Silatulehdus - sarveiskalvon tulehdus

Suurin osa silmän ulkopinnasta (iris ja oppilas) on luotettavasti peitetty sarveiskalvolla - erikoinen Biologinen linssi, jolla ei ole pelkästään suojaavaa roolia, mutta on myös yksi taitekerroksista silmät. Kuori koostuu useista kerroksista, joista osa voi itse korjata.Joskus patologiset prosessit ja traumat aiheuttavat sarveiskalvon vaurion kerroksen, ja sitten alkaa tulehdus - sarveiskalvot yrittävät palauttaa sen toiminnallisuuden. Tässä artikkelissa tarkastelemme keratiitin oireita ja hoitoa.

Taudin määritelmä

Erota seuraavat sarveiskerrokset:

• epiteelin- ylimmällä, sen pääroolilla - suojatoiminnolla. Epiteeli toimittaa myös sarveiskalvon ravintoaineiden ja hapen kudoksiin, jotka tulevat hänelle kyynelikalvosta. Epiteelillä on suuri korjaava kapasiteetti;
instagram viewer
• Bowmanin kalvo- ohut kerros soluja, jotka erottavat stromaa epiteelistä ja joita ei ole kunnostettu. Sen merkitys ei ole täysin ymmärretty;
• strooman- suurin volyymi kerros, joka koostuu kollageenikuiduista ja soluista, jotka ovat vastuussa palautuksesta;
• Descemetin kalvo- sen tehtävänä on erottaa stroma ja endoteeli. On korkea kimmoisuus ja kestävyys vahinkoa;
• endoteelin- vastaa sarveiskalvon läpinäkyvyydestä, joka on mukana ravitsemuksessa. Se on eräänlainen "pumppu joka poistaa ylimääräisen kosteuden sarveiskalvosta. Erittäin huonosti kunnostettu.

Paikka, jossa sarveiskalvo kulkee sclera (läpinäkyvä osa sarveiskalvo) kutsutaan raaja.

Tulehduksen vakavuus riippuu sen sijaintipaikan sijainnista ja leesioiden tunkeutumisvyöhykkeestä.

Tyypit ja luokitukset

Eri ominaisuuksista riippuen keratiitit eroavat toisistaan:

• Pinta ja syvä.Pinnallinen tulehdus vaikuttaa enintään 1/3 sarveiskalvokerroksen paksuuteen (epiteeli, stromalokerroksen yläosa). Syvän keratiitin takia koko stromaatti imeytyy tulehdusprosessiin;
• Keski paracentral- ja perifeeriset (marginaaliset). Ensimmäisessä tapauksessa infiltraatti sijaitsee oppilasvyöhykkeessä toisessa - irisn ulokkeessa kolmannessa - raajavyöhykkeessä. Mitä keskeisempää on infiltraation sijainti, sitä suurempi on näköhäiriö taudin lopputuloksessa;
• Eksogeeninen (ulkoinen) ja endogeeninen (sisäinen).Exogeeniset sisältävät bakteerin, sieni virus traumaattisen ja keratiitin tulehduksen, jotka kehittyvät meibomitien, sidekalvotulehduksen ja silmäluiden leesioiden seurauksena. Endogeeninen keratiitti sisältää tulehdusta, joka esiintyy tuberkuloosin, luomistaudin, malarian, kuppion, neurogeenisten, allergisten, hypo- ja avitaministen tautien taustalla.

Tuntemattoman etiologian sarveiskalvon tulehduksia esiintyy myös useilla eri tavoilla: rosacea-keratiitti, corneaalinen haavauma, filaalinen keratiitti.

syitä

Useimmissa tapauksissa keratiitin aiheuttaja on virus.70% tapauksista on herpesvirus ja herpes zoster (Zoster-virus). Muut mahdolliset sarveiskalvon tulehduksen aloittajat ovat:

• Adenovirus, vesirokko, tuhkarokko.Useimmiten ne ovat keratiitin aktivoituja lapsuudessa;
• Epäspesifinen bakteerifloora: streptokokki, stafylokokki, diplo- kokki, pneumokokki, suolisto tai Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus;
• Erityiset patogeenit:salmonelloosi, luomistaudit, gonorrea, tuberkuloosi, malaria, kuppa, kurkkumätä, klamydia jne. ;
• sienet:Aspergilla, Candida, Fusarium.

Amoebic keratiitti on yksi vaikeimmista hoidossa, aiheuttaja on Acanthamoeba-bakteeri. Useimmiten tämän tyyppinen sairaus kehittyy piilolinssejä käyttävillä ihmisillä ja tulevaisuudessa on eniten pettymyksiä (jopa sokeuteen asti).

Tarttuvien syiden lisäksi keratiitin kehittyminen voi aiheuttaa seuraavia tekijöitä:

• Allerginen reaktio:kun käytetään lääkkeitä, joilla on helminpysähdys, pölytys, lisääntynyt alttius siitepölylle kasveille tai elintarvikkeille. Tällöin tulehduksen kehittyminen edistää nivelreuman, Sjogrenin oireyhtymän, nodulaarisen periarthritis, jne. Intensiivinen ultraviolettisäteily voi aiheuttaa fotokeratiitin kehittymistä;
• vammat:lämpö, ​​kemiallinen, mekaaninen, säteily. Tämä sisältää postoperatiivisia komplikaatioita;
• Silmäsairaudet: Sidekalvotulehdus, luomitulehdus (silmäluomien tulehdus), dacryocystitis (tulehdus Kyynelpussi), kanalikulit (tulehdus kyynelkanavansa), meybomit (tulehdus talirauhasten luvulla);
• Piilolinssien väärä käyttö: hygieniasääntöjen rikkominen varastoinnin ja käyttöönoton yhteydessä sekä kulumista koskevien ehtojen noudattamatta jättäminen;
• Endogeeniset tekijät:aineenvaihduntahäiriöt (historian kihti, diabetes mellitus), vitamiinin puute, sammuminen, heikentynyt immuniteetti (paikalliset ja yleiset).

Erilaisten mahdollisten syiden vuoksi asianmukainen diagnoosi on ongelmallista, mutta on erittäin tärkeää valita oikeat terapeuttiset taktiset ja ajankohtainen vastaus tulehdukseen.

oireet

Kaikkien keratytyyppisten oireiden tyypit ovat:

• Kotelo silmien edessä;
• Polttaminen ja veisto;
• Valonarkuus ja kyynelvuoto;
• Silmien punoitus ja sarveiskalvon turvotus;
• Sarveiskalvon opasiteetti.

Epämukavuuden tunne lisää vaikeutta silmäluomien (blefarospasmus) ja päänsärkyä, jotka sijaitsevat silmän puolella.

Mahdolliset komplikaatiot

Tärkein komplikaatio tulehduksen kehityksessä sarveiskalvoon - arpien muodostuminen, jotka eivät lopulta ratkaise.Näin ollen sarveiskalvon pääasiallinen ominaisuus - sen läpinäkyvyys - on ristiriidassa, ja tämä seikka tietysti häiritsee visuaalisen käsityksen laatua.

Kuitenkin, jos tulehdusprosessi tunkeutuu syvempiin kerroksiin, on mahdollista kehittää vakavia komplikaatioita:

• Iridosykliitti.Tulehduksen leviäminen iirisiin ja siniarhoihin 20 prosentissa tapauksista johtaa vakavimpiin seurauksiin, silmän menetykseen asti. Tärkein provosoiva tekijä on reuma;
• Skleriitti.Tulehdus kovakalvon (kuitu- tunika silmän) on usein bakteeri- luonne ja on oire tiettyjen systeemisten sairauksien (lupus erythematosus, nivelreuma, selkärankareuma);
• Endophthalmitis ja panophthalmitis. Vaarallisin tilanne on, kun infektio tunkeutuu silmämunaan ja kaappaa kalvot ja kaikki kudokset. Tällöin silmän menetyksen todennäköisyys on suuri;
• Toissijainen glaukooma. Seurauksena patologisten muutosten hajotettiin vedenpoistotoimintoa silmämunan ja siten parantaa glaukooman silmänpaine - prosessi ei ole vastaanottavainen hoidolle ja poikkeuksetta johtaa sokeuteen.

Iridocyclitis - keratiitin komplikaatio

Keratiitin vaikutukset vaikuttavat aina visuaalisen havainnon laatuun ja laiminlyödyissä muodoissa voi aiheuttaa silmänmenetyksen. Siksi epäilyttävien oireiden tapauksessa on suoritettava perusteellinen diagnoosi.

diagnostiikka

Suorittaessaan diagnoosin tavanomaisten menetelmien (visometry, oftalmoskopia, biomikroskopia), lääkäri voi lisätä mikrobiologiset tutkimukset: sarveiskalvon kaavinta ja PCR: n (polymeraasiketjureaktio). On myös mahdollista suorittaa fluoreskeiinitesti.

Visuaalisen voimakkuuden (visometrian) tarkistaminen

Pakollinen differentiaalinen diagnoosi seuraavien sairauksien kanssa: iridocyclitis, sidekalvotulehdus, sarveiskalvon dystrofia, glaukooman akuutti hyökkäys.

hoito

Alkuvaiheissa monimutkainen lääke annetaan paikallisten tai tarvittaessa systeemisten lääkkeiden käytön kanssa.Vakavimmissa tapauksissa kirurgiset toimet ovat mahdollisia.Lääkärin nimeämisen tärkeimpänä hoitona voidaan käyttää fysioterapiaa ja kansanhoitoa.

Lääkehoito

Lääkkeiden valinta riippuu diagnostisista tuloksista:

• antiseptiset:Miramistiini, 20% natriumsulfaatti;
• antibiootit:Floksal, Oftakviks, Tobrex. Taudin alkuvaiheessa suositellaan kahden tunnin välein, että pistoksen säännöllisyys vähenee asteittain;
• kortikosteroidit:Maxidex, oktaani-deksametasoni. Lääkkeiden käyttö on osoitettu, jos epiteelissä ei ole vaurioita.
• viruslääkkeet:Oftan-go, Okoferoni. Niiden säännöllisyyden myös pienenee oireiden sammumisen myötä;
• tulehdusta:Indocollar, Naklof. Omistaa kipua lievittävä vaikutus;
• midriatiki:Mezaton, Atropiini, Tropicamide. Ne ovat ennaltaehkäisevä aine estämään adheesiota.

Drops Indocolier

Jokaisella lääkkeellä on useita vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, joten hakemus on ehdottomasti perusteltava ja annettava vain lääkärin määräyksen mukaisesti.

Koska muita lääketieteellisiä toimenpiteitä voidaan käyttää:

• Subconjunctival (mydriatica) ja parabulbar (hormonit tai antibiootit) injektioita;
• Korneregelin käyttö, joka nopeuttaa epiteelin elpymistä;
• Herkkä keratiitti - voide Zovirax (enintään 5 r. päivässä) ja asikloviiri oraalisesti enintään 10 vuorokautta;
• Kun kyynelka-aineen infektio on - miramistiinillä, levomittinomilla, furazilinomalla.

asikloviiri

Fysioterapeuttinen hoito (magneettiterapia, elektroforefosesi) edistää arven resorptiota ja lisää sarveiskalvon epiteelisaation nopeutta.Tietyn ruokavalion noudattaminen on myös tehokas toipumiskohta: proteiinien, mikroelementtien ja vitamiinien määrän lisääminen, hiilihydraattien ja rasvojen rajoittaminen.

kirurgisesti

Jos sarveiskalvon haavauma on suuri, eikä konservatiivisen hoidon näkyvästä vaikutuksesta ole mahdollista käyttää kirurgisia hoitomenetelmiä:

• lazerokoagulyatsii;
• Mikrodiatermokoagulyatsii;
• Virheen soveltaminen.

Laserkoagulaatiomenetelmä

Sydämen sarveiskalvon heikkenemisen seurauksena näkyvästä visuaalisesta vähenemisestä lääkäri voi suositella tekemään:

• Excimer-laser-menettely;
• Keratoplasty.

Keratoplastian suorittaminen laserilla.

Kehittyvän glaukooman kehittymisen vuoksi tämän vaarallisen sairauden kirurginen tai laserhoito saattaa olla tarpeen.

Keratiitin epäedullisimmassa kehityksessä suoritetaan silmänpallon leukemia - silmän poisto kiertoratumasta kirurgisilla keinoilla.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Kansanvastaisten lääkkeiden käyttö keratiitissa on vain tärkein hoito:

• Varasta merikotien öljyä joka tunti 1-2 pisaroita koko viikon, seuraavien 7 päivän ajan - 3 tunnin välein;
• Voitele nestemäinen koostumus (hunaja ja vesi 1: 1) sarveiskalvon pintaan kolme kertaa päivässä täydellisen elpymisen jälkeen;
• Tee silmien valkoista savea. Litteiden kakkujen paksuus on -2 cm, kiertoradan koon mukaan. Menettelyn kesto on tunti;
• Tuoreen leivän uute tulee vuotaa silmiin 1 tippa joka aamu, iltapäivä ja ilta;
• Hauta tartuntaa 14 päivän ajan: 1 rkl. l. lääkkeiden raaka-aineita kiehuvaa vettä varten. Menettelyt tulisi suorittaa 3-4 kertaa päivässä.

Kun käytät folk-korjaustoimenpiteitä, älä unohda silmätautien hyväksyntää - jokainen kasviperäinen komponentti voi olla ennakoimatonta vaikutusta teidän tapauksessanne ja pahentaa tilannetta.

ennaltaehkäisy

Keratitis-taudin ehkäiseminen on helppo toteuttaa, kun se eliminoi sen esiintymisen syyt.Tämä edellyttää:

• Vältä loukkaantumisia minkään alkuperästä ja suojaa silmiä ulkoisilta ärsytyksiltä.
• Ajantasaisesti hoidetaan kaikki silmien tarttuvat vauriot ja poistavat myös yhteiset tarttuvien ja systeemisten sairauksien;
• Säännöllisesti tehdään silmätautien ehkäiseviä tutkimuksia ja kiinnitettävä erityistä huomiota yleisen immuniteetin tasoon.

video

tulokset

Älä unohda, että keratiitti on tulehdus, joka voi johtaa vakavampiin seurauksiin (kurioretinitis, uveiitti) ja mikä tahansa tulehdus voi neutraloida elimistö itse.Joskus niitä on tuettava, ja tässä tapauksessa lääkärin korvaamaton apu voi olla ratkaiseva rooli.

Joten tarkkaile terveyttäsi ja tee ajankohtainen diagnoosi - sitten keratiitti jos se osuu sinuun, sitten kevyimmän muodon.