Tärinäsairaus: oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Värähtelysairaus on ammattitauti, joka johtuu fyysisen ilmiön elinikään pitkäaikaisesta altistumisesta, kuten tärinästä. Perusta on perifeerisen ja keskushermoston patofysiologiset prosessit. Valitettavasti tärinää liittyy usein tuotantoprosessiin uuden teknologian ansiosta. Koneet ja laivanrakennus, lentokoneiden valmistus, metallurgia, rakentaminen ja kaivostoiminta, Tien korjaustöitä ei ole mahdollista ilman vaikutusta tai pyörimismekanismeja. Täten värähtelytauti esiintyy usein kliinisessä käytännössä.

Mutta et kuitenkaan voi antaa taudin omaa oloaan. On erittäin tärkeää tietää sairauden oireet, varsinkin jos sinä tai rakkaasi ovat vaarassa. Hoito nimittää lääkärin, ja ehkäisy, josta puhumme tässä artikkelissa, on kaikkien saatavilla.

Mikä on tärinää. Tärinän vaikutus kehoon.

Tärinä on mekaaninen värähtelyliike tietyllä taajuudella. Vaarallisimpia ovat tärinä, jonka taajuus on 16-200 Hz. Työntekijän rungon kanssa kosketuksen tyypin mukaan tärinä tapahtuu:

• paikallinen: kun tärinän kosketuspaikka ruumiin käsiin. Käsien kautta tärinää välitetään koko kehoon. Se on ominaista niille ammateille, joissa työ liittyy instrumentin säilyttämiseen kädessä (niittauslaitteet, teroituskoneet, höyrytuottajat, kaatopaikat, työstökoneet jne.);
• yleinen: kun tärinät lähetetään kehoon tukeen (paikka, jossa työntekijä seisoo tai istuu). Esimerkiksi raskaiden ajoneuvojen kuljettajat, betonielementit.

Kliininen kuva riippuu työn värähtelyn tyypistä sekä muista haitallisista vaikutuksista tuotannontekijät, kuten kohina (johon usein liittyy tärinää), superjäähdytys, pakotettu asento elin. Lisäksi varsin usein tuotannossa esiintyy sekä paikallista että yleistä tärinää.

Tärinä jatkuvasti ärsyttää ääreisreseptoreita, jotka sijaitsevat raajoissa (käsivarret tai jalat tärinän tyypin mukaan). Hermoimpulsseja välitetään yllä mainittuihin hermoston rakenteisiin - hermoston verkkokalvon muodostumiseen, sympaattiseen osastoon. Pitkäaikainen altistuminen tärinälle aiheuttaa näiden rakenteiden uudelleenjakoa, mikä johtaa lopulta häiriöön verisuonten äänien säätelyssä keskushermostossa. Vaskulaarinen kouristus kehittyy (aluksi tärinän paikoissa, ja myöhemmin - yleisesti, koko kehossa). Tämä johtaa mikroverenkierron ja verenkierron rikkomiseen, kudosten ravitsemukseen, verenpaineen nousuun, mikä johon liittyy muutoksia hermostoon, sydän- ja verisuonijärjestelmään, tuki- ja liikuntaelimistöön laitteet. Lisäksi elimissä ja kudoksissa syntyy dystrofisia muutoksia. Vaikka provosoiva tekijä eliminoituu (työn muutos), ei aina ole mahdollista täysin parantaa, varsinkin jos prosessi on yleistynyt.

Jotta värähtelysairauden diagnoosi olisi perusteltua, tarvitset riittävästi tietoa tärinän käsittelystä (dokumentoitu). Yleensä ensimmäiset "kelloja" ilmestyvät kolmen vuoden kuluttua, mutta luotettavan diagnoosin vuoksi lääkärit tarvitsevat vähintään 5 vuoden kokemuksen.

oireet

Tärinätautia on kolmea tyyppiä:

• paikallisen tärinän vaikutus;
• yleisen tärinän vaikutuksista;
• molempien värähtelytapojen vaikutusta.

Patologisen prosessin vakavuuden mukaan on tavallista erottaa neljä vaihetta:

• alkuvaiheessa, jolla on mahdollisimman vähän taudin ilmentymiä, jotka ovat toiminnallisia ja palautuvia;
• kohtalainen;
• sananvapauteen;
• yleistynyt: äskettäin se on harvinaista, koska ihmiset muuttavat ammattiaan ja pysäyttävät kosketuksen värähtelyn kanssa.

Lisäksi kliinisessä kuvassa erotellaan seuraavia oireyhtymiä (voidaan havaita vaihtelevia astetta tässä tai tällaisessa tärinätaudissa):

• angiospastista;
• angiodistonichesky;
• polineyropatichesky;
• polyradicular;
• voimattomuus;
• vegetatiivinen-vestibular;
• diencephalic;
• epäspesifiset muutokset sisäelimistä (esimerkiksi suoliston dyskinesia).

Värähtelysairaus paikallisesta värähtelystä

Taudin tällainen muoto löytyy ihmisistä, jotka työskentelevät manuaalisella koneistetulla työkalulla. Potilaat valittavat kipua ja väsymystä käsissä, lähinnä yöllä ja levossa. Kipu voi seurata parestesiat: tuntuu ryömimisestä, pistelystä, tunnottomuus. Raajojen viileys on ominaista. Kipu lakkaa toimimasta uudelleen tärinän avulla 10-15 minuutissa. Ajoittain on käsien käsien valkaisuun kohdistuvia iskuja. Ominaispiirre on: kumeilla (hakkureilla) on vasemmalla kädellä valkoisia sormeja, ja kiillotusaineet, kiillotusaineet ja vastaavat työntekijät ovat molemmissa. Valkaisuun voi liittyä sekä itsenäisesti että kylmän vaikutuksen alaisina (käsien pesu kylmällä vedellä, yleinen hypotermi).

Hyvinvointi heikkenee. On yleistä huonovointisuutta, päänsärkyä ilman selkeää lokalisointia, huono nukkua, huimausta, sydämentykytystä, lisääntynyttä ärtyneisyyttä.
Verisuonisairaudet ilmenevät kliinisesti ihon värin muutoksissa (kädet ovat vaaleita tai violetti-syanoottisia), muutokset verenkierrossa. Ristiriidassa kapillaarien sävy, hemodynamiikkaindeksit viittaavat verenpaineen vaihteluun, veren virtauksen minuuttivolyymiin. Verisuonisairaudet voivat naamioida neurokirurgisena dystoniaana.

Ajan myötä sormet muuttuvat edematoiksi, muodostavat "rumpupäitä" - paksuuksilla päillä; nivelet ovat epämuodostuneita, niiden liikkeiden määrä vähenee. Trofia häiriöt esiintyy hyperkeratoosi, tasoitetaan kuvio distaalinen falangit, kynnet paksuuntua ja tulee sameaksi. Useita halkeamia kämmenetissä havaitaan usein. Kauaskantoisella prosessilla trofiset häiriöt vangitsevat ja syvemmät makaavat kudokset: ihonalaisen rasvan, lihakset ja jänteet, jotka ilmenevät myosiitin, tendiniitin ja tendomyosiitin muodossa. Röntgentutkimuksessa luissa määritetään osteoporoosin, rasemaasimuodostumat. Degeneratiiviset dystrofiset muutokset löytyvät selkärankakohdasta (lähinnä intervertebral levyt) ja nivelissä.

Kylmyys raajojen kosketus on huomattava, joko kuiva iho kädet, tai liiallinen hikoilu on mahdollista.

Kaikki nämä angiospasti- ja angiodystoniaristen oireet.

Polyneuropaattinen oireyhtymä on herkkyyshäiriöiden kehittyminen. Kärsivät pääasiassa kipu, lämpötila ja tärinäherkkyys. Aluksi, mahdollinen yliherkkyys (yliherkkyys ärsykkeisiin), joka lopulta väistyy hypoesthesia (vastaavasti, vähennystä herkkyys). Vähitellen mukana ja päällä osia prosessi: Harjaa muutoksia siirtää käsivarsien (jalat - pysähdys jalka), tyyppi "Käsineet" ja "sukat". Tärinän sairauden voimakas vaihe paikallisesta tärinästä seuraa herkkyyden menetys segmenttityypin mukaan. Harvoin ja liikehäiriöitä muodossa kuihtumista (surkastuminen) on pieni käsi lihaksia: thenar, hypothenar, intercostals lihaksia.

Kun kohinaa levitetään kehoon, kohinahermotulehdus kehittyy tärinän lisäksi. kuulon väheneminen, joka voidaan havaita audiometrian aikana.

Värähtelysairaus yleisen tärinän vaikutuksista

Yksi värähtelysairauden ilmenemismuoto on alemman ääripäiden polyneuropatia.

Tämä lajike löytyy konevuokraamoista, kuorma-autonkuljettajista. Yleensä taudin puhkeaminen on asteittaista. Vähitellen esiintyy erilaisia ​​valituksia: päänsärky, väsymys, unihäiriöt, huimaus, pahoinvointi, ärtyneisyys, muistin heikkeneminen, yleinen huonovointisuus, lisääntynyt hikoilu, tietenkin, epäspesifinen. Kasviperäinen-vestibulaarinen oireyhtymä tulee esiin. Tämän lisäksi on olemassa merkkejä angiodystoniasta ja aistinvaraisesta polyneuropatiasta alemman ääripäissä.

Tutkinnassa paljastuu mikrosyöpä: silmäluomien vapina, pitkänomaisten käsien sormet, anisorefleksi (epätasainen refleksit oikealla ja vasemmalla), epävakaus seisomassa suljettujen silmien ja aseiden kanssa, niin kutsutussa asennossa Romberg. Raajoissa on kipuja, jalkojen kylmyys ja viileys, joka liittyy verisuonten kouristuksiin. Vähitellen muutokset kudosten biokemiallisissa prosesseissa, selkäydinhermojen juurien kompressoitumisesta johtuvat tulehdukset liittyvät myös ääreishermojen systeemisen vaurion ilmenemismuotoihin. Kehittynyt lihasatrofia. Joissakin tapauksissa on sisäisten elinten toimintojen hajoaminen, esimerkiksi ruoansulatusjärjestelmän rauhasen erittyminen. Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolella ovat myös havaittavissa patologiset muutokset: verenpaine nousee, sydämen rytmihäiriöt ilmenevät.

Pitkäaikainen altistuminen ruumiin yleiselle tärinälle vasospasmi yleistyy, ts. kaappauksia ja koko ruumiin aluksia. Potilaat valittavat sydämen alueen kipua sepelvaltimotyypin, kroonisten oireiden perusteella aivoverenkierron häiriöt (useammin se on diskirkoloottinen enkefalopatia, mutta saattaa esiintyä diencefalia ilmenemismuotoja). Naisilla, jotka johtuvat verenvirtauksen leviämisestä lantion elimissä, kuukautisten epäsäännöllisyydet ilmenevät, miehillä on potentiaalisia ongelmia.

Värähtelysairaus molemmista tärinöistä

Kliiniset ilmentymät ovat samoja kuin yllä kuvatuissa olosuhteissa. Vain yleensä tauti ilmenee hieman aikaisemmin kuin itsensä ja etenee jonkin verran nopeammin, koska tärinän haitallinen vaikutus kehoon on kaksinkertaistunut.

diagnostiikka

Diagnoosin määrittämiseksi tärkeä rooli on ammatillinen anamneesi ja terveys ja hygienia Työolosuhteiden ominaisuudet, joissa värähtelyt indikaattorit, joiden kanssa se on yhteydessä työntekijä. On pakko suorittaa muita tutkimusmenetelmiä: ihon lämpömittari, capillaroscopy, algesimetry (kipuherkkyyden tutkimus) ja värähtelyherkkyyden määrittäminen. Capillaroscopy paljastaa verisuonien pelastuksen, harvoin - vain kouristuksia tai atonya.

Informatiivinen on kylmä testi: ihon lämpötilan mittaamisen jälkeen kädet upotetaan kylmään veteen (veden lämpötila 8-10 ° C) 5 minuutin ajan. Jos sormen valkaisu tapahtuu, näytettä pidetään positiivisena. Sitten mitataan ihon lämpötila ja sen palautumisaika alkuperäiselle arvolle. Normaalisti sormien ihon lämpötila vaihtelee 27 ° C: sta 31 ° C: seen ja palautumisaika on jopa 20 minuuttia.
Lisäksi menetelmiä, kuten ihon kompleksisen sähköisen resistenssin tutkiminen, elektromyografia, reografia, EKG, polykardiografia, elektroenkefalografia, audiometria, yhteinen röntgenkuvaus, tutkimus ruoansulatuskanavan elimet. Röntgenkuvioissa on havaittu kynsilakan tuberositeetin kasvua, diafysiikan paksuuntumista ja kompaktia putkimaisten luiden aineet, sponsialaisen aineen trabekulujen paksuuntuminen, halkeamien metaepiphysis, metacarpal ja metatarsal luita.

Kaikkien muiden tutkimusmenetelmien tiedot otetaan huomioon kliinisen kuvan yhteydessä, vasta sitten diagnoosi tulee toteen, todennettu.

hoito

Potilas, jolla on diagnoosi "tärinätauti ei saa käsitellä tärinää, välttämättä uudelleen työllistymistä. Lisäksi siitä tulee vasta-aiheista työtä, joka liittyy hypothermiaan ja huomattavaan fyysiseen stressiin, meluun.

Taudin hoidon tulee olla kattava, sisältää sekä lääketieteellisen että fysioterapian.

Lääkitysmenetelmät

• impulssien estäminen autonomisessa hermojärjestelmässä: benzoheksonium, pachykarpiini, heksametoniumi, diaspiili, aminatsiini, amisyyli, pyrro- kaani;
• mikroverenkierron paraneminen ja vaskulaarisen spasmin poistaminen: trentaalinen (pentoksifylliini), nikotiinihappo, yhteensopivuus, kalsiumkanavan salpaajat, Cavinton;
• huumeet, jotka parantavat trofiaa ja aineenvaihduntaa: vitamiinit B ja C, ATP, fosfadeni, aloe, glutamiinihappo, riboksiini, kalsiumglukonaatti;
• antiaggregants (koska spasmiin liittyy veren reologisten ominaisuuksien rikkominen): aspiriini, cardiomagnet;
• sydän- ja verisuonisairaudet: papaveriini, dibatsoli, mildronate, p-adrenoblockerit ja muut kardiovaskulaariset lääkkeet;
• asteno-vegetatiivisessa oireyhtymässä: rauhoittava (bromi, valerian, motherwort, adapto, rauhallinen jne.);
• kipu-oireyhtymällä: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni, nimesulidi jne.).

Voimakkaasti kipu-oireyhtymiä (radikulaarinen, refleksi), paravertebral segmentaalisia tai periartikulaarisia tukoksia (novokaiini tai lidokaiini hydrokortisoni, lidasini-injektioita) käytetään laajalti.

Fysioterapian menetelmät

• elektroforeesi novokaiinilla (5%) tai bentsoheksonium (2%) vesiliuoksella, hydrokortisoni, hepariini kädet, jalat tai kaulusvyöhykkeet: menettelyn kesto on 10-15 minuuttia, nykyinen voima on 10-15 mA;
• UHF kaulusvyöhykkeellä 10 minuuttia 10-15 menettelyn aikana;
• UFR pienissä ja suberitemisissä annoksissa;
• diadynamiikkavirrat;
• muta, parafiini, ozokeriittisovellutukset;
• rikkivety, radoni, happi, typpi- lämpöhaude, jonka lämpötila on enintään 37 ° C;
• huoneen galvaaniset kylpyammeet naftaalaanin öljyn emulsiolla;
• akupunktio, joka on erityisen tehokas kipuun ja angiospastiasioihin;
• terapeuttinen voimistelu, hieronta kädet, jalat, kaulusalue;
• laserterapia.

ennaltaehkäisy

Rationaalisella työn organisoinnilla on erityinen rooli värähtelysairauden ehkäisemisessä. Terveys- ja hygieniavaatimusten on oltava työssä, jotta tärinän taso ei ylitä kauko-ohjausta. Kun työskentelet värähtelevällä työkalulla, kierrätys ei ole sallittua.

Kokonaiskäyttöaika värähtelyn aikana ei saisi olla enempää kuin 2/3 työvaiheesta, ja pakolliset keskeytykset. Suositeltu työ on tällaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä kuin kuivaa lämpöä käsien alueella, itsehengitys 5-10 minuuttia, käsien lämmin kylpyammeet. Kahdesti vuodessa on mahdollista suorittaa ennaltaehkäisevä kurssi Ufoille. On toivottavaa parantola ja terveyskeskus.

Värähtelyyn liittyvän työn hakemisessa on otettava huomioon vasta-aiheet (Reynaudin oireyhtymä, endarteriitti, polyneuropatia jne.). Säännöllinen lääkärintarkastus on välttämätöntä taudin piilevien muotojen ja alkuvaiheiden määrittämiseksi.

Ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat nykyaikaistaminen ja teknologinen kehitys. On tarpeen luoda ja ottaa käyttöön uusia työkaluja ja tekniikoita, joilla minimoidaan ihmisen kosketus tärinän kanssa.
Terveys hygienia- ja lääketieteellisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen voi estää värähtelysairauden kehittymisen.

Tärinäsairaus voidaan kovettaa oikea-aikaisella diagnoosilla, oikein määrätyllä hoitolla ja työn hygienian avulla. Jos unohdat oireet, sairaus voi johtaa työkyvyn menetykseen ja vammaisuuteen.