Tässä artikkelissa opit: Mikä on hypovolemiasokin, mitä sairauksia se kehittyy ja miten se näkyy. Periaatteita diagnoosi, ensimmäinen tuki ja hoito tähän tilaan.
artikkelin sisältöä:
- syistä hypovolemiasokin
- Oireet patologia
- Diagnostiikka
- vaiheessa ja arvosana hypovolemiasokin
- hoitoon hypovolemiasokin, ensiapu
- ennuste
hypovolemiasokin - hengenvaarallinen tila, jossa nopeasti kehon nesteiden aiheuttaa vakavia rikkomuksia toiminnan monienviranomaiset koska niiden riittämätön verenkierto.
nestehukan johtaa lasku verenkierrossa tilavuutta, verenpaineen lasku ja heikentynyt perfuusio( verenkiertoa) kaikkien elinten. Potilaalle, jolla hypovolemiasokin selvisi, hän tarvitsi välitöntä lääketieteellistä apua. Jos et parantaa verenkiertoa elintärkeisiin elimiin, on peruuttamattomia muutoksia kudoksissa, ja potilas kuolee mahdollisimman pian.
Mitä tapahtuu, kun hypovolemiasokin Jollei ajoissa ja oikein hoitoa, useimmat potilaat voivat olla riittävän nopeasti parantaa verenkiertoa kaikkiin elimiin. Ennuste potilaille riippuu kehittymisen syitä valtion.
kaikilla potilailla iskuja käsittely on välttämätöntä ICU( tehohoidossa), jotta niiden käsittely suoritetaan nukutuslääkäri.
syistä hypovolemiasokin
hypovolemia - lasku kiertävän veren määrää.Se voi kehittyä seurauksena merkittävä ja nopea verenhukasta tai kehon nesteiden. Jos syy hypovolemiasokin on verenhukasta, sitä kutsutaan aivoverenvuotoon.
Taulukko 1. Mahdolliset syyt verenvuotosokki:
| verenvuoto tyyppi | syistä |
|---|---|
| Ulkoinen verenvuoto | traumaattinen kohdun verenvuoto( metrorrhagia) |
| Suoliston verenvuoto | aukko ruokatorven laskimolaajentumia( esiintyy potilailla, joilla on maksakirroosi) limakalvon rakoruokatorvi aiheuttama voimakas oksentelu( Mallory-Weiss oireyhtymä) aortta-enteerisesti avanne( yhdistävän kanavan aortan suolen onteloon) Verenvuoto mahahaavoja taivenadtsatiperstnoy suoli suoliston verenvuotoa haavainen paksusuolitulehdus tai divertikuliittia verenvuoto kasvain mahassa tai suolistossa |
| Sisäiset verenvuoto | repeäminen perna loukkaantumisen takia repeämä aortan aneurysma kalvoja irtauttavan aortan pullistuman lantion murtuma tai reisiluun veren menetys aikana tai leikkauksen jälkeen |
| verenvuoto liittyvä | raskaus Kohdunulkoinen raskaus
istukan previa istukan abruption kohdun repeämä
jälkeen |
yleinen verenvuoto veri kuljettaa happea ja muita tarpeellisia aineita elimiin ja kudoksiin. Kehittämisen kanssa vakava verenvuoto verenkiertoelimistön, veri ei riitä, mikä johtaa heikentyneeseen toimintaan elinten ja kehittämiseen verenvuotosokin. Toinen syy
hypovolemiasokin - kehon nesteiden, mikä johtaa laskuun kiertävän veren määrä vähentämällä plasman.
Taulukko 2. Mahdollisia syitä menetys suuria määriä kehon nesteiden:
| verenvuoto tyyppi | syistä |
|---|---|
| verenhukasta plasman | vakavia palovammoja, jotka vaikuttavat & gt; 15% ihon pinta |
| nestehukkaa | uupumaton oksentelu vaikeaa ripulia( johtuen kolera Rotavirusinfektio lapsilla) polyuria( suuria määriä virtsaa) diabeteksen vuoksivastaanotetaan diureetteja |
| Hormonaaliset syyt | Vaikea akuutti thyrotoxicosis kuume ja ripuli akuutti lisämunuaisten vajaatoiminnan ja polyuria, oksentelu ja ripuli oireet |
gipovolemicheskog
hypovolemiasokin sokki voivat ilmetä erilaisia oireita, vakavuudesta riippuen veren tai nestehukan. Kuitenkin shokki kaikki vaikeusasteet hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä hoitoa.
Yksi tärkeimmistä kriteerit saatavilla ihmisille, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, jonka avulla läsnäolo voidaan epäillään shokki, lasku systolinen verenpaine alle 90 mmHg. Art.
asteen määrittämiseksi verenhukan niissä käytetään Algovera indeksiä kliinisen kuvan kehittyy menetys 10-20% tilavuudesta verenkierrossa aikuista tai 30% - lapsista. Varhainen oire ja oireet:
- Jano.
- Pahoinvointi.
- ahdistuneisuus, ärtyneisyys, unettomuus, sekavuus.
- Vaalea iho, peitetty tahmealla hikeellä.
- verenvuoto oireet - oksentaa verta, verta ulosteessa, rintakipua, selkä tai vatsa( dissecting aortan pullistuma), verenvuoto ulkoisten sukuelinten naisilla.
- oireita kehon nesteiden - oksentelu, ripuli, vakavia palovammoja.
- Laajennetut oppilaat.
- nopea syke( takykardia).
- Vähentynyt verenpaine.
- Nopea hengitys.
- Merkkejä nestehukka lapsille - huono iho turgor, uponnut Fontanelle vauvoilla, vähentää kehon painoa.
lokalisointi aortan laajentuma: A - normi;B - rintakehä aortan aneurysma;C - aneurysma vatsan osan aortan Jos potilaalla nämä oireet eivät tarjoa välitöntä asianmukaiseen hoitoon, hänen tilansa huononee. Kehittää myöhemmin oireiden hypovolemiasokin:
- huimaus;
- synkope;
- yleinen heikkous ja väsymys;
- sekaannus;
- letargia( voimakas uneliaisuus);
- merkitty takykardia;
- voimakkaasti nopeaa( yli 30 kertaa minuutissa) tai viiveellä( alle 12 minuutissa) hengitys;
- kehon lämpötilan lasku;
- voimakas verenpaineen aleneminen;
- vähentynyt määrä virtsaa, tai täydellinen puuttuminen sen;
- -kooma.
Diagnostiikka
Helpoin tapa diagnosoida hypovolemiasokin - check-up, jonka aikana havaitaan verenpaineen lasku, lisääntynyt sydämen syke ja hengitys, alhainen kehon lämpötila, ja muita merkkejä shokki.
Tutkittuaan lääkäri pohjalta tietoa epäillystä syy hypovolemias- voi nimittää seuraavat laboratorio- ja instrumentaali tutkimukset:
- Täydellinen verenkuva määrittämisen kanssa hemoglobiini, hematokriitti ja punasolut.
- biokemiallinen analyysi veren natriumpitoisuus tason määrittelyssä, kaliumkloridi, urea, kreatiniini, ja glukoosia.
- Virtsan yleinen analyysi.
- Veren hyytymistesti.
- tietokone tai magneettikuvaus, ultraääni ja röntgentutkimusta alue potentiaalisena verenhukan.
- tähystys ruoansulatuskanavan( epäiltäessä ruoansulatuskanavan verenvuoto).
- raskaustesti hedelmällisessä iässä olevia naisia.
Kaikki nämä tutkimukset eivät ole käytettävissä jokaiselle potilaalle. Hypovolemiasokin joskus aiheuttaa sen erottaa paljaalla silmällä - esimerkiksi ulkoista verenvuotoa loukkaantumisen jälkeen vaurioiden verisuonia.
Hyvinvointivaikutuksen vaiheet ja asteet
Hyvävolyysihäiriöitä on useita, joista tärkeimpiä on suunnitella verenvuotovaurion vaihe ja laajuus.
Taulukko 3. Verenvuototyypin
| aste | Välitön häviö | Kuvaus |
|---|---|---|
| 1 astetta | & lt;15% | Tämän kokoisen verenpudotuksen harvoin on merkitsevä kliininen kuva. Verenpaine ja hengitys ovat tavallisesti normaaleja. Tunnetuin oire on ihon vaaleus. Joskus potilas saattaa kokea ahdistusta. |
| 2 astetta | 15-30% | Potilaat saattavat kehittää sydämen sydämentykytystä ja hengitystä.Heidän verenpaineensa voi silti pysyä normaaleissa rajoissa, mikä vähenee vain siirtyessään valehtelusta pystyasentoon( ortostaattinen hypotensio).Lisäksi diastolinen verenpaine voi olla jopa hieman kasvanut. Potilas voi alkaa hikoilla ja levätä. |
| 3 astetta | 30-40% | Systolinen verenpaine putoaa 100 mm Hg: ksi. Art.ja alla. Potilailla on myös merkittävä syke ja hengitysnopeus. He ovat ilmaisseet ahdistusta ja jännitystä.Iho muuttuu vaaleaksi ja kylmäksi. |
| 4 astetta | & gt;40% | Pulssin heikko, mutta hyvin usein. Potilaan hengittäminen on erittäin vaikeaa. Systolinen BP laskee alle 70 mm Hg. Art. Tällä verenhukan asteella potilaat voivat menettää selkeän tietoisuuden, heidän puheensa muuttuu epäyhtenäisiksi ja käsittämättömäksi tällaisissa tapauksissa. Ihon vaalea, kylmä ja hikoilla peitetty. |
Seuraavat iskujen vaiheet erotetaan toisistaan:
- Alusten aiheuttamat kompensoidut sokkoreseptorit johtavat lisääntyneeseen sykkeeseen, lisääntyneeseen taajuuteen ja alusten kaventumiseen. Nämä muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmässä ylläpitävät verenpainetta normaalilla tasolla ja johtavat vasopressiinin, aldosteronin ja reninin hormonien vapautumiseen, jotka viivyttävät natriumia ja nestettä elimistössä.
- Progressiivinen tai dekompensoitu sokki - sydämen supistumisen heikkeneminen, heikentynyt verisuonten supistuminen, mikrokytkennän rikkominen, kapillaarien ja niiden tromboosin lisääntynyt läpäisevyys. Nämä muutokset johtavat kudosten verenkierron voimakkaaseen häiriöön ja solujen kuolemaan.
- Irreversiibeli järkytys - monivälin vika, jota ei voida poistaa.
Hypovolemisen sokin hoito
Hypovoleminen sokki, jos hoitamaton, johtaa lopulta potilaan kuolemaan. Siksi sinun on välittömästi soitettava ambulanssi, jos tällaisen tilan merkkejä kehitetään missä tahansa. Ennen ambulanssia:
- Aseta potilas selälleen noin 30 cm: n nostoilla.
- Älä siirrä potilasta, jos hänellä voi olla pään, kaulan tai selkävaurion vaara.
- Yritä lämmetä potilasta hypotermian välttämiseksi.
Ensiapu ulkoista verenvuotoa varten:
- Käytä tarvittaessa kumikäsineitä.
- Jos on epätodennäköistä, että uhri on selkäydinvamma( hän selviytyi herkkyyttä käsissä ja jaloissa), laita se, ja nostaa verenvuoto kehon osaa 30 cm korkeudelle sydämen tasolla, mikäli mahdollista.
- Tarkasta haava ja poista vapaasti vietyjä vieraita esineitä( esim. Hiekkaa ja kangasta).Älä koskaan irrota haavoittuneita esineitä( esimerkiksi veistä tai terävää haaraa).
- Jos mahdollista, poista haavojen reunat yhteen ja kiinnitä ne tähän paikkaan sidoksella.
- Vuodon pysäyttäminen peittää haavan sideharsoilla ja paina sitä 20 minuutin ajan.Älä tarkista tänä aikana, onko verenvuoto pysähtynyt. Jos käsineitä ei ole, käytä kangasta tai puhdasta muovipussiä.Jos kangas tai sideharso on liotettu verellä, et voi poistaa sitä haavasta, sinun on lisättävä vielä yksi kerros.
- Jos valtimoiden verenvuoto( kirkas punainen veren purkaus sykkivällä suihkulla), aseta improvisoitu kiertokulma vaurion yläpuolelle käsivarresta tai jalasta ja kiristä se voimakkaasti. Valjaat voidaan valmistaa kestävästä kangasta tai hihnasta.
- Jos uhri kylmenee, peitä se peitteellä.
- Älä anna potilaalle mitään juoda tai syödä, vaikka hän olisi jano.
Arteripelkojen superpositiotapa improvisoituilla välineillä Ensiapu epäillyn sisäisen verenvuodon kannalta
Sisäinen verenvuoto saattaa olla näkymätön. Sen olemassaoloa voidaan epäillä onnettomuuksissa kärsivillä ihmisillä, korkeuseroista. Ensiapu:
- Jos uhrin todennäköisimmin ei ole selkäydinvammaa, laita se ja nosta kehon jalat 30 cm korkeammalle sydämeen.
- Älä anna potilaalle mitään juoda tai syödä, vaikka hän on jano.
Hypovolemisen sokin hoito
Kaikenlaisen hypovolemisen sokin hoidon tavoitteena on palauttaa verenkierron määrä ja parantaa elinten verenlisäystä.Menetelmät näiden tavoitteiden saavuttamiseksi voivat kuitenkin vaihdella suuresti riippuen syyn aiheuttamasta shokista. Kun
verenvuotosokissa täytyy ensin pysäyttää verenvuodon konservatiivinen( huumeiden käytön) tai kirurgisia tekniikoita, ja vasta sitten pyrkiä palauttamaan veren tilavuutta ja verenpainetta. Tosiasia on, että jos yrität normalisoida painetta jatkuvaan laskimonsisäiseen nesteeseen jatkuvan verenvuodon aikana, tämä johtaa veren menetyksen lisääntymiseen.
Sairaalassa potilaan hypovolemiasokin Syöttöliuoksista tai verivalmisteiden( punasolut, plasma, verihiutaleet), talteen verenhukka ja parantaa verenkiertoa elimiä.
täyttämi- seksi nopeasti verenkierrossa äänenvoimakkuutta suolaliuosta Jos on tarvetta nopea kasvu lääkärit määräävät lääkkeitä verenpaineen, jotka parantavat supistuminen sydämen ja verisuonten kuristaa. Yleisimmin käytetyt:
- noradrenaliini;
- dopamiini;
- adrenaliini;
- mezaton.
Kaikki muut hypovolemisen sokin hoidon menetelmät riippuvat sen kehittymisestä.
-ennuste
Hypovoleminen sokki ei ole itsenäinen patologia, vaan taustalla olevan taudin oire. Jos ennaltaehkäisyä tarjotaan ja oikeaa hoitoa tehdään oikea-aikaisesti, ennuste ei riipu itse iskusta, vaan sen kehittymiseen johtaneesta sairaudesta.
Muutoin ennuste riippuu:
- Iskujen vaiheet.
- Veren menetys.
- Muiden sairauksien, kuten sydänsairauksien tai diabeteksen olemassaolo.
