Tänään cardites yhä tulossa etualalle keskuudessa sairauksien verenkiertoelimistön - tärkeimmät kuolinsyyt aikuisväestöstä.
Ne ovat erityisen vaarallisia kehittämistä hengenvaarallisia komplikaatioita potilaan, joten niiden diagnosointi ja hoito ovat yksi tärkeimmistä alueista perustavanlaatuisia lääketieteen alalla kardiologian.
Mikä se - endokardiitti? Tämä tarttuva ja tulehduksellinen sairaus on akuutti tai krooninen sydämen, jonka tärkein tavoite taudinaiheuttajia tulee sisemmän kuoren eteisten ja kammioiden sekä venttiiliyksikön.
epidemiologia
Tautia esiintyy kaikkialla maailmassa jaeri ilmastovyöhykkeillä.Ilmaantuvuus vaihtelee 3,1-11,6 100 000 asukasta kohden. Miehet kärsivät tarttuvaa endokardiitti 2-3 kertaa useammin kuin naiset.
Viime vuosina kehittyneissä maissa on ollut selkeä "ikääntyminen" taudin. Jos aikaisemmin keski-ikä potilailla, joilla on tartunnan endokardiitti oli 35 vuotta, nyt - 50. On myös suurempi todennäköisyys sairastua taudin varhaisessa iässä, etenkin kun läsnä on synnynnäinen sydänvika.
Kuolleisuus tässä taudissa vaihtelee 15-45%.
syyt ja riskitekijät
-
Reuma .Nivelreumassa
johtava aiheuttava aine työntyy beeta-hemolyyttistä Streptococcus-ryhmän, joka tunkeutuu verenkiertoon sydämessä rakenne.
Kun rakenne on samanlainen kuin sidekudoksen tuppi onton lihasten elin, se herättää väärän immuunivasteen, johtaen vaurioitunut hiippaläpän, kolmiliuskaläpän ja aorttaläpän, reumaattiset endokardiitti tapahtuu.
-
Infektio .joukossa mikrobien tekijät on keskeinen rooli bakteerit - gram-positiivinen patogeenistä mikrobikasvustoa: streptokokki, erityisesti ryhmän D streptokokit ja enterokokit ja stafylokokit ja pneumokokit.
taudinaiheuttajat ryhmästä, gram-negatiivisten sauvat ovat paljon harvinaisempia. Varsinkin taudinaiheuttajat Salmonella, Legionella, Shigella ja Pseudomonas.
sieni muoto endokardiitti on myös harvinaista ilmiö, jota yleensä esiintyy komplikaationa pitkittyneen antibioottihoidon leikkauksen jälkeen, tai ehkäisyyn sekundääriset infektiot vakiintuneiden verisuonikatetrien.
-
vammat ja toimintaa.
kirurgiset toimenpiteet, invasiivisia diagnostisia ja hoito menetelmiä( keskus- laskimokatetroinnin, kolonoskopia ja kystoskopia, antamiseksi parenteraalisesti lääkkeiden, hemodialyysi, jne.) Luo sisääntuloportti tunkeutua verenkiertoon patogeenisten mikro-organismien, jotka voivat aiheuttaa tulehduksen.
joukossa altistavia tekijöitä endokardiitti voidaan todeta:
- taskuilla lepääviä infektion eri lokalisointi: tonsilliitti, karieksen hampaat;
- synnynnäinen ja hankittu sydänvika, perinnöllinen poikkeavuus sen kehitys;
- ensisijainen ja toissijainen immuunipuutos;
- stressi, viipyvä krooniset sairaudet, jotka aiheuttavat heikentyminen elimistön puolustuskykyä;
- riippuvuus;
- vanhuuteen.
Luokittelu
Tekijä alkuperä erottaa:
- ensisijainen : esiintyy terveen sydämen venttiilit;
- toissijainen : kehittyvät patologisesti muuttunut rakenteisiin sydämen ja alukset reumaa, synnynnäinen ja hankittu vikoja, kuppa, leikkauksen jälkeen venttiilien uusiminen
kliininen eteneminen ovat:
- terävä : kestää jopa 2 kuukautta. Syy - stafylokokki sepsis alkuperä, vammat ja lääketieteen ja diagnostisia käsittelyt sydän-järjestelmään. Tässä muodossa tulehdus nopeasti kasvava tarttuva ja toksisia sekä kasvillisuus ja venttiili tromboosi, usein märkivä etäpesäkkeitä eri elimissä;
- subakuutti : kestää yli 2 kuukautta. Se kehittyy akuutin endokardiitin puutteellisella hoidolla.
- krooninen toistuva : yli 6 kuukautta. Muodostunut syvälle vahinkoon sydänlihaksessa tai venttiililaitteiston toimintahäiriössä.Yleisempää vastasyntyneille ja vauvoille kanssa synnynnäinen sydänvika, narkomanozavisimyh ja jotka leikkauksessa.
Mikä on ultraääni sydämen, jotka osoittavat tämäntyyppisen diagnostiikkatutkimukset ja joiden osalta on määrätty? Kerromme sinulle kaiken!
Onko haitallista tehdä sydämen ultraääni raskauden aikana? Tutustu kaikkiin arvostelujemme julkaisuihin.
Tutustu EKG merkkejä liikakasvu vasempaan eteiseen - Lisätietoja odottavat sinua täällä.
vaara ja komplikaatiot
Suurin komplikaatioita näkyvät krooninen sydämen vajaatoiminta( CHF), tromboembolia, epämuodostumia sydänläppien ja krooninen tulehduksellinen tila.
- CHF johtuu väheneminen supistuvien toiminto ja pumppaus .Se perustuu sydänlihaksen ja venttiilien patologian vaurioitumiseen.
- Tromboembolia - uhkaavat komplikaatio endokardiitti. Tapauksessa veren hyytymistä erottaminen, sen sijainnista riippuen, hän saa joko keuhkoverenkiertoon, mikä johtaa tukos keuhkovaltimon, tai suuri, mikä aiheuttaa akuuttia vajaatoimintaa verenvirtauksen eri sisäelimissä: perna, aivot, raajojen, maha-suolikanavan tai verkkokalvonsilmät.
- Krooninen krooninen prosessi .Pitkän aikavälin bakteremia - pysyvyys mikrobit verenkierrosta - saattaa johtaa uusien septinen etäpesäkkeiden kehon, sekä yleistys tartunnan sepsis.
Yhdessä komplikaatioita sydämen, infektiivinen endokardiitti kykenee käynnistämään munuaisten ja maksan vajaatoiminta, embologenic infarkti tai aivohalvaus, aivotulehdus kalvot, kallonsisäinen paiseet, paiseet maksassa ja keuhkoissa, verisuonitukos, angiitit, laskimotulehdus, keuhkotulehdus ja hepatiitti.
Oireita tästä
Kehittämisen endokardiitti aikuisilla voidaan tunnistaa seuraavista oireista:
- hengenahdistus;
- takykardia;
- nopea väsymys;
- ihon vaalea;
- turvotus ja tahnamaiset alaraajojen, vakavissa tapauksissa - askites.
Kaikki siinä sanotaan virheiden muodostumisen venttiili, joka johtaa häiriöitä sydämen ja kroonista sydän- ja epäonnistumisen.
hyväksi tarttuvan sairauden luonteesta ja sanoa tyypillisiä merkkejä tulehduksesta:
- kuume: akuutti sydämen sisäkalvon tulehdus korkea kuume hektisyys, subakuutti - usein matala kuume;
- polymyartralgia;
- vilunväristykset;
- hyperhidrosis.
Kun selventää diagnoosi on hyvin tärkeää ja ihoreaktioita:
- verenpurkaumat verenvuotoa ihossa, limakalvoilla ja siirtymävaiheen kertainen sidekalvon;
- ihonalaisia hematoomaa ja mustelmia johtuen kapillaarien ja immuunivaskulaitoksen hauraudesta;
- Osler solmut - paksu punertavan violetti paksuuntuminen on kämmenten ja jalkapohjien pinnat sormien, tuskallinen tunnustelu.
Mille lääkäri pyytää apua
mahdolliset ongelmat sydän-järjestelmä, kuten sydämen sisäkalvon tulehdus, ovat toimivaltaan sydänlääkemarkkinoille lääkäreitä.
puuttuessa asuinpaikan Tällaisten asiantuntijoiden on tulla vastaanottoon terapeutin poliklinikalla jo antaa suuntaa sopivalle lääkärille kuulemiseen.
Potilaiden seurantaa harjoittaa kardiologi .Jälkimmäinen valitsee riittävän hoidon taktiikan, kun hän on suorittanut tarvittavat vähimmäisvaatimukset.
Vzavisimosti asteesta potilaan sydämen tappio kuraattori voi kerätä kuulemiskierrosta bakteriologi, sydän kirurgi, silmälääkäri ja muut asiantuntijat varten päätetään minkään leikkauksen tai jatkaa konservatiivinen lääkehoito.
Diagnoosi Lääkärintarkastus:
- Sairaushistoria .potilastutkimuksesta tunnistaa edelliseen infektiosairauksien, erityisesti reumaa sekä läsnäolo historiassa kirurgisten toimenpiteiden tai jaksot terapeuttisten ja diagnostisten menettelyjen.
- : n silmämääräinen tarkastus. Epäsuora osoitus voi olla endokardiitti pustulosan ihottumaa, ihon simpotomokompleks( verenpurkaumat, verenvuoto, Osler solmut, Roth täplät), ja kun läsnä on reumaattinen yhteinen epämuodostuma. Verenkierron häiriöt ihokudoksen löytyi aneeminen, acrocyanosis nenänpää, huulet ja sormet ja heikotustilat oireyhtymä.
- : n palpata. Tämä menetelmä on tärkeä diagnostinen arvo, mutta sepsis voi lisätä alueellisiin imusolmukkeisiin: kainaloiden, podborodnye pahovye. Pri ja tunnustelu sydämen impulssi on usein muuttaa tavanomaista lokalisointi - viidennessä kylkiluuväli.
- Percussion .Tämä menetelmä iskulaitteen rajojen sydämen kasvun määrittämiseen sen koon, joka on usein havaittu endokardiittiin johtuu sydänlihaksen hypertrofiaa vasemman kammion, ja sydämen vajaatoiminta.
- Auskultaatio .Riittävän informatiivinen menetelmä sen määrittämiseksi, stetoskoopilla vaimennus ensimmäisen ja toisen sävyjä projektio alueella sydänläpät, ja epänormaalia melua.
Laboratoriodiagnostiikka:
-
Yleinen verikoke:
- normokrominen anemia;
- ESR: n kasvu;
- leukosyyttisen kaavan muutos vasemmalle;
- -trombosytopenia;
- on dysproteinemia.
-
Biokemiallinen veritesti:
- hyperparaphreninen ja gammaglobulinemia;
- korkean verenkierron immuunikompleksit, C-reaktiivinen proteiini ja kreatiniini;
- lisääntyy IgM-tiitterissä;
- positiivisen reumatoidisen tekijän havaitseminen.
-
Bakteriologinen analyysi:
Patogeenin tunnistamisella on tärkeä merkitys taudin diagnosoinnissa.
Akuutissa endokardiitissa biologinen neste otetaan kolmesti 30 minuutin välein ja subakuutilla - 3 kertaa päivässä.Tällainen määrä näytteitä sulkee pois todennäköisyyden, että taudinaiheuttajat vahingoittavat biomateriaalia, mikä vääristää saatujen tulosten todenmukaisuutta.
- EKG .Tämä menetelmä ei ole erityisiä, ja puhutaan vain loukkaa verenkierto sydänlihakseen, ja rytmihäiriöt( tiesulut), joka voidaan havaita monissa sydänsairauksia.
- Echo-CG .Onko "kultaisena standardina" noninvasiiviseen diagnoosin joukossa sairauksia, koska se mahdollistaa sen selvittämiseksi, onko tromboottisen vegetations venttiilien tai keinoläppä oma, niin tyypillistä endokardiitti.
- Radiografi .Se määrittää sydämen koon ja rajat, pysähtyen pienessä verenkierrospiirissä ja muissa epäsuorissa sydämen vajaatoiminnan merkkeissä - usein sydämen tulehduksen komplikaatioita.
- Ultrasound, MRI ja CT .Harvoin käytetään päivittäisessä lääketieteellisessä käytössä, koska ne ovat korkeat kustannukset ja tekninen monimutkaisuus. Ne ovat kuitenkin välttämättömiä taudin monimutkaisessa kliinisessä kuvassa.
Lisätietoja taudin video:
Erotusdiagnoosi toteutetaan kuten sairauksiin voidaan:
- tuntemattomasta syystä aiheutuva kuume;
- -septiset tilat;
- eräitä pahanlaatuisia kasvaimia;
- -tartuntataudit, jotka ilmenevät kuumeisella lämpötilalla, ihottumaa ja laajentunutta pernaa( salmonelloosi, luomistauti);
- systeeminen nekrotisoiva vaskuliitti;
- on lupus erythematosus;
- nivelreuman systeeminen ilmenemismuoto.
Mikä on sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle? Tutustu tämän valtion ominaisuuksiin artikkelistamme.
Ja jos sydämen akselin poikkeama tapahtuu oikealle? Tämä on täysin erilainen tilanne, jonka kuvaus löydät tässä tarkastelussa.
Oikean eteis-hypertrofian tärkeimmät oireet on kuvattu yksityiskohtaisesti seuraavassa aineistossa. Tutustu kaikkiin yksityiskohtiin!
Tactics konservatiivinen hoito
Antibioottinen osoitettu sairaalassa jälkeen tunnistaa tarkasti mikro-organismin kannan.
Etusijalle endokardiitin hoidossa annetaan laajaspektrisille antibiooteille. Koska tärkein bakteeri-aine toimii grampositiivisten patogeenistä mikrobikasvustoa, se osoittaa seuraavat lääkkeet:
- «Bentsyylipenisilliini" ja puolisynteettisten penisilliinien: 'Oksasilliini', 'ampisilliinia', 'Amoksiklav'.
- Kefalosporit: "kefatsoliini", "keftriaksoni", "kefotaksimi".
- Muiden ryhmien antibiootit: vankomysiini, gentamisiini, linezolidi.
Sieni-endokardiitit pitkään, nimittele "Amfoterisiini B" ja "Flucytosine".
säilyttämiseksi sydänlihakseen ja poistaa oireita hengenahdistus, kohonnut verenpaine ja takykardia, turvotus Seuraavat valmisteet ovat käytössä:
ACE: n- -estäjät: "Lizinopril", "Fosinopril".
- -beetasalpaajat: "Egilok", "bisoprololi", "Celiprolol";
- Aldosteronireseptorien antagonistit;
- Diureetit;
- Cardiotonics.
Leikkaus
tarvetta leikkaushoitoa kun ongelmia syntyy , jota ei voida käsitellä standardimenetelmillä:
- suuri todennäköisyys Veritulppa elintärkeissä elimissä;
- sydämen vajaatoiminnan vajaatoiminta;
- märkivien aineiden lisääntyminen endokardiumissa;
- infektioprosessin korkea aktiivisuus, jota antibioottihoito ei pysäytä.
Kirurgia kuuluu leikkaamalla modifioidun mekaaninen venttiili implantaation sen paikalle keinotekoinen ylimääräisiä puhtaanapito antibioottien tulehduksellinen painopiste laaja toiminta. Myös patologisten vyöhykkeiden hoitoa matalataajuisella ultraäänellä voidaan suorittaa.
ennusteet ja ennaltaehkäisyyn
ennuste määräytyy suurelta osin sen sairauden vaiheessa, ajoissa hoitoon erikoislääkärin ja oikea taktiikka lääkehoito.
Taudin ennaltaehkäisy sisältää:
- Prosessisuojien, sydänvaurioiden, endokardiitin,
- Tiettyjen kirurgisten toimintojen, endoskooppisten menetelmien, urologisten ja gynekologisten diagnostisten tutkimusten suositellaan antibioottien ennaltaehkäisevää hoitoa.
- Piilevä infektion poistaminen: kariesta, tonsilliitti.
- Akuutin hengityselinten infektioiden, influenssan ja kurkkukipujen ehkäisy.
vain pätevää ja oikean diagnoosin ja asianmukaisen hoidon harkitsee bakteerien siirrostus testi auttaa selviytymään sairauden dramaattisesti ja pienellä riskillä sairastua hengenvaarallisia komplikaatioita.
