Tässä artikkelissa opit: mitkä ovat sydänglykosidit, luettelo huumeita, niiden nimet ja vapauttavat muodot, miten ne vaikuttavat sydämen ja onko muita elimiä vaikuttaa. Millainen hoidon ja sivuvaikutuksia voidaan odottaa.
artikkelin sisältöä:
- alkuperä, terapeuttiset vaikutukset, ja lääkkeiden nimet
- vaikutusmekanismia
- Eri glykosidi valmisteet - erilaisia vaikutuksia: Strofantin, Korglikon, digoksiini, Tselanid
- merkintöjä ja vasta-
- sääntöjä ja hoitoon aksioomia glykosidien
- vaarassa yliannostuksen
- ennusteen Hoitotuloksista
tahansa sydänglykosidit on ryhmä lääkkeiden kasvi- ja synteettistä alkuperää, joka toiminta kohdistuu parantaa sydämen toimintaaty. Yleensä niitä käytetään vaikeiden sydämen vajaatoiminnan vuoksi vähentää sekä sydänlihaksen supistumista ja ilmentävät merkkejä pysähtymiseen keuhkoissa( hengenahdistus, vinkuva hengitys) tai muissa elimissä ja kudoksissa( turvotusta jaloissa, maksan suureneminen, nesteen kertyminen rinnassa ja vatsa).
Kaikki liittyvät asiat merkintöjen hoitoon sydänglykosidien lääkeainevalinnan, annostusohje ja päättää kardiologi, sisätautilääkäri tai perhelääkäri.
alkuperä, terapeuttiset vaikutukset ja huumeiden nimet
lähde ensimmäisen glykosidin valmistelut ovat lääkekasveja:
- Strophanthus,
- sormustinkukka,
- kielo.
ne kaikki sisältävät saman kemiallisen perusteella - syklo-pentaani-perhydro-fenantreenirenkaan. Se tarjoaa stimuloiva vaikutus heikkeneminen sydänlihakseen. Riippuen siitä, onko muita komponentteja on kiinnitetty tärkein kemiallinen, kukin eri kasvien ominaisuuksia terapeuttisia vaikutuksia. Selvittämisessä kemiallinen kaava
sallittu syntetisoida keinotekoisesti lääkkeitä, jotka ovat identtisiä niiden kasvien lähdemateriaalia. Tyypin lääkekasvien, varsinkin jakautumista kehossa ja vaikutus sydänlääkkeenä julkaisu sydänglykosideja on kahdenlaisia: polaariset ja suhteellisen polaarinen. Ne on kuvattu taulukossa.
| Polar( lyhytvaikutteinen aineet) | suhteellisen polaarinen( pitkävaikutteinen lääkkeet) |
|---|---|
| Strophanthus: Strofantin. Lily: Korglikon. | Digitalis: Digoksiini, Tselanid. |
Ominaisuudet:
| Ominaisuudet:
|
Sydänglykosidit aiheuttaa sydämen supistumaan harvinaisia, mutta rytmisesti, tehokas ja tuottava. Tämä parantaa verenkiertoa kaikki astiat ja sisäelimet, mikä vähentää sen pysähtyminen, ja sydänlihaksen enemmän aikaa levätä ja palautua niiden vahvuus .
vaikutusmekanismia glykosidien
Kaikkien sydänglykosidit tunnettu siitä, että tällaiset terapeuttiset vaikutukset:
- Cardiotonic - intensiteetin tehostaminen, mutta systolian keston lyhentäminen( supistusvaihe).Tämä lisää voimaa sydänlihaksen, joka palauttaa kyky pumpata verta( lisääntynyt veren määrä, jonka hän heittää astioihin yhden supistuminen).
- flekainidi - hidastavat prosessit muodostumista sähköimpulsseja sydämessä ja yritystä kaikkien yksiköidensä.Tämän seurauksena syke pienenee ja diastolin kesto kasvaa( sydämen rentoutumisen aika).Anti-iskeeminen
- - parantaa verenkiertoa sydänlihaksen heikentynyt solut, mutta ei kustannuksella laajentamisen sepelsuonia ja vähentämällä hapen ja ravinteiden tarpeen.
- Diureetti - ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta.
- Verisuonisto - häiriintyneen verisuonten sävyn palauttaminen elintärkeissä elimissä.
Näiden terapeuttisten vaikutusten perustana on useita toimintamekanismeja. Sydänglykosidit eivät aiheuta ainoastaan rakenteellisia muutoksia sydänlihakseen, kuten tason muutoksista aineiden ja elektrolyytin aineenvaihdunta:
- inhibitio proteiinien aktiivisuudessa ja vastaavien entsyymien vaihtoa ionien välillä sydänlihassolujen ja veren kalium ulos niistä, ja natrium- ja kalsium ovat aktiivisesti kuljetetaan soluihin.
- Sydänlihaksen - aktiinin ja myosiinin vähentävien yhdisteiden aktivaatio.
- stimulointi Kiertäjähermo, joka parantaa vaikutuksia parasympaattisen hermoston sydämessä( vähentäminen kiihottumisen ja syke).
- estäminen adrenaliinia ja muut stressitekijät vaikutuksia, jotka nopeuttavat sykettä, edistää hermoston, mutta eivät lisää voimaa supistuminen.
- vasokonstriktio vatsan samanaikaisesti kasvattaa aivoja, ihon ja munuaisten valtimot. Seurauksena kiihdyttää verenkiertoa, parantaa munuais- ja stimuloi virtsaaminen työtä, mikä on tärkeää poistaa ilmenemismuotoja sydämen vajaatoiminta. Sopimaton hoito
sydänglykosidit tai yliannostukseen liittyy liiallinen kertyminen kaliumpitoisuus veressä( hyperkalemia), vähentää natriumin ja kalsiumin tasoja( hyponatremia ja hypokalsemia). Nämä elektrolyytti häiriöt lisäävät excitability sydänlihaksen tullut aiheuttaa vakavia rytmihäiriöitä ja sydämen vajaatoiminnan etenemistä.
Eri glykosidi valmisteet - erilaisia vaikutuksia: Strofantin, Korglikon, digoksiini, Tselanid
On tärkeää erottaa sydänglykosideja nopeudesta alkamisesta ja kestosta sydänvaikutuksia.
Fast acting
Nämä ovat Strophantine, Korglikon valmisteita.
vaikutus alkaen 7-10 minuuttia laskimonsisäisen antamisen jälkeen, ilmaistuna enintään 2 tunnin ja häviää kokonaan sisällä 10-12 tuntia. Tämä johtuu siitä, että ne eivät ole kumulatiivisia( ei kertynyt) kudoksissa, kuten vesiliukoisia - helppo päästä sydänlihaksen ja on helposti erittyy virtsaan.
Korglikon
Nopea sydämen glykosidi, jolla on pehmeä kardiotoni. Se on heikompi kuin muut tämän ryhmän lääkkeet, mutta se on riittävän tehokas lievien sydämen toimintahäiriöiden hoitoon. Se on saatavana vain laskimonsisäisen annostelun muodossa. Harvoin aiheuttaa sivuvaikutuksia ja yliannostusta.
Strofantin
ihanteellinen valmistautuminen hätätilanteessa sairauksien hoidossa, joihin liittyy akuutin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan dekompensaation. Kuten Korglikon, vapautuu vain infuusioliuoksena, mutta on voimakkaampi ja pidentynyt vaikutus verrattuna hänelle. Potilaat suvaitsevat hyvin, mutta liian nopealla käyttöönotolla tai pitkittyvällä käytössä sivuvaikutukset ovat mahdollisia.
laajennettu( pitkä)
toimii hitaasti, mutta jatkuvasti: alku vaikutuksen 1-2 tuntia, korkeintaan 3-4 tuntia, kesto - noin vuorokauden. Nämä ominaisuudet liittyvät siihen, että aktiiviset ainesosat tunkeutuvat hitaasti sydänlihaksen sitoutumalla veren proteiineihin, mutta pitkä verenkierrossa ja myrkyttömäksi maksassa. Pitkävaikutteiset glykosidit ovat digoksiini ja celanidi.
Näiden sydänglykosidit, olemassa lääkkeitä, jotka ovat enemmän vaikutuksen kesto( 3 vrk): digitoksiinin, joka on Metildigitoksin. Heidän kasvipohjansa ovat samat kuin Digoxin's - digitalis. Tähän mennessä he ovat ottaneet pois markkinoilta, koska suuri määrä yli- että myrkytyksen.
digoksiini
joukossa ryhmä huumeiden "liukoinen sydänglykosidit" sopivimman hoitoon vaikean sydämen vajaatoiminnan - digoksiini. Sen liukoisuus veteen ja rasvoihin mahdollisti tabletoidut ja injektoitavat annosmuodot.
hoitoon akuuttien tilojen esittää injektiot, jotka ovat parhaiten annetaan suonensisäisesti, äärimmäisissä tapauksissa - hyvin hidas jet. Kroonisia verenkiertohäiriöitä hoidetaan pillereillä.Digoksiinin asianmukaisen käytön avulla voit saavuttaa konkreettisen vaikutuksen ilman minkäänlaisia kielteisiä seurauksia. Virheellinen hoito johtaa yliannostukseen ja glykosidi( digitalis) myrkytykseen.
Tselanid
verrattuna digoksiinin Tselanid on vähäisempi vahvistava vaikutus sydämeen. Lääke toimii varovasti ja vähitellen. Siksi on parempi käyttää kohtuullisissa sydämen vajaatoiminnallisuuksissa. Mutta myrkyllisiä vaikutuksia ja yliannostusta esiintyy paljon harvemmin. Se on saatavana vain tablettien muodossa.
ja vasta-aiheet Viitteitä
Sydänglykosidit voi auttaa hoidossa liittyvien sairauksien vähenemiseen supistuvien kyky infarkti ja sydämen vajaatoiminta, nimittäin:
- Krooninen muotoja verenkiertohäiriö, luokka 3-4, ilmenee:
- lausutaan jalkojen turvotus tai koko kehoon;
- , hengenahdistus levossa ja vähäinen stressi;
- rätisee keuhkoissa pysähtynyt;
- nesteen kertyminen vatsaan ja rintaan.
- sydämen vajaatoimintaa 2-3 astetta, ei hoidolle muilla lääkkeillä( diureetit, enalapriili, beeta-salpaajat, jne.).
- akuutti syntynyt kriittinen pahentunut krooninen sydämen vajaatoiminta( keuhkoödeema Clinic).
- Supraventrikulaariset rytmihäiriöt( eteisvärinä, paroksysmaalinen takykardia, rytmihäiriö), joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta tai ilman häntä.
Sydämen glykosidien vaikutukset sydämen vajaatoiminnassa. Klikkaa kuvaa suuremmaksi Vasta Vaikka henkilö on merkkejä hoitoon sydänglykosidien voi olla tapauksia, joissa soveltaa näitä lääkkeitä on annettava:
- saarron eteis solmun 2-3 astetta.
- Allergiset reaktiot lääkkeeseen.
- Merkit glykosidiin päihtymyksen tai epäilty sen.
- hidas syke alle 50-55 / minuutti taustaa vasten eteisvärinän, ja ilman sitä.
- Akuutti myokardiaalinen infarkti.
- hyperkalsemia ja hypokalemia( alhainen veren kaliumpitoisuus ja koholla kalsium).
- Vaikea munuaisten vajaatoiminta. Kun
glykosidit tehoton
Erikseen Vasta yksittäisillä sydämen vajaatoiminta, jossa sydänglykosideja eivät ole vasta, mutta ne eivät sovellu, koska ne eivät ratkaise ongelmaa:
- mitraalistenoosi;
- -rajoittava kardiomyopatia;
- krooninen perikardiitti;
- aorttiventtiilin vika.
sääntöjä ja aksioomia hoito glykosidit
tahansa hoito-ohjelma ei tarjoa nopeaan sydänglykosidit( Korglikon, Strofantin), koska nämä lääkkeet ovat nopeasti poistuu elimistöstä.
digoksiini, sitä vastoin, on kumulatiivinen ominaisuudet ja pitkän aikavälin käyttö on kertynyt ylimäärä, joka voi johtaa yliannostuksesta.
Tämän välttämiseksi sinun tulee noudattaa periaatetta asteittain hoidon:
- Kehon kyllästymisaika glykosideilla( digitalisointi).Tällä hetkellä vähitellen lisää lääkkeen annosta, kunnes on selvät merkkejä potilaan tilan parantamisesta. Muista katsoa, että se ei ylitä suurinta sallittua, ja siellä oli merkkejä yliannostuksesta.
- Hoidon kestävyysaika. Vähentää esiintyminen sydämen vajaatoiminta, annosta vähennettiin asteittain tasolle, jolla se voi tukea kaikkia aikaan terapeuttisia vaikutuksia. Kun se on todettu, potilas ottaa järjestelmällisesti lääkkeen tässä annostuksessa.
valinta Näitä järjestelmiä, lääkkeen tyypistä ja sen annos on ollut kardiologi, mutta voi myös olla perheen lääkärin tai terapeutin. Itsehoitoa ei voida hyväksyä.
yliannostuksen vaara
Liialliset glykosidien uhkaa myrkytyksen. Se ilmenee oireita:
- rytmihäiriö( lisälyönnit, vilkkuminen);
- hidas syke( syke alle 60 / min);
- -heikkous;
- huimaus;
- : tä pahentaa sydämen vajaatoiminnan oireet.
käsittelyvaiheissa tässä tapauksessa:
- huumeiden kaadu.
- Take sorbentin: Aktiivihiili, Sorbeks, Enterosgel, Atoxil.
- Syötä kaliumvalmiste( Panangin, kaliumkloridi, Asparcom).
- Neutraloiva veressä johdannossa Unitiol glykosidiannoksen huume.
- Poistaa rytmihäiriö: lidokaiini, prokainamidi, amiodaroni.
- Saastumisen ja bradykardian poistaminen: Atropiini.
ennustaa tuloksia hoidon
Jos käytetään asianmukaisesti sydänglykosidit, vain 5% on myrkytysoireita. Kuten usein tapahtuu vähennetään merkittävästi sydämen vajaatoiminnan tapahtumat ja kuinka kauan on käyttää huumeita näkyy taulukossa:
| aste vajaatoiminta | Improvement | kertoa, kuinka kauan hoitoa |
|---|---|---|
| 2 astetta | 80-90% | kurssien 2-3 kuukautta 2-3 kertaavuoden |
| Jos asteen 3 | 60-70% | hoitojaksojen 3-4 kuukautta 2-3 p. / vuosi |
| 4 ° | 30-40% | elinikäisen jatkuvasti tai rikkoa noin 1-2 kuukautta |
huolimatta siitä, että glykosiditpidetään vanhan sukupolven huumeina, ne ovatpitää niiden merkityksen nykyaikaisten lääkkeiden maailmassa. Tärkeintä on hoitaa asiantuntijan valvonnassa. Tällöin niiden edut ylittävät mahdollisen vahingon todennäköisyyden kymmenkertaiseksi.
