Miten Clopidogrel 75 mg -tabletteja käytetään: ohjeet ja arvostelut

Klopidogreeli - verihiutaleiden toimintaa estävät agentti.

Lääkkeen vaikutuksen kuljettaa kyky vaikuttavan aineen selektiivisesti inhiboi adenosiinin reseptorit verihiutaleiden siten inhiboivat aktivointi kompleksi IIb / IIIa ja verihiutaleiden vähentää kykyä yhdistäminen.

Tältä sivulta löydät kaikki tiedot Klopidogreeli: täysi käyttöohjeet tätä lääkettä keskimääräiset, apteekkien keskimääräiset hinnat, huumeiden täydelliset ja epätäydelliset analogit sekä arviot, jotka ovat jo hakeneet Klopidogreeli. Haluatko jättää mielipiteesi? Kirjoita kommentteihin.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä

Verihiutaleiden toimintaa estävät aineet.

Apteekkien lomatilanteet

Se vapautetaan lääkemääräyksellä.

Hinnasto

Paljonko Clopidogrel? Keskimääräinen hinta apteekeissa on tasolla220 ruplaa.

.

Julkaisun muoto ja koostumus

Tabletit, päällystetyt tabletit, vaaleanpunainen, kaksoiskovera. karheus päällystekalvon on sallittu tabletin pinnan kanssa.

• Aktiivinen ainesosa: klopidogreeli - 75 mg tablettia kohti (muodossa klopidogreelin vetysulfiittia - 9, 75 mg).
instagram viewer
• Apuaineet: mannitoli, kroskarmelloosinatrium, makrogoli 4000, krospovidoni, kalsiumstearaatti, piidioksidia kolloidinen vedetön, mikrokiteinen selluloosa, hypromelloosi 2910, propyleeniglykoli, titaanidioksidi, karmuazin E-122, talkki.

Farmakologinen vaikutus

Klopidogreeli estää verihiutaleiden aggregaatiota ja estää selektiivisesti adenosiinin reseptoreihin, paikallistettu seinät verihiutaleiden ja induktio GPIIb / IIIa-kompleksin, mikä estää adheesion verihiutaleita. Aine estää verihiutaleiden aggregaatiota, joka aiheuttaa muiden agonistien lopettamisen stimulaation vapautuu verihiutaleiden adenosiinidifosfaattia.

Lääkitys ei muuta fosfodiesteraasin aktiivisuutta, ja myös saadaan aikaan irreversiibeli muutos adenozindifosfatnyh reseptoriin verihiutaleiden, jolloin ne menettävät toiminnallisuutta kunnes hänen luonnollisen kuoleman. Palauttaminen fysiologinen toiminto on regeneraatioprosessin, kestää noin viikon.

Käyttöaiheet

Mikä auttaa? Klopidogreelin käytetään estämään tromboottisia tapahtumia potilailla, joilla on perifeerinen ahtauttava valtimosairaus, iskeeminen aivohalvaus tai sydäninfarkti.

Yhdessä asetyylisalisyylihapon valmiste on määrätty keinona estää tromboottisten komplikaatioiden akuuttien sepelvaltimo-oireyhtymien ilman ST-nousu ST (sydänlihaksen Q aalto infarkti ilman, epästabiili angina), myös potilailla, joille tehdään stentin; Segmentin korkeus ST, jos on olemassa mahdollisuus trombolyyttisen terapiaa.

Vasta

Klopidogreeli on vasta taustalla:

1. Akuutti verenvuoto, kallonsisäinen verenvuoto tai verenvuoto mahahaava;
2. Vaikea maksan vajaatoiminta;
3. Yliherkkyys tabletin komponentteja.

Myös lääke ei määrätty imettäville ja raskaana olevat naiset ja alle 18-vuotiaille.

Varovaisuus vaatii samanaikaista käyttöä klopidogreelin kanssa varfariinin, ASA, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (mukaan lukien COX-2-estäjät), hepariini ja inhibiittorit glykoproteiini IIb / IIIa, sekä tehtävän osoitteessa:

1. Taipumus verenvuotoa;
2. Kohtalainen maksan vajaatoiminta;
3. Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
4. Patologisia tiloja, jotka lisäävät verenvuotoriskiä, ​​kuten trauma ja kirurgian.

Sovellus raskauden ja imetyksen aikana

Raskaus.Takia riittämätön kliinisiä turvallisuustietoja, klopidogreeli ei suositella raskauden aikana. Tutkimukset klopidogreelin vaikutus raskauden suoritettu eläimillä eivät ole osoittaneet haitallisia vaikutuksia raskauteen, alkion / sikiön, tulla raskaaksi ja syntymän jälkeiseen kehitykseen.

Imettävät.Ei tiedetä kulkeutuuko klopidogreeli rintamaitoon ihmisen. Eläinkokeet ovat osoittaneet, että lääkeaine erittyy äidinmaitoon. Varotoimena, imetys on lopetettava hoidon aikana klopidogreelin. Koska useimmat lääkkeet erittyvät äidinmaitoon ja koska mahdollisuutta vakavia haittavaikutuksia lapsilla, jotka ovat rintaruokinnassa, päätös poistaa lääkkeen tai lopettaminen imetys on, kun otetaan huomioon tarve klopidogreelin hoitoa hoitotyön äiti.

Lisääntymistoimintojen.Eläin ei osoittanut klopidogreelin vaikutus lisääntymis- funktion tutkimukset.

Käyttöohjeet

Käyttöohjeissa ilmenee, että Clopidogrel-tabletit otetaan suun kautta riippumatta ruokailun ottamisesta.

• Aikuisille ja pitkälle edenneille potilaille on määrätty klopidogreeliä 75 mg kerran päivässä.

Hoito tulee aloittaa 1. päivästä 35. minuuttiin sydäninfarktin jälkeen, 7 päivän ja 6 kuukauden välillä iskeemisen aivohalvauksen jälkeen.

Akuutissa sepelvaltimoireyhtymässä ilman ST-segmentin kohotusta (epävakaa angina pectoris tai sydäninfarkti ilman Q-aaltoa) hoito aloitetaan kerta-annoksella 300 mg: n kuormitusannosta ja jatkaa sitten annoksella 75 mg kerran päivässä (ASK-75-325 mg / päivä). Koska ASA: n käyttö suurina annoksina liittyy suurempaan verenvuotoriskiin, suositeltu annos ei saisi olla yli 100 mg. Suurin myönteinen vaikutus tapahtuu 3 kuukauden kuluttua. Hoitojakso - enintään 1 vuosi.

Akuutissa sepelvaltimoireyhtymässä, jossa ST-segmentin kohoaminen (akuutti sydäninfarkti ST-segmentin kohoamisella), 75 potilasta mg / vrk alkuperäisen kerta-annoksen lastauksen yhteydessä yhdessä ASA: n ja trombolyyttien kanssa (tai ilman trombolyytit).

Potilailla, joilla on isoentsyymi CYP2C19: n aktiivisuuden geneettisesti määritetty väheneminen, klopidogreelin vaikutus voi pienentyä. Optimaalinen annostusohjelma näille potilaille ei ole vahvistettu.

• 75-vuotiailla potilailla klopidogreeliä tulisi hoitaa ilman latausannosta. Yhdistelmähoito tulee aloittaa mahdollisimman pian oireiden kehittymisen jälkeen ja jatkaa vähintään 4 viikkoa.

Käyttökokemus potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta tai kohtalaisen korkea maksan vajaatoiminta, on rajallinen.

Koska nykyinen mahdollisuus kehittää huimausta, hoidon aikana on suositeltavaa käyttää varovaisuutta hoidossa moottorikuljetukset ja muut mahdollisesti vaaralliset työpaikat, joissa on kiinnitettävä paljon huomiota ja nopea psykomotori reaktioita.

Sivuvaikutukset

Kliopidogreelihoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia:

1. Sydän- ja verisuonijärjestelmä: joskus - alentava verenpaine, vaskuliitti.
2. Veren hyytymisjärjestelmä: harvoin - lisääntynyt verenvuodon aika.
3. Immuunijärjestelmä: joskus - anafylaktiset reaktiot, seerumin sairaus.
4. Tuki- ja liikuntaelimistö: joskus - myalgia, niveltulehdus, niveltulehdus, nivelten ja lihasten verenvuoto.
5. Sense elimet: harvoin - huimaus; harvoin - silmän verenvuoto (silmän kudoksessa ja verkkokalvossa, sidekalvossa).
6. Virtsatiejärjestelmä: joskus - veren kreatiinipitoisuuden nousu, glomerulonefriitti; harvoin - hematuria.
7. Hengityselimiä: joskus - interstitiaalinen keuhkokuume, keuhkoputken, verenvuoto hengitysteiden (keuhkojen verenvuoto, hemoptysis); usein - epistaksia.
8. Ihonalaisen kudoksen ja ihon: harvoin - angioedeema, ekseema, nokkosihottuma, punajäkälä, punoittava ihottuma, rakkulainen dermatiitti (Stevens-Johnsonin oireyhtymä, erythema multiforme, toksinen epidermaalinen nekrolyysi); harvoin - kutina, ihottuma, purppura.
9. Hematopoieesijärjestelmän: joskus - tromboottinen trombosytopeeninen purppura, agranulosytoosi, aplastinen anemia, pancytopenia, granulosytopenia, vaikea trombosytopenia; harvoin - neutropenia (mukaan lukien vakava muoto); harvoin - eosinofilia, leukopenia.
10. Keskushermosto: joskus - sekavuus, aistiharhat, makuaistin häiriöt; harvoin - huimaus, päänsärky, parestesia, kallonsisäinen verenvuoto (on raportoitu tapauksia kohtalokkain tulos).
11. Ruoansulatuskanavan: joskus - verenvuoron, ja vatsakalvontakainen verenvuoto kuolemaan johtavana, hepatiitti, koliitti (mukaan lukien Lymfosyyttinen koliitti tai haavainen paksusuolentulehdus), haimatulehdus, maksan vajaatoiminta akuutissa, epänormaali toiminnallinen maksaindikaattorit, stomatiitti; harvoin - pahoinvointi, turvotus, ummetus, oksentelu, haavauma 12 pohjukaissuolihaava ja vatsaa hyvin usein - ripuli, ruoansulatushäiriöt, kipu vatsaan.

Muu: joskus - kuume; usein - verenvuotoa vaskulaarisen punktion kohdalta.

yliannos

Lääkeaineen annostelu annoksina, jotka ylittävät suositellun annoksen, ilmaistaan ​​verenvuodotuksen lisääntymisellä myöhemmillä komplikaatioilla. Tällaisissa tilanteissa tarvitaan asianmukaista hoitoa. Tapauksessa, jossa tarvitaan lisääntynyt verenvuodon nopea korjaus, TM: n verensiirto on välttämätöntä. Ei ole erityistä vastalääkettä.

Erityisohjeet

Samanaikainen käyttö varfariinin ei suositella, koska se voi lisääntyä verenvuoto (paitsi erityinen harvinaisia ​​kliinisissä tilanteissa).

Hoidon aikana, sinun täytyy valvoa hemostaattisen parametrit, mukaan lukien trombosyytit, aktivoitu osittainen tromboplastiini-aika, verihiutaleiden funktionaalisen aktiivisuuden testit, ja myös säännöllisesti tutkitaan funktionaalinen aktiivisuus maksassa.

Lääkettä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski leikkauksen, trauman ja muun hoidon aikana patologisten tilojen taudeille altistavien verenvuotoa (erityisesti silmän ja maha) ja y potilailla, jotka saavat asetyylisalisyylihappoa, ei-steroidiset tulehduslääkkeet (mukaan lukien COX-2) glykoproteiini-inhibiittorit IIb / IIIa tai hepariini.

Jotta tunnistettaisiin kaikki verenvuodon merkit, mukaan lukien piilotettu, sinun tulee tarkkailla tarkasti potilaiden tilaa erityisesti Clopidogrelin ensimmäisten viikkojen aikana ja / tai kirurgisten toimenpiteiden tai sydämen invasiivisten toimenpiteiden jälkeen.

Kun leikkaus jos verihiutaleiden toimintaan vaikutusta toivota, klopidogreeli on pysäytettävä 7 päivää ennen leikkausta.

Lääke pidentää vuotoaikaa, joten varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on sairauksia altistavien kehittämiseen verenvuoto (erityisesti silmänsisäisen ja maha).

Jos maksassa esiintyy vakavia toimintahäiriöitä, harkitse verenvuotohäiriöiden riskiä. Kokemus klopidogreelin on kohtalainen maksan toiminta on rajoitettu, jolloin tällainen lääke määrätty potilaille varoen.

Hyvin harvoissa tapauksissa, kun klopidogreeliannosten (mukaan lukien lyhytaikainen käyttö) tapahtui tromboottinen trombosytopeeninen purppura, tunnettu siitä, että mikroangiopaattinen hemolyyttinen anemia ja trombosytopenia yhdistettynä neurologisia oireita, toiminnallinen munuaisten tai kuume. Tromboottinen trombosytopeeninen purppura on potentiaalisesti hengenvaarallinen sairaus, joka vaatii välitöntä hoitoa, kuten plasmapheresiä käytettäessä.

Huumeiden väliset yhteydet

Useita kliinisiä tutkimuksia klopidogreelilla ja muilla, samanaikaisesti määrättyinä jonka tarkoituksena on tutkia mahdollisia farmakodynaamisia ja farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia, jotka osoitti, että

1. Antacidit eivät vähentäneet klopidogreelin imeytymistä;
2. Samanaikainen käyttö fenobarbitaali, simetidiini ja estrogeenit ei ollut merkittävää vaikutusta farmakodynamiikalle klopidogreelin;
3. Farmakokineettiset parametrit digoksiinin ja teofylliinin eivät ole muuttuneet niiden yhteishaussa klopidogreelin kanssa;
4. Kun klopidogreelia käytettiin yhdessä atenololin, nifedipiinin tai molempien kanssa, kliinisesti merkittävää farmakodynaamista vuorovaikutusta ei havaittu;
5. Fenytoiini ja tolbutamidi voidaan turvallisesti käyttää samanaikaisesti klopidogreelin kanssa (CAPRIE-tutkimus), vaikka tiedot, jotka saatiin tutkimuksista, joissa oli mikrosomeja ihmisen maksassa osoittavat, että klopidogreelin karboksyylinen metaboliitti voi inhiboida sytokromi P450-perheen 2S9-isoentsyymiä, mikä voi johtaa (fenytoiini, tolbutamidi ja jotkin NSAID-lääkkeet), jotka metaboloituvat sytokromi-perheen 2S9-isoentsyymillä P450;
6. Kliinisissä tutkimuksissa ei ollut kliinisesti merkittävää haitallista vuorovaikutusta ACE: n estäjien, diureettien, β-adrenoblockerit, hidas kalsiumkanavan salpaajat, lipidia alentavat aineet, sepelvaltimotilaat, hypoglykeemiset aineet (mukaan lukien insuliinia), epilepsialääkkeet, salpaajien GPIIb / IIIa-reseptorit ja aineet hormonikorvaushoitoon terapiaa.

Varfariinin ja klopidogreelin samanaikaisen käytön yhteydessä verenvuodon voimakkuus voi lisääntyä, joten tämän yhdistelmän käyttöä ei suositella.

IIb / IIIa-reseptorisalpaajien nimeäminen yhdessä klopidogreelin kanssa edellyttää varovaisuutta potilailla, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski (trauman ja kirurgisten toimenpiteiden tai muun patologisen riskin kanssa) valtiot).

Asetyylisalisyylihappo ei muuta klopidogreelin vaikutusta ADP: n indusoiman aggregaation inhibiittoriin trombosyytit, mutta klopidogreeli tehostaa asetyylisalisyylihapon vaikutusta kollageeniin indusoituun aggregaatioon verihiutaleita. Kuitenkin samanaikaisesti klopidogreelin kanssa asetyylisalisyylihapon saanti on 500 mg 2 kertaa päivässä 1 päivän ajan ei aiheuttanut merkittävää lisäystä verenvuodosta, jonka aiheuttaja oli pääsy klopidogreeli. Klopidogreelin ja asetyylisalisyylihapon välillä on mahdollista farmakodynaaminen vuorovaikutus, mikä johtaa lisääntyneeseen verenvuotoriskiin. Siksi, kun niitä käytetään samanaikaisesti, on huolehdittava. Vaikka kliinisissä tutkimuksissa potilaat saivat yhdistelmähoitoa klopidogreelin ja asetyylisalisyylihapon kanssa jopa yhden vuoden ajan.

Terveiden henkilöiden osallistumisen kliinisen tutkimuksen mukaan klopidogreeliä käytettäessä ei tarvinnut muuttaa hepariinin annosta, eikä sen antikoagulanttivaikutus muuttunut. Samanaikaisesti hepariinin kanssa ei ole tapahtunut muutosta klopidogreelin trombosyyttisiä vaikutuksia vastaan. Klopidogreelin ja hepariinin välillä on mahdollista farmakodynaaminen vuorovaikutus, joka voi lisää verenvuotoriskiä, ​​joten näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö vaatii varovaisuutta.

Klopidogreelin, fibrinispesifisten tai fibrinospesifisten lääkkeiden ja hepariinin yhdistetyn käytön turvallisuutta tutkittiin potilailla, joilla oli akuutti sydäninfarkti. Kliinisesti merkittävän verenvuodon taajuus oli samanlainen kuin trombolyyttisten aineiden ja hepariinin yhteisvaikutuksessa asetyylisalisyylihapon kanssa.

Terveille vapaaehtoisille osallistuneessa kliinisessä tutkimuksessa klopidogreelin ja naprokseenin yhdistetty käyttö kasvatti piilevää verenhukkaa ruoansulatuskanavassa. Koska klopidogreelin ja muiden tulehduskipulääkkeiden yhteisvaikutuksia ei ole tutkittu tällä hetkellä, Ei ole tiedossa, onko ruoansulatuskanavan verenvuoto lisääntynyt, kun klopidogreeliä käytetään yhdessä muiden kanssa Tulehduskipulääkkeitä. Tästä syystä tulehduskipulääkkeiden nimeäminen, sis. COX-2: n estäjät yhdessä klopidogreelin kanssa tulisi tehdä varoen.

Arviot

Noudimme joitakin arvosteluja ihmisistä, jotka ottavat lääkettä Clopidogrel:

1. Galina. Vuoden ja kahden kuukauden ajan Coplanix-klopidogreeli + asetyylisalisyylihappoa käytettiin stenttien jälkeen (3 stenttia). Ensimmäiset kolme kuukautta verisuonten räjähtäivät koko kehon, mustelmia, polvenivelen puhkeamista, pumpattiin veren, joka kerääntyi polvinivelen sisään. Mutta tämä on kaikki siedettävää, lääke on erinomainen, stentti ja muuttaminen ilman sitä, et voi tehdä, jos välität verisuonia ja sydämesi. Ei kohtalokasta lopputulos on edes kysymys, ei tarvitse kuljettaa deliriumia, kuunnella hoitavia lääkäreitä eikä kukaan muu! Yksi ainoa negatiivinen - lääke on erittäin kallista, mutta elämä on kalliimpaa! Terveys kaikille!
2. Ljudmila. Lääkäri on määrätty ottamaan klopidogreeli veren ohenemiseen. Vieti 500 ruplaa. Luin ohjeet kotona. Vasta-aiheet ovat mielestäni enemmän kuin hyviä. Todennäköisesti en hyväksy sitä, tk. ruoansulatuskanavassa, nenäverhoissa jne. ilmenee ongelmia
3. marina. Clopidogrel ostaa miehensä pian vuodeksi. Viime vuonna hän sai massiivisen sydäninfarktin. Koska se vie tabletin monimutkaiselta ja on suositeltavaa kestää kauan, mitä vaikutusta annetaan erityisesti klopidogreelilla, mutta itse olen oppinut jotain. Se sanoo, että sivuvaikutukset voivat olla ihottumien muodossa. Dermatologisen luonteen ongelma on myös siellä, sen eri voiteiden kanssa, täydellistä paranemista ei ole.

analogit

Analogeja klopidogreeli tehoaine ovat lääkkeitä Kardutol, Agregal, Detromb, Klopilet, Trombeks, Plavix, Plogrel, Trocken, Targetek, Plagril, Klopideks, Egitromb, Tromborel.

Vasta-aineiden läsnä ollessa voidaan käyttää yhtä klopidogreelin analogeista, jolla on samanlainen terapeuttinen vaikutus. Näitä ovat: Ilomedin, Agrenoks, Integrilinin Monafram, ReoPro, Tickle, Aspikor, Persantin, Koplaviks aspiriini, Ventavis, KardiASK, tiklid, Cardiomagnyl, Trombopol, Effient, Brilinta.

Ennen kuin käytät analogeja, ota yhteys lääkäriisi.

Varastointiolosuhteet ja säilyvyys

Älä anna klopidogreelin päästä lasten käsiin, säilytyslämpötila ei saa ylittää 25 astetta. Lääke säilytetään näissä olosuhteissa kolmen vuoden ajan.

Miten valita probiotit suoliston: luettelo huumeista.

Tehokas ja edullinen yskänsiirappi lapsille ja aikuisille.

Modernit ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Tablettien tarkastelu uuden sukupolven lisääntyneestä paineesta.

Antiviraaliset lääkkeet ovat halpoja ja tehokkaita.