Selkärangan vammat: luokittelu, oireet, hoito

Selkärangan vammat: luokittelu, oireet, hoito

Selkäranka on tärkeä tehtävä: se tukee rungon pystyasennossa ja on tärkeä yhteys tuki- ja liikuntaelimistöön.

Kaikilla selkärangan ja selkäydinvaurioilla voi olla vakavia seurauksia koko keholle. Erilaiset selkärangan vammat ovat yli 10% kaikista selkävaurioista. Ne ovat yleisiä kypsissä ihmisissä sukupuolesta riippumatta.

Joskus selkävaivoja esiintyy myös lapsilla, mutta yleensä nämä vammat ovat tyypillisiä kohdunkaulan alueelle ja luokitellaan syntymätapaturmiksi.

Naisilla on viime aikoina havaittu selkärangan traumoja huomattavasti harvemmin, koska keisarileikkauksella synnyttäneiden naisten määrä on kasvanut huomattavasti.

syistä

Selkäydinvaurio on erittäin vakava tuki- ja liikuntaelinten häiriö.

Selkärangan yleisimmät vammat johtuvat liiallisista raskaista kuormituksista ja vaikutuksista siihen.

Se voi olla lasku korkeudesta, huomaamaton sukellus syvyyteen, ruuhkautuminen ihmisiin, onnettomuudet ja muut liikenneonnettomuudet.

Selkäydinongelmilla on erilainen merkitys. Aikuisille yleensä selkärangan trauma johtuu vaikutuksesta, joka vaikuttaa ulkoiseen voimaan selän eri osiin.

Ikäkohtaiset vauriot, kuten ruston kuluminen, voivat johtaa selkäydinkanavan suppenemiseen ja stenoosin kehittymiseen. Tämä johtaa paineeseen selkäydinnesteelle ja selkäydin- hermolle ja sen seurauksena toiminnallisuuden rikkomiselle.

Lasten vammoja esiintyy todennäköisemmin, koska selkäydin on liian tiukka tai liian terävä.

Selkävaurioiden tyypit

Selkärangan traumaerät riippuvat sen tyypistä ja luonteesta. Kaikkien mahdollisten vammojen tyypit jakautuvat mustelmiksi, kyyneleiksi, murtumiksi, dislocatioiksi ja puristuksiksi. Ne vaikuttavat suoraan elpymiseen ja hoitomenetelmiin sekä sairauden seurauksiin ja potilaan toipumisnopeuteen.

1. Kohdunkaulan selkärangan murtuma on luiden koskemattomuuden loukkaus, toisin kuin dyslocation, jolle on ominaista, että selkäranka on virheellisesti kohdistettu akselinsa ympäri. Nämä vammat voivat vahingoittaa selkäydintä. Puristusmurtuma johtuu selkärangan voimakkaasta puristumisesta tietyissä selkärangan osissa, joissa osa siitä liikkuu eteenpäin ja alaspäin. Tällöin selkäydinpiikit voidaan siirtää ja työntyä selkäydinkanavaan. Trauma on yleisimpiä auto-onnettomuuksissa tai jyrkästi työntää kehoa eteenpäin.
2. Kun hajoaminen tapahtuu, on ligamenttien repeämä tai niiden voimakas jatke. Tällaiset vauriot voivat "lukita" selkärangan toisiaan yläpuolella selkärangan yhdelle tai molemmille puolille. Ongelmia selkäydin voi esiintyä, riippuen siitä, miten liikkuvan ligamentti on. Selkärangan toimivuuden palauttamiseksi potilas voi tarvita leikkausta.
3. Paraplegia ilmenee rintakehän vaurioitumisen vuoksi.
4. Quadriplegia esiintyy myös mustan värin takia, jolloin rintakehä ja kohdunkaulan nikama ovat haitallisia. Tällainen selkärangan trauma johtaa liikkuvuuden menettämiseen kaikissa raajoissa.

Kohdunkaulan selkärangan vammat: ominaisuudet

Kohdunkaulan selkä on erittäin altis loukkaantumiselle ja loukkaantumiselle.

Noin 20% kaikista selkärangan loukkaantumisista on tällä alueella, yli 35% heistä kuolee kuolemaan.

Kohdunkaulan selkärangan vaurioituminen johtuu siitä, että jyrkän iskun aikana henkilön pää ja vartalo liikkuvat vastakkaisiin suuntiin.

Kohdunkaulan loukkaantumiset ovat erittäin vakavia ja vaarallisia.

Kaikista tunnetuista tyypistä tällaisia ​​vaurioita, jotka ovat ominaisia ​​selkärangan tämän osan osalta, yleisimpiä on kohdunkaulan selkärangan murtuma tai "ruoskanvammainen" vamma.

Yleensä se tapahtuu kuljettajilla tai matkustajilla, jotka joutuvat onnettomuudessa.

Ajoneuvon äkillisen jarrutuksen aikana äkillinen jarrutus inertiaan välitetään kaikille henkilöille ohjaamossa. Kohdunkaulan loukkaantumiselle on ominaista terävä akuutti kipu, kaulan moottoritoiminnan rajoittaminen, huimaus, tajunnan menetys.

Selkärangan vaurioituminen rintaan ja alaselkäyn

Usein eri rintakehän ja lannerangan tyyppejä paljastuu. Yleisimpiä ovat murtumat, joita esiintyy, kun putoavat korkeudesta tai auton kaatumisesta.

Lisäksi ikääntyneet ovat vaarassa vahingoittaa näitä osastoja ikääntymiseen liittyvän osteoporoosin kehittymisen vuoksi. Selkäydinvaurio voi johtua selkärangan vaikeasta murtumisasteesta.

Kun rintakehä on vaurioitunut, henkilö kokee selkäkipua lievästä vaikeaan, jota pahentaa liikkuminen.

Jos selkäydin koskettaa, raajojen puutuminen, niiden pistely, heikkous ja kyvyttömyys hallita virtsarakon ja suoliston toimintaa lisätään oireisiin.

Yleisimmät rintakehän ja lannerangan vammat ovat seuraavat:

• Selkärangan nivelkärjäytyjä. Se tapahtuu, kun pakotetaan selkäranka eteen- tai taaksepäin. Tuskallisten tunteiden vahvistaminen lisääntyy selkärangan suoralla tai käänteisellä liikkeellä.
• Lihaksen repeämä on yleinen selkävaurio monille urheilulajeille, kun lihaskouristin ja selkärangan voi loukkaantua äkillisissä liikkeissä. Kuvia tällaisista vammoista, jotka on saatu tomografialla, antavat sinun määrittää vakavuuden asteen. Taudin oireita ovat akuutti kipu kallistettaessa, rungon taipumista edestakaisin ja pyöriessä.
• Selkärangan nivelten sijoittelut, jotka ilmenevät joko selkärangan pakotetusta siirtymisestä rintakehään tai niveltulehduksen tulehduksen seurauksena. Tässä tapauksessa kipu voimistuu yskän, aivastelun ja syvän rinta hengityksen aikana.
• Murtumat ovat hyvin yleisiä kontaktiurheilussa, syksyllä tai onnettomuudella. Kipu kestää pitkään ja esiintyy jopa hieman kehon pyörimisen myötä.
• Skolioosi tai selkärangan kaarevuus on myös vakava trauma. Taudin oireet eivät aina ole, ja ne voivat usein vaihdella kunkin tapauksen mukaan.

Selkärangan syntyvammat

Lasten selkävaivoja useimmiten luonnehditaan kohdunkaulan selkärangan syntyvammiksi. Yksi vikoista on lapsen spina bifida, jossa nikamien peittävät täysin raa'at hermot.

Usein samanlainen vika esiintyy lumbosakraalisessa osassa, mutta poikkeuksia on olemassa. Kohdunkaulan vajaatoiminta synnytyksen aikana tapahtuu 40 prosentissa tapauksista ja siihen liittyy usein yleinen kraniocerebral trauma.

Syynä tähän ovat seuraavat tilanteet:

1. sikiön pään ja äidin lantion koon välinen ristiriita;
2. epäasianmukainen esitys sikiöstä kohtuontelossa;
3. suuri hedelmä (yli 4500 g);
4. ennenaikainen raskaus;
5. oligohydramnion (hypochlorism) ja muut synnynnäiset patologiat.

Vahingon vakavuudesta huolimatta lapsille tarkoitettu geneerinen spina bifida on yleensä suotuisa ennuste, kun se on paikallisesti lumbosakraalisessa osassa.

Aktiivisen kasvun aikana lapsella ei ole epämukavuutta selässä, mutta tämän vuoksi vanhempien tulee seurata hänen ravitsemustaan ​​ja painonsa. Ruumiinpainon nousu aiheuttaa paineita epämuodostuneille nikamille, mikä pahentaa tautia.

Joskus oikosulku voi aiheuttaa halvaantumista, jalkojen heikkoutta, epänormaaleja silmänliikkeitä, ortopedisiä ongelmia ja niin edelleen.

Selkäydinvaurioita

Joskus spinaalivamma, vahinko ulottuu selkäydelle. Tämä voi johtua ulkoisista vaikutuksista, kuten voimakkaista mustelmista, puristamisesta tai kohdunkaulan selkärangan murtuma, vaikka vahinko voi esiintyä missä tahansa selkärangan osassa sarake.

Selkäydin traumaa ilmaistaan ​​yleensä seuraavilla oireilla:

• puutuminen tai pistely raajoissa;
• kipu ja jäykkyys selkärangan vamman alueella;
• iskujen merkit;
• kyvyttömyys liikuttaa raajoja;
• virtsaamisen valvonnan menetys;
• tajunnan menetys;
• pään luonnoton paikoitus.

Selkäydinjärjestelmän ongelmat johtuvat usein ennakoimattomista onnettomuuksista tai väkivallasta. Vammojen syyt ovat yleensä:

1. pudota;
2. sukellus matalassa vedessä (tapahtuu iskusta pohjaan);
3. vammat onnettomuuden jälkeen;
4. putoaminen korkeudesta;
5. CWT urheilukilpailujen aikana;
6. vammat sähkövirrasta.

Ensiapu selkärangan vammoihin

Selkärangan vammojen seuraukset voivat olla melko vakavia, joten on erittäin tärkeää antaa ajankohtainen ja oikea ensiapu uhreille.

Selkärangan vaurioita pidetään vaikeina, vaarallisina ja vaativat välittömästi sairaalahoitoa.

Ensimmäinen tuki selkärangan traumalle riippuu suuresta pituudesta, rakenteen monimutkaisuudesta ja toiminnallisesta merkityksestä johtuvan vahingon luonteesta ja laajuudesta.

Vaikutukset elimistöön äkillisen trauman trauman jälkeen riippuvat suoraan siitä, miten taitavasti se, joka antaa ensiapua vaikeassa tilanteessa, käyttäytyy.

Toimenpiteet uhrin auttamiseksi selkäydinvamman jälkeen ovat:

• Ambulanssin välitön puhelu;
• uhrin antaminen kiinteälle tasolle;
• takaamaan täyden liikkumattomuuden uhreille, vaikka hän uskoekin, että hän voi liikkua itsenäisesti;
• keinotekoinen hengitys hänen poissaolostaan. Samaan aikaan et voi heittää uhrin pään takaisin, vaan yrittää työntää eteenpäin alaleuan.

diagnostiikka

Kun uhri viedään sairaalaan, lääkärit tutkivat häntä ja suorittavat täydellisen neurologisen tutkimuksen, jolla määritetään vahingon luonne ja sijainti. Suosituimpiin diagnoosiin kuuluvat selkärangan röntgen.

Jos selkä on vaurioitunut, röntgenkuvassa näkyy vammojen paikka ja auttaa määrittämään sen luonne.

Jos tarkempi tutkimus on tarpeen, samoin kuin selkäydinvammojen havaitsemiseksi, magneettiresonanssi ja tietokonetomografia sekä sarja testejä hermosignaalien siirtonopeuden määrittämiseksi aivot.

Selkävaurioiden hoito

Valitettavasti ei ole mahdollista kääntää selkäydinvammoja. On kuitenkin olemassa progressiivisia hoitomenetelmiä, jotka edistävät hermosolujen regeneroitumista, parantavat hermojen toimintaa ja palauttavat kehon.

Jos selkäranka on trauma, hoito keskittyy taudin etenemisen estämiseen ja uhrin vahvistamiseen.

Hänet viedään tehohoitoryhmälle, jossa potilasta tarjotaan lääkkeitä, kirurgista tai kokeellista hoitoa nimittämällä fysioterapia.

Joissakin tapauksissa potilas kiinnitetään kaulaan kovaa kaulusta. Erityinen sänky voi myös vaikuttaa kehon immobilisointiin.

Jos kyseessä on vaikea selkäydinvamma, leikkausta voidaan tarvita murskattujen luiden ja muiden vieraiden esineiden poistamiseksi.

Lisäksi kirurginen hoito on välttämätöntä kirurgisten levyjen tyrissä tai yksittäisten nikamien mahdolliseen puristukseen.

Nämä toimenpiteet ovat tärkeitä selkäranka-akselin vakauttamiseksi kivun ja epämuodostumien estämiseksi.

Fysioterapian tarkoitus potilaille, joilla on selkäranka ja selkäydinvamma, on elämänlaadun optimointi parantamalla fyysisiä ominaisuuksia.

Fysioterapeuttisten toimenpiteiden ohjelma on suunniteltu lisäämään kunkin potilaan kapasiteettia selkärangan optimaalisen tason saavuttamiseksi.

Se sisältää seuraavat periaatteet:

1. Suurten rikkomusten arviointi ja niiden vakavuus.
2. Uhrin toiminnan rajoittaminen.
3. Fysiologisten toimenpiteiden kehittäminen ja menettelyjen täytäntöönpanon valvonta.

Fysioterapian interventio on tehokkain tapa hallita fyysisiä vammautumisia, motoristen taitojen menetyksiä ja aistinvaraisia ​​häiriöitä.

Kun uhrin tilanne vakiintuu, hän tarvitsee kuntoutuskurssin, jonka tarkoitus on koostuu olemassa olevien lihasten toimintojen säilyttämisestä ja vahvistamisesta, hienomotoriikasta ja moottorikoulutuksesta taitoja. Kuntoutustoimenpiteet voivat estää mahdolliset komplikaatiot trauman jälkeen ja parantaa elämänlaatua.

ennaltaehkäisy

Valitettavasti selkärangan ja selkäytimen vammat ovat arvaamattomia, mutta jokainen voi estää onnettomuuden, jos hän noudattaa yksinkertaisia ​​turvatoimia.

• Kiinnitä turvavyöt aina ajettaessa autoon.
• Käytä erityisiä suojavarusteita urheilun aikana.
• Älä sukelko paikoissa, joissa on huonosti ymmärretty ala.
• Käsittele lihaksikas korsettia vahvistaaksesi oikean selkärangan tuen.
• Älä juo alkoholia ajon aikana.

Lähde: http://.ru/article/160603/travmyi-pozvonochnika-klassifikatsiya-simptomyi-lechenie

Selkärangan loukkaantuminen

Selkärangan loukkaantuminen- traumaattinen vahinko rakenteille, jotka muodostavat selkärangan (luut, nivelsiteet, selkäydin jne.). Se johtuu siitä, että se putoaa korkeudesta, tiestä, teollisuudesta ja luonnonkatastrofeista.

Manifestations riippuvat trauman ominaisuuksista, yleisimmät oireet ovat kipu ja hillintä. Jos selkäydin tai hermoston juuret ovat vahingoittuneet, neurologiset oireet paljastuvat. Diagnoosi selvennetään röntgen magneettikuvaus CT- ja muilla tutkimuksilla.

Hoito voi olla sekä konservatiivinen että operatiivinen.

Selkärangan vamma on yleinen vammo, joka on 2-12% tuki- ja liikuntaelinten vammojen kokonaismäärästä. Nuorena ja keski-ikäisenä miehet kärsivät todennäköisemmin vanhuksilla ja naisilla.

Lapsilla selkäydin trauma on harvinaisempaa kuin aikuisilla.

Yleensä syy on voimakasta traumaattista vaikutusta, mutta iäkkäillä ihmisillä voi esiintyä jopa pienillä traumoilla (esimerkiksi normaalilla putoamisella kotona tai katu).

Selkäydinvaurioilla ennuste on vielä epäsuotuisampi: 80-95% potilaista tulee invalidisiksi, noin 30% tapauksista on tappavaa.

Traumatologiasta, vertebrologista ja neurokirurgeista käytetään selkäydinvammojen hoitoon.

Selkäranka koostuu 31-34 nikamasta. Niinpä 24 solmua liitetään toisiinsa liikkuvilla nivelillä, ja loput liittyvät ja muodostavat kaksi luuta: ristiluu ja ruskus.

Jokainen selkäranka muodostuu edestä massiivisesta kehosta ja takana olevasta kaaresta. Selkärangan kaaret ovat selkäydinpora.

Jokainen selkäranka, paitsi I ja II kohdunkaulassa, on seitsemän prosessia: yksi spinossi, kaksi poikittaista, kaksi ylä- ja kaksi ala-artista.

Välillä nikaman on järjestetty elastinen nikamavälilevyjen, ja ylemmän ja alemman nivelen prosesseja vierekkäisen nikaman on kytketty liitoksilla.

Lisäksi selkärangan vahvistettu johdot: takana, edessä, nadostistymi, ja interspinaalisen mezhduzhkovymi (keltainen).

Tällainen rakenne tarjoaa optimaalisen yhdistelmän vakautta ja liikkuvuutta, ja välilevyjen absorboi kuormituksen selkärangan. I ja II kohdunkaulan nikamat ovat renkaiden muotoisia.

Toinen nikaman edellyttäen odontoid - alkuperäinen akseli, johon päähän yhdessä ensimmäisen nikaman pyöritetään runkoon nähden.

Selkäydinten verenkiertoa tehdään etu- ja kaksi selkäydinverenvuotoa.

On havaittu, että nämä pienet haara valtimoiden jakautuvat epätasaisesti (jotkin osat ovat runsaasti vakuuden muodostama useita haaroja valtimon, muut veri syötetään yksi haara), ja sen vuoksi aiheuttaa vaurioita selkäytimen alueille voi tullut paitsi suorat vaikutukset tuhoisia, mutta myös rikkomuksia paikallinen kauppa johtuu repeämä tai puristus pienissä valtimoissa halkaisija.

Useimmissa tapauksissa selkärangan esiintyy voimakkaiden vaikutusten seurauksena: tie onnettomuudet, laskee, romahtaa (esim maanvyörymät kerrosta maanjäristysten aikana, tukoksia kaivokset).

Lukuun ottamatta - vahingot, jotka voivat esiintyä edellisessä taustalla patologisten muutosten selkärangan, kuten osteoporoosi, primaarisia kasvaimia tai metastaaseja.

Tällaisissa tapauksissa, selkäydinvammaa usein muodostettu normaalista ilmaantuvuus, aivohalvaus tai jopa hankala puolestaan ​​sängyssä.

Tyypillisesti selkärangan vamman tyyppi voidaan ennustaa vaikutuksen luonteen mukaan.

Esimerkiksi kun liikenneonnettomuudet kuljettaja ja matkustajat ovat usein havaitaan Whiplash - vahinkoa kohdunkaulan selkärangan takia teräviä taipumisen tai suoristus kaulan äkillisessä jarrutuksessa tai törmäystilanteessa auton takana. Edelleen, kaularangan vahinkoon aikana mäntä - hypätä veteen ylösalaisin tarpeeksi syvä paikoilleen. Kun pudotetaan korkeudelta usein samanaikaisesti vamma: murtuma alemman rintarangan, lantion murtuma ja murtuma kantaluun.

Selkärangan vammojen luokittelu

Riippuen läsnäolo tai puuttuminen loukkaantunut selkärangan vammat jaetaan sisä- ja ulkotiloissa. Ottaen huomioon vahingon taso on eristetty loukkaantumisen lanne, rintakehä ja kaularangan. Ottaen huomioon vahingon luonteen, ne erottavat:

• Lantion selkäranka.
• Vääristymä (repii tai repeämiä nivelkapseleihin ja nivelsiteet ilman siirtymä nikamien).
• Sääriluiden ristit.
• Kierrenkaiden kaaren murtumat.
• Poikittaisten prosessien murtumat.
• Spinous-prosessien murtumat.
• Maapallon murtuma.
• Kierrekierrot ja subluksaatiot.
• Traumaattinen spondylolisteesi (offset päällä nikaman suhteessa taustalla tuloksena nivelside vaurioita).

Lisäksi kliinisessä käytännössä on selviä ja epävakaita selkärangan vammoja.

Vakaa vahinko - ne, jotka eivät aiheuta uhkaa kannalta edelleen paheneminen traumaattinen muodonmuutosta muodonmuutos saattaa yhdistyä kanssa epävakaa vaurioita.

Selkärangan epästabiileja vammoja esiintyy samanaikaisesti rintakehän ja eturaajojen koskemattomuuden kanssa nikamien rakenteet, tällaiset vammat sisältävät murtumia, subluksointeja, dislocations ja spondylolisteesi.

Tärkein kliininen merkitys on selkärangan vammojen jakautuminen traumassa suuret ryhmät: yksinkertainen (ilman selkäydinvammaa) ja monimutkainen (selkäydinvaurion kanssa aivot). Selkäydinvammoja on kolme tyyppiä:

1. Käännettävä (aivotärähdys).
2. Irreversible (aivotärähdys, mustelma).
3. Selkäydinpuristus (puristus myelopatia) - esiintyy turvotuksen, hematooman ja paineen vuoksi vahingoittuneet pehmytkudokset tai nikamien palaset; usein muodostuu useiden vaikutusten alaisena tekijät.

Selkärangan mustelmia ilmenee hajakuorella, ihonalaisilla verenvuodoilla, turvotuksilla ja lievillä liikkumisesteillä. Anamneesin vääristymässä yleensä painojen nosto on voimakas.

Potilas valittaa akuutista kipuista, liikkuminen on rajallista, kipu on mahdollista poikittaisten ja spinous-prosessien palpataatiolla, joskus iskiasien ilmiöitä havaitaan.

Spinosiprosessien murtumia historiassa on lihasten aivohalvaus tai voimakas supistuminen, uhri valittaa kohtalaista kipua, rikkoutuneen prosessin palpata on voimakkaasti kivulias.

Poikittaisten prosessien murtumilla on diffuusi kipu.

Atlasin transdentaalisessa dislocationissa (akselin hampaiden murtuma ja fragmenttien siirtyminen yhdessä atlasin etuosaan), anamnesiikka osoittaa pään kiihtyneen taipumisen tai pudotuksen.

Hoitohoidon ja atlanta-potilaan kuolevat paikan päällä keskiviivaa puristamalla. Jäljellä olevissa tapauksissa pään ja kipujen kiinteä sijainti on niskan yläosissa, joka säteilee napaan.

Kun murtunut atlantti murtuu huomattavien fragmenttien siirtymisen myötä, potilaat kuolevat myös paikallaan, kun ei ole siirtoa tai lievä siirtymä osoittaa tunne pään epävakautta, kipua tai herkkyyden menetys niskassa, parietaalissa ja takaraivoissa alueella. Hermoston neurologisten oireiden vakavuus voi vaihdella suuresti.

Murtumilla, kohdunkaulan nikamien murtumilla, syrjäytyksillä ja subluksaateilla, kipu ja rajoittaminen tapahtuvat kaulan liikkeet, välikarsinan aukon laajeneminen ja paikallisen kuperuuden esiintyminen alueella vaurioita. Spinous-prosessien linjan bajonetti kaarevuus voidaan määrittää.

Alemmat ristisoluiset kärsivät useammin, 30 prosentissa tapauksista vaikuttaa selkäydin.

Lannerangan ja rintakehän kohdalla murtumia ja murtumia diagnosoidaan yleensä, johon liittyy hengitysvaikeus viivästymishetkellä, kipu vaurioalueella, liikkumisen rajoittaminen ja selän lihasten kireys.

Selkäydinvaurioiden oireet määräytyvät vahingon tason ja luonteen mukaan.

Kriittinen taso - IV kohdunkaulan selkäranka, jolla on vahinkoa tämän alueen yläpuolella, on kalvon halvaus, joka johtaa hengityksen pysäyttämiseen ja uhrin kuolemaan.

Moottorihäiriöt ovat pääsääntöisesti symmetrisiä, lukuun ottamatta hevosen hännän traumaa ja leikkautuneita haavoja. Kaikkien herkkyytyyppisten rikkomusten havaitaan, mahdollisesti sen pienenemisenä, kunnes täydellinen katoaminen ja parestesiat.

Lantion elinten toiminta kärsii. Verenkierto ja imusolmukkeet häiriintyvät, mikä edistää painehaavan nopeaa muodostumista. Kun selkäydin on kokonaan repeytynyt, maha-suolikanavan haavaumia havaitaan usein, mikä monimutkaistaa massiivinen verenvuoto.

Selkävaurioiden diagnosointi ja hoito

Diagnoosi on tehty anamneesin, kliinisen kuvan, neurologisen tutkimuksen ja instrumentaalisen tutkimuksen mukaan.

Jos kyseessä on ristiselän, rintakehän ja huono-osan vaurio, selkärangan roentgenografia on määrätty kahdessa ulokkeessa. Ylemmän kohdunkaulan (I ja II) nikamien röntgenkuvat suoritetaan suun kautta.

Joskus ne ottavat lisää kuvia erityisillä muotoiluilla.

Kun epäillään selkäydinvammasta, spiraalimatemografiasta, nousevasta tai laskevan myelografian, lannerangan punkturointi lipeänodynamiikan määrityksillä, selkärangan ja selkärangan MRI angiografia.

Heikentyneet selkäydinvammat ovat osoitus immobilisaatiosta (asema suojuksessa, korsetit, erikoisliitokset), mikäli tarpeen, ennen kuin immobilisaatio suoritetaan.

Joskus käytetään luuston vetovoimaa. Kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä suoritetaan lisäämällä neurologisia oireita (tämä oire ilmaisee selkäytimen jatkuvaa pakkaamista).

Selkärangan suunnitellut rekonstruointitoimet, joissa on vioittuneiden segmenttien ennallistaminen ja kiinnitys, tehdään konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi.

Kuntouttaminen selektiivisten selkäydinvammojen jälkeen sisältää pakollisen harjoittelun. Ensimmäisinä päivinä ottamisen jälkeen potilaat suorittavat hengitysharjoituksia, jotka alkavat toisella viikolla - raajojen liikkeet. Harjoitusten monimutkaisuus täydentää ja monimutkaistaa.

Harjoittelun lisäksi käytetään lämpötoimenpiteitä ja hierontaa. Selkärangan monimutkainen trauma, elektro-impulssihoito, lääkkeet aineenvaihdunnan stimuloimiseksi (nootropil), verenkierron parantaminen (cavinton) ja stimuloiva regenerointi (metyyliurakliini) on määrätty.

Käytä lasimaista elimistöä ja kudoshormoneja.

Ennuste riippuu vahingon vakavuudesta ja vakavuudesta sekä ajanjaksosta, joka on täysipäiväisen hoidon alun loukkaantumishetkestä. Kevyellä vakavalla traumalla selkärankaan tapahtuu yleensä täydellinen elpyminen.

Jos selkäydin on vahingoittunut, komplikaatioiden todennäköisyys on suuri. Mahdolliset urologiset ongelmat, hypostaattinen keuhkokuume ja laajat vuotot, joissa siirtyminen sepsikseen.

Vammaisuuden osuus on erittäin korkea.

Lähde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-injury

Merkkejä ja selkäydinvamman hoitoa

Selkärangan vahingoittuminen viittaa yhteisiin ilmiöihin, mutta joskus tällaisen vahingon seuraukset voivat ilmetä myöhemmin, toisissa ne ovat välitöntä ja peruuttamatonta.

Selkärangan trauma on huolenaihe ja hoito klinikalla, jossa uhrille annetaan pätevä ensiapu.

On tapauksia, joissa henkilö monta vuotta unohti, että kerralla hänellä oli pieniä selkäytimen vammoja, mutta vuonna iäkkäät ikäiset nämä patologiat voivat aiheuttaa degeneratiivisen dystrofisen luukudoksen ja liitokset. Tällaiset selkäydinvamman komplikaatiot tulevaisuudessa edellyttävät pitkän aikavälin kattavaa hoitoa.

Selkärangan aiheuttamat vammat johtavat usein vammaisuuteen ja jopa kuolemaan, ja ne ovat siten vaarallisimmat.

Selkärankaan liittyvä vahinko esiintyy samalla taajuudella molemmissa sukupuissa olevissa aikuisissa.

Jos nikamat vahinko tapahtuu vauva, niin se on useimmiten vamma kaularangan.

Raskaana olevilla naisilla on loukkaus lannerangan selkänojan osaksi, mikä rikkoo toimintaa lantion nivelissä, lihaksissa, vaikka naisten määrä on viime vuosina, jotka suosivat keisarileikkausta merkittävästi lisääntynyttä ja selkärangan vaurioita, jotka on saatu synnytyksen aikana, ovat paljon yleisempiä harvemmin.

anatomia

Selkänoja voidaan jakaa kolmeen pääosaan: lanne, rintakehä ja kohdunkaula.

Ridge post ja sen liikkuvat osat ovat alttiimpia erilaisille mekaanisten törmäysten aiheuttamille vaurioille. Enemmän huomiota olisi kiinnitettävä selkärangan levyihin.

Levy on vahva kuitukapseli, joka ei vain lisää liikkuvuutta selkäranka, mutta toimii myös iskunvaimennuksena, luun luotettavuuden ylläpitämisen aikana ja tarpeettomina kuormia. Lisäksi kirurgiset kiekot ovat eräänlainen kiinnityselementti koko selkärangan eheyden säilyttämiseksi.

Lisäksi suuret verisuonet sijaitsevat lähellä selkärangan luusirppuryhmää. Niinpä, jos niiden rikkominen johtuu selkärangan vammoista, seuraukset ovat vakavia.

Vahinkotekijät

Selkäydinvahingon syy ei ole yksi tekijä, joka vaarantaa potilaan elämää. Ensinnäkin voidaan erottaa liikenneonnettomuudet.

Selkäreunalle vahingot onnettomuudessa ovat usein hyvin vaikeita ohikulkijoiden ja pelastajamiesten epätottomien tekojen vuoksi.

Uhria ei saa vetää tai vetää - tämä on äärimmäisen vaarallinen selkäydinnölle.

Toinen loukkaantumisvaara on onnettomuuden äkillisen kallistumisen aiheuttama ruoskanvammainen vika - kohdunkaulan osa loukkaantuu, spinous-prosessien murtumat, nivelten repeämisaika ilmenee.

Tällä vaurioitumisella ei ole vain pään kaulan kanssa vaurioitunut, mutta siihen liittyy myös sairauksia - sisäinen verenvuoto, elimistön puristus trauma.

Myös rintakehän ja lannen selkärangan ja muiden selkäranka-alueiden vammat voivat johtaa vääriin elämäntapoihin - matala moottoritoiminta, liikunnan puute, istuma-elämäntapa. Kaikki nämä tekijät tuhoavat selkärangan levyt, aiheuttavat hernian muodostumista ja selkäydinten ja selkärangan osteokondroosin kehittymistä.

Melko usein synnytyksen aikana lapsi loukkaantuu kohdunkaulan selkärangan kohdalla, spina bifida esiintyy, joka voidaan paikallistaa lannerangan alueella. Nämä selkäydinvammat vauvassa ottavat 40% kaikista synnynnäisistä vikoista toimitusprosessissa.

Patologian syyt ovat:

• synnytyksen naisen lantio on kooltaan pienempi kuin sikiö;
• epäasianmukainen paikannus vauvan kohdussa;
• suuri vastasyntynyt paino;
• varhainen syntymä;
• raskauden patologia.

Vammojen luokittelu

Selkäkipu on jaettu suljettuihin ja avoimiin, riippuen loukkaantumisesta.

Vahingoittumisasteen vuoksi selkärangan vammojen luokittelu koostuu seuraavista tyypeistä: ristiselän ja sakraalin, rintakehän ja kohdunkaulan selkärangan trauma.

Vahingon luonteen vuoksi tällaiset selkäydinvammat eroavat toisistaan, kuten:

1. Selkärangan mustelma.
2. Säröily tai repeäminen, nivelpussien repeytyminen ja nivelsiteet ilman nikamien siirtymistä. Tällaisia ​​patologioita pidetään harjanteen, venytyksen tai repäisyn ympäröivinä kevyesti ligamenttikuiduina.
3. Murtumia nikamarungon - ihmiset kärsivät osteoporoosista, saavat usein puristus murtuma kun kaulanikamaa ja muita hitaasti puristetaan ja matalampia. Myös selkärangan trauma voi olla pilkottu, marginaalinen, vaakasuora, pystysuora ja jopa räjähtävä.
4. Vahinkoa nikamavälilevyjen, seurauksena, joka on osittainen menetys levyn sisäpuolella, on aukko anulus. Lisäksi voi esiintyä välikorvantulehdus.
5. Spinous-prosessien murtumat. Poikittaisissa, nivel- tai spinosa-prosesseissa murtumia voidaan eristää, yhdistää, syrjäyttämällä tai ilman.
6. Kierrokset, subluksukset tai nikamien murtumat - tällä vaurioitumalla selkäranka jättää osittain tai kokonaan sen anatomisen alueen, mikä aiheuttaa moottorin häiriöitä.
7. Traumaattinen spondylolisthesis on supistavan selkärangan syrjäyttäminen suhteessa siihen, joka sijaitsee alempana selkärangan nivelsiteiden ja lihasten vaurioitumisen vuoksi.

Lisäksi selkärangan vammojen luokittelu erottaa stabili- set ja epävakaat selkärangan vahingot.

Vakavat murtumat esiintyvät puristusvaurion takia, ilman traumaa selkärangan selkänojapylvääseen ja eivät uhkaa traumaattisen muodonmuutoksen pahenemista, epävakaat vauriot vaurioittavat epämuodostumia pahempi.

Selkärangan epästabiileja vammoja esiintyy samanaikaisesti selkä- ja eturaajojen eheyden rikkoessa. Näihin kuuluvat murtumat, subluksaatiot, selkärangan dislocations ja spondylolisthesis.

Traumatologian selkärangan vammat jaetaan myös kahteen suureen ryhmään: yksinkertainen ja monimutkainen, mikä vastaa selkäydinvamman puuttumista tai läsnäoloa.

Selkäydinnesteitä on kolme tyyppiä:

• Aivotärähdys tai kääntyvä trauma.
• Irreversiivinen - sekavuus, mustelma.
• Compression myelopatia tai puristuminen - ilmenee ihottuman, hematooman, vahingoittuneiden pehmytkudosten paineen, nikamien palasista. Voidaan muodostaa välittömästi useiden tekijöiden vuoksi.

Murtumissa luunpalaset voivat liikkua ja aiheuttaa selkäytimen puristumista, mikä johtaa erittäin vakaviin ja hengenvaaraviin seurauksiin.

oireet

Spinaalivamman oireet voivat vaihdella vaurion vakavuuden mukaan.

Jos kyseessä on selkärangan murtuma, vahingon merkit voivat olla seuraavat:

1. Kipu-oireyhtymä, polttaminen loukkaantumispaikassa, antaen alaraajoissa.
2. Uhrit valittavat selkä ja jalkojen puutumista.
3. Potilas tuntee herkkyyshäiriöt - se voi olla osittainen tai kokonaan puuttuva.
4. Selkärangan alueella on turvotusta.
5. Avoimella murtumalla on haava, verenvuoto, luunpalaset ovat näkyvissä.

Särmän, vääntymisen tai selkärangan nivelsiteiden ja pussien murtumisen myötä merkit eivät välttämättä ole yhtä voimakkaita kuin murtuma.

Tunnistetuilla selkäydinvammoilla merkit voivat olla seuraavat:

• kipu;
• turvotus;
• mustelmia;
• moottoritoiminnan häiriö.

Kun ligamenttilaitteiston repeytyneet kuidut, trauman merkit, useammin kuin mustelmilla, ovat merkit- täviä oireita.

Jos kyseessä on kohdunkaulan loukkaantuminen

Niskan nikamien vaurio esiintyy esimerkiksi puhalluksesta päähän, kun se putoaa suuresta korkeudesta veteen. Loukkaantumissignaalit:

1. kivuliaita tuntemuksia terävä tai meluisa luonne;
2. ongelmia pään kääntämisessä.

Rintasyövän ja alaselän vammoja

Hermo plexus, rinnan ja alaselän nivelsiteet voivat olla repeytyneet tai kokonaan repeytyneet, ja myös hajotukset tai murtumat voivat ilmetä. Näiden vammojen avulla voit tarkkailla tärkeimpiä ja muita oireita, joiden kirkkaus riippuu vahingon tyypistä:

• kalvon halvaus, vähentynyt tai liikkumattomuus;
• akuutit tuskalliset tunteet;
• turvotus ja hematooma;
• pahoinvointi ja huimaus tuki- ja liikuntaelinten poikkeavuuksien sattuessa.

Selkäydinvaurio

Erikseen kannattaa harkita selkäydinvaurioiden merkkejä. Yleisimpiä vaurion oireita ovat seuraavat:

1. kehon puutuneisuus vaihtelee vakavasti;
2. vähentynyt herkkyys;
3. alemman raajojen halvaus;
4. aivojen, jalkojen halvaus;
5. pistely raajoissa;
6. nopea hengitys;
7. takykardia;
8. tunne levoton;
9. innostunut valtio;
10. tajunnan menetys;
11. oksentelu tai pahoinvointi;
12. ongelmia suolen, virtsarakon työstä.

Jokaisella spinaalipylvään erityisillä vaurioilla on omat erityispiirteensä, joten kussakin tapauksessa tarvitaan yksilöllistä hoitoa selkärangan ja kuntoutuksen kurssille.

Ensiapu

Selkärangan vammat ovat vaarallinen patologia. Ensiapu selkärangan traumassa pitäisi olla anestetisoida ja korjata vahingoittunut alue oikein.

Tätä varten uhri on asetettava kovalle alustalle, se voi olla lattialle. Potilas ei missään olosuhteissa saa istua eikä istua pystyssä.

Siitä huolimatta, mikä alue on vaurioitunut, selkäytimen vammojen tukeminen pitäisi aloittaa kiinnittämällä paitsi kehon myös uhrin kaulaan.

Jos kohdunkaulan kaulus ei ole lähellä, rulla on kierretty materiaalista ja kiinnitetty kaulan ympärille.

Ensimmäinen apu selkärangan traumassa on myös syke ja hengitys. Pienimmän rikkomuksen vuoksi elvytys olisi suoritettava.

Diagnoosi ja hoito

Kun potilas on otettu klinikalle ja ensimmäinen lääketieteellinen apu annetaan, hänelle annetaan diagnoosi. Diagnoosi tehdään ottaen huomioon anamneesi, kliininen kuva, neurologiset tutkimukset ja instrumentaalinen tutkimus.

• Lannerangan, rintakehän ja huono-osan traumassa on kaksi uloketta, joissa selkäranka röntgenkuvaus.
• Jos kohdunkaulan alueelle - I- ja II-nikamat kärsivät - röntgen suoritetaan suun kautta. Joskus ne ottavat kuvia erityisillä muotoiluilla.
• Jos epäillään selkäydinvamman epäiltyä, spiraalin laskennallinen tomografiakuvaus, nouseva tai laskevaa myelografiaa, lävistämistä lipeäsyntyneillä määrityksillä, selkärangan ja selkärangan MRI angiografia.

Saatuaan tutkimustulokset hoitavan lääkärin on laadittava hoito ja elvytysjärjestelmä.

Selkävaurioiden hoitoon liittyy suuria vaikeuksia.

Vakaalla traumalla voidaan käyttää sekä konservatiivisia että kirurgisia toimenpiteitä, mikä tarkoittaa sitä metallilevyjen asentaminen selkärangan pylvään palauttamiseksi tai vahvistamiseksi, vaikka se vähentää merkittävästi liikkuvuutta nikaman.

Potilaan hoito vakailla vähäisillä vammoilla on lepotilassa, hieronnassa.

Selkärangan monimutkaiset vammat olisi kirjattava erityisten suojien, korsettien ja kaulusten avulla.

Jos on tarvetta, esisäädytä sitten. Joskus turvautuu luurankoihin.

Operatiivisia toimenpiteitä suoritetaan lisäämällä neurologisia oireita, kun selkäydin puristuu.

Kuntouttaminen vammojen jälkeen ilman komplikaatiota on harjoituksen pakollinen harjoittaminen. Ensimmäistä kertaa ottamisen jälkeen potilas tekee hengitysharjoituksia toisen viikon jälkeen - hän tekee raajoja. Harjoitusten kompleksia täydennetään ja monimutkaistuu vähitellen.

Harjoitusterapiassa käytetään hieronta- ja lämpötoimenpiteitä. Selkärangan monimutkaisessa traumassa määrätään sähköpulssiterapiasta, lääkkeistä aineenvaihdunnan stimuloimiseksi, verenkierron ja regeneroinnin parantamiseksi.

Kun ennuste on merkityksellinen, vahingon vakavuusaste on tärkeä, se riippuu myös vahingonhetkestä ennen hoidon aloittamista. Tilastojen mukaan 90% näistä vammoista on palautuvia ja jos selkäydinvaurioiden ennaltaehkäisy suoritetaan säännöllisesti, luku pienenee merkittävästi.

Lähde: https://potravmam.ru/travmy/pozvonochnika.html

Selkärangan vammat

Selkärangan vammoja esiintyy noin 5-10% kaikista tuki- ja liikuntaelinten vammoista ja noin 5% kaikista selkärangan sairauksista. Miehet ovat alttiita selkärangan vammoille 2 kertaa useammin kuin naisilla.

Näiden sairauksien keski-ikä on 40-50 vuotta. 65 vuoden kuluttua trauma esiintyy sekä miehillä että naisilla noin samassa taajuudessa.

Selkärangan traumatismi on noin 15% kaikista tämän taudin tapauksista ja ongelma paikallistuu pääasiassa kohdunkaulan selkäydinnesteessä.

Selkärangan vammojen syyt

Selkärangan vammojen syyt ovat monta. Tärkeimmät ovat seuraavat:

1. onnettomuus;
2. Pudotus korkeudesta (jaloille, päähän, selälle);
3. Vammat sukelluksen aikana;
4. Kotitalousvammat (putoaminen portaista jne.);
5. Rakennusten häiriöt;
6. Urheiluvammat;
7. "Whiplash" -vammo (terävä taivutus kaula eteenpäin ja seuraa häntä samalla terävällä kallistuksella päähän);
8. Puhalla selkää;
9. Pistoolit ja puukot haavat.

luokitus

Spinaalivammoja on useita luokituksia. Tärkein on luokittelu vahingon luonteen mukaan:

• Selkärangan sekavuus;
• Selkärangan dislocation and subluxation;
• Selkärangan murtuma:
  • selkärangan murtuma;
  • selkärangan spinous-prosessin murtuma;
  • selkärangan kaaren murtuma;
  • selkärangan poikittaisprosessin murtuma.
• Särö (selkärangan nivelsilman murtuminen ja nivelpussi ilman selkänojan syrjäytymistä);
• Selkärangan murtuma-dislocation.

Toinen selkärangan vammojen luokittelu on jakautuminen kahteen ryhmään:

• Vakavat vammat - trauma, joka kuljetuksen aikana ja potilaan hoidossa ei ole pahentunut (mustelmat, vääristymät);
• Epästabiilit vammat ovat trauma, joka sen saamisen jälkeen voi pahentaa ja johtaa vakavampiin seurauksiin (subluksointi, häiriö, murtuma, murtuma-dislocation).

Vahingon vakavuuden mukaan selkäranka on jaettu kolmeen ryhmään:

1. Lievä vakavuus;
2. Keskimääräinen vakavuus;
3. Raskas virta.

Spinaalivammojen oireet

Tärkein ja yleisimpi selkärangan vamma on kipu. Se voi olla eri intensiteettiä ja lokalisointia, säteilyttää (renderöintiä) käsivarteen, jalkaan, päähän tai muuhun osaan.

Toinen oire, joka esiintyy lähes jokaisella potilailla, joilla on selkärangan vamma, on selkälihaksen kireys.

Tämä on useimmiten suojaava mekanismi, joka auttaa vahvistamaan nikamien tiettyyn asemaan ja vähentämään kipu-oireyhtymää.

Tämä jännite voi johtaa asenteen rikkoutumiseen, selkärangan kaarevuuteen jne.

Melko usein selkäydin, hermoston juuret ja päätetyt ovat mukana prosessissa.

Tämä johtaa sellaisiin oireisiin kuin häiriö tai täydellinen ihon herkkyys, raajojen heikkous, paresis, halvaus, sisäelinten häiriöt (hengitysvaikeudet, sydämen kipu, tahattomasti virtsaaminen ja niin edelleen).

Palpable useimmissa tapauksissa selkärangan, voit löytää luun ulkonemia, häiriöitä nikamien eheyden, kaarevuus selkärangan, lisääntynyt kipu ja paljon muuta.

Jäljellä olevat oireet riippuvat loukkaantumistyypistä, tämän vamman mekanismista ja sen vakavuudesta.

Diagnoosista ja selkärangan vammojen oikea-aikaisesta ja asianmukaisesta hoidosta käytetään seuraavia menetelmiä:

• Potilaan kuulustelu;
• Tutkinta ja palpataatio;
• röntgenkuvaus;
• Tietokonetomografia (CT);
• Magneettiresonanssikuvaus (MRI);
• Myelografian.

Ensiapu selkärangan vammoihin

Ensinnäkin, koska potilas, jonka oletettavasti sai selkäytimen vamman, on tarpeen soittaa ambulanssiryhmään.

Tämän jälkeen potilas on immobilisoitava, varsinkin jos hän on shokissa, eikä hän voi hallita hänen liikkeitä ja tunteita.

Siirrä, liikuta tai kierrä henkilöä, jonka trauma on selkäranka on kielletty, koska se voi aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia, jopa tappavan tuloksen.

Jos hengitys pysähtyy, on tehtävä keinotekoinen suu-suussa hengitys ilman overexposing kohdunkaulan nikamien.

Kun kuljetat potilasta sairaalaan, mahdollisuuksien mukaan kylmää kohdistetaan loukkaantumispaikkaan ja annetaan kipulääkkeitä.

Lääkärin, jotka käsittelevät selkäydinvammojen hoitoa:

1. terapeutti
2. neuropathist
3. neurokirurgi
4. traumatologist
5. vertebrologist

Lähde: http://spinomed.ru/stati/travmy-pozvonochnika