Alaraajojen neuropatia

Alaraajojen neuropatia on kollektiivinen käsite, mikä tarkoittaa, että ääreishermoston ongelmat ovat jaloissa. Kokoontuminen, koska termi ei heijasta yhtä tautia vaan ongelman ydin kokonaisuutena. Alaraajojen neuropatian syyt ovat moninaisia, oireet ovat herkät, motoriset ja kasvulliset ja troofiset häiriöt. Alaraajojen neuropatian diagnosointi ei ole niin vaikeaa. Hoito on erityisen tehokasta, kun se aloitetaan taudin varhaisessa vaiheessa. Sitten lähes aina on 100 prosentin tulos elpymisen muodossa. Jos sairaus on alkanut, jopa useat hoidon muodot voivat olla hyödyttömiä, ja on mahdotonta täysin poistaa oireita. Mitä tarkoittaa käsite "alemman ääripäiden neuropatia mitkä ovat sen syyt, merkit, diagnoosi- ja hoitomenetelmät, opit lukemalla tämän artikkelin.

Niinpä neuropatia on seurausta ääreishermoston häviämisestä, yhdestä tai useammasta hermosta. Tappion alla tarkoitetaan häiriöitä hermokuitujen toimittamisessa, niiden kehityksessä ja degeneratiivisten prosessien kuorissa. Tämän seurauksena on hermojen toimintahäiriö, voimakas siirtyminen innervoituneisiin kudoksiin. Tällaisia ​​muutoksia on monien syiden takia. Mikä voi toimia alemman ääripäiden neuropatian kehityksen lähteenä? Katsotaanpa.

Alaraajojen neuropatian syyt

Alkoholin väärinkäyttö voi johtaa alemman ääripäiden neuropatian kehittymiseen.

Alaraajojen neuropatian yleisimpiä syitä ovat:

• pitkäaikainen altistuminen myrkyllisille aineille (esim. alkoholi, huumeet, lyijy, asetoni, arseeni, elohopea ja vastaavat);
• aineenvaihduntahäiriöt (diabetes mellitus, krooninen munuaisten vajaatoiminta, lisääntynyt tai vähentynyt kilpirauhasen toiminta);
• trauma;
• vitamiinien pitkäaikainen puute elintarvikkeissa;
• tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi amiodaronin käyttö sydämen rytmihäiriöiden, tuberkuloosin isoniazidien, onkologisten sairauksien vastaisten lääkkeiden jne. hoitoon);
• tarttuva taudit (esim. HIV-infektio, sikotauti, kananviljat, kurkkumätä);
• autoimmuunisairaudet (kun ääreishermoston soluja pidetään vieraan aineena ja immuunijärjestelmän hyökkäys);
• (geneettiset sairaudet, joista yksi on alaraajojen polyneuropatia, erityisesti Charcot-Marie-Tootin amyotrofia).

Mikä tahansa edellä mainituista syistä voi tulla ääreishermoston vaurioitumisen lähteeksi. Koska alaraajojen hermot ovat pisin ihmisen kehossa, ne reagoivat ensimmäisinä vasteena haitallisen tekijän vaikutukseen.

Yleisesti on hyväksytty, että alemman raajojen neuropatia voi olla monenlaisia:

• herkkä;
• moottori;
• autonominen;
• sekoitettu.

Tämä luokitus perustuu välittömään vahinkoon tietyissä hermojen kuiduissa. Ja oireet voivat vastata tätä divisioonaa herkkä, moottori, kasvillisuus ja sekaisin. Useimmiten alemman raajojen neuropatia on sekaisin, eli kaikentyyppisiä kuituja.

On myös tavallista erottaa aksonopatia ja myelinopatia. Kun aksonopatia on "sairas" itse hermovihje, ja myelinopatia kärsii kuorensa. Myelinopatiat ovat hieman helpommin hoidettavissa, elpyminen on nopeampaa kuin aksonopatialla. Tämä on kuitenkin yleinen suuntaus, jota ei pidä ottaa kirjaimellisesti. Loppujen lopuksi, jos myelinopatiaa ei hoideta pitkään, kehittyy peruuttamattomia prosesseja. Tässä tapauksessa ei tarvitse puhua elpymisestä.

oireet

Alaraajojen neuropatian ilmentymät voivat olla hyvin erilaisia. Monessa suhteessa tämä määräytyy sairauden suora syy. Tämä tarkoittaa sitä, että erilaisten sairauksien oireet neuropatia ovat hieman erilainen. Niinpä esimerkiksi diabeteksen neuropatiat ovat ominaisia ​​joistakin oireista, ja lyijymyrkytyksen neuropatiat ovat jonkin verran erilaiset. Lisäksi on harkittava tiettyjen jalkojen hermojen osallistumisen laajalti prosessissa. Loppujen lopuksi trauma voi vahingoittaa yhtä hermoa ja ehkä useita, ja diabetes mellitus "syö" molempien alahaarojen hermoja.

Kuitenkin, jos yleensä harkita alemman ääripäiden neuropatian oireita, ne voivat olla seuraavanlaisia:

• herkät häiriöt;
• motoriset häiriöt;
• vegetatiiviset ja troofiset muutokset.

Pidäthän jokaiselle ryhmälle tarkemmin.

Herkät häiriöt

Tällaiset häiriöt kehittyvät, kun aistit (herkät) hermokuidut vaurioituvat. Kliinisesti tämä tuntuu, kun ilmenee:

• kipu aching, kiertäminen, joskus ammunta luonne. Kipu on lokalisoituneen vaikutuksen kohteena olevan hermon ennusteen mukaan. Eli jokaisella hermolla on oma innervaatioalue, jossa kipu tapahtuu, kun se on vaurioitunut;
• vain epämiellyttäviä tuntemuksia, joita ei voi leimata sanalla "kipu". Näihin oireisiin kuuluu indeksoinnin tunne, vieraan kehon läsnäolo ihon alla, hyönteisten toiminta ja vastaavat. Nämä tunteet ovat varsin vakaita, häiritsevät potilasta sekä lepoa ja kävelyä, joskus vaikea kestää, koska he eivät salli nukahtaa yöllä. Joskus jopa potilaat väittävät, että olisi parempi, jos he vain kokivat kipua, joten epämiellyttävät tuntemukset voivat olla niin tuskallisia;
• tiettyjen herkkyystyyppien häiriö. Erityisesti se voi olla kylmän ja kuuman tunnustuksen loukkaus, yleisesti kosketuksen tuntemuksen rikkominen, kivun kynnyksen suureneminen tai väheneminen. On myös mahdollista häiritä pinnan tuntemusta jalkojen alla. Kuvaselvästi voimme sanoa, että tässä tapauksessa maa menee pois potilasta jaloista. Jalkojen kasvipinta menettää tunnustuksensa pinnan yksilöllisistä ominaisuuksista, koska potilaat kompastuvat ja jopa putoavat ja astuvat pienelle pikkukivelle, menettävät välittömästi tasapaino. Normaalisti liikuttaessa potilaiden on tarkasteltava jalkojaan koko ajan, ohjaamalla liikkumista näkökyvyn avulla. Tällaisissa potilailla on erityisen ongelmallista kulkea pimeässä, kun maata jalkojen alla ei yksinkertaisesti ole näkyvissä.

Liikehäiriöt

Näitä häiriöitä ilmenee, kun moottorin (moottorikuidut) vaurioituvat alemman raajojen hermoja. Kliinisesti tämä ilmenee seuraavilla muutoksilla:

• refleksien väheneminen (lähinnä akilles ja polvi). Tämä ei ilmene tavallisessa elämässä, vaan vain silloin, kun neurologi tutkii sitä. Tällaiset muutokset ovat kuitenkin ensi alkuvaihe moottorihäiriöistä, mikä tarkoittaa suurta elpymismahdollisuutta hoidossa. Kun prosessi etenee, refleksejä häivytetään kokonaan eikä niitä soiteta lainkaan.
• lihasten kouristukset ja kouristukset lihaksissa;
• lihasheikkoutta. Tämä oire esiintyy jonkin verran myöhemmin kuin refleksien väheneminen. Heikkous ilmenee hermon (tai hermojen) innervoituneissa lihaksissa. Aluksi heikkous voi olla tilapäistä, ja siinä esiintyy huomattavaa lihasten kuormitusta, ja sitten se voimistuu ja löytää itsensä jopa levossa. Laiminlyötyissä tapauksissa lihasheikkous voi olla niin voimakasta, että liikettä ei yleensä suoriteta (tämä pätee erityisesti traumaattisiin vaurioihin, joissa on hermokuitujen repeämä). Lihaksen heikkous johtaa kävelyvaivoihin, joskus potilaan täytyy liikkua ylimääräisellä tuella (ruoko);
• harvennus (laihdutus) lihaksia kehittämällä niiden atrofiaa. Tämä prosessi kehittyy melko hitaasti, useita kuukausia tai jopa vuosia (mikä riippuu pitkälti neuropatian syystä).

Kasvu-troofiset muutokset

Ne syntyvät, kun hermoston muodostavat kasvulliset kuidut vaikuttavat. Tämä ilmenee harvennus ja kuiva iho, hiustenlähtö, ihon pigmentoitujen paikkojen ulkonäkö, hikoilun loukkaus, pienien leikkausten ja hankausten heikko paraneminen, niiden supistuminen. Jalkojen turvotus on mahdollista. Edistyneissä tapauksissa trofiset häiriöt ovat niin voimakkaita, että ne voivat johtaa gangreenia.

Kuten voimme nähdä, alemman raajojen neuropatian oireet ovat melko paljon. Jokaisella potilaalla on oma oireidensa luettelo, ei kaikki edellä mainitut. Niinpä esimerkiksi peronealisen hermon neuropatian vuoksi potilaan häiriintyy herkkyyden rikkominen etupuolen pinnalla pitkin säärin ja jalan takana voi olla tuska samassa vyöhykkeessä, jalka- ja sormien laajentuneiden lihasten heikkous, vaikeus yrittää tulla kantapää. Reisilihan ulkoisen kuoren hermon neuropatian vuoksi potilas tuntee kipua ja reisien ulkopinta ilman lihasheikkoutta, refleksien ja troofien muutoksia muutokset.

diagnostiikka

Nykyaikaisten tutkimusmenetelmien ansiosta alaraajojen neuropatia on tullut helposti diagnosoiduksi tilaksi. Neurologi saattaa epäillä neuropatiaa primaarikokeessa, paljastaen reflektiopaikan muutokset, heikentynyt herkkyys, paljastaen trofiset ongelmat. Diagnoosin vahvistamiseksi potilas viitataan sähkömagneettiseen muistiin. Tämä on elektrofysiologinen tekniikka, jolla hermoston eri osien tappio on todettu: keskusasemasta perifeeriseen. Sähköromuografialla voidaan määrittää, mitä potilaan ongelmat liittyvät: lihasvaurio, hermo-kuituja tai hermoston eri osien hermosoluja (esimerkiksi päätä tai selkäydintä) aivot). Alaraajojen neuropatian vuoksi taudin lähde havaitaan jalkojen perifeeristen hermojen tasolla. Kun diagnoosi on vahvistettu, oikean ja onnistuneen hoidon on kuitenkin vielä selvitettävä syy, toisin sanoen sen määrittäminen, mikä juuri tuli hermovaurion lähteeksi. Tämä on tarpeen neuropatian hoidon taktiikan määrittämiseksi. Häiriöiden todellisen syyn etsimiseksi voi olla välttämätöntä monenlaisia ​​tutkimusmenetelmiä (ja veren biokemiallinen analyysi, sisäelinten ultraäänitutkimus ja selkärangan puhkeaminen). Lääkärin tulee laatia täydellinen luettelo tutkimuksista, jotka perustuvat olemassa olevien tutkimusten tuloksiin.

hoito

Ottaen huomioon erilaisten neuropatiatyyppisten kliinisten oireiden samankaltaisuuden, terapeuttisilla taktiikoilla on yhteisiä suuntauksia. Kaikkien toimenpiteiden tarkoituksena on palauttaa hermokuitu, jatkaa normaalia hermovastausta pitkin sitä ja korjata verenkierron häiriöt vyöhykkeen hermopäätteissä. Samalla on terapeuttisen prosessin hienouksia, joiden vuoksi todellakin todetaan neuropatian todellinen syy. Joten, autoimmuunisairauksissa se on hormonaalista tai sytostaattista hoitoa, jossa on krooninen munuaisten vajaatoiminta, se voi olla hemodialyysi, toksinen muoto - plasmapheresi ja niin edelleen päälle. Ilman näitä "täydellisiä" täydellistä elpymistä ei voi olla kysymys.

Pysykäämme alemman ääripäiden neuropatian perusterapiat.

Koska neuropatia häiritsee väistämättä hermoruuan ravitsemusprosesseja tilanteen parantamiseksi, potilas määrätä vasoaktiivisten lääkkeiden (Pentoxifylline (Trental, Vazonite), Emoxipine, Instenon, Nikotiinihappo ja muut). Myös, koska neurotrofisia lääkkeitä yhdessä vasoaktiivisten lääkkeiden kanssa voidaan käyttää antioksidantit (E-vitamiini, Mexidol, tioitihapon valmisteet (Oktolipen, Berlition), Actovegin, Tsitochrom C ja muut).

Tiede on osoittanut, että alemman raajojen neuropatian vuoksi on tarpeen määrätä ryhmän B vitamiineja (B1, B6, B12). Ne parantavat hermosäikeiden johtokykyä, stimuloivat membraanien parantumista ja heikentävät kipua.

Antikoliiniesteraasi-lääkkeitä on määrätty parantamaan hermoimpulssin siirron nopeutta. Aiemmin käytetty Prozerin, mutta tänään tehokkaampi nimittäminen Ipidacrine (Neurromidine, Amiridin). Erittäin kätevä on se, että Epidacrine on yhteensopiva vasoaktiivisten ja antioksidanttisten lääkkeiden, B-vitamiinien kanssa. Tämän ansiosta voit samanaikaisesti vaikuttaa lähes kaikkiin neuropatiaongelmiin, mikä lisää merkittävästi potilaan mahdollisuuksia menestyä. Ipidakriini auttaa palauttamaan herkkyyden ja vähentämään lihasheikkoutta.

Alaraajojen neuropaattisen kivun ongelma voi olla varsin akuutti, koska se on melkein potilaan tärkein. Anestesiassa käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (Ketoprofeeni, ksefokami, meloksikaami, nimesulidi ja monet muut) sekä kouristuksia estävät aineet ja masennuslääkkeet.Kouristuksia ehkäisevistä lääkkeistä etusijalle annetaan Gabapentin (Neurontin) ja Pregabalin (Lyrics), koska näillä lääkkeillä on hyvä siedettävyys. Masennuslääkkeistä käytetään useammin valikoivia serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjiä (sertraliini, duloksetiini, venlafaksiini ja muut). Viime aikoina käytännössä on sisällytetty Cataladol - anesteettisen lääkkeen käyttö, jolla on keskeinen toimintamekanismi, joka ei ole riippuvuutta. Kaikki nämä lääkkeet otetaan sisäisesti.

Paikallisesti potilaiden anestesiaa varten voi käyttää erilaisia ​​voiteita ja voiteita. Ne voivat sisältää samoja ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (ketoprofeenigeeli, voide, Diklofenaakki ja niin edelleen), paikalliset anesteesit (lidokaiini), ärsyttävät aineet (Capsaicin, Capsicum, Finalgon).Jotta pölyttäisivät vaatteita, apteekkarit ovat keksineet menetelmän esimerkiksi paikallisten anesteettien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (Versatis, Voltaren) muodossa. Laastari liimataan 12 tuntia ja varmistaa tehoaineen tunkeutumisen viereisiin kudoksiin ilman systeemistä altistusta (ja siten ilman sivuvaikutuksia). Kehittyneissä tapauksissa, joilla on vaikea kipu-oireyhtymä joidenkin alemman ääripään neuropatian (esim. diabetes), on mahdollista käyttää huumausaineita kivunlievitykseen, kun muut keinot ovat voimattomia. Nämä varat nimittävät tietenkin lääkärin (kuten lääkkeet kuten tramadoli, oksikodoni).

Lihaskouristuksia käytettäessä käytetään lihasrelaksantteja (Baclofen, Midokalm). Sinun on kuitenkin oltava hyvin varovainen heidän kanssaan, koska ne lisäävät lihasheikkoutta.

Jotkut lääkevalmisteet alemman ääripäiden neuropatiasta eivät ole rajoitettuja. Fysioterapian menetelmiä käytetään aktiivisesti. Tämä on elektroforeesi ja magneettihoito, elektrolyysi ja mutahoito. Hieronta ja akupunktio ovat myös erittäin tehokkaita alemman raajojen neuropatiassa. On pakko käyttää terapeuttista fyysistä harjoittelua. Useimmissa tapauksissa huumeiden ja ei-farmakologisten hoitojen yhdistelmällä voidaan vähentää alemman ääripään neuropatian oireita.

Näin ollen alemman ääripäiden neuropatia on monitahoinen ongelma, koska se voi ilmetä monien sairauksien varalta. Se on diagnosoitava ajoissa, jotta voit päästä eroon sairaudesta mahdollisimman pian. Hoidossa saatat tarvita sekä lääkkeitä että fysioterapia-tekniikkaa, myös kärsivällisyyttä ja kärsivällisyyttä.