Akuutti levinnyt aivokalvontulehdus

Uusien lääketieteellisten diagnostisten ominaisuuksien käyttö on vaikuttanut sarjan välittömien syiden tunnistamiseen sairaudet, ja vastaavasti hoitotaktiikka ja luonnollinen lopputulos ja seuraukset meneillään olevan taustalla tapahtumia. Niinpä ilmeni, että jonkin hermoston demyelinating tautien kehityksessä on tartunnan rooli (virukset, bakteerit) ja rokotteet. Demyelinaatio on hermoston myeliinisen vaipan tuhoutuminen. Yleisimmät demyelinating diseases ovat multippeliskleroosi ja akuutti disseminated encephalomyelitis (OREM). Jos ensimmäisessä tapauksessa etiologista tekijää ei ole täysin tutkittu, enkefalomyeliitin syitä on selvitetty ja toistuvasti vahvistettu lukuisilla tutkimuksilla.

Akuutti levitetty enkefalomyeliitti on demyelinoiva CNS-tauti, joka esiintyy a infektio tai rokotus, jolle on tyypillistä aivojen ja fokaalisten oireiden kehitys ja usein yksivaiheinen yli.

syistä

Yksi akuutin levinnein enkefalomyeliitin kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä on rokotus

Useimmissa kliinisissä tapauksissa OREM: n kehittymisen ja aikaisemman virusinfektion tai rokotuksen välinen suhde kuvataan. On todettu, että immuunivasteen muodostamiseksi viruksia vastaan ​​synnytetään vasta-aineita elimistössä, jotka alkavat hyökätä hermoston myeliinin päällykseen. Suoraan virukset itse eivät aiheuta levitettyä enkefalomyeliittiä, vaan ne aiheuttavat tekijöitä autoimmuunireaktioiden kehittymisessä.

Välitekijöitä ovat:

• Virustartunnat (tuhkarokko, vihurirokko, kananviljelijä, rypälepennutulehdus, influenssa jne.).
• Immunisaatio (rokotteet hepatiitti B, tuhkarokko, vihurirokko, polio, tuhkarokko, hinkuyskä, kurkkumätä, jäykkäkouristus, jne).
• Bakteeri-infektiot (borrelia, b-hemolyyttinen streptokokki-ryhmä A, legionella). Äskettäin monet tekijät ovat väittäneet, että bakteerit voivat myös toimia provosoivana tekijänä.

Lapsilla useimmiten aivokalvontulehdus kehittyy tuhkarokko vihurirokko- ja kanaharjojen jälkeen. Joissakin tapauksissa ei ole mahdollista havaita aikaisempaa infektiota.

Tämän taudin kulkua on kolme versiota:

1. Akuutti, yksivaiheinen (yksivaiheinen).
2. Salamointikurssi, joka päättyy tappavalla lopputuloksella.
3. Edistyvä virta.

oireet

Tauti alkaa prodromaalisella jaksolla, joka tapahtuu 4-21 vuorokauden kuluttua infektion tai rokotuksen jälkeen. Henkilöä vähennetään työkyvystä, heikkoutta ja huonovointisuutta. Ruumiinlämpöä kohoaa, jota potilas ei voi yhdistää objektiivisiin syihin. Kausi kestää useita viikkoja, sitten se antaa tietä neurologisten oireiden ajaksi.

Akuutin levitetyn enkefalomyeliitin kliininen kuva on polymorfinen. Klinikalla erotetaan kolme päätapahtumaa: myrkytys, aivojen oireet ja polttomahdollisuudet.

1. Myrkytysoireyhtymä.

Potilaat huolissaan yleinen heikkous, ruokahaluttomuus, kunnes sen täydellinen puuttuminen, kehon lämpötilan nousu kuumeinen numeroa (390S- 400C), lihaskipu (myalgia). Lämpö kestää yleensä enintään 1-2 viikkoa. Yhteiset tartuntataudit voivat olla lieviä tai puuttuvia.

1. Yleiset aivovauriot.

On uneliaisuutta, päänsärkyä, oksentelua, huimausta, pahoinvointia. Jotkut potilaat kokevat psykomotorisen agitaation (he sanovat paljon, he nauravat, heillä on lisääntynyt moottori aktiviteetti) tai päinvastoin tainnuttaminen (käyttäytymisen estäminen, he sanovat vastentahtoisesti, vähän, pitkä vastaus kysymykset). Yleistyneitä kouristuskohtauksia on: potilas menettää tajunnan, putoaa, raajoissa ja rungossa on kouristuksia, tahattomasti virtsaaminen.

1. Focal symptomatology.

Tutkittaessa se ilmenee 2-3 päivän kuluttua taudin puhkeamisesta. Kliininen kuva riippuu siitä, mitkä CNS-rakenteet ovat autovasta-aineiden vaurioittamia.

Seuraavat OREM: n vaihtoehdot valitaan vahinkojen vallitsevasta kohdasta riippuen.

• Disseminoitu aivokalvontulehdus.

Aivojen harmaata ja valkoista ainetta on vaurioitunut. On tunne "ryömiä ryömiä" kehon varrella, tunne pistely, tunnottomuus kädet ja jalat. Heikkous käsissä ja jaloissa (parezy). Kipu raajoissa. Oireet voivat ilmetä ruumiin vastakkaisissa osissa (vasen käsi ja oikea jalka esimerkiksi).

• Optica.

Ensinnäkin, optisten hermojen, selkäytimen, harvemmin aivojen vaurioituminen. Henkilö on huolissaan vähentyneestä näkökyvyydestä aina sokeuteen, kaksinkertaiseen näkemykseen (diplopia), näkökenttien menetykseen (skotoma). Visuaalinen heikkeneminen yhdistyy käsien ja jalkojen paresiin (heikkouteen), herkkiin häiriöihin (tunnottomuus, "indeksointi, kipu jne.), lantion elinten häiriö (virtsainkontinenssi, ulosteiden säilyttäminen).

• Polientsefalomielit.

Selkäydinten etummaisten sarvien keskiviivojen vaurioituminen näkyy esiin. Potilaat valittavat rikkoo nielemisvaikeuksia (dysfagia), puhehäiriö (dysartria), rikkoo sävyn ääni (dysfonia), joka yhdistää bulbaarisessa oireyhtymä. Lihakset kehon atrofiaa, on heikkous kädet ja / tai jalat.

• Meningoentsefalomielopoliradikulonevrit.

Se esiintyy hyvin harvoin (useammin tapauksissa, joissa on tehty raivotautia tai siirretty tuhkarokko). Disseminoitunut vahingoittunut koko (aivot, selkäydin, ääreishermojen ja juuret). Henkilö valittaa voimakasta kipua kehossa, herkät häiriöt, heikkous lihaksissa.

• Bickerstaffin trikologinen enkefaliitti.

Todennäköisesti nuoruusiässä on usein subakuutti virta. Nuoret valittavat kävelyn häiriöt (epävakaa kävely), heikkous kasvojen lihaksia, puhehäiriöt ( "puuroa suuhun"), kuulon heikkenemistä ja liikkumisvaikeudet silmämunat. Tämän taudin variantin ohella nämä oireet liittyvät aivoverenkiertoon.

• Lypsäinen pikkuaivasmaxia Westphalia-Leidenissa.

Lapset sairastavat 2-5 vuotta. Näyttää useammin siirretyn kananpoikan jälkeen. Vaikuttaa pikkuaivoon. Lapsilla on käyntiasennossa (pikkuaivos ataksia), aseiden ja jalkojen kaaoksissa liikkeissä, mukana jitters ja misses määrätietoisia toimia (lusikkaus suuhun, oikeinkirjoitus kirjaimet jne.). Tämä vaihtoehto on hyvänlaatuinen, kun useimmat lapset saavat parhaan hyödyn takaisin muutamassa viikossa.

diagnostiikka

Tämän patologian kärsivien henkilöiden aivo-selkäydinnesteessä lisääntynyt leukosyyttien ja proteiinien pitoisuus

1. Kliininen tutkimus neurologin, tartuntatautien erikoislääkäri.
2. Täydellinen veren määrä (leukosyyttien lisääntyminen, ESR: n kasvu).
3. Aivoverenkierron nesteen tutkiminen (suuren määrän leukosyyttien esiintymistä aivo-selkäydinnesteessä, proteiinin lisääntyminen).
4. CKT tai MRI aivojen ja selkäytimen.

hoito

1. Kortikosteroidit ovat valittuja lääkkeitä levitetyn enkefalomyeliitin (prednisoloni, deksametasoni, metyyliprednisoloni) hoidossa.
2. Plasmafereesia käytetään vaikeissa tapauksissa.
3. Antiviraalinen ja antibakteerinen hoito on määrätty, kun aiemman infektion edustaja tunnistetaan.
4. Oireellinen hoito (veden ja suolan tasapainon ylläpito, epileptisten kohtausten helpottaminen jne.).

tehosteet

Toipumisaika alkaa pääsääntöisesti muutamassa päivässä, ja se voi kestää useita kuukausia ja useita vuosia (jopa 2-3 vuotta). Täydellinen elpyminen esiintyy puolessa potilaista, jotka ovat saaneet enkefalomyeliittiä. Joissakin tapauksissa tauti päätyy tappavaan lopputulokseen (10%). 40 prosentissa ihmisistä syntyy jäljelle jäänyt jäännösjäännös tai jäljelle jäänyt pysyvä ilmiö, joka ilmenee kognitiivisena häiriöt (vähentynyt muisti, huomio, poissaolot) ja / tai motoristen heikkouksien (vaihtelevasti esiintyvät paresis) vakavuus).