Sydämen eteisvärinä: syyt ja hoitomenetelmät

width = Eteisvärinä on yksi yleisimmistä sydämen rytmihäiriöistä. Toinen patologian nimi on eteisvärinä.

Tämän taudin läsnä ollessa henkilö valittaa äkillisiä takykardia-iskuja. Näinä hetkinä hänestä tuntuu, että sydän "lähtee ulos rintakehästä". Joskus muut tuntemukset ovat mahdollisia, ikään kuin sydän pysähtyy muutamaksi sekunniksi, minkä jälkeen se alkaa repeytyä tuplaavalla voimalla. Sydämen "hiipumisen" aikana ihminen alkaa kättyä, tuntee voimakasta heikkoutta ja vapisee koko kehonsa.

Sairauteen on ominaista vaikeat keskeytykset sydänlihaksen työstä. Atria lakkaa sopimasta normaalisti, vaan "ravistelee", mikä johtaa kammion sisään tulevan veren vähenemiseen. Joskus ne alkavat tuottaa rytmihäiriöitä, jotka aiheuttavat ihmiselle perusteettomia pelko-iskuja, paniikkikohtauksia ja yleisen tilan vakavaa heikkenemistä.

Eteisvärinä liittyy usein takykardiaan kohdistuvia iskuja, jotka johtavat äkilliseen puutteeseen ilmasta, hengenahdistuksesta ja huimausta. Joskus pahoinvointi on mahdollista myöhempien oksentelujen yhteydessä. Joillakin potilailla tällaiset vaivat aiheuttavat synkopeita - lyhyen aikavälin tietoisuuden menetyksen. Kuten monet muut sydänsairaudet, eteisvärinä on läheinen yhteys potilaan iän kanssa. Patologian kehittymisen riski kasvaa merkittävästi 40-vuotiaan potilaan saavuttua, mutta erityisen vaikeat taudin hyökkäykset tulevat 70-80 vuoteen.

instagram viewer

Mikä se on?

Ikuisen fibrilloitumisen aikana tarkoitetaan sydänlihaksen supistushäiriön rikkomista, joka aiheutuu eteis-toiminnan disorganisoinnista. Tämän patologian tunnusmerkki on äkillinen sykkeen nousu, jopa 600 lyöntiä minuutissa.

Tällöin kammioiden ja atriahöyryjen supistumisten määrä tulee myös rytmihäiriö, ts. Nämä prosessit eivät täsmää toistensa kanssa ajoissa.

Miksi eteisvärinä kehittyy?

Pitkäaikainen fibrilloitumisen syy on jaettu kahteen ryhmään:

sydän, joka liittyy suoraan sydämen työhön;
ekstrakardiaaliset - muut tekijät, joiden seurauksena sydänlihaksen kontraktilitoiminta loukkaantui.

Katsotaanpa tarkemmin kunkin näistä ryhmistä.

MA: n sydämen syyt

Tähän ryhmään syitä, joiden vuoksi eteisvärinän muodostuminen on:

leikkauksen jälkeiset olosuhteet;
sydämen sepelvaltimoiden sairaudet;
pysyvä valtimonopeus;
sydämen vajaatoiminta (synnynnäinen ja hankittu);
kardiomyopatia.

Paljon ekstrakulaarinen aiheuttaa eteisvärinän kehittymisen.

MA: n ekstrakardiaaliset syyt

Tämä ryhmä sisältää:

aiemmat leikkaukset sydämessä;
endokriiniset sairaudet (diabetes mellitus, tyrotoxicosis, jne.);
hengityselinten elimissä esiintyvät obstruktiiviset prosessit, joilla on krooninen luonne;
viruspatologiat;
Ruoansulatuskanavan sairaudet;
keskushermoston häiriöistä aiheutuvat sairaudet.

Myös eteisvärinän kehittymiselle altistavat tekijät voivat olla:

lääkkeiden hallitsematon käyttö;
antibioottihoito;
krooninen väsymysoireyhtymä;
usein stressiä;
tunnepurkaukset;
liiallinen fyysinen rasitus;
alkoholin väärinkäyttö;
liiallinen tupakointi;
kahvin ja muiden kofeiinipitoisten juomien suuri määrä (esimerkiksi ns. "tehoinsinöörit").

Eteisvärinä voi esiintyä paitsi iäkkäillä potilailla, myös nuorilla. Tässä tapauksessa voimme puhua patologian, kuten mitraalisten venttiilien propaaksin, kehityksestä. Tällainen sairaus on useimmissa tapauksissa piilevä, joten se voidaan havaita vain ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana.

luokitus

Eteisvärinssillä on omat variantit, joiden mukaan sen oireet eroavat toisistaan. Tauti luokitellaan seuraavien kriteerien mukaan:

kliininen kurssi;
sydämen kammioiden supistumistiheys.

Harkitse näitä rytmihäiriöitä erikseen.

Rytmihäiriön tyypit kliinisessä kurssissa

Sydämen eteisvärinä on kliinisen kurssin mukaan luokitus:

Puuskittaista. Tämä eteisvärinän muoto on luonteeltaan hyökkäyksen äkillinen puhkeaminen, jonka kesto voi kestää 6-7 päivää. Mutta yleensä se kestää pidempään kuin päivä. Patologinen tila kulkee itsenäisesti ja ei edellytä lääketieteellistä puuttumista.
Pysyviä. Tämä eteisvärinän muoto voi kestää jopa 7 päivää. Se pysäytetään vain lääkkeillä.
Krooninen, joka voi vaivata potilasta pitkään aikaan, ei anna lääketieteellistä hoitoa.

Vaikka tauti on lievä, sitä ei voida pitää turvallisena ihmisten terveydelle. Kaikki sydämen työn häiriöt ovat uhka, joten niitä ei voida hyväksyä.

MA: n luokittelu kammioiden supistumistiheyden mukaan

Jos pidämme eteisvärinän luokittelua kammioiden supistusten taajuudella, niin se voi olla:

bradysstolinen, jossa kammioiden supistukset vähenevät 60 lyöntiä minuutissa;
normosystolinen, jonka supistumistiheys on 60-90 lyöntiä minuutissa.
tsysystolinen, kun sydämen kammioiden supistumistiheys ylittää 90 lyöntiä minuutissa.

oireet

Melko usein eteisvärinää voi esiintyä ilman havaittavia oireita, joten on käytännössä mahdotonta havaita sitä ilman erityisiä diagnostisia välineitä. Yleensä patologian havaitseminen tapahtuu täysin onnettomasti, kun tutkitaan muita poikkeavuuksia potilaan terveydentilassa.

Jos rytmihäiriö ilmenee, sen esiintyminen voi olla seuraavanlainen:

äkillinen sykkeen nousu, johon liittyy kipulääkkeen laskimo;
vahvuus, yleinen heikkous;
nopea väsymys;
sydämen kipu, joka muistuttaa angina pectorista (sydämen painetta);
systemaattinen huimaus;
hyökkäyksen aikana tapahtuvien liikkeiden koordinoinnin rikkominen;
hengenahdistus jopa lievällä fyysisellä rasituksella ja absoluuttisessa lepotilassa;
runsas hikoilu;
puoliksi pyörtyminen;
pyörtyminen;
polyuria.

Kun patologia muuttuu krooniseksi, potilas lopettaa epämukavuuden ja muita epämiellyttäviä tunteita sydänalueella. Vähitellen ihminen alkaa tottua elämään sairauden kanssa.

diagnostiikka

Tarkan diagnoosin tekemiseksi potilaalle on suoritettava erityinen lääkärintarkastus. Diagnostiikkajärjestelmä koostuu seuraavista toiminnoista.

Potilaan silmämääräinen tarkastelu, jonka aikana voidaan todeta eteisvärinän kehittymisen taustalla olevan taudin läsnäolo.
Anamneesi perustuu potilaan valituksiin.
Kliiniset tutkimukset virtsasta ja verestä. Tällaiset menettelyt auttavat myös tunnistamaan sairaudet, jotka voivat aiheuttaa MA: ta.
Biokemiallinen veritesti.
EKG, joka auttaa havaitsemaan sydämen väärinkäytöksiä.
Testi hormoneille.
HMEGG - kardiogrammavalvonta, joka suoritetaan useiden päivien ajan Holterin menetelmällä. Menetelmä auttaa määrittämään tarkasti ajoittaiset rytmihäiriöt, vaikka potilaan tila ei ole muuttunut.
Echokardiografia, joka auttaa tunnistamaan rakenteellisia muutoksia sydänlihassa.
Transesofageaalinen ekokardiografia, joka auttaa havaitsemaan trombiat atriaan tai niiden korviin. Se suoritetaan lisäämällä koetin potilaan ruokatorveen.
Rinnan radiografia.
Kuormitustesti, joka toteutetaan erityisimulaattorilla. Liikunnan aikana lääkäri arvioi sydämen lihasten työtä.

Kuinka hoitaa eteisvärinä?

Rytmihäiriön hoito riippuu sen muodosta. Niinpä paroksismaalisessa MA: ssa käytetyt hoitomenetelmät eivät sovellu patologisen tilan pysäyttämiseen taudin kroonisessa muodossa.

Paroksismaalisen eteisvärinän hoidon ominaisuudet

Tässä tapauksessa kaikki ponnistelut kohdistuvat sinus-sydämen rytmin palauttamiseen. Jos paroxysmin kehittymisen jälkeen on kulunut yli 48 tuntia, jatkokäsittelystrategian kysymys ratkaistaan yksilöllisesti jokaiselle henkilölle. Tässä tapauksessa varfariinin tai vastaavien lääkkeiden ottamisen jälkeen tulee kestää vähintään 3 viikkoa. Kaikki toimenpiteet, joilla pyritään pääsemään eroon patologiasta, edellyttävät potilaan pakollista sairaalahoitoa.

Sykkeen palauttamiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

lääkehoito novokainamidin, kolliklonin, strofantiinin (suonensisäisesti) ja cordaronin (suun kautta) kanssa;
hoito lääkkeillä, jotka vähentävät sykettä - beetasalpaajia (Carvedilol, Nebilet, jne.), Rytmihäiriölääkkeet (Propanorm, Allapinin), antiaggregantit (Aspirin Cardio, TromboAss ja jne.) .;
kardioversio, jota käytetään tehottomana lääkehoitona. Tällainen manipulointi suoritetaan erityisessä kardiologian tehohoitoryhmässä ja vaatii laskimonsisäisen anestesian pakollista käyttöönottoa. Menetelmän tekniikka perustuu sähkövirran voimakasta poistoon, jonka avulla lääkäri "saa aikaan" sydämen lyönnin oikeaan rytmiin.

Jos rytmihäiriöitä usein toistetaan, lääkäri voi tehdä kaksi päätöstä:

Käännä MA: n paroksismaalimuoto pysyviksi, ja käsitellä patologian vasta sitten.
Suorita hätätapaus.

Edellä mainittujen lisäksi on olemassa myös muita menetelmiä, joiden käyttö auttaa eroon taudista. on olemassa muita lähestymistapoja, joiden avulla voit unohtaa epämiellyttävät oireet pitkään.

Terapia varfariinilla ja uusilla antikoagulantteilla

Jos eteisvärinä ilmenee, kaikki potilaat, jotka eivät ole 65-vuotiaita, samoin kuin potilaille, joilla on vähäinen komplikaatioiden riski, annetaan suun kautta otettavia antikoagulantteja. Tavallisesti tabletteina käytettäviä valmisteita käytetään.

Aloittaa varfariinin käyttämiseen vähintään , mg: n annoksella, mutta vähitellen se nousee 5 mg: ksi. Tällöin potilaan on säännöllisesti suoritettava kontrollitutkimus positiivisuuden arvioimiseksi hoidon dynamiikka sekä ymmärtää, miten lääke vaikuttaa yleiseen terveydentilaan potilaalle. Jos INR-hoitoa ei ole mahdollista, potilaalle voidaan määrätä muita lääkkeitä - Aspiriinia tai Clopidorgelia.

Tällaisia laajalti tunnettuja antikoagulantteja, kuten Dabigatrania, Apixabania jne., Ei ole pitkään pidetty uutena, joten niitä kutsutaan tavallisiksi suun kautta annettaviksi antikoagulantteiksi. Tätä ei voida sanoa Edoxabanista. Tämä lääke on jo läpäissyt 3 kliinisten testien vaiheita. Mutta vaikka sitä ei ole rekisteröity, sitä ei sovelleta AI: ssa.

Milloin leikkausta ilmenee?

Eteisvärinän kirurgisella hoidolla on tavoitteet. Esimerkiksi jos on sydämen tauti, joka aiheutti rytmihäiriöitä, sydänleikkaus estää uusia tautipesäkkeitä. Vaikka tietenkään emme voi sulkea pois mahdollisuutta patologian toistumisesta.

Joten muiden sydänpotilailla on parempi käyttää laser-ablaatiota. Se pidetään osoitteessa:

Jatkuva eteisvärinä, johon liittyy nopeasti kehittyvä sydämen vajaatoiminta;
Lääkkeen antiarytmisen hoidon tehottomuus;
AI: n hoitoon käytettävien huumeiden suvaitsemattomuus.

Radiofrekvenssin ablaatioon liittyy altistuminen erikoiselektrodin sairaiden eteis-kohteiden kanssa, joiden päässä on radioanturi. Elektrodi asetetaan reisiluun valtimolle, mutta ennen tämän potilaan antamista yleinen anestesia. Prosessia ohjataan röntgen-televisiolla. Menettely on täysin turvallinen, ja lisäksi vahinkoriski vähennetään minimiin.

Tahdistimen implantaatio

Joissakin tapauksissa lääkäri voi päättää ottaa käyttöön erityislaitteen potilaalle - sydämentahdistimelle. Tätä laitetta kutsutaan myös keinotekoiseksi sykevyyliksi. Sen avulla voit normalisoida sykkeen.

Sydämen tahdistin voi olla yksikammio (stimuloi vain atriaa vähentävää) ja kaksikammiota (eteis-kammiot ja kammioiden supistukset esiintyvät). Nykyaikaiset välineet voivat helposti sopeutua ihmisen elämän rytmiin, mikä antaa hänelle mahdollisuuden olla ajattelematta fyysisen rasituksen voimakkuutta. Lisäksi laite muistaa kaikki tiedot viimeaikaisista kuormituksista, joiden perusteella lääkäri voi tehdä laskelmia ja arvioida potilaan sydäntä.

Toiminnan tekniikka

Sähköpacemakerin käyttöönotto tapahtuu 7 vaiheessa:

Lääkäri tekee ihon leikkauksen solisluun alaosan alueella;
Varovassa röntgenohjauksessa erityinen elektrodi asetetaan sydämeen;
Lääkäri testaa elektrodien työn;
Liitettyjen elektrodien päät on kiinnitetty oikeaan paikkaan; tee tämä erityisten koukkujen tai korkkiruuvien avulla;
Ihonalaisessa rasva-selluloosassa syvennetään, jolloin sydämen tahdistimen keho asetetaan myöhemmin;
Asennettu sydämentahdistin on liitetty elektrodeihin;
Leikkauspaikka on ommeltu.

Älä ajattele, että sydämentahdistimen asennus vaikuttaa negatiivisesti potilaan elämänlaatuun. Toisaalta eteisvärinän myötä laite tekee sydämestä voimakkaamman ja kestävämmän. Potilaan on aina muistettava leikkauksen ajankohdasta, että hänellä on melko monimutkainen laite. Jotta ei vahingoittaisi itseään, hänen on noudatettava varotoimia.

Ravitsemussäännöt

Koska rytmihäiriöihin liittyy usein muita sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, on tärkeää säilyttää ruokavalio uusien kouristusten estämiseksi. Se auttaa välttämään tarpeetonta rasitusta sydämeen samalla kun keho ravistetaan tarvittavilla vitamiineilla ja kivennäisaineilla.

Tätä varten ruokavalio olisi poistettava:

makeiset;
kaikki elintarvikkeet, jotka sisältävät sokeria (mukaan lukien hedelmät);
suola- ja suolatuotteet;
savustetut tuotteet;
suolakurkkua;
makkaraa tuotteet;
rasvainen liha ja kala;
rasva voita, margariini;
leipomotuotteet;
makeiset.

"Haitallisen" ruoan sijasta potilaalle suositellaan syödä enemmän hedelmiä ja vihanneksia - raakoja, haudutettuja tai höyrytettyjä. Tässä muodossa ne säilyttävät kaikki hyödylliset ominaisuutensa ja rikastuttavat kehoa kuidulla, mikä on erittäin hyödyllistä normaalille aineenvaihdunnalle.

Elämän ennustaminen, komplikaatiot ja seuraukset

Useimmissa tapauksissa taudin komplikaatiot johtuvat lääkärin myöhäisestä hoidosta sekä lääkärin antamien suositusten noudattamatta jättämisestä. Monet potilaat havaitsevat ensimmäisen edistymisen, lopettavat hoidon tai alkavat käyttää lääkettä omalla harkintansa mukaan. Hengenahdistus, huimaus, sydämen kipu ja voimakas ilmanpuhdistus - nämä ovat tärkeimmät syyt kutsua kardiologi.

Onko eteisvärinän hoito kokonaan? Yksittäistä vastausta ei ole, koska se riippuu monista tekijöistä. Hoidon lääkäreiden suotuisimmat ennusteet antavat siinä tapauksessa, että se aloitettiin kehityksen alkuvaiheessa. Komplikaatiot ovat mahdollisia vain, jos patologian ahdistus oireet on pitkään jätetty huomiotta. Ja sillä ei ole väliä, tietoisesti henkilö laiminlyö vaelluksen lääkäriin tai kirjoi epätoivon väsymyksen tai fyysisen sammumisen ilmentymisestä. Tällöin kardiologin toimiston viivästyminen voi olla täynnä sydämen verisuonitukoksia.

Kun eteisvärinän hoito ei ole täydellistä, ennusteet ovat äärimmäisen epäsuotuisat. Atrian työn epäonnistuminen voi johtaa eteisvärinän esiintymisen aiheuttaman taustalla olevan patologian etenemiseen. Tämän seuraukset voivat olla arvaamattomia.