Levottomat jalat oireyhtymä: oireet ja hoito

Oletko koskaan kokenut epämukavuutta jaloissasi, vastustamatonta halu liikkua ja kyvyttömyys nukahtaa samaan aikaan? Mielestäni melko monet vastaavat tähän kysymykseen myöntävästi. Ja jos tämä ei ole onnettomuus, mutta järjestelmällinen toisto päivästä toiseen? Tässä tapauksessa se voi olla sairauden oireita, kuten levottomat jalat oireyhtymä. Mikä tämä on?

Levottomat jalat -oireyhtymä on hermoston patologinen tila, jossa ihminen epämiellyttävät aistit pääasiassa alemman ääripäissä vastustamatonta haluaa siirtää niitä jatkuvasti. Nämä oireet estävät sairaan henkilön nukkumisesta ja joskus masennuksesta. Yli puolet kaikista levottomien jalkojen oireyhtymistä, sairauden välitöntä syytä ei voida tunnistaa eli se syntyy itsenäisesti ja spontaanisti. Muut tapaukset ovat aiheuttaneet muut kehon sairaudet ja olosuhteet (useimmiten kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, raskauden ja ruumiinpuutteen vuoksi).

Taudin erityispiirteenä on merkkien puuttuminen neurologisessa tutkimuksessa, eli tämän sairauden diagnoosi perustuu vain kliinisiin ilmiöihin. Hoito on monimutkaista, vaatii ei-farmakologisia ja lääkitysmenetelmiä. Tässä artikkelissa voit tutustua syihin, levottomien jalkojen oireyhtymän tärkeimpiin oireisiin ja hoitomenetelmiin.

Tilastot ja historiatiedot

Taudin näennäisestä harvinaisuudesta huolimatta se esiintyy 5-10 prosentilla maailman väestöstä. Yksittäisten oireiden poistaminen erikseen diagnoosista on melko harvinaista (valitettavasti lääketieteellisen henkilöstön puutteesta johtuen).

Levottomien jalkojen oireyhtymästä ihmiskunta on tuntenut pitkään. Thomas Villis antoi ensimmäisen kuvauksen vuonna 1672, mutta tätä ongelmaa tutkittiin riittävästi vasta 1900-luvun 40-luvulla Ruotsalainen Ekbomomi, siksi joskus tätä sairautta käytetään näiden tutkijoiden nimet - taudin Willis tai taudin tai taudin Ekboma.

Yleisin sairaus keski- ja ikäihmisten keskuudessa. Naispuolinen sukupuoli kärsii useammin aikoina. Noin 15% kroonisesta unettomuudesta esiintyy levottomien jalkojen oireyhtymän vuoksi.

syistä

Levottomien jalkojen oireyhtymän kaikki jaksot jakautuvat kahteen ryhmään riippuen syyn alkamisesta. Näin ollen ne erotetaan toisistaan:

• ensisijainen (idiopaattinen) levottomat jalat oireyhtymä;
• sekundaarinen (oireinen) levottomat jalat oireyhtymä.

Tämä jako ei ole vahingossa, koska hoidon taktiikka on jonkin verran erilainen idiopaattisessa ja oireisessa oireyhtymässä.

Ensisijainen levottomat jalat oireyhtymä on yli 50% tapauksista. Samaan aikaan tauti syntyy spontaanisti täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Joitakin perinnöllisiä yhteyksiä jäljitetään (eräitä alueita 9, 12 ja 14 kromosomeja paljastuu, muutoksia jotka aiheuttavat oireyhtymän kehittymistä), mutta sanoa, että tauti on yksinomaan perinnöllinen, se on mahdotonta. Tutkijat viittaavat siihen, että tällaisissa tapauksissa perinnöllinen alttius toteutuu monien ulkoisten tekijöiden samanaikaisuuden taustalla. Levottomien jalkojen ensisijainen oireyhtymä esiintyy yleensä ensimmäisten 30 vuoden aikana (sitten he puhuvat taudin varhaisesta puhkeamisesta). Tauti seuraa potilasta koko elämänsä, heikentää säännöllisesti omaa pitoaan, joka ajoittain kiristyy. Muutama vuosi sitten on täydellisiä remissioita.

Toissijainen levoton jalka -oireyhtymä on seurausta useista somaattisista ja neurologisista sairauksista, joiden eliminointi johtaa oireiden häviämiseen. Tällaiset olosuhteet ovat yleisempiä:

• krooninen munuaisten vajaatoiminta (jopa 50% kaikista tapauksista liittyy levottomat jalat oireyhtymä);
• Anemia, joka johtuu kehon raudan puutteesta;
• diabetes mellitus;
• tiettyjen vitamiinien (B1, B12, foolihappo) ja hivenaineiden (magnesium) riittämättömyys;
• amyloidoosi;
• nivelreuma;
• cryoglobulinemia;
• kilpirauhasen sairaus;
• alkoholismi;
• alemman ääripäiden verenkierron rikkominen (sekä valtimo- että laskimo-ongelmat);
• radikulopatian;
• multippeliskleroosi;
• kasvaimia ja selkäytimen vammoja.

Paradoksaalisesti, mutta kehon normaali fysiologinen tila voi aiheuttaa levottomien jalkojen sekundaarisen oireyhtymän. Tarkoitan raskautta. Jopa 20% kaikista raskaana olevista naisista II ja III kolmanneksen, ja joskus syntymän jälkeen valittavat tyypillisten oireiden levottomat jalat -oireyhtymä.

Toinen syy johdetun levottomat jalat -oireyhtymä voidaan käyttää joidenkin lääkkeiden: psykoosilääkkeet, kalsium-salpaajat kanavat perustuu antiemeetit metoklopramidi, litium valmisteet, useita masennuslääkkeiden, antihistamiinit ja jotkut antikonvulsantit varoja. Myös kofeiinin liiallinen kulutus voi toimia laukaisuna taudin oireiden ilmaantumiselle.

Toissijainen levottomat jalat-oireyhtymää esiintyy myöhemmin kuin ensisijainen, keskimäärin sen jälkeen, kun 45 vuosi (lukuun ottamatta tapauksia liittyvät raskauteen). Tässä tapauksessa puhutaan taudin myöhäisestä puhkeamisesta. Sen kurssi on täysin riippuvainen syystä. Yleensä, ei ole toissijainen levottomat jalat -oireyhtymä ja remissiot, minkä jälkeen hitaasti mutta tasaisesti etenemistä (ilman hoidon aiheuttaman sairauden se).

Avulla nykyaikaisten tutkimus, todettiin, että perusteella levottomat jalat -oireyhtymä on häiriön dopaminergiseen järjestelmään aivojen. Dopamiini on yksi aivoista välittävistä aineista, jotka kuljettavat tietoja yhdestä hermosta toiseen. Dopamiinin tuottamien hermosolujen toimintahäiriö johtaa lukuisiin levottomien jalkojen oireyhtymiin. Lisäksi neuronien hypotalamuksen jotka säätelevät vuorokausirytmin (uni-vanavedessä perustuu muutoksen yön ja päivän) on merkitystä myös ulkonäön tämän oireyhtymän. Esiintyminen sairauden taustalla ja ääreishermoston, liittyvät ongelmat toteuttamalla geneettinen alttius tausta toiminnan herättävä tekijöistä. Luotettava mekanismi levottomien jalkojen oireyhtymän muodostumiselle ei ole tiedossa.

oireet

Tärkeimmät taudin merkit ovat:

• epämiellyttävät aistimukset alaraajoissa. Sana "huono" tarkoittaa monenlaisia ​​ilmiöitä: pistelyä, polttava tunne, tunne pistely, nykiminen, pistely, venyttely, kutina, tylsä ​​mozzhaschaya tai vähentää kipua. Joskus potilaat eivät voi valita sanaa kuvaamaan tunteitaan. Useimmiten nämä tunteet syntyvät jaloissa, muttei symmetrisesti, mutta suurin osa on yhden tai muun raajan. Ehkäpä yksipuolinen taudin puhkeaminen, mutta prosessi jatkuu vielä molemmissa ääripäissä. Jänteiden jälkeen nämä merkit näkyvät jaloissa, polvissa ja lanteissa. Vaikeissa tapauksissa kädet, vartalo ja perineum ovat mukana. Sitten tunteet tulevat yksinkertaisesti sietämätöntä;
• tarve liikuttaa jatkuvasti raajoja, joissa oli epämiellyttäviä tunteita. Miksi tarvetta? Koska eri ihmiset vain ei voi päästä eroon näistä tunteista, ja liike vie havaittavissa helpotusta tai jopa oireiden häviämiseen. Mutta heti kun henkilö pysähtyy, pakkomielteiset epämiellyttävät tuntemukset ilmestyvät uudelleen;
• unihäiriö. Se, että esiintyminen epämiellyttäviä tuntemuksia jaloissa liittyvät vuorokausirytmin. Yleensä he ilmestyvät muutaman minuutin kuluttua sängystä, mikä tarkoittaa, että he eivät anna sinun nukahtaa. Myös tällaiset tunteet syntyvät lepoajan aikana. Maksimi oireiden vakavuus osuu alkupuoliskolla yön, aamulla se vähenee, ja ensimmäisellä puoliskolla päivän oireista saattaa puuttua kokonaan. On selvää, että henkilö ei voi nukkua. Hän joutuu jatkuvasti liikuttaa jalkoja, vapina ja hankaus raajat, nakata ja kääntyä sängyssä, nousta ja kävellä ympäri taloa päästä eroon tunne. Mutta heti kun hän nukkuu sängyssä, uusi aalto kääntyy sisään. Yöpymisen puute johtaa päiväsaikaan, mikä heikentää tehokkuutta. Vaikeissa tapauksissa päivittäinen rytmi menetetään ja oireet muuttuvat pysyviksi;
• raajojen säännöllisten liikkeiden esiintyminen unessa. Jos potilas vielä onnistuu nukahtaa, unessa hän oli vahingossa leikattu jalka lihaksia. Esimerkiksi unbent ja / tai sormien erkaantua kuin tuuletin jalka, polvet koukussa ja joskus reiden. Liikkeet ovat yleensä stereotyyppisiä. Vaikeissa tapauksissa kädet ovat mukana. Jos liikkeet ovat merkityksettömiä amplitudissaan, henkilö ei herätä. Mutta useimmiten tällaiset liikkeet johtavat heräämiseen ja niin loppuun potilaan nukkumiseen. Tällaisia ​​jaksoja voidaan toistaa ääretön määrä kertoja per yö. Tämä päivä koituu potilaan kidutukseksi;
• masennuksen ilmaantuminen. Pitkäaikainen unen puute, jatkuvaa pahoinvointia jäsenissä, menetys terveys ja jopa pelko illansuussa voi provosoida syntymistä masennusta.

Kaikesta edellä olevasta käy ilmi, että levottomien jalkojen oireyhtymän kaikki keskeiset oireet liittyvät subjektiivisiin tuntemuksiin. Useimmissa tapauksissa, neurologinen tutkimus näistä potilaista ei ilmennyt fokaalisia neurologisia oireita, aistihäiriöt tai refleksit. Vain jos levottomien jalkojen oireyhtymä kehittyy taustaa vasten olemassa olevien patologian hermoston (radiculopathy hajallaan skleroosi, selkäytimen tuumorit jne.), minkä jälkeen neurologisen tilan muutokset vahvistetaan vahvistamalla tiedot diagnoosit. Tämä on itsessään levottomien jalkojen oireyhtymällä ei ole ilmenemismuotoja, jotka voidaan paljastaa tarkastelun aikana.

diagnostiikka

Juuri siksi, että levottomien jalkojen oireyhtymän tärkeimmät oireet liittyvät subjektiivisiin aistimuksiin esitetään potilaille valitusten muodossa, tämän sairauden diagnoosi perustuu yksinomaan kliinisiin merkkejä.

Tällöin tehdään lisätutkimusmenetelmiä taudin mahdollisen syyn selvittämiseksi. Loppujen lopuksi, jotkut patologiset tilat voivat mennä huomaamatta potilaan, ilmentyy vain levottomat jalat oireyhtymä (esim. ruumiin raudan puute tai spinaalituumorin alkuvaihe aivot). Siksi tällaiset potilaat suorittavat yleisen verikokeen, verikokeen sokerin, yleisen virtsatestin, määrittävät ferriitin määrän plasmassa (heijastaa ruumiin kylläisyyttä raudalla), tehdä sähköromuografiasta (osoittaa hermoston johtimet). Tämä ei ole koko luettelo mahdollisista tutkimuksista, vaan vain niistä, joita tehdään lähes jokaiselle potilaalle, jolla on tällaisia ​​valituksia. Luettelo lisätutkimusmenetelmistä määritetään erikseen.

Yksi epämuodollisen leg-oireyhtymän epäsuorasti vahvistavista tutkimusmenetelmistä on polysomnografia. Tämä on tietokoneen tutkimus henkilön nukkumisen vaiheesta. Samanaikaisesti tallennetaan joukko parametreja: sähkökardiogrammit, elektromyogrammit, jalka, rintakehän ja vatsan seinämuutokset, videota unelmasta ja niin edelleen. Polysomnografian aikana kirjataan jaksolliset liikkeet raajojen mukana, jotka liittyvät levottoman jalan oireyhtymään. Riippuen niiden määrästä, ehdollisesti määritettävä syndrooman vakavuus:

• helppo virtaus - jopa 20 liikkeessä tunnissa;
• keskimääräinen paino - 20: sta 60: een liikkumiseen tunnissa;
• raskas virta - yli 60 liikettä tunnissa.

hoito

Levottomien jalkojen oireyhtymän hoito riippuu ennen kaikkea sen lajikkeesta.

Toissijainen levottomat jalka -oireyhtymä vaatii taustalla olevan taudin hoitoa, koska sen poistuminen tai vähentyminen ilmentymissä edistää levottomien jalkojen oireyhtymien regressiota. Raudan puutoksen eliminointi, verensokerin normalisointi, vitamiinien, magnesiumin ja muiden vastaavien toimenpiteiden täydentäminen johtavat merkittävästi oireiden vähenemiseen. Loput suoritetaan lääkkeillä ja ei-lääkkeillä, joilla hoidetaan levoton leg-oireyhtymää itse.

Levottomien jalkojen ensisijainen oireyhtymä hoidetaan oireenmukaisesti.

Kaikki tämän taudin hoidon toimenpiteet on jaettu ei-lääkkeisiin ja lääkkeisiin.

Ei-farmakologiset menetelmät:

• sellaisten lääkkeiden poistaminen, jotka voivat pahentaa oireita (neuroleptit, masennuslääkkeet, antiemeetit ja niin edelleen. Luettelo huumeista esitettiin edellä). Jos mahdollista, ne olisi korvattava muilla keinoin;
• On vältettävä kofeiinin käyttöä (kahvia, voimakasta teetä, kokaiinia, energiajuomia, suklaata) ja alkoholia;
• kieltäytyminen tupakoinnista;
• luoda mukavat olosuhteet nukahtamiseen. Se merkitsee eläkkeelle jäämistä samanaikaisesti, mukava sänky, erilainen rituaali eläkkeelle sänkyyn;
• kävele ennen nukkumaan menoa;
• kohtalainen liikunta päivällä. Vain ei jännittävää tyyppiä: jooga, pilates, uinti tekee. Mutta koripallosta, lentopallosta, Latinalaisen Amerikan tansseista ja yksityiskohtaisesta koulutuksesta kannattaa pidättäytyä;
• lämmin jalkakylpy tai jalkojen hankaus ennen nukkumaan menoa;
• lämmin suihku;
• perkutaaninen sähköstimulaatio;
• tärinä hieronta;
• akupunktio;
• fysioterapian menetelmät: magnetoterapia, darsonvalisaatio, mutahoito.

Lievän sairauden tapauksissa vain nämä toimenpiteet voivat olla riittäviä ja sairaus heikkenee. Jos he eivät auta, ja tauti aiheuttaa jatkuvaa uneliaisuutta ja elämää, hakee lääkkeitä.

Lääkitysmenetelmät:

• dopaminergiset aineet (valmisteet, jotka sisältävät L-Dopa-Nakomia, Madopar, Sinemet, dopamiinireseptorin agonistit -Pramipexol Pronoran, bromikriptiini). Nämä lääkkeet ovat ensimmäinen valinta, he aloittavat hoidon. L-Dopaa sisältäville valmisteille alkuperäinen annos on 50 mg levodopaa 1-2 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Jos tämä ei riitä, noin viikon kuluttua lisää annosta vielä 50 mg: lla. Suurin annos on 200 mg. Dopamiinireseptoriagonisteilla on vaikutus, joka on verrattavissa L-DOPA-valmisteisiin. Pramipeksolia on määrätty, alkaen 25 mg: sta, annosta voidaan suurentaa 1 mg: ksi, bromokriptiini, 5 mg (ennen, mg), Pronoran - 50 mg: aan (enintään 150 mg). Jos yksi dopamiinireseptoriagonisti on tehoton, on suositeltavaa korvata se toisella. Dopaminergisten lääkkeiden ominaisuuksia on vain yksi: ne eivät normalisoi nukkua. Siksi tapauksissa, joissa epämukavuuden poistaminen ja raajojen jaksottaiset liikkeet eivät liity unen rakenteen palauttamiseen, turvautuvat sedatiivien lisäämiseen;
• bentsodiatsepiineja. Näistä kemiallisista ryhmistä klonatsepami on yleisempi (alku, mg yöllä ja enintään 2 mg) ja alpratsolaami (5 mg: sta, mg: aan yötä kohden). Bentsodiatsepiineilla on suurempi vaikutus nukkumaan kuin epämukavuuksiin ja jaksottaisiin jalkojen liikkeisiin, minkä vuoksi niitä kutsutaan hätätapauksiksi levottomien jalkojen oireyhtymän hoitamiseksi.
• kouristuslääkkeitä (Gabapentin, Neurontin, karbamatsepiini) ja opioidit (tramadoli, kodeiini, dihydrokodeiini, oksikodoni). Näitä lääkkeitä käytetään viimeisenä, vain jos dopaminergiset ja bentsodiatsepiinilääkkeet ovat tehottomia tai joilla on ollut merkittäviä sivuvaikutuksia. Gabapentiinille on määrätty kasvava annos, joka alkaa 300 mg: sta ja saavuttaa maksimaalisen annoksen, joka on 2 700 mg (pysähdy annoksella, jolla on vaikutusta). Koko annos otettiin yöllä yhden vastaanoton ajan. Tramadolia otetaan 50-400 mg: n yöllä, kodeiini - 15-60 mg, dihydrokodiini - 60-120 mg, oksikodoni-on, 20 mg. Näitä lääkkeitä käytetään vain erityisen vaikeissa tapauksissa levottomat jalat oireyhtymä, koska ne voivat olla riippuvuutta.

Levottomat jalat -oireyhtymän lääketieteellisen hoidon erityispiirteet ovat se, että lääkkeitä voi kestää pitkään (vuosia). Siksi on välttämätöntä yrittää saavuttaa hoidon vaikutus minimiannoksella. Vähitellen kehittyy jotain riippuvuutta huumeista, mikä vaatii annoksen suurentamista. Joskus sinun täytyy vaihtaa lääkettä toiseen. Joka tapauksessa on pyrittävä monoterapiaan eli oireiden poistamiseen yhdellä lääkkeellä. Yhdistelmä olisi käytettävä jälkimmäisessä tapauksessa.

On tapauksia, joissa potilaan tarvitsee ottaa lääkkeitä vain huomattavien oireiden lisääntyessä ja loput - vain ei-lääkevalmisteilla.

Jos levottomat jalat -oireyhtymä johtaa masennuksen kehittymiseen, silloin tässä tapauksessa sitä hoidetaan selektiivisin monoamiinioksidaasin estäjillä (Moklobemidi, Bethol ja muut) ja Trazodone. Jäljellä olevat masennuslääkkeet voivat vaikuttaa levottomien jalkojen oireyhtymän pahenemiseen.

Yleensä kaikkien toimenpiteiden soveltaminen monimutkaiseen toimintaan antaa myönteisen tuloksen. Sairaus voidaan hiljentyä ja henkilö palaa normaaliin elämän rytmiin.

Raskaana olevan naisen hoito aiheuttaa suuria vaikeuksia, koska useimmat lääkkeet ovat vasta-aiheisia tässä kunnossa. Siksi he yrittävät tunnistaa syyn (jos mahdollista) ja poistaa sen (esimerkiksi korvaamaan raudan puutteen vastaanottamalla sitä ulkopuolelta) ja luovuttamaan myös muita kuin huumeita koskevia menetelmiä. Äärimmäisissä tapauksissa, erityisen vaikeassa kurssissa, määrätä Clonazepam jonkin aikaa tai pieni annos Levodopa.

Siten levottomat jalat-oireyhtymä - tämä on varsin yleinen sairaus, jonka oireet eivät joskus ole tärkeitä jopa lääkäreille. Niitä ei voida pitää erillisenä sairaudena, vaan vain osana normaaleja valituksia potilailla, joilla on nukkua tai masennusta. Ja potilaat kärsivät edelleen. Mutta turhaan. Loppujen lopuksi levottomat jalat -oireyhtymä on käsitelty melko onnistuneesti, se on vain oikea tunnistaa se.

Eurooppalainen klinikka "Siena-Med video "Levottomat jalat -oireyhtymän hoito. Klinikka, diagnostiikka »: