolujen vaihtelee 104-106 mikrobien solua / ml, se ei sulje pois etiologinen rooli tämän mikro-organismin esiintymisen keuhkoinfektion, mutta ei todista sitä.

On myös muistettava, että "epätyypilliset" solunsisäiset patogeenit (mycoplasma, legionella, klamydia, rickettsia) eivät tahraa grammaa. Näissä tapauksissa epäillään "epätyypillistä" infektiota, jos se tapahtuu osoittavat dissosiaation suuren määrän neutrofiilien ja erittäin pienen määrän mikrobien välillä soluja.

Valitettavasti bakterioskopian menetelmä on yleensä melko heikko herkkyys ja spesifisyys. Ei ennakoiva arvo, vaikka hyvin visualisoiduille pneumokokkeillekin, tuskin saavuttaa 50%. Tämä tarkoittaa, että puolessa tapausta menetelmä antaa vääriä positiivisia tuloksia. Tämä johtuu useista syistä, joista yksi on se, että noin 1/3 potilaista ennen sairaalahoitoa on jo saanut antibiootteja, mikä vähentää merkittävästi ysköksen tahro-mikroskopian tehokkuutta. Lisäksi, vaikka tulokset olisivat positiivisia, osoittavat riittävän suuren pitoisuuden "tyypillisen" bakteerien (esim. pneumokokit), "epätyypillisten" intrasellulaaristen patogeenien (mykoplasma, klamydia, Legionella).

Gram-värjättyjen ysköskenteiden bakterioskopian menetelmä joissakin tapauksissa auttaa tarkistamaan keuhkokuumeen aiheuttavan aineen, vaikka sillä on yleensä hyvin alhainen ennustearvo. "Epätyypillinen" solunsisäisiä taudinaiheuttajia (Mycoplasma, Legionella, Klamydia, riketsiat) ei vahvistanut mikroskoopilla koska ei gramvärjäyksen.

On mainittava mahdollisuus mikroskooppisen diagnoosin saaneilla potilailla, joilla on keuhkoinfektioiden keuhkokuume. Merkittävimmät potilaille, jotka saavat pitkäaikaista laajaspektristen antibioottien hoitoa, on havaitseminen natiivien tai värjäytyneiden ynnävalmisteiden mikroskopialla Candida albicansia hiivan kaltaisten solujen ja haarojen muodossa rihmasto. Ne osoittavat, että trakeobronkipitoisuuden mikrofloora muuttuu antibioottikäsittelyn vaikutuksen alaisena, mikä edellyttää huomattavaa hoidon korjausta.

Joissakin tapauksissa potilailla, joilla on keuhkokuume, on tarpeen erottaa olemassa oleva keuhkosairaus tuberkuloosilla. Tätä tarkoitusta varten käytetään Tsiol-Nielsenin mukaisen ysköksen tahrojen väriä, joka joissakin tapauksissa sallii tunnistaa Mycobacterium tuberculosis, vaikka tällaisen tutkimuksen negatiivinen tulos ei tarkoita potilaan poissaoloa tuberkuloosi. Tsiol-Nielsenin myrkyllisyyden värjäytymisen vuoksi mycobacterium tuberculosis on väriltään punainen, ja kaikki muut ysköselementit ovat sinisiä. Tuberkuloottisilla mykobakteereilla on ulkonäöltään ulosteita, suorat tai hieman kaarevat sauvat, joiden pituus on erilainen ja erilliset sakeutukset. Ne sijaitsevat valmisteissa ryhmissä tai yksittäin. Diagnostinen arvo on havaittavissa jopa yksittäisen mykobakteerien tuberkuloosin valmistamisessa.

Mykobakteerien tuberkuloosin mikroskooppisen havaitsemisen tehokkuuden lisäämiseksi käytetään useita lisämenetelmiä. Yleisin näistä on ns. Flotaatiomenetelmä, jossa homogenoidaan Lanttia ravistellaan tolueenin, ksyleenin tai bensiinin kanssa, joiden pisaroita kelluva mykobakteerit. Ymmärryksen jälkeen ylätaso pipetoidaan lasilevyyn. Sitten lääke on kiinteä ja värjätty Tsilyu-Nielsenillä. On olemassa myös muita tuberkuloosibakteerien kerääntymistä (elektroforeesi) ja mikroskopiaa (luminesenssimikroskopia).

Lihan mikroskooppinen tutkimus (analyysi) mahdollistaa liman, soluelementtien, kuitu- ja kiteisten muodostelmien, sienten, bakteerien ja loisten havaitsemisen.

solut

• Alveolaariset makrofagit ovat retikulogistosyyttien alkuperää olevia soluja. Kroonisissa prosesseissa ja bronkospulmonaarisissa akuuteissa prosesseissa on havaittu lukuisia makrofageja ysköksen yhteydessä. Keuhkorakkuloiden makrofagien sisältävät hemosiderin ( "solut sydämen vikoja") havaitsee keuhkoinfarktista, verenvuoto, ruuhkautuminen keuhkoverenkiertoon. Makrofagit lipidipisaroiden kanssa ovat merkki keuhkoputkien ja keuhkoputkien estämisestä.
• Xantom-soluja (rasva-makrofageja) esiintyy paiseessa, aktinomykoosissa, keuhkojen ekinokokkoosissa.
• Sylinterin muotoisen jauhesisäisen epiteelin solut ovat larynksin, henkitorven ja keuhkoputkien limakalvon soluja; ne löytyvät keuhkoputkitulehduksesta, trakeitista, keuhkoputkituhasta, pahanlaatuisista kasvaimista keuhkot.
• Litteä epiteeli havaitaan, kun sylki syöksyy yskös, sillä ei ole diagnostista merkitystä.
• Leukosyyttejä yhdessä tai toisessa määrässä on läsnä millä tahansa ysköksellä. Suuri määrä neutrofiilejä havaitaan limakalvoilla ja märkivällä ysköksyllä. Eosinofiileillä on runsaasti ysköstä keuhkoastma, eosinofiilinen keuhkokuume, glottis-keuhkosairaudet ja keuhkoinfarkti. Eosinofiilit saattavat esiintyä ysköksenä tuberkuloosiin ja keuhkosyöpään. Lymfosyyttejä esiintyy suuressa määrin huimaus yskä ja harvoin tuberkuloosi.
• Punasoluihin. Yksittäisten punasolujen havaitseminen ysköllä ei ole diagnostista merkitystä. Kun ehtymässä tuoreen veren läsnäolo, muuttumattomat erytrosyytit määritetään, jos limaa lähtee veren, joka on ollut hengitysteissä pitkään paljastuneelle vuodolle punasolujen.
• Pahanlaatuisten kasvainten solut löytyvät pahanlaatuisista kasvaimista.

kuidut

• Elastiset kuidut ilmestyvät keuhkokudoksen hajoamiseen, johon liittyy epiteelikerroksen tuhoutuminen ja elastisten kuitujen vapautuminen; ne löytyvät tuberkuloosista, paiseesta, keinokokkoosista, kasvaimista vuonna 1999 keuhkot.
• Koronaalisia kuituja havaitaan kroonisissa keuhkosairauksissa, kuten kavernous tuberkuloosissa.
• Calcined elastiset kuidut ovat kalsiumsuoloja kyllästettyjä elastisia kuituja. Niiden havaitseminen ysköön on tyypillistä tuberkulaarisen petrichitin hajoamiselle.

kierteelle,kiteet

• Kurshman-spiraalit muodostuvat keuhkoputkien spastiseen tilaan ja limakalvon läsnäoloon. Yskänpistoolin aikana viskoosinen lima vapautuu suurempaan keuhkoputken lumeen, joka kiertyy spiraalissa. Kurshman-spiraalit esiintyvät keuhkoputkia, keuhkoputkentulehdusta, keuhkosyöpäjä, bronkiaa puristamalla.
• Charcot-Leiden-kiteet ovat eosinofiilien hajoamisen tuotteita. Yleensä esiintyy eosinofiilejä sisältävällä kavuudella; ovat tyypillisiä keuhkoastmassa, allergisissa oloissa, keuhkoissa esiintyvien eosinofiilisten infiltraattien, keuhkoverenkierron yhteydessä.
• Kolesterolikiteet ilmestyvät absessiin, keuhkoekiinokokkoosiin, keuhkoihin kasvaimiin.
• Hematoidiinin kiteet ovat tyypillisiä keuhkojen absessiolle ja gangreenille.
• Aktinomyyttien drusi havaitaan keuhkojen aktinomykoosissa.
• Ekinokokin elementit esiintyvät keuhkojen ekinokokkoosina.
• Korkit Dietrich - kellanruskeat harmaat hiutaleet, joilla on epämiellyttävä tuoksu. Ne koostuvat detritusta, bakteereista, rasvahapoista, rasvapisaroista. Ne ovat tyypillisiä keuhkojen ja keuhkoputkien kouristuksia varten.
• Ehrlichin tetrad koostuu neljästä elementistä: kalsifioidusta detrituksesta, kalsifioiduista elastisista kuiduista, kolesterolikiteistä ja mykobakteerin tuberkuloosista. Näkyy kalsifioidun primäärisen tuberkulaarisen tarkennuksen hajoamiseen.

Myseeliä ja orastavia sieni-soluja esiintyy keuhkoputkitulehdusjärjestelmän sieni-leesioissa.

Pneumocystis esiintyy pneumocystis-keuhkokuumeella.

Sienten spheruleja havaitaan keuhkoissa kokkidioidomykoosissa.

Ascaridin toukat havaitaan ascariasilla.

Suoliston ugristiksen toukkia tunnistetaan strongyloidiaasi.

Keuhkorauhan munat tunnistetaan paragonimoosilla.

Keuhkopöhaastiaan löydetyt elementit. Kun keuhkoputkentulehdus on yleensä erittynyt pienellä määrällä limakalvon, viskoosin ysköstä. Makroskooppisesti näet Kurshman-kierteen. Kun mikroskooppinen tutkimus on ominaista eosinofiilien, sylinterimäisen epiteelin, esiintymiselle, on Charcot-Leidenin kiteitä.

ilive.com.ua

Verenmääritys keuhkokuumeelle

Keuhkokuume tai keuhkokuume on tarttuva tauti, jolle on tunnusomaista keuhkojen eri osien häviäminen.Keuhkokuumeen veritesti on otettava välittömästi tämän taudin havaitsemisen jälkeen.

Kliinisesti tämä tauti voidaan jakaa:

• keuhkoihin vaikuttava keuhkoputken tulehdus (alveoli ja keuhkoputki);
• croupous - jossa keuhkosyöpä on mukana patologisessa prosessissa.

Keuhkojen tulehdus on yksi yleisimmistä hengityselinten sairauksista.

Tutkimukset osoittavat, että 100 000 väestöstä se on sairas noin 400 ihmistä.

Huolellinen diagnoosi on tarpeen oikean hoidon diagnosoimiseksi ja määrittelemiseksi. Yksi tämän taudin diagnoosin alkuvaiheimmista vaiheista ovat yleiset kliiniset tutkimusmenetelmät. Näihin kuuluu potilaan anamneesin tutkiminen ja valmistaminen. Yleisen objektiivisen tutkimuksen lisäksi diagnoosi edellyttää laboratoriotutkimustietoja. Tämän taudin analyysin tulisi välttämättä sisältää yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsan ja ysköksen analyysi. Tärkein ja pakollinen laboratoriotesti on yleinen verikoke. Joskus tulehdusprosessissa verikokeet ovat normaaleja. Veriryhmän puuttuminen tässä sairaudessa viittaa siihen, että immuunijärjestelmä heikkenee, mikä ei pysty vastaamaan riittävästi tulehdukseen.

Analyysien tulokset

Harkitse keuhkokuumeen verikokeiden tulokset. Normaali leukosyyttien miesten ja naisten pitäisi olla 4-9 × 10 9. Leukosytoosi eli leukosyyttien lukumäärän kasvu on tyypillistä useimmille potilaille ja sitä pidetään yhtenä ensimmäisistä indikaattoreista tulehduksen läsnäollessa keuhkoissa. Poikkeuksena on keuhkokuume, jonka aiheuttavat klamydia ja mykoplasma.

Veren analyysissä akuutissa fokusoivassa vaiheessa havaitaan kohtuullista neutrofiilistä leukosytoosia ja akuuttia lobaripneumonia vastaan ​​nähdään vaikea leukosytoosi. Leukosyytti-kaava on eri tyyppisten leukosyyttien prosenttiosuus.

1. Myelosyyttejä.
2. Metamyelosyyttejä.
3. Stab-neutrofiilit: 1-5%
4. Neutrofiilit segmentoitu: 40-70%.
5. Lymfosyytit: 20 - 45%.
6. Monosyytit: 3-8%.
7. Eosinofiilit: 1-5%.
8. Basophils: 0-1%.
9. Plasman soluja.

Leukosyyttien kaavan tyypit

Ihmiskehossa esiintyvien erilaisten sairauksien vuoksi leukosyytti-kaavassa on kolme päätyyppiä:

1. Leukosyyttisen kaavan muutos vasemmalle (on myelosyyttejä ja metamyelosyyttejä).
2. Leukosyyttisen kaavan muutos vasemmalle uudistumisella (myelosyyttejä, metamyelosyyttejä, promyelosyyttejä, myeloblasteja ja erytroblasteja).
3. Leukosyyttisen kaavan muutos oikealle (stabiilien neutrofiilien määrä vähenee yhdistettynä hypersegmentoitujen neutrofiilien ydinosien esiintymiseen).

Akuuttia fokaalista keuhkokuumetta havaitaan kohtalainen neutrofiilinen leukosytoosi, muuttamalla leukosyyttikuvetta vasemmalle. Akuutissa lobarimuodossa leukosyyttisen kaavan siirtyminen vasemmalle ennen myelosyyttejä ja metamyelosyyttejä havaitaan neutrofiilien toksinen rakeisuus.

Toinen tärkeä tulehduksen osoitin on ESR (erytrosyyttien sedimentaatioaste). Tavallisesti erytrosyyttien sedimentaatioaste miehillä on 1 - 10 mm yhden tunnin ajan, naisille - 2-15 mm yhden tunnin ajan. Akuutin keuhkoputken keuhkokuumeessa ESR kasvaa kohtalaisesti, mutta fraktionaalisella sairaudella ESR: n voimakas kasvu voi tapahtua jopa 50-60 mm: n kuluttua tunnissa.

Biokemiallista verikokea käytetään myös taudin diagnosointiin. Tässä tapauksessa kiinnitetään huomiota fibrinogeenin ja C-reaktiivisen proteiinin läsnäoloon. Fibrinogeenin normaali kehossa aikuisella pidetään 2-4 g: n rajoissa litraa kohden ja C-reaktiivisen proteiinin normaaliarvo on 5 mg / l. Fibrinogeenin ja C-reaktiivisen proteiinin määrän lisääminen on kehon tulehduksen indikaattori. Täten äkillisessä keuhkokuumessa fibrinogeenin ja C-reaktiivisen proteiinin sekä sialihappojen määrä kasvaa.

Kroonisen keuhkokuumeen laboratoriotiedot voivat vaihdella. Remission vaiheessa eli taudin heikkenemisen aikana potilaan terveydentila on tyydyttävä, joten laboratorioindikaattoreita ei välttämättä ilmene, koska ei ole tulehdusprosessia. Jos laboratoriomittarit ilmenevät, niille on ominaista ESR: n lievä kasvu sekä kohtuullinen leukosytoosi, kun kaava siirtyy vasemmalle. Fibrinogeenin ja alfa-2: n ja gamma-globuliinien määrä kasvaa.

.

Yksi tärkeimmistä tutkimuksista on valtimoveren kaasuseoksen tutkimus. Vaikeassa sairaudessa, hengitysvaikeuksien vuoksi hengitysvajaus kehittyy, joten tutkimuksessa kaasukokoonpano havaitsi hypoksemiaa (verihiutaleiden väheneminen veressä) ja hyperkapsnia (hiilidioksidin pitoisuuden kasvu) kaasu). Tässä tutkimuksessa ratkaistaan ​​happipuheen nimittäminen hapenpuutteen poistamiseksi.

respiratoria.ru

Aiheeseen liittyviä artikkeleita