Merkkejä appendisitis

kliiniset oireet umpilisäkkeen eroavat moninaiset variantit tietenkin muodosta riippuen tulehduksen asema lisäyksen. Käytännön lääkäri ei ole helppoa diagnosoida oikein. Siksi virhetaso on 12 - 31%.

tutkimus oireita umpilisäke paljon jäljellä kirurgit ja tutkijat ovat omistaneet tutkimuksia ja jäljellä jälkeäkään lääketieteen historiassa, sekä käytännön kirurgian nimetty nimet merkkejä sairaudesta. Komplikaatioiden nopea kehitys on vielä hämmentävää appendiitti-oireiden ilmaantumista.

klassisia oireita umpilisäke

järkevä henkilö pitäisi ajatella umpilisäke, jos hän tuntee kipua vatsassaan tai hänen läheinen ihmiset valittavat.Älä yritä tehdä diagnoosi, se on parasta soittaa nopeasti "ambulanssi."Kiinnostuneille miten umpilisäke ilmenee, annamme kuvataan yleisimpiä oireita.

Tärkein oire akuutti tulehdus lisäyksen katsotaan kipua. Se on luonteeltaan pysyvä, mutta eri paikkaan:

• tyypillisimmin aloittaa oikealla lantiokuopassa( alavatsan oikealla yläpuolella imusolmukkeet prässi), tässä tapauksessa ei ole tyypillinen säteilytys;
• puoli aika - oireen-Volkovich Kocher alkaa ylävatsan( podlozhechkoy) tai ympärille syvennys( varten Kummel) vasta 1-3 tunnin siirtyy oikealle lantiokuopassa;
• vähemmän kipua heti on vuotanut ja ulottuu vatsa, se osoittaa merkki nopean tulehdus umpilisäke.

Epätyypilliset kipua usein liittyvät erityispiirteet topografia liite:

• kanssa vajoamisesta lantion - kipu on lokalisoitu yläpuolella häpyluun tai syvä lantion tulehtunut liite aikuis- muodoissa lukuisissa kiinnikkeistä kanssa suolistossa, virtsarakossa, naisilla - kohtuun ja lisäkkeet, nämä oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin gynekologiset sairaudet;
• kanssa retroperitoneaalisen kanta( retrotsekalnoy) - olisi odotettavissa oikeus suoliluun alueella, alaselän, on mahdollista säteilytys oikea reisi, kivulias virtsaaminen, ei ole havaittu oire Shchetkina-Blumberg ja jännitys vatsalihasten;
• ylävirtaan tyypillisiä kipu oikealla yläneljänneksen;
• klo retroilealnom( mediaalinen) asentoon, ne vievät koko oikea puoli vatsan ulottuvat suuntaan oikealla virtsajohdin, samanlainen munuaiskoliikki, he antavat muna, naiset - häpyhuulten.

Kuvassa on henkilö, jonka he ovat selvästi vatsakipu oikealla, mutta aiheuttavat umpilisäkkeen vielä todistettava

jos kipu hyökkäys laantuu, on syytä miettiä prosessin kuolion seinien, kuoleman hermopäätteitä, joka on oire gangrenous liite tulehdus.Äkillinen voimakas kasvu intensiteetti voi olla merkki rei'itys liite( jos "purske" seinä), uhka peritoniitti ja muita komplikaatioita.

Joskus kirurgit löytää lisäyksen vasemmalla puolella vatsan. Tämä on mahdollista, jos liian pitkä mesocecum tai peilikuva elimissä.On vaikea olettaa etukäteen, mihin suuntaan ja lokalisointi kivun pidettävä oire tulehdus.

toiseksi tärkein oire diagnosoinnissa epäillään umpilisäke pidetään jatkuvaa pahoinvointia ja oksentelua. Se on saatavana 75% potilaista. Kuvitellusti, oksentelua kutsutaan "kivun varjoksi".Aikuispotilaissa esiintyy 1-2 kertaa. Se kutsutaan refleksi reaktio rajoitettua osaa vatsakalvon tulehdus.

Toissijainen oireita umpilisäke aikuisilla eivät ole tyypillisiä hävittämisestä lisäyksen, ja heijastavat yleistä häiriö suolen toiminnoista. Näihin kuuluvat:

• ruokahaluttomuus;
• turvotus;
• rikkomuksia jakkara( ripuli tai ummetus).

vakava heikkous ja suorituskyvyn heikentyminen - alkavaa

patologian arvioituna kliininen tutkimus?

ensimmäiset oireet umpilisäke, joka voidaan havaita tutkimalla potilas pidetään kohtalaisen lausutaan merkkejä huonovointisuutta:

• potilaan asento ei voida katsoa olevan pakko asentoon, potilaat makaavat hiljaa selällään tai oikealla puolella, jännitys ei ole;
• kehon lämpötila-alueella 37-38 astetta, vilunväristykset ulkonäkö osoittaa kehitystä märkivän tulehdus;
• ilmenee pieni takykardia, sydämen tiheälyöntisyys ksi kasvaa lämpötilan kasvaessa, tämä johtuu tuhoisa prosesseja, lisätä toksisuutta ja paikallista vatsakalvon ilmiöitä, niiden epäsuhta( takykardia normaali lämpötila, tai kun se kasvaa bradykardia) - tämä on oire vakava potilaan tilasta;
• ihon väri ei muutu, kalpeus havaitaan tapauksissa komplikaatioiden peritoniitti;
• kieli tutkimus kiinnittää huomiota käyttöön valkoinen pinnoite, kuiva osoittaa myrkytyksen, paikallisten tai diffuusi peritoniitti;
• tarkastelu vatsan osoittaa säästävät oikean sydämen hengitys rajallisen liikkuvuuden vatsan, esiintyy yleensä muodossa paise tai gangrenous umpilisäke.

Diagnostics normaaleissa

oireiden oireita umpilisäkkeen tekijöille, että he löysivät ja ehdotti ottaa huomioon havaitsemiseksi umpilisäkkeen ja sen ero diagnoosi muiden sairauksien, voimassa, kunnes hetkellä.Ne tarkastetaan kirurgit edes ultraäänellä ja laboratorion ominaisuuksia. Tällaisissa tapauksissa on perusteltua säilyttää varovaisuusperiaate, joka perustuu vuosien kokemukseen.

Check-Blumberg oire Shchetkina hallussa epävarma osallistumisesta vatsakalvon

menetelmiä vain korostaa, että kun lääkärit voisivat luottaa vain itseään, osaamistaan ​​ja havaintoja. Seuraavassa on muutamia oireita, jotka tekijöiden mukaan viittaavat akuuttiin appendisitiittiin.

1. Shchetkina-Blumberg - on helposti ja vähitellen paineita vatsan, sitten yhtäkkiä vetää kätensä takaisin, vatsakalvon tulehdus on tunnettu siitä, että osoitus kivun aikaan poistamalla paine pikemminkin kuin käsin tunnustelemalla.
2. Ylösnousemus - oikean potilaan, lääkärin on vasemmalla kädellä vetämään hänen paidan alareunaan, ja oikeus järjestää terävä liu'uttamalla kankaan yli vatsan ylhäältä alas, pysyä lantiokuopassa. Positiivinen oire ilmenee lisääntyneestä kipusta liukastumisen aikana.
3. Rovzinga - kun sitä painetaan yhdellä kädellä vasemman laskeva paksusuoli alue toinen - pitää lyhyt push samanaikaisesti potilailla umpilisäke kipua näkyy oikealla.
4. Razdolsky - kirjoittaja käytti vatsa iskulaitteen menetelmä antoi positiivisen tuloksen kivun kasvusta yli prosessin projektio.
5. Ortner-Sitkovskiy - Potilaita pyydetään käynnistämään vasemmalla puolella, kun hän ottaa kalvava kipu hänen oikealla puolella.
6. Obraztsova - lisääntynyt arkuus tunnustelu oikealla laidalla taustalla nostettavan jalka suorana polven.
7. Michelson - auttaa diagnosoinnissa tulehdus lisäyksen raskaana olevilla naisilla, tekijä huomasi kasvava kipu naisten aseman oikealla puolella, koska yhä paineen kohtu on tulehduksellinen keskittyä.
8. Pasternatskogo - tapotement on lannerangan alueella aiheuttaa vatsakipua, ei käytetä ainoastaan ​​diagnosointiin munuaisten sairauksien, mutta myös tunnistaa asentoon retroperitoneaalisen tulehtunut liite.
9. Volkovich - kirjoittaja huomautti, että potilailla, joilla on krooninen appendisiitti näyttää uponnut vatsan oikealla puolella ja infracostal osasto vuoksi lievempi vatsan alueelle.
10. Lanza - määritettyä ominaista taudin tuskallinen kohta, henkisesti täytyy kytkeä linjan ulkonevat yläpäät suoliluun luun, sijaitsee risteyksessä ulomman ja keskimmäisen kolmanneksen oikealle.

PSOAS merkki auttaa erotusdiagnostiikassa epätyypillisten tietysti

Oireita umpilisäke

Pääsyynä puute klassisen tietenkin umpilisäke ovat vaihtoehtoja kannat lisäyksen suhteessa läheisiin elinten ja vatsakalvon. Lantion ja retrotsekalnye lomakkeet mukana vakavin, syntyy usein gangrenous ja rei'itetty tyyppejä tulehdusta. Se riippuu virheellisestä ja viivästyneestä diagnoosista. Pysykäämme näiden lomakkeiden tunnustamiseen.

Lantion kanta tulehtunut liite

sijaan selvin potilaan oireista ovat dizuricheskie häiriöt:

• tihentynyt virtsaamistarve;
• hankaa ja kipuja pubis.

Suolistovaurion merkit:

• nestemäiset ulosteet usein;
• joskus on väärä keino defecation( tenesmus).

Vatsalihakset ovat heikkoja. Diagnoosissa on tärkeää suorittaa peräsuolen tutkimus, jotta tunnistetaan infiltraatti liitteen ympärille. Naisia ​​on kuultava gynekologin kanssa.

lannerangan umpilisäkkeen

eroaa korostunut myrkytysoireita( kuume, oksentelu, pahoinvointi, päänsärky) vähäisin paikallisia oireita. On suositeltavaa tunnustella potilaan vasemman sivuttaiskohdassa molemmin käsin, painamalla osa vyötärön ja oikea puoli vatsan.

Jos lääkäri on epävarma ilman umpilisäke, operaatio olisi tehtävä ja ratkaista diagnostisia kysymyksen aikana intervention. Havainnoinnin este on vaarallinen potilaan elämässä.

Modern diagnostisia menetelmiä

ensimmäisiä merkkejä umpilisäke on vaikutusta laboratoriokokeiden tulokset. Analyysissä veren havaitaan leukosytoosi kaavan siirtoa vasemmalle, muutokset mahdollistavat painovoima arvioida luonteen tulehduksellinen prosessi:

• yksinkertainen muodoissa - kohtalainen kasvu leukosyytit( 8 x 109-10 x 109 / l);
• tuhoisaa ja monimutkaista - 14 x 109 - 20 x 109 / l.

enemmän voimakkaampi muutos valkosolujen vasemmalle, sitä selvempi hajoaminen astetta

Huomaa kuitenkin, että 4% tapauksista umpilisäkkeen verenkuva on edelleen normaali ja että pieni leukosytoosi huomattavan shear osoittavat vaikea prosessi vatsakalvoon.

poikkeamat koostumuksessa virtsan sedimentin muodossa pieni Piura, ulkonäkö proteiinin, punasolujen tapahtuu, kun lantion asentoon ja retrotsekalnoy tulehtunut liite. Syynä on virtsajärjestelmän osallistuminen. Selvennykseksi tarvitaan kiireellisiä lisätutkimuksia munuaisten ja virtsarakon tilasta.

Ultraäänitutkimus hätätilanteissa auttaa ratkaisemaan diagnoosin ongelman. Ultraäänianturi laite sijoitetaan episentrumi kipua, jos on epäselvää, tutkimus alkaa oikea suoliluun alueella. On tarpeen painaa sitä tiheämmin vatsan seinään ja yrittää pakottaa kaasut suolistosta.

merkkejä umpilisäke ultraääneen ovat:

• lisäys harjanne halkaisija 7 mm ja enemmän;
• paljastaa pyöristetyn halkaisijan vaihtamatta sen muotoa paineen alaisena;
• reaktiivisen effuusiota läsnäolo prosessin ympärillä;
• kaasusisällöstä;
• lisäsi verenvirtausta värin dopplerilla;
• lisääntyy alueellisissa imusolmukkeissa;
• määritelmä uloste lumeen ampua.

Todennäköisin diagnoosi on laparoskooppi. Tarkastelu suolen silmukoita ja lisäyksessä ja ympäröivän vatsakalvon voi varmuudella tehdä diagnoosi, ja sitten poista liite.

Ominaisuudet oireita lapsuudessa umpilisäkkeen

sairaita lapsia kaiken ikäisiä.Uudenvuotiaana ja enintään kaksi vuotta on hyvin harvinaista. Prevalenssi saavuttaa enintään 9-12 vuotta.

kliinisiä piirteitä aiheutetuksi

• heikentynyt vastustuskyky tahansa infektio vatsakalvon
• pieni pakkaus;
• kehon aktiivisempi reaktiivisuus.

Pikku potilaita, valitettavasti kärsivät usein tuhoisia ja monimutkaisia ​​muotoja

Kipu on vaikea paikallistaa valituksia. Lapsella:

• korkea kuume;
• usein oksentelu;
• -ripuli.

Lisääntynyt:

• -myrkytys( ahdistuneisuus tai hidastuminen, meningismin oireet);
• rikkomuksia vesi-elektrolyyttitasapainon suuntaan nestehukka( limakalvojen kuivumista, paheneminen kasvonpiirteet).

Vatsan palpata haittaa lapsen väkivaltainen reaktio. Vanhemmissa lapsissa on mahdollista määrittää appendisitiitin positiiviset oireet, oikeanpuoleisen vatsalihaksen kireys.

Ominaisuudet oireita vanhuksilla ja seniili ikä

Ikääntyneet erityisesti riippuvaisia ​​kulkua umpilisäke:

• alemmilta varauksesta mahdollisuuksia immuniteetin suojaamaan tartunnalta;
• samanaikaisen verisuonisairauden esiintyminen ateroskleroottisella prosessilla;
• krooniset sairaudet.

Taudin puhkeaminen on vähemmän vakavaa kuin nuorella, kipu on kohtalaista jopa tuhoisassa muodossa. Potilaissa:

• , pahoinvointi, oksentelu, ummetus ja vaikea kaasun kulku;
• lämpötila nousee harvoin;
• -vatsalihakset ovat heikkoja tai puuttuvat;
• verikokeessa kohtalainen leukosytoosi ilman siirtymää kaavassa. Mitä tauteja appendisytit on erotettava?

  erotusdiagnoosia umpilisäkkeen vaatii huolellista verrattuna kliinisiin sairauksiin piilossa varjolla "akuutti maha", ottaen huomioon epätyypilliset tietenkin epämääräinen ja lieviä oireita.

  Yleisin sairaudet, josta se on erotettava umpilisäke ovat:

  • mahahaava ja pohjukaissuolihaava parhaillaan rei'itys - kipu "tikari" kuva järkytys ennen haava historiaa;
  • akuutti kolekystiitti - suurin kipu oikealla ylä Quadrant, katkeruus suussa, frenikus-oire, kuume;
  • suolen tukkeutuminen - suoliston atony, kaasujen puuttuminen;
  • Crohnin tauti - yhteys perinnöllisyyteen;
  • akuutti haimatulehdus - "vartalo" kipu;
  • etiologian enterokoliitti - yhteys huonolaatuisiin tuotteisiin, usein ripuli, oksentelu;
  • kohdunulkoinen raskaus, adnexitis oikealla munasarjakysta repeämä naisilla - kuukautiskierron häiriöt, tuskallista koulutuksen manuaalista tarkastusta;
  • puolinen munuaiskoliikki virtsakivitautia - säteilevää nivusten, ulkoinen sukupuolielimet, alaselän, verta virtsassa;
  • puolinen Lobar keuhkokuume - puuttuminen hengitys alimpiin keuhkoihin, hengenahdistus, rintakehän yksipuolinen lag;
  • akuutti sydäninfarkti - lokalisointi kipua rintalastan yhteydessä liikunta tai stressi, laskua nitroglyseriinin, painehäviö.
  
  potilailla, joilla epäillään umpilisäkkeen välttämättä sairaalaan kirurgista

  havainto, ammattimaista neuvontaa ja hätätilanteissa tutkimus tulee tehdä 35 tunnin kuluessa. Kun säästät tai painat oireita, toiminto näkyy. Lääkäri on vastuussa ajoittaisen diagnoosin suuonteloa.

  Useat sairaanhoitopotilaat tutkivat useat kirurgit yhteisen mielipiteen kehittämiseksi. Nykyaikaiset vaatimukset asettavat harjoittelun lääkäreille ensisijaisen ultraäänitutkimuksen ja tämän tekniikan itsenäisen soveltamisen tutkimista varten. Tämä ominaisuus on suunniteltu vähentämään diagnostisten virheiden määrää ja parantamaan hoidon ennusteita.