Endokardiitti - mitä se on, miten se ilmenee ja mikä on vaarallista

Tänään cardites yhä tulossa etualalle keskuudessa sairauksien verenkiertoelimistön - tärkeimmät kuolinsyyt aikuisväestöstä.

Ne ovat erityisen vaarallisia kehittämistä hengenvaarallisia komplikaatioita potilaan, joten niiden diagnosointi ja hoito ovat yksi tärkeimmistä alueista perustavanlaatuisia lääketieteen alalla kardiologian.

Mikä se - endokardiitti? Tämä tarttuva ja tulehduksellinen sairaus on akuutti tai krooninen sydämen, jonka tärkein tavoite taudinaiheuttajia tulee sisemmän kuoren eteisten ja kammioiden sekä venttiiliyksikön.

epidemiologia

Tautia esiintyy kaikkialla maailmassa jaeri ilmastovyöhykkeillä.Ilmaantuvuus vaihtelee 3,1-11,6 100 000 asukasta kohden. Miehet kärsivät tarttuvaa endokardiitti 2-3 kertaa useammin kuin naiset.

Viime vuosina kehittyneissä maissa on ollut selkeä "ikääntyminen" taudin. Jos aikaisemmin keski-ikä potilailla, joilla on tartunnan endokardiitti oli 35 vuotta, nyt - 50. On myös suurempi todennäköisyys sairastua taudin varhaisessa iässä, etenkin kun läsnä on synnynnäinen sydänvika.

Kuolleisuus tässä taudissa vaihtelee 15-45%.

syyt ja riskitekijät

• Reuma .Nivelreumassa

  johtava aiheuttava aine työntyy beeta-hemolyyttistä Streptococcus-ryhmän, joka tunkeutuu verenkiertoon sydämessä rakenne.

  Kun rakenne on samanlainen kuin sidekudoksen tuppi onton lihasten elin, se herättää väärän immuunivasteen, johtaen vaurioitunut hiippaläpän, kolmiliuskaläpän ja aorttaläpän, reumaattiset endokardiitti tapahtuu.

• Infektio .

  joukossa mikrobien tekijät on keskeinen rooli bakteerit - gram-positiivinen patogeenistä mikrobikasvustoa: streptokokki, erityisesti ryhmän D streptokokit ja enterokokit ja stafylokokit ja pneumokokit.

  taudinaiheuttajat ryhmästä, gram-negatiivisten sauvat ovat paljon harvinaisempia. Varsinkin taudinaiheuttajat Salmonella, Legionella, Shigella ja Pseudomonas.

  sieni muoto endokardiitti on myös harvinaista ilmiö, jota yleensä esiintyy komplikaationa pitkittyneen antibioottihoidon leikkauksen jälkeen, tai ehkäisyyn sekundääriset infektiot vakiintuneiden verisuonikatetrien.

• vammat ja toimintaa.

  kirurgiset toimenpiteet, invasiivisia diagnostisia ja hoito menetelmiä( keskus- laskimokatetroinnin, kolonoskopia ja kystoskopia, antamiseksi parenteraalisesti lääkkeiden, hemodialyysi, jne.) Luo sisääntuloportti tunkeutua verenkiertoon patogeenisten mikro-organismien, jotka voivat aiheuttaa tulehduksen.

joukossa altistavia tekijöitä endokardiitti voidaan todeta:

• taskuilla lepääviä infektion eri lokalisointi: tonsilliitti, karieksen hampaat;
• synnynnäinen ja hankittu sydänvika, perinnöllinen poikkeavuus sen kehitys;
• ensisijainen ja toissijainen immuunipuutos;
• stressi, viipyvä krooniset sairaudet, jotka aiheuttavat heikentyminen elimistön puolustuskykyä;
• riippuvuus;
• vanhuuteen.

Luokittelu

Tekijä alkuperä erottaa:

• ensisijainen : esiintyy terveen sydämen venttiilit;
• toissijainen : kehittyvät patologisesti muuttunut rakenteisiin sydämen ja alukset reumaa, synnynnäinen ja hankittu vikoja, kuppa, leikkauksen jälkeen venttiilien uusiminen

kliininen eteneminen ovat:

• terävä : kestää jopa 2 kuukautta. Syy - stafylokokki sepsis alkuperä, vammat ja lääketieteen ja diagnostisia käsittelyt sydän-järjestelmään. Tässä muodossa tulehdus nopeasti kasvava tarttuva ja toksisia sekä kasvillisuus ja venttiili tromboosi, usein märkivä etäpesäkkeitä eri elimissä;
• subakuutti : kestää yli 2 kuukautta. Se kehittyy akuutin endokardiitin puutteellisella hoidolla.
• krooninen toistuva : yli 6 kuukautta. Muodostunut syvälle vahinkoon sydänlihaksessa tai venttiililaitteiston toimintahäiriössä.Yleisempää vastasyntyneille ja vauvoille kanssa synnynnäinen sydänvika, narkomanozavisimyh ja jotka leikkauksessa.

vaara ja komplikaatiot

Suurin komplikaatioita näkyvät krooninen sydämen vajaatoiminta( CHF), tromboembolia, epämuodostumia sydänläppien ja krooninen tulehduksellinen tila.

• CHF johtuu väheneminen supistuvien toiminto ja pumppaus .Se perustuu sydänlihaksen ja venttiilien patologian vaurioitumiseen.
• Tromboembolia - uhkaavat komplikaatio endokardiitti. Tapauksessa veren hyytymistä erottaminen, sen sijainnista riippuen, hän saa joko keuhkoverenkiertoon, mikä johtaa tukos keuhkovaltimon, tai suuri, mikä aiheuttaa akuuttia vajaatoimintaa verenvirtauksen eri sisäelimissä: perna, aivot, raajojen, maha-suolikanavan tai verkkokalvonsilmät.
• Krooninen krooninen prosessi .Pitkän aikavälin bakteremia - pysyvyys mikrobit verenkierrosta - saattaa johtaa uusien septinen etäpesäkkeiden kehon, sekä yleistys tartunnan sepsis.

Yhdessä komplikaatioita sydämen, infektiivinen endokardiitti kykenee käynnistämään munuaisten ja maksan vajaatoiminta, embologenic infarkti tai aivohalvaus, aivotulehdus kalvot, kallonsisäinen paiseet, paiseet maksassa ja keuhkoissa, verisuonitukos, angiitit, laskimotulehdus, keuhkotulehdus ja hepatiitti.

Oireita tästä

Kehittämisen endokardiitti aikuisilla voidaan tunnistaa seuraavista oireista:

• hengenahdistus;
• takykardia;
• nopea väsymys;
• ihon vaalea;
• turvotus ja tahnamaiset alaraajojen, vakavissa tapauksissa - askites.

Kaikki siinä sanotaan virheiden muodostumisen venttiili, joka johtaa häiriöitä sydämen ja kroonista sydän- ja epäonnistumisen.

hyväksi tarttuvan sairauden luonteesta ja sanoa tyypillisiä merkkejä tulehduksesta:

• kuume: akuutti sydämen sisäkalvon tulehdus korkea kuume hektisyys, subakuutti - usein matala kuume;
• polymyartralgia;
• vilunväristykset;
• hyperhidrosis.

Kun selventää diagnoosi on hyvin tärkeää ja ihoreaktioita:

• verenpurkaumat verenvuotoa ihossa, limakalvoilla ja siirtymävaiheen kertainen sidekalvon;
• ihonalaisia ​​hematoomaa ja mustelmia johtuen kapillaarien ja immuunivaskulaitoksen hauraudesta;
• Osler solmut - paksu punertavan violetti paksuuntuminen on kämmenten ja jalkapohjien pinnat sormien, tuskallinen tunnustelu.

Mille lääkäri pyytää apua

mahdolliset ongelmat sydän-järjestelmä, kuten sydämen sisäkalvon tulehdus, ovat toimivaltaan sydänlääkemarkkinoille lääkäreitä.

puuttuessa asuinpaikan Tällaisten asiantuntijoiden on tulla vastaanottoon terapeutin poliklinikalla jo antaa suuntaa sopivalle lääkärille kuulemiseen.

Potilaiden seurantaa harjoittaa kardiologi .Jälkimmäinen valitsee riittävän hoidon taktiikan, kun hän on suorittanut tarvittavat vähimmäisvaatimukset.

Vzavisimosti asteesta potilaan sydämen tappio kuraattori voi kerätä kuulemiskierrosta bakteriologi, sydän kirurgi, silmälääkäri ja muut asiantuntijat varten päätetään minkään leikkauksen tai jatkaa konservatiivinen lääkehoito.

Diagnoosi Lääkärintarkastus:

• Sairaushistoria .potilastutkimuksesta tunnistaa edelliseen infektiosairauksien, erityisesti reumaa sekä läsnäolo historiassa kirurgisten toimenpiteiden tai jaksot terapeuttisten ja diagnostisten menettelyjen.
• : n silmämääräinen tarkastus. Epäsuora osoitus voi olla endokardiitti pustulosan ihottumaa, ihon simpotomokompleks( verenpurkaumat, verenvuoto, Osler solmut, Roth täplät), ja kun läsnä on reumaattinen yhteinen epämuodostuma. Verenkierron häiriöt ihokudoksen löytyi aneeminen, acrocyanosis nenänpää, huulet ja sormet ja heikotustilat oireyhtymä.
• : n palpata. Tämä menetelmä on tärkeä diagnostinen arvo, mutta sepsis voi lisätä alueellisiin imusolmukkeisiin: kainaloiden, podborodnye pahovye. Pri ja tunnustelu sydämen impulssi on usein muuttaa tavanomaista lokalisointi - viidennessä kylkiluuväli.
• Percussion .Tämä menetelmä iskulaitteen rajojen sydämen kasvun määrittämiseen sen koon, joka on usein havaittu endokardiittiin johtuu sydänlihaksen hypertrofiaa vasemman kammion, ja sydämen vajaatoiminta.
• Auskultaatio .Riittävän informatiivinen menetelmä sen määrittämiseksi, stetoskoopilla vaimennus ensimmäisen ja toisen sävyjä projektio alueella sydänläpät, ja epänormaalia melua.

Laboratoriodiagnostiikka:

1. Yleinen verikoke:

   • normokrominen anemia;
   • ESR: n kasvu;
   • leukosyyttisen kaavan muutos vasemmalle;
   • -trombosytopenia;
   • on dysproteinemia.

2. Biokemiallinen veritesti:

   • hyperparaphreninen ja gammaglobulinemia;
   • korkean verenkierron immuunikompleksit, C-reaktiivinen proteiini ja kreatiniini;
   • lisääntyy IgM-tiitterissä;
   • positiivisen reumatoidisen tekijän havaitseminen.

3. Bakteriologinen analyysi:

   Patogeenin tunnistamisella on tärkeä merkitys taudin diagnosoinnissa.

   Akuutissa endokardiitissa biologinen neste otetaan kolmesti 30 minuutin välein ja subakuutilla - 3 kertaa päivässä.Tällainen määrä näytteitä sulkee pois todennäköisyyden, että taudinaiheuttajat vahingoittavat biomateriaalia, mikä vääristää saatujen tulosten todenmukaisuutta.